臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬50

［模擬］臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬50

A1型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從

中選擇一個(gè)最佳答案。

第1題：

貧血按形態(tài)學(xué)分類不包括

A.正常細(xì)胞性貧血

B.大細(xì)胞性貧血

C.小細(xì)胞性貧血

D.小細(xì)胞低色素性貧血

E.大細(xì)胞高色素性貧血

參考答案：E

答案解析：

臨床通常按紅細(xì)胞的MCV和MCH以確定細(xì)胞的大小，按MCHC確定色素的高低，

尚無高色素紅細(xì)胞，所以貧血按形態(tài)學(xué)分類不包括大細(xì)胞高色素性貧血，而其余

四種均包，活在內(nèi)。

第2題：

缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)為

A.紅細(xì)胞體積正常，中心淺染區(qū)縮小

B.紅細(xì)胞比血紅蛋白減少明顯

C.血紅蛋白比紅細(xì)胞減少明顯

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

E.白細(xì)胞體積小

參考答案：C

答案解析：

缺鐵性貧血血象特點(diǎn)是小細(xì)胞低色素性貧血；血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少明顯。

血涂片見紅細(xì)胞體積小、染色淺、中心淺染區(qū)擴(kuò)大。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，提示

骨髓造血功能活躍。缺鐵性貧血網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，經(jīng)鐵劑治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

在一周后即開抬增高，提示鐵劑治療有效。

第3題：

巨幼細(xì)胞貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是

A.血涂片中以大細(xì)胞為主

B.紅細(xì)胞比血紅蛋白減少明顯

C.骨髓中出現(xiàn)紅細(xì)胞系統(tǒng)巨幼樣變

D.中性粒細(xì)胞分葉過多現(xiàn)象

E.紅細(xì)胞平均血紅蛋白量(MCH)<28pg

參考答案：E

1

答案解析：

營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血，血象：血涂片紅細(xì)胞大小不等，以大細(xì)胞為主：中性粒

細(xì)胞數(shù)目減少，形態(tài)變大，有核分葉過多現(xiàn)象；血小板減少。骨髓象是紅細(xì)胞系

統(tǒng)增生活躍，以中幼紅為主，各期幼紅細(xì)胞巨幼樣變。本題A、B、C、D四種實(shí)

驗(yàn)室檢查部正確。巨幼功細(xì)胞貧血紅細(xì)胞平均血紅蛋白量增高>32pg,故E是錯(cuò)

誤的。

第4題：

不宜與鐵刊同時(shí)服用的藥物是

A.抗酸藥

B.維生素C

C.稀鹽酸

D.維生素B<sub>K/sub>

E.右旋糖酎鐵

參考答案：A

答案解析：

第5題：

急性白血病中，出血最多見的類型是

A.急性原始粒細(xì)胞白血病

B.急性早幼粒細(xì)胞白血病

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性紅白血病

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

參考答案：B

答案解析：

急性早幼粒細(xì)胞白血病因易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，所以是急性白血病中出血最

多見的類型，而其他類型的急性白血病雖亦可因血小板減少而出血，但相對(duì)少見。

第6題：

單純性甲狀腺腫的治療，錯(cuò)誤的是

A.停用有關(guān)藥物

B.激素合成障礙者可替代治療

C.地方性甲狀腺腫應(yīng)碘化飲水、碘化食鹽

D.妊娠期應(yīng)補(bǔ)充甲狀腺素

E.內(nèi)科治療無效可手術(shù)

參考答案：D

答案解析：

妊娠期單純性甲狀腺腫是由于碘相對(duì)不足引起，因此不應(yīng)補(bǔ)充甲狀腺素治療，而

其他四種治療都是正確的。

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第7題：

不屬于甲亢危象表現(xiàn)的是

A.病情突然惡化

B.高熱脫水

C.心力衰竭

D.重度感染

E.惡性突眼

參考答案：E

答案解析：

甲亢危象是甲亢病人因某些誘因使原來病情突然惡化，可有高熱脫水、心力衰竭

和重度感染等表現(xiàn)，而惡性突眼是甲亢本身的表現(xiàn)，不屬于甲亢危象的表現(xiàn)。

第8題：

糖尿病治療錯(cuò)誤的是

A.控制飲食

B.餐前運(yùn)動(dòng)

C.定時(shí)服藥

D.自行監(jiān)測

E.學(xué)會(huì)注射胰島素

參考答案：B

答案解析：

糖尿病病人可通過運(yùn)動(dòng)使末梢組織對(duì)胰島素敏感性增強(qiáng)，但宜在餐后運(yùn)動(dòng)，因此

餐前運(yùn)動(dòng)是錯(cuò)誤的。其余四項(xiàng)治療均是正確的。

第9題：

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征性表現(xiàn)是

A.關(guān)節(jié)腫痛

B.關(guān)節(jié)畸形

C.活動(dòng)受限

D.晨僵

E.肌肉萎縮

參考答案：D

答案解析：

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性表現(xiàn)是晨僵，其余四種表現(xiàn)雖然亦可見于類風(fēng)濕定節(jié)炎，

但并非特異性，亦可見于其他疾病。

第10題：

水楊酸治療風(fēng)濕時(shí)，不合適的是

A.飯后服

B.為減少胃腸道反應(yīng)可加氫氧化鋁

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C.有出血傾向者慎用

D.阿司匹林開始用量為每日30—40mg/kg

E.癥狀消失后，應(yīng)漸減劑量

參考答案：D

答案解析：

抗風(fēng)濕治療選用水楊酸鹽，阿司匹林每日0.08-0.lg/kg,分3?4次回服。癥

狀消失后用原量1/2,療程4?6周，為減少胃腸道反應(yīng)惡心、胃痛、胃出血，

飯后服藥，可加用氫氧化鋁減少副作用。

第11題：

SLE與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同的是

A.發(fā)熱

B.關(guān)節(jié)疼痛

C.小關(guān)節(jié)受累后是否發(fā)生畸形

D.對(duì)稱性

E.血沉增快

參考答案：C

答案解析：

SLE的關(guān)節(jié)病變很少引起畸形，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的受累關(guān)節(jié)最后成為僵硬而畸

形，因此SLE與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的不同是小關(guān)節(jié)受累后有無畸形，而其余四項(xiàng)在兩

種疾病時(shí)均可出現(xiàn)而無不同。

第12題:

治療垂體前葉功能減退，最主要的措施是

A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食

B.減少過勞、預(yù)防感染

C.針對(duì)腫瘤或炎癥治療

D.激素替代治療

E.積極防治分娩大出血

參考答案：D

答案解析：

垂體前葉功能減退的癥狀是由于靶腺激素（腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、性激

素等）減低所致，所以最主要治療是激素替代治療，其他為輔助治療措施。

第13題:

關(guān)于結(jié)核性胸腔積液的描述，以下不正確的是

A.外觀草黃色，偶呈血性

B.比重>1.018

C.粘蛋白定性試驗(yàn)陽性

D.有核細(xì)胞數(shù)常>1.OX10<sup>9〈/sup>/L,以淋巴細(xì)胞為主

E.胸液涂片檢查結(jié)核桿菌陽性率很高

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參考答案：E

答案解析：

第14題：

診斷急性中毒最有力的依據(jù)是

A.毒物接觸史

B.臨床表現(xiàn)

C.體格檢查

D.診斷性治療

E.既往病史

參考答案：A

答案解析：

毒物接觸史是引起急性中毒的直接證據(jù)，因而是診斷急性中毒最有力的依據(jù)。其

余四項(xiàng)對(duì)診斷有輔助作用。

第15題:

重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療，錯(cuò)誤的是

A.靜注阿托品

B.應(yīng)用解磷定

C.洗胃

D.利尿

E.達(dá)''阿托品化”后停藥

參考答案：E

答案解析：

在用阿托品治療重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，達(dá)“阿托品化”后應(yīng)逐漸減為維持量，

不宜過早停藥，因此達(dá)“阿托品化”后停藥的說法是錯(cuò)誤的，而其余四種治療均

是正確的。

第16題：

顱高壓生命體征改變?cè)缙诒憩F(xiàn)為

A.血壓下降、脈搏變快、呼吸淺快

B.血壓下降、脈搏變慢、呼吸深慢

C.血壓升高、脈搏變慢、呼吸深慢

D.血壓升高、脈搏變快、呼吸淺快

E.血壓升高、脈搏、呼吸正常

參考答案：C

答案解析：

顱高壓生命體征改變?cè)缙诒憩F(xiàn)為兩慢一高，即脈搏變慢、呼吸深慢及血壓升高。

繼而呼吸變淺促或潮式呼吸.血壓下降，脈搏細(xì)速，最終呼吸、心跳停止。

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第17題：

癲癇發(fā)作特點(diǎn)不包括

A.突然性

B.表演性

C.間歇性

D.短暫性

E.刻板性

參考答案：B

答案解析：

癲癇發(fā)作特點(diǎn)不包括表演性，這是癲癇與瘠癥性抽搐的鑒別要點(diǎn)之一。而其余四

項(xiàng)均是癲癇發(fā)作的特點(diǎn)。

第18題:

