2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-牙齒基礎(chǔ)知識競賽筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-牙齒基礎(chǔ)知識競賽筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.簡述怎樣選用藥物牙膏2.簡述補牙為何必須磨牙3.簡述哪些乳牙可緩拔4.簡述拔牙后何時鑲牙較好5.有的兒童為什么長雙層牙？6.怎樣應(yīng)用防齲涂料？7.怎樣糾正孩子口腔的不良習(xí)慣？8.缺鈣會影響小兒出牙嗎？9.簡述牙齒從何時開始發(fā)育10.牙齒是怎樣發(fā)育成的？11.為什么要搞好口腔衛(wèi)生？12.簡述牙痛時患牙為何有抬高浮出的感覺13.簡述補過的號齒為何容易崩裂14.牙齒為什么會松動？15.什么是頜骨骨髓炎？16.簡述牙膏在刷牙中起何作用17.簡述牙齦為何會出血18.為什么有的兒童長黃牙？19.簡述長了虎牙怎么辦20.什么叫乳光牙本質(zhì)？21.簡述奶瓶齲是怎么回事22.簡述為何會患四環(huán)素牙？如何防治23.簡述拔牙后有何注意事項24.什么是牙的畸形中央尖？25.簡述牙結(jié)石有何危害？怎樣預(yù)防26.人的牙齒應(yīng)有幾顆？各叫什么名稱？27.為何要定期給孩子做牙齒保健檢查28.簡述牙病會引起其他疾病嗎29.簡述前牙擁擠怎么辦30.簡述牙齒為何長得不齊31.簡述什么因素導(dǎo)致產(chǎn)生齲齒32.簡述口腔內(nèi)科治療何種疾病33.簡述哪些牙齒疾病需作根管治療34.簡述什么叫牙周??？怎樣預(yù)防牙周病35.矯治器是怎樣“正牙”的？36.第33顆牙是怎么回事？37.簡述補牙用什么材料好38.簡述黃班牙”與飲用水有何關(guān)系39.簡述超聲波潔牙會損傷牙齒嗎40.簡述怎樣保護(hù)補過的牙齒41.什么是壞死性牙齦炎？42.簡述什么是根管治療43.什么是潔治和刮治？44.怎樣為孩子選擇牙刷、牙膏？45.簡述患了牙髓炎為何夜間痛46.“地包天”是怎樣形成的？47.為何說阻生智齒應(yīng)該撥除48.什么是牙齒生長發(fā)育的營養(yǎng)期？49.簡述牙齒排列不齊有何危害50.簡述兒童何時開始換牙51.如何采用外科方法“正牙”？52.簡述牙齒怎樣分組？各組牙齒有何功能53.簡述口腔菌系與口腔衛(wèi)生有何關(guān)系54.簡述牙神經(jīng)已被殺死的牙會掉嗎55.“正牙”有時為什么要把好牙拔掉？56.簡述牙齦按摩有何好處？如何進(jìn)行牙齦按摩57.簡述兒童多長了牙怎么辦58.缺牙的兒童也需要鑲牙嗎？59.簡述乳牙為什么易患齲齒60.簡述牙齒能夠移植嗎61.牙齒錯是怎么回事62.簡述如何防治牙本質(zhì)過敏63.怎樣區(qū)別乳牙與恒牙？64.簡述食鹽可以代替牙膏嗎65.恒牙什么時候替換乳牙？66.用復(fù)合樹脂補牙時為何不能用氧化鋅丁香油糊劑墊底？有何解決辦法67.簡述怎樣保護(hù)六齡牙68.什么叫前牙開？69.簡述某些初主嬰幾為何有牙70.簡述什么是齲齒？多發(fā)于什么牙71.簡述兒童的牙齦為何易鼓膿皰72.簡述外傷脫落的牙能植回去嗎73.能否輕易拔掉“虎牙”？74.簡述在什么情況下要拔掉“六齡牙”75.兒童為什么容易感染口炎？第2卷一.參考題庫(共75題)1.簡述錯誤的刷牙方法有何危害2.簡述沒育齲齒為何也患牙髓炎3.為什么說保護(hù)六齡牙特別重要？4.簡述兒童吃零食對牙齒有何危害5.簡述補牙后能馬上進(jìn)食嗎6.什么是頜面部間隙感染？7.簡述齲齒早補有何好處8.牙齒由哪幾部分構(gòu)成？9.哪些原因可以造成錯？10.小兒出牙時有什么表現(xiàn)？11.兒童口臭有哪些原因？12.簡述牙縫大常嵌食物怎么辦13.乳牙為什么會自動脫落？14.孩子應(yīng)該從幾歲學(xué)習(xí)漱口和刷牙？15.吃糖過多對兒童牙齒有什么危害？16.黃斑牙為何多見于恒牙？如何防治17.乳牙壞了對身體有影響嗎？18.小兒什么時候出牙？19.牙齒的結(jié)構(gòu)是怎樣的？20.怎樣預(yù)防錯？21.簡述什么叫逆行性牙髓炎22.簡述牙縫為何越來越大23.牙齒矯正好后還要戴矯治器嗎？24.某些嬰兒為何乳牙遲脫？恒牙不萌出25.簡述缺鈣為何會影響兒童萌牙26.錯有哪些危害？27.簡述牙齒齲壞有何表現(xiàn)？如何發(fā)現(xiàn)28.簡述有了齲齒怎么辦29.簡述牙周病能控制嗎30.簡述拔牙后干槽癥是怎么回事？如何預(yù)防31.簡述什么是塑化治療32.簡述江湖“游醫(yī)”街邊拔牙有何不好33.簡述什么叫牙結(jié)石？形成牙結(jié)石的原因有哪些34.乳牙有什么功用？恒牙為什么要替換乳牙？35.牙上長斑是怎么回事？36.簡述牙髓腔有何結(jié)構(gòu)37.怎樣搞好口腔衛(wèi)生？38.簡述怎樣讓兒童養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣39.為什么有的兒童夜間睡眠時磨牙？40.有的嬰兒為什么遲遲不出牙？41.為何說細(xì)嚼慢咽對牙齒有益42.簡述什么是牙槽膿腫？消腫后還要不要治43.簡述牙齒齲壞怎樣分類44.所謂牙神經(jīng)是怎么回事？45.簡述牙痛為何會引起面部腫脹46.為什么要重視兒童牙齒的定期健康檢查？47.簡述乳牙期應(yīng)注意些什么48.簡述牙齒是如何排列的49.醫(yī)生矯治兒童錯常用哪些方法？50.簡述怎樣刷牙不傷牙齒51.簡述齲齒有遺傳性嗎52.哪些錯可以不治自愈？53.簡述牙齦炎怎樣分度54.簡述“地包天”是怎樣形成的55.為什么兒童容易患齲齒？56.為什么不要刺激齦乳頭？57.簡述牙根尖為何會長囊腫牙根尖囊性牙根尖周圍炎。58.簡述牙根為何會發(fā)炎59.不退的乳牙該拔掉嗎？60.簡述食物與齲齒有何關(guān)系61.氟素為什么能預(yù)防齲齒？62.某些嬰幼兒為何遲遲不長牙63.兒童的恒牙有何特點64.齲齒常發(fā)生在哪些部位？65.哺乳會影響小兒牙頜發(fā)育嗎？66.簡述過多吃糖為何會引起齲齒67.簡述什么叫根尖周炎68.簡述睡前吃東西為何容易得“蟲牙”69.簡述號齒表面有何結(jié)構(gòu)70.簡述補齲洞為何要消毒？常用哪些消毒藥物71.簡述口腔有何防御機(jī)制？各起什么作用72.簡述吃鈣片為何不能治療牙齒發(fā)育缺陷73.牙齒為何遇冷、熱、酸、甜會產(chǎn)生過敏性疼痛74.齲齒是怎樣發(fā)生的？75.簡述為何會夜磨牙？如何防治第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案： 牙膏是口腔清潔劑，可加強牙的摩擦潔凈作用，能除去牙菌斑、清潔拋光牙面，保持牙齒清潔美觀，并使口腔清爽。一般選用膏質(zhì)顆粒微細(xì)、適合自己喜愛的香味之牙膏即可，安全無害可長期使用。 目前市場上有許多種藥物牙膏，有的為擴(kuò)大商業(yè)效益而不實地夸大、片面地宣傳其效果，值得大家注意。藥物牙膏畢竟不是藥膏，因此決不可能有藥膏那樣的效果，只是牙膏中加入含量少、濃度低的某些藥物，使用后有一些輔助治療的效果?，F(xiàn)在國產(chǎn)藥物牙膏的種類，一般可歸納為： ①防齲脫敏類牙膏：牙膏中加有氟化鈉、氟化亞錫、氯化銀等。常用此類牙膏對減少齲齒的發(fā)生及對遇冷熱酸甜敏感的牙齒脫敏，確有一定的效果。 ②活血化瘀促進(jìn)局部血循環(huán)、改善代謝類牙膏：牙膏中加有中藥田七或草藥兩面針等，均屬此類。常用此類牙膏對輔助防治牙及牙周的疾病有一定的作用，長期使用未見有副作用，是有益無害、老少皆宜的牙膏。 ③抗菌消炎類牙膏：牙膏中加入某些化學(xué)藥物，以達(dá)到抗菌斑、抑菌消炎的作用。這類牙膏對局部原因引起的口臭、牙齦出血、牙周炎等確有一定效果。但這類牙膏的味道往往不理想，長期使用可能有使口腔內(nèi)菌群相互制約關(guān)系紊亂的副作用?？勺们檫x用并與其他藥物牙膏輪換使用。 ④防垢牙膏：加入蛋白酶類、多糖酶類或其他藥物，有減少牙垢沉積和鈣化的作用。 由于牙膏在口腔內(nèi)停留的時間很短，再加上刷牙漱口習(xí)慣的差異，要判斷某種藥物牙膏的實際效果需要依靠嚴(yán)格的科學(xué)試驗。好的藥物牙膏應(yīng)該功效比較全面，牙膏中藥物的藥效應(yīng)保持穩(wěn)定，不容易被破壞，長期使用對身體沒有不良影響，不改變牙膏本身的性能和色香味。2.參考答案： 健康的牙齒是潔白而堅硬的，當(dāng)牙齒有齲壞時，在牙齒的某些部位，首先變成褐色或黑色，漸漸堅硬的牙齒組織變軟，齲洞形成。在這些變黑變軟的齲壞的牙體組織中有細(xì)菌和細(xì)菌毒素。 磨牙的目的不外兩個，一個是用磨牙工具，除去齲壞的牙體組織及菌斑、細(xì)菌及細(xì)菌毒素，這是治療齲齒必不可少的步驟。另一個是將已去除齲齒的窩洞修整成一定的洞形，使補牙材料能牢固地固位，并能夠承受一定的咀嚼壓力而不松動、不脫落。磨牙常使患者感到疼痛，普通的牙科電鉆由于轉(zhuǎn)速慢，震動大，產(chǎn)熱等缺點給患者帶來更多的痛苦。氣動渦輪鉆，每分鐘轉(zhuǎn)速高達(dá)30萬～50萬轉(zhuǎn)，并配有噴水冷卻裝置，由于轉(zhuǎn)速快，在極短的時間內(nèi)，就能完成磨牙制洞。3.參考答案： 乳牙雖然要換掉，但是在下面這二種情況時應(yīng)緩拔： ①某個恒牙位置不好，不可能萌出，或到萌出年齡仍不萌出，照牙齒ｘ光片檢查頜骨內(nèi)亦無此恒牙，其牙位上的乳牙到換牙時一般不松，能在相當(dāng)一段時間內(nèi)頂替恒牙的咀嚼功能，可盡量使用到無功能時再拔。 ②未到換牙年齡的乳牙不要輕易拔除。乳牙的牙根下面的恒牙沒有到萌出年齡，沒有發(fā)育好，一般不會很快萌出。 乳牙早拔會造成以下害處： ①乳牙早拔后，由于恒牙不會很快萌出，這樣就會留下一個缺牙間隙。缺牙間隙兩邊的鄰牙，就會發(fā)生傾斜、移位，占據(jù)下面恒牙的位置，使恒牙到萌出時只能錯位萌出。恒牙錯位若不矯治，一輩子都不整齊、不美觀。 ②咀嚼功能不好。 ③牙齒不整齊難刷得干凈，易患齲病。 ④少數(shù)恒牙可因乳牙早拔而早萌，早萌的恒牙畢竟尚未發(fā)育好、鈣化程度差、易壞。 由此可見，“乳牙早晚是要換掉的，壞了不要緊，拔了以后反正會長新牙”的觀點，沒有考慮到乳牙換牙和恒牙萌出的時間性，因而是錯誤的。乳牙壞了要及時治，是否該拔應(yīng)由醫(yī)生檢查決定。4.參考答案： 一般情況下，牙齒拔除后3個月左右鑲牙為宜。因為牙齒拔除后產(chǎn)生的拔牙創(chuàng)傷，需要經(jīng)過血痂形成、纖維化、鈣化、骨小梁形成及恢復(fù)牙槽骨的正常高度等一系列過程。完成這一系列過程大約需要3個月左右的時間。所以，如果過早鑲牙，會影響牙槽骨的恢復(fù)或加速牙槽骨的吸收；但是若缺牙后不及時鑲牙，則鄰牙和對牙的位置都會發(fā)生改變。此時，即使想鑲牙也比較困難了。 因此，拔牙后3個月左右應(yīng)及時到醫(yī)院鑲牙。5.參考答案： 換牙期，有的兒童牙弓之外又長出一層牙，呈現(xiàn)并排的雙層牙。這是怎么回事呢？ 兒童出現(xiàn)雙層牙，最多發(fā)生于下前牙。原因是恒前牙要萌出，乳前牙又不退掉，恒牙只有從乳牙牙列后邊鉆出，仿佛牙列之外又多出一層牙。出于同樣原因，上頜恒前牙也會跑到乳前牙的后面萌出，出現(xiàn)雙層上前牙。一旦發(fā)現(xiàn)雙層牙，首先應(yīng)確認(rèn)恒牙和乳牙，然后才能分別處理。區(qū)分乳牙和恒牙不僅靠位置，還要根據(jù)其他方面的特征進(jìn)行鑒別。 遇到兒童長雙層牙，家長只要及時請醫(yī)生拔掉滯留的乳牙，恒牙很快會自然恢復(fù)到正常位置。6.參考答案： 7.參考答案： 8.參考答案： 缺鈣是小兒牙齒萌出過晚最常見的原因。在造牙期間（兒童8歲以前），任何原因?qū)е律眢w缺鈣均可影響牙胚的生成和鈣化，造成牙齒鈣化不良，使鈣鹽在牙體和頜骨內(nèi)的沉積速度變慢甚至停止。過多食用含堿性磷酸鹽、草酸鹽的食物，如菠菜等，會因其能與鈣結(jié)合成不溶解的化合物而影響鈣的吸收；腸道蠕動太快，食物在腸內(nèi)停留時間過短，也有礙鈣的吸收。所以患腹瀉的兒童，容易缺乏鈣質(zhì)。9.參考答案： 嬰兒大約在6個月左右開始長牙，因此有許多人以為牙齒的發(fā)育從這個時候開始。其實這種看法并不完全對。牙齒的發(fā)育必須經(jīng)歷一個長期而復(fù)雜的生理過程，乳牙從胚胎第2個月就開始萌動，直到3歲多牙根才完全形成；恒牙在胚胎4～5個月萌動，到其完全形成，要到20歲左右了。以一個牙齒為例：如乳中切牙從開始發(fā)生到牙根完全形成，大約需要2年左右的時間，而恒中切牙則需要10年左右才能完成。 一般來講，牙齒的發(fā)育可分為3個時期，這就是生長期、鈣化期和萌出期。6個月長牙，僅僅是牙齒發(fā)育的萌出期。這種復(fù)雜的過程是機(jī)體其他器官所沒有的。例如肝臟、心臟等器官只有生長期，骨骼系統(tǒng)有生長及鈣化兩個時期。然而牙齒不但要鈣化，而且還要萌出，才能行使功能，三個步驟，缺一不可。具體他講就是牙胚的發(fā)生、牙體組織的形成和牙齒的萌出。 牙胚的發(fā)生從胚胎第6周開始，逐漸出現(xiàn)20個乳牙胚。在乳牙胚繼續(xù)發(fā)育的同時，從乳牙胚的舌側(cè)長出20個恒牙胚，將來發(fā)育成為20個恒牙，并與乳牙替換。在恒牙胚的兩端各在胚胎10月，出生后2年、5年分別長出第1、2、3恒磨牙胚。此時牙胚的發(fā)育才告完成。 牙齒形成及萌出和牙胚的發(fā)生是個連續(xù)的動態(tài)過程。自牙尖突破粘膜進(jìn)入口腔，至與對頜牙完全咬合，這段時間最易使牙齒發(fā)生咬合異常。因為在這時期，牙根尚未完全形成，牙周附著并不牢固，牙槽骨也比較疏松，容易受外力的影響。 吸吮手指咬嘴唇等習(xí)慣，都可使牙齒發(fā)生移位畸形。如果已經(jīng)出現(xiàn)牙頜畸形，就必須在兒童時期進(jìn)行矯正，否則效果就不大理想。 隨著兒童年齡的增長，乳牙的數(shù)目、大小和牙周組織的力量等，都已不能適應(yīng)長大了的頜骨和增強了的咀嚼力。乳牙從6歲開始，陸續(xù)發(fā)生生理性脫落，到12歲左右就全部為恒牙所代替了。10.參考答案： 11.參考答案： 12.參考答案： 牙痛一般是由牙髓組織的炎癥所致，若早期的牙痛沒有立即治療，牙髓腔中的炎性滲出物則不能及時地引流出來，這些滲出物及其細(xì)菌只好向下通過根尖孔往根尖部擴(kuò)散，來緩解牙髓腔內(nèi)的壓力。擴(kuò)散的結(jié)果是炎癥殃及牙周膜和牙槽骨，形成早期的根周膜炎。由于根尖部牙周膜充血、水腫，導(dǎo)致根尖周組織體積膨脹，所以患牙有不舒服、發(fā)木、被抬高浮出的感覺，并且咬合時感到患牙首先與對牙接觸，這就是“牙長高了”的道理。實際上，牙并沒有長高，只是由于牙齒根尖周組織的炎癥，使其不能承擔(dān)正常的咀嚼力，也就是說即便是正常的咀嚼力也已成為一種刺激，導(dǎo)致牙齒疼痛。此時如果將患牙咬緊會感到疼痛略減一些，這是因為咬合的壓力，暫時將血管中的血液擠出的緣故。 如果病變繼續(xù)發(fā)展下去，隨著根尖部炎癥滲出物逐漸增多，患牙浮出和伸長的感覺也會漸漸加重，這時再咬緊牙齒，則咬合力不但不能擠出血管中的血液，反而會加重根尖部組織的壓力，刺激神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛，從而影響進(jìn)食。需立即徹底治療。13.參考答案： 正常的牙齒結(jié)構(gòu)完整，由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓組成，牙髓中的血管給牙齒供應(yīng)養(yǎng)分，牙釉質(zhì)特別堅硬，僅次于金剛石，所以，牙齒較堅硬，能行使正常的咀嚼功能。但是，牙齒補后就特別容易崩裂，這是因為： ①如果是齲壞的牙，不需要作牙髓治療，用銀汞合金或其他補牙充填材料補過后，表面上雖然已恢復(fù)牙體形態(tài)，但實際上由于在補牙過程中，為了除凈齲壞組織及充填材料固位良好，必須磨除部分牙體組織，這樣，殘余牙體組織的完整性就被破壞，堅固性也大力降低，咬硬物時就容易崩裂。 ②如果牙齒患齲齒、外傷或牙周病，造成牙髓組織的損害，導(dǎo)致牙髓發(fā)炎、壞死，牙齒已失去血液供應(yīng)，變成死髓牙，也容易在咬硬物時崩裂。14.參考答案： 牙齒長在牙槽骨上不是紋絲不動的，不管是健康的牙齒還是病牙，都有一定的松動現(xiàn)象，不過有的松動屬生理現(xiàn)象，有的則是病理表現(xiàn)。 在牙根和牙槽骨之間，連接著一層富有彈性的纖維組織，這就是牙周膜。它象一層薄薄的海綿墊襯在牙根與牙槽骨之間，緩沖著咀嚼時牙齒對牙槽骨的沖擊力。咀嚼產(chǎn)生的壓力通過牙周膜的緩沖再傳給牙槽骨，無疑是對牙槽骨的一種保護(hù)，這種動作眼睛是看不出來的，這種牙齒的可動性是正常的生理現(xiàn)象。 兒童的乳牙到了生理脫落期，由于牙根被吸收，只靠牙齦連著牙冠，當(dāng)然也會松動，這種松動也屬生理現(xiàn)象。 兒童患牙齦細(xì)胞增多癥，病變的牙齦發(fā)紅、腫大，組織松軟易出血，病變通過牙周組織擴(kuò)散到牙槽骨而引起骨質(zhì)溶解，牙槽窩變大，致使牙齒出現(xiàn)松動現(xiàn)象，這是病理性的。 還有的兒童由于長期低熱或患其他消耗性疾病，可見牙床明顯腫脹，全口牙都發(fā)生松動，這是一種比較嚴(yán)重的牙周病，它會造成牙齒極度松動甚至自行脫落。 另外，牙齒受到外傷，如碰傷或咬硬東西等，施加在牙上的外力超過了牙周膜的承受力，引起牙周膜創(chuàng)傷性水腫，使牙齒發(fā)生松動，這也是病理表現(xiàn)。 生理現(xiàn)象引起牙齒的松動，有益于牙齒及牙槽骨健康。病理性牙齒松動既有害于牙齒又有害于牙槽骨，應(yīng)當(dāng)引起重視，并積極對癥治療。15.參考答案： 16.參考答案： 牙膏的主要成分是碳酸鈣，其余的是十二烷基酸鈉，羧甲基纖維素鈉，另加一定量的甘油和調(diào)味劑。牙膏在刷牙過程中能起到輔助清除牙垢的作用，提高刷牙的效果。 牙膏中的碳酸鈣是一種摩擦劑，刷牙時摩擦牙垢，使牙垢減少或脫落。十二烷基酸鈉是發(fā)泡劑，刷牙時可產(chǎn)生泡沫，泡沫能幫助除掉粘著在牙齒上的牙垢，把刷下來的牙垢懸浮在泡沫里，隨著漱口水一起漱出口腔。羧甲基纖維素鈉是一種粘合劑，使牙膏帶有粘性。甘油起滑潤作用，對牙齦有保護(hù)作用。此外，牙膏中還加有各種芳香物質(zhì)，如留蘭香、菠蘿香、八角香、香精等香料，以增添牙膏的香味，使人有良好的舒適感。 目前，人們試圖用牙膏來預(yù)防口腔疾病，在牙膏中加入各種藥物。如在牙膏中加入一定量的氟化鈉，制成防齲牙膏；或加入一定量的氯化鍶，制成脫敏牙膏；或加入一定量的洗必肽，制成防治牙周炎牙膏等。藥物牙膏有一定的潔齒健齦、維護(hù)口腔健康的作用，但千萬不要把藥物牙膏看成包治口腔百病的靈丹妙藥?；加醒啦〉娜耍€是應(yīng)盡早找口腔科醫(yī)生診治，否則會延誤病情，影響健康。17.參考答案： 牙齦出血的原因主要分為局部性和全身性兩種。 局部性原因最多見的是患牙齦炎，刷牙時稍碰一下，牙齦就會出血，這類出血在刷牙后很快就會停止。