醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科住院醫(yī)師《內(nèi)分泌科》考試題與答案

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科住院醫(yī)師《內(nèi)分泌科》考試

題與答案(最新版)

1.【單項(xiàng)選擇題】對(duì)嚴(yán)重浸潤(rùn)性突眼的甲亢患者治療可用()

A、甲狀腺次全切

B、1311治療

C、復(fù)方碘溶液

D、抗甲狀腺藥物+糖皮質(zhì)激素+甲狀腺片

E、抗甲狀腺藥物治療

正確答案：D

2.【單項(xiàng)選擇題】Graves病最重要的體征是。

A、皮膚濕潤(rùn)多汗，手顫

B、眼裂增大，眼球突出

C、彌散性甲狀腺腫大伴血管雜音

D、收縮壓升高，舒張壓降低

E、心臟擴(kuò)大，心律不齊

正確答案：C

3.【單項(xiàng)選擇題】男性患者，14歲，因近5?6年身材過(guò)高，近2年頭痛、視力

下降伴多飲、乏力就診。查：身高194cm,血糖(FBG)lmmol/L,蝶鞍矢狀位

CT示垂體增大向鞍上發(fā)展。臨床診斷：巨人癥，垂體生長(zhǎng)激素瘤。

對(duì)該患者最適宜采用()

A、放療

B、濱隱亭

C、經(jīng)蝶垂體瘤手術(shù)

D、經(jīng)額垂體瘤手術(shù)

E、經(jīng)額手術(shù)及術(shù)后放療

正確答案：E

4.【單項(xiàng)選擇題】患者飯后尿糖（++）,空腹尿糖陰性，可診斷為（）

A、糖耐量低減

B、輕型糖尿病

C、繼發(fā)性糖尿病性糖尿

D、食后糖尿

E、非葡萄糖糖尿

正確答案：D

5.【單項(xiàng)選擇題】下列哪種藥物不引起低血糖。

A、水楊酸鹽

B、磺酰胭類(lèi)

C、噴他瞇

D、奎寧

E、利福平

正確答案：E

6.【單項(xiàng)選擇題】拮抗胰島素的激素不足致低血糖（）

A、Addison病

B、糖原貯積癥

C、肝硬化

D、腹膜外腫瘤

E、NIDDM早期

正確答案：A

7.【單項(xiàng)選擇題】女，38歲，2年前診斷為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，

長(zhǎng)期口服氫化可的松(30mg/日)替代治療。近2天發(fā)熱38℃,咽痛。目前氫化

可的松應(yīng)。

A、改用等效量的地塞米松

B、因有感染而暫時(shí)停用

C、劑量減少1/2

D、劑量維持不變

E、劑量增加為2?3倍

正確答案：E

8.本題解析：原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥在使用糖皮質(zhì)激素替代治療時(shí)，

宜模仿晝夜節(jié)律在清晨睡醒時(shí)服全日量的初，下午時(shí)服余下火。于一般成人，

每日劑量開(kāi)始時(shí)約氫化可的松20?30mg或可的松25?5mg,以后逐漸減量。有

發(fā)熱等合并癥時(shí)糖皮質(zhì)激素宜加量。

9.【單項(xiàng)選擇題】糖尿病的基礎(chǔ)治療包括()

A、飲食治療和合適的體育鍛煉

B、口服降糖藥物治療

C、胰島素治療

D、胰腺移植

E、胰島細(xì)胞移植

正確答案：A

10.【單項(xiàng)選擇題】女性，24歲，低血糖癥患者，平時(shí)覺(jué)腹脹、胸悶。身高160cm,

體重52kg,B超示胸、腹腔積液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT示胰腺

增大伴鈣化斑，血漿胰島素34ulU/ml,胰島素原與總胰島素放免值之比為15%。

該女患者最可能診斷的是。

A、胰島素瘤

B、營(yíng)養(yǎng)不良性糖尿病

C、胰島細(xì)胞增生癥

D、生長(zhǎng)抑素瘤

E、間皮細(xì)胞瘤

正確答案：E

11.【單項(xiàng)選擇題】甲狀腺亢進(jìn)癥浸潤(rùn)性(內(nèi)分泌性)突眼的原因主要是()

A、上眼瞼肌的痙攣回縮

B、眼球后組織的浸潤(rùn)水腫

C、眼球腫脹增大

D、精神興奮緊張

E、眼球后新生物

正確答案：B

12.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于胰島素治療正確的是()

A、肥胖的糖尿病人較適宜于胰島素治療

B、1型糖尿病人可不用胰島素治療

C、清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應(yīng)增加胰島素劑量

D、因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應(yīng)將胰島素劑量加倍

E、經(jīng)一段時(shí)間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體

正確答案：E

本題解析：胰島素治療的適應(yīng)證是：

①TIDM；

②DKA、高血糖高滲狀態(tài)和乳酸性酸中毒伴高血糖；

③各種嚴(yán)重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥；

④手術(shù)、妊娠和分娩；

⑤T2DMB細(xì)胞功能明顯減退者；

⑥某些特殊類(lèi)型糖尿病。

人體多次接觸胰島素注射治療1個(gè)月后，血中可出現(xiàn)胰島素抗體，胰島素抗體有

IgG抗體和IgE抗體。

臨床上只有極少數(shù)患者表現(xiàn)為胰島素抗藥性，即在無(wú)酮癥酸中毒也無(wú)拮抗胰島素

因素存在的情況下，每日胰島素需要量超過(guò)100U或200U。

本題重在考查胰島素的抗原性和致敏性，故答案為Eo

13.【單項(xiàng)選擇題】女性，24歲，因心悸、多食、消瘦、月經(jīng)量少就診，經(jīng)查體

及實(shí)驗(yàn)檢查確診為Graves病，患者幼年時(shí)有哮喘史，下述何種藥物應(yīng)禁忌()

A、他巴哇

B、甲基硫氧喀咤

C、甲亢平

D、甲狀腺素片

E、普蔡洛爾

正確答案：E

14.【單項(xiàng)選擇題】糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明()

A、硬性滲出物

B、新生血管破裂

C、微血管瘤

D、軟性滲出物

E、視網(wǎng)膜出血

正確答案：B

15.【單項(xiàng)選擇題】下列哪一個(gè)藥物不宜單獨(dú)用于治療嗜格細(xì)胞瘤()

A、硝普鈉

B、B受體阻斷劑

C、酚妥拉明

D、a甲基酪氨酸

E、哌哩嗪

正確答案：B

16.【單項(xiàng)選擇題】1型糖尿病的兩種亞型是()

A、免疫介導(dǎo)和特發(fā)性

B、M0DY1和M0DY2

C、MODY和線(xiàn)粒體DNA

D、IGT和IFG

E、MODY和GDM

正確答案：A

17.【單項(xiàng)選擇題】原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)肌無(wú)力的原因是()

A、持續(xù)性高血壓

B、血鈉潴留過(guò)多

C、持久尿量過(guò)多

D、尿鉀排出增多

E、血鉀濃度降低

正確答案：E

18.【單項(xiàng)選擇題】在原發(fā)性醛固酮增多癥病因中，下列哪個(gè)最常見(jiàn)()

A、醛固酮癌

B、特發(fā)性醛固酮增多癥

C、醛固酮瘤

D、異位醛固酮分泌瘤

E、糖皮質(zhì)類(lèi)固醇可抑制醛固酮增多癥

正確答案：C

19.【判斷題】腎上腺皮質(zhì)由內(nèi)向外可分為球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶。

正確答案：錯(cuò)

20.【判斷題】甲狀腺功能減退癥患者可出現(xiàn)血糖正?；蚱停懝檀?、甘油

三酯等均降低。

正確答案：錯(cuò)

21.【單項(xiàng)選擇題】下列哪種是神經(jīng)垂體貯存的激素()

A、促甲狀腺激素

B、抗利尿激素

C、生長(zhǎng)激素

D、促腎上腺皮質(zhì)激素

E、促性腺激素

正確答案：B

本題解析：神經(jīng)垂體不含腺體細(xì)胞，不能合成激素。所謂的神經(jīng)垂體激素是指在

下丘腦視上核、室旁核產(chǎn)生而貯存于神經(jīng)垂體的升壓素（抗利尿激素）與催產(chǎn)素,

在適宜的刺激作用下，這兩種激素由神經(jīng)垂體釋放進(jìn)入血液循環(huán)。

22.【單項(xiàng)選擇題】女性，72歲。3個(gè)月來(lái)消瘦、無(wú)力、嗜睡、表情呆板，其祖

母和姐姐也曾患甲狀腺腫大，脈搏9〃min,伴陣發(fā)性房顫，甲狀腺稍大，最可能

的診斷是。

A、原發(fā)性甲狀腺功能減退

B、橋本甲狀腺炎

C、淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)

D、亞急性甲狀腺炎

E、單純性甲狀腺腫

正確答案：C

23.【單項(xiàng)選擇題】中樞性尿崩癥患者控制多尿最適宜的藥物是（）

A、垂體后葉素水劑

B、油劑鞅酸加壓素（長(zhǎng)效尿崩停）

C、去氨加壓素（彌凝）

D、氫氯嘎嗪

E、氯磺丙嘛

正確答案：C

24.【單項(xiàng)選擇題】甲狀腺大部切除術(shù)的主要并發(fā)癥中最危急的是()

