2024年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-各類病種筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載?。▓D片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-各類病種筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A、OCTT試驗，2小時血糖≥11.1mmol/LB、空腹血糖濃度≥7.0mmol/LC、隨機取樣血糖濃度≥11.1mmol/LD、餐后2小時血糖濃度≥11.1mmol/LE、尿糖濃度>1.1mmol/L2.糖尿病腎?、笃谑侵改虬椎鞍着判孤食掷m(xù)在（）。A、20～300μg/min（30～600mg/24h）B、30～200μg/min（60～300mg/24h）C、>200μg／min（>300mg/24h）D、>300μg／min（>30mg/24h）E、20～200μg/min（30～300mg/24h）3.男性，52歲，身高170cm，體重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于8mmol／L（非同日2次），多次尿糖（+）。治療方案首選（）A、單純控制飲食B、控制飲食+格列齊特C、控制飲食+格列本脲D、控制飲食+體育鍛煉E、減肥4.常見的細胞外鉀轉(zhuǎn)移至細胞內(nèi)的情況（）A、大量使用高滲鹽水B、周期性癱瘓間歇期C、呼吸性酸中毒時D、代謝性酸中毒恢復(fù)期E、尿酮體陽性5.糖尿病酮癥酸中毒時最典型的早期臨床表現(xiàn)為（）。A、頭暈、乏力B、惡心、嘔吐C、視物模糊D、意識改變6.患者，男，16歲。因多飲、多尿，伴消瘦、乏力1個月就診?？崭寡?6.2mmol/L，空腹胰島素水平0.72pmol/L，診斷為1型糖尿病。半年后，患者因進食不潔食物后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱38℃、嗜睡1天來診。此時最可能的診斷應(yīng)考慮（）A、中毒性菌痢B、急性胃腸炎并糖尿病酮癥酸中毒C、胃腸道感染并饑餓性酮癥D、糖尿病非酮癥高滲昏迷E、低血糖昏迷7.患者女，28歲。妊娠28周，2小時糖耐量試驗血糖水平依次為5.0mmol/L、9.5mmol/L、9mmol/L及8.5mmol/L。一周后，早餐后2小時血糖為8.7mmol/L?；颊呦党醮稳焉铮韧鶡o糖尿病史，診斷為（）A、糖耐量正常B、糖尿病合并妊娠C、妊娠糖尿病D、妊娠期糖耐量減低E、特殊類型糖尿病8.男性，19歲，惡心、嘔吐2天，嗜睡、乏力。尿酮體（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血鈉140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血漿滲透壓315mmol／L。已接受小劑量胰島素治療，尿量較多，飲食差，可能合并（）。A、低鉀血癥B、低血糖C、心衰D、腦水腫E、高氧9.糖尿病患者胰島素治療期間空腹血糖偏高的原因，下列哪些說法不正確（）。A、黎明現(xiàn)象B、Somogyi現(xiàn)象C、正常生物節(jié)律表現(xiàn)D、胰島素抵抗E、夜間胰島素量不夠10.糖尿病自主神經(jīng)可表現(xiàn)為（）A、直立性低血壓B、胃排空延遲C、持續(xù)心動過速D、尿失禁E、逆向射精11.目前公認(rèn)糖尿病是一種單一病因所致的疾病。12.關(guān)于糖尿病患者的運動，說法錯誤的是（）.A、運動總是使糖尿病患者的血糖降低B、糖尿病患者應(yīng)進行有規(guī)律的合適運動C、1型糖尿病患者的運動宜在餐后進行D、有大血管和微血管并發(fā)癥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運動E、胰島功能很差者，應(yīng)先給予胰島素補充治療后再開始運動13.下列關(guān)于胰島素的敘述，錯誤的是（）A、NPH或長效胰島素也可以用于靜脈滴注B、目前可以使用的胰島素制品需要冷藏C、NPH的作用時間16～24小時D、皮下注射的常規(guī)胰島素其作用高峰在注射后2～3小時E、胰島素的血漿半衰期是7～10分鐘14.男，51歲。間歇性上腹痛10年，持續(xù)并逐漸加重一年，伴食欲不振、腹脹、腹瀉，為糊狀便。1～3次／日。一年來體重下降。入院查血壓、心肺未見異常，腹軟，上腹偏左輕壓痛，余未見明顯異常。輔助檢查：尿糖（-），尿淀粉酶正常，血糖11.1mmol/L，血淀粉酶正常，糞便蘇丹Ⅲ染色（+）；B超：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均，胰實質(zhì)內(nèi)可見0.5cm×0.3cm強回聲光團，伴聲影，肝脾未見異常。可能性最大的診斷是（）A、糖尿病B、慢性胰腺炎C、功能性消化不良D、胰腺癌E、庫欣綜合征15.男性，25歲，1型糖尿病診斷10年，胰島素治療10年，下列哪種抗體最可能被檢出支持1型糖尿病診斷（）A、ICAB、GAD65抗體C、胰島素抗體D、抗過氧化物酶抗體E、抗線粒體抗體16.低血糖經(jīng)處理后患者血糖升至8.9mmol/L但半小時后神志仍不恢復(fù)，此時應(yīng)（）A、再度推注50%葡萄糖液60～100mlB、持續(xù)靜脈滴注5%～10%葡萄糖液直至患者清醒C、胰升血糖素1mg皮下或肌注D、20%甘露醇200ml脫水治療E、作頭顱CT檢查17.