幻覺是指

A.對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感覺

B.沒有客觀事物的錯(cuò)誤感覺

C.沒有客觀事物作用于感官的虛幻知覺

D.對(duì)客觀事物的幻想

E.半睡半醒時(shí)的感覺

參考答案：C

答案解析：

這是一道基本概念題，幻覺是指沒有客觀事物作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的虛幻知

覺。

第19題：

自知力喪失常見于

A.神經(jīng)官能癥

B.魔癥

C.精神分裂癥

D.強(qiáng)迫癥

E.焦慮癥

參考答案：C

答案解析：

自知力是指病人對(duì)自身精神病的判斷能力，自知力喪失時(shí)病人常否認(rèn)自己有病，

拒絕診治，絕大多數(shù)精神分裂癥病人有自知力喪失，而其余幾種病很少見或沒有。

第20題:

不協(xié)調(diào)T卞精神運(yùn)動(dòng)性興奮，屬于哪類精神障礙

A.意志障礙

B.情感障礙

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C.行為障礙

D.聯(lián)想障礙

E.記憶障礙

參考答案：C

答案解析：

這是一道關(guān)于精神疾病常見癥狀的題，不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮是屬于行為障

礙，不是其余四種精神障礙。

第21題:

休克的根本病因是

A.血壓下降

B.中心靜脈壓下降

C.心排出量下降

D.有效循環(huán)血量下降

E.微循環(huán)障礙

參考答案：D

答案解析：

休克的根本病因是有效循環(huán)血量下降，其他如血壓下降、中心靜脈壓下降等均為

休克發(fā)生后的變化或表現(xiàn)。

第22題:

外傷后預(yù)防破傷風(fēng)最可靠和最有效的方法是

A.及時(shí)處理傷口

B.注射玻傷風(fēng)抗毒素

C.注射破傷風(fēng)類毒素

D.注射人體免疫球蛋白

E.應(yīng)用大劑量青霉素

參考答案：B

答案解析：

外傷后預(yù)防破傷風(fēng)最可靠和有效的方法是盡早皮下注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)o目

的是中和游離毒素，屬被動(dòng)免疫。破傷風(fēng)類毒素是在外傷前使用，使機(jī)體產(chǎn)生抗

體，屬自動(dòng)免疫。

第23題：

最簡單而快速的診斷輸血中出現(xiàn)的細(xì)菌污染反應(yīng)的方法是

A.所輸血作細(xì)菌培養(yǎng)

B.病人血作細(xì)菌培養(yǎng)

C.所輸血作直接涂片

D.病人血作直接涂片

E.抗菌藥物治療性診斷

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參考答案：C

答案解析：

所輸血作直接涂片，若能發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，即可作出細(xì)菌污染的診斷，此法最簡單而快

速。

第24題：

以下使用抗生素錯(cuò)誤的是

A.開放性骨折

B.大面積燒傷

C.甲亢手術(shù)

D.結(jié)腸手術(shù)前后

E.人造關(guān)節(jié)置換術(shù)

參考答案：C

答案解析：

A、B、D、E均需要使用抗生素。甲狀腺手術(shù)為無菌手術(shù)，手術(shù)時(shí)間也不長，不

需要使用抗生素。

第25題：

術(shù)后傷口感染的早期表現(xiàn)是

A.傷口疼痛

B.傷口紅腫

C.傷口周圍皮溫高

D.傷口局部波動(dòng)感明顯

E.傷口化膿

參考答案：A

答案解析：

手術(shù)3天后傷口疼痛應(yīng)明顯減輕，若仍持續(xù)痛，或痛減輕后又再度加重，是傷口

感染的早期表現(xiàn)。

第26題:

大面積燒傷早期最重要的治療是

A.補(bǔ)液

B.防治感染

C.止痛

D.植皮

E.應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素

參考答案：A

答案解析：

大面積燒傷早期主要威脅病人生命的是低血容量休克，因此最主要的治療是補(bǔ)

液。

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第27題:

以下疾病哪項(xiàng)不適合使用全腸外營養(yǎng)

A.乙狀結(jié)腸瘦

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.急性胰腺炎

D.短腸綜合征

E.急性腎功能衰竭

參考答案：A

答案解析：

乙狀結(jié)腸瘦為低位結(jié)腸瘦，不需要全腸外營養(yǎng)，可進(jìn)食或腸內(nèi)營養(yǎng)。

第28題:

甲狀腺癌預(yù)后最差的組織類型是

A.乳頭狀腺癌

B.濾泡狀癌

C.髓樣癌

D.未分化癌

E.膠樣癌

參考答案：D

答案解析：

甲狀腺癌預(yù)后最差的是未分化癌，早期即有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移到肺

和骨。

第29題：

導(dǎo)致乳房皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變是由于

A.癌性潰瘍

B.皮膚多個(gè)瘤樣結(jié)節(jié)

C.癌灶侵犯庫柏韌帶

D.癌灶侵入乳管

E.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管

參考答案：E

答案解析：

皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變是由于皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞所致。

第30題:

瘢痕性幽門梗阻突出的臨床癥狀是

A.嘔吐頻繁伴消瘦無力

B.上腹部膨隆

C.嘔吐大量酸臭味的隔日所進(jìn)食物

D.上腹可見胃型及蠕動(dòng)波

E.有長期潰瘍病史

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參考答案：c

答案解析：

瘢痕性幽門梗阻突出的臨床癥狀是嘔吐大量酸臭味的隔日所進(jìn)食物。

第31題:

十二指腸球部潰瘍的X線征象哪項(xiàng)最有意義

A.球部變形

B.球部激惹征象

C.球部龕影存在

D.幽門痙攣征象

E.局部占位征象

參考答案：C

答案解析：

龕影是消化性潰瘍X線領(lǐng)餐檢查時(shí)的直接X線征象。激惹、變形等均為間接征象,

間接征象只提示，但不能作為確診潰瘍的證據(jù)。

第32題：

上消化道大出血伴休克時(shí)，首要的治療措施是

A.放置胃管注入止血藥物

B.平臥位，下肢抬高并予吸氧

C.緊急胃鏡止血

D.積極補(bǔ)充血容量

E.靜脈注入奧美拉哇

參考答案：D

答案解析：

上消化道大出血伴休克，提示血容量丟失過多，機(jī)體己失代償，盡快補(bǔ)充血容量,

所以選擇D。其他各項(xiàng)均為一般的急救措施和止血措施；內(nèi)鏡下止血有一定的效

果，但也應(yīng)在糾正休克的基礎(chǔ)上進(jìn)行。

第33題：

原發(fā)性肝癌首發(fā)癥狀為

A.發(fā)熱

B.黃疸

C.肝區(qū)疼痛

D.腹脹

E.貧血消瘦

參考答案：C

答案解析：

原發(fā)性肝癌病人的首發(fā)癥狀是肝區(qū)疼痛，約占半數(shù)以上。

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第34題:

關(guān)于結(jié)腸癌下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.以腺癌占絕大多數(shù)

B.右半結(jié)腸癌以腹痛、全身中毒癥狀和腹部腫塊為主

C.左半結(jié)腸癌以腹痛、便血和腸梗阻癥狀為主

D.結(jié)腸癌以血行轉(zhuǎn)移為主，對(duì)放療敏感

E.治療原則是手術(shù)為主綜合療法

參考答案：D

答案解析：

結(jié)腸癌主要經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，對(duì)放療不敏感。

第35題：

有關(guān)腹外疝的敘述，下列哪項(xiàng)不正確

A.腹股溝直疝多見于青壯年病人

B.股疝多見于中年婦女

C.腹股溝直疝疝囊不降入陰囊

D.股疝應(yīng)及早行疝修補(bǔ)術(shù)

E.切口疝多為手術(shù)操作不當(dāng)或術(shù)后感染所致

參考答案：A

答案解析：

腹股溝直疝多見于年老體弱者，而非青壯年。

第36題:

最易發(fā)生嵌頓的腹外疝是

A.切口疝

B.股疝

C.滑動(dòng)性疝

D.腹股溝斜疝

E.腹股溝直疝

參考答案：B

答案解析：

最易發(fā)生嵌頓的是股疝，這是因?yàn)轲迌?nèi)容物在股管內(nèi)垂直向下，在卵圓窩處轉(zhuǎn)向

前，形成一銳角，而且股環(huán)狹小，周圍又多為韌帶，因此股疝最易發(fā)生嵌頓和絞

窄。

第37題：

終末血尿病變部位在

A.腎臟

B.腎盂

C.輸尿管

D.膀胱頸部、膀胱三角或后尿道

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E.前尿道

參考答案：D

答案解析：

終末血尿即排尿終末時(shí)有血尿，提示病變部位在膀胱頸部、膀胱三角或后尿道。

第38題：

腎挫傷的主要臨床表現(xiàn)為

A.腰部腫塊

B.大量肉眼血尿

C.腰部腫塊和肉眼血尿

D.肉眼或鏡下血尿

E.嚴(yán)重休克

參考答案：D

答案解析：

腎挫傷是腎實(shí)質(zhì)輕微損傷。腎包膜及腎盂完好，形成腎淤斑或包膜下血腫，可有

少量和暫時(shí)肉眼或鏡下血尿，癥狀輕微，可自愈。

第39題:

腎結(jié)核的主要癥狀是

A.尿頻、尿急、尿痛

B.終末或全程血尿

C.膿尿

D.腰痛、腰部腫塊

E.全身結(jié)核中毒癥狀

參考答案：A

答案解析：

泌尿系結(jié)核絕大多數(shù)起源于肺結(jié)核。經(jīng)血運(yùn)至腎，先從腎開始，可蔓延至輸尿管、

膀胱、尿道和對(duì)側(cè)腎，同時(shí)也向男性生殖系統(tǒng)蔓延。本題5個(gè)供選項(xiàng)腎結(jié)核時(shí)均

可有，但主要癥狀和重要診斷線索是尿頻、尿急、尿痛。

第40題：

肛裂的主要特點(diǎn)是

A.無痛性便血

B.肛門部下墜感

C.排便痛、帶血

D.粘液性血便

E.肛周有膿性分泌物

參考答案：C

答案解析：

肛裂的主要特點(diǎn)是排便時(shí)肛門痛和便血。內(nèi)痔為無痛性便血。

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第41題:

癌腫下緣距肛門口5cm以內(nèi)的直腸癌，手術(shù)方式是

A.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）

B.直腸腫瘤局部切除術(shù)

C.乙狀結(jié)腸造口術(shù)

D.拉下式直腸癌切除術(shù)

E.腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

參考答案：E

答案解析：

癌腫下緣距肛門5cm以內(nèi)的直腸癌，應(yīng)作腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)。

第42題:

急性膿胸具有確診意義的是

A.持續(xù)高熱

B.胸痛氣促

C.患側(cè)呼吸音消失

D.縱隔侈向健側(cè)

E.胸穿抽出膿液

參考答案：E

答案解析：

急性膿胸具有確診意義的是胸穿抽出膿液。A、B、C、D四項(xiàng)都是急性膿胸的臨

床表現(xiàn)，非特有，不能作為確診根據(jù)。

第43題:

關(guān)于腦疝的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.腦疝是顱高壓的并發(fā)癥

B.小腦幕切跡疝常因幕上一側(cè)占位性病變引起

C.枕骨大孔疝系幕下小腦扁桃體和延髓經(jīng)枕骨大孔向椎管移位

D.小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)為迅速昏迷，同側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓

E.枕骨大孔疝早期的臨床表現(xiàn)是雙側(cè)瞳孔縮小

參考答案：E

答案解析：

腦疝是顱高壓的嚴(yán)重并發(fā)癥，顱腔內(nèi)各分腔壓力不平衡，腦組織從高壓區(qū)向低壓

區(qū)移位所致。備選項(xiàng)A、B、C、D均正確，E項(xiàng)是錯(cuò)誤的。枕骨大孔疝早期臨床

表現(xiàn)不典型，常清醒，瞳孔很少變化，往往突然發(fā)生呼吸停止（因延髓呼吸中樞

受壓），隨后心跳驟停，意識(shí)喪失，瞳孔散大。

第44題：

影響骨折愈合最重要的因素是

A.年齡

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B.營養(yǎng)狀況

C.骨折部的血液供應(yīng)

D.全身代謝性疾病

E.骨折類型

參考答案：C

答案解析：

影響骨折愈合的因素很多，五項(xiàng)備選項(xiàng)均包括在內(nèi)，但最重要的因素是骨折部的

血液供應(yīng)。

第45題:

下列哪種骨折是不完全骨折

A.螺旋骨折

B.粉碎骨折

C.橫骨折

D.嵌插骨折

E.青枝骨折

參考答案：E

答案解析：

骨的完整性和連續(xù)性僅部分中斷稱不完全骨折，完全中斷為完全骨折。青枝骨折

多見于兒童，骨質(zhì)和骨膜僅部分?jǐn)嗔?，與青嫩樹枝被折斷時(shí)相似，為不完全骨折。

第46題:

有移位的鎖骨骨折治療宜采用

A.手法復(fù)位，橫8字繃帶固定

B.手術(shù)治療

C.肩人字石膏固定

D.外展架固定

E.三角巾懸吊

參考答案：A

答案解析：

有移位的鎖骨骨折的治療宜采用手法復(fù)位橫8字繃帶固定。一般均能取得滿意療

效。即使復(fù)位稍差畸形愈合，也不影響上肢功能。只有畸形明顯、影響外觀或病

人不能忍受繃帶固定，可考慮手術(shù)治療。

第47題：

出現(xiàn)杜加(Dugas)征的疾病是

A.鎖骨骨折

B.肩周炎

C.肘關(guān)節(jié)脫位

D.肱骨外科頸骨折

E.肩關(guān)節(jié)脫位

14

參考答案：E

答案解析：

杜加(Dugas)征又稱搭肩貼胸試驗(yàn)。肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)為陽性。方法是患肢手掌搭在

健側(cè)肩上，肘內(nèi)側(cè)不能貼胸為陽性；或者患肢肘內(nèi)側(cè)貼胸，患肢手掌不能搭及健

側(cè)肩也是陽性。

第48題:

脊柱骨折病人搬運(yùn)過程中的體位是

A.半臥位

B.側(cè)臥位

C.俯臥位

D.仰臥位

E.屈曲側(cè)臥位

參考答案：D

答案解析：

脊柱骨折可并發(fā)脊髓損傷。搬運(yùn)過程中應(yīng)保持脊柱伸直位，避免屈曲后伸及旋轉(zhuǎn),

以免造成及加重脊髓損傷。應(yīng)采取的體位是仰臥位。

第49題:

急性血源性骨髓炎最常發(fā)生于

A.成人長骨骨干

B.兒童長骨骨干

C.成人長骨骨端

D.兒童長骨干骨后端

E.兒童長骨骨箭

參考答案：D

答案解析：

急性血源性骨髓炎多見于兒童長骨干箭端。病原菌最常見的是金黃色葡萄球菌。

細(xì)菌由原發(fā)灶(拜、癰、扁桃體炎等)入血至骨，長骨干臨端處終末動(dòng)脈及毛細(xì)血

管彎曲成血管襟，血流豐富而緩慢，細(xì)菌易于停滯此處而發(fā)病。

第50題:

圍生期的定義是指

A.自妊娠20周至產(chǎn)后7天

B.自妊娠28周至產(chǎn)后4周

C.自妊娠28周末至產(chǎn)后7天

D.自妊娠37周至產(chǎn)后7天

E.自妊娠38周至產(chǎn)后2周

參考答案：C

答案解析：

15

國際上對(duì)圍生期的規(guī)定有4種：①圍生期I：從妊娠滿28周（即胎兒體重21000g

和身長235cm）至產(chǎn)后7天；②圍生期II：從妊娠滿20周（即胎兒體重2500g

和身長225cm）至產(chǎn)后4周；③圍生期III：從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周；④圍生期

