2024年醫(yī)學(xué)高級職稱-小兒內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載?。▓D片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年醫(yī)學(xué)高級職稱-小兒內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.十二歲患兒，因高度水腫，大量蛋白尿，于外院診斷為原發(fā)性腎病綜合征，經(jīng)用潑尼松60mg/d，治療8周，現(xiàn)尿蛋白+++～++++，尿紅細(xì)胞50個/HP，血清補體C3正常，腎功能正常?？赡艿脑\斷是（）A、先天性腎病綜合征B、單純型腎病綜合征C、腎炎型腎病綜合征D、慢性腎炎E、IgA腎病2.以下哪項不是NRDS的臨床特征（）A、進行性呼吸窘迫B、呼吸音減低C、哮鳴音D、細(xì)濕啰音E、呼氣性呻吟3.屬于腎小球功能檢查的項目是（）A、尿濃縮功能減退，低且固定B、血尿素氮C、尿糖D、血肌酐E、尿比重4.影響氧的攝取的呼吸機參數(shù)（）A、MAPB、FiO2C、PIPD、PEEPE、VI5.高血壓伴腎功能不全、高血鉀時，選用哪類藥物應(yīng)慎重（）A、ACEIB、利尿劑C、B受體阻滯劑D、Ca受體阻滯劑E、鈣拮抗劑6.試述肺炎支原體肺炎的臨床特點。7.ABO血型不合的新生兒溶血癥，需要換血時首選（）A、O型全血B、O型血細(xì)胞和AB型血漿C、O型血漿和AB型紅細(xì)胞D、與患兒相同的ABO血型E、與患兒血型相同的血細(xì)胞和與母親血型相同的血漿8.2歲小兒頭圍約為（）A、38cmB、40cmC、44cmD、48cmE、50cm9.10歲男孩患急性腎炎，近兩天尿更少，氣急，不能平臥。查體：呼吸48次/分，心率100次/分，兩肺后下可聞及少許中小水泡音，肝右肋下2cm，最可能為急性腎炎伴（）A、代謝性酸中毒B、肺炎C、支氣管炎D、嚴(yán)重循環(huán)充血E、急性腎功能不全10.2歲小兒頭圍經(jīng)測量為52cm，應(yīng)考慮下列哪種疾?。ǎ〢、腦發(fā)育不全B、腦積水C、重度營養(yǎng)不良D、病毒性腦炎E、佝僂病11.A.Turner綜合征B.Klinefelter綜合征C.CatcrySyndrome(貓叫綜合征)D.Edwards綜合征E.Down綜合征核型47，XX(XY)（）12.患兒男，10歲。多飲，尿量4000～5000ml/d1個月。查體：生長發(fā)育正常，皮膚干燥，小便常規(guī)陰性。尿比重為1.005，血滲透壓300mmol/L，血鈉145mmol/L。最可能的診斷是（）A、糖尿病B、腎小管酸中毒C、慢性腎炎D、尿崩癥E、精神性煩渴13.黏多糖病缺陷的酶位于（）A、線粒體B、溶酶體C、細(xì)胞核D、高爾基體E、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)14.傷寒桿菌O抗體屬于（）A、IgAB、IgEC、IgMD、IgGE、IgD15.環(huán)磷酰胺治療腎病綜合征的副作用是（）A、白細(xì)胞下降B、惡心、嘔吐C、脫發(fā)D、出血性膀胱炎E、肝功能損害16.小兒胸外心臟按壓深度至少為胸部厚度的（）A、1/5B、1/4C、1/3D、1/2E、2/317.3歲女孩，皮膚粗糙，鼻梁塌陷，智力低下，舌常伸出口外，便秘腹脹，身高78cm。進一步應(yīng)作哪項檢查以明確診斷（）A、心電圖B、TSH、T3、T4C、甲狀腺掃描D、血膽固醇E、TGAB、TPOAb18.病歷摘要：患兒，女，6個月，體重8kg。嘔吐、腹瀉、伴發(fā)熱3天，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，大便為黃綠色水樣便，無粘液及膿血，10余次／日，每次量多，尿量明顯減少。查體：體溫39.2℃，脈搏120次／分，面色蒼白，精神萎糜，前囟和眼窩深凹陷，皮膚彈性極差，雙肺未見異常，心音低鈍，心率不齊，四肢發(fā)涼。根據(jù)病史，患兒尿量明顯減少，精神極度萎糜，皮膚彈性極差，前囟、眼窩深凹陷，脈速、心音低鈍，心率不齊。血常規(guī)示：WBC9×109/L，NEU0.4，LYMO.6；大便常規(guī)：黃綠色，稍有粘液，WBC0～2/HP，RBCO～1/HP；鈉135mmol/L，氯103mmol/L，鉀3.6mmol/L，PH7.2，HCO14mmol/L，BE-8mmo/L；心電圖示：竇性心律不齊，ST段下移，大小0.5mV；CK-MB80U/L，則目前可明確的診斷為（）A、小兒腹瀉病B、輪病病毒腸炎C、細(xì)菌性痢疾D、等滲性脫水E、心肌炎F、低鉀血癥G、代謝性酸中毒H、重度脫水I、失代償休克19.下列哪項是流行性腮腺炎最常見的并發(fā)癥（）A、病毒性睪丸炎B、病毒性關(guān)節(jié)炎C、非化膿性腮腺炎D、病毒性心肌炎E、病毒性腦膜炎20.充血性心力衰竭患兒的治療主要包括（）A、臥床休息，適當(dāng)鎮(zhèn)靜，避免患兒煩躁、哭鬧B、腎上腺糖皮質(zhì)激素C、洋地黃類藥物D、供氧E、控制水、鈉鹽的攝入21.