女，65歲，昏迷一天入院，既往無糖尿病史。BP（21.3/11.3kPa）160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血鈉160mmol/L，血pH7.35，血酮體弱陽性，可能診斷是（）。A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷B、饑餓性酮癥酸中毒C、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷D、乳酸性酸中毒E、腦血管意外18.IFG的靜脈血漿葡萄糖值為（）A、≥7.0～19.下列哪項關(guān)于1型糖尿病的說法是錯誤的（）A、存在胰島素受體缺陷B、存在靶細胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運的缺陷C、存在胰島素抵抗D、存在脂代謝紊亂E、不發(fā)生酮癥20.機體的絕大多數(shù)細胞都是通過哪種方式獲得能量的（）A、有氧氧化B、無氧酵解C、糖異生D、磷酸戊糖途徑E、糖醛酸途徑21.男性，64歲，糖尿病病史6年，飲食治療結(jié)合運動，血糖控制可判斷患者3個月的血糖控制情況的指標(biāo)是（）A、OGTT檢查B、HbAlcC、尿常規(guī)D、末梢血糖E、隨機血糖22.患者，男性，67歲，身高170cm，體重70kg，糖尿病病史3年，飲食控制+口服格列本脲治療，血糖控制可，近1個月來血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L應(yīng)該采用的措施是（）A、改用雙胍類藥物治療B、改用飲食控制C、改用胰島素治療D、改用噻唑烷二酮類治療E、改用葡萄糖苷酶抑制劑治療23.下列哪些因素會影響血糖監(jiān)測結(jié)果？（）A、樣本采集是否正確B、血樣量是否正確C、是否按要求操作D、全部都是24.關(guān)于非磺脲類促進胰島素分泌劑錯誤的說法是（）。A、主要有兩種制劑B、此藥作用于胰島B細胞C、主要用于控制餐后高血糖D、從小劑量開始E、餐前使用25.下列疾病中不會引起繼發(fā)性糖尿病的是（）A、生長激素瘤B、Cushing綜合征C、嗜鉻細胞瘤D、甲狀腺功能減退癥E、急性重癥胰腺炎26.男性，46歲?？诳?、多飲、消瘦3個月，突發(fā)昏迷2日。血糖41mmol/L，血鈉132mmol/L，血鉀4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。該患者的首選治療方案為（）A、快速靜滴高滲鹽水+小劑量胰島素B、快速靜滴低滲鹽水+小劑量胰島素C、快速靜滴生理鹽水+小劑量胰島素D、快速靜滴生理鹽水+大劑量胰島素E、快速靜滴碳酸氫鈉+大劑量胰島素27.該患者首選的調(diào)脂藥物是（）A、他汀類B、多烯酸乙酯C、貝特類D、維生素EE、煙酸類28.二甲雙胍最嚴(yán)重不良反應(yīng)是（）A、胃腸道反應(yīng)B、乳酸酸中毒C、低血糖反應(yīng)D、白細胞減少E、水腫29.女，64歲，曾被診斷為"輕型"糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在"正常范圍"，近10天因口齒不清，在外院診斷為"腦血管意外"，昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療該病人在院外治療時，對病人不利的是（）A、平時未用雙胍類藥物治療B、平時未用磺脲類降糖藥C、本次發(fā)病后未用胰島素皮下注射D、本次發(fā)病后未用胰島素靜脈注射E、本次發(fā)病后用了較大量的10％葡萄糖及甘露醇靜脈注射30.患者，20歲，1型糖尿病10年，應(yīng)用混合胰島素治療，分別在早餐前和晚餐前皮下注射，近2周發(fā)現(xiàn)空腹血糖11.1～16.7mmol/L，中餐前8mmol/L，晚餐前7.6mmol/L，臨睡前5.1mmol/L，對該情況應(yīng)考慮（）A、可能是晚餐前胰島素用量不足，可增加晚餐前胰島素用量B、可能是Somogyi現(xiàn)像，應(yīng)先測定凌晨1～2時血糖，然后調(diào)整胰島素用量C、一定是Somogyi現(xiàn)像，應(yīng)減少晚餐前胰島素用量D、繼續(xù)觀察，暫不處理E、可能是黎明現(xiàn)像，可在晚餐前增加胰島素用量31.診斷早期糖尿病腎病最有意義的檢查是（）A、尿常規(guī)檢查B、微量蛋白尿測定C、Addis計數(shù)D、肌酐清除率E、雙腎B超32.胰島素分泌缺陷表現(xiàn)為胰島素的（）A、早期時相增高，第二時相缺如或減弱B、早期時相缺如或減弱，第二時相高峰延遲C、早期時相和第二時相缺如或減弱D、生理效應(yīng)低于預(yù)計正常水平E、需要量增加33.患者男，40歲?；继悄虿?0余年，尿蛋白陰性，近1個月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁。B型超聲顯示“膀胱擴大，尿潴留”。其原因應(yīng)考慮（）A、糖尿病腎病B、糖尿病合并泌尿系感染C、糖尿病合并慢性前列腺炎D、糖尿病自主（植物）神經(jīng)病變E、糖尿病合并泌尿系結(jié)石34.糖尿病時體內(nèi)代謝紊亂，成酮氨基酸水平增高。在下列氨基酸中哪一項不高（）A、亮氨酸B、異亮氨酸C、纈氨酸D、丙氨酸E、所有支鏈氨基酸35.