IV：從胚胎形成至產(chǎn)后1周。我國采用圍生期I計(jì)算圍生期死亡率。

第51題：

關(guān)于胎盤的功能，不正確的是

A.氣體交換功能，可代替胎兒呼吸系統(tǒng)的功能

B.供給營養(yǎng)，還具有合成、分解和儲(chǔ)存物質(zhì)的功能

C.排泄功能，胎兒代謝物經(jīng)胎盤排出，可代替胎兒泌尿系統(tǒng)的功能

D.防御功能，能防止各種細(xì)菌、病毒感染胎兒

E.內(nèi)分泌功能，能合成多種激素和酶

參考答案：D

答案解析：

胎盤的防御功能是有限的，各種病毒、分子量小的藥物可通過胎盤，細(xì)菌、弓形

蟲、衣原體、螺旋體可破壞絨毛結(jié)構(gòu)進(jìn)入胎體。其他幾項(xiàng)均正確。

第52題:

關(guān)于羊水過多，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.B型超聲有助于診斷羊水過多

B.應(yīng)測定甲胎球蛋白

C.確診羊水過多，無論胎兒有無畸形，均應(yīng)立即終止妊娠

D.破膜后要注意控制羊水流速

E.破膜后不宜馬上用催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮

參考答案：C

答案解析：

B超可通過測量羊水池深度間接判斷羊水量的多少，是臨床上助診羊水過多的重

要手段之一，但確診還需要分娩時(shí)統(tǒng)計(jì)羊水量。羊水及母血清甲胎球蛋白值異常

升高多見于開放性神經(jīng)管缺陷的胎兒及消化道閉鎖的胎兒，該類胎兒畸形易合并

羊水過多。若羊水過多合并胎兒畸形，處理原則為及時(shí)終止妊娠。若未發(fā)現(xiàn)胎兒

異常，應(yīng)根據(jù)羊水過多的程度、孕婦的癥狀及胎齡決定處理方法。破膜后應(yīng)從腹

部固定胎兒為縱產(chǎn)式，控制羊水流速，嚴(yán)密觀察宮縮，防止胎盤早剝與臍帶脫垂

的發(fā)生，而不能馬上使用催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮。

第53題:

宮頸擴(kuò)張活躍期是指

A.宮口擴(kuò)張1?2cm

B.從規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張2cm

C.宮口擴(kuò)張8?9cm

D.宮口擴(kuò)張3cm至宮口開全（10cm）

E.宮口擴(kuò)張2?3cm

16

參考答案：D

答案解析：

第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。潛伏期指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張到3cm

時(shí)，活躍期指宮口擴(kuò)張3?10cm的時(shí)間。

第54題:

催產(chǎn)和引產(chǎn)可選用

A.縮宮素

B.麥角新堿

C.糖皮質(zhì)激素

D.維生素K

E.麥角胺

參考答案：A

答案解析：

縮宮素選擇性地興奮子宮平滑肌，小劑量加強(qiáng)子宮節(jié)律性收縮，對(duì)子宮底部產(chǎn)生

節(jié)律性收縮，對(duì)子宮頸作用極弱，有利于胎兒娩出，因而可用于催產(chǎn)和引產(chǎn)。

第55題：

產(chǎn)后出血最常見原因是

A.子宮收縮乏力

B.胎盤滯留

C.產(chǎn)道裂傷

D.羊水栓塞

E.凝血功能障礙

參考答案：A

答案解析：

引起產(chǎn)后出血的主要原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障

礙。其中子宮收縮乏力引起者最常見，占產(chǎn)后出血總數(shù)的2/3以上。

第56題:

產(chǎn)后子宮復(fù)原可選用

A.縮宮素

B.麥角流浸膏

C.前列腺素

D.維生素K

E.麥角胺

參考答案：B

答案解析：

如果產(chǎn)后子宮復(fù)原緩慢，容易出血或感染，應(yīng)服用麥角制劑等子宮興奮藥，以加

速子宮復(fù)原，常用麥角流浸膏。

17

第57題：

妊娠合并肝炎，哪項(xiàng)正確

A.妊娠可加重孕婦肝臟負(fù)擔(dān)，但對(duì)胎兒影響不大

B.乙型肝炎易感者應(yīng)注射乙肝疫苗

C.妊娠早期發(fā)病者經(jīng)積極治療后行人流術(shù)

D.分娩時(shí)為預(yù)防產(chǎn)后出血可靜注止血藥

E.新生兒同樣注射乙肝疫苗

參考答案：C

答案解析：

妊娠可增加肝臟負(fù)擔(dān)，也可使胎兒畸形率、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死

亡率明顯增加。所以妊娠早期發(fā)病者，應(yīng)積極治療后行人流術(shù)。這樣可避免隨妊

娠時(shí)間延長病情進(jìn)展而急性發(fā)作。乙肝易感者應(yīng)注射乙型肝炎免疫球蛋白

(HBIG)o新生兒應(yīng)進(jìn)行聯(lián)合免疫，但母親患乙肝者，新生兒應(yīng)先查血中有否抗體

存在，若陰性可進(jìn)行乙肝疫苗及HBIG的注射，若陽性則不需要再進(jìn)行乙肝疫苗

的注射。由于肝功能不佳、凝血因子缺乏，分娩期可出現(xiàn)大出血，所以單純止血

藥效果不明顯，分娩期的處理以備新鮮血、縮短第二產(chǎn)程、防止產(chǎn)道損傷和胎盤

殘留為主。娩出胎肩后注射縮宮素以減少產(chǎn)后出血。

第58題：

關(guān)于痛經(jīng)錯(cuò)誤的是

A.原發(fā)痛經(jīng)多發(fā)生于青少年，無排卵月經(jīng)一般不發(fā)生痛經(jīng)

B.原發(fā)痛經(jīng)受精神、神經(jīng)因素影響

C.原發(fā)痛經(jīng)與前列腺素分泌過多無關(guān)

D.原發(fā)痛經(jīng)婦科檢查常無異常發(fā)現(xiàn)

E.繼發(fā)痛經(jīng)常與盆腔器質(zhì)性病變有關(guān)

參考答案：C

答案解析：

原發(fā)痛經(jīng)多發(fā)生在青少年；排卵周期中在孕激素作用下，分泌型子宮內(nèi)膜剝脫時(shí)

經(jīng)血前列腺素含量顯著高于增生期內(nèi)膜經(jīng)血中濃度，引起子宮平滑肌收縮，產(chǎn)生

分娩樣痙攣性絞痛；原發(fā)痛經(jīng)也受精神、神經(jīng)因素影響，婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)；

繼發(fā)痛經(jīng)常見于子宮內(nèi)膜異位癥等盆腔器質(zhì)性病變。

第59題:

關(guān)于慢性宮頸炎，下列哪項(xiàng)正確

A.宮頸糜爛的分度根據(jù)糜爛的深淺程度

B.慢性宮頸炎均由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來

C.須常規(guī)做宮頸刮片與CIN相鑒別

D.以局部藥物治療最常用

E.應(yīng)行宮頸錐切治療

參考答案：C

答案解析：

18

宮頸糜爛的分度根據(jù)糜爛面積的大小。宮頸炎須常規(guī)做宮頸刮片與CIN鑒別。

慢性宮頸炎的治療根據(jù)具體情況采取不同治療措施，物理治療優(yōu)于藥物治療。

第60題：

子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位為

A.卵巢

B.輸卵管

C.子宮舐骨韌帶

D.直腸子宮陷凹

E.子宮后壁

參考答案：A

答案解析：

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥最多見，宮舐韌帶、子宮直腸陷凹和子宮后壁下段也為好發(fā)

部位。

第61題:

子宮肌瘤與哪項(xiàng)疾病鑒別相對(duì)無關(guān)

A.子宮內(nèi)膜異位癥

B.卵巢實(shí)性包塊

C.子宮肥大

D.子宮腺肌病

E.妊娠子宮

參考答案：A

答案解析：

子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀是繼發(fā)性、進(jìn)行性痛經(jīng)和持續(xù)性下腹痛，不孕、性交

痛。主要體征是盆腔檢查捫及觸痛性結(jié)節(jié)，附件區(qū)捫及囊性不活動(dòng)的包塊，若無

合并腺肌癥則無子宮增大變硬。所以與子宮肌瘤相混淆的較少。

第62題：

侵蝕性葡萄胎的診斷依據(jù)

A.陰道出血的多少

B.黃素囊腫大小

C.葡萄狀物的大小

D.組織切片見子宮肌層中有絨毛結(jié)構(gòu)

E.清宮術(shù)后血HCG4周末恢復(fù)正常

參考答案：D

答案解析：

良性葡萄胎和侵蝕性葡萄胎的區(qū)別在于葡萄胎組織是否侵入子宮肌層或其他組

織，而A、B、C所訴的表現(xiàn)均不能判斷葡萄胎組織是否侵入子宮肌層或其他組織。

清宮術(shù)后血HCG應(yīng)在8周恢復(fù)正常，否則應(yīng)高度懷疑侵蝕性葡萄胎。

19

第63題:

下列哪項(xiàng)不屬于卵巢惡性腫瘤的特征

A.雙側(cè)多見

B.腫瘤為實(shí)性、固定、表面不平

C.晚期可出現(xiàn)腹脹腹痛、消瘦

D.發(fā)病早期即可出現(xiàn)腹水

E.病程短，迅速長大

參考答案：D

答案解析：

卵巢惡性腫瘤特點(diǎn)有病程短、生長迅速，雙側(cè)多見、固定、實(shí)性或囊實(shí)性。表面

結(jié)節(jié)狀，中晚期常伴有腹水，并逐漸出現(xiàn)惡病質(zhì)。

第64題:

不孕癥的檢查診斷，錯(cuò)誤的是

A.檢查女方生殖器官發(fā)育

B.取宮內(nèi)膜了解女方有無排卵

C.輸卵管通暢試驗(yàn)

D.檢查宮頸粘液

E.男方一般不用檢查

參考答案：E

答案解析：

不孕癥病因中，男方因素約占30%,如精子生成障礙，精子運(yùn)送障礙，所以男方

應(yīng)該首先進(jìn)行檢查。其他各項(xiàng)檢查都是正確和必要的。

第65題:

復(fù)方短效口服避孕藥服藥時(shí)間為

A.月經(jīng)周期第3天

B.月經(jīng)周期第1天

C.月經(jīng)周期第5天

D.月經(jīng)過后第2天

E.月經(jīng)過后第5天

參考答案：C

答案解析：

復(fù)方短效口服避孕藥的用法為自月經(jīng)周期第5天開始，每晚1片，連服22日，

不能間斷，停藥2?3日發(fā)生撤藥性出血，猶如月經(jīng)來潮。

第66題:

小兒生長發(fā)育最快的時(shí)期是

A.嬰兒期

B.幼兒期

C.學(xué)齡前期

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D.學(xué)齡期

E.青春期

參考答案：A

答案解析：

本題首先要明了小兒年齡分期。嬰兒期是28天?1周歲，嬰兒期特點(diǎn)是生長發(fā)

育旺盛。如出生3kg,3個(gè)月翻一番6kg,1歲可為出生時(shí)的3倍即9kg。幼兒期

是1周歲后?滿3周歲。此期生長速度減慢，智力增長快。學(xué)齡前期是3周歲

后?入學(xué)前；學(xué)齡期是6?7歲至13?14歲；青春期女孩從11?12歲到17?18

歲；男孩13?14歲到18?20歲。此期生殖系統(tǒng)發(fā)育快，體格增長速度又增快,

但仍不如嬰兒期。故答案為A。

第67題:

佝僂病發(fā)生的因素錯(cuò)誤的是

A.日光照射不足

B.食物小鈣、磷比例不合適

C.肝、腎損害

D.維生素D攝入不足

E.小兒生長發(fā)育緩慢

參考答案：E

答案解析：

第68題:

嬰兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的緊急止驚厥處理為

A.補(bǔ)維生素D

B.靜脈推注50%葡萄糖液

C.靜脈補(bǔ)鈣和鎮(zhèn)靜劑

D.吸氧

E.靜點(diǎn)甘露醇

參考答案：C

答案解析：

本題首先明確維生素D缺乏性手足搐搦癥的原因，血鈣VI.75-1.88mmol/L(7~

7.5mg/dl)或血離子鈣VL0mmol/L(4mg/dl)時(shí)可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)

手足抽搐、喉痙攣，甚至全身驚厥，為兒科急癥，可致患兒窒息，甚至缺氧死亡。

處理措施是：①鎮(zhèn)靜止抽可用地西泮(安定)，每次0.1?0.3mg/k8,靜推速度為

lmg/min;②10%葡萄糖酸鈣5?10ml加10%葡萄糖液10?20ml,緩慢靜脈注射。

二者同時(shí)進(jìn)行，單用一種藥常達(dá)不到止驚厥作用。

第69題:

關(guān)于新生兒黃疸哪項(xiàng)不正確

A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸為病理性黃疸

21

B.50%?80%新生兒出現(xiàn)生理性黃疸

C.早產(chǎn)兒生理性黃疸可持續(xù)至第4周末

D.生理性黃疸為自限性

E.足月兒血清膽紅素V256.5umol/L(15mg/dl)均為生理性黃疸

參考答案：E

答案解析：

首先明確生理性黃疸：①足月新生兒2?3天開始出現(xiàn)，4?5天最明顯，7?14

天自然消退；②足月兒血清膽紅素濃度,多在68.4~85.5umol/L(4-5mg/dl),

最高W205.2umol/L(12mg/dl)；③早產(chǎn)兒血清膽紅素W256.5u

mol/L(15mg/dl),持續(xù)時(shí)間可4周。④生理性黃疸大部分即50%?80%新生兒可

出現(xiàn)，不經(jīng)治療自行消退，故為自限性。若黃疸出現(xiàn)過早、過重、消退延遲、退

而復(fù)現(xiàn)或日益加重均為病理性黃疸。

第70題：

關(guān)于小兒上呼吸道感染，正確的是

A.病原體50%為細(xì)菌，50%為病毒

B.年長兒以全身癥狀為主，嬰兒以局部癥狀為主

C.腸道病毒感染者可出現(xiàn)皮疹

D.嬰幼兒易合并闌尾炎

E.積極應(yīng)用抗生素

參考答案：C

答案解析：

小兒上呼吸道感染特點(diǎn)是：①90%以上為病毒感染；②嬰兒的全身癥狀突出，如

高熱、驚厥、腹瀉、腹痛。年長兒上呼吸道卡他癥狀明顯；③主要并發(fā)癥有中耳

炎、鼻竇炎、頸淋巴結(jié)炎。向下蔓延主要是喉炎、氣管炎及肺炎，不發(fā)生闌尾炎。

抗生素應(yīng)慎用，只用于少數(shù)細(xì)菌感染如化膿性扁桃體炎，或病毒感染繼發(fā)細(xì)菌感

染的嬰兒。腸道病毒如柯薩奇病毒、埃柯病毒感染，常于軀干部出現(xiàn)斑丘疹樣皮

疹。

第71題:

小兒肺炎合并心衰的診斷要點(diǎn)有

A.呼吸頻率快，在60?80次/分

B.心率快，在160—180次/分

C.煩躁，面色蒼白

D.肝臟增大

E.以上都有

參考答案：E

答案解析：

小兒肺炎心力衰竭的要點(diǎn)：①突然煩躁不安、面色蒼白或發(fā)灰；②心率增快：安

靜時(shí)心率與160次/分；③呼吸困難，頻率260次/分；④肝臟在短期內(nèi)增大2

1.5cm,或在肋下23cm。

22

第72題：

診斷小兒重度脫水的主要依據(jù)是

A.口渴、淚少

B.皮膚干燥、彈性差

C.眼窩及前鹵凹陷

D.尿少

E.有休克

參考答案：E

答案解析：

脫水主要根據(jù)病史、體征。體征表現(xiàn)為：①口干、哭時(shí)淚少、無淚，尿少至無；

②眼窩凹陷，前囪凹陷；③皮膚干燥，彈性差。根據(jù)程度分輕、中、重癥。重度

脫水常合并周圍循環(huán)衰竭，即休克。故有休克是重度脫水的重要依據(jù)。

第73題:

嬰兒腹瀉的治療原則，不正確的是

A.口服補(bǔ)液鹽

B.糾正水和電解質(zhì)紊亂

C.合理用藥

D.禁食減輕胃腸道負(fù)擔(dān)

E.調(diào)整飲食

參考答案：D

答案解析：

腹瀉治療原則不主張禁食，應(yīng)繼續(xù)飲食，滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，以免造

成營養(yǎng)不良，并發(fā)酸中毒，以致病情遷延不愈影響生長發(fā)育。6個(gè)月以內(nèi)小兒繼

續(xù)母乳喂養(yǎng)。6個(gè)月以上小兒可繼續(xù)食用粥、面片、爛飯。

第74題：

6?14歲兒童血紅蛋白的低限為

A.100g/L

B.110g/L

C.120g/L

D.90g/L

E.125g/L

參考答案：C

答案解析：

記憶題，小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)是：血紅蛋白低限在6個(gè)月?6歲者為110g/L,6?