A、術(shù)后呼吸困難和窒息

B、喉上神經(jīng)損傷

C、手足抽搐

D、喉返神經(jīng)損傷

E、甲狀腺危象

正確答案：A

25.【單項(xiàng)選擇題】Addison病危象的搶救主要措施為()

A、替代治療

B、手術(shù)治療

C、對(duì)癥治療

D、靜脈輸注糖皮質(zhì)激素

E、補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素

正確答案：D

26.【單項(xiàng)選擇題】甲狀旁腺功能減退癥表現(xiàn)為()

A、低鈣高磷

B、低磷低鈣

C、高鈣低磷

D、高鈣高磷

E、低磷低鎂

正確答案：A

27.【單項(xiàng)選擇題】亞急性甲狀腺炎可能是由于()

A、自身免疫性疾病

B、病毒感染

C、細(xì)菌感染

D、血鈣降低

E、碘缺乏

正確答案：B

28.【單項(xiàng)選擇題】下列哪項(xiàng)改變考慮繼發(fā)性醛固酮增多癥()

A、醛固酮、腎素、血管緊張素胺均高

B、腎素、血管緊張素胺高而醛固酮低

C、醛固酮、腎素、血管緊張素胺均低

D、腎素、血管緊張素胺低而醛固酮高

E、腎素高而血管緊張素胺、醛固酮低

正確答案：A

29.【單項(xiàng)選擇題】女性，26歲，多血質(zhì)外觀，向心性肥胖，座瘡，下腹及大腿

外側(cè)見(jiàn)紫紋，血皮質(zhì)醇明顯升高。為進(jìn)一步診斷病變部位，哪項(xiàng)檢查最有意義()

A、尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定

B、血ACTH測(cè)定

C、尿17-羥測(cè)定

D、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E、垂體CT

正確答案：B

30.【單項(xiàng)選擇題】女性，45歲，甲亢，1311治療后出現(xiàn)下列癥狀。其中哪種不

是1311治療的并發(fā)癥()

A、便秘

B、甲狀腺腫大更加明顯

C、浮腫

D、打鼾、嗜睡

E、突眼加重

正確答案：B

31.【單項(xiàng)選擇題】對(duì)于功能性低血糖患者，為減少低血糖發(fā)作，下述哪項(xiàng)飲食

調(diào)整是不對(duì)的()

A、進(jìn)較干食物

B、少食多餐

C、高蛋白飲食

D、高脂飲食

E、低纖維飲食

正確答案：E

32.【單項(xiàng)選擇題】胰島素低血糖興奮試驗(yàn)可用于診斷()

A、尿崩癥

B、糖尿病

C、GH缺乏性侏儒癥

D、甲亢

E、肢端肥大癥

正確答案：C

33.【單項(xiàng)選擇題】糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是()

A、糾正酸中毒，補(bǔ)充體液和電解質(zhì)

B、中樞興奮劑，糾正酸中毒

C、糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素

D、補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素

E、應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素

正確答案：D

34.【單項(xiàng)選擇題】女性，35歲，頸部增粗，伴失眠、易激動(dòng)、食欲亢進(jìn)半年。

查體：甲狀腺?gòu)浡阅[大，眼球突出，脈搏100次/分，血壓130/80mmHg,CT

示胸骨后甲狀腺腫。為明確診斷抽血測(cè)TT4和TSHo

下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果，與病情最為相符。

A、T3顯著增高，T4略為增高，TSH增高

B、T3略增高，T4顯著增高，TSH增高

C、T3略增高,T4顯著增高,TSH降低

D、T3顯著增高，T4略為增高，TSH降低

35.E、TT4和TSH均顯著增高

正確答案：D

36.【單項(xiàng)選擇題】下列哪項(xiàng)符合單純性甲狀腺腫特點(diǎn)()

A、甲狀腺?gòu)浡阅[大

B、甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大

C、吸1311率正常的甲狀腺腫大

D、甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大

E、慢性甲狀腺炎引起的甲狀腺腫大

正確答案：D

本題解析：?jiǎn)渭兗谞钕倌[是指非炎癥和肺腫瘤原因，不伴有臨床甲狀腺功能異常

的甲狀腺腫。單純性甲狀腺腫是機(jī)體缺碘、存在致甲狀腺腫物質(zhì)，以及甲狀腺激

素合成酶缺陷而引起代償性甲狀腺增生腫大，一般無(wú)甲狀腺功能異常。病人無(wú)甲

亢癥狀，吸1311率可升高，但高峰不前移，T3抑制試驗(yàn)正常，激素測(cè)定正常。

37.【單項(xiàng)選擇題】甲狀腺激素屬于()

A、氨基酸類(lèi)激素

B、蛋白質(zhì)激素

C、肽類(lèi)激素

D、類(lèi)固醇激素

E、胺類(lèi)激素

正確答案：A

38.【單項(xiàng)選擇題】以下不屬糖尿病眼病變的是()

A、棉絮狀軟性滲出

B、微血管瘤

C、新生血管形成

D、視網(wǎng)膜脫離

E、注射胰島素后視物模糊

正確答案：E

39.【單項(xiàng)選擇題】病因?qū)W將糖尿病分成的四大類(lèi)型是()

A、1型，2型，其他特殊類(lèi)型，GDM

B、自身免疫，特發(fā)性，胰島素抵抗，胰島素分泌缺陷

C、正常葡萄糖耐量，IGT,IFG,糖尿病

D、正常血糖，IGT,IFG,妊娠糖尿病

E、1型，2型，IGT,IFG

正確答案：A

40.【單項(xiàng)選擇題】診斷甲狀腺功能減退最敏感的試驗(yàn)是()

A、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定

B、血清膽固醇測(cè)定

C、血清甲狀腺激素測(cè)定

D、血清促甲狀腺激素(TSH)測(cè)定

E、甲狀腺1311吸收率測(cè)定

正確答案：D

41.【單項(xiàng)選擇題】神經(jīng)垂體貯存的激素是()

A、促甲狀腺激素

B、血管升壓素

C、生長(zhǎng)激素

D、促腎上腺皮質(zhì)激素

E、促性腺激素

正確答案：B

42.【單項(xiàng)選擇題】女性，27歲，右頸部腫物伴低熱2周，抗生素治療無(wú)效，經(jīng)

查體臨床診斷為亞急性甲狀腺炎，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持診斷（）

A、FT3高,TSH降低

B、血沉快

C、FT3正常，TSH正常

D、TSAb陽(yáng)性

E、甲狀腺攝取功能降低

正確答案：D

43.【單項(xiàng)選擇題】男性，50歲，甲亢患者，甲狀腺H。腫大，有房顫。經(jīng)丙基

硫氧喀咤治療3個(gè)月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失。此病治療應(yīng)。

A、繼續(xù)原治療+普蔡洛爾

B、繼續(xù)原有治療

C、繼續(xù)原治療+地高辛

D、改用放射性1311治療

E、改用手術(shù)治療

正確答案：D

44.【單項(xiàng)選擇題】男性，29歲，高血壓伴低血鉀，血漿醛固酮為6pmol/L,賽

庚噬試驗(yàn)醛固酮不降低，血腎素-血管緊張素H基礎(chǔ)值低，對(duì)映塞米+立位無(wú)反應(yīng),

疑診醛固酮瘤，但雙腎上腺CT正常，請(qǐng)指出下述哪項(xiàng)檢查對(duì)腫瘤的定位及切除

術(shù)最具有指導(dǎo)意義。

A、超聲顯像

B、放射性碘化膽固醇腎上腺掃描

C、測(cè)定血漿18-羥皮質(zhì)酮濃度

D、腎上腺磁共振

E、靜脈導(dǎo)管取雙側(cè)腎靜脈血，測(cè)定、比較醛固酮濃度

正確答案：E

45.【單項(xiàng)選擇題】糖皮質(zhì)激素治療先天性腎上腺皮質(zhì)增生()

A、阻礙分泌過(guò)多的激素合成

B、對(duì)抗激素對(duì)組織器官的作用

C、利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用

D、利用靶腺激素對(duì)促激素的負(fù)反饋?zhàn)饔?/p>

E、利用激素之間的允許作用

正確答案：D

46.【單項(xiàng)選擇題】Graves病，手術(shù)治療最常見(jiàn)的并發(fā)癥是()

A、白細(xì)胞數(shù)降低

B、甲狀腺功能減退

C、出血、感染

D、肝功能損害

E、發(fā)熱

正確答案：C

47.【單項(xiàng)選擇題】?jī)?nèi)分泌激素是指內(nèi)分泌腺或組織所分泌的激素，其()

A、通過(guò)血液傳遞

B、通過(guò)細(xì)胞外液局部傳遞

C、通過(guò)細(xì)胞外液鄰近傳遞

D、直接作用于自身細(xì)胞

E、通過(guò)細(xì)胞內(nèi)直接作用

正確答案：A

48.【單項(xiàng)選擇題】亞臨床甲減的特征是()

A.血TT4I,TSHt

B、血T3t,T4正常，TSHI

C、血T3正常，T4t,THSI

D、血TT4正常，TSHt

E、血TT4t,TSH正常

正確答案：D

49.【單項(xiàng)選擇題】高血壓伴低血鉀應(yīng)首先考慮()