最常見的垂體腫瘤為（）。A、ACTH瘤B、TSH瘤C、PRL瘤D、GH瘤E、FSH/LH瘤36.患者女性，18歲，平素喜飲水，近來飲水量明顯增加，每天10L左右，多尿。測尿比重1．002，CT檢查垂體及蝶鞍區(qū)無異常，心電圖正常。禁水后尿比重1．003，注射加壓素后尿量不減此患者最可能的診斷（）A、完全性尿崩癥B、部分性尿崩癥C、中樞性尿崩癥D、顱咽管瘤E、腎性尿崩癥37.糖化血清蛋白測定可用于反映機體血糖平均水平的時間是（）A、2～3周B、4～5周C、6～7周D、8～9周E、10～14周38.A.視乳頭水腫B.視網(wǎng)膜脫離C.視神經(jīng)萎縮D.棉絮狀軟性滲出E.黃斑水腫 背景性視網(wǎng)膜病變（）39.女，64歲，曾被診斷為"輕型"糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在"正常范圍"，近10天因口齒不清，在外院診斷為"腦血管意外"，昏迷2天后轉(zhuǎn)院治療在急診室考慮病人為某一種糖尿病昏迷，在鑒別診斷時，應(yīng)首先進行的檢查是（）A、頭顱CT、或MRIB、腦脊液檢查C、動脈血氣分析D、血糖、電解質(zhì)、腎功能檢查E、糖化血紅蛋白測定40.糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥之一，下列哪項概念是錯誤的（）。A、感染是常見的誘因B、需用皮下小劑量胰島素治療C、需用靜脈小劑量胰島素治療D、在1型、2型糖尿病均可發(fā)生E、酮癥時可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙41.糖尿病最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥是（）A、真菌性陰道炎和巴氏腺炎B、腎乳頭壞死C、疥、癰等皮膚化膿性感染D、尿路感染E、肺結(jié)核42.男，48歲。糖尿病12年，每日皮下注射人預(yù)混胰島素治療，早餐前30單位，晚餐前24單位，每日進餐規(guī)律，主食量350g。近來查空腹血糖13.6～14.8mmol／L，餐后2小時血糖7.6～8.8mmol／L。關(guān)于空腹高血糖確定原因最有意義的檢查是（）。A、多次測定空腹血糖B、多次測定餐后血糖C、多次測定夜間血糖D、測定糖化血紅蛋白E、口服葡萄糖耐量試驗43.A.皮下胰島素治療B.二甲雙胍口服C.靜脈胰島素治療D.拜唐蘋口服E.胰島素治療加二甲雙胍口服 下列糖尿病患者最佳治療選擇是：糖尿病史10年，長期應(yīng)用磺脲類和雙胍類藥物治療，空腹血糖持續(xù)大于11.0mmol/L，治療方案應(yīng)采用（）44.有關(guān)2型糖尿病正確的是（）A、中老年人多見，從不發(fā)生酮癥B、常以慢性并發(fā)癥為首發(fā)癥狀C、30歲前發(fā)病者多癥狀嚴(yán)重需應(yīng)用胰島素D、胰島功能正常E、老年發(fā)病者不需應(yīng)用胰島素治療45.下列指標(biāo)中哪項不是制定糖尿病飲食總熱量的依據(jù)（）A、工作性質(zhì)B、身高C、年齡D、生活習(xí)慣E、體重46.一位糖尿病合并糖尿病腎病的患者，經(jīng)飲食控制后，空腹血糖在10～12mmol/L，可先采用上述哪種藥物治療（）。A、D860B、氯磺丙脲C、胰島素D、格列本脲（優(yōu)降糖）E、苯乙雙胍（降糖靈）47.男性，60歲，2型糖尿病史10年，以二甲雙胍0.5gtid，格列齊特80mgtid治療，右眼視力急劇下降，急查血糖為15mmol/L，眼底檢查為右眼玻璃體出血。該患者的診斷治療正確的是（）A、診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅳ期B、患者可能存在神經(jīng)病變C、患者的糖化血紅蛋白應(yīng)控制在8%以內(nèi)D、應(yīng)檢查患者的24小時尿清蛋白E、換用胰島素治療48.關(guān)于IGT的描述哪項正確（）A、IGT的空腹血糖水平介于7.0～7.8之間B、IGT屬于輕型糖尿病C、IGT的轉(zhuǎn)歸為一部分恢復(fù)正常，一部分發(fā)展為糖尿病D、IGT同樣會發(fā)生微血管病變，應(yīng)高度警惕E、IGT只是耐糖能力下降，可能恢復(fù)正常、持續(xù)IGT狀態(tài)和發(fā)展為DM49.用胰島素治療的糖尿病人，因突然暈倒來急診室就診。為確診該患者有無乳酸酸中毒，最有意義的檢查是（）A、血糖B、血pH值C、碳酸氫根濃度D、二氧化碳結(jié)合力E、陰離子間隙50.反應(yīng)性低血糖最常見于（）A、2型糖尿病早期B、果糖不耐受癥C、特發(fā)性功能性低血糖癥D、胰島素瘤E、傾倒綜合征51.下列哪一項論點不符合胰島素的作用機理（）A、促進葡萄糖進入肌肉和脂肪細胞B、促進某些氨基酸進入細胞C、促進糖原分解D、促進脂肪合成E、促進蛋白質(zhì)合成52.假定血糖在常規(guī)實驗室20天測定的質(zhì)控結(jié)果的均數(shù)是5.5mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)差為0.5mmol/L，如果22s規(guī)則，其失控限為（）A、下限為5.0mmol/L，上限為6.0mmol/LB、下限為4.0mmol/L，上限為7.0mmol/LC、下限為4.5mmol/L，上限為6.5mmol/LD、下限為4.0mmol/L，上限為6.5mmol/LE、下限為3.5mmol/L，上限為7.5mmol/L53.