臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識-4-真題(含答案與解析)

區(qū)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識-4

（總分85,做題時間90分鐘）

一、A1型題

答題說明：每一道考試題下面有A、B、C、D、E5個備選答案。請從中選擇一

個最佳答案。

1.

下列關(guān)于成人呼吸窘迫綜合征的說法中錯誤的是（）

A.用一般的吸氧法可緩解早期的呼吸窘迫

B.早期胸部X線一般無明顯異常

C.動脈血氧分壓多低于8.OKPa

D.氣道阻塞引起通氣障礙可引起本病

E.本病最終可導(dǎo)致死亡

ISSS_SIMPLE_SIb

rACBCCCDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:A

［解析］俯臥位吸氧改善血氧飽和度的機(jī)制，近年來認(rèn)為主要是改善通氣血流比

值和減少血流，促使各部分肺的通氣趨向均勻，以及俯臥時改善膈肌的運動。

提示間歇改變ARDS患者體位，可明顯改變血氧飽和度，對血液動力學(xué)無不良影

響，而且還可以防止肺不張和肺損傷加重，促進(jìn)氣道分泌物的清除。

2.

早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人最有效的途徑是（）

A.對有可疑結(jié)核癥狀者進(jìn)行胸透和查痰

B.胸部X線接觸者檢查

C.胸部X線健康者檢查

D.對成人結(jié)核菌素試驗陽性者進(jìn)行胸透和查痰

E.以上都不是

ISSS_SIMPLE_SIb

rACBrCCDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案：C

析］早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人最有效的途徑是胸部x線健康者檢查，胸部表現(xiàn)常

早于臨床表現(xiàn)。

3.

左室功能不全可出現(xiàn)（）

A.重搏脈B.奇脈C.交替脈D.水沖脈

E.短細(xì)脈

ISSS^SIMPLE_SD

CACBCCCDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案：c

施析］交替脈是指脈律正常而脈博強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象，以坐位時明

顯，與心室收縮力強(qiáng)弱交替有關(guān)往往提示左室功能不全。

4.

緩解心絞痛發(fā)作時疼痛，下列哪種藥物最好（）

A.心痛定B.洋地黃C.阿托品D.硝酸甘油

E.嗎啡

|SSS_SIMPLE_S訃

rACBrCCDCE

該題您未回答：X該問題分值：1

答案：D

腦析］硝酸甘油同時擴(kuò)張冠狀動脈及小動脈，減低心臟前后負(fù)荷，減少心肌缺

血癥狀，對心絞痛疼痛有緩解作用。

5.

肝性腦病的處理，無效的措施是（）

A.用弱酸液洗腸B.中止蛋白質(zhì)飲食

C.口服新霉素D.靜脈滴入多巴胺

E.靜脈滴注精氨酸

ISSS_SIMPLE_SIb

rACBrCrDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:D

［解析］多巴胺無法通過血腦屏障，應(yīng)用其前體物質(zhì)左旋多巴。

6.

急性水腫型胰腺炎最主要的臨床表現(xiàn)（）

A.腹脹B.腹痛C.嘔吐D.發(fā)熱

E.休克

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBrCrDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:B

［解析］腹痛為急性胰腺炎主要表現(xiàn)，程度輕重不一，呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇。

7.

雙胭類降糖藥最常見的副作用為（）

A.乳酸性酸中毒B.低血糖

C.胃腸道反應(yīng)D.過敏性皮疹

E.肝功異常

ISSSSIMPLESib

rACBrCrDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案：c

施析］雙胭類降糖藥最常見的副作用為胃腸道反應(yīng)，一部分患者剛開始用藥發(fā)

生的幾率較高。

8.

糖尿病微血管病變的典型改變是（）

A.微循環(huán)障礙，微血管瘤基底膜增厚

B.糖尿病，腎病視網(wǎng)膜病變，心肌病變

C.結(jié)節(jié)性病變，彌漫性病變，滲出性病變

D.單純性病變，增殖性病變

E.血流動力學(xué)改變

ISSSSIMPLESD

CACBCCCDCE

該題您未回答：X該問題分值：1

答案:A

［解析］糖尿病微血管病變的典型改變是微循環(huán)障礙、微血管瘤、基底膜增厚。

B選項是微血管病變器官部位。

9.

以下不是腎小管性蛋白尿的常見病是（）

A.間質(zhì)性腎炎B.急性腎盂腎炎

C.腎小球腎炎D.藥物中毒

E.重金屬中毒

ISSS_SIMPLE_SIb

rACBrCCDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案：C

析］腎小球腎炎蛋白尿以白蛋白為主。

10.

藥物疹時，外周血中哪種細(xì)胞計數(shù)增高（）

A.紅細(xì)胞B.嗜中性粒細(xì)胞

C.嗜酸性粒細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞

E.淋巴細(xì)胞

ISSS_SIMPLE_SIb

CACBCCCDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:C

［解析］藥物疹時，外周血中嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)增高。

11.

有一名蛛網(wǎng)膜下腔出血病人，哪項檢查對其無幫助（）

A.ECTB.頭顱CT

C.MRID.核磁血管成像

E.全腦血管造影

ISSS_SIMPLE_SIb

rACBrCrDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:A

［解析］蛛網(wǎng)膜下腔出血患者為血管性病變，ECT檢查沒有幫助。

12.

癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作首選（）

A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉

E.ACTH

ISSS_SIMPLE_SIb

「ArBrCrD「E

該題您未回答：x該問題分值：1

答案：B

慍M癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平。

13.

呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是（）

A.呼吸費力伴呼吸延長B.呼吸頻率增快

C.呼吸困難與發(fā)絹D.神經(jīng)精神癥狀

E.雙肺大量濕啰音

|SSS_SIMPLE_SIb

「A廣BrCrDrE

該題您未回答：X該問題分值：1

答案：C

謁析］呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)為呼吸困難與發(fā)綃等。

14.