另外，如齲齒已損壞牙冠的大部分，殘冠表面有鋒利的牙釉質(zhì)組織，像小刀一樣刺割著牙齦，也會引起牙齦出血。若吃東西不慎，把骨頭刺入牙齦，也能造成牙齦出血。這兩種牙齦出血只發(fā)生在個別牙齒的牙齦上，一旦拔除殘冠、去掉骨刺后，出血就會停止。 一些牙齦出血是由全身性疾病引起的。壞血病是由于缺乏抗壞血酸（維生素Ｃ）所致的全身性出血性疾病，牙齦出血是該病的一個顯著特征?；級难〉暮⒆友例l呈暗紅色腫脹，腫脹的牙齦有時可遮住牙冠。 各種血液系統(tǒng)的疾病都可出現(xiàn)牙齦出血的癥狀，如血小板減少性紫癜、血友病等，多表現(xiàn)為牙齦出血或拔牙后出血不止，用一般的止血方法不易止住。遇到這種情況，一定要請醫(yī)生檢查，找出出血的原因，好對癥下藥。18.參考答案： 19.參考答案： 虎牙一般是指突出在牙弓之處的尖牙，有如老虎牙一樣支著嘴唇。導(dǎo)致虎牙一是因前牙之間有多生牙；二是因乳牙過早脫落引起鄰牙移位，使尖牙正常萌出困難而錯位；三是因乳牙不脫落使尖牙萌出時沒有足夠空隙而在頜骨唇側(cè)弓外萌出；四是因嬰幼兒有全身性疾病，影響頜骨正常發(fā)育；五是因遺傳因素頜骨發(fā)育不夠，使尖牙在弓外萌出。 尖牙唇向錯位比較多見，尤其是上頜尖牙頂著嘴唇，影響美觀。 虎牙一定不能拔掉，因為尖牙是口腔內(nèi)存留時間最長的牙，它的抗病力強，牙根長且牢固，牙尖銳而有力，是撕碎食物的能手。尖牙在咀嚼中起重要作用，況且它正好排在嘴角兩側(cè)，可以支撐著嘴唇保持面容的豐滿，所以不能隨便把它拔掉。 如果虎牙是由于多生牙或乳尖牙滯留所造成的，應(yīng)該拔除多生牙或滯留牙，好讓尖牙長入牙列。若拔牙后的間隙和位置可以使尖牙排入牙列，就可用手指壓尖牙向內(nèi)、向下，每天3次，每次30下左右，幫助它進(jìn)入牙列。指壓之前，手必須洗干凈，壓的力量以牙感到有輕度壓力而不痛，而且牙不松動為宜。若拔牙后的間隙仍然容納不下尖牙，就應(yīng)先擴(kuò)大牙間間隙，或先矯治個別牙，取得間隙以排進(jìn)尖牙。若間隙還不到尖牙寬度的1／2，一般要拔除第一雙尖牙，以獲得間隙。 在少年時間，拔除第一雙尖牙后的6～12個月內(nèi)，尖牙多可自行調(diào)整排入牙列，此時輔以指壓錯位尖牙，能加速尖牙排入牙列。如多生牙長在兩顆中切牙（門牙）之間，在拔除多生牙后應(yīng)先用矯治器把中切牙、側(cè)切牙向中間靠攏，讓出間隙以排進(jìn)尖牙。只有在完全無間隙排進(jìn)尖牙，尖牙又有嚴(yán)重畸形、扭轉(zhuǎn)、牙根向近中傾斜時，才考慮拔除“虎牙”。20.參考答案： 21.參考答案： 奶瓶齲是指已經(jīng)長了牙齒，但還在用奶瓶吃奶的嬰幼兒所患的一種齲病。日常生活中，不時可以看到一些孩子，還不等乳牙出齊，已長出的牙卻變成又黑又尖的爛牙根了，這種現(xiàn)象大都是奶瓶齲所致。 奶瓶齲的發(fā)生往往是由于家長沒有掌握正確的喂奶方法造成的。人工哺乳的嬰幼兒，一般是使用奶瓶喂奶喂水。當(dāng)喂奶時，奶嘴在孩子的嘴里恰好放在上下門牙的中間，奶頭頂在腭部，吮吸奶液時，幾乎能使所有門牙都浸泡在奶液里或糖水里，這樣，在孩子吸奶獲得營養(yǎng)的同時，口腔的細(xì)菌也借有利條件而生長繁殖起來。如果喂奶不定時，無限延長牙齒在奶液里浸泡的時間；或為圖省事，哄孩子含著奶瓶入睡；或喂奶后，孩子很快入睡，無法清理口腔，使口腔內(nèi)腐蝕牙體的細(xì)菌大量繁殖，久而久之牙齒脫鈣、牙冠剝脫，形成殘根或牙渣。 乳牙過早破壞，不但影響美觀，更重要的是咀嚼功能不能得以完全發(fā)揮，影響頭面部的正常發(fā)育。顯而易見，奶瓶齲所帶給機(jī)體的危害是極大的。由于乳兒患奶瓶齲是因喂養(yǎng)方法不當(dāng)造成的，最有效的預(yù)防辦法就是做到科學(xué)喂養(yǎng)、搞好口腔衛(wèi)生護(hù)理。首先，要科學(xué)地掌握喂奶時間和次數(shù)。每次喂奶時間一般限定在15分鐘左右。可不能力圖省事，讓孩子含著奶瓶人睡，喂奶后要注意呆持口腔衛(wèi)生，要適量地喂白開水，以起到清潔口腔的作用；喂奶后家長還可用紗布蘸情水為孩子擦洗牙面。對稍大點的孩子盡快改用匙喂水、喂奶。逐步訓(xùn)練和培養(yǎng)孩子飯后漱口，過渡到自己刷牙。22.參考答案：某些兒童的牙齒萌出后，牙齒的顏色呈黃色、棕黃色，嚴(yán)重時呈灰黑色，這種牙在醫(yī)學(xué)上稱為四環(huán)素牙。四環(huán)素牙的形成，是由于在牙齒的生長發(fā)育的礦化期間，尤其是嬰幼兒時期，服用過四環(huán)素類藥物，包括四環(huán)素、土霉素、金霉素、甲烯土霉素、強力霉素等，這些藥物可以與牙齒硬組織形成穩(wěn)固的四環(huán)素鈣復(fù)合物，導(dǎo)致牙齒變色，這種變色主要存在于牙本質(zhì)中，并由于抑制了牙齒硬組織的礦物化，還可能同時伴有牙釉質(zhì)發(fā)育不全和鈣化不全。孕婦內(nèi)服四環(huán)素，可通過胎盤屏障，與發(fā)育中的胎兒牙齒結(jié)合，生成四環(huán)素正磷酸鹽復(fù)合物，在胎兒牙本質(zhì)小管內(nèi)沉著，使牙齒變色。四環(huán)素牙的著色程度，與牙齒的發(fā)育期有關(guān)，用四環(huán)素類藥物時，嬰幼兒年齡越小，著色就越深。使用一次大劑量的四環(huán)素，就可以形成四環(huán)素牙。杜絕四環(huán)素牙最有效的辦法，就是增加人們對四環(huán)素類藥物的了解和認(rèn)識，不隨便亂用藥。兒童和孕婦一定要禁止服用四環(huán)素類藥物。一旦發(fā)生四環(huán)素牙，應(yīng)到醫(yī)院請醫(yī)生給脫色，或用光敏固化材料在牙體上貼面。同時可以修復(fù)缺損和不平。以改善容顏，保持牙齒不被齲壞。23.參考答案： 拔牙后有如下幾點注意事項： ①拔牙后應(yīng)該咬緊放置在傷口處的紗布卷，半小時至1小時后再吐出?；颊甙窝喇?dāng)天唾液中混有血色，這是屬正?，F(xiàn)象。 ②拔牙后若有活動性出血，且出血量較多，患者不必緊張，應(yīng)馬上復(fù)診，請醫(yī)生妥善處理。一般性出血，可在出血的地方放置明膠海綿或鞣酸粉、云南白藥等，然后再咬住紗布卷30分鐘，出血即可停止。如果經(jīng)過這些處理后出血仍然不止，那就要進(jìn)一步查清原因，再進(jìn)行處理。 出血的局部原因為牙齦撕裂傷。撕裂處多有出血，應(yīng)對齊牙齦組織，將其縫合。若拔牙傷口里殘存有牙齒的碎片以及折斷游離的牙槽骨等，則應(yīng)刮去拔牙窩里面的血塊，取出異物，出血即可止住。牙根下如有炎癥，拔牙后出血也較多，宜在拔牙傷口里填塞碘仿紗條壓緊，防止紗條脫落，同時可服消炎藥物。 出血的全身原因為：凡有凝血障礙的疾病，拔牙后出血較多，找出原因后除局部處置外，應(yīng)積極對全身性疾病進(jìn)行治療。 ③不要用舌尖舐或用指摸弄傷口，更不要用臟紙、棉花等塞入傷口，以免傷口感染化膿。若出現(xiàn)牙槽窩血塊感染，多發(fā)生在術(shù)后3～4天，血塊變成灰褐色，伴有腐敗惡臭樣的分泌物，牙槽骨壁失去血塊的覆蓋而暴露出來，疼痛比較明顯，醫(yī)學(xué)上稱這種現(xiàn)象為“干槽癥”，應(yīng)馬上進(jìn)行治療。先用3％雙氧水小棉球洗滌傷口或用1：5000高錳酸鉀溶液反復(fù)進(jìn)行沖洗，然后在牙窩里放入碘仿紗條，也可加入數(shù)滴丁香油酚或地卡因以幫助止痛，此法有消炎、防腐、促進(jìn)傷口愈合的作用。每星期換藥2～3次，一般4～5天后有新生的肉芽組織生長，疼痛就減輕，隨著肉芽組織的增多，疼痛逐漸消失。 ④拔牙當(dāng)日不刷牙、不漱口、不吸煙，1～2日內(nèi)吃些軟食，食物溫度不宜過高，使傷口局部得到休息。激烈的漱口和刷牙容易漱掉或碰掉血塊，引起出血。 ⑤拔牙后略有疼痛這是正?，F(xiàn)象，可服用索密痛或安乃近等止痛藥物。 ⑥比較復(fù)雜的拔牙，傷口縫線一般可在5～6天拆除，術(shù)后可適量服用止痛、消炎藥物。24.參考答案： 25.參考答案：由于牙結(jié)石多沉積于牙頸部，若不除去的話，長期刺激牙齦組織，會引起牙齦組織的水腫、充血、齦緣糜爛，并且牙齦容易出血等一系列牙齦炎的癥狀。一些人清晨起床后滿嘴布滿血絲，99％是由牙結(jié)石所造成的。如果繼續(xù)發(fā)展，可造成牙周組織溢膿，出現(xiàn)口臭不適，齒槽骨破壞吸收甚至牙齒松動，尤其是兒童，如不注意防止牙石的形成，成年后極易成為牙周病患者中的一員。所以，牙結(jié)石的存在是有害無益的。怎樣預(yù)防牙結(jié)石的形成呢？刷牙是預(yù)防牙結(jié)石形成的一種簡便而又行之有效的方法。牙結(jié)石的沉積是由少到多，逐漸形成的。經(jīng)常刷牙可將剛剛開始沉積于牙面的牙垢、牙結(jié)石及時刷掉。所以應(yīng)該讓兒童堅持刷牙，如若等到牙結(jié)石沉積很厚，附著很緊密時，就刷不掉了，必須由大夫協(xié)助才能去除。另外由于精細(xì)食物粘性重糖分高，極易沉積于牙面，因此，應(yīng)告誡兒童少吃精細(xì)食品，或吃后必須刷牙漱口。特別是睡前吃諸如餅干、蛋糕等精細(xì)食品，不僅容易形成牙結(jié)石，而且還會造成齲齒。所以平時一定要養(yǎng)成刷牙和保持口腔衛(wèi)生的良好習(xí)慣。26.參考答案： 27.參考答案： 兒童2歲后，所有的乳牙基本出齊，3歲左右第一恒磨牙萌出。到12周歲左右，乳牙替換完畢，這一時期口腔內(nèi)既有乳牙，也有恒牙，是兒童頜骨和牙弓發(fā)育的重要時期。 