患者女，50歲，肥胖。因?qū)m頸癌準(zhǔn)備行根治術(shù)，術(shù)前查空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小時血糖11.8mmol/L。既往無糖尿病史，控制血糖應(yīng)給予的最主要治療是（）A、雙胍類口服降糖藥B、磺脲（磺酰脲）類口服降糖藥C、α-葡萄糖苷酶抑制劑D、長效胰島素E、普通胰島素54.α-葡萄糖苷酶抑制劑常見不良反應(yīng)是（）。A、低血糖癥B、腹脹和腹瀉C、下肢水腫D、乳酸性酸中毒E、充血性心力衰竭55.女性，19歲，1型糖尿病2年，因牙齦腫痛進食減少，停用胰島素兩天，出現(xiàn)嗜睡、呼吸有爛蘋果味，查血糖20mmol/L，給予補液、胰島素及靜脈輸入碳酸氫鈉治療后，患者一度神志好轉(zhuǎn)，但不久患者出現(xiàn)昏迷，其原因最可能為（）A、低血糖昏迷B、腦血管意外C、腦水腫D、高滲性昏迷E、乳酸酸中毒56.下列哪項對診斷糖尿病最有幫助：（）A、三多一少癥狀B、尿糖陽性C、空腹血糖測定D、餐后2小時血糖測定E、尿糖證實為葡萄糖57.評估血糖儀的使用狀態(tài)包括以下哪些方面（）A、電量是否充足B、顯示屏是否完好C、測試區(qū)外觀是否清潔D、全部都是58.男性，46歲?？诳?、多飲、消瘦3個月，突發(fā)昏迷2日。血糖41mmol/L，血鈉132mmol/L，血鉀4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。該患者最可能的診斷是（）A、高滲性昏迷B、糖尿病酮癥酸中毒C、糖尿病合并腦血管意外D、糖尿病乳酸性酸中毒E、應(yīng)激性高血糖59.與大血管病變的危險性呈負相關(guān)的是（）。A、病情的進展B、血清低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白C、血清高密度脂蛋白膽固醇D、年齡E、胰島素60.1型糖尿病患者，用中效胰島素加二甲雙胍治療后血糖、尿糖均能滿意控制，1周來體溫持續(xù)39℃、咳嗽，左下肺可聞及濕啰音，白細胞15.3×10/L，治療除抗感染外宜（）A、二甲雙胍改用磺脲類降糖藥B、加大中效胰島素劑量C、改用長效胰島素D、加大二甲雙胍劑量E、改用短效胰島素61.糖尿病診斷中的任意時間是指（）A、飯后B、無特殊規(guī)定C、每日上午D、飯前E、每日睡前62.α葡萄糖苷酶抑制劑尤其適用于空腹血糖正常而餐后血糖明顯升高者。63.與胰島素注射筆不同，注射器內(nèi)塞推壓到位即可拔出，無需在皮下停留10秒即可拔出。64.搶救糖尿病酮癥酸中毒時，關(guān)于胰島素的使用下列用法正確的是（）A、應(yīng)使血糖迅速下降至正常B、當(dāng)血糖下降至正常時，改輸5%葡萄糖液并加入普通胰島素(按每3～4g葡萄糖加1U胰島素計算)C、將普通胰島素加人生理鹽水中按0.1u/kg·min持續(xù)靜脈滴注D、尿酮體消失后，可停止輸液，恢復(fù)平時治療E、可予靜脈注射普通胰島素10～20U作為首次負荷劑量65.胰島素筆用針頭自己使用時可以使用2到3次，不必每次更換。66.產(chǎn)生抗藥性最強的胰島素是（）。A、豬胰島素B、牛胰島素C、賴脯胰島素D、門冬胰島素67.患者，女性，32歲，1型糖尿病15年，1年來間斷眼瞼及雙下肢浮腫，血壓160/90mmHg，尿蛋白(+)，腎臟活檢如圖所示，尿糖(++)該患者尿清蛋白排泄率為190μg/min，下列哪項正確（）A、患者為糖尿病早期腎病B、患者為糖尿病臨床腎病C、患者24小時尿清蛋白可能大于300mgD、患者24小時尿蛋白可能大于0.5gE、患者腎小球濾過率下降68.患者女，64歲。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲雙胍1.5g/d治療。查體：BP170/100mmHg，雙肺呼吸音清，心率76次／分，律齊，肝脾未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，血鉀4.1mmol/L，24小時尿蛋白0.7g。對糖尿病腎病首選治療為（）A、利尿劑B、血管緊張素受體阻斷劑C、單胺氧化酶抑制劑D、α受體阻滯劑E、β受體阻滯劑69.男性，45歲，辦公室工作，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.2mmol／L，無多飲、多尿、多食，身高168cm，體重77kg經(jīng)檢查后該患者診斷為2型糖尿病，飲食控制的原則是（）。A、總熱量按20kcal/標(biāo)準(zhǔn)公斤體重計算，碳水化合物占40%，蛋白質(zhì)按1.5g／標(biāo)準(zhǔn)公斤體重計算，脂肪占20%～40%B、總熱量按20kcal/實際公斤體重計算，碳水化合物占55%，蛋白質(zhì)按1g／實際公斤體重計算，脂肪占2026～30%C、總熱量按25kcal/實際公斤體重計算，碳水化合物占50%，蛋白質(zhì)按0.6g／實際公斤體重計算，脂肪占3026～40%D、總熱量按20kcal/標(biāo)準(zhǔn)公斤體重計算，碳水化合物占50%，蛋白質(zhì)按0.6g／標(biāo)準(zhǔn)公斤體重計算，脂肪占30%～40%E、總熱量按20kcal/標(biāo)準(zhǔn)公斤體重計算，碳水化合物占55%，蛋白質(zhì)按1g／標(biāo)準(zhǔn)公斤體重計算，脂肪占25%～30%70.