A、皮質(zhì)醇增多癥

B、原發(fā)性醛固酮增多癥

C、嗜格細(xì)胞瘤

D、腎實(shí)質(zhì)性高血壓

E、腎動(dòng)脈狹窄

正確答案：B

本題解析：高血壓伴低血鉀常見(jiàn)于：

①原發(fā)性醛固酮增多癥：原發(fā)性醛固酮增多癥是高血壓伴低血鉀的最常見(jiàn)原因。

本病90%以上是腎上腺皮質(zhì)腺瘤所致。臨床上以高血壓、低血鉀以及肌無(wú)力、周

期性麻痹或抽搐，煩渴多尿等三種綜合征為特征。

②失鉀性腎?。憾嘤陕阅I盂腎炎導(dǎo)致腎小管回吸收鈉異常所致。臨床特征為反

復(fù)發(fā)作的腎盂腎炎、低血鈉、低血鉀、高血壓以及它們引起的相應(yīng)改變。

③腎素瘤：有稱(chēng)球旁細(xì)胞瘤。本病多見(jiàn)于女性。

④先天性類(lèi)固醇羥化酶缺陷癥：本病屬常染色體遺傳性疾病，常見(jiàn)17-a-羥化酶

缺陷，少見(jiàn)11-B-羥化酶缺陷。

⑤Lidde癥：有稱(chēng)假性遺傳性醛固酮增多癥。本病屬常染色體顯性遺傳性病。

原發(fā)缺陷為全身細(xì)胞膜鈉轉(zhuǎn)運(yùn)異常，遠(yuǎn)端腎小管重吸收鈉和排鉀過(guò)多，導(dǎo)致高血

容量、高血壓和低血鉀。

50.【單項(xiàng)選擇題】男性，65歲，身高160cm,體重70kg,尿糖(-),糖耐量試

驗(yàn)結(jié)果為空腹5.Ommol/L,1小時(shí)6mmol/L,2小時(shí)Ommol/L,3小時(shí)4mmol/Lo

應(yīng)考慮為()

A、糖耐量低減

B、可排除糖尿病

C、可診為糖尿病

D、無(wú)臨床意義

E、以上都不是

正確答案：B

51.【單項(xiàng)選擇題】高滲性缺水時(shí)，血清Na+至少高于()

A、150mmol/L

B、165mmol/L

C、160mmol/L

D、155mmol/L

E、170mmol/L

正確答案：A

52.【單項(xiàng)選擇題】下列哪項(xiàng)指標(biāo)預(yù)測(cè)Graves病停用抗甲狀腺藥物是否易復(fù)發(fā)()

A、甲狀腺攝1311率

B、抗甲狀腺抗體

C、TSH

53.D、TT3及rT3

E、甲狀腺刺激免疫球蛋白

正確答案：B

本題解析：停藥指標(biāo)：主要依據(jù)臨床癥狀和體征，目前認(rèn)為ATD維持治療18?

24個(gè)月可以停藥。下述指標(biāo)預(yù)示甲亢可能治愈：①甲狀腺腫明顯縮??；②TSAb

(或TRAb)轉(zhuǎn)為陰性。

54.【單項(xiàng)選擇題】某患者輕度肥胖，空腹血糖6mmol/L,口服葡萄糖75g后30

分鐘血糖達(dá)高峰，為lmmol/L,2小時(shí)為7mmol/L,3小時(shí)為6mmol/Lo其血漿

胰島素濃度及變化可能是()

A、空腹時(shí)＜5ulU/ml

B、空腹時(shí)100口IU/ml(正常5~24NlU/ml)

C、空腹時(shí)正常，口服葡萄糖后緩慢升高，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，以后下降

D、空腹時(shí)正常，口服葡萄糖后迅速升高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，以后下降

E、空腹時(shí)正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐漸下降

正確答案:C

55.【單項(xiàng)選擇題】甲狀旁腺素的作用為抑制()

A、溶骨

B、腎小管磷再吸收

C、cAMP活性

D、1,25-(OH)2維生素D3合成

E、腸鈣吸收

正確答案：B

56.【單項(xiàng)選擇題】男性，60歲，多飲、多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血

尿素氮9mmol/L,血鈉150mmol/L,尿酮體陰性。如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏

迷

下列哪項(xiàng)檢查為主要依據(jù)。

A.血鉀Ommol/L

B、血二氧化碳結(jié)合為6mmol/L

C、尿糖(+++)

D、尿蛋白(++)

E、血糖lmmol/L

正確答案：E

57.【單項(xiàng)選擇題】可引起乳酸性酸中毒()

A、胰島素

B、格列毗嗪

C、格列喳酮

D、氯磺丙胭

E、丁福明

正確答案：E

58.【單項(xiàng)選擇題】Addison病患者，女性，32歲，以往常用潑尼松替代治療，近

2個(gè)月午后低熱、消瘦，X線(xiàn)胸片正常，血沉50mm/h,結(jié)核抗體試驗(yàn)(+),OT

試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，AS0250IU/L,RF(-)0

加用下列哪種藥物時(shí)，應(yīng)增加激素替代量，以防止發(fā)生Addison危象()

A、雷公藤

B、先鋒IV號(hào)

C、芬必得

D、利福平

E、乙胺丁醇

正確答案：D

59.【單項(xiàng)選擇題】以下何種疾病不引起血糖升高()

A、生長(zhǎng)激素瘤

B、肢端肥大癥

C、嗜格細(xì)胞瘤

D、Cushing綜合征

E、甲減

正確答案：E

60.【單項(xiàng)選擇題】男，20歲，神志不清2h入院，既往患胰島素依賴(lài)型糖尿病5

年，長(zhǎng)期皮下注射胰島素。近3d因腹瀉而停用。體檢：血壓70萬(wàn)OmmHg,皮膚

中度失水征，呼吸深大，有爛蘋(píng)果味，心率130/min。

此例()是最可能的診斷

A、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

B、糖尿病酮癥酸中毒

C、糖尿病乳酸性酸中毒

D、低血糖昏迷

E、感染性休克

正確答案：B

61.【單項(xiàng)選擇題】與甲狀腺髓樣癌有關(guān)的激素是()

A、甲狀腺素

B、促甲狀腺素

C、降鈣素

D、促甲狀腺激素釋放激素

E、胰高血糖素

正確答案:C

本題解析：髓樣癌僅占7%。來(lái)源于濾泡旁降鈣素(calci-tonin)分泌細(xì)胞(C細(xì)

胞)，可有家族史，多為雙側(cè)，分泌降鈣素，可致腹瀉。細(xì)胞排列呈巢狀或囊狀,

無(wú)乳頭或?yàn)V泡結(jié)構(gòu)，呈未分化狀；瘤內(nèi)有淀粉樣物沉積?？杉嬗蓄i淋巴結(jié)侵犯和

血行轉(zhuǎn)移。預(yù)后不如乳頭狀癌，但較未分化癌好。

62.【單項(xiàng)選擇題】皮質(zhì)醇增多癥最常見(jiàn)的病因?yàn)?)

A、腎上腺皮質(zhì)腺癌

B、雙腎上腺皮質(zhì)增生

C、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

D、異位ACTH綜合征

E、醫(yī)源性糖皮質(zhì)激素過(guò)多

正確答案：B

63.【單項(xiàng)選擇題】女性，21歲，消瘦、多飲2個(gè)月，咽痛、發(fā)熱3天，意識(shí)不

清4小時(shí)。

哪項(xiàng)體征對(duì)診斷有特殊意義。

A、皮膚干燥呈“洗衣手”

B^心動(dòng)過(guò)速

C、中度昏迷

D、呼氣有爛蘋(píng)果味

E、血壓80由OmmHg

正確答案：D

64.【單項(xiàng)選擇題】GHbAl測(cè)定可反映()

A、取血前4~6周血糖總水平

B、取血前8~12周血糖總水平

C、取血前2~3周血糖總水平

D、取血前5~6周血糖總水平

E、取血前6-7周血糖總水平

正確答案：B

65.【單項(xiàng)選擇題】血糖正常、尿糖陽(yáng)性，OGTT正常，空腹血漿胰島素正常()

A、糖尿病合并腎小球硬化癥

B、腎性糖尿

C、應(yīng)激性糖尿

D、糖尿病1型

E、甲狀腺功能亢進(jìn)

正確答案：B

66.【單項(xiàng)選擇題】女性,27歲，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在7mmol/L(300mg/dl)

以上，易出現(xiàn)酮癥，胰島素釋放試驗(yàn)低平型，較好的治療方案是。

A、飲食療法+胰島素+格列毗嗪

B、飲食療法+胰島素

C、運(yùn)動(dòng)療法+飲食療法+胰島素

D、單純胰島素治療

E、甲福明+飲食療法，必要時(shí)加胰島素

正確答案：B

67.【單項(xiàng)選擇題】下列哪項(xiàng)不符合低血糖的癥狀或表現(xiàn)()

A、心悸

B、手發(fā)抖

C、饑餓感

D、便頻

E、皮膚多汗

正確答案：D

68.【單項(xiàng)選擇題】男，54歲，2型糖尿病15年，長(zhǎng)期口服格列本胭，10mg/d。

查體：血壓140用OmmHg,心、肺和腹部檢查未見(jiàn)異常，雙下肢無(wú)水腫。眼底檢

查：視網(wǎng)膜病變III期?？崭寡?mmol/L,餐后2h血糖6mmol/L,血尿素氮

2mmol/L,血肌酎5mmol/L。尿常規(guī)檢查尿糖5.Ommol/L,蛋白陰性。

糖尿病治療應(yīng)選擇。

A、磺胭類(lèi)降血糖藥加量

B、雙胭類(lèi)降血糖藥

C、a-葡萄糖甘酶抑制劑

D、曝唾烷二酮類(lèi)