急性乳房炎的首發(fā)癥狀為（）

A.局部硬塊B.發(fā)熱C.搏動性疼痛D.患側(cè)腋窩淋巴

結(jié)腫大

E.乳房腫脹疼痛

|SSS_SIMPLE_SIh

CACBrCCDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:E

［解析］急性乳房炎表現(xiàn)為局部紅腫發(fā)熱，腫塊疼痛明顯。

15.

顆粒細(xì)胞瘤（）

A.體腔上皮性腫瘤B.生殖細(xì)胞瘤

C.特異性索間質(zhì)腫瘤D.非特異性間質(zhì)瘤

E.胃腸黏膜腫瘤

ISSS_SIMPLE_SIb

廣ArB「C廣DrE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:C

［解析］顆粒細(xì)胞瘤是特異性索間質(zhì)腫瘤。

16.

以下哪項是休克的根本原因（）

A.中心靜脈壓下降B.心排出量下降

C.血壓下降D.有效循環(huán)血量下降

E.微循環(huán)障礙

|SSS_SIMPLE_S訃

rACBrCCDCE

該題您未回答：X該問題分值：1

答案:D

［解析］休克的特點是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依賴于血容量、心搏出

量及周圍血管張力三個因素。

17.

食管炎與早期食管癌的鑒別，主要方法是（）

A.胸骨灼痛B.食管領(lǐng)透黏膜紊亂

C.脫落細(xì)胞檢查D.免疫診斷方法

E.試驗治療

ISSSSIMPLESib

rACBrCCDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案：C

禍析］食管炎有早期食管癌的癥狀，X線檢查常無異常發(fā)現(xiàn)，脫落細(xì)胞檢查可

明顯鑒別。

18.

解磷定和氯磷定對以下有機(jī)磷農(nóng)藥中毒哪種療效好（）

A.對硫磷B.敵敵畏C.敵百蟲D.樂果

E.馬拉硫磷

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBrCCDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:A

［解析］解磷定和氯磷定對內(nèi)吸磷、對硫磷、甲胺磷、甲拌磷等中毒療效好。

19.

關(guān)于新生兒溶血病的敘述中，下列哪一項是不正確的（）

A.Rh血型不合溶血病較ABO血型不合者癥狀重，尤以抗E溶血病為最

B.胎兒水腫主要發(fā)生在Rh溶血病

C.Rh溶血病黃疽多在生后4?5小時即出現(xiàn)

D.生后第2?6周時貧血嚴(yán)重

E.ABO血型不合溶血病常第一胎發(fā)病

ISSSSIMPLESib

rACBrCCDrE

該題您未回答：X該問題分值：1

答案:A

［解析］Rh血型不合溶血病較ABO血型不合者癥狀重，尤以抗D溶血病為最。

20.

下列哪項與母乳抗感染作用無關(guān)（）

A.分泌型IgA抗體B.特異性抗體

C.乳鐵蛋白D.雙歧因子

E.乳白蛋白

|SSS_SIMPLE_SIb

廣A「B「C廣D廣E

該題您未回答：x該問題分值：1

答案：E

［解析］乳白蛋白與母乳抗感染作用無關(guān)。

21.

體外沖擊波碎石的禁忌癥，下列錯誤的是（）

A.前列腺增生B.過于肥胖

C.妊娠D.安裝有心臟起搏器者

E.血尿

|SSSSIMPLE.Sib

rACBrCrDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:E

［解析］體外沖擊波碎石的禁忌癥：結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴(yán)

重心血管疾病、安裝有心臟起搏器者，急性尿路感染、育齡婦女輸尿管下端結(jié)

石等，同時過于肥胖、腎位置過高等也不宜采用。

22.

作用于壁細(xì)胞不受體，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌（）

A.硫糖鋁B.甲鼠咪胭C.奧美拉嗖D.嗎丁咻

E.前列腺素E?

|SSS_SIMPLE_SIb

「A1B「Cr'DrE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:B

［解析］甲鼠咪胭是H2-受體阻滯劑。

23.

生理性腹瀉（）

A.便次較多，發(fā)育不受影響

B.便色黃或暗綠，有腥臭味

C.粘液膿血便，常伴有發(fā)熱

D.血便或呈“赤豆湯樣”便

E.便泡沫多，含黏液，豆渣樣

|SSS_SIMPLE_SIb

rACBrCCDCE

該題您未回答：X該問題分值：1

答案:A

［解析］生理性腹瀉除大便次增多外，多無其他癥狀，食欲好、無嘔吐、生長發(fā)

育不受影響，添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。

24.

翻轉(zhuǎn)并剪除多余鞘膜后，再向背側(cè)翻轉(zhuǎn)鞘膜，鎖邊縫合翻轉(zhuǎn)對合的鞘膜，縫合

時（）

A.兩側(cè)鞘膜裹緊后對合，不留間隙

B.鞘膜內(nèi)應(yīng)留置一指尖大的間隙

C.鞘膜內(nèi)應(yīng)留置3cm間隙

D.鞘膜內(nèi)應(yīng)留置兩指尖大的間隙

E.鞘膜內(nèi)應(yīng)留置三指尖大的間隙

JSSS_SIMPLE_SI>

CACBrCrDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:B

iL析］連續(xù)鎖沿縫合翻轉(zhuǎn)對合的鞘膜，縫合時應(yīng)留置一指尖大的間隙以防精索

受壓。

25.

原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)是（）

A.病毒感染B.自身免疫性疾病

C.細(xì)菌感染D.血鈣降低

E.碘缺乏

|SSS^SIMPLE_SD

CACBCCCDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:B

［解析］原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)病因尚未明了，由于病人血中TSH濃度不高有的

還低于正常，甚至原因TRH也未能刺激這類患者血中TSH濃度升高嗎，以后在

患者血中發(fā)現(xiàn)兩類刺激甲狀腺的自身抗體，因此原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)是自身

免疫性疾病。

26.