Ⅱ型糖尿病患者，用達美康治療，最初糖尿病控制尚滿意，近2個月夜尿增多為確定患者近2周內(nèi)糖尿病控制情況，應(yīng)做何檢查（）A、24小時尿糖定量B、24小時內(nèi)多次測定血糖水平C、糖基化血紅蛋白測定D、糖化血漿清蛋白測定E、糖化指甲角質(zhì)蛋白測定71.DKA發(fā)生的誘因有（）A、感染B、停用或減用胰島素C、妊娠與分娩D、創(chuàng)傷、手術(shù)E、精神創(chuàng)傷72.肝糖輸出過多引起（）A、空腹高血糖B、甘油三脂升高C、消瘦、乏力D、反應(yīng)性低血糖E、餐后高血糖73.不屬于高血糖癥的是（）A、酮癥酸中毒B、非酮癥高滲性昏迷C、糖原累積病D、動脈粥樣硬化E、半乳糖血癥74.糖尿病目前的主要死亡原因是（）A、肺結(jié)核感染B、酮癥酸中毒C、化膿性感染D、高滲昏迷E、心腦血管并發(fā)癥75.男性，46歲，煩渴、多飲、多尿、消瘦4年，既往6年前因尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，病理診斷為慢性腎小球腎炎，未特殊治療。無糖尿病家族史，BMI24.6mmol/L。查空腹血糖6.7mmol/L，HbAlc6.6%，肝、腎功能正常。尿常規(guī)檢查：紅細胞20/HP，尿糖>55mmol/L為了明確尿糖高的診斷，患者應(yīng)該首先進行何種檢查（）A、重復(fù)空腹血糖檢測B、尿微量清蛋白測定C、重復(fù)糖化血紅蛋白檢測D、OGTTE、尿滲透壓測定第2卷一.參考題庫(共75題)1.哪些人容易發(fā)生低血糖？（）A、大于60歲的老年患者B、肝功能和腎功能減退者C、有嚴(yán)重微血管和大血管并發(fā)癥者D、應(yīng)用胰島素或胰島素促分泌劑治療者E、全部都是2.饑餓一天時血糖的主要來源途徑是（）A、腸道吸收B、肝糖原分解C、肌糖原分解D、腎小管重吸收E、糖異生3.女，48歲。近1個月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol／L），餐后血糖252mg/dl（14.0mmol／L）。系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無糖尿病史。4年后該患者被發(fā)現(xiàn)有浸潤型．肺結(jié)核，降血糖治療宜（）A、原降血糖藥增加劑量B、改用降血糖作用更強的口服降血糖藥C、增加一種口服降血糖藥D、雙胍類、磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合使用E、胰島素治療4.關(guān)于高滲性非酮癥糖尿病昏迷病人，下述描寫哪一項是錯的（）A、老年病人多B、約一半病人發(fā)病前無糖尿病史或糖耐量減退史C、脫水嚴(yán)重D、如血糖＞33.3mmol/L（60mg/dl）即可診斷E、本癥死亡率很高5.取血后如果全血在室溫下放置，血糖濃度每小時可下降多少（）A、5%~7%B、5%~10%C、10%~15%D、1%~7%E、5%~15%6.2型糖尿病患者胰島素分泌反應(yīng)缺陷是第一分泌相缺失或減弱，第二個胰島素高峰提前。7.男性，61歲，退休在家，2型糖尿病，身高160cm，體重76kg，F(xiàn)PG6.7mmol/L，尿糖±。制定總熱量時，應(yīng)該如何給予熱量（）A、85～105kJ(20～25kca1)/(kg·d)B、105～125.5kJ(25～30kca1)/(kg·d)C、125.5～146kJ(30～35kca1)/(kg·d)D、146～167kJ(35～40kca1)/(kg·d)E、>167kJ(40kca1)/(kg·d)8.符合糖尿病代謝變化的是（）A、肌糖原合成增加B、肌肉蛋白分解增加C、肝糖原合成增加D、肝合成膽固醇減少E、糖異生減少9.有關(guān)糖尿病蜜月期的說法正確的是（）A、發(fā)生機制不清B、胰島功能自發(fā)性恢復(fù)C、一般不超過一年D、胰島素必需繼續(xù)使用E、病情部分或完全緩解10.胰島素注射后針頭上有藥水流出，什么原因？如何解決？11.監(jiān)測睡前血糖有何意義？（）A、用藥初期觀察及評價藥物療效的重要指標(biāo)B、反映藥物與飲食治療情況C、判斷藥物治療效果及睡前是否需要加餐，指導(dǎo)夜間用藥，預(yù)防夜間低血糖的發(fā)生D、分辨空腹高血糖出現(xiàn)的原因，及時調(diào)整藥物12.-瘦小的女性患者，14歲，2個月體重下降10公斤，同時伴有口渴、多尿和疲勞。除了有輕度脫水征外，檢查無明顯異常。實驗室檢查如下：血清葡萄糖23mmol／L，尿酮體陽性，血肌酐113μmmol／L，血鈉140mmol／L，血清鉀4.5mmol／L，血清氯化物101mmol／L，血清碳酸氫鹽21mmol／L，尿糖陽性，下列敘述錯誤的是（）.A、這種糖尿病類型在所有的糖尿病病例中不到10%B、由于胰腺胰島素釋放減少，所以病人的血清葡萄糖升高C、大部分這種類型糖尿病病人體型正?；蚱諨、此型糖尿病與遺傳因素、環(huán)境因素及免疫機制有關(guān)E、這種類型糖尿病病人可能有時暫不需要胰島素治療13.胰島素抵抗是指（）A、機體對胰島素超常敏感B、機體對胰島素超常反應(yīng)C、機體對胰島素的生理效應(yīng)增高D、機體對胰島素的生理效應(yīng)降低E、機體對胰島素的需要量減少14.在臨床上，糖尿病足受重視原因是（）。