傷口濕性愈合理論

關(guān)于傷口濕性愈合理論1、主要內(nèi)容傷口愈合的病理、生理濕性愈合的理念、優(yōu)點敷料的種類與特性第2頁,共14頁，2024年2月25日，星期天2、傷口的定義1.傷口：是指物理、機械或熱力等外界因素造成人體活組織的缺損或破壞，有時由于醫(yī)療意外或生理異常也可導(dǎo)致上述現(xiàn)象。2.復(fù)合傷口：皮膚完整性受損，并累及肌肉、骨骼及內(nèi)部器官的深傷口稱為復(fù)合傷口。第3頁,共14頁，2024年2月25日，星期天3、傷口及傷口愈合的基本概念皮膚是人體最大器官，覆蓋了人體的整個體表，其面積約2平方米，重量約4.5~5kg。傷口或稱皮膚組織損傷是臨床護士最常遇到的問題，傷口護理(包括壓瘡護理)始終是護理工作中的一個重要內(nèi)容，而且預(yù)防和處理傷口的結(jié)果常常作為衡量護理質(zhì)量的一個重要指標(biāo)。第4頁,共14頁，2024年2月25日，星期天4、傷口愈合五個階段

綠期（高風(fēng)險部位皮膚，紅斑期褥瘡，慢性傷口周邊皮膚及創(chuàng)面愈合后）

黑期（干性壞死期）

黃期（炎癥反應(yīng)期）紅期（肉芽生長期）粉期（上皮形成期）第5頁,共14頁，2024年2月25日，星期天65、最佳傷口處理方案的步驟傷口評估全身性/局部性確定傷口需求選擇合適產(chǎn)品輔助治療原發(fā)病處理跟蹤與繼續(xù)教育12345第6頁,共14頁，2024年2月25日，星期天6、傷口護理干性壞疽水合變軟有腐肉的傷口清除腐肉，促進肉芽生長肉芽形成提供適宜環(huán)境--促進肉芽生長，滲液管理上皮生長提供濕性環(huán)境/保護新生組織第7頁,共14頁，2024年2月25日，星期天7、傷口濕性愈合理論的發(fā)展1958年，Odland首先發(fā)現(xiàn)：水皰完整的傷口比水皰破潰的傷口愈合速度明顯加快1962年，Dr.GeogeWinter在“幼豬皮膚表淺性上皮形成速度和瘢痕形成”的研究中發(fā)現(xiàn)，用聚乙烯膜覆蓋豬的傷口，其上皮化率增快了1倍。首次證實：濕潤且具通透性的傷口敷料加速愈合過程1963年，Hinman和Maibach證實了濕性愈合的科學(xué)性七十年代“濕性傷口愈合”觀念逐漸被廣泛接受八十年代誕生了第一代保濕性水膠體敷料第8頁,共14頁，2024年2月25日，星期天8、傷口濕性愈合理論的發(fā)展九十年代材料技術(shù)的發(fā)展產(chǎn)生了適應(yīng)傷口愈合不同階段特點有不同作用的多種敷料，在歐美得到的了廣泛的應(yīng)用，已被歐美國家醫(yī)療界接受。2008年8月，美國食品藥品管理局（FDA）在新頒布的行業(yè)指南中特別強調(diào)：保持濕潤的傷口環(huán)境是標(biāo)準(zhǔn)的傷口處理方法。第9頁,共14頁，2024年2月25日，星期天9、傷口濕性愈合的核心濕潤第10頁,共14頁，2024年2月25日，星期天10、濕性愈合的優(yōu)點利于壞死組織與纖維蛋白的溶解調(diào)節(jié)創(chuàng)面氧張力，促進毛細血管的形成促進滲液中多種生長因子的釋放保持創(chuàng)面恒溫，加快細胞分裂促進創(chuàng)面愈合局部濕潤無結(jié)痂形成，避免新生肉芽組織機械性損傷，減少更換敷料時的損傷和疼痛保護創(chuàng)面神經(jīng)末梢，減少疼痛封閉性保濕環(huán)境敷料形成屏障，降低感染幾率。第11頁,共14頁，2024年2月25日，星期天11、敷料的分類傳統(tǒng)敷料現(xiàn)代敷料活性敷料①紗布②人工合成纖維①水凝膠②藻酸鹽③水膠體、泡沫類①抗菌輔料②含生長因子類敷料第12頁,共14頁，2024年2月25日，星期天12、傳統(tǒng)敷料的不足易有棉線脫落，形成異物吸收能力有限，容易浸漬周圍皮膚浸透后細菌容易侵入容易干燥，粘連傷口，造成再次損傷第13