脊髓灰質(zhì)炎的病理改變主要在（）

A.脊髓頸段B.脊髓頸段和腰段

C.腦神經(jīng)運動神經(jīng)核D.腦髓胸段

E.脊髓椎體傳導(dǎo)束

|SSS_SIMPLE_SD

CACBrCrDCE

該題您未回答：X該問題分值：1

答案：B

慍時］脊髓灰質(zhì)炎的病理改變主要在脊髓頸段和腰段。

27.

切口疝表現(xiàn)為難復(fù)性疝的原因在于（）

A.疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜

B.腹壁神經(jīng)損傷，腹肌萎縮無力

C.常無壁層腹膜形成的疝囊，疝內(nèi)容物常與腹壁粘連

D.口處有較硬的瘢痕

E.以上都是

|SSS_SIMPLE_SIb

rA「BCCCDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:C

［解析］缺乏壁層腹膜形成的疝囊，疝內(nèi)容物常與腹壁粘連是腹壁切口疝表現(xiàn)為

難復(fù)性疝的重要原因。

28.

關(guān)于肝內(nèi)膽管結(jié)石，下列敘述哪項不正確（）

A.屬原發(fā)性膽管結(jié)石

B.右側(cè)肝較左側(cè)肝多見

C.常同時有肝外膽管結(jié)石

D.多為肝區(qū)和胸背部脹痛

E.單側(cè)肝管阻塞可無黃疸

|SSS_SIMPLE_SIb

rACBrCCDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案：B

i瀛析］肝內(nèi)膽管結(jié)石左葉明顯多于右葉，與左葉肝管較長呈水平方向行走，與

肝總管成角為銳角，膽針易儲留有關(guān)。

29.

根據(jù)食管銀餐造影檢查，可將胃食管反流分為5級，以下關(guān)于分級描述錯誤的

是（）

A.1級鋼劑反流至食管下段

B.2級鋼劑反流至氣管隆突平面及頸部食管以下

C.3級鋼劑反流至頸部食管

D.4級完全松弛的賁門反流至氣管隆突平面及頸部食管以下

E.5級鋼劑反流合并吸入氣管者

|SSS_SIMPLE_SD

rArB「CrDrE

該題您未回答：X該問題分值：1

答案：D

［解析］4級完全松弛的賁門反流至頸部食管。

30.

建立腹膜后腔給患者在穿刺點注入的是（）

A.O2B.CO2C.N2D.NO

E.H20

|SSS_SIMPLE_SIb

「A「B「Cr'DrE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:B

31.

下列哪一項是發(fā)生缺鐵性貧血最常見的病因（）

A.慢性失血B.慢性溶血

C.慢性胃炎D.慢性肝炎

E.慢性感染

ISSS_SIMPLE_SIb

rA「BrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案：A

析］缺鐵性貧血的病因包括：攝入不足、需要增加、慢性失血和吸收不良。

在選項中以慢性失血最常見。

32.

下列單克隆免疫球蛋白增高的常見原因中不包括（）

A.多發(fā)性骨髓瘤

B.重鏈病

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.孤立性骨髓瘤

E.漿細(xì)胞白血病

|SSS^SIMPLE_SD

CACBCCCDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:C

［解析］多發(fā)性骨髓瘤、孤立性骨髓瘤、重鏈病、漿細(xì)胞白血病產(chǎn)生過量的單克

隆免疫球蛋白；但在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時，則產(chǎn)生IgM,IgG,IgA型類風(fēng)濕因子

（RF）,均為多克隆免疫球蛋白。

33.

關(guān)于營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，哪一項不正確（）

A.紅細(xì)胞數(shù)比血紅蛋白減少更明顯

B.血紅蛋白減少比紅細(xì)胞減少更明顯

C.血小板數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)常減低

D.中性粒細(xì)胞變大伴分葉過多現(xiàn)象

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)常減少

|SSS_SIMPLE_SIN

rACBrCCDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案：B

儲析］營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血呈大細(xì)胞性貧血，紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白減

少更明顯，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)常減少，中性粒細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)常減低，中性粒

細(xì)胞變大并有分葉過多現(xiàn)象。

34.

以下關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫瘢的診斷依據(jù)中，哪一項錯誤（）

A.血小板減少

B.血小板壽命縮短

C.脾不大或輕度腫大

D.骨髓巨核細(xì)胞增多伴有成熟障礙

E.APTT延長

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBrCCDCE

該題您未回答：X該問題分值：1

答案:E

［解析］特發(fā)性血小板減少性紫瘢病人無凝血功能障礙，所以不會出現(xiàn)APTT延

長。

35.

下列關(guān)于腎小球源性血尿的描述，錯誤的是（）

A.全程血尿B.變形紅細(xì)胞為主

C.可見紅細(xì)胞管型D.可見少量血絲

E.無痛

|SSS_SIMPLE_SIb

rACBrCrDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案：D

慍初腎性血尿的6大特點：全程、無痛、不凝血、紅細(xì)胞管型、變形紅細(xì)

胞、合并大量蛋白尿。當(dāng)合并血絲時提示存在血管破裂出血，為外科性血尿。

36.

