心肺復蘇操作

關(guān)于心肺復蘇操作

前言2015年10月15日在新的心肺復蘇指南中強調(diào)如何做到快速行動、合理培訓、使用現(xiàn)代科技及團隊協(xié)作來增加心臟驟停患者的生存幾率.第2頁,共30頁，2024年2月25日，星期天心跳呼吸驟?？砂l(fā)生任何場所第3頁,共30頁，2024年2月25日，星期天心跳呼吸驟停可發(fā)生不同個體第4頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

猝死猝死指出乎預料之外的非暴力性死亡。急性癥狀發(fā)生后即刻或者24小時內(nèi)發(fā)生的意外死亡。目前大多數(shù)學者傾向于猝死時間限定在發(fā)病1小時內(nèi)。但世界衛(wèi)生組織定為發(fā)病后6小時內(nèi)死亡者為猝死。特點：1.死亡急驟。2.死亡出乎意料。3.自然死亡或非暴力死亡，死因不明。第5頁,共30頁，2024年2月25日，星期天猝死的診斷1.病人意識突然喪失，昏倒于任何場所；2.無心音，無大動脈搏動；3.心跳、呼吸停止；4.面色蒼白或紫紺，瞳孔散大；5.心電圖：一直線、心室顫動和心電機械分離。對初學者來說，第一條最重要。第6頁,共30頁，2024年2月25日，星期天概念：心肺復蘇術(shù)又稱CPR，是針對患者呼吸和心臟驟停時，用人工呼吸和胸外按壓進行搶救的一種技術(shù)。包括開放氣道、人工通氣、胸外按壓、電除顫糾正心室顫動（VF）/無脈性室性心動過速（VT)以及藥物治療等，目的是使患者恢復自主循環(huán)和自主呼吸。第7頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

快速反應，團隊協(xié)作施救者應同時進行幾個步驟，如同時檢查呼吸和脈搏，以縮短開始首次按壓的時間；由多名施救者形成綜合小組，同時完成多個步驟和評估（分別由施救者實施急救反應系統(tǒng)；胸外按壓、進行通氣或取得球囊面罩進行人工呼吸、設置除顫器同時進行）。第8頁,共30頁，2024年2月25日，星期天生存鏈（一分為二）AHA成人生存鏈分為兩鏈：一鏈為院內(nèi)急救體系，另一鏈為院外急救體系。第9頁,共30頁，2024年2月25日，星期天院外急救手機時代，充分利用社會媒體呼叫施救者，手機等現(xiàn)代化電子設備能夠在院外急救中發(fā)揮重要作用第10頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

心搏驟停的嚴重后果以秒計算

10秒——意識喪失、突然倒地

30秒——“阿-斯綜合征”發(fā)作

60秒——自主呼吸逐漸停止

3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫

6分鐘——開始出現(xiàn)腦細胞死亡

8分鐘——“腦死亡”、“植物狀態(tài)

心肺復蘇的“黃金8分鐘”時間就是生命

第11頁,共30頁，2024年2月25日，星期天各臟器對無氧缺血的耐受能力大腦------4-6分鐘。小腦------10-15分鐘。

延髓------20-25分鐘。心肌和腎小管細胞-----30分鐘。肝細胞-----1-2小時。肺組織-----大于2小時。第12頁,共30頁，2024年2月25日，星期天心肺復蘇的操作流程心肺復蘇的操作流程心肺復蘇的操作流程第13頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

一、首先判斷現(xiàn)場環(huán)境是否安全

第14頁,共30頁，2024年2月25日，星期天1.CPR操作順序★2015（新）：C-A-B即：C胸外按壓→A開放氣道→B人工呼吸。胸外按壓先于通氣。

2.生存鏈★2015（新）：1、立即識別心臟驟停，激活EMSS2、盡早實施CPR，突出胸外按壓3、快速除顫4、有效地高級生命支持5、綜合的心臟驟停后治療。第15頁,共30頁，2024年2月25日，星期天3.強調(diào)胸外按壓的重要性

★2015(新)：明確：如果旁觀者沒有經(jīng)過心肺復蘇術(shù)培訓，可以提供只有胸外按壓的CPR。即“用力按，快速按”，在胸部中心按壓，直至受害者被專業(yè)搶救者接管。訓練有素的救援人員，應該至少為被救者提供胸外按壓。另外，如果能夠執(zhí)行人工呼吸，按壓和呼吸比例按照30：2進行。在到達搶救室前，搶救者應持續(xù)實施CPR。第16頁,共30頁，2024年2月25日，星期天一.判斷意識

拍打雙肩，湊近雙耳邊大聲呼喚：“喂！喂！你怎么了？”立刻激活急救系統(tǒng)或撥打“120”，帶除顫器。輕拍重喊第17頁,共30頁，2024年2月25日，星期天二、擺放體位

仰臥位翻身時整體轉(zhuǎn)動，保護頸部擺放于地面或硬板床救護人跪于病人右側(cè)與患者肩部平行第18頁,共30頁，2024年2月25日，星期天三、觸摸頸動脈搏動

數(shù)數(shù)100110021003100410051006中、食指橫放頸部中央，旁開2指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處（向氣管一側(cè)輕按滑動2～3cm）時間<10秒

第19頁,共30頁，2024年2月25日，星期天四、立即開始胸外按壓30次

定位：乳頭連線中央或劍突上2.5cm—5cm按壓頻率100-120次/min，按壓深度5cm-6cm，每次按壓后使胸廓回彈恢復原狀，保證松開與壓下的時間基本相等按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，手指并攏，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓

Circulation循環(huán)第20頁,共30頁，2024年2月25日，星期天心肺復蘇CAB胸外按壓（C）要點：按壓頻率：100-120bpm按壓深度：5cm-6cm3.按壓后：胸廓回彈4.按壓/通氣：30:2第21頁,共30頁，2024年2月25日，星期天開放氣道手法最常用的方法為

壓額抬頦法（仰頭抬頦法）保護頸椎的方法托下頜法（雙下頜上提法）第22頁,共30頁，2024年2月25日，星期天2024/4/28通氣時間：每次大于1s潮氣量：（400-600ml）看到胸部起伏足夠六、人工呼吸…..

第23頁,共30頁，2024年2月25日，星期天七、再次評估1.操作5個循環(huán)后評估頸動脈搏動和人工呼吸。2.時間<10秒.3.如未恢復，繼續(xù)操作5個循環(huán)后評估，如恢復，進行高級生命支持。第24頁,共30頁，2024年2月25日，星期天每2分鐘或

5個循環(huán)換位302第25頁,共30頁，2024年2月25日，星期天八、按壓與的呼吸關(guān)系成人和兒童按30:2的按壓/通氣比進行CPR

實施高級氣道管理后（機械通氣），可繼續(xù)進行胸外按壓且不必與呼吸同步第26頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共30頁，2024年2月25日，星期天按壓復蘇有效的指標按壓后能捫及大動脈搏動，收縮壓>8.0kPa.病人面色、口唇、指甲、皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅。擴大的瞳孔再度縮小出現(xiàn)自主呼吸神智逐漸恢復，可有眼球活動，睫毛反射及對光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動