口腔內(nèi)這些新萌出的乳牙、恒牙的后牙的面、頰面，存在著牙胚發(fā)育所遺留的先天薄弱點，如窩溝較深，窩溝底與牙本質(zhì)間只有薄薄一層牙釉質(zhì)，還有的窩溝狹小、細(xì)長，這些深而狹小的窩溝易滯留食物，以致發(fā)生齲齒。 乳牙萌出一定時間后，由于頜骨的不斷發(fā)育，牙弓擴(kuò)大，乳牙間的生理間隙形成，也易嵌塞食物，形成鄰面齲壞。因此每年要檢查一次牙齒情況，對已患齲的牙進(jìn)行治療。同時，根據(jù)醫(yī)生的建議，采取適當(dāng)防齲措施。此外，青少年時期易發(fā)生牙排列不齊、牙位擁擠、錯位等，還有第三恒磨牙萌出后位置是否正常，有無阻生，都需要到醫(yī)院檢查才能及早發(fā)現(xiàn)，盡早處理。所以，定期對兒童進(jìn)行口腔保健檢查是非常重要的。28.參考答案： 人體是一個統(tǒng)一的有機(jī)整體，各個器官并非各自獨立，而是彼此有機(jī)地相互聯(lián)系的，牙齒是人體的一個重要的組成部分。某些人認(rèn)為牙壞了，也不會防礙別的地方，特別是對于兒童的牙病，總認(rèn)為反正也能換牙，無關(guān)緊要，這種觀點是十分錯誤的。 牙齒發(fā)生齲病而又沒有及時治療，會引起牙髓炎，以后漸漸發(fā)展成根尖炎、根周膿腫等，嚴(yán)重時還可以產(chǎn)生頜骨骨髓炎，顏面組織的蜂窩組織炎。臨床上遇到的由于牙病沒有及時治療，而引起面部腫脹甚至化膿、高燒，不得不因此而住院輸液或是切開引流的屢見不鮮。尤其是在身體抵抗力降低時，還可以引起全身其他組織的疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頭痛、眼病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、腎炎等等，這些由牙病而引起的其他部位的疾病，醫(yī)學(xué)上稱為病灶感染性疾病，而感染發(fā)炎的牙齒則稱為病灶牙。 具有細(xì)菌感染的病灶牙，大多是通過血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng)將細(xì)菌和細(xì)菌所產(chǎn)生的毒素向全身其他部位擴(kuò)散，使其他組織產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，誘發(fā)出全身性的疾病。特別是患牙周病時，因常波及多個牙齒，感染的面積大，同時患牙總有不同程度的松動，咀嚼時的壓力很容易將牙齒向根尖部推壓，而將牙周附近的微生物及其代謝產(chǎn)物擠壓到淋巴管和血管中去。雖然有時不致于馬上出現(xiàn)其他疾病的癥狀，但其危險性很大，因此當(dāng)兒童患有牙病時，必須馬上去醫(yī)院診治，力求消除牙病，恢復(fù)牙齒的功能，避免引起其他疾病。29.參考答案： 前牙擁擠在牙頜畸形中是較為常見的。前牙擁擠的原因主要是頜骨前部發(fā)育不足，或整個面頜骨都發(fā)育不足；在某些情況下，也可能頜骨發(fā)育正常而牙冠過大。乳牙過早脫落，恒牙前移，也是造成前牙擁擠的重要原因。 前牙輕度擁擠的兒童，畸形一般不顯著。嚴(yán)重的擁擠，唇部會出現(xiàn)不規(guī)則的畸形。牙齒在牙弓上互相重疊、擁擠，兩側(cè)不對稱，中線偏向一側(cè)，在人們的印象中常留下口歪唇斜的錯覺。 前牙擁擠使切牙的切割能力減弱，咬合關(guān)系錯亂，牙齒容易因碰撞而受傷。同時，由于牙齒的自潔能力差，刷牙也不易刷凈，牙縫中常有食物殘渣，容易造成齲齒、牙周炎等疾患。 兒童在換牙期常有前牙擁擠現(xiàn)象，隨著頜骨發(fā)育，可以自行調(diào)整、重新排列整齊。但擁擠嚴(yán)重、經(jīng)過較長時間還不能自行調(diào)整過來，應(yīng)及時檢查，以便盡快早點采取矯治措施。 矯治前牙擁擠有多種辦法，如擴(kuò)大牙弓、減少牙齒的數(shù)目及將磨牙向后方推移等。擴(kuò)大牙弓時可以在牙弓內(nèi)側(cè)做一個中間可以分裂、增力的活動矯治器，利用其中鋼絲的外展力量，將擁擠的牙齒逐漸推向外側(cè)，使牙弓擴(kuò)大，有足夠的位置供牙齒排列整齊，從而達(dá)到矯治的目的。對某些擁擠嚴(yán)重而又無法直接利用矯治器進(jìn)行矯正的，可采用減少牙齒數(shù)目的辦法，一般是拔除咀嚼功能較少而又不影響美觀的一側(cè)或雙側(cè)第一雙尖牙，然后再用矯治器進(jìn)行矯治。如牙弓內(nèi)有齲齒、牙周病或嚴(yán)重錯位的牙齒時，也可以直接將其拔除。以便留下適當(dāng)?shù)目障?，讓其他牙齒重新排列整齊。30.參考答案： 6～12歲是乳牙和恒牙替換時期，牙齒長得不齊就發(fā)生在這個階段。牙齒長得不齊的原因很多，但主要是先天性原因和后天性原因兩種，而后天性原因更力重要。 先天性原因：牙齒的生長發(fā)育是受人體內(nèi)、外因素影響的。若胎兒在母體內(nèi)受到刺激，或母親在懷孕期間患病及營養(yǎng)不良，都會影響胎兒牙齒和頜骨的正常發(fā)育，導(dǎo)致牙齒萌出后排列不齊。父母牙齒長得不整齊，也會遺傳給子女。 后天性原因： ①使用橡皮奶嘴的方法不正確。給小孩喂奶時，若奶瓶的位置過于靠前上方或嬰兒仰臥吃奶，就會使下頜向前吸吮，日久使下頜骨及下牙弓前移，上牙弓受壓，形成前牙“地包天”畸形。 ②乳牙過早脫落或滯留均可導(dǎo)致牙齒長得不齊。乳牙患齲齒未及時治療，或因外傷而脫落，以致出現(xiàn)空隙，這時恒牙還未萌出，兩旁的牙齒就會向空隙移位，使空隙變小，造成以后萌出的恒牙因沒有足夠的位置而“七長八短”、“內(nèi)歪外斜”。 ③扁桃體肥大或鼻腔有病而使鼻呼吸不暢，造成用口呼吸，睡覺時就要張著嘴，由于氣流從口腔通過，上胯受到向上的壓力而不能正常向下發(fā)育，使上胯向上隆起，上牙弓的左右兩側(cè)也隨之變窄，上牙弓前部向前突出，萌出的前牙不僅向前傾斜，而且常排列錯亂，形成了開唇露齒的面形。 ④不良習(xí)慣對牙齒的影響有如下幾方面： 吐舌咬舌：在前牙將要萌出時，牙床上有輕度的不適或發(fā)癢，有的兒童就愛吐舌、舐牙齒牙床或咬舌頭。久而久之，就形成吐舌、咬舌習(xí)慣，使正在萌出的牙齒受到舌阻擋，上下門牙不能互相接觸，形成了門牙開口畸形。 舌舔牙：在乳牙松動期，有的兒童喜歡用舌尖去舔，養(yǎng)成習(xí)慣后又去舔剛萌出的恒牙，被舔的牙齒受到向外推力，時間久了牙冠向前方傾斜，呈扇面狀張開，上下嘴唇不易閉攏，呈現(xiàn)“開唇露齒”畸形。 咬指頭或鉛筆：有些兒童喜歡咬手指，或?qū)U筆伸入上下牙之間，結(jié)果使上門牙前突，下門牙后移，牙齒變短，上下牙接觸不上，牙齒擁擠不齊，表現(xiàn)小開口畸形。31.參考答案： 齲齒是一種常見病、多發(fā)病。其患病率排列在人類疾病的前幾位。它不僅危害口腔健康，而且破壞咀嚼器官的完整性，降低咀嚼功能，妨礙消化，損害身體健康。 齲病是一種多因素引起的疾病。目前較統(tǒng)一的看法是“三聯(lián)因素論”，即導(dǎo)致齲齒的細(xì)菌、適宜的食物和易感的牙面，三者之間存在著互相促進(jìn)和制約的關(guān)系。齲病的產(chǎn)生三者缺一不可。 ①致齲細(xì)菌：口腔內(nèi)細(xì)菌種類多，數(shù)量大。并且口腔的溫度、濕度、營養(yǎng)物質(zhì)為各種細(xì)菌的滋生提供了有利的條件。細(xì)菌進(jìn)人口腔后，各自定居在不同的生態(tài)環(huán)境之中，如牙齒的不同表面、齲洞、舌體和唾液。其中最主要的致齲細(xì)菌是變形鏈球菌，另外還有乳酸桿菌、粘性放線菌等。 ②食物因素：主要是糖類食物，如蔗糖、葡萄糖和糖制的米面食物，它們供給細(xì)菌營養(yǎng)的同時，變?yōu)樗嵝援a(chǎn)物，侵蝕牙體。具體他講，就是致酸細(xì)菌和糖類食物粘附在牙面上，形成由細(xì)菌組成的菌斑。在口腔適宜的溫度、濕度下，經(jīng)過一定時間的發(fā)酵產(chǎn)酸，使牙體硬組織脫鈣，形成齲洞。 ③牙齒的易感性：是指牙齒本身的質(zhì)量，或鈣化程度及牙與牙之間排列的關(guān)系。鈣化好的牙齒，其硬度越高，質(zhì)量也就越好。如若從小身體就不好，營養(yǎng)不足，則影響牙齒的鈣化。這種牙的硬組織結(jié)構(gòu)疏松，萌出后受外界因素影響，易被齲壞。牙齒排列不整齊的地方，統(tǒng)統(tǒng)容易停留食物碎屑、細(xì)菌。另外，不易清潔的部位，也是容易形成牙菌斑，成為齲病的好發(fā)之處。 據(jù)此，預(yù)防齲病必須抓住兩個環(huán)節(jié)，一是在牙齒萌出之前，注意健康和營養(yǎng)狀況，保證機(jī)體正常發(fā)育。二是在牙齒萌出之后，加強口腔保健，保持牙齒清潔，持之以恒，這樣才能防止或減少齲病的發(fā)生，有一副健康的牙齒。32.參考答案： 口腔內(nèi)科主要治療以下疾病： 1.牙體硬組織疾病 ①齲性病變：包括牙釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲和牙骨質(zhì)齲。 ②非齲性病變：包括牙齒發(fā)育異常和牙體損傷性疾病。牙齒發(fā)育異常包括牙齒數(shù)目異常，如先天性缺牙和額外牙；牙齒形態(tài)異常如過小牙、錐形牙、融合牙、過大牙、雙生牙和結(jié)合牙：牙齒結(jié)構(gòu)異常如牙釉質(zhì)發(fā)育不全癥、四環(huán)素牙、斑釉牙、牙本質(zhì)發(fā)育不全、先天性梅毒牙等。牙體損傷性疾病包括牙脫位、牙震蕩、牙折、牙磨損、磨牙癥、酸蝕癥、楔狀缺損、牙隱裂等。 2.牙髓癥 ①可復(fù)性牙髓炎：包括輕度、中度的牙髓充血癥。 ②不可復(fù)性牙髓炎：包括牙髓炎、逆行性牙髓炎、殘髓炎，增生性牙髓炎、牙內(nèi)吸收。 