E、胰島素

正確答案：E

69.【單項(xiàng)選擇題】糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：癥狀+靜脈血漿葡萄糖值()

A.隨機(jī)Nlmmol/L或空腹20mmol/L或OGTT中2h21mmol/L

B、隨機(jī)28mmol/L或空腹NOmmol/L

C、隨機(jī)21mmol/L或空腹28mmol/L

D、隨機(jī)21mmol/L或空腹20mmol/L

E、隨機(jī)21mmol/L或空腹28mmol/L

正確答案：A

70.【單項(xiàng)選擇題】抗利尿激素分泌不足導(dǎo)致的多尿見(jiàn)于()

A、糖尿病

B、精神性煩渴

C、原發(fā)性醛固酮增多癥

D、中樞性尿崩癥

E、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

正確答案：D

本題解析：糖尿病多尿主要是由于大量的葡萄糖從尿中排出，發(fā)生滲透性利尿的

結(jié)果；精神性煩渴多由精神因素引起煩渴、多飲，從而導(dǎo)致多尿，并且癥狀隨情

緒波動(dòng);

原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生，醛固酮分泌增多所致，由于

大量丟失鉀，腎小球上皮細(xì)胞呈空泡變形，濃縮功能減退，伴多尿，尤其夜尿增

多，繼發(fā)口渴、多飲等癥狀；

中樞性尿崩癥是由于抗利尿激素嚴(yán)重或部分缺乏，致腎小管重吸收功能障礙，而

引起多尿、煩渴等癥狀；

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是由于甲狀腺素過(guò)多，引起的神經(jīng)、循環(huán)、消化等系

統(tǒng)系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。

71.【單項(xiàng)選擇題】女，39歲，因易乏力、間歇頭暈2個(gè)月就診，伴肢端麻木，

無(wú)多尿、口渴。體檢:身高165cm，體重75kg,BP羽kPa(140田2mmHg),心肺

無(wú)異常，雙膝反射減弱，化驗(yàn)空腹血糖(FPG)5mmol/L(117mg/dl),餐后2小

時(shí)血糖(2HPC)12mmol/L(216mg/dl)

半個(gè)月后病人來(lái)復(fù)診，并訴說(shuō)曾到附近診所診治，給加用每日一片(5mg)格列

本腺。服藥后常有心跳、出汗，四肢軟弱，復(fù)查空腹血糖為2mmol/L(130mg/dl),

餐后血糖Immol/L(200mg/dl),下一步最適宜的處理措施是()

A、加用另一種降血糖藥物

B、加大用藥劑量至每日2片(5mg)

C、停藥觀察

D、改用胰島素

E、停用格列本胭，改用拜糖平或二甲雙胭治療

正確答案：E

72.【單項(xiàng)選擇題】男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10kg,并有心悸。體

檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)?；A(chǔ)代謝率+31%,2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝碘29%

此例男患者的診斷最可能的是（）

A、單純性甲狀腺腫

B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

C、原發(fā)性甲亢

D、繼發(fā)性甲亢

E、甲狀腺腫瘤

正確答案：D

本題解析：暫無(wú)解析

73.【單項(xiàng)選擇題】IGT的2h血漿葡萄糖值為。

A、O~lmmol/L

B、l~lmmol/L

C、l~Ommol/L

D、l~8mmol/L

E、8~lmmol/L

正確答案：E

74.【單項(xiàng)選擇題】單純性甲狀腺腫是由于。

A、自身免疫性疾病

B、病毒感染

C、細(xì)菌感染

D、血鈣降低

E、碘缺乏

正確答案：E

75.【單項(xiàng)選擇題】慢性淋巴性甲狀腺炎出現(xiàn)甲狀腺功能減退替代治療的原則。

A、由大劑量開(kāi)始，逐漸遞減到合適劑量

B、從小劑量開(kāi)始，逐漸遞增到合適劑量

C、甲減越嚴(yán)重，起始劑量應(yīng)越大

D、間斷用藥有利于預(yù)防心絞痛

E、待甲狀腺功能正常后可停用

正確答案：B

本題解析：不論何種原因甲減，均需甲狀腺素替代治療，除了藥物性甲減等暫時(shí)

性甲減，永久性甲減需終身服藥。長(zhǎng)期維持劑量根據(jù)甲狀腺激素和TSH測(cè)定結(jié)果,

均從小劑量開(kāi)始、逐漸遞增到合適量。甲減越嚴(yán)重，起始劑量越小，遞增越慢，

每2?4周增加一次。遞增太快，易發(fā)生心絞痛甚至心肌梗死。

76.【單項(xiàng)選擇題】成人低血糖是指。

A.血糖低于08mmol/L(55mg/dl)(真糖法)

B、血糖低于36mmol/L(60mg/dl)(真糖法)

C、血糖低于8mmol/L(50mg/dl)(真糖法)

D、血糖低于或等于52mmol/L(45mg/dl)(真糖法)

E、血糖低于或等于24mmol/L(40mg/dl)(真糖法)

正確答案：C

77.【單項(xiàng)選擇題】女性，62歲，曾被診斷為“輕型”糖尿病，用飲食管理即能

控制血糖在“正常范圍”，近10天因口齒不清，在外院診斷為“腦血管意外”，

昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療。

轉(zhuǎn)入病房后經(jīng)上述檢查，CT發(fā)現(xiàn)為廣泛性腦腔隙性梗死，血糖30mmol/L,血鈉

165mmol/L,尿酮(+),患者昏迷的原因應(yīng)為()

A、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

B、糖尿病酮癥酸中毒

C、乳酸性酸中毒

D、廣泛性腦腔隙性梗死

E、腦血栓形成

正確答案：A

78.【單項(xiàng)選擇題】甲亢治療方法中，最易引起甲狀腺功能減退的是()

A、他巴哇

B、丙基硫氧喀咤

C、放射性1311治療

D、手術(shù)次全切除甲狀腺

E、復(fù)方碘溶液

正確答案：C

79.【單項(xiàng)選擇題】女，48歲，近1個(gè)月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高

156cm,體重71kg,空腹血糖Ommol/L,餐后血糖Ommol/L,系初次發(fā)現(xiàn)血糖高,

過(guò)去無(wú)糖尿病史。

4年后該患者被發(fā)現(xiàn)有浸潤(rùn)型肺結(jié)核，降血糖治療宜()

A、原降血糖藥增加劑量

B、改用降血糖作用更強(qiáng)的口服降血糖藥

C、增加一種口服降血糖藥

D、與雙臟類(lèi)、磺胭類(lèi)、a-葡萄糖甘酶抑制藥聯(lián)合使用

E、胰島素治療

正確答案：E

80.【單項(xiàng)選擇題】腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的Cushing綜合征與Cushing病的鑒別,

最有意義的試驗(yàn)檢查是()

A、血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失

B、葡萄糖耐量試驗(yàn)

C、測(cè)試24h尿17-羥類(lèi)固醇

D、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

正確答案：E

81.【單項(xiàng)選擇題】甲狀腺髓樣癌可能出現(xiàn)()

A、自身免疫性疾病

B、病毒感染

C、細(xì)菌感染

D、血鈣降低

E、碘缺乏

正確答案：D

82.【單項(xiàng)選擇題】反映糖尿病病情控制的指標(biāo)是()

A、空腹及餐后2小時(shí)血糖

B、尿糖定性

C、血清胰島素水平

D、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

E、血清胰島素細(xì)胞抗體

正確答案：A

83.【單項(xiàng)選擇題】下列哪種情況可應(yīng)用磺酰胭類(lèi)藥物治療()

A、糖尿病合并高熱

B、胰島功能尚存的非胰島素依賴(lài)型糖尿病

C、糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒

D、胰島素依賴(lài)型糖尿病

E、重癥糖尿病

正確答案：B

本題解析：磺酰胭類(lèi)藥物通過(guò)作用在胰島B細(xì)胞表面的受體促進(jìn)胰島素釋放，其

降糖作用有賴(lài)于機(jī)體保存有相當(dāng)數(shù)量有功能的胰島素B細(xì)胞組織?；请兕?lèi)藥物用

于新診斷是2型非肥胖患者、用飲食和運(yùn)動(dòng)治療血糖不理想者。ACDE均應(yīng)胰島

素治療。

84.【單項(xiàng)選擇題】女性，24歲，臨床診斷糖尿病1型，于胰島素治療后，患者

經(jīng)常于清晨3~4點(diǎn)出現(xiàn)手抖，大汗，饑餓感，空腹血糖llmmol/L,尿糖(++++),

尿酮體(++++),夜間尿糖陰性。應(yīng)采取的措施是()

A、增加睡前中效胰島素用量

B、減少晚餐的熱量

C、加用雙胭類(lèi)藥物

D、減少睡前中效胰島素用量

E、后夜加餐

正確答案：D

85.【單項(xiàng)選擇題】Graves病患者血清中哪一種抗體與發(fā)病有關(guān)。

A、甲狀腺球蛋白抗體TGA

B、抗微粒體抗體MCA

C、TSH受體抗體TRAb

D、抗T3,T4抗體

E、抗細(xì)胞核抗體

正確答案：C

86.【單項(xiàng)選擇題】甲亢內(nèi)科治療停藥首選實(shí)驗(yàn)室檢查()