下列關(guān)于尿糖的說法中，哪一項是正確的（）

A.尿糖陽性肯定有血糖升高

B.尿糖陽性肯定有糖代謝異常

C.尿糖陽性則可以診斷為糖尿病

D.尿糖陰性者可除外糖尿病

E.尿糖陽性是因為腎小管不能將管腔液中糖全部吸收

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBrCrDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案：E

慍證］血糖經(jīng)腎小球濾過到腎小管，經(jīng)腎小管重吸收后剩余的糖隨尿排出則為

尿糖，因此尿糖陽性是腎小管不能將管腔液中糖全部吸收的結(jié)果，尿糖陽性不

一定有血糖升高和糖代謝異常，也不一定診斷糖尿病，而尿糖陰性也不一定除

外糖尿病，因為尿糖陽性或陰性與腎糖閾水平相關(guān)，如妊娠時血糖雖在正常范

圍，但由于腎糖閾降低，也可出現(xiàn)尿糖陽性，反之，若腎糖閾升高（如并發(fā)腎小

球硬化癥使腎小球濾過率降低），雖然血糖升高，而尿糖仍呈陰性。

37.

某地因工業(yè)事故，導(dǎo)致多人CO中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時以下哪項搶

救措施最有效（）

A.鼻導(dǎo)管吸氧B.高壓氧治療

C.亞東眠治療D.快速靜脈滴入20%甘露醇

E.血液透析

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBrCrDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:B

［解析］吸氧可加速COHb解離和C0排出，吸入含5%C02的氧更能有效地刺激呼

吸，加速C0排出，輕度中毒持續(xù)吸氧，流量可達(dá)10L/min,中重度中毒首選高

壓氧艙治療，能迅速糾正組織缺氧和排出C0；呼吸停止患者應(yīng)用人工呼吸器維

持呼吸。群體C0中毒且病情嚴(yán)重，此時最方便有效的搶救措施是高壓氧艙治

療。

38.

下列哪種情況在發(fā)生垂體危象時最為多見（）

A.澹妄B.腦梗死C.低鉀性麻痹D.低血糖性昏迷

E.高滲性高鈉昏迷

［SSS_SIMPLE_SIb

CACBrCrDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:D

［解析］腺垂體功能減退癥患者在感染、勞累、中斷治療、服用鎮(zhèn)靜安眠藥等可

誘發(fā)危象，出現(xiàn)神志障礙、躁狂、休克、昏迷或嚴(yán)重低血糖及水電解質(zhì)紊亂，

或黏液性、水腫性昏迷（低體溫），搶救不及時常死亡。最多見的為低血糖昏

迷。

39.

以下哪項是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)（）

A.全身關(guān)節(jié)腫痛伴皮疹、發(fā)熱

B.游走性大關(guān)節(jié)腫痛

C.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵

D.晨僵伴腰舐痛

E.多關(guān)節(jié)腫痛合并四肢末梢感覺障礙

|SSS_SIMPLE_Sn

rACBrCCDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案：C

儲析］95%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者均可出現(xiàn)晨僵，即病變的關(guān)節(jié)在靜止不動后較

長時間（半小時至數(shù)小時）的僵硬，如膠黏著樣的感覺。晨僵持續(xù)時間和關(guān)節(jié)炎

癥狀的程度成正比，它常被作為觀察本病活動性的指標(biāo)之一，其他病因的關(guān)節(jié)

炎也可出現(xiàn)晨僵，但不如本病明顯。

40.

以下哪種是最常見于鼻唇三角區(qū)（危險三角區(qū)）的拜腫（）

A.丹毒B.敗血癥

C.顏面部蜂窩織炎D.顏面部淋巴管炎

E.化膿性海綿竇炎

|SSS_SIMPLE_SD

CACBrCrDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:E

i訕析］發(fā)生于面部危險三角（眉間與兩側(cè)唇角連線）區(qū)的瘁，若被擠壓，致病菌

可沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)，引起化膿性海綿竇靜脈炎。

二、A2型題

答題說明：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E5

個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

41.

58歲，男，肺心病，呼吸衰竭，心率154次/分，有多發(fā)房性早搏，血氣分

析：PaO255mmHg,PaCO275mmHg,pH7.2,最重要糾正心律失常的措施是（）

A.心得安B.異搏停

C.乙胺碘吠酮D.西地蘭

E.5%碳酸氫鈉

ISSSSIMPLESib

rACBrCrDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案：E

遍析］根據(jù)血氣分析患者為失代償性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒，應(yīng)補(bǔ)給

HCO「糾正酸堿平衡。

42.

男，12歲，秋季發(fā)病，2周來全身不適，乏力，食欲不振。5天來中度發(fā)熱，

咳嗽較劇，少許黏痰伴咽痛。X線胸透右下肺呈云霧狀浸潤影，白細(xì)胞

10X107L,NO.72,L0.28o門診診斷支原體肺炎。此時常見肺部的體征最不可

能的是()

A.呼吸急促B.有三凹征

C.兩肺滿布干羅音及哮鳴音D.兩肺中小型濕羅音

E.肺部體征

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDCE

該題您未回答：X該問題分值：1

答案：E

析］支原體肺炎潛伏期約2?3周，起病緩慢，癥狀主要為乏力、咽痛、頭

痛、咳嗽、食欲不振、肌痛等，肺部體征與肺部病變程度常不相稱，肺部可無

明顯體征，故E最不可能。

43.

男，56歲，心前區(qū)反復(fù)疼痛及氣短5年，BP20/4kPa(150/30mmHg),X線示心臟

呈靴型擴(kuò)大。以下哪項所見與本患者情況不符()

A.心尖搏動向左向下移位B.心尖搏動呈抬舉性感

C.心尖區(qū)開瓣音D.心尖區(qū)舒張期雜音

E.Doroziez雜音

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:C

［解析］心尖區(qū)開瓣音主要見于二尖瓣狹窄的患者，此類患者表現(xiàn)為右心緣膨

隆，左心緣下段圓鈍，心腰豐滿或弧形突出，主動脈結(jié)小，心影呈梨形。

44.