3.牙根尖周病：包括急性根尖周膿腫、急性根尖周炎、慢性根尖周炎。 4.牙周?。喊ㄑ例l增生、慢性牙齦炎、急性牙齦炎、咬合創(chuàng)傷、牙周炎、牙周萎縮。 5.口腔粘膜?。喊◤?fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍、創(chuàng)傷性粘膜血泡、單純皰疹、帶狀皰疹、球菌性口炎、白色念珠菌病、結(jié)核性口腔粘膜潰瘍、尋常狼瘡、梅毒、口腔粘膜紅斑、口腔粘膜白斑、口腔粘膜扁平苔蘚、血管神經(jīng)性水腫、多形性紅斑、天皰瘡、舌炎、溝紋舌、正中菱形舌炎、毛舌、萎縮性舌炎、干燥綜合征、唇炎等。33.參考答案： 臨床上，主要有如下幾種牙齒疾病需要作牙根管治療： ①急、慢性牙根尖周炎癥：急性牙根尖周炎癥包括尖周炎，急性根尖周膿腫；慢性根尖周炎癥包括慢性根尖周炎、根尖周肉芽腫、慢性根尖周膿腫、根尖囊腫、致密性骨炎。 ②前牙的各種牙髓炎、各種不可逆性牙髓炎，包括逆行性牙髓炎、牙內(nèi)吸收、牙髓變性、牙髓壞死。 ③前牙外傷：切角缺損、牙冠折斷、根折。 ④先天性畸形牙：畸形中央尖、畸形舌側(cè)凹。 ⑤殼冠修復(fù)的牙齒。34.參考答案： 牙周病是指發(fā)生在牙周組織中的一種慢性、破壞性疾病。這種病的發(fā)病率高，是導(dǎo)致老年人失牙的主要原因。因此牙周病的防治顯得十分重要，世界衛(wèi)生組織已將牙周病列為在世界范圍重點防治的疾病之一。 預(yù)防牙周病主要有如下措施： ①牙周病在人的一生中緩慢發(fā)展，牙齦炎是牙周病的早期階段，兒童、青少年多數(shù)患有牙齦炎，但牙周炎較少見。隨著年齡的增長，牙周病的發(fā)病率也就逐漸增加，牙周組織破壞也越來越嚴(yán)重。因此預(yù)防牙周病首先要從兒童時期開始，尤其要預(yù)防和治療牙齦炎。 ②牙周病的病因復(fù)雜，主要的致病因素是牙齒表面的牙菌斑、軟垢和牙結(jié)石。控制牙菌斑需要人們自身以及醫(yī)務(wù)人員共同進(jìn)行。軟垢是附著在牙頸部的淺色柔軟物，容易被刷牙漱口清除。牙菌斑則為牢固附著于牙面的柔軟膜狀物，肉眼很難看清，只有徹底刷牙，使用牙線及牙簽才能除去。牙結(jié)石是在牙菌斑的基礎(chǔ)上形成的一種粗糙堅硬的鈣化物，容易使牙齦發(fā)炎、出血等。由口腔醫(yī)務(wù)人員用器械除去牙結(jié)石是預(yù)防牙周炎的有效方法。 ③均衡的營養(yǎng)對維持牙周組織健康起著重要作用，可以增強牙周組織的抗感染力和修復(fù)的能力。同時應(yīng)少吃甜食，因為蔗糖能促使牙菌斑內(nèi)細(xì)菌的生長和繁殖。 ④經(jīng)常用手指按摩牙齦，能促進(jìn)牙齦的血液循環(huán)，增加牙齦組織氧氣和營養(yǎng)的供應(yīng)，有助于牙齦的健康。叩齒也是一種古老的保健方法，對保持牙周的健康有一定作用。35.參考答案： 36.參考答案： 37.參考答案： 目前口腔科常用的補牙材料有銀汞合金、復(fù)合樹脂、磷酸鋅粘固粉、玻璃離子粘固粉、可見光固化復(fù)合樹脂等。這些材料各有優(yōu)缺點，合理加以應(yīng)用，才能收到良好的修復(fù)效果。 銀汞合金是由白合金粉和汞調(diào)合而成的合金，它具有可塑性強、抗壓強度高、不溶于唾液等優(yōu)點，但它顏色呈灰白色，不美觀，故多用于后牙的充填。并且由于它是金屬制品，是良好的導(dǎo)體，能傳導(dǎo)冷、熱刺激，也限制了它的使用。 磷酸鋅粘固粉有一定的粘著性且無傳導(dǎo)作用，但由于磷酸鋅粘固粉中有游離磷酸的存在，對牙髓有一定的刺激，并且能溶于唾液中，所以多用作暫時充填材料或乳牙的充填。玻璃離子粘固粉粘著性好，對牙髓刺激小，不溶于唾液，顏色近似牙色，能用于前牙修復(fù)和楔狀缺損的充填?；瘜W(xué)固化復(fù)合樹脂和可見光固化復(fù)臺樹脂，硬度好，僅次于銀汞合金，色澤近似天然牙，穩(wěn)定性好，不溶于唾液。尤其是可見光固化復(fù)化復(fù)合樹脂具有可塑性，有充裕的時間進(jìn)行充填、重建牙體的外形，并且光照射聚合后與牙齒粘結(jié)牢固，硬度高即進(jìn)行磨光。 充填體的顏色十分接近天然牙色，美學(xué)效果理想。 治療范圍廣泛，可用于磨牙的窩溝封閉、折斷牙的修復(fù)、前牙間隙的關(guān)閉、牙面缺損和變色牙的覆蓋、充填后牙、松牙固定、過度磨耗的咬面修復(fù)等。38.參考答案： “黃斑牙”醫(yī)學(xué)上稱為氟釉牙或氟斑牙，它是一種地方病，流行廣，主要是由于當(dāng)?shù)氐娘嬎泻窟^高引起的。飲水中含氟量以保持在0.5～1ppm之內(nèi)最適宜，這個濃度能起到防齲作用，且不會發(fā)生慢性氟中毒。 如果在牙齒發(fā)育礦化期間，長期飲用含氟量過多的水，會導(dǎo)致慢性氟中毒。氟對牙釉質(zhì)的形成有抑制作用，會引起牙釉質(zhì)發(fā)育不全或鈣化不良，表現(xiàn)為同一個時期萌出的牙齒的牙釉質(zhì)呈粉筆狀白堊色斑塊或黃褐色、暗棕色斑塊，嚴(yán)重的可合并牙冠表面殘缺。 氟斑牙的形成特點是在牙齒發(fā)育礦化期間長期飲用含氟高的水而形成的。而恒牙的發(fā)育礦化是6～7歲以前就完成了的。故在6～7歲以后飲用含氟量過高的水，也不會發(fā)生斑釉牙。此外，斑釉幾乎下發(fā)生在乳牙上，因為乳牙發(fā)育主要在胚胎期和哺乳期，而此時只有極少量的氟能進(jìn)入胎盤和母乳。39.參考答案：目前，潔牙方法有兩種：一種為手法潔治，另一種就是超聲波潔治。超聲波潔牙機(jī)潔牙是通過超聲波的振動使牙結(jié)石破碎，從而達(dá)到清除牙結(jié)石的目的。有人擔(dān)心振動會使牙齒松動。事實上，這種振動的幅度僅僅達(dá)到清除牙結(jié)石，而不會使牙齒松動，在潔治時噴出的水霧既有清潔作用，同時又對牙齦起到一種按摩作用。超聲波潔治對牙齒表面微小的損傷也比手法潔治小，只有在放大鏡下，才能見到牙面上留下的很細(xì)微的紋路。若原來就存在有牙齒松動、牙齒敏感，在潔治時會有酸痛不適的感覺。潔治后可以用含氟牙膏刷牙，或者避免過冷過熱的飲食。一段時間后這種癥狀會逐漸減輕。超聲波潔牙效率高，對牙齒的損傷小，是目前使用較多，而且是較為理想的潔牙方法之一。40.參考答案：補過的牙齒特別容易崩裂。那么，是不是補過的牙齒就不能用了呢？不是的。醫(yī)生為了預(yù)防補過的牙齒崩裂，在補牙時，除了注意恢復(fù)正確的牙體形態(tài)外，并且往往稍補低些，使補過的牙齒避免早接觸，減少其承受的力量；在缺損較大、充填物較多、估計補過以后容易崩裂時，可以預(yù)先在補過的牙齒上做一個金屬冠套，將補過的牙齒保護(hù)起來。此外，補牙后要注意不要用補過的牙尤其是治療過的牙咬硬物，如骨頭、甘蔗、瓶蓋等，并注意口腔衛(wèi)生，防止繼發(fā)齲壞。如此則補過的牙齒就經(jīng)久耐用了。41.參考答案： 42.參考答案： 根管治療就是將牙齒根管內(nèi)的感染物質(zhì)取出，再經(jīng)過根管消毒后，用根管充填劑將根管充填。其原理是通過除去炎癥、壞死的牙髓組織，來達(dá)到除去牙齒髓腔內(nèi)的感染的目的，并經(jīng)過藥物消毒和根管充填防止再感染。 根管治療，主要適用于牙齒根尖有病變的牙齒。因為根尖周組織是修復(fù)再生力很強的結(jié)締組織，其血運豐富，所以，根尖周圍病變區(qū)破壞了的骨組織，在消除病源的情況下，是完全可以修復(fù)的。如果是牙髓炎的患牙，通過摘除牙髓組織并用根管充填的方法，消除髓腔內(nèi)的感染源，達(dá)到防止根尖病變發(fā)生的目的。43.參考答案： 牙石很堅硬，靠刷牙是去不掉的，只能采用潔治和刮治的方法。潔治和刮治是醫(yī)生用特制的銳利器械，除去牙石的一種治療方法，也叫牙石去除法，是預(yù)防牙周病的重要方法。潔治和刮治沒有痛感，兒童一般都能接受。 齦潔治是除去齦上石的方法，有的兒童齦上石過多，牙齦炎癥明顯，需多次潔治才能除凈，家長們切勿在家中用一些不適當(dāng)?shù)钠餍到o孩子除牙石，這樣做容易引起牙齦感染和流血過多。 刮治是除去齦下石的治療方法，做齦下石刮治后的兒童，暫時不要吃過硬的食物，以免損傷牙齦。 潔治、刮治以后的牙，因其表面粗糙，需蘸牙膏或磨光劑打磨牙面，使牙面光滑，不易再附著牙石。44.參考答案： 45.參考答案：患牙髓炎時，疼痛很厲害，白天食用冷、熱、酸、甜食物時，會引起牙齒劇烈疼痛。某些人是持續(xù)性痛，伴有陣發(fā)性疼痛加劇。另一些人是夜間痛，即夜晚睡覺時，人剛睡下，牙齒便疼痛不已，而且愈來愈難受；就算好不容易睡著了，又被劇痛弄醒了，甚至整夜難于休息。醫(yī)學(xué)上稱這種夜間痛為自發(fā)性痛。在牙髓炎的初期，自發(fā)痛為銳痛，銳痛較劇烈。牙髓炎逐漸轉(zhuǎn)變成牙髓組織化膿，此時自發(fā)痛轉(zhuǎn)變成劇烈跳痛。劇烈跳痛是牙髓化膿的典型臨床癥狀，其速率與脈搏一致。目前對這種自發(fā)痛的解釋是：這是一種由于牙髓腔內(nèi)的壓力增高而引起的疼痛。牙髓腔壓力增高的原因是由于牙髓組塞，導(dǎo)致牙髓的血液循環(huán)不暢，引起局部瘀血。因為夜間患部血液循環(huán)狀態(tài)惡化，局部瘀血加重，使牙根管的壓力增大，牙髓組織受壓，而產(chǎn)生夜間痛。46.參考答案： 47.參考答案：阻生智齒有兩大危害，所以阻生智齒應(yīng)該拔除。其兩大危害如下：①可導(dǎo)致冠周炎，影響進(jìn)食、休息和工作。治療不徹底或經(jīng)常發(fā)作的冠周炎可引起下頜骨發(fā)炎化膿，膿液如果從臉上穿破流出來，很不美觀。