動脈導(dǎo)管未閉分流量較大時，在心尖區(qū)聞及舒張中期隆隆樣雜音是因為（）A、肺動脈瓣關(guān)閉不全B、主動脈瓣關(guān)閉不全C、相對性三尖瓣狹窄D、相對二尖瓣狹窄E、相對肺動脈瓣狹窄22.患兒男，系G1P1足月分娩，Apgar評分1分鐘為2分，生后24小時抽搐一次。體檢：反應(yīng)遲鈍，瞳孔縮小，心、肺無明顯異常，四肢肌張力減低，原始反射減弱；血Ca2.0mmol/L，血糖2.2mmol/L?？沙醪皆\斷為（）A、新生兒輕度窒息，輕度缺氧缺血性腦病B、新生兒輕度窒息，中度缺氧缺血性腦病C、新生兒重度窒息，重度缺氧缺血性腦病D、新生兒重度窒息，中度缺氧缺血性腦病E、新生兒重度窒息，輕度缺氧缺血性腦病23.目前肝豆?fàn)詈俗冃缘脑\斷依據(jù)為（）A、特征性CT改變B、肝銅>300μg/g(肝干重)C、24小時尿排銅>300μg/24小時D、角膜K-F環(huán)E、典型癥狀、角膜K-F環(huán)及血清銅藍(lán)蛋白降低24.6個月小兒。發(fā)熱5天，伴頻繁咳嗽，喘憋。住院查體：體溫39.4℃，血壓80/60mmHg，嗜睡，面色發(fā)灰，呼吸80次/分，雙下肺呼吸音減低，叩診微濁，心率188次/分，心音低鈍，肝肋下3cm，腹膨隆，無包塊，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞5.6×109/L，N40%。胸片：雙下肺大小不等片狀陰影。靜脈輸液，液體張力及點滴速度應(yīng)為（）A、1/4張，每小時3ml/kg以下B、2/3張，10ml/kgC、等張，5ml/kgD、1/2張，10ml/kgE、2/5張，5ml/kg25.上消化道出血(uppergastrointestinalhemorrhage)26.女，生后1天，足月順產(chǎn)，于生后20小時出現(xiàn)黃疸，肝脾不大，母血型為“0”型，女兒血型為“A”型。患兒血清膽紅素171μmol/L（10mg/dl）。換血時最好血源選擇為（）A、O型紅細(xì)胞加AB型血漿B、A型血C、B型血D、AB型紅細(xì)胞加O型血漿E、O型血27.慢性腹瀉的病程在3個月以上。（）28.多見于腎病綜合征的管型是（）A、顆粒管B、蠟樣管型C、脂肪管型D、細(xì)胞管型E、透明管型29.關(guān)于左后分支傳導(dǎo)阻滯的心電圖描述，錯誤的是（）A、電軸右偏以>+120°有較肯定的診斷價值B、肢導(dǎo)聯(lián)QRS波群低電壓傾向C、心電軸右偏+90°～180°D、QRS時限RⅡ波30.四歲患兒，明顯水腫，血壓90/60mmHg，尿蛋白+++，尿紅細(xì)胞0～2/HP，血漿白蛋白22g/L。如果此患兒有持續(xù)性氮質(zhì)血癥，可能的診斷是（）A、慢性腎炎B、IgA腎病C、單純型腎炎D、腎炎型腎病E、膜性腎病31.導(dǎo)致脊髓灰質(zhì)炎的病原是（）A、脊髓灰質(zhì)炎病毒B、腸道病毒C、柯薩奇病毒D、腮腺炎病毒E、以上均不是32.下例哪項是兒童原發(fā)性腎病綜合征最不可能的病因（）A、遺傳因素B、感染因素C、T細(xì)胞功能異常D、營養(yǎng)因素E、多種免疫因素參與33.HIE后期主要病理改變是（）A、腦水腫B、顱內(nèi)出血C、腦軟化D、腦萎縮E、多囊腦34.部分性性早熟包括（）A、假性性早熟B、單純性乳房發(fā)育C、特發(fā)性性早熟D、單純性陰毛發(fā)育E、單純性早初潮35.小兒生長發(fā)育增長最快的時期是（）A、嬰兒期B、幼兒期C、學(xué)齡前期D、學(xué)齡期E、青春期36.關(guān)于急性感染性多神經(jīng)根炎神經(jīng)根受累的描述哪項是正確的（）A、脊神經(jīng)根近、遠(yuǎn)端神經(jīng)均可受累B、以遠(yuǎn)端較重C、不累及顱神經(jīng)D、不累及感覺神經(jīng)E、以脊髓前角細(xì)胞受損為主37.新生兒溶血病最常見的是（）A、ABO溶血B、Rh溶血C、MN溶血D、G-6-PD缺陷癥E、地中海貧血新生兒38.小兒腦腫瘤中最常見的腫瘤是（）A、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤B、髓母細(xì)胞瘤C、血管瘤D、室管膜瘤E、垂體腺瘤39.九個月嬰兒，頻繁嘔吐、腹瀉3天，大便10～15次/d，呈蛋花湯樣便，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，可見花紋，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷，大便鏡檢WBC偶見，血清鈉135mmol/L。如果患兒在輸液后出現(xiàn)乏力、腹脹、腸鳴音減弱，雙膝腱放射消失、心音低鈍，則首先應(yīng)該考慮的診斷是（）A、低鉀血癥B、低氯血癥C、低鎂血癥D、低磷血癥E、低鈣血癥40.新生兒呼吸窘迫綜合征的原因是（）A、羊水吸入B、出生前感染C、窒息D、胎糞吸入E、肺泡表面活性物質(zhì)生成不足41.小兒2歲，既往體弱多病，其母最近發(fā)現(xiàn)患有肺結(jié)核，今前來門診就診。曾接種過卡介苗，PPD試驗之紅腫硬結(jié)為2Omm，4天末消。