男性，60歲。3年來經(jīng)常發(fā)作心前區(qū)悶痛，每次持續(xù)2?3次min,含硝基甘油

1?2min后可緩解，診斷為冠心病，心絞痛。其發(fā)作誘因與下列哪項因素?zé)o關(guān)

()

A.喝少量黃酒B.登四樓

C.迎寒風(fēng)步行D.與人爭吵

E.睡眠時

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBrCrDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:A

［解析］冠心病心絞痛發(fā)作與運動、情緒和睡眠均有關(guān)系，而與飲少量黃酒的關(guān)

系不大。

45.

男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白

陽性，血ANA(+),最可能的診斷是()

A.日光性皮炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.免疫性血小板下降

E.急性腎小球腎炎

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBrCrDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案：C

結(jié)合以上系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)，該患者符合其中5項，故考慮為系

統(tǒng)性紅斑狼瘡。

46.

某女性患兒，4歲。自1歲出現(xiàn)口唇青紫，活動后加劇，喜坐少動，胸骨左緣

2,3肋間可聞及收縮期雜音，有震顫，動脈血氧飽和度75虬此病例可能的診

斷是()

A.原發(fā)性肺動脈高壓癥B.肺動脈狹窄

C.艾森曼格綜合征D.較大型室間隔缺損

E.法洛四聯(lián)癥

|SSS_SIMPLE_SIb

rACBrCrDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:E

［解析］青紫為法洛四聯(lián)癥的突出表現(xiàn)，喜坐少動可緩解缺氧。胸骨左緣2,3

肋間可聞及收縮期雜音，有震顫為法洛四聯(lián)癥典型體征，動脈血氧飽和度低為

動脈血分流的原因，診斷此病歷為法洛四聯(lián)癥。

47.

10個月女嬰，低熱嗜睡20多天，煩躁，嘔吐，雙眼上翻1天急診入院。前鹵

飽滿，心肺無異常，頸部稍強(qiáng)直，克氏征(±)。腦脊液：毛玻璃樣，潘氏試驗

(++),細(xì)胞數(shù)200X107L,糖L6mmol/L,氯化物95mmol/L。最可能診斷是

()

A.結(jié)核性腦膜炎B.病毒性腦膜炎

C.中毒性腦病D.化膿性腦膜炎

E.腦病伴內(nèi)臟脂肪變性綜合征

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBrCrDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:A

［解析］患兒有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)及腦膜刺激征，腦脊液檢查提示結(jié)核性腦膜炎可

能。

48.

某孕婦25歲，妊2產(chǎn)0,停經(jīng)33周，陰道少許流血2天，不規(guī)律腹墜3個小

時，肛查子宮頸管消退，宮口開大1cm。治療期間宮縮越來越頻繁，達(dá)到1次

/3分鐘，中等強(qiáng)度，肛查宮口開大3cm,下列敘述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A.診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)

B.慎用度冷丁、嗎啡類藥物

C.因胎兒不大應(yīng)盡量避免會陰側(cè)切開

D.產(chǎn)程中孕婦吸氧

E.做好新生兒搶救準(zhǔn)備

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDCE

該題您未回答：X該問題分值：1

答案：C

析］早產(chǎn)臨產(chǎn)指妊娠28周至不滿37周出現(xiàn)規(guī)律宮縮，伴宮頸縮短275臨

宮頸擴(kuò)張2cM以上。早產(chǎn)不可避免時處理方式進(jìn)入第二產(chǎn)程后適時在陰部神經(jīng)

阻滯麻醉下做會陰切開術(shù)、以減少盆底組織對胎頭的阻力。

49.

30歲，結(jié)婚4年未孕，月經(jīng)稀發(fā)，測基礎(chǔ)體溫呈單相型，在月經(jīng)來潮前5天取

宮頸黏液檢查，應(yīng)是（）

A.無結(jié)晶形成B.典型羊齒狀結(jié)晶

C.典型橢圓體D.不典型橢圓體

E.非典型羊齒狀結(jié)晶與橢圓體共存

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBrCCDCE

該題您未回答：X該問題分值：1

答案:B

析］基礎(chǔ)體溫呈單相型提示無排卵，月經(jīng)前做宮頸黏液檢查，因無孕激素作

用，應(yīng)呈典型羊齒植物葉狀結(jié)晶。

50.

患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39℃?40℃近一周，局部略紅腫，具深壓

痛，經(jīng)大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥狀嚴(yán)重，此時最正確的治療是

（）

A.加用激素治療B.輸血

C.局部制動D.切開引流

E.病灶清除

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBrCCDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:D

［解析］右小腿腫痛，伴高熱39℃?40℃近一周，局部略紅腫，具深壓痛，提

示患有急性骨髓炎，藥物治療無效時，開窗引流為最佳選擇。

51.

一青年腰痛半年，低燒、盜汗、血沉30mm/h,X線片：腰1?2椎破壞，椎間隙

狹窄，腰大肌陰影增寬，最有可能的診斷（）

A.腰椎轉(zhuǎn)移性腫瘤B.腰椎化膿性脊柱炎

C.腰椎結(jié)核D.腰椎壓縮性骨折

E.腰椎間盤突出癥

|SSS_SIMPLE_S」

CACBrCCDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:C

［解析］患者低燒、盜汗、血沉增快，有結(jié)核的癥狀表現(xiàn)。腰痛伴有腰1?2椎

破壞，椎間隙狹窄，腰大肌隱形增寬，考慮為腰椎結(jié)核。

52.

患兒，10個月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低，X線可見骨骨后

軟骨增寬，干箭端臨時鈣化帶模糊，并呈毛刷狀改變，診斷為（）

A.佝僂病初期B.佝僂病激期

C.佝僂病恢復(fù)期D.佝僂病后遺癥期

E.先天性佝僂病

SSS_SIMPLE_SC

rACBrCrDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案：B

漏析］患兒方顱，X線可見骨甑軟骨增寬，干斷端臨時鈣化帶模糊，并呈毛刷

狀改變，為佝僂病激期的表現(xiàn)。

53.