A.TTFT4

B、TTFT3

C、TRAb

D、rT3

E、甲狀腺攝1311

正確答案：C

87.【單項(xiàng)選擇題】由下丘腦視上核與室旁核分泌的激素是()

A、醛固酮

B、降鈣素

C、精氨酸加壓素

D、催乳素

E、生長(zhǎng)抑素

正確答案：C

88.【判斷題】甲亢心血管系統(tǒng)表現(xiàn)常有脈壓差減小。

正確答案：錯(cuò)

89.【單項(xiàng)選擇題】飯后早期胰島素分泌不足，飯后后期水平居高不下致低血糖

()

A、Addison病

B、糖原貯積癥

C、肝硬化

D、腹膜外腫瘤

E、NIDDM早期

正確答案：E

90.【多項(xiàng)選擇題】主要調(diào)節(jié)鈣磷代謝的激素有()

A、甲狀旁腺素

B、甲狀腺素

C、1,25(0H)2維生素D3

D、糖皮質(zhì)激素

E、鹽皮質(zhì)激素

正確答案：A,C

91.【單項(xiàng)選擇題】女性，35歲，6年前分娩時(shí)失血過(guò)多伴暈厥，產(chǎn)后無(wú)乳汁，

閉經(jīng)2~3年伴怕冷乏力、體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖、心悸伴饑餓感。查體：消

瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80萬(wàn)OmmHg,血糖Ommol/L(正常

68~12mmol/L),血皮質(zhì)醇、雌二醇均低，F(xiàn)SH、LH基礎(chǔ)值不低，B超示子宮體積

小。

最可能的臨床診斷是()

A、卵巢功能早衰

B、艾迪生病

C、原發(fā)性性腺功能低減

D、席漢病

E、黏液性水腫

正確答案：D

92.【單項(xiàng)選擇題】下述哪個(gè)器官不屬于經(jīng)典內(nèi)分泌腺()

A、腎上腺

B、前列腺

C、甲狀腺

D、垂體

E、松果體

正確答案：B

93.【單項(xiàng)選擇題】雙胭類(lèi)降糖藥最常見(jiàn)的副作用為()

A、低血糖

B、乳酸性酸中毒

C、胃腸道反應(yīng)

D、過(guò)敏性皮疹

E、肝功異常

正確答案：C

94.【單項(xiàng)選擇題】有一位病人每日服用20mg格列本腺(glibenclamide),但空

腹血糖仍是9mmol/L(250mg/dl),其肌酸酎廓清率(CCr)為15ml/min,身體質(zhì)

量指數(shù)(bodymassindex)是21()

A、應(yīng)該注射胰島素

B、可繼續(xù)增加glibenclamide劑量

C、可合并其他磺酰尿素類(lèi)藥物

D、可合并服用二甲雙服(metformin)

E、先減輕體重

正確答案：A

95.【單項(xiàng)選擇題】類(lèi)固醇激素發(fā)揮作用是()

A、通過(guò)與細(xì)胞膜受體結(jié)合

B、通過(guò)PKC

C、通過(guò)C蛋白

D、通過(guò)與細(xì)胞核受體結(jié)合

E、通過(guò)DG

正確答案：D

96.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于甲狀腺髓樣癌，下列論述錯(cuò)誤的是()

A、甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡上皮

B、髓樣癌占甲狀腺癌7%

C、甲狀腺髓樣癌的腫瘤標(biāo)記物是降鈣素

D、手術(shù)原則同乳頭狀腺癌

E、可兼有淋巴和血行轉(zhuǎn)移

正確答案：A

本題解析：甲狀腺髓樣癌發(fā)生率7%,惡性度中等，預(yù)后較差，來(lái)源于濾泡旁降

鈣素分泌細(xì)胞（C細(xì)胞），屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，可兼有頸淋巴結(jié)侵犯和血行轉(zhuǎn)

移。

97.【單項(xiàng)選擇題】女性，28歲，向心性肥胖、多血質(zhì)外觀，皮膚有紫紋，CT示

雙側(cè)腎上腺增生，垂體CT正常，行一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)列切除。術(shù)后2

年患者皮膚色素逐漸加深，垂體CT見(jiàn)一直徑12mm的腺瘤。

最合適的診斷為（）

A、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低下

B、庫(kù)欣病復(fù)發(fā)

C、垂體ACTH分泌大腺瘤

D、Nelson綜合征

E、垂體ACTH分泌微腺瘤

正確答案：D

本題解析：暫無(wú)解析

98.【單項(xiàng)選擇題】GHBAJ測(cè)定的臨床意義為反映糖尿病患者（）

A、近半年內(nèi)血糖總的水平

B、近5個(gè)月內(nèi)血糖總的水平

C、近16周內(nèi)血糖總的水平

D、近8?12周內(nèi)血糖總的水平

E、近2?3周內(nèi)血糖總的水平

正確答案：D

99.【判斷題】Somoygi效應(yīng)是由于胰島素用量過(guò)大所造成的。

正確答案：對(duì)

100.【單項(xiàng)選擇題】男性，24歲，心悸、多食、消瘦、易激動(dòng)4個(gè)月，甲狀腺I(mǎi)°

腫大，甲狀腺吸碘率3小時(shí)60%,24小時(shí)72%,診斷為Craves病。

以下哪個(gè)方案是錯(cuò)誤的()

A.定期查FTFT4

B、定期隨訪

C、定期查WBC+DC

D、癥狀消失，甲狀腺功能正常時(shí)可停藥

E、抗甲狀腺藥物治療兩周后，可考慮加甲狀腺制劑

正確答案：D

101.【單項(xiàng)選擇題】下列哪項(xiàng)是糖尿病病人最基礎(chǔ)的治療措施()

A、飲食治療

B、適當(dāng)體育鍛煉

C、雙胭類(lèi)降血糖藥

D、磺胭類(lèi)降血糖藥

E、胰島素

正確答案：A

本題解析：醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療是糖尿病患者重要的基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)長(zhǎng)期嚴(yán)格執(zhí)行。

對(duì)TIDM患者，在合適的總熱量、食物成分、規(guī)則的餐飲安排等措施基礎(chǔ)上，配

合胰島素治療有利于控制高血糖和防止低血糖。對(duì)TIDM患者，尤其是肥胖或超

重者，醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療有利于減輕體重，改善糖、脂代謝紊亂和高血壓以及減少降

糖藥物劑量。

102.【單項(xiàng)選擇題】女性，19歲，因原發(fā)性閉經(jīng)就診，查體：女性體態(tài)，雙乳III

期（乳核大于乳暈），觸發(fā)泌乳征陽(yáng)性，血雌二醇正常范圍低值，血泌乳素水平

210ug/L,垂體CT正常，B超示子宮體積小。最可能的診斷是（）

A、卵巢性閉經(jīng)

B、子宮源性閉經(jīng)

C、下丘腦垂體性閉經(jīng)

D、垂體泌乳素分泌微腺瘤

E、以上都不是

正確答案：D

103.【單項(xiàng)選擇題】一38歲女性患者，雙腎上腺手術(shù)后5年，病理為增生，近3

年消瘦，進(jìn)行性皮膚色素沉著，頭痛伴視力下降，垂體CT示蝶鞍明顯擴(kuò)大，初

步診斷為Nelson綜合征。最不符合診斷的檢查結(jié)果是。

A、血皮質(zhì)醇高

B^血N-pomc高

C、血糖低

D、血B-促脂素高

E、血ACTH明顯升高

正確答案：A

104.【單項(xiàng)選擇題】抗甲狀腺藥物的主要副作用是（）

A、胃腸道反應(yīng)

B、藥疹

C、肝功能損害

D、粒細(xì)胞減少

E、腎臟損害

正確答案：D

105.【判斷題】肥胖型2型糖尿病初發(fā)者可首選二甲雙胭類(lèi)或噬唾烷二酮類(lèi)口服

降糖藥。

正確答案：對(duì)

106.【判斷題】病程在10年以上的1型糖尿病患者，以并發(fā)癥作為首要死亡原

因的是糖尿病腎病。

正確答案：對(duì)

107.【單項(xiàng)選擇題】男，54歲，2型糖尿病15年，長(zhǎng)期口服格列本胭，10mg/do

查體：血壓140用OmmHg,心、肺和腹部檢查未見(jiàn)異常，雙下肢無(wú)水腫。眼底檢

查：視網(wǎng)膜病變III期?？崭寡?mmol/L,餐后2h血糖6mmol/L,血尿素氮

2mmol/L,血肌酎5mmol/L。尿常規(guī)檢查尿糖5.0mmol/L,蛋白陰性。

為排除糖尿病腎病，最需要的實(shí)驗(yàn)室檢查是()

A、尿酸化功能試驗(yàn)

B、尿相差顯微鏡檢

C、肌酎清除率

D、尿微量白蛋白

E、24小時(shí)尿蛋白定量

正確答案：D

108.【單項(xiàng)選擇題】碘化物治療甲亢危象的主要作用是()