患兒ESR52mm/h，胸部X線片可發(fā)現(xiàn)大小一致、分布均勻的粟粒狀陰影，密布于兩側(cè)肺野。患兒應(yīng)考慮（）A、有活動性肺結(jié)核B、屬接種卡介苗后反應(yīng)C、為假陽性反應(yīng)D、曾有結(jié)核感染E、非典型分枝桿菌感染42.肝豆?fàn)詈俗冃云鸩≥^早者的損害器官是A、神經(jīng)系統(tǒng)損害B、裂隙燈下可見角膜邊緣的K-F環(huán)C、急性溶血癥D、肝臟損害為主E、腎小管性酸中毒43.巨細(xì)胞病毒性肝炎的治療原則包括（）A、護肝利膽B(tài)、降低氨基轉(zhuǎn)移酶C、防治出血傾向D、更昔洛韋抗病毒E、肝移植44.下列哪項不是生長激素缺乏癥的主要原因（）A、IGF受體缺陷B、下丘腦垂體功能障礙C、垂體不發(fā)育或發(fā)育不良D、顱內(nèi)腫瘤或顱內(nèi)感染E、顱腦放射性損傷45.下列方法中，對病毒性肺炎能最快做出病毒學(xué)診斷的是（）A、咽拭子病毒分離B、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性測定C、雙份血清抗體測定D、免疫熒光抗體測定E、四唑氮藍(lán)還原試驗46.常染色體顯性遺傳的特征為__________、________、__________、_____________。47.男孩，3歲，因發(fā)熱、腹瀉3天于10月份住院，起病后每天蛋花湯樣大便10余次，量中等。T38℃，偶有輕咳，1天來尿少，近10h無尿。體檢前囟凹陷，皮膚彈性差，肢端涼。大便鏡檢偶見白細(xì)胞。血白細(xì)胞數(shù)8.8х109/L，血鈉136mmol/L。根據(jù)脫水程度，首選液療方案是（）A、口服補液鹽B、血漿60ml/kg，靜脈輸注C、2：1等張含鈉液20ml/kg，擴充血容量D、1/3張液80ml/kg，12h靜脈滴注E、1/2張液125ml/kg，12h靜脈滴注48.6個月女嬰，咳嗽4天，陣發(fā)性喘息發(fā)作3天，伴低熱、流涕。體檢：呼吸急促65次/分，肺內(nèi)滿布哮鳴音。胸部X線片示間質(zhì)性改變伴肺氣腫。以往無類似發(fā)作。最可能的診斷是（）A、毛細(xì)支氣管炎B、間質(zhì)性肺炎C、支氣管炎D、支氣管哮喘E、吸入性肺炎49.新生兒體液平衡特點是（）A、生后10d內(nèi)血鉀偏高B、有乳酸血癥C、對鈉鹽耐受性差D、生后4d內(nèi)血氨偏低E、以上都不是50.重型腹瀉(gravediarrhea)51.新生兒顱內(nèi)出血錯誤的是（）A、由產(chǎn)傷和缺氧引起B(yǎng)、產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血，足月兒多見C、小腦出血，足月兒多見D、腦室周圍-腦室內(nèi)出血，早產(chǎn)兒多見E、硬腦膜下出血多為產(chǎn)傷52.格林-巴利綜合征不包括下列哪種類型（）A、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎B、急性運動軸索性神經(jīng)病C、急性感覺軸索性神經(jīng)病D、急性運動感覺軸索性神經(jīng)病E、Miller-Fisher綜合征53.治療先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥用氫化可的松口服量為每天（）A、10～20mg/kgB、10～20mg/m2C、20～30mg/m2D、20～30mg/kgE、40～50mg/m254.3．5歲患兒，有肋骨串珠，手鐲及腳鐲征，下肢為x型腿，長骨線片干骺端呈毛刷狀及杯口狀改變，最恰當(dāng)?shù)拇胧┦牵ǎ〢、給予治療劑量的維生維素DB、給予預(yù)防劑量的維生維素DC、給予大劑量的鈣劑D、不必治療E、進一步檢查55.肺功能檢查內(nèi)容包括（）A、肺通氣B、呼吸動度C、肺容積D、肺的血流E、肺換氣56.6個月患兒吐、瀉3天，大便10～15次/天，呈蛋花湯樣，尿量極少，皮膚彈性差，可見花紋，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷，大便鏡檢偶見白細(xì)胞，血清鈉135mmol/L。該患兒腹瀉的病原以哪一種致病微生物的可能性較大（）A、金黃色葡萄球菌B、白色念珠菌C、難辨梭狀芽孢桿菌D、產(chǎn)毒性大腸埃希菌E、耶爾森菌57.新生兒持續(xù)氣道正壓呼吸（CPAP）如壓力過高可發(fā)生哪些后果（）A、PaCO2增高B、PaCO2降低，肺氣腫C、PaCO2增高，肺氣腫，氣漏D、肺水腫E、以上都不是58.以下哪種心臟病最不易出現(xiàn)心力衰竭（）A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥合并貧血E、擴張型心肌病59.生后6天足月女嬰，氣促1天，口吐泡沫來急診。體檢：口周發(fā)紺，呼吸快，偶有不規(guī)則，心音有力，肺部聽診未見異常。以下除了哪項外應(yīng)立即進行（）A、應(yīng)用強心劑B、胸部X線檢查C、做血氣分析D、吸氧E、靜脈給予抗生素60.