14歲為120g/L,低于此值為貧血。

第75題:

預(yù)防兒童風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的首選藥物是

23

A.紅霉素

B.頭抱拉定

C.利福平

D.丁胺卡那霉素

E.長效青霉素

參考答案：E

答案解析：

風(fēng)濕熱初發(fā)與復(fù)發(fā)均與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)，發(fā)病機(jī)理是變態(tài)反

應(yīng)和自身免疫。對(duì)已得過風(fēng)濕熱的患兒要進(jìn)行預(yù)防乙型溶血性鏈球菌的感染，首

選預(yù)防藥物為長效青霉素，每月120萬U肌肉注射。合理預(yù)防，則預(yù)后較好。

第76題：

化膿性腦膜炎合并硬膜下積液的好發(fā)年齡為

A.1歲以內(nèi)

B.1-1.5歲

C.1.5~2歲

D.2?3歲

E.3—4歲

參考答案：A

答案解析：

約30%化膿性腦膜炎病兒發(fā)生硬膜下積液。其特點(diǎn)是：①好發(fā)年齡1歲以內(nèi)嬰幼

兒；②癥狀出現(xiàn)反復(fù)，前鹵飽滿，頭圍增大；③顱壓增高的癥狀；④顱透光檢查

陽性；⑤硬膜下穿刺液體量＞2ml。

第77題：

嬰兒結(jié)核菌素陰性意義哪項(xiàng)正確

A.未接種卡介苗

B.正在感染結(jié)核

C.接種時(shí)間已過半年

D.結(jié)核自然感染

E.曾感染過結(jié)核

參考答案：A

答案解析：

小兒結(jié)核菌素陰性說明小兒未感染過結(jié)核，未接種卡介苗或卡介苗免疫力已消

失。接種卡介苗者，免疫力可維持2?3年，此期間結(jié)核菌素均示陽性。正在感

染結(jié)核病患兒或自然感染者，一般情況均呈強(qiáng)陽性。曾感染過結(jié)核或患過結(jié)核病

者結(jié)核菌素均呈強(qiáng)陽性。

第78題:

小兒結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)為

A.驚厥

24

B.前鹵隆起

C.面神經(jīng)麻痹

D.腦膜刺激征

E.性情改變

參考答案：E

答案解析：

結(jié)核性腦膜炎在病初1?2周，即結(jié)核性腦膜炎早期，突出表現(xiàn)性格改變，如少

言、懶動(dòng)、煩躁、易怒等。中期約1?2周表現(xiàn)為顱壓增高，噴射性嘔吐、頭痛、

前因隆起、腦膜刺激征陽性及腦神經(jīng)障礙，面神經(jīng)或動(dòng)眼神經(jīng)、外展神經(jīng)麻痹癱

瘓。如未及時(shí)診斷治療則進(jìn)入晚期，表現(xiàn)為昏迷（昏迷期），約1?2周。

第79題:

確診先天愚型的診斷為

A.智能低下

B.特殊面容

C.手掌通貫紋

D.染色體檢查

E.遺傳病史

參考答案：D

答案解析：

21三體綜合征又稱先天愚型或Down綜合征，是小兒染色體疾病最常見的一種。

主要特征有智力低下、特殊癡呆面容：患兒眼距寬、鼻梁低平、眼裂小、外耳小、

耳位低。舌常伸出口外，流涎。智力低下，頭圍小于正常，骨齡落后。手掌皮紋

通貫手等。有家族史，母孕年齡大，多胎等。確診需做染色體檢查，進(jìn)行染色體

核型分析，可分標(biāo)準(zhǔn)型、易位型、嵌合體型。

第80題:

以下哪項(xiàng)是新生兒敗血癥的特征性表現(xiàn)

A.有中毒癥狀

B.發(fā)熱、拒乳

C.黃疸

D.無特征性表現(xiàn)

E.白細(xì)胞總數(shù)增高

參考答案：D

答案解析：

新生兒敗血癥是細(xì)菌侵入血液循環(huán)，在血液中生長繁殖。無特征性臨床表現(xiàn)。下

列臨床表現(xiàn)提示新生兒敗血癥：①感染中毒癥狀，發(fā)熱或體溫不升，拒乳；②黃

疸重；③白細(xì)胞數(shù)增高，核左移。確診是血培養(yǎng)陽性，證明血中有細(xì)菌生長，但

陽性率低。

第81題:

25

小兒支氣管炎與肺炎的鑒別，最主要的是

A.咳嗽輕重

B.有無痰液

C.有無固定的細(xì)濕啰音

D.血常規(guī)

E.發(fā)熱

參考答案：C

答案解析：

支氣管炎與肺炎的鑒別：最重要是肺炎兩肺可聞及固定的細(xì)濕啰音。支氣管炎是

不固定的、散在的干濕啰音。發(fā)熱程度、咳嗽輕重、痰的多少等癥狀無助于兩者

的鑒別。

第82題:

小兒白細(xì)胞分類中，粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的兩次交叉發(fā)生于生后

A.4?6天,4?6個(gè)月

B.4?6個(gè)月，4?6歲

C.4?6天，4~6歲

D.1周內(nèi)，2?3個(gè)月

E.1歲，4歲

參考答案：C

答案解析：

小兒血象特點(diǎn)中白細(xì)胞分類是中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例的變化。出生時(shí)中性粒

細(xì)胞約占0.65,淋巴細(xì)胞約占0.30,生后4?6天兩者比例約相等；之后淋巴細(xì)

胞約占0.6,中性粒細(xì)胞約占0.35,至4~6歲時(shí)兩者又相等；7歲后白細(xì)胞分

類與成人相似。

A2型題每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、

D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

第83題：

女性，30歲，背部腫起、疼痛5天，有寒戰(zhàn)發(fā)熱。查體：體溫39.5C,背部腫

起約3cmX5cm,紅、熱、有壓痛及波動(dòng)感。目前最主要的治療措施是

A.局部理療

B.切開引流

C.聯(lián)合應(yīng)用抗菌素，并加大用量

D.加用腎上腺皮質(zhì)激素

E.少量多次輸血

參考答案：B

答案解析：

根據(jù)題干所示，患者系急性蜂窩織炎，膿腫形成，當(dāng)前主要治療應(yīng)是立即行膿腫

切開引流術(shù)。

26

第84題:

女性，40歲，因右側(cè)甲狀腺單發(fā)腫物，頸部淋巴結(jié)無腫大，施行甲狀腺腫物摘

除術(shù)，病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀腺癌，術(shù)后5天拆線。拆線后還應(yīng)對(duì)病人作如下

哪種處理

A.口服碘劑

B.口服甲狀腺片

C.再次手術(shù)清除患側(cè)淋巴結(jié)

D.再次手術(shù)將患側(cè)腺體連同峽部全切除，對(duì)側(cè)腺體大部切除

E.頸部放射治療

參考答案：D

答案解析：

應(yīng)再次手術(shù)，將患側(cè)甲狀腺連同峽部全切除，對(duì)側(cè)大部切除。因沒有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

移，不行頸淋巴結(jié)清除術(shù)。

第85題:

女性，50歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限有一約2cmX2cm腫物，質(zhì)硬，活動(dòng)度小，確定

腫塊性質(zhì)最可靠的方法是

A.針吸細(xì)胞學(xué)

B.X線鋁靶攝片

C.B型超聲

D.同位素掃描

E.腫物切除活檢

參考答案：E

答案解析：

乳房腫塊質(zhì)硬、活動(dòng)度小，癌不能除外，最可靠的方法就是將整個(gè)腫物切除，并

作病理檢查。

第86題：

中年男性病人，酗酒，嘔吐，急腹癥，檢查左上：腹壓痛，疑為急性胰腺炎，應(yīng)

查

A.堿性磷酸酶

B.乳酸脫氫酶

C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶

D.膽堿酯酶

E.淀粉酶

參考答案：E

答案解析：

急性胰腺炎時(shí)胰腺所合成的各種蛋白酶原被激活而引起自身消化作用，淀粉酶可

大量進(jìn)入血液而升高。

27

第87題：

男性，40歲，無明顯原因突發(fā)全身皮膚和鞏膜黃染，且逐漸加重，大便呈陶土

色，皮膚瘙癢，無發(fā)熱。首先考慮的疾病是

A.膽管炎

B.胰頭癌

C.胰體癌

D.肝癌

E.膽道結(jié)石

參考答案：B

答案解析：

患者為無痛、無熱的阻塞性黃疸，不像膽道結(jié)石或膽管炎癥，首先應(yīng)考慮胰頭癌。

第88題:

A.立即剖腹探查

B.急診室留觀

C.止痛，抗炎

D.胃腸減壓，擇期行修補(bǔ)術(shù)