王女士，65歲，近半個月來陰道流黃水樣分泌物，有時帶血，經(jīng)檢查排除惡性

腫瘤，下列哪種可能性大（）

A.滴蟲性陰道炎B.老年性陰道炎

C.宮頸糜爛D.宮頸息肉

E.子宮內(nèi)膜炎

|SSS_SIMPLE_SIb

rACBrCCDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案：B

i瀛析］老年性陰道炎臨床表現(xiàn)：陰道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黃色，嚴(yán)

重呈膿血性白帶，有臭味；分泌物刺激，外陰出現(xiàn)瘙癢、灼熱感；陰道黏膜萎

縮，可伴有性交痛。有時有小便失禁。

54.

3歲患兒上樓梯時，其父向上牽拉右上肢，患兒哭叫，訴肘部疼痛，不肯用左

手取物，最可能的診斷是（）

A.肘關(guān)節(jié)脫位B.槎骨頭骨折

C.槎骨頭半脫位D.肌肉牽拉傷

E.尺骨鷹嘴撕脫傷

|SSS_SIMPLE_SD

CACBrCrDCE

該題您未回答：X該問題分值：1

答案：C

［解析］小兒患者，有上肢被牽拉病史，自訴肘部疼痛，無明顯體征，故本題答

案Co

55.

患兒9個月，右睪丸未下降陰囊內(nèi)，查右陰囊空虛沒觸及睪丸，左側(cè)發(fā)育正

常。該患兒采取正確治療是（）

A.右隱睪牽引

B.右睪丸切除

C.藥物絨毛膜促性腺激素治療

D.等待到1歲仍不下降用絨毛膜促性腺激素治療

E.睪酮治療

|SSS_SIMPLE_SIb

rA「BCCCDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:D

［解析］隱睪的治療1歲內(nèi)的睪丸有自行下降可能，若一歲后睪丸仍未下降，可

短期應(yīng)用絨毛膜促性腺激素治療。

56.

高血壓腦出血患者來院時昏迷，已腦疝，應(yīng)首先采取的急救措施是（）

A.開顱手術(shù)B.腰穿放腦脊液

C.腦室穿刺D.靜脈快速滴注甘露醇

E.靜脈注射50%葡萄糖

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBrCrDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:D

［解析］高血壓腦出血患者此時已昏迷，首先應(yīng)快速滴注甘露醇。

57.

患兒8個月，生后4個月發(fā)現(xiàn)智力發(fā)育落后，尿有鼠尿臭味，毛發(fā)及皮膚顏色

淺，7個月開始出現(xiàn)驚厥，實驗室檢查確診為典型的PKU,給予低苯丙氨酸飲

食，每天允許苯丙氨酸的攝入量為（）

A.5mg/kg~10mg/kgB.10mg/kg~25mg/kg

C.25mg/kg~30mg/kgD.30mg/kg~50mg/kg

E.50mg/kg~70mg/kg

ISSSSIMPLE.Sib

「ArBrCrD「E

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:D

［解析］由于苯丙氨酸是合成蛋白質(zhì)必需氨基酸，完全缺乏時也會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)

損害，故8個月仍應(yīng)按30~50mg/kg適量供給。

58.

52歲婦女，絕經(jīng)3年，陰道口脫出腫物1年，婦檢：會陰H度陳舊性裂傷，陰

道前壁有球形膨出，子宮稍大，雙側(cè)附件陰性，診斷子宮脫垂H度輕。處理為

()

A.開腹行子宮全切術(shù)B.曼氏手術(shù)

C.陰道縱隔成形術(shù)D.陰道前后壁修補(bǔ)

E.陰式子宮切除+陰道前后壁修補(bǔ)

ISSSSIMPLE.SD

rACBrCCDCE

該題您未回答：X該問題分值：1

答案：E

5s析］根據(jù)病歷分析，處理為陰式子宮切除+陰道前后壁修補(bǔ)較為合適。

59.

女，55歲，腹痛3天，伴惡心嘔吐，不排便。體查：左側(cè)卵圓窩突起半球形包

塊，不能推動，腹部透視見腹部脹氣，數(shù)個液平段。診斷應(yīng)考慮()

A.腸套疊B.直疝嵌頓

C.斜疝嵌頓D.腸扭轉(zhuǎn)

E.嵌頓性股疝

|SSS_SIMPLE_SIb

rACBrCrDCE

該題您未回答：X該問題分值：1

答案:E

［解析］股疝多見40歲以上女性，疝塊通常不大，常在腹股溝韌帶下方卵圓窩

處表現(xiàn)為一半球形的突起。本例患者是股疝，加之有明顯腹痛，疝不可回復(fù)，

伴有急性機(jī)械性梗膽癥狀，說明已經(jīng)發(fā)生嵌頓，是嵌頓性股疝。

60.

4歲男孩，咳嗽、發(fā)熱20天，頭痛、嘔吐5天，曾用多種抗生素治療無效。查

體：體溫38C,體重20kg,神清，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，頸強(qiáng)

(+),心肺正常，克、布氏征(+),腦脊液:外觀微混，WBC560X107L,N0.3,

L0.7,蛋白質(zhì)800mg/L,氯化物88mmol/L,糖L18mmol/L。采用下列何種治療

為宜()

A.異煙脫+鏈霉素

B.青霉素+氯霉素

C.異煙脫+利福平

D.鏈霉素+青霉素+異煙股

E.異煙脫+利福平+鏈霉素+毗嗪酰胺

ISSS_SIMPLE_SIb

rA「BrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案：E

析］結(jié)腦的抗結(jié)核治療應(yīng)聯(lián)合用易透過血腦脊液屏障的抗結(jié)核殺菌藥物。

61.