正常新生兒出生時血紅蛋白量約為多少（）A、140g/LB、170g/LC、150～220g/LD、130～200g/LE、200g/L61.小兒初次感染結(jié)核桿菌至產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時間是（）A、48～72小時B、2～3周C、4～8周D、10～12周E、2～3月62.處理生理性黃疸最常用的方法是（）A、使用白蛋白B、光照治療C、使用血漿D、使用能量合劑E、提早喂奶63.1歲患兒，發(fā)熱、咳嗽1周，氣急3天。查體：體溫39℃，皮膚猩紅熱樣皮疹，呼吸60次/分，鼻翼翕動，兩肺細(xì)濕啰音，右肺背部叩診濁音，心率150次/分，律齊，肝肋下1.5cm。血白細(xì)胞12.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.25。針對上述情況，采取的措施主要是（）A、加大氧流量B、注射鎮(zhèn)靜劑C、強心利尿D、胸腔穿刺E、霧化吸入64.4歲患兒，3年前發(fā)現(xiàn)心臟病，易患肺炎，劇哭時唇發(fā)紺，心尖區(qū)稍隆起，胸骨左緣2、3肋間Ⅲ級收縮期雜音，P2亢進分裂，胸骨左緣下方有短促的舒張期雜音，未捫及震顫，心電圖示不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。劇烈哭鬧時口唇發(fā)紺的原因是（）A、肺炎引起氣體交換受影響B(tài)、劇烈哭鬧時肺動脈壓增高，產(chǎn)生右向左分流C、劇烈哭鬧時體循環(huán)血量減少D、劇烈哭鬧時體循環(huán)血量增多E、劇烈哭鬧時影響末梢血液循環(huán)65.如果切除動物的腦垂體，可能出現(xiàn)（）A、甲狀腺萎縮B、甲狀旁腺萎縮C、性腺萎縮D、腎上腺皮質(zhì)萎縮E、幼年動物停止生長66.經(jīng)神經(jīng)纖維侵入顱內(nèi)的病毒有（）A、流行性乙型腦炎病毒B、狂犬病病毒C、單純皰疹病毒D、腸道病毒71型E、水痘-帶狀皰疹病毒67.可引起血氨升高的是（）A、慢性肝炎B、肝性腦病C、肝硬化代償期D、腎病綜合征E、慢性腎炎68.患兒，女，4歲，急診入院，半小時前突然意識不清，瞳孔縮小，流涎，心（﹣），兩肺痰鳴音，不發(fā)熱，血壓正常。此患兒如果做血液凈化，最適合做（）A、腹膜透析B、血液透析C、血液灌注吸附D、血漿置換E、全血交換69.以下哪種疾病需常規(guī)定期多次輸血（）A、營養(yǎng)性巨細(xì)胞性貧血B、輕型地中海貧血C、地中海貧血(重型)D、鐮狀細(xì)胞性貧血E、缺鐵性貧血(重型)70.偽膜性小腸結(jié)腸炎(pseudomembranousenterocolitis)71.女孩，12歲。系患Turner綜合征。下列核型中，哪種最常見（）A、45，xoB、45，x/46xxC、46，xdel(xp)D、46，xdel(xq)E、46，xL(xp)72.Ⅱ型維生素D依賴性佝僂病的特點有（）A、常染色體隱性遺傳B、重癥佝僂病C、血清鈣、磷顯著降低D、繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進E、可有高氨基酸尿癥73.結(jié)核菌素反應(yīng)陽性可能是（）A、卡介苗接種后B、曾感染過結(jié)核C、體內(nèi)有新的結(jié)核病灶D、體內(nèi)有活動性結(jié)核E、新近有感染74.以下不屬于急性腎小球腎炎發(fā)病機制的有（）A、免疫介導(dǎo)型炎癥病變B、非免疫性病變C、炎性介質(zhì)介導(dǎo)型D、免疫復(fù)合物介導(dǎo)型E、感染性炎性病變75.男，早產(chǎn)兒（33周），有窒息史，生后第2天不哭，不動，面色微紺，呼吸32次/分，有時呼吸暫停，心率95次/分。體檢時患兒雙眼凝視，四肢肌張力增高，前囟飽滿，下列哪項措施不宜考慮（）A、氧氣吸入B、靜注甘露醇C、鎮(zhèn)靜、止痙D、試用止血劑E、靜注地塞米松第2卷一.參考題庫(共75題)1.患兒，男，10歲，反復(fù)咳嗽、咳痰3年，曾咯血2次。2年前曾行支氣管鏡檢查，于右下葉支氣管取出異物（瓜子殼）。檢查：右肺底部粗中濕啰音，咳痰后消失?？赡艿脑\斷是（）A、支氣管炎B、支氣管擴張C、肺膿腫D、肺動靜脈瘺E、肺含鐵血黃素沉著癥2.下列關(guān)于麻疹的一般治療和護理措施中哪項不正確（）A、應(yīng)隔離臥床休息B、保持房間內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸菴、防止并發(fā)癥，應(yīng)盡快給予抗生素D、高熱時可給予小劑量的退熱劑E、保持皮膚及黏膜的清潔3.新生兒化膿性腦膜炎，最常見的致病菌是（）A、腦膜炎雙球菌B、肺炎雙球菌C、流感嗜血桿菌D、大腸桿菌E、李司忒菌4.10歲男孩，口渴、多飲、多尿、乏力1個月，近2天來出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，空腹血糖18mmol/L。尿酮體陰性，尿糖（+++），pH7.28，BE-8mmol/L，主要治療應(yīng)采用（）A、口服磺胺類降糖藥B、口服雙胍類降糖藥C、胰島素治療D、嚴(yán)格控制飲食E、應(yīng)用抗生素5.