E.急作腹股溝疝探查，并作腸切除準(zhǔn)備

參考答案：E

答案解析：

本病例特點(diǎn)為60歲男性病人，右陰囊可復(fù)性腫物不能還納1天，局部明顯壓痛，

應(yīng)考慮為右腹股溝疝嵌頓。因伴有嘔吐、停止排便排氣、腹部膨隆、腸鳴音亢進(jìn)

等癥狀，說明已并發(fā)了機(jī)械性腸梗阻。病人心率快，白細(xì)胞升高，也不能完全排

除發(fā)生絞窄的可能，應(yīng)選擇緊急手術(shù)治療，解除梗阻，處理被嵌頓的腸管。故E

正確。

第89題:

男性，28歲，臍周持續(xù)疼痛伴惡心嘔吐4小時(shí)轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。查體：體

溫38.2C,右下腹壓痛、反跳痛、輕度肌緊張，可能的診斷是

A.急性胃腸炎

B.右輸尿管結(jié)石

C.上消化道穿孔

D.急性闌尾炎

E.右骼窩膿腫

參考答案：D

答案解析：

患者有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛，并有右下腹壓痛、反跳痛，因此最可能的診斷是

急性闌尾炎。

第90題：

男性，50歲，下腹隱痛不適，偶有粘液血便，按慢性結(jié)腸炎治療效果不佳，前

28

來就診，你認(rèn)為首選的檢查方法是

A.直腸指診

B.直腸鏡檢

C.腹部CT檢查

D.X線鋼劑灌腸

E.纖維結(jié)腸鏡檢

參考答案：A

答案解析：

患者有粘液血便，按腸炎治療效果不佳，應(yīng)先想到直腸癌，首選檢查方法是直腸

指診，因簡便易行，且直腸癌75%以上位于直腸下段，直腸指診時(shí)可觸及。

第91題：

男性，47歲，車禍外傷后急診入院，胸痛，呼吸淺快，右胸壁8cm義8cm塌陷，

皮下淤血，吸氣時(shí)凹陷，呼氣時(shí)隆起，其診斷最可能是

A.多根肋骨骨折

B.閉合性氣胸

C.開放性氣胸

D.張力性氣胸

E.多根多處肋骨骨折

參考答案：E

答案解析：

胸外傷后出現(xiàn)胸壁塌陷和反常呼吸，只有多根多處肋骨骨折時(shí)才出現(xiàn)胸壁軟化塌

陷和反常呼吸。多根肋骨骨折胸壁不會(huì)失支撐而塌陷，不會(huì)出現(xiàn)反常呼吸。至于

閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸也不會(huì)出現(xiàn)。

第92題:

男性，36歲，由6m高處墜下，騎跨于橫竿上，不能排尿。會(huì)陰部、陰莖根部及

陰囊腫脹淤血，多次試行導(dǎo)尿失敗。處理時(shí)應(yīng)采取

A.非手術(shù)治療

B.恥骨上膀胱穿刺術(shù)

C.恥骨上膀胱造瘦術(shù)

D.行尿道會(huì)師術(shù)

E.經(jīng)會(huì)陰行血腫清除、尿道修補(bǔ)術(shù)

參考答案：E

答案解析：

本例特點(diǎn)為男性，高處墜下會(huì)陰部騎跨傷，傷后不能自行排尿，會(huì)陰部、陰莖根

部及陰囊淤血腫脹，說明損傷在尿道。會(huì)陰部騎跨傷使固定的尿道球部擠向恥骨

聯(lián)合下方而引起該部損傷。本例多次試行導(dǎo)尿失敗，應(yīng)診斷為尿道重度裂傷或斷

裂。但試行導(dǎo)尿一次足矣，不宜多次試行，以免加重?fù)p傷、增加痛苦及導(dǎo)致感染。

該病例的治療應(yīng)立即手術(shù)，經(jīng)會(huì)陰清除血腫，尿道修補(bǔ)或吻合術(shù)。

29

第93題:

女性，50歲，右拇指痛1個(gè)月，早晨明顯，屈伸活動(dòng)有彈響，查第一掌骨掌側(cè)

有0.3cmX0.3cm痛性結(jié)節(jié)。治療時(shí)應(yīng)考慮

A.熱敷

B.推拿、按摩

C.針灸

D.局部封閉

E.功能鍛煉

參考答案：D

答案解析：

患者的病史和體征均提示為右拇指指屈肌腱狹窄性腱鞘炎，診斷可以確立。目前

認(rèn)為最有效快速的治療方法為局部封閉，效果滿意。熱敷、理療、適當(dāng)制動(dòng)早期

可有療效，已有明顯結(jié)節(jié)時(shí)療程可以很長，且療效不肯定。按摩、功能鍛煉不宜

采用。

第94題：

女性，30歲，腰痛1年，腰椎呈后突畸形，X線攝片示：相鄰兩椎體相對(duì)面有破

壞及椎間隙狹窄，有較大死骨及椎旁膿腫形成，較適宜的治療應(yīng)選擇

A.長期抗結(jié)核藥物治療

B.臥石膏床，抗結(jié)核藥物治療

C.椎旁膿腫穿刺引流和抗結(jié)核藥物治療

D.立即行病灶切除術(shù)

E.用抗結(jié)核藥2?4周后行病灶清除術(shù)

參考答案：E

答案解析：

30歲女性慢性腰痛病人，病史已1年，出現(xiàn)腰后突畸形，X線片示典型的椎體結(jié)

核改變。腰椎結(jié)核的診斷可以成立?；颊哂休^大死骨和膿腫，為病灶清除術(shù)的適

應(yīng)證。手術(shù)徹底清除病灶內(nèi)的壞死組織、膿液、死骨和肉芽等，可縮短療程，提

高療效，減少并發(fā)癥。手術(shù)應(yīng)在抗結(jié)核治療2?4周后進(jìn)行，以免結(jié)核擴(kuò)散。非

手術(shù)治療療程可能很長，且易復(fù)發(fā)；椎旁膿腫穿刺引流，抗結(jié)核藥物注入，易形

成竇道；均不宜采用。

第95題:

男性，45歲，因車禍發(fā)生大腿及骨盆骨多處粉碎性骨折，但胸部無外傷。傷后

十余分鐘即運(yùn)送醫(yī)院急救，在搬到醫(yī)院過程中，患者突然發(fā)生呼吸困難。查體：

呼吸加快、發(fā)維。此患者肺內(nèi)可能出現(xiàn)哪種病變

A.肺炎

B.肺動(dòng)脈血栓栓塞

C.肺脂肪栓塞

D.肺氣腫

E.肺不張

30

參考答案：C

答案解析：

多處粉碎性骨折，而腸部及肺又無外傷，在搬運(yùn)過程中骨折骨刺破骨髓脂肪組織

及血管，脂肪細(xì)胞內(nèi)脂滴進(jìn)入血液，循血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，到小動(dòng)脈或毛細(xì)血管發(fā)

生較為廣泛的肺內(nèi)脂肪栓塞，而出現(xiàn)呼吸困難。

第96題：

男性，28歲，頭部外傷，當(dāng)即昏迷約3小時(shí)，醒后出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右耳道流

血性液體，診斷應(yīng)為

A.腦震蕩、顱前窩骨折

B.腦挫傷、顱中窩骨折

C.腦震蕩、顱后窩骨折

D.腦挫傷、顱前窩骨折

民腦震蕩、顱中窩骨折

參考答案：B

答案解析：

腦外傷后昏迷時(shí)間長（3小時(shí)），醒后頭痛、嘔吐，右耳道流血性液體?；杳詴r(shí)間

超過30分鐘可除外腦震蕩，應(yīng)考慮腦挫傷，右耳道流血性液體應(yīng)考慮顱底顱中

窩骨折。故本例診斷應(yīng)是B。

第97題：

女，29歲，已婚3年未孕，平素月經(jīng)2?3/28?30天，現(xiàn)停經(jīng)50天，近一周來

雙乳房脹痛，于停經(jīng)34天時(shí)妊娠試驗(yàn)陰性，遂用黃體酮10mg每天一次肌注，共

3天，停藥后10天無撤退出血。最可能的診斷為

A.閉經(jīng)

B.早孕

C.多囊卵巢綜合征

D.席漢綜合征

E.無排卵性功血

參考答案：B

答案解析：

患者年輕女性，已婚，既往月經(jīng)正常，有明確的停經(jīng)史，伴有雙乳脹痛，加之黃

體酮試驗(yàn)陰性，首先考慮早孕。停經(jīng)34天時(shí)妊娠試驗(yàn)陰性考慮為停經(jīng)時(shí)間尚短,

血中HCG水平尚低，一周后應(yīng)復(fù)查妊娠試驗(yàn)以確診早孕。

第98題:

女，29歲，宮內(nèi)孕10周，于活動(dòng)后自覺胸悶，氣急、心悸，近1周來夜間常覺

胸悶，不能平臥，查心率120次/分，呼吸23次/分，心功能ni級(jí)，肺部有啰音,

下肢浮腫“+”，應(yīng)采取的處理是

A.立即終止妊娠

B.加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)

C.在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠

31

D.控制心衰后終止妊娠

E.積極控制心衰，繼續(xù)妊娠

參考答案：D

答案解析：

心功能I、II級(jí)者，一般可以妊娠，妊娠期加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，心功能HI級(jí)及以上，

或有心衰史者，均不宜妊娠，妊娠12周前行人工流產(chǎn)。目前患者有早期心衰，

應(yīng)控制心衰后終止妊娠。

第99題:

經(jīng)產(chǎn)婦，宮內(nèi)孕39+2周，于孕30周出現(xiàn)雙下肢浮腫，于半個(gè)月前浮腫加重，在

當(dāng)?shù)販y血壓150/95mmHg,未治療。今日患者見紅3小時(shí)，不規(guī)律宮縮1個(gè)多小

時(shí)，入院查體，子宮符合妊娠月份，水腫“+++”，測血壓160/UOmmHg,尿蛋

白“++”，宮縮規(guī)律，胎頭棘下1cm,宮口開3cm,胎心正常。處理措施是

A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

B.給予解痙降壓藥待自然分娩

C.靜點(diǎn)催產(chǎn)素加速產(chǎn)程

D.側(cè)切產(chǎn)鉗助產(chǎn)

E.擴(kuò)容治療

參考答案：B

答案解析：

足月經(jīng)產(chǎn)婦，雖屬重度妊高征，目前產(chǎn)程進(jìn)展順利，已進(jìn)入活躍期，宮縮正常，

兒頭下降滿意，目前無產(chǎn)科干涉分娩的指征。但產(chǎn)婦現(xiàn)為重度妊高征且已進(jìn)入產(chǎn)

程，應(yīng)及時(shí)給予解痙降壓藥物治療，減少先兆子癇和子癇的發(fā)生幾率。在宮口開

全后為盡快縮短第二產(chǎn)程，減少病人過度用力，低位產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)可能

有必要。

第100題：

足月臨產(chǎn)產(chǎn)程順利，胎兒重4000g,胎盤娩出后陰道出血較多約500ml,呈陣發(fā)

性，血壓80/60mmHg,心率110次/分，查軟產(chǎn)道無損傷，刺激宮縮后出血量減

少，應(yīng)診斷為

A.凝血功能障礙性產(chǎn)后出血

B.宮頸損傷產(chǎn)后出血

C.子宮乏力性產(chǎn)后出血

D.胎盤滯留性產(chǎn)后出血

E.隱性產(chǎn)后出血

參考答案：C

答案解析：

子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，多見于子宮過度膨脹（如巨大胎兒、雙

胎、羊水過多）、子宮肌纖維退行性變、子宮肌水腫、子宮肌瘤、子宮發(fā)育不良

等。常發(fā)生在胎兒胎盤娩出后，按摩子宮刺激宮縮是簡單、迅速而有效的方法。

該產(chǎn)婦胎兒較大.胎盤娩出后出血較多，軟產(chǎn)道無損傷，刺激宮縮后出血減少，

32

應(yīng)診斷為宮縮乏力性產(chǎn)后出血。

第101題：

32歲女性，白帶增多2年，檢查發(fā)現(xiàn)宮頸有1/3區(qū)域呈紅色顆粒狀，診斷為慢

性宮頸炎。下列哪項(xiàng)不符合慢性宮頸炎

A.宮頸肥大

B.宮頸糜爛

C.宮頸息肉

D.宮頸腺體囊腫

E.非典型增生

參考答案：E

答案解析：

慢性宮頸炎包括宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺體囊腫、宮頸粘膜炎。

而宮頸非典型增生屬宮頸癌前病變。

第102題:

29歲女性，停經(jīng)2個(gè)半月，陰道出血20天，經(jīng)檢查陰道后壁有紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，大

棗大小，宮口松，子宮如孕3個(gè)月大小，血HCG大于20000U/L。應(yīng)考慮為

A.良性葡萄胎

B.侵蝕性葡萄胎

C.先兆流產(chǎn)

D.子宮肌瘤

E.子宮腺肌癥

參考答案：B

答案解析：

患者有明確的停經(jīng)后陰道出血，子宮大于相應(yīng)孕周，血HCG高于相應(yīng)孕周正常范

圍，且又有陰道轉(zhuǎn)移灶，所以考慮侵蝕性葡萄胎的可能性大。因未訴及葡萄胎病

史.應(yīng)追問有否葡萄胎病史，并在本次清宮時(shí)注意有無葡萄樣組織。條件許可，

術(shù)前應(yīng)行B超助診。

第103題：

30歲女性，因盆腔腫物行開腹探查術(shù)，術(shù)中見子宮正常大小，雙卵巢8cmX6cm

X7cm大小，囊性，包膜完整，冷凍切片報(bào)告為“良性囊性畸胎瘤”。最適宜的

處理方法為

A.雙卵巢腫物剔除術(shù)

B.雙卵巢切除術(shù)

C.一側(cè)切除、一側(cè)剔除術(shù)

D.雙附件切除術(shù)

E.子宮全切+雙附件切除術(shù)

參考答案：A

答案解析：

33

患者尚年輕，且雙側(cè)均為良性畸胎瘤，可行雙側(cè)腫物剔除術(shù)，以保留部分卵巢組

織，保留卵巢內(nèi)分泌功能。

第104題:

某6個(gè)月女嬰，母奶喂養(yǎng)未添加輔食，面色蒼黃、嗜睡，診斷為巨幼紅細(xì)胞貧血,

因缺乏

A.蛋白質(zhì)

B.鐵

C.維生素A

D.維生素B₂

E.維生素B〈sub>12〈/sub>

參考答案：

答案解析：

第105題:

A.毛細(xì)支氣管炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.支原體肺炎

D.腺病毒肺炎

E.急性支氣管炎

參考答案：B

答案解析：

第106題:

2歲患兒，發(fā)熱、咳嗽3天，喘憋1天。查體：呼吸促，60次/分，口唇發(fā)絹，

肺部聞及細(xì)濕啰音，心率164次/分，肝右肋下3.5cm,此時(shí)首選的藥物為

A.利尿劑吠塞米

B.血管活性藥酚妥拉明

C.強(qiáng)心劑毛花昔C

D.鎮(zhèn)靜劑

E.腎上腺皮質(zhì)激素

參考答案：C

答案解析：

本病例首先明確肺炎合并心力衰竭診斷，再選擇治療心衰藥物。①發(fā)病年齡小于

2歲；②主癥為燒、咳、喘；③肺部可聞及細(xì)濕啰音。以上三點(diǎn)符合支氣管肺炎

診斷。心力衰竭表現(xiàn)：喘憋、呼吸困難、口唇發(fā)絹、呼吸快60次/分，心率快〉

160次/分，阡臟增大，肋下3cm。治療原則是：吸氧、鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血

管。首選藥為強(qiáng)心劑如毛花甘C（西地蘭）或地高辛。

34

第107題：

3歲患兒，1歲時(shí)出現(xiàn)青紫，漸加重，劇烈哭鬧后有昏厥史。查體：生長發(fā)育落

后，口唇發(fā)絹，胸骨左緣第3肋間聞及III級(jí)收縮期雜音，心臟攝片示肺血減少，

“靴形心”影。最可能的診斷為

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.法洛四聯(lián)癥

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

參考答案：C

答案解析：

本病例是做先天性心臟病的鑒別診斷。病例特點(diǎn)是：①患兒3歲，1歲時(shí)較早出

現(xiàn)青紫；②劇烈哭鬧有缺氧發(fā)作一一暈厥，即腦缺氧癥狀；③胸骨左緣第3肋間

III級(jí)收縮期雜音；④胸片示肺血少，“靴形心”影；以上諸點(diǎn)是典型法洛四聯(lián)癥。

房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉均系左向右分流型先心病，肺血增多，

無缺氧發(fā)作，無發(fā)絹。肺動(dòng)脈瓣狹窄為無分流型先天性心臟病，重者可發(fā)生青紫,

但雜音部位高在胸骨左緣第2肋間，X線片示肺動(dòng)