治療骨髓炎還要作手術(shù)受刮骨之苦，臉上亦留下疤痕，影響美觀。②阻生牙多是傾斜的，與上頜對牙無正常咬關(guān)系，一般沒有咀嚼功能，同時與前面的鄰牙間還形成一個不易清潔的間隙而容易藏食物殘渣，使該鄰牙后面容易發(fā)生齲壞。這個部位的齲自己無法看見，壞了也不知道，等到出現(xiàn)疼痛時，往往牙已壞得很嚴(yán)重。同時，前面鄰牙牙根后面的牙槽骨往往受壓吸收，這些都會影響鄰牙的使用壽命。即使拔掉壞牙再鑲牙，由于后面沒有牙齒作支持，鑲牙也較困難。綜上所述，若一個無功能的阻生牙不及時處理，不但危及有功能的牙齒，危及下頜骨，而且影響面部美觀。因此，阻生智齒應(yīng)該拔除。48.參考答案： 49.參考答案： 牙齒長在上下頜骨上，形成一個整齊的形似馬蹄樣的牙弓，上面的叫上牙弓，下面的叫下牙弓。 上下牙齒咬合時，上前牙應(yīng)在下前牙外面2～3毫米，并覆蓋住下前牙牙冠長度的1／3。上下牙齒并非一個正對著一個，除了下頜正中切牙及上頜第三磨牙與相對的一顆牙齒接觸外，其余每顆牙齒總是與相對的兩顆牙齒接觸，互相交錯，達(dá)到最大的接觸面積，這在醫(yī)學(xué)上稱為“咬合關(guān)系”。 牙齒的這種關(guān)系能很好地咀嚼食物，維持面部和牙齒的美觀，牙齒之間也不會嵌塞食物。牙齒長得不整齊，上下牙的咬合關(guān)系就可能發(fā)生錯亂，出現(xiàn)牙頜畸形，影響發(fā)育、健康、功能和美觀。 ①影響發(fā)育：某些牙齒排列不齊，會妨礙上下牙弓頜骨的正常發(fā)育，使畸形愈來愈嚴(yán)重。例如，前牙反，下前牙蓋在上前牙的外邊，下牙弓阻擋了上前牙向前的發(fā)育，使上頜骨的發(fā)育也受到影響；而下頜骨過度地向前發(fā)育，造成面部中央凹陷的畸形。 ②影響健康：由于牙長得不整齊，或咬合關(guān)系不正常，嚼東西就很不得勁，且不能將食物嚼細(xì)。大塊的食物吞咽下去，加重胃腸的負(fù)擔(dān)，時間長了容易引起胃腸疾病，以致影響身體健康。 ③易患牙病：牙齒排列不整齊，就很難保持口腔清潔，由于刷牙不容易刷干凈，牙垢常堆積在牙縫中，形成細(xì)菌滋生繁殖的理想場所，使牙齒容易發(fā)生齲齒，牙齦也很容易發(fā)炎。有些咬合關(guān)系不好的牙齒，咀嚼食物時，個別牙齒上下相互沖撞，牙齒經(jīng)常受到不正常的壓力，使牙周支持組織、牙周膜及牙槽骨受到過重的沖撞力，引起牙周組織的疾病。 ④影響美觀：牙弓前突或前牙擁擠錯亂，會使面部呈現(xiàn)開唇露齒。反使面部下頜前突、下嘴唇突出于上嘴唇的前面，上嘴唇癟進(jìn)去，像沒牙的老太太嘴一樣。 ⑤影響功能：牙齒不齊，使上下牙接觸面積減少或根本無接觸，除了可減低咀嚼功能外，還會使發(fā)音不清，尤其是齒音發(fā)不準(zhǔn)確。50.參考答案： 兒童開始換牙的年齡一般在5歲左右。“換牙”只是民間的一種通俗的說法，在醫(yī)學(xué)上稱其為“乳牙替換”。 乳牙替換分兩個過程：一是“乳牙脫落”，即乳牙慢慢松動直到脫落。第二個過程是“恒牙萌出”，那就是隨著乳牙一個個地脫落，恒牙便跟著一個個地萌出，全口乳牙替換的過程大約歷時6年，也就是孩子長到12歲左右時整個換牙過程才宣告結(jié)束。 12歲左右的孩子，乳牙應(yīng)該全部脫落，恒牙取而代之。若過了12歲，口腔內(nèi)仍然還有乳牙存在，那就應(yīng)會醫(yī)院治療。51.參考答案： 52.參考答案： 牙齒是人們吃東西時切割食物、撕碎食物和研磨食物不可缺少的工具。如果沒有牙齒，就不能切割和研磨食物，加重胃腸道的負(fù)擔(dān)；而且，因為很多食物不能吃，引起飲食種類不全，必然導(dǎo)致體內(nèi)某些物質(zhì)的缺乏。所以，通過牙齒對食物進(jìn)行粗加工，食物才能由胃腸道消化吸收后被人體利用。牙齒對食物的加工是分工合作的。按照其分工的不同，一般分為如下3組： 1.切牙組：切牙組可把食物切成塊。我們口腔內(nèi)的切牙（又稱門牙），就具有這種功能。切牙使用切緣在咀嚼肌的協(xié)同作用下，將食物切成塊。中切牙有4顆，與中切牙相鄰的是側(cè)切牙，也有4顆。中切牙和側(cè)切牙組成為切牙組。 2.尖牙組：尖牙能撕碎食物，是因為它粗大而根長，它深深埋在頜骨里，能夠承受較大的力量。尖牙俗稱虎牙。尖牙有4顆，組成尖牙組。 3.磨牙組：經(jīng)切牙咬下來的食物或尖牙撕下來的食物，由舌頭運送至大磨牙進(jìn)行研磨。磨牙的面由許多條溝和嵴組成，就好像石磨一樣，有利于磨碎食物，便于胃腸道消化吸收。前磨牙和后磨牙都具有磨碎食物的功能，所以把前磨牙和后磨牙統(tǒng)稱為磨牙組。其中前磨牙8顆，后磨牙8顆或12顆。 乳牙的切牙組有8顆，尖牙組有4顆，磨牙組有8顆牙齒。各組乳牙與各組恒牙的功能相同。 乳牙和恒牙還可分成前牙組和后牙組。前牙組包括第1到第3顆牙齒，一共12顆。第4到第8顆牙齒稱為后牙組。53.參考答案： 口腔菌系是由口腔中各種細(xì)菌共同組成的?？谇恢械募?xì)菌種類繁多，可以這樣說，空氣中有多少種細(xì)菌，口腔中就有多少種細(xì)菌。除此之外，口腔細(xì)菌還可來源于水和食物。 有專家作過研究，認(rèn)為口腔中的細(xì)菌具有致病性的起碼有十幾種。在正常情況下，大多數(shù)細(xì)菌不具有致病性。只有當(dāng)人患了疾病，引起機(jī)體抵抗力下降，或因為患某種感染性疾病而服用大量抗生素，平時不具有致病性的細(xì)菌，就可引起口腔疾病，醫(yī)學(xué)上稱這種情況為菌群失調(diào)。如霉菌性口炎就是菌群失調(diào)引起的病變。因此，致病性細(xì)菌和非致病性細(xì)菌是相對的。非致病細(xì)菌不是絕對不致病。 另有學(xué)者對口腔唾液作了細(xì)菌學(xué)研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)每毫升唾液中的細(xì)菌數(shù)可達(dá)1.5億。不過口腔唾液中的細(xì)菌數(shù)量不是恒定不變的。還有人作過這樣的研究，認(rèn)為人的口腔細(xì)菌數(shù)量在一天當(dāng)中有幾次變化，細(xì)菌數(shù)量最高是在三餐前，最低是在刷牙后。所以足以說明，保持口腔清潔衛(wèi)生，特別是刷好牙，對預(yù)防口腔疾病有重要意義。54.參考答案：患急性牙髓炎的牙齒在用牙鉆開減輕，然后牙醫(yī)用藥物把發(fā)炎的牙髓（即牙神經(jīng)）殺死。失活的牙髓已壞死了，若用干髓術(shù)，死牙髓干燥無菌，仍留在牙髓腔內(nèi)；若進(jìn)行牙根管治療，牙髓就被抽除了。那么，沒有牙髓或牙髓已死的牙會脫落嗎？不會的。因為失活的牙神經(jīng)僅對外界的冷熱酸甜等刺激沒有了反應(yīng)，但包繞牙根的牙槽骨、牙周膜還是活的，有正常的神經(jīng)和血液循環(huán)，牙齒仍能穩(wěn)固在牙槽窩內(nèi)。但是，失去了牙髓的牙齒沒有正常的代謝和營養(yǎng)供給，牙齒的顏色也變得灰暗，敲起來聲音低濁，牙質(zhì)由于失水而變得脆弱，咀嚼硬食物時有時會崩裂。因此，若不是嚴(yán)重的牙髓炎，就不必開髓引流或用藥物致死牙髓，應(yīng)盡量保存活牙髓，維持牙齒的正常代謝。55.參考答案： 為了“正牙”，醫(yī)生要拔掉多生牙，因為它霸占了正常牙的位置，影響牙齒的正常排列；滯留的乳牙也要拔掉，因為乳牙賴著不退會阻礙恒牙的萌出，使恒牙位置不正。但是，很少有人知道，為了“正牙”，必要情況下也要將一顆位置正常健康無損的牙齒拔掉。這是醫(yī)生專門治療前牙擁擠和前突畸形的一種方法，叫做減數(shù)治療?；加星把罁頂D和前突畸形的兒童根本原因在于牙床（牙槽骨）發(fā)育不足。一個發(fā)育不足的小牙床要容納正常數(shù)目和大小的牙齒，必然造成牙齒擁擠不齊，這種情況用一般的矯治方法是不能奏效的，只有拔掉牙床上的一兩顆牙齒，通過它們的犧牲換取一點寶貴的空隙，讓其他牙齒得以整齊排列。 為了“正牙”，臨床醫(yī)生最常拔掉的牙是第一雙尖牙，因為這顆牙與其他牙相比咀嚼功能小，拔掉后也不影響美觀。例如有的孩子尖牙被擠到牙床的外側(cè)，醫(yī)生毫不吝惜地把尖牙后面的第一雙尖牙拔掉，讓影響面容大的尖牙，慢慢長到空出的位置上。此外，醫(yī)生還經(jīng)常拔掉下頜切牙，用以矯治下前牙的擁擠畸形。 應(yīng)用減數(shù)治療前，必須經(jīng)過周密思考，只有牙槽骨明顯發(fā)育不足或前牙擁擠，用其他方法無效時才能使用。56.參考答案： 適當(dāng)?shù)匕茨ρ例l，可以使牙齦上皮組織增厚，角化增強，同時還可以增進(jìn)血液循環(huán)，改善營養(yǎng)及氧的供應(yīng)，有助于組織的新陳代謝，相應(yīng)地加強了對細(xì)菌及局部刺激的防護(hù)能力。在日常生活中，柔軟精細(xì)的食物不需要用力咀嚼，對牙齦組織的刺激小，而粗糙的纖維性食物，需要用力咀嚼，這就對牙齦起到了按摩作用。 人工按摩牙齦有如下兩種方法： ①拂刷法：將牙刷的刷毛旋轉(zhuǎn)45°，當(dāng)刷毛尖通過牙齦交界區(qū)時，牙齦先受壓再放松，這樣重復(fù)進(jìn)行按摩。 ②水平顫動法：牙刷毛以45°加壓于牙齦，并作前后向短距離的輕柔顫動。 沒有進(jìn)行過牙周潔治術(shù)的牙齦炎或牙周炎患者，不能進(jìn)行牙齦按摩，因為壓迫牙齦會與牙結(jié)石發(fā)生摩擦，造成牙齦出血。在用水平顫動法作牙齦按摩時，不要將牙刷毛放在牙頸部來回大幅度橫拉，以免造成牙頸部楔狀缺損和牙齦萎縮。 牙齦乳頭萎縮以及牙周手術(shù)后遺留的根分叉暴露區(qū)的牙齦，最好使用錐形橡皮按摩尖。