患兒，女，1歲，因"發(fā)熱、咳嗽、流涕2天，喉鳴6小時"入院。查體：T39℃，吸氣性喘鳴及三凹征，咽部充血，雙肺呼吸音稍粗，心率130次/min，偶有期前收縮。入院后患兒吸氣性喉鳴及呼吸困難進一步加重，出現(xiàn)煩躁不安，此時應(yīng)采取的措施包括（）A、霧化β受體激動劑B、靜滴青霉素和利巴韋林C、霧化吸入布地奈德D、肌內(nèi)注射異丙嗪E、耳鼻喉科會診做喉鏡檢查F、耳鼻喉科會診做氣管切開G、靜脈滴注果糖二磷酸鈉6.患兒女，7歲，因“反復(fù)上腹痛伴反酸1年，加重伴嘔吐1周”來診。疼痛加重后服抗酸藥等不能緩解，嘔吐物為咖啡樣。錯誤的治療是（）A、奧美拉唑B、西咪替?。浊柽潆遥〤、硫糖鋁D、膠體次枸櫞酸鉍E、山莨菪堿7.母體的免疫球蛋白能通過胎盤轉(zhuǎn)移給胎兒的是（）A、IgAB、IgGC、IgMD、IgEE、SIgA8.男孩，2歲，消瘦，“X”形腿，肋骨呈串珠狀，“雞胸”，頭顱略方，體重偏低，X線檢查提示：骨質(zhì)疏松。治療的原則是（）A、補鋅B、補錳C、補鈣及維生素DD、補鐵E、增加蛋白質(zhì)飲食9.臨床上應(yīng)觀察光療的不良反應(yīng)有（）A、低血糖B、發(fā)熱C、腹瀉D、皮疹E、脫水10.關(guān)于癱瘓型脊髓灰質(zhì)炎，敘述正確的是（）A、不對稱，不規(guī)則，近端重于遠(yuǎn)端B、對稱性，上行性，遠(yuǎn)端重于近端C、對稱性，痙攣性，近端重于遠(yuǎn)端D、不對稱，規(guī)則性，近端重于遠(yuǎn)端E、不對稱，遲緩性，遠(yuǎn)端重于近端11.苯丙酮尿癥造成體內(nèi)苯丙氨酸積聚的原因是（）A、酪氨酸缺乏B、苯丙氨酸羥化酶缺陷或四氫生物喋呤缺乏C、體內(nèi)銅藍(lán)蛋白缺乏D、磷酸化酶缺陷E、磷酸化酶激酶缺乏12.口服補液鹽在下列哪種情況應(yīng)用是錯誤的（）A、無嚴(yán)重嘔吐患兒B、嬰兒腹瀉伴輕度脫水C、用于補充繼續(xù)損失量和生理需要量時不應(yīng)稀釋D、嬰兒腹瀉伴中度脫水無嚴(yán)重嘔吐者E、交通不便經(jīng)濟落后的地區(qū)13.患兒8個月，近1周來抽搐3～4次。體檢：智力發(fā)育落后，表情呆滯，皮膚白嫩，頭發(fā)黃褐色。尿有鼠尿臭味。腦電圖檢查有異常，尿三氯化鐵試驗陽性。其診斷為（）A、癲癇B、粘多糖病C、先天愚型D、呆小病E、苯丙酮尿癥14.1歲小兒身長較出生時約增加（）A、1OcmB、15cmC、2OcmD、25cmE、30cm15.患兒男，胎齡40周，因“羊水胎糞污染，胎心減慢”行剖宮產(chǎn)。Apgar評分：生后1min2分；經(jīng)清理呼吸道，面罩皮囊加壓給氧后5min8分。復(fù)蘇后轉(zhuǎn)入NICU病區(qū)。查體：T36.5℃，P156次/min，R65次/min；體重3.4kg；氣促，面色發(fā)紺，呻吟，吸氣性凹陷明顯；肺部可聞及啰音，心前區(qū)未聞及雜音；腹部稍膨隆，肝肋下3cm；四肢肌張力偏低；生理反射減弱。此時必要的處理包括（提示治療過程中患兒突然出現(xiàn)面色發(fā)灰，氧飽和度下降，雙肺呼吸音降低，可聞及大量濕性啰音。）（）A、加強抗感染用藥B、輸血C、提高呼氣末正壓D、嚴(yán)格限制進液量E、糾正酸中毒F、撤離呼吸機16.腎病患兒接觸麻疹、水痘者應(yīng)________、________。17.關(guān)于甲狀腺功能減低癥新生兒期癥狀的說法中，不正確的是（）A、黃疸常長達(dá)3周以上B、自生后即有腹脹便秘C、常處于睡眠狀態(tài)D、對外界反應(yīng)遲鈍E、喂養(yǎng)困難18.急性胃炎的病理改變。19.女，9歲，因水腫、尿少3天入院，尿呈深黃色，病前3周有雙下肢感染史，入院后有頭痛、心悸、氣促。查：血壓128/90mmHg，脈搏132次/分，神清，雙肺底可聞及少許濕啰音，心音低鈍，肝右肋下1cm，有壓痛，腱反射存在。該患兒可能的診斷是（）A、急性腎小球腎炎并肺炎B、急性腎炎一般病例C、急性腎炎并循環(huán)充血D、急性腎炎并高血壓腦病E、病毒性腎炎20.1歲6個月男嬰，6個月斷母乳喂養(yǎng)改混合喂養(yǎng)（米糊、粥、蛋、魚、肉均有補充），并保證每天有鮮牛奶。易發(fā)熱、咳嗽，常于食牛奶后訴臍周痛，大便1~2次/日，稀糊狀。體檢面色蒼白，心、肺（-），腹平軟，肝肋下1cm，脾肋下未及。RBC3.5×1012/L，Hb80g/L，MCV67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015。該患兒予硫酸亞鐵每天4mg/kg治療1個月后，貧血稍有改善但仍不正常，可能的原因是（）A、診斷錯誤B、硫酸亞鐵吸收不良C、誘發(fā)原因未除D、藥物劑量不夠E、硫酸亞鐵劑型不好21.患者，女，5歲，3歲時發(fā)現(xiàn)肝大6cm，脾大10cm。4個月前出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，以膝關(guān)節(jié)為著，運動受限。血紅蛋白65／L，紅細(xì)胞3.26×109／L，PLT67×109／L。X線右股骨下端輕度骨質(zhì)破壞，血清堿性磷酸酶升高?？