男性，28歲，發(fā)熱，右大腿腫痛9天，體溫達(dá)39.2C,檢查：右大腿外側(cè)壓

痛、腫，診斷為肌肉內(nèi)感染。以下哪項是臨床切開引流的指征()

A.高熱不退B.腫痛加劇

C.局部壓痛明顯D.局部穿刺有膿

E.白細(xì)胞升高

|SSS^SIMPLE_SD

rACBrCCDCE

該題您未回答：X該問題分值：1

答案:C

［解析］患者青年男性，肌肉內(nèi)感染。臨床切開引流的指征為局部穿刺有膿。因

為除面部外的任何化膿性感染，一旦膿腫形成保守治療難以好轉(zhuǎn)，均須切開排

膿，充分引流。其他選項均不是手術(shù)引流的指征。

62.

1歲小孩，發(fā)熱15天，輕度喘憋伴咳嗽，查體：淺表淋巴結(jié)有輕度腫大，雙肺

未聞及啰音，此患兒已接種介苗，PPD試驗(+++)。則以下檢查首選的是

()

A.心電圖B.血氣分析

C.胸部X線檢查D.胸部CT檢查

E.淋巴結(jié)活檢

|SSS_SIMPLE_S仆

rACBrCCDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:C

［解析］1歲患兒，發(fā)熱＞2周，淺表淋巴結(jié)輕度腫大，PPD試驗強(qiáng)陽性，提示

體內(nèi)有活動性結(jié)核病。首選的檢查應(yīng)為胸部X線檢查。

63.

女性，50歲，右肩痛，右上肢外展、上舉受限6個月，無肩周紅、腫、熱等表

現(xiàn)，疼痛可向頸、耳、前臂及手放射。則以下診斷最可能的是()

A.肩周炎B.頸椎病

C.肩關(guān)節(jié)結(jié)核D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

ISSSSIMPLESib

rACBrCrDrE

該題您未回答：X該問題分值：1

答案：A

施析］肩周炎即肩關(guān)節(jié)周圍炎，好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴(yán)重者肩活動

明顯受限，故俗稱五十肩或凝肩（凍結(jié)肩），起病緩，病程長，癥狀冬春季加

重、夏秋季減輕，有自愈傾向；肩痛開始較輕，以后逐漸明顯，甚至疼痛難

忍、夜不能寐，向頸、耳、前臂及手放射；壓痛范圍廣；活動障礙以外展、抬

舉、旋轉(zhuǎn)較重，致使系褲帶、梳頭、摸背、冼臉感到困難。

64.

女性，34歲。被車撞傷1小時入院。查體：骨盆擠壓和分離試驗陽性，下腹部

壓痛、腹肌緊張。為了排除腹內(nèi)臟器損傷，以下哪種檢查最簡單可靠（）

A.B超B.CTC.X線D.血常規(guī)

E.腹腔穿刺

|SSS^SIMPLE_SD

CACBrCCDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案：E

［解析］患者中年女性，外傷后骨盆骨折。為確定是否合并發(fā)生腹腔內(nèi)臟器損

傷，腹腔穿刺是準(zhǔn)確性很高的輔助性診斷措施，陽性率達(dá)到90%以上。

65.

男性，65歲，外傷致會陰部撕裂傷、骨盆骨折，術(shù)后尿潴留，煩躁不安，最佳

處理方法是（）

A.下腹部按摩B.下腹部熱敷

C.留置導(dǎo)尿管D.口服止痛藥

E.10mg地西泮肌注

|SSS_SIMPLE_SIh

CACBrCCDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案：C

［解析］患者老年男性，術(shù)后尿潴留?？赡茉蚴枪桥韫钦奂皶幉總谔弁匆?/p>

起膀胱和后尿道括約肌反射性近痙攣，故最佳處理應(yīng)是留置導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。

66.

患者，男性，35歲，輸血5分鐘后即出現(xiàn)胸骨后疼痛，血壓80/40mmHg,皮膚

潮紅、瘙癢、有尊麻疹，可能的診斷是（）

A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B.細(xì)菌污染反應(yīng)

C.溶血反應(yīng)D.過敏反應(yīng)

E.其他

ISSSSIMPLESib

rACBrCrDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案：D

遍析］患者中年男性，輸血后迅速出現(xiàn)胸骨后疼痛，血壓降低，皮膚潮紅、瘙

癢、有尊麻疹等癥狀，考慮是過敏反應(yīng)。費溶血性發(fā)熱反應(yīng)體溫升高，血壓一

般不降低，無尊麻疹。細(xì)菌污染反應(yīng)有發(fā)冷、發(fā)熱、惡心、嘔吐，呼吸困難、

腹瀉、低血壓、休克、DIC,甚至死亡，但無尊麻疹表現(xiàn)。溶血反應(yīng)，應(yīng)有沿輸

血靜脈出現(xiàn)紅腫疼痛、高熱寒戰(zhàn)、血紅蛋白尿和溶血性黃疸等表現(xiàn)。

67.

男性，25歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，同時患者出現(xiàn)稅神經(jīng)損傷，臨床上除

骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征是（）

A.手指不能靠攏B.屈指、伸指功能喪失

C.屈指、屈腕功能喪失D.伸指、伸腕功能喪失

E.伸指功能喪失、伸腕功能存在

SSSSIMPLESib

該題您未回答：X該問題分值：1

答案：D

慍麗青年男性，外傷肱骨中下1/3骨折，伴有撓神經(jīng)燒傷。槎神經(jīng)損傷的癥

狀有伸指、伸腕功能喪失。

68.