將橡皮尖以45°插入，尖端對向面，側(cè)緣停留在牙齦上，然后旋轉(zhuǎn)橡皮尖約5～6次作為按摩、加壓動作，然后抽出橡皮尖。抽出時將橡皮尖貼附根面，然后向方向剔刮，這樣既可同時清潔牙面，又可起到類似牙簽的作用。57.參考答案： 正常人的恒牙是32個，其中切牙8個，尖牙1個，前磨牙8個，磨牙12個，凡超過此數(shù)而額外長出來的牙，醫(yī)學(xué)上稱為“多生牙”。 多生牙變化非常大，一般像個圓錐體，有時也可發(fā)育成其他的形狀，甚至與同名牙相類似，多生牙常見于兩個正中切牙之間。 多生牙的危害是若長在牙列里，就會占據(jù)正常牙的位置，由于正常牙受到多生牙的排擠，只好從牙齦的旁邊長出去，導(dǎo)致牙齒排列紊亂。若多生牙長在牙列的外邊，就會形成雙層牙，兩牙之間有縫隙，造成食物殘渣滯留和嵌塞，導(dǎo)致牙齦組織發(fā)炎，甚至還會引起齲齒的發(fā)生。 多生牙本來就是不應(yīng)該有的牙齒，而且還可能造成不良的后果。所以一旦發(fā)多生牙，就應(yīng)該及時請醫(yī)生鑒別并拔除。 但是，仍有少數(shù)兒童在多生牙的生長早期未被引起注意，而發(fā)現(xiàn)后長在牙列中排列還算整齊，又不影響其他牙齒，咬關(guān)系也未出現(xiàn)異常情況時，可以考慮保留這個多生牙。58.參考答案： 59.參考答案：乳牙比恒牙容易患齲，主要與以下幾種因素有關(guān)：①乳牙兩牙間存在著生理間隙，容易嵌塞食物。②乳牙發(fā)育礦化程度低，耐酸力差。③兒童的飲食多為軟質(zhì)食物，粘稠性強，含糖量高，容易發(fā)酵產(chǎn)酸。兒童又愛吃糖，吃零食。④兒童睡眠時間長，口腔處于靜止?fàn)顟B(tài)的時間也長，唾液分泌減少，因而口腔自潔作用差，有利于細(xì)菌的生長繁殖。⑤兒童年齡小，不能很好地刷牙，牙面上存留的食物殘渣多。60.參考答案： 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，目前對于異體牙的移植已取得了可喜的進(jìn)展。所謂的異體牙移植就是將一個人的牙拔下后移植到另一個人的牙槽窩里。 異體牙的來源為阻生的第三磨牙，也就是智齒，可作為上下磨牙的移植；由于矯形需要而拔除的雙尖牙，供上下頜前磨牙之用；還有因外傷或其他原因而脫落的前牙，用于前牙移植。 一般情況下，異體牙移植后1個月，牙根上的牙骨質(zhì)與牙槽骨產(chǎn)生纖維性愈合，以后逐漸成為骨性愈合，這個時候，牙骨質(zhì)與牙槽骨就直接長在一起了，而且牙齒內(nèi)的血管神經(jīng)也會漸漸纖維化及骨化。牙骨質(zhì)細(xì)胞長入牙髓腔和牙根管內(nèi)，也就是人們講的他人的牙在患者的口腔里生了根。植入的牙和病人的正常牙齒完全一樣，是有活力的。所以異體牙有著極好的咀嚼功能，牙冠不會變色。即使是專科醫(yī)生對于一些植入多年的異體牙，也很難辨真“假”。 異體牙的移植雖然還存在著目前尚不能完全解決的自體的免疫反應(yīng)——牙根吸收問題，但仍然受到人們的普遍歡迎，特別是文藝工作者的歡迎。尤其值得重視的是，對于處在發(fā)育期的兒童，牙的移植有著重要的意義，它不僅解決了兒童鑲補假牙所造成的不適，而且在某種程度上還會延緩由于牙的缺失，所造成的牙槽骨生理性萎縮和預(yù)防牙周組織疾病的發(fā)生。61.參考答案： 62.參考答案： 牙本質(zhì)過敏是因為牙釉質(zhì)缺乏，牙本質(zhì)層暴露后，受到機(jī)械刺激、化學(xué)刺激和溫度刺激引起的酸痛感覺。出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏的原因是： ①經(jīng)常食用較硬的、油炸的、烤、烙食品等。 ②釉質(zhì)鈣化程度差。如釉質(zhì)發(fā)育鈣化不良。 ③磨牙癥。如果習(xí)慣于一側(cè)咀嚼食物，可發(fā)生一側(cè)牙齒磨耗嚴(yán)重，產(chǎn)生牙齒過敏癥。長期喜食較硬食品，牙本質(zhì)過敏最容易發(fā)生于上下磨牙和下前牙的切緣、上前牙的舌側(cè)。 防治牙本質(zhì)過敏應(yīng)做到： ①用兩側(cè)牙齒咀嚼食物：可防止一側(cè)牙齒過度磨耗，并可避免一側(cè)咀嚼肌肥大。 ②少吃較硬的食物：包括油炸食物和烤烙制品等。這里所說的少吃，指的是不能天天吃硬制食品，其另一層意思是，有利于治療牙本質(zhì)過敏，有利乎鞏固或提高治療效果。 ③避免冷、熱、酸、甜食物刺激。 ④咀嚼生茶葉治療牙本質(zhì)過敏：由于生茶葉中含鞣酸，可使牙本質(zhì)小管的蛋白質(zhì)發(fā)生凝固，從而減輕牙本質(zhì)過敏癥狀。 其方法是：將千茶葉放在牙齒的過敏區(qū)，輕輕咀嚼。適用于牙齒的咬合區(qū)牙本質(zhì)過敏。千茶葉取材容易、經(jīng)濟(jì)，有一定療效。 ⑤使用生大蒜治療牙頸部牙本質(zhì)過敏：大蒜素具有抗菌消炎作用，用于治療牙本質(zhì)過敏，其機(jī)制尚不清楚。具體方法是用生大蒜的新鮮斷面反復(fù)涂擦過敏區(qū)。 ⑥避免刺激過敏區(qū)：在治療期，每次刷牙要避免刺激過敏區(qū)。特別是橫刷牙時對牙頸部損傷嚴(yán)重，應(yīng)該糾正橫刷牙，以免引起牙本質(zhì)過敏。63.參考答案： 64.參考答案： 一些人認(rèn)為用食鹽可以代替牙膏來刷牙，既經(jīng)濟(jì)又有殺菌作用，這是不正確的。我們了解，鹽的顆粒是很粗的，經(jīng)常用食鹽在牙齒和牙齦上摩擦，由于刺激太強，很容易磨損牙齒表面的牙釉質(zhì)。尤其是靠近牙齒頸部的地方，因該區(qū)的牙釉質(zhì)最薄，磨損以后可引起牙本質(zhì)過敏，遇冷、熱發(fā)生疼痛。長期用食鹽刷牙還會引起牙周組織的萎縮。 如果改用溫?zé)岬柠}水來刷牙，雖符合口腔衛(wèi)生的要求，但鹽水的咸味使孩子不能長期堅持。65.參考答案： 66.參考答案： 臨床上使用復(fù)合樹脂或玻璃離子體粘固粉充填牙齒缺損時，不能用氧化鋅丁香油糊劑墊底。因為丁香油能破壞復(fù)合樹脂中的聚合物或玻璃離子體粘固粉中的羧基與牙齒組織中鈣離子所發(fā)生的離子反應(yīng)。具有破壞作用的還有氯仿、酒精等。綜上所述，丁香油、氯仿、酒精均可導(dǎo)致復(fù)合樹脂類糊劑結(jié)固不良，影響充填效果，導(dǎo)致補牙材料繼發(fā)性齲壞或補料脫落。 解決的辦法主要有： ①需要復(fù)合樹脂或玻璃離子粘固粉充填時，可用氫氧化鈣制作為墊底材料。 ②如果是已用氧化鋅丁香油糊劑試補成功的牙齒作永久充填時，可以留一層氧化鋅丁香油糊劑，再墊一層磷酸鋅粘固粉。最外層用復(fù)合樹脂或玻璃離子體粘固粉充填。67.參考答案： 兒童時期最早長出的恒牙叫第一恒磨牙，又稱六齡牙。通常在6歲左右開始長出。該牙對牙齒的排列以及頜面部的發(fā)育起著十分重要的作用。由于第一恒磨牙在恒牙中是長出最早、使用時間最長的牙，負(fù)擔(dān)的咀嚼功能最重；其表面又多有較深的窩、溝；加之孩子小，牙齒往往刷不干凈，因此容易發(fā)生齲齒。那么，如何才能很好地保護(hù)六齡牙呢？ ①培養(yǎng)兒童的正確刷牙習(xí)慣，也可給兒童用含氟牙膏刷牙。 ②經(jīng)常觀察兒童口腔內(nèi)的情況，一旦發(fā)現(xiàn)齲齒或異常，應(yīng)及早就診治療。有的父母誤將六齡牙當(dāng)作乳牙，以為要換而不治，待醫(yī)生發(fā)現(xiàn)時，已悔之晚矣！ ③兒童應(yīng)到醫(yī)院請醫(yī)生給牙齒的窩、溝、點隙處涂布防齲涂料。對已發(fā)生齲齒的六齡牙，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，防止齲病的進(jìn)一步發(fā)展，以達(dá)到保護(hù)六齡牙的目的。68.參考答案： 69.參考答案： 在一般情況下，新生嬰兒的口腔里是看不到牙齒的，因為乳牙胚尚在牙槽骨里發(fā)育、生長和鈣化著。到分娩時，乳前牙的牙冠才接近發(fā)育完全，而乳磨牙牙冠的形成要到出生后1周歲。較早完成發(fā)育的乳切牙，在出生后6個月才突破牙齦，隨后其余乳牙相繼萌出，約在2周歲時出齊。 也有個別新生兒，剛出生就可見到有發(fā)育正常的乳前牙。其原因是這些牙胚在牙槽骨表層，緊靠牙齦粘膜，在分娩前完成了發(fā)育，并且在母體內(nèi)已開始萌出，這在醫(yī)學(xué)上叫做“先天性出齦牙齒”。此現(xiàn)象如同淺播的種子僅撒在土壤的表層，剛一發(fā)芽就破土而出的道理是一樣的，這種牙的牙冠外形與正常萌出的乳牙完全一樣，只要不影響吸奶就無妨，不要把這些牙視為“異?！倍p易地拔掉。70.參考答案： 齲齒是牙齒在多種因素的作用下，牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)或牙骨質(zhì)上發(fā)生脫鈣，有機(jī)質(zhì)分解，從而造成牙體組織缺損的一種疾辱。多發(fā)齲齒的牙齒及部位為： ①乳牙齲齒多發(fā)于乳后牙的面，隨著頜面部的生長發(fā)育，牙弓不斷擴(kuò)大，牙齒間隙加寬，易嵌塞食物，因此，鄰面齲也很多見。 ②恒牙齲齒多發(fā)于磨牙，特別是下頜第一、第二磨牙，尖牙和側(cè)切牙較少見。 ③磨牙、雙尖牙的頜面及下頜磨牙的頰面窩溝最易患齲齒，因為這些窩溝容易滯留食物、細(xì)菌，而且不容易清潔。 ④鄰面齲多見于中年以上的人，因為隨著年齡的增長，牙齦乳頭退縮，牙齒間隙暴露，造成食物嵌塞及細(xì)菌滯留而不易清除。 ⑤義齒的卡環(huán)和支托、基托所接觸的牙面、邊緣不密合的固定修復(fù)體（如金屬冠套、嵌體、固定義齒）和充填體邊緣也容易發(fā)生齲壞。71.