赡艿脑\斷是（）A、尼曼匹克病B、戈謝病C、嗜酸性肉芽腫D、地中海貧血E、糖原累積病22.一青年男性，突然右下肢疼痛，水腫，患肢皮膚顏色發(fā)暗但無皮損，皮溫略高，足背動脈有搏動。白細(xì)胞計數(shù)及分類都正常。經(jīng)檢測，病人PLG及PAI活性正常，PS含量正常，但其血漿中加入富含正常APC的血漿后，其APTT為49s（正常對照45s），由此可判斷病人血栓形成的原因為（）A、PCB、PSC、纖溶酶原缺陷D、纖溶抑制活性增強E、APCR現(xiàn)象23.水痘的治療方法有（）A、發(fā)熱高時可用退熱劑+潑尼松B、癢感明顯時可用非那根C、皮疹破潰時局部可用龍膽紫D、手指清潔，剪短指甲或戴手套E、皮疹初出時早用抗生素預(yù)防感染24.患兒男，13歲，因“反復(fù)水腫，大量蛋白尿3個月”來診。外院診為腎病綜合征，給予激素治療，效果欠佳。未規(guī)律預(yù)防接種。查體：BP115/75mmHg；面部水腫，無皮疹，無關(guān)節(jié)腫痛，雙下肢壓凹性水腫。乙型肝炎五項結(jié)果為小三陽，支持乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎診斷的病理改變是（）A、膜性腎病B、不典型膜性腎病C、系膜增生性腎炎D、膜增生性腎炎E、腎組織中HBV抗原（＋）F、腎組織中HBV-DNA（＋）25.下列哪項化驗結(jié)果不支持化膿性腦膜炎的診斷（）A、蛋白質(zhì)600mg/LB、糖4mmol/LC、白細(xì)胞數(shù)1000×106/LD、氯化物110mmol/LE、壓力1.96kPa（200mmH2O）26.男孩，3歲，郊縣人，因發(fā)熱3天，頭痛，噴射性嘔吐4次，神萎，嗜睡，1995年8月就診。體檢：體溫39.8℃，神志清，神萎，入睡狀，咽充血，頸有抵抗，心肺無異常。腹軟，提睪反射未引出，膝反射亢進，克氏征、布氏征均陽性。該病人最可能的診斷是（）A、中毒性細(xì)菌性痢疾B、化膿性腦膜炎C、腦性瘧疾D、流行性乙型腦炎E、鉤端螺旋體病27.脊髓灰質(zhì)炎癱瘓前期治療，下列哪項不適宜（）A、臥床休息，加強護理B、口服B族維生素或靜注50%葡萄糖和維生素CC、肌注抗生素預(yù)防并發(fā)癥D、肌痛者可作局部濕熱敷或口服鎮(zhèn)痛劑E、靜脈輸注丙種球蛋白28.下列不符合先天性甲狀腺功能減退癥特殊面容的是（）A、皮膚粗糙、面色蒼黃B、毛發(fā)稀少而干枯，發(fā)際較低C、眼裂小，兩眼外側(cè)上斜D、鼻梁寬而平E、唇厚，舌大而寬厚，常伸出口外29.患兒男，6個月，因“發(fā)熱、憋喘2d”來診。查體：T38℃，R64次/min；面色蒼白，煩躁，呻吟；雙肺可聞及大量哮鳴音，少量中小水泡音；HR160次/min；肝肋下2cm，質(zhì)軟。胸部X線片：雙肺透亮度增加，雙下肺紋理增粗。若考慮病毒感染，最可能的致病病毒為（）A、呼吸道合胞病毒B、腺病毒C、副流感病毒D、EV71病毒E、柯薩奇病毒30.若區(qū)分生長激素缺乏癥患兒的病變部位是在下丘腦還是在垂體，需做GHRH試驗。（）31.患兒男，1歲，因“腹瀉4d”來診。尿量正常。查體：精神稍差，略有煩躁不安，皮膚稍干燥，彈性好，眼眶稍凹陷。實驗室檢查：血鈉125mmol/L；血氣分析：pH7.38，PCO232mmHg，HCO310mmol/L，BE-10mmol/L?？紤]為輪狀病毒性腸炎。該患兒酸中毒的原因可能為（）A、堿性物質(zhì)經(jīng)消化道丟失B、攝入的酸性物質(zhì)過多C、靜脈輸液中不含堿性液D、產(chǎn)酸過多E、排酸障礙32.A.尿蛋白(+)，白細(xì)胞(+++)，血壓正常，血補體正常B.尿蛋白(+++)，血總蛋白降低，白蛋白降低，膽固醇增高，血壓正常C.尿蛋白(+)，紅細(xì)胞(++)，血壓增高，血補體降低D.尿紅細(xì)胞(+++)，血壓增高，血尿素氮明顯增高，少尿持續(xù)10天以上E.尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞(++)，血總蛋白降低，膽固醇增高，血壓增高急性腎炎（）33.患兒，女，10歲，因面色蒼黃、食欲差、惡心嘔吐6天入院。無發(fā)熱、咳嗽，無血尿。家長述近半年患兒易發(fā)脾氣。既往無肝炎等特殊病史。體檢：T36.8℃，煩躁，面部及鞏膜黃染，心肺無異常，腹部稍膨隆，上腹部壓痛，無明顯反跳痛，未觸及包塊。為明確診斷需要做的緊急檢查是（）A、血常規(guī)B、尿常規(guī)、尿淀粉酶C、肝炎病毒標(biāo)志物檢測D、血肝、腎功能，電解質(zhì)及淀粉酶E、腹部B超F(xiàn)、溶血全套G、骨髓穿刺H、血氣分析34.一新生兒生后2天因高膽紅素血癥入院，入院時血清總膽紅素水平為400μmol/L以下哪項措施不妥當(dāng)（）A、光療B、準(zhǔn)備換血C、靜脈輸注白蛋白D、靜脈應(yīng)用青霉素+SMZ抗感染E、心電、呼吸監(jiān)護35.甲狀腺功能亢進不會增高的指標(biāo)是（）A、rT3B、TBGC、FT3D、FT4E、T436.女，14歲，月經(jīng)量增多9個月，2周來牙齦出血，下肢散在出血點及瘀斑。