A、可引起骨關(guān)節(jié)的非感染性破壞B、是截肢、致殘的主要原因C、只能早期預(yù)防D、神經(jīng)營養(yǎng)不良和外傷的共同作用E、此病只發(fā)生在足部15.1型糖尿病的生存不依賴于外源性胰島素。16.糖尿病時的飲食原則包括（）。A、按理想體重計算總熱量B、在總熱量不嚴(yán)格控制的前提下，碳水化合物占60％，脂肪30％以下，蛋白質(zhì)10％C、飲食量分配以患者的習(xí)慣為主D、飲食固定后則不再更改E、患者的病情變化時暫緩調(diào)整飲食17.酮癥酸中毒對血氧離解曲線的影響，正確的說法是（）。A、間接作用慢而持久B、直接作用大于間接作用C、以上說法都正確D、間接作用使血氧離解曲線左移E、直接作用使血氧離解曲線右移18.男性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6．4mmol／L。此患者應(yīng)首選下面檢查確診（）。A、再復(fù)查一次空腹血糖B、尿糖C、糖化血紅蛋白D、糖耐量試驗E、餐后2小時血糖19.關(guān)于妊娠糖尿病，下列哪一項處理是錯誤的（）A、胰島素使用量以不發(fā)生低血糖為限B、妊娠整過程均須使用中、短效胰島素治療C、飲食治療原則與非妊娠患者相同，必要時才調(diào)整D、有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者應(yīng)立即停止妊娠E、37周左右應(yīng)行剖腹產(chǎn)20.懷疑低血糖時立即測定血糖水平，以明確診斷；無法測定血糖時暫按低血糖處理。21.為避免低血糖，當(dāng)血糖低于5.6mmol/L時應(yīng)重新評估胰島素劑量，低于3.9mmol/L應(yīng)尋找原因，必要時調(diào)整胰島素劑量。22.患者，女，63歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急診入院。有高血壓、糖尿病史。體檢：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮膚干燥，雙下肺較多濕啰音?；杳宰羁赡艿脑蚴牵ǎ〢、腦細胞脫水、缺氧B、中毒性腦病C、腦水腫D、乳酸酸中毒E、低血糖23.正常進食和腸內(nèi)/腸外營養(yǎng)的靜脈胰島素輸注或ICU患者監(jiān)測血糖時間點為（）A、每4-6hB、每1-2hC、每3-4hD、每8-12h24.下列哪些情況可刺激胰島β細胞釋放胰島素?（）A、靜脈內(nèi)輸入葡萄糖B、雙胍類降糖藥C、磺脲類降糖藥D、糖皮質(zhì)激素E、迷走神經(jīng)的刺激25.1型糖尿病與2型糖尿病的主要區(qū)別在于（）A、發(fā)病年齡不同B、對胰島素的敏感性不同C、胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同D、發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同E、是否存在胰島素抵抗26.關(guān)于血糖的敘述，下列錯誤的是（）A、肝臟有活性很高的糖異生酶類，對饑餓時維持血糖濃度恒定很重要B、胰島素和腎上腺素可降低血糖濃度C、葡萄糖耐量試驗可反映糖代謝是否正常D、胰島素和胰升糖素是調(diào)節(jié)血糖濃度的主要激素E、血糖水平保持恒定是糖、脂肪、氨基酸代謝協(xié)調(diào)的結(jié)果27.患者男，20歲。神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素，近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分。實驗室檢查尿糖、尿酮體均為陽性，血糖明顯升高，pHA、靜脈滴注5%碳酸氫鈉B、糾正電解質(zhì)紊亂C、補液并恢復(fù)皮下注射胰島素D、補液加有效的抗生素E、補液同時靜脈滴注胰島素28.實驗室檢查發(fā)現(xiàn)下列情況正確的是（）A、尿糖陰性可以排除糖尿病B、尿糖陽性可以診斷糖尿病C、尿酮體陽性可以排除糖尿病酮癥D、尿酮體陽性僅見于糖尿病酮癥E、妊娠時尿糖陽性不一定是糖尿病29.男，67歲，身高170cm，體重80kg，因肺部腫瘤準(zhǔn)備近日手術(shù)切除。術(shù)前查空腹血糖10.2~11.8mmol/L，既往無糖尿病史，針對血糖最合理的處理是（）A、飲食控制B、服雙胍類降血糖藥物C、服磺脲類降血糖藥物D、胰島素治療E、不需要治療30.女，60歲。雙下肢水腫2周。既往高血壓10年，平時血壓140/90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g/d，尿紅細胞3~5/HP，血Alb29g/L，空腹Glu8.5mmol/L，Scr198μmol/L。雙側(cè)眼底出血。以下最支持糖尿病腎病診斷的是（）A、空腹血糖高B、眼底出血C、水腫D、血肌酐升高E、糖尿病病史3年31.糖尿病酮癥酸中毒的治療包括（）A、輸液，補水B、處理誘發(fā)因素C、糾正酸堿平衡失調(diào)D、胰島素治療E、防止并發(fā)癥32.糖尿病周圍神經(jīng)病變常為單側(cè)，上肢較下肢嚴(yán)重，病情進展緩慢。33.雙胍類口服降糖藥物主要用于治療T2DM，尤其是肥胖者的第一線用藥。34.女性，58歲。2型糖尿病15年，長期口服格列本脲10mg/d。查體：血壓145/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常，雙下肢無水腫。眼底檢查：視網(wǎng)膜病變Ⅲ期?？