參考答案： 這是因為乳牙容易患齲齒，并且發(fā)展很快，若未及時治療，就會波及牙髓，使牙髓壞死。由于乳牙血運很豐富，感染很容易擴(kuò)散到根尖周組織形成急性根尖周炎，如未經(jīng)過完善的治療，根尖周牙槽骨就會被破壞吸收，向外排膿，就會在牙齦上鼓起一個膿皰。膿液排出后膿疽就會消失。但由于未及時治療，根尖周組織的炎癥仍然存在，逐漸演變成慢性根尖周炎，它向外排膿的通道稱為疹管。為了治療瘺管，必須把引起瘺管的患牙進(jìn)行根管治療。 首先把患牙感染壞死的牙髓拔干凈，再用藥將根管反復(fù)消毒幾次，最后用藥物把根管充滿，這樣一般就需要復(fù)診幾次才能完成。經(jīng)過治療后的病牙，已無感染源存在，根尖周骨質(zhì)慢慢生長，瘺管就會閉合，一般也就不會再長膿皰了。72.參考答案：外傷碰掉的牙，若牙原來沒有病變、牙根完整、牙槽骨沒有明顯骨折和骨缺損，沒有全身其它嚴(yán)重疾病，通過及時的積極治療，是可以將脫落的牙再植回去的，但為了爭取再植成功，還應(yīng)注意如下幾點：①牙碰掉后，盡快就醫(yī)，越早越好。②盡量保持脫落牙的清潔，不要觸弄牙根上附著的軟組織。有條件時，將脫落牙用生理鹽水簡單沖洗一下，浸在生理鹽水瓶里盡快到醫(yī)院口腔科治療。還可將脫落的牙立即含在嘴里，因為唾液含有多種溶菌酶、抗體和營養(yǎng)物質(zhì)，唾液既可以起到消毒作用，又可保護(hù)脫離機(jī)體的牙，供給其必須的營養(yǎng)物質(zhì)。③禁止把脫落的牙齒用紙擦，用水反復(fù)沖洗或包在干手帕或干紙內(nèi)，殊不知這些未經(jīng)消毒處理的物品，帶有大量的細(xì)菌，這些細(xì)菌粘附在脫落的牙齒上，造成人為的感染灶，這樣做不僅不能保護(hù)好脫落的牙齒，還會給再植成功帶來困難，甚至導(dǎo)致失敗。73.參考答案： 74.參考答案： “六齡牙”萌出的時間在恒牙中是最早的，因此恒牙的齲壞首當(dāng)其沖的就是“六齡牙”，如果不注意口腔衛(wèi)生的話，日子長久了，“六齡牙”就更容易發(fā)生齲壞，而且也最為嚴(yán)重。有的兒童因為害怕上醫(yī)院，失去了治療牙齒的機(jī)會，只好拔除了。 對“六齡牙”的治療一般是采用保守療法，除非萬不得已，是不會拔除這顆牙的。但是若“六齡牙”齲壞得過早且延誤了治療時機(jī)，就無法保存了，只能將其拔掉。 如果是第二磨牙，也就是“六齡牙”后邊的牙還沒有長出來或者正在萌出之中，拔掉“六齡牙”后，會使第二磨牙向前移位，漸漸占據(jù)“六齡牙”的位置，由于生理性的自然調(diào)整咬合關(guān)系，可使第二磨牙在完全占據(jù)“六齡牙”位置的同時，行使其全部功能。若第二磨牙已經(jīng)完全長出來了，那么在拔掉“六齡牙”的同時?？梢宰鲆粋€矯正器，牽拉推動第二磨牙向前移位，人工地使其占據(jù)“六齡牙”的位置，并借助于矯正器調(diào)整好咬合關(guān)系。后一種情況不但費時費力，并且還不能保證第二磨牙完全代替“六齡牙”的一切功能。 若“六齡牙”缺失，而后邊的牙又不能占據(jù)其位置，就會導(dǎo)致咬合關(guān)系的紊亂。應(yīng)定期檢查及時發(fā)現(xiàn)病患，并做到及時治療，只有這樣，才能保護(hù)好“六齡牙”，并使其免受被拔除的命運。75.參考答案： 口腔粘膜是口內(nèi)軟組織的表層，由它發(fā)生的病變稱為口腔粘膜病?？谇徽衬げ〉姆N類很多，最常見的是感染性口炎。 所謂感染性口炎是由于細(xì)菌、病毒、螺旋體等微生物引起的口腔粘膜發(fā)炎。能引起微生物感染的因素很多，嬰幼兒有成人的1/20口腔粘膜抵抗力低；新生兒唾液腺不發(fā)達(dá)，一晝夜分泌量只，干燥的口腔粘膜有利于微生物的繁殖；父母不適當(dāng)?shù)夭潦煤⒆拥目谇换蝻嬃咸珶幔箍谇徽衬な艿綋p傷而繼發(fā)感染；小兒使用的奶瓶、奶頭消毒不嚴(yán)為病原體侵入提供了可乘之機(jī)；各種全身性疾病造成機(jī)體抵抗力下降，均有利于感染性口炎的發(fā)生。第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案： 很多家長都認(rèn)為刷牙很簡單，所以不注意孩子刷牙方法的正確與否，實際上刷牙并不像有的家長所想象的那樣簡單。正確的刷牙方法，關(guān)系到牙齒的健康。 刷牙是一種技術(shù)，刷得不得法害處不小。許多人都習(xí)慣采用橫刷的方法，牙刷在牙齒面上橫來橫去地刷，這種方法是不好的。使用橫刷的辦法刷牙，非但不能起到按摩牙齦的作用，反而會使牙齦和牙齒都發(fā)生損傷。牙齦受傷的結(jié)果是萎縮，牙齦逐漸萎縮以后，失去了保護(hù)的牙根部分就暴露出來；當(dāng)牙根暴露以后，在吃冷、熱、甜、酸等食物時，就會產(chǎn)生程度不同的發(fā)酸和痛的感覺。 長期采用橫刷的方法可以使牙齒的頸部形成一條或數(shù)條槽溝，嚴(yán)重的甚至可以使這一部分整個凹陷下去，形成一個三角形的缺損，在醫(yī)學(xué)上稱“楔狀缺損”。當(dāng)然，這個過程十分緩慢，要經(jīng)歷許多年。但是，如果牙齒到了這種程度，治療也就困難了。2.參考答案： 齲齒沒有及時治療，致使細(xì)菌感染，從而引起牙髓炎。但有的牙齒并沒有齲壞，也發(fā)生牙髓炎，這是什么原因呢？原來除了齲齒外，以下因素也能引起牙髓炎： ①畸形中央尖：這種發(fā)育過程中形成的缺陷，一般多發(fā)生在第一、二雙尖牙。在中央尖的內(nèi)部有一小空腔，牙髓伸入空腔中，在咀嚼過程中，中央尖折斷或者磨損，細(xì)菌侵入，成為感染牙髓的通道，引起牙髓炎。 ②牙齒外傷牙冠折斷：最多見的是前牙受到撞擊后牙冠折斷，折斷處接近牙髓腔，若未及時處理，細(xì)菌通過牙本質(zhì)小管侵入牙髓腔，引起牙髓感染。冠折后若牙髓外露感錯染也會導(dǎo)致牙髓炎。 ③楔狀缺損：牙頸部的牙齒硬組織逐漸消耗形成缺損，這是因為誤的橫行刷牙方法造成的。長時間刷牙方不當(dāng)會使牙頸部缺損逐漸加深，直至接近或達(dá)到牙髓腔，引起牙髓炎。 ④牙隱裂：指牙齒表面有細(xì)微而又不易發(fā)現(xiàn)的裂紋，系牙齒硬組織發(fā)育缺陷或咬合創(chuàng)傷所致。由于裂紋深入到牙髓腔，感染由裂縫中進(jìn)入，從而引起牙髓炎。3.參考答案： 4.參考答案： 兒童喜歡吃零食，一些父母寵愛自己的孩子，經(jīng)常拿些零食逗孩子。這是一種不良的教育方法，時間久了就會養(yǎng)成兒童吃零食的習(xí)慣，既增加了家長的經(jīng)濟(jì)開支，又對兒童的身體有不良影響。 “零食”是指無定時的、隨意增加的額外飲食而言。當(dāng)前兒童的零食中碳水化合物占的比重很大，并且許多是精制碳水化合物，如糖果、蛋糕、餅干、面包等。孩子們吃了零食以后，到了吃飯時，食欲就會減遲，減少了正常營養(yǎng)的供給。在日常生活中，經(jīng)?？梢砸姷接行┖⒆訍鄢粤闶扯缓煤贸燥垼w質(zhì)瘦弱，其原因是孩子在零食中不能獲得足夠合理的營養(yǎng)。 兒童吃零食對牙齒的健康是有影響的，特別是10歲以前牙齒正處在發(fā)育階段，如果營養(yǎng)不良，牙齒的發(fā)育就會受到影響。兒童少吃零食對身體并無影響，家長給孩子吃零食應(yīng)有比較固定的數(shù)量和時間。一般在飯前和睡前不能吃，特別是晚上睡前更不能讓孩子吃糕餅糖果之類的零食。若兒童睡前因饑餓必須吃些零食，在吃完以后要督促他們刷牙或漱口。5.參考答案： 補牙后能不能馬上進(jìn)食要根據(jù)所采用的補牙材料來決定。目前，我國常用的補牙材料有玻璃離子粘固粉、復(fù)合樹脂類、銀汞合金等。 ①玻璃離子粘固粉的硬度比復(fù)合樹脂類、銀汞合金要低一些，不耐磨，因此臨床上多用做接近換牙期的乳牙的充填。在充填剛完成時，硬度較低，呈彈性狀。24小時后硬度達(dá)到最大。所以采用玻璃離子粘固粉充填的牙齒必須在24小時后才能使用。 ②樹脂類材料又可分為可見光固化復(fù)合樹脂和化學(xué)固化復(fù)合樹脂。這類材料在充填完成后即達(dá)到較高的硬度，且無流動性進(jìn)食。 ③銀汞合金是一種較為理想，使用廣泛的傳統(tǒng)充填材料。該材料在充填6小時后合金硬度可達(dá)到70％～90％，24小時后趨于完全硬固。因此補牙后不能馬上進(jìn)食或用該牙咀嚼，以免使充填的材料變形或脫落、可在充填后兩小時進(jìn)軟食，且不能用其咀嚼，24小時后才可用該牙咀嚼。6.參考答案： 頜面部內(nèi)有許多蜂窩狀的間隙，其間充滿了脂肪和疏松的結(jié)締組織，當(dāng)細(xì)菌侵入時，就會引起頜面部間隙感染，其病變可波及皮膚或粘膜下的疏松組織，嚴(yán)重者炎癥可深達(dá)肌肉間隙中。 引起頜面部間隙感染的細(xì)菌主要來源于牙齒的化膿性病變，如化膿性根尖炎等。此外，頜面部淋巴結(jié)炎、扁桃體炎、涎腺的化膿性炎癥即腺源性感染，也都是頜面部間隙感染的原因。由外傷繼發(fā)頜面部間隙感染在臨床上并不多見。 引起頜面部間隙感染的細(xì)菌，主要是甲型與乙型溶血性鏈球菌及丙型非溶血性鏈球菌。 虛因為頜面部間隙感染是急性炎癥，兒童患此病后，全身癥狀極為明顯，如體溫明顯升高，怕冷，呼吸和脈搏加快，頭痛，食欲不振，大便干燥，尿量減少。病情嚴(yán)重或身體弱的兒童還能引起全身新陳代謝紊亂、腎功能障礙等。若是靠近皮膚表層的間隙發(fā)生感染，其局部癥狀明顯，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、腫脹，張力增大，患處有明顯觸痛。若是咬肌受到炎癥波及，則表現(xiàn)張口困難；咽喉部受到侵害，出現(xiàn)吞咽疼痛。 頜面間隙感染常常伴有相應(yīng)部