A、抑制甲狀腺激素的釋放

B、抑制甲狀腺激素的合成

C、有機(jī)碘形成減少

D、使增生的甲狀腺縮小

E、反饋性抑制垂體釋放TSH

正確答案：A

109.【單項(xiàng)選擇題】偏盲型視野缺損最常見(jiàn)于（）

A、糖尿病性視盤(pán)水腫

B、Graves病浸潤(rùn)性突眼

C、嗜銘細(xì)胞瘤陣發(fā)高血壓眼底出血

D、垂體腺瘤鞍上發(fā)展

E、希恩（Sheehan）綜合征垂體梗死

正確答案：D

110.【單項(xiàng)選擇題】44歲男性，Graves病病史11年，因抗甲狀腺藥物治療不規(guī)

則。病情長(zhǎng)期未獲滿(mǎn)意控制。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)心慌、氣短、多汗而入院檢查。診

斷為Graves病，甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟?。ǚ款潱Ｆ湫呐K病

治療的關(guān)鍵措施是。

A、電轉(zhuǎn)復(fù)

B、大劑量普蔡洛爾

C、臥床休息，用鎮(zhèn)靜藥

D、毛花昔C治療

E、正規(guī)的抗甲狀腺藥物治療控制甲狀腺功能亢進(jìn)

正確答案：E

111.【單項(xiàng)選擇題】女性，41歲，復(fù)發(fā)性甲亢，甲狀腺I(mǎi)I。腫大，伴雙側(cè)葉結(jié)節(jié),

經(jīng)丙基硫氧喀咤治療2個(gè)月，癥狀明顯減輕，但甲狀腺無(wú)縮小，心率78次/分,

血FTFT4正常。應(yīng)采用下述哪項(xiàng)治療()

A、加用甲狀腺素片

B、手術(shù)治療

C、繼續(xù)原治療

D、加大丙基硫氧喀咤用量

E、減少丙基硫氧喀咤用量

正確答案：B

112.【單項(xiàng)選擇題】抗甲狀腺藥物的作用機(jī)制是()

A、抑制甲狀腺細(xì)胞攝取碘

B、抑制甲狀腺組織釋放碘

C、抑制TP?；钚?，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸碘化及偶聯(lián)

D、抑制甲狀腺組織釋放TH

E、增加甲狀腺激素的降解

正確答案：C

113.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于嗜銘細(xì)胞瘤下列哪項(xiàng)正確()

A、絕大多數(shù)為惡性

B、大多為良性可手術(shù)根治

C、良性可選用藥物根治

D、惡性選用131I-MIBG治療可獲根治

E、藥物治療首選B受體阻滯藥

正確答案：B

114.【單項(xiàng)選擇題】腺垂體組織受損時(shí)，哪項(xiàng)激素缺乏的癥狀出現(xiàn)最早。

A、促性腺激素

B、泌乳素

C、促甲狀腺激素

D、促腎上腺皮質(zhì)激素

E、生長(zhǎng)激素

正確答案：A

115.【單項(xiàng)選擇題】甲狀旁腺功能亢進(jìn)危象搶救措施中，患者需大量補(bǔ)充()

A、生理鹽水

B、5%葡萄糖液

C、10%葡萄糖液

D、5%葡萄糖氯化鈉液

E、葡萄糖酸鈣

正確答案：A

116.【單項(xiàng)選擇題】治療閉經(jīng)，溢乳綜合征宜用()

A、酮康哇

B、濱隱亭

C、鏈胭佐菌素

D、螺內(nèi)酯

E、地塞米松

正確答案：B

117.【單項(xiàng)選擇題】Addison病()

A、禁水加壓試驗(yàn)用于診斷

B、OGTT用于診斷

C、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷

D、螺內(nèi)酯試驗(yàn)用于診斷

E、ACTH興奮試驗(yàn)用于診斷

正確答案：E

118.【單項(xiàng)選擇題】原發(fā)性醛固酮增多癥的實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)是()

A、醛固酮、腎素、血管緊張素胺均高

B、腎素、血管緊張素胺高而醛固酮低

C、醛固酮、腎素、血管緊張素胺均低

D、腎素、血管緊張素胺低而醛固酮高

E、腎素高而血管緊張素胺、醛固酮低

正確答案：D

119.【單項(xiàng)選擇題】甲亢危象時(shí)使用碘劑的主要目的是()

A、增強(qiáng)抗甲狀腺藥物的作用

B、抑制TH的合成

C、降低基礎(chǔ)代謝率

D、阻抑TH的釋放

E、阻斷甲狀腺素興奮交感神經(jīng)作用

正確答案：D

120.【單項(xiàng)選擇題】女性，18歲，診斷為彌漫性甲狀腺腫。其治療方案是。

A、131I治療

B、手術(shù)

C、服碘

D、服小劑量甲狀腺素

E、服用抗甲狀腺藥物

正確答案：D

121.【單項(xiàng)選擇題】28歲，懷孕8個(gè)月，突眼、"三多"癥狀數(shù)月，伴有怕熱、汗

多，體重不增加。體檢：血壓120/80mmHg,中度貧血面容，甲狀腺I(mǎi)°腫大，

HR-92次/分，下肢無(wú)浮腫?；?yàn)：空腹血糖7mmol/L,尿糖(+++)尿蛋白(+++),

血T為400ng/dl(正常80~200mg/dl)。其完整診斷應(yīng)該是()

A、甲亢并糖代謝紊亂

B、糖尿病，甲亢

C、糖尿病，甲亢，妊娠并腎小球硬化癥

D、糖尿病，妊娠中毒癥

E、糖尿病，妊娠并腎小球硬化癥

正確答案：C

122.【單項(xiàng)選擇題】女性，72歲，2型糖尿病病人，由于病情輕，因高熱入院，

胸透診斷支氣管肺炎，體檢化驗(yàn)示血糖3mmol/L,血鈉150mmol/L,尿素氮

28mmol/Lo病人神志日蒙朧，該患者診斷為()

A、酮癥酸中毒

B、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

C、低血糖

D、乳酸性酸中毒

E、水中毒

正確答案：B

123.【單項(xiàng)選擇題】下列哪種藥物可阻滯甲狀腺球蛋白分解從而抑制甲狀腺素的

釋放（）

A、丙基硫氧喀咤

B、普蔡洛爾

C、他巴哇

D、利血平

E、碘劑

正確答案：E

124.【單項(xiàng)選擇題】等滲性缺水多發(fā)生在（）

A、胃腸液急性喪失

B、慢性腸梗阻

C、大量出汗

D、吞咽困難

E、低位小腸蹙

正確答案：A

125.【單項(xiàng)選擇題】女性，37歲，毒性彌漫性甲狀腺腫患者，結(jié)束抗甲狀腺藥物

療程已4年，判斷是否會(huì)復(fù)發(fā)的最佳指標(biāo)為（）

126.血清總TT4測(cè)定

B、血清游離甲狀腺激素（FT3,FT4）測(cè)定

C、血rT3（反T3）測(cè)定

D、甲狀腺吸1311率測(cè)定

E、TSAb測(cè)定

正確答案：E

127.【單項(xiàng)選擇題】糖尿病飲食治療中三大營(yíng)養(yǎng)素含量占飲食總熱量百分比分別

為()

A、碳水化合物30%?40%蛋白質(zhì)50%脂肪＜20%

B、碳水化合物40%?50%蛋白質(zhì)50%脂肪10%

C、碳水化合物50%?60%蛋白質(zhì)＜15%脂肪30%

D、碳水化合物20%?30%蛋白質(zhì)60%脂肪20%

E、碳水化合物＜15%蛋白質(zhì)60%脂肪30%

正確答案:C

128.【單項(xiàng)選擇題】女性，35歲，因多食、肥胖、閉經(jīng)、血糖高1年就診。體檢:

身高160cm,體重75kg,腹部、臀部脂肪堆積，紫紋(+),血壓170/100mmHg,

血糖lmmol/L,初診為皮質(zhì)醇增多癥。

下述哪項(xiàng)檢查最有意義()

A、血皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定

B、血ACTH測(cè)定

C、24小時(shí)尿17-羥、17-酮測(cè)定

D、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定

E、OGTT

正確答案：A

129.【單項(xiàng)選擇題】胰島素分泌缺陷表現(xiàn)為胰島素的()

A、早期時(shí)相缺如或減弱，第二時(shí)相高峰延遲

B、早期時(shí)相增高，第二時(shí)相缺如或減弱

C、早期時(shí)相和第二時(shí)相缺如或減弱

D、生理效應(yīng)低于預(yù)計(jì)正常水平

E、需要量增加

正確答案：A

130.【單項(xiàng)選擇題】女，67歲，患糖尿痛、糖尿病腎病。血肌酎106umol/L。

宜用下述何種口服降糖藥。

A、甲苯磺丁胭

B、格列毗嗪

C、格列喳酮

D、格列本胭

E、格列齊特

正確答案：C

131.【單項(xiàng)選擇題】口服藥治療甲亢的適應(yīng)證是()

A、病情輕、甲狀腺較小者

B、胸骨后甲狀腺腫

C、結(jié)節(jié)性高功能腺瘤

D、年齡超過(guò)30歲

E、中、重度甲亢

正確答案：A

132.【單項(xiàng)選擇題】甲狀旁腺素對(duì)血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為()

A、降低血鈣濃度，升高血磷濃度

B、升高血鈣濃度，降低血磷濃度

C、升高血鈣濃度，不影響血磷濃度

D、降低血鈣濃度，不影響血磷濃度

E、升高血鈣、血磷濃度

正確答案：B

本題解析：甲狀旁腺素(PTH)維持鈣磷平衡，促進(jìn)破骨細(xì)胞的功能，使骨鈣入

血，升高血鈣、血磷，同時(shí)抑制腎小管對(duì)磷的吸收，使尿磷增加，血磷下降，PTH

受血磷負(fù)反饋。故答案為B。

133.【單項(xiàng)選擇題】哪一種病理類(lèi)型的甲狀腺癌預(yù)后最差()