崭寡?.8mmol／L，餐后2h血糖10.6mmol／L，血尿素氮6.2mmol／L，血肌酐92.5mmol／L。尿常規(guī)檢查尿糖50mmol／L，蛋白陰性。經(jīng)檢查為糖尿病早期腎病，治療應(yīng)首選（）。A、利尿劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、α受體阻滯劑D、β受體阻滯劑E、鈣通道阻滯劑35.治療糖尿病的下列藥物中，較易引起胃腸反應(yīng)及乳酸中毒的是（）A、胰島素B、降糖靈C、D860D、優(yōu)降糖E、氯磺丙脲36.糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施（）。A、抗感染B、糾正電解質(zhì)紊亂C、補生理鹽水+胰島素D、補液E、補堿性液37.糖尿病的基本治療措施不包括（）。A、自我監(jiān)測血糖B、糖尿病的健康教育C、體育鍛煉D、飲食治療E、口服藥物治療38.糖尿病酮癥酸中毒患者，經(jīng)小劑量胰島素、補堿補液等治療后，出現(xiàn)心悸、期前收縮、乏力，治療應(yīng)首先考慮（）。A、甘露醇B、補鉀C、心得安D、補鈣E、異搏定39.胰島素治療的副作用。40.對磺脲類降糖藥療效不佳者應(yīng)選擇的治療方案不包括（）。A、與胰島素聯(lián)合治療B、與二甲雙胍聯(lián)合治療C、兩種磺脲類藥物聯(lián)合治療D、與胰島素增敏劑聯(lián)合治療E、與葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合治療41.女性，71歲。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴發(fā)熱1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。體檢：中度昏迷，皮膚干燥，呼吸24次/分，雙肺濕啰音，心率120次／分。此時應(yīng)做何種檢查能最有助于診斷（）A、ECGB、電解質(zhì)C、HbAlcD、血脂全套E、血糖、血酮42.關(guān)于糖尿病并發(fā)癥正確的敘述是（）A、肺結(jié)核是糖尿病并發(fā)癥中發(fā)病率最高的病變B、高滲性非酮癥性昏迷是近年來糖尿病的主要死亡原因C、糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病率最高D、心血管病變?yōu)樘悄虿』颊咦顕?yán)重而突出的問題，占該病死亡原因的70%E、腎小球硬化癥是2型糖尿病患者死亡的首位原因43.糖尿病腎病是2型糖尿病的主要死亡原因。44.合并急危重癥的患者，緩解期的血糖監(jiān)測時間點為（）A、三餐前+睡前B、每4-6hC、每1-2hD、空腹+三餐后2h+睡前45.下列不符合1型糖尿病臨床特點的是（）A、對胰島素很敏感B、血糖不穩(wěn)定，波動大C、易發(fā)生低血糖和酮癥酸中毒D、多見于幼年患者E、口服降糖藥效果好46.男性，26歲。糖尿病病程10年，胰島素治療。血糖未監(jiān)測，時有低血糖癥。近3個月眼瞼及下肢浮腫，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，顆粒管型少許，血尿素氮、肌酐正常。診斷考慮（）A、胰島素性水腫B、腎動脈硬化C、腎盂腎炎D、急性腎炎E、糖尿病腎病47.女，72歲，軟弱無力，進食減少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急診檢查：BP80/60mmHg，神志朦朧，皮膚干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往無糖尿病史。最主要的治療措施是（）A、抗感染B、腎上腺皮質(zhì)激素C、口服降血糖藥D、小劑量胰島素及補液E、補充堿性藥物48.在糖尿病分型時，最有價值的檢查是（）A、血糖+尿糖B、葡萄糖耐量+胰島素釋放實驗C、尿糖+餐后2小時血糖D、空腹血糖+胰島素E、糖化血紅蛋白49.糖尿病微血管病變特異改變是（）.A、眼底微血管瘤B、腎小球結(jié)節(jié)性硬化C、眼底動脈硬化D、毛細血管基底膜增厚E、動脈粥樣硬化50.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括_____、_____、_____、_____、_____。51.以下哪項不屬于血糖監(jiān)測后需要記錄的內(nèi)容（）A、測血糖的日期和時間B、測血糖的地點C、與進餐的關(guān)系，餐前或餐后等D、血糖測定的結(jié)果52.正常人口服葡萄糖后多長時間血漿胰島素達到高峰（）A、90分鐘B、120分鐘C、150分鐘D、30分鐘E、60分鐘53.糖化血紅蛋白是血紅蛋白與糖類非酶促結(jié)合而成，一般可反映多長時間內(nèi)的血糖平均水平（）A、1～2小時B、1～2天C、1～2星期D、1～2個月E、1～2年54.