血常規(guī)Hb85g/L，WBC5.6×109/L.PLT32×109/L。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療慢性ITP的主要作用，正確的是（）A、促使RBC增生B、使血小板破壞減少C、降低毛細(xì)血管脆性，減輕出血D、抑制抗原、抗體反應(yīng)E、增加血小板的生成37.原發(fā)綜合征應(yīng)包括（）A、原發(fā)病灶B、局部淋巴結(jié)病變C、引流淋巴管炎D、肺不張E、兩肺廣泛分布的網(wǎng)點狀陰影38.關(guān)于嗜異性抗體，下列哪項是錯誤的（）A、傳染性單核細(xì)胞增多癥病人均為陽性B、正常人也可陽性C、屬于IgM抗體D、小兒陽性率低E、多次檢測有助于傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷39.影響ADH分泌的容量受體位于（）A、左心房B、右心房C、頸靜脈竇D、頸動脈竇E、下丘腦40.先天愚型的臨床表現(xiàn)中哪項是錯（）A、外耳小B、身材矮小C、手指短粗D、通貫手E、皮膚粗糙41.乳牙換恒牙的時間是（）A、2歲B、4歲C、6歲D、8歲E、10歲42.新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生的最主要原因（）A、低體溫B、剖宮產(chǎn)C、糖尿病母親嬰兒D、肺表面活性物質(zhì)缺乏E、圍生期窒息43.對脊髓灰質(zhì)炎患兒自起病日起至少應(yīng)隔離（）A、7天B、14天C、28天D、40天E、60天44.下列哪些是新生兒易患敗血癥的解剖生理特點（）A、免疫功能不成熟B、血清補體較高C、皮膚粘膜薄嫩D、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能不成熟E、血清IgA、IgM缺乏45.9個月嬰兒，發(fā)燒嘔吐，抽搐3天，腦脊液細(xì)胞數(shù)887×10／L，N78％，L22％。經(jīng)有效抗生素6天治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，于第9天又開始嘔吐，驚厥，應(yīng)首先選用處理是（）A、維持原治療不變B、更換抗菌素C、加用鈣劑D、顱骨透照E、硬膜下穿刺46.5個月男孩，母乳喂養(yǎng)，平時易感冒，曾患肺炎3次，哭鬧后唇發(fā)紺，初步檢查結(jié)果：發(fā)育營養(yǎng)欠佳，胸骨左緣第3～4肋可聞及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ級收縮期雜音，P2亢進，胸片示肺動脈段明顯突出，左、右心室增大。肝臟增大的原因是（）A、肺血增多B、肺血減少C、心力衰竭引起肝臟淤血D、肺動脈壓減輕E、肺動脈壓增高47.會洗手洗臉，說短的歌謠，能認(rèn)識男女，最可能的年齡是（）A、2歲B、3歲C、4歲D、5歲E、6歲48.下列關(guān)于腎小管酸中毒的治療不正確的是（）A、補充堿性藥物B、補鈣C、給予維生素DD、均需要補充鉀鹽E、可用氫氯噻嗪49.治療先天性甲狀腺功能減低癥的主要藥物是（）A、甲狀腺制劑B、性激素C、碘鹽口服D、人類生長激素E、苯丙酸諾龍50.患兒，女，4歲，急診入院，半小時前突然意識不清，瞳孔縮小，流涎，心（﹣），兩肺痰鳴音，不發(fā)熱，血壓正常?？紤]此患兒最大可能性為（）A、有機磷中毒B、敵鼠鈉鹽中毒C、氟乙酰胺中毒D、腦炎E、中毒性痢疾51.下列哪項不符合高血壓腦?。ǎ〢、腦血管普遍劇烈痙攣B、急性肺水腫C、可有意識障礙D、顱壓突然升高E、血壓180／120mmHg52.β地中海貧血可導(dǎo)致含鐵血黃素沉著癥，其原因有（）A、鐵的利用障礙B、大量紅細(xì)胞破壞，體內(nèi)鐵質(zhì)過多C、反復(fù)多次輸血D、食物中鐵不斷吸收E、肝功能障礙53.可引起血清膽固醇降低的是（）A、肝硬化B、心心肌梗死C、腦血栓D、梗阻性黃疸E、冠心病54.6歲患兒，生后3個月發(fā)現(xiàn)心臟雜音。曾患4次肺炎。LSB3～4聞及4／6級全收縮期雜音，心尖區(qū)有短促的舒張期雜音。右心導(dǎo)管檢查：導(dǎo)管很容易從右房進入左房，右室血氧高于右房。可能的診斷是（）A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄E、法洛四聯(lián)征55.患兒男，系G1P1足月分娩，Apgar評分1分鐘為2分，生后24小時抽搐一次。體檢：反應(yīng)遲鈍，瞳孔縮小，心、肺無明顯異常，四肢肌張力減低，原始反射減弱；血Ca2.0mmol/L，血糖2.2mmol/L。以下治療不正確的是（）A、補鈣B、維生素KC、苯巴比妥D、速尿E、每日液體總量不超過60~80ml/kg56.先天性甲狀腺功能減退癥的最主要病因是（）A、甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全B、甲狀腺素合成途徑中酶缺陷C、促甲狀腺激素缺陷D、母親有自身免疫性疾病E、孕婦飲食中缺碘57.患兒女，5歲，因“持續(xù)高熱2d”來診。夏季發(fā)病，伴頭痛，嘔吐數(shù)次，抽搐1次，精神差。