A、濾泡狀腺癌

B、乳頭狀腺癌

C、未分化癌

D、髓樣癌

E、甲狀腺瘤惡變

正確答案：C

134.【單項(xiàng)選擇題】肥胖型糖尿病首選的降糖藥為()

A、羅格列酮

B、二甲雙胭

C、阿卡波糖

D、胰島素

E、格列本版

正確答案：B

135.【單項(xiàng)選擇題】女性，45歲。新診斷糖尿病，用胰島素治療后第5天，血糖

從原來(lái)甚高很快降至接近正常水平，但突然發(fā)生視力模糊，應(yīng)首先考慮可能是由

于()

A、已有白內(nèi)障

B、視網(wǎng)膜微血管病變

C、合并青光眼

D、晶體滲透壓改變

E、玻璃體出血

正確答案：D

136.【判斷題】胰島素與C肽共同釋放入血，其數(shù)量與活性基本相近。

正確答案：錯(cuò)

137?【判斷題】生長(zhǎng)激素基礎(chǔ)值降低即為生長(zhǎng)激素缺乏。

正確答案：錯(cuò)

138.【單項(xiàng)選擇題】下列哪種是硫胭類(lèi)抗甲狀腺藥可引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)()

A、黏液性水腫

B、心動(dòng)過(guò)緩

C、粒細(xì)胞缺乏癥

D、低蛋白血癥

E、再生障礙性貧血

正確答案：C

139.本題解析：使用ATD最常見(jiàn)并最嚴(yán)重不良反應(yīng)的是粒細(xì)胞減少，主要發(fā)生在

治療開(kāi)始后的2~3個(gè)月內(nèi)，外周白細(xì)胞低于3X109/L或中性粒細(xì)胞低于5X109/L

時(shí)應(yīng)當(dāng)停藥。

140.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于抗利尿激素，下述哪點(diǎn)是錯(cuò)誤的（）

A、沿視上垂體束和視旁垂體束運(yùn)輸

B、由下丘腦前部視上核和室旁核合成

C、儲(chǔ)存在垂體后葉

D、參與血壓、血容量和血漿滲透壓的調(diào)節(jié)

E、損傷下丘腦的視上核室旁核時(shí)，可發(fā)生部分性尿崩癥

正確答案：E

141.【單項(xiàng)選擇題】女性，32歲，消瘦、乏力、皮膚色素沉著伴體位性頭暈2

年，繼發(fā)閉經(jīng)1年，既往無(wú)結(jié)核病史，血糖lmmol/L,尿酮體（+++）,血皮質(zhì)醇

低，抗腎上腺抗體和抗胰島細(xì)胞抗體均陽(yáng)性。診斷應(yīng)為。

A、糖尿病1型

B、腎上腺皮質(zhì)功能低下

C、卵巢功能早衰

D、糖尿病2型

E、自身免疫性?xún)?nèi)分泌多腺體病

正確答案：E

142.【單項(xiàng)選擇題】男性，28歲，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊15天，近3天來(lái)似有

增大，99-得m掃描示"冷結(jié)節(jié)"，硒甲狀腺掃描示冷結(jié)節(jié)處有放射性濃聚，甲狀

腺B超結(jié)果為實(shí)質(zhì)性腫塊。最可能的診斷是（）

A、青春期甲狀腺腫

B、單純性甲狀腺腫

C、甲狀腺腺瘤并囊內(nèi)出血

D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

E、甲狀腺癌

正確答案：E

143.【單項(xiàng)選擇題】鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性靶腺功能減低時(shí)，最好的方法是下列哪

種()

A、靶腺激素的測(cè)定

B、代謝狀態(tài)的測(cè)定

C、促激素的測(cè)定

D、測(cè)定游離的靶腺激素

E、影像學(xué)檢查

正確答案：C

144.【判斷題】糖尿病目前主要的死亡原因是心腦血管并發(fā)癥。

正確答案：對(duì)

145.【單項(xiàng)選擇題】2型糖尿病發(fā)病機(jī)制的兩個(gè)基本環(huán)節(jié)是()

A、高胰島素血癥和胰島素抵抗

B、高胰島素血癥和糖耐量減低

C、胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷

D、胰島素抵抗和糖耐量減低

E、高胰島素血癥和糖耐量增高

正確答案：C

146.【單項(xiàng)選擇題】男，54歲，2型糖尿病15年，長(zhǎng)期口服格列本胭，10mg/do

查體：血壓140用OmmHg,心、肺和腹部檢查未見(jiàn)異常，雙下肢無(wú)水腫。眼底檢

查：視網(wǎng)膜病變III期?？崭寡?mmol/L,餐后2h血糖6mmol/L,血尿素氮

2mmol/L,血肌酎5mmol/L。尿常規(guī)檢查尿糖5.Ommol/L,蛋白陰性。

經(jīng)檢查為糖尿病早期腎病，治療應(yīng)首選（）

A、利尿劑

B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C、a受體阻滯劑

D、B受體阻滯劑

E、鈣通道阻滯劑

正確答案：B

147.【單項(xiàng)選擇題】女性，45歲，肥胖多年，口渴5個(gè)月，尿糖（+）,空腹血糖

9mmol/L,飯后2小時(shí)血糖lmmol/Lo

本患者可診斷為（）

A、腎性糖尿

B、糖尿病1型

C、食后糖尿

D、糖尿病2型

E、類(lèi)固醇性糖尿病

正確答案：D

148.【判斷題】妊娠、哺乳期甲狀腺功能亢進(jìn)患者可用放射性1311治療。

正確答案：錯(cuò)

149.【判斷題】原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)電解質(zhì)紊亂的特點(diǎn)：高血鈣，低血磷，

容易發(fā)生病理性骨折。

正確答案：對(duì)

150.【單項(xiàng)選擇題】鑒別甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)為良性或惡性時(shí)，下述哪項(xiàng)最重要()

A、確切的體檢

B、詳細(xì)的病史

C、1311放射性核素掃描

D、同側(cè)捫到腫大淋巴結(jié)

E、穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

正確答案：E

151.【單項(xiàng)選擇題】女，29歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)GravesB病，突然出現(xiàn)雙下肢

不能動(dòng)。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無(wú)肌萎縮。血鉀測(cè)定2mmol/L,你認(rèn)為最

可能是下列哪種情況()

A、慢性甲亢性肌病

B、周期性麻痹

C、周?chē)窠?jīng)炎

D、重癥肌無(wú)力

E、瘠癥

正確答案：B

本題解析：甲亢患者可同時(shí)合并周期性麻痹或重癥肌無(wú)力等，而據(jù)血鉀低可知該

患者為低鉀性麻痹。周期性麻痹臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的弛緩性骨骼肌癱瘓或無(wú)

力，好發(fā)于青壯年，以雙下肢無(wú)力最常見(jiàn)。持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周，發(fā)作間歇期完全

正常。重癥肌無(wú)力臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無(wú)力，經(jīng)

休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解，因而表現(xiàn)為晨輕暮重的特點(diǎn)。以年輕女性

和老年男性易患，眼肌是重癥肌無(wú)力最易受累的肌群，部分患者最終因呼吸肌受

累而死亡。

152.【單項(xiàng)選擇題】引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見(jiàn)于。

A、胸腺癌

B、胰腺癌

C、嗜銘細(xì)胞瘤

D、肺癌

E、甲狀腺髓樣癌

正確答案：D

153.【單項(xiàng)選擇題】女性，35歲，診斷甲亢后即行甲狀腺次全切手術(shù)，術(shù)后患者

出現(xiàn)高熱，心率160次/分，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應(yīng)首先考慮的診斷是

()

A、甲亢術(shù)后感染

B、甲亢癥狀加重

C、甲亢危象

D、甲亢危象前期

E、甲亢術(shù)后感染性腹瀉

正確答案：C

154.【單項(xiàng)選擇題】增生型皮質(zhì)醇增多癥伴垂體微腺瘤，下列治療方案中應(yīng)首選

()

A、一側(cè)腎上腺全切，一側(cè)大部分切除

B、雙腎上腺全切加垂體放療

C、腎上腺次全切除加垂體放療

D、經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤

E、腎上腺次全切除加神經(jīng)遞質(zhì)抑制劑

正確答案：D

155.【單項(xiàng)選擇題】神經(jīng)內(nèi)分泌組織是指。

A、垂體后葉

B、垂體前葉

C、下丘腦

D、垂體門(mén)脈系統(tǒng)

E、鞍區(qū)的顱咽管組織

正確答案：C

156.【單項(xiàng)選擇題】女，65歲，昏迷一天入院，既往無(wú)糖尿病史。BP(犯kPa)

160咫5mmHg,血糖9mmol/L,血鈉160mmol/L,血pH35,血酮體弱陽(yáng)性，可能

診斷是()

A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B、饑餓性酮癥酸中毒

C、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

D、乳酸性酸中毒

E、腦血管意外

正確答案：C

本題解析：該患者為老年男性，昏迷，血鈉增高，血糖明顯增高(大于3mmol/L),

血漿滲透壓明顯增高，因此，首先考慮高滲性非酮癥性糖尿病昏迷。

157.【單項(xiàng)選擇題】下述哪種激素是由下丘腦產(chǎn)生的()

A、黃體生成素

B、泌乳素

C、精氨酸加壓素

D、促甲狀腺素

E、黑色素細(xì)胞刺激素

正確答案：C

158.【單項(xiàng)選擇題】女性，30歲，Graves病，應(yīng)用甲疏咪喋足量治療1個(gè)半月，

心悸、怕熱、多汗、進(jìn)食增多等癥狀緩解，但出現(xiàn)甲狀腺腫大及雙眼突出，此時(shí)

最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?)