院內(nèi)高血糖發(fā)生原因：（）A、疾病應(yīng)激導(dǎo)致：機體反調(diào)節(jié)激素增加；碳水化合物的代謝改變；肝臟葡萄糖生成增加；胰島素抵抗臨床干預(yù)措施，尤其是糖皮質(zhì)激素、升壓藥、腸內(nèi)/腸外營養(yǎng)的應(yīng)用進食太少、漏餐過量飲酒，尤其是空腹飲酒B、疾病應(yīng)激導(dǎo)致：機體反調(diào)節(jié)激素增加；碳水化合物的代謝改變；肝臟葡萄糖生成增加；胰島素抵抗、臨床干預(yù)措施，尤其是糖皮質(zhì)激素、升壓藥、腸內(nèi)/腸外營養(yǎng)的應(yīng)用C、疾病應(yīng)激導(dǎo)致：機體反調(diào)節(jié)激素增加；碳水化合物的代謝改變；肝臟葡萄糖生成增加；胰島素抵抗、臨床干預(yù)措施，尤其是糖皮質(zhì)激素、升壓藥、腸內(nèi)/腸外營養(yǎng)的應(yīng)用、進食太少、漏餐D、疾病應(yīng)激導(dǎo)致：機體反調(diào)節(jié)激素增加；碳水化合物的代謝改變；肝臟葡萄糖生成增加；胰島素抵抗、臨床干預(yù)措施，尤其是糖皮質(zhì)激素、升壓藥、腸內(nèi)/腸外營養(yǎng)的應(yīng)用、過量飲酒，尤其是空腹飲酒55.下列哪一種激素是升高血糖濃度最重要的激素（）A、生長激素B、胰島素C、腎上腺素D、胰高血糖素E、腎上腺皮質(zhì)激素56.糖酵解過程的終產(chǎn)物是（）A、丙酮酸B、葡萄糖C、果糖D、乳糖E、乳酸57.哪種物質(zhì)是血糖的重要來源（）A、肝糖原B、肌糖原C、葡萄糖D、脂肪E、蛋白質(zhì)58.糖尿病代謝紊亂的原因不包括（）A、胰島素的生物活性絕對不足B、葡萄糖在肝組織的利用減少C、胰島素的生物活性效應(yīng)相對不足D、蛋白質(zhì)合成減弱，導(dǎo)致氮負平衡E、肝糖輸出減少59.糖尿病胰島素治療的適應(yīng)證是什么?60.男64歲，咳嗽、咳痰10天，納差、腹瀉3天，神志不清并抽搐2小時。糖尿病史10年余，不規(guī)律口服降糖藥治療假如）不能測血生化，則下列檢查可助診的是（）A、尿糖、酮體B、血氣C、血象D、便常規(guī)E、血乳酸61.以下哪項屬于院內(nèi)血糖管理的特殊人群（）A、圍手術(shù)期B、妊娠期C、老年D、合并急危重癥E、全部都是62.下列說法正確的是（）.A、尿糖陰性可以排除糖尿病B、尿糖陽性可以診斷為糖尿病C、尿酮陽性僅見于糖尿病D、空腹血糖正?？梢耘懦悄虿、餐后2小時血糖正常可以是糖尿病63.糖尿病酮癥酸中毒常見的并發(fā)癥有（）A、心血管系休克、心力衰竭、心律不齊、心臟停搏、深部血栓、腦血管意外等B、腦水腫C、急性腎功能衰竭D、嚴(yán)重感染如肺炎、尿路感染和敗血癥等E、DIC嚴(yán)重嘔吐或伴有急性胃擴張64.在做出糖尿病診斷時，應(yīng)考慮的因素有（）A、有無并發(fā)癥B、有無加重糖尿病的因素C、是原發(fā)還是繼發(fā)D、是否符合標(biāo)準(zhǔn)E、糖尿病的分型65.男，20歲，神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素，近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味。最可能與診斷無關(guān)的檢查是（）A、血培養(yǎng)B、血電解質(zhì)測定C、血糖D、尿糖、尿酮E、血氣分析66.正常情況下血漿葡萄糖去路不包括（）A、組織細胞能量來源B、合成糖原C、在脂肪組織合成三酰甘油D、轉(zhuǎn)變?yōu)榘被酔、從尿中排出67.注射胰島素安全且起效快的部位是（）A、大腿B、腹壁C、上臂D、足部E、靜脈68.女性，36歲，新診斷糖尿病，空腹血糖19.8mmol／L，用胰島素治療一日后，血糖降至正常，空腹血糖6mmol／L，餐后2小時血糖7mmol，但逐漸出現(xiàn)視物模糊，最可能的原因是（）.A、糖尿病視網(wǎng)膜病變B、白內(nèi)障C、合并青光眼D、玻璃體出血E、晶狀體屈光度的急劇變化69.胰島素缺乏時，生物代謝過程的多種酶類活性下降，下列哪個酶在此時沒有下降反而升高（）。A、己糖激酶B、丙酮酸羧激酶C、糖原合成酶D、1，6-二磷酸果糖激酶E、丙酮酸脫氫酶70.男，59歲，2型糖尿病12年。口服降血糖藥物治療，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小時血糖14.6mmol/L，糖化血紅蛋白7.6％。3年前眼底檢查可見微血管瘤和出血，近2月來視力明顯減退，眼底檢查可見新生血管和玻璃體出血，目前糖尿病視網(wǎng)膜病變已進展為（）.A、Ⅱ期B、Ⅲ期C、Ⅳ期D、Ⅴ期E、Ⅵ期71.患者，女，39歲。身高164cm、體重65kg，因多飲、多尿伴乏力半年就診。體檢：BP150/100mmHg，余未見明顯異常?？崭寡?.9mmol/L。經(jīng)進一步檢查發(fā)現(xiàn)，空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小時血糖11.1mmol/L。下列哪項為最佳治療方案（）A、控制飲食，增加運動，口服D860B、控制飲食，增加運動，口服格列齊特(達美康)C、控制飲食，增加運動，監(jiān)測血糖D、控制飲食，增加運動，口服消渴丸E、控制飲食，增加運動，胰島素治療72.該患者首選的降血壓藥物是（）A、氨氯地平B、美托洛爾C、哌唑嗪D、氫氯噻嗪E、氯沙坦73.以下關(guān)于質(zhì)控液的說法，錯誤的是（）A、質(zhì)控液開瓶后3周內(nèi)有效B、不可使用過期質(zhì)控液C、質(zhì)控液儲存環(huán)境溫度不能超過30℃，也不宜冷藏或冷凍D、如質(zhì)控結(jié)果不在可接受范圍內(nèi)，暫不要使用該血糖儀并及時查找原因74.女性，68歲，糖尿病15年，近2個月采用胰島素強化治療。但空腹血糖仍高達10mmol／L。對臨床治療指導(dǎo)意義最大的檢查為（）.A、胰島素釋放B、C肽C、睡前