查體：T40℃；嗜睡；腦膜刺激征（＋），錐體束征（＋）。血常規(guī)：WBC17.0×109/L，N0.75；腦脊液：無色透明，有核細(xì)胞80×106/L。最可能的診斷是（）A、化膿性腦膜炎B、流行性腦脊髓膜炎C、流行性乙型腦炎D、中毒性菌痢E、結(jié)核性腦膜炎58.兒童糖尿病的臨床表現(xiàn)有哪些特點?59.支氣管肺炎是小兒最常見的肺炎，________、_______、_______、________均為嬰幼兒肺炎的高危因素。60.提示胎兒早期宮內(nèi)窒息的情況有（）A、胎動增加B、胎動減少C、羊水污染D、胎心減慢E、以上均是61.急性腎炎在早期突然發(fā)生驚厥，以下情況哪項可能性最大（）A、高熱驚厥B、低鈣驚厥C、低鈉綜合征D、高血壓腦病E、低血糖癥62.心臟壓塞的體征不包括（）A、血壓下降或休克B、頸靜脈顯著怒張C、心音低、遙遠(yuǎn)D、奇脈E、脈壓增大63.以下哪項敘述是錯誤的（）A、小兒生長發(fā)育快，胃腸道負(fù)擔(dān)重B、小兒神經(jīng)系統(tǒng)對胃腸道的調(diào)節(jié)功能差C、嬰兒胃腸道分泌型IgA亦低D、嬰兒胃酸偏低，不利于殺滅細(xì)菌E、母乳含促腹瀉因素，故易發(fā)生腹瀉64.人生長激素合成和分泌的部位是（）A、丘腦室旁核B、丘腦視上核C、胰島β細(xì)胞D、腎上腺皮質(zhì)球狀帶E、垂體前葉65.小兒體重增長變化的過程中，哪一點是錯誤的（）A、出生體重男多較女重B、生后第1周內(nèi)可出現(xiàn)生理性體重下降C、年齡越小，體重增長越快D、2歲到12歲前每年體重穩(wěn)步增長E、正常同年齡、同性別小兒的體重存在著個體差異，一般在15％上66.男嬰，8個月，腹瀉5天，每天10多次水樣便，10小時無尿，呼吸深大，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性很差，四肢冰涼入院。血鈉125mmol/L，血鉀3.8mmol/L，首批輸入的溶液是（）A、1/4張含鈉液B、1/3張含鈉液C、1/2張含鈉液D、2/3張含鈉液E、2：1等張含鈉液67.1歲以內(nèi)嬰兒心臟的左界在（）A、左乳線內(nèi)0.5～1.OcmB、左乳線內(nèi)1.0～1.5cmC、左乳線上D、左乳線外lcmE、左乳線外1～2cm68.患兒男，5歲4個月，因“皮膚淤點、淤斑10+d”在當(dāng)?shù)匕囱“鍦p少性紫癜給予腎上腺皮質(zhì)激素和大劑量丙種球蛋白治療，效果不佳轉(zhuǎn)來本院。當(dāng)?shù)爻踉\時血常規(guī)僅顯示血小板減少。查體：T37.1℃，P110次/min，R25次/min，BP88/56mmHg；輕度貧血貌，皮膚偶見陳舊性淤斑，頸部未觸及腫大淋巴結(jié)；心、肺檢查無異常，肝、脾不大。目前診斷主要考慮（提示多部位骨髓增生減低，巨核細(xì)胞明顯減少或消失，染色體正常，沒有病態(tài)造血現(xiàn)象。）（）A、急性白血病B、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）C、骨髓增生異常綜合征（MDS）D、再生障礙性貧血E、免疫性全血細(xì)胞減少癥F、巨核細(xì)胞減少性血小板減少性紫癜69.男，2歲，觸及腹部包塊，未及腫大淋巴結(jié)，請根據(jù)所示圖像，選擇最可能診斷（） A、雙腎淋巴瘤B、雙腎轉(zhuǎn)移瘤C、雙側(cè)腎母細(xì)胞瘤(Wilms瘤)D、雙側(cè)腎癌E、雙腎神經(jīng)母細(xì)胞瘤70.繼發(fā)性癲癇的臨床特點是（）A、多可發(fā)現(xiàn)原發(fā)性疾病B、腦電背景波多正常C、智力發(fā)育正常D、發(fā)作形式較單純E、抗癲癇治療有效71.女，6月，咳嗽一周，發(fā)熱一天，驚厥一次。查體：體溫39℃，呼吸50次/分，雙肺滿布細(xì)小水泡音，心率140次/分，腦膜刺激征陰性，血鈣2.3mmol/L。最可能的診斷是（）A、腺病毒性肺炎合并中毒性腦病B、支氣管肺炎合并高熱驚撅C、毛細(xì)支氣管炎合并心力衰竭D、毛細(xì)支氣管炎合并高熱驚撅E、支氣管肺炎合并心力衰竭72.簡述胃食管反流病的治療。73.傷寒的主要病理特征是（）A、全身網(wǎng)狀的內(nèi)皮系統(tǒng)單核細(xì)胞的增生性反應(yīng)B、腸系膜淋巴結(jié)存在灶性壞死C、腎小球基底膜有免疫球蛋白和補體沉著D、肝脾、骨髓有巨噬細(xì)胞增生E、腎臟、心肌的營養(yǎng)不良改變74.病毒性腸炎的特點（）A、多發(fā)生于夏季B、大便多呈水樣或蛋花湯樣C、常伴上呼吸道感染D、有明顯中毒癥狀E、多見于1歲以內(nèi)小兒75.黑便(Darkstools)第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：C2.參考答案：C3.參考答案：B,D4.參考答案：A,B,C,D,E5.參考答案：A6.參考答案： 近年發(fā)病率有上升趨勢，發(fā)病年齡多見于5～14歲小兒，但有低齡化趨勢。大多數(shù)起病緩慢，亦有急性起病，熱型不定，體溫38℃～10℃，熱程1～3周，全身中毒癥狀