A、加大甲疏咪噪劑量

B、改用碘劑治療

C、改用核素碘治療

D、停用甲毓咪噪，改用丙硫氧喀咤

E、加用小劑量甲狀腺片治療

正確答案：E

159.【單項(xiàng)選擇題】以下何項(xiàng)不符合亞急性甲狀腺炎()

A、痛性甲狀腺腫

B、發(fā)熱、紅細(xì)胞沉降率增快

C、甲狀腺1311吸收率升高

D、濾泡破壞，出現(xiàn)巨細(xì)胞

E、發(fā)病前常有病毒性上呼吸道感染

正確答案:C

160.【單項(xiàng)選擇題】男性，50歲，體重50kg,上腹隱痛不適，并不思進(jìn)食已3

個(gè)月，胃鏡檢查證實(shí)為胃體癌，化驗(yàn)：血紅蛋白80g/L,血漿清蛋白30g/L,血

清鈉130mmol/L,鉀5mmol/L,動(dòng)脈血pH為35。

按血清鈉濃度和公式計(jì)算需補(bǔ)充的鈉鹽量為。

A、12X50X5mmol/L

B、12X50X4mmol/L

C、12X50X6mmol/L

D、12X50X7mmol/L

E、12X50X8mmol/L

正確答案：C

161.【單項(xiàng)選擇題】對(duì)內(nèi)分泌腺功能減退性疾病的治療主要采用()

A、替代治療

B、病因治療

C、對(duì)癥治療

D、支持治療

E、放療或化療

正確答案：A

162?【判斷題】糖皮質(zhì)激素抑制替代治療方案中所使用的糖皮質(zhì)激素劑量為生理

劑量。

正確答案：錯(cuò)

163.【單項(xiàng)選擇題】41歲女性，Graves病病史10年，因抗甲狀腺藥物治療不規(guī)

則。病情長(zhǎng)期未獲滿(mǎn)意控制。近半個(gè)月來(lái)出現(xiàn)心慌、氣短、多汗而入院檢查。診

斷為甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病(房顫)。其心臟病治療的關(guān)鍵措施是()

A、電轉(zhuǎn)復(fù)

B、大劑量心得安

C、臥床休息，鎮(zhèn)靜劑

D、毛花昔丙治療

E、正規(guī)的抗甲狀腺藥物治療控制甲狀腺功能亢進(jìn)

正確答案：E

本題解析：甲狀腺毒癥心臟病應(yīng)立即給予足量抗甲狀腺藥物，控制甲狀腺功能至

正常，經(jīng)ATD控制甲狀腺毒癥癥狀后，應(yīng)盡早給予大劑量的1311破壞甲狀腺組

織，給予1311同時(shí)可給予B受體阻斷藥保護(hù)心臟。心房纖顫可以被普蔡洛爾和

(或)洋地黃控制?？刂萍卓汉罂梢允┬须娹D(zhuǎn)律。在甲亢控制后，多數(shù)心臟病癥

狀可以緩解。

164.【單項(xiàng)選擇題】男性，52歲，4年來(lái)因心律失常長(zhǎng)期用乙胺碘映酮，近期出

現(xiàn)消瘦、便頻、手抖，臨床診斷為碘甲亢。

下述哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的()

A、極少數(shù)患者于撤碘后甲亢癥狀加重

B、停服含碘制劑后數(shù)月可自行恢復(fù)正常

C、同位素不適于本型甲亢的治療

D、抗甲狀腺藥物治療效果好

E、以上都是不對(duì)

正確答案：D

165.【單項(xiàng)選擇題】有關(guān)二甲雙胭錯(cuò)誤的是。

A、適用于肥胖非胰島素依賴(lài)型糖尿病，不會(huì)造成低血糖

B、它是雙胭(biguanide),不容易造成乳酸中毒

C、主要作用機(jī)制是增加葡萄糖的氧化代謝

D、惡心、厭食是常見(jiàn)不良反應(yīng)，有助體重減輕

E、肝、腎功能不全是其使用禁忌

正確答案：C

166.【單項(xiàng)選擇題】女性，42歲，診斷為毒性彌漫性甲狀腺腫多年，曾先后出現(xiàn)

以下癥狀，其中何為該病少見(jiàn)而又特征性的表現(xiàn)。

A、心房顫動(dòng)

B、月經(jīng)減少

C、明顯多食

D、脛前黏液性水腫

E、雙下肢軟癱

正確答案：D

167.【單項(xiàng)選擇題】非浸潤(rùn)性突眼的突眼度一般不超過(guò)()

A、15mm

B、14mm

C、16mm

D、18mm

E、19mm

正確答案：D

168.【單項(xiàng)選擇題】女，28歲，21歲時(shí)因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診，確診

Graves病，他巴唾規(guī)則治療2年。25歲時(shí)甲狀腺功能亢進(jìn)復(fù)發(fā)。再次他巴嗖治

療，2個(gè)月后甲狀腺功能正常，繼續(xù)治療一年半停藥。最近2個(gè)月甲狀腺功能亢

進(jìn)的癥狀、體征再現(xiàn)，查血TT4及TSH確認(rèn)為甲狀腺功能亢進(jìn)第2次復(fù)發(fā)?；颊?/p>

結(jié)婚5年，尚未生育，希望治療甲狀腺功能亢進(jìn)后懷孕，甲狀腺功能亢進(jìn)的治療

擬()

A、大劑量碘劑

B、再次甲疏咪哇治療，療程延長(zhǎng)至3?4年

C、用甲疏咪唾，甲狀腺功能正常后加用1311治療

D、用甲疏咪噪，甲狀腺功能正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)

E、直接行甲狀腺大部切除術(shù)

正確答案：D

169.【單項(xiàng)選擇題】低滲性缺水時(shí)，一般不出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變()

A、口渴明顯

B、尿內(nèi)CI很少

C、尿比重低

D、惡心、嘔吐、肌肉痙攣

E、血清Na+降低

正確答案：A

170.【單項(xiàng)選擇題】IGT的2h血漿葡萄糖值為()

A.0?lmmol/L

B、l~lmmol/L

C、l~0mmol/L

D、l~8mmol/L

E、8?lmmol/L

正確答案：E

171.【單項(xiàng)選擇題】單純性甲狀腺腫是由于()

A、自身免疫性疾病

B、病毒感染

C、細(xì)菌感染

D、血鈣降低

E、碘缺乏

正確答案：E

172.【單項(xiàng)選擇題】慢性淋巴性甲狀腺炎出現(xiàn)甲狀腺功能減退替代治療的原則()

A、由大劑量開(kāi)始，逐漸遞減到合適劑量

B、從小劑量開(kāi)始，逐漸遞增到合適劑量

C、甲減越嚴(yán)重，起始劑量應(yīng)越大

D、間斷用藥有利于預(yù)防心絞痛

E、待甲狀腺功能正常后可停用

正確答案：B

本題解析：不論何種原因甲減，均需甲狀腺素替代治療，除了藥物性甲減等暫時(shí)

性甲減，永久性甲減需終身服藥。長(zhǎng)期維持劑量根據(jù)甲狀腺激素和TSH測(cè)定結(jié)果,

均從小劑量開(kāi)始、逐漸遞增到合適量。甲減越嚴(yán)重，起始劑量越小，遞增越慢，

每2?4周增加一次。遞增太快，易發(fā)生心絞痛甚至心肌梗死。

173.【單項(xiàng)選擇題】成人低血糖是指()

A.血糖低于08mmol/L(55mg/dl)(真糖法)

血糖低于36mmol/L(60mg/dl)(真糖法)

C、血糖低于8mmol/L(50mg/dl)(真糖法)

D、血糖低于或等于52mmol/L(45mg/dl)(真糖法)

E、血糖低于或等于24mme>I/L(40mg/dl)(真糖法)

正確答案：C

174.【單項(xiàng)選擇題】女性，62歲，曾被診斷為“輕型”糖尿病，用飲食管理即能

控制血糖在“正常范圍”，近10天因口齒不清，在外院診斷為“腦血管意外”，

昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療。

轉(zhuǎn)入病房后經(jīng)上述檢查，CT發(fā)現(xiàn)為廣泛性腦腔隙性梗死，血糖30mm。14，血鈉

165mmol/L,尿酮(+),患者昏迷的原因應(yīng)為()

A、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

B、糖尿病酮癥酸中毒

C、乳酸性酸中毒

D、廣泛性腦腔隙性梗死

E、腦血栓形成

正確答案：A

175.【單項(xiàng)選擇題】甲亢治療方法中，最易引起甲狀腺功能減退的是。

A、他巴噪

B、丙基硫氧喀咤

C、放射性1311治療

D、手術(shù)次全切除甲狀腺

E、復(fù)方碘溶液

正確答案：C

176.【單項(xiàng)選擇題】女，48歲，近1個(gè)月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身

高156cm