男性，68歲，右下肢劇烈疼痛、發(fā)涼、麻木蒼白6小時就診。既往有多年房顫

病史。以下診斷最可能的是（）

A.血管閉塞性脈管炎B.雷諾病

C.動脈硬化性閉塞癥D.動脈栓塞

E.深靜脈血栓形成

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBrCCDCE

該題您未回答：X該問題分值：1

答案：D

析］患者為老年男性，既往多年房顫病史，提示血栓形成的危險較大。6小

時前突發(fā)右下肢劇烈疼痛、麻木、蒼白及發(fā)涼，符合因房顫引起血栓脫落導(dǎo)致

右下肢動脈栓塞的表現(xiàn)。

69.

男性，56歲，4周前出現(xiàn)腰痛，無外傷史，X線檢查示第3腰椎椎體破壞，壓

縮楔形變，椎間隙正常。以下診斷最有可能的是（）

A.脊椎骨折B.脊椎結(jié)核

C.脊椎腫瘤D.化膿性脊椎炎

E.強(qiáng)直性脊柱炎

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBrCCDCE

該題您未回答：x該問題分值：1

答案:C

［解析］患者為老年男性，臨床表現(xiàn)為無誘因的腰痛，X線檢查顯示單個椎體破

壞變形，但椎間隙正常，考慮脊椎腫瘤。脊椎骨折X線檢查應(yīng)示普遍性骨質(zhì)疏

松和多個椎體變形。脊椎結(jié)核者除椎體破壞變形外，出現(xiàn)椎間隙變窄。

70.

女嬰，10個月。體重10kg,頭圍45cm,前鹵1.5cmX1.0cm,平坦，方顱，今

晨突然抽搐一次，持續(xù)1?2分鐘緩解。當(dāng)時測體溫37.5℃,抽搐后即入睡。

醒后活動如常。查血鈣1.75mmol/L,血磷45mg/dl。以下哪種原因最可能導(dǎo)致

驚厥（）

A.癲癇B.低血糖

C.低鈣驚厥D.高熱驚厥

E.腦積水，腦發(fā)育不良

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDCE

該題您未回答：X該問題分值：1

答案：C

析］患兒有佝僂病體征，并且血鈣明顯降低，驚厥后活動如常，故考慮為低

鈣驚厥。

三、A3型題

答題說明：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題，請根據(jù)試題提供

的信息。在每一道考試題下面的A、B、C、D、E5個備選答案中選擇一個最佳

答案。

男，55歲。間歇性無痛性全程肉眼血尿半年，尿脫落細(xì)胞檢查，可見惡性腫瘤

細(xì)胞。

|SSS_SIMPLE_SIb

71.

該患者的診斷，下述哪個是錯誤（）

A.膀胱癌B.前列腺癌C.輸尿管癌D.腎盂癌

E.腎盞癌

「ArBrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：0.5

答案:B

［解析］前列腺癌不會出現(xiàn)肉眼血尿，尿液中不會出現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞，其他選項

均可以。___________

ISSS_SIMPLE_SIb

72.

為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項檢查意義不大（）

A.B超檢查B.CT檢查C.膀胱鏡檢查D.尿路造影

E.腎圖

「A「Br'C「DrE

該題您未回答：x該問題分值：0.5

答案:E

［解析］腎圖用于測定腎小管分泌功能和顯示上尿路有無梗阻?；颊吣壳盁o尿路

梗阻，腎功能無下降，故做腎圖檢查意義不大。

28歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時，枕左前位，估計胎兒體重2700g,

胎心142次/分。陰道檢查：宮口開大3cm,未破膜，S=+l,骨盆外測量未見異

常。

ISSSSIMPLESib

73.

若此后宮縮逐漸減弱，產(chǎn)程已18小時，胎膜已破，宮口開大8cm,此時恰當(dāng)處

理應(yīng)是（）

A.靜注地西泮加速產(chǎn)程進(jìn)展

B.靜脈滴注縮宮素

C.肌內(nèi)注射縮宮素

D.靜脈注射麥角新堿

E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

廣A「B「C廣D廣E

該題您未回答：x該問題分值：0.5

答案：B

［解析］選B該孕婦出現(xiàn)宮縮乏力，又因?qū)m口擴(kuò)張3cm,胎心良好，頭盆相稱。

符合縮宮素使用的指證。

|SSS_SIMPLE_S訃

74.

此時恰當(dāng)處理應(yīng)是（）

A.等待自然分娩

B.抑制宮縮，使其維持至妊娠40周

C.人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展

D.靜脈滴注縮宮素

E.行剖宮產(chǎn)術(shù)

rA「BrCrDrE

該題您未回答：x該問題分值：0.5

答案:A

［解析］該初產(chǎn)婦規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm,處于第一產(chǎn)程，綜合考慮等

待自然分娩。

女性，50歲，因嘔吐、腹瀉、低熱在門診應(yīng)用慶大霉素32萬U/日，共5天，

近日來覺尿量有所減少約700?800ml/日，伴乏力、頭暈，實驗室檢查尿蛋白

（+）,Hbl00g/L,血清鉀6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酎884umol/L。

ISSS_SIMPLE_SIb

75.

最應(yīng)采取的治療手段是（）

A.口服離子交換樹脂

B.大劑量吠塞米靜脈注射

C.按3?6g葡萄糖：1U胰島素比例靜滴補(bǔ)液

D.限制入水量

E.透析治療

「ArBrCrD「E

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答案：E

［解析］本病考慮慶大霉素導(dǎo)致的急性腎衰竭,最有效的治療為透析。

|SSS_SIMPLE_SD

76.

該例最可能的診斷是（）

A.慶大霉素過敏

B.慶大霉素導(dǎo)致急性腎衰竭

C.急性胃腸炎致腎損害

D.腹瀉脫水致急性腎功能異常

E.急性間質(zhì)性腎炎

廣ArB「C廣D廣E

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答案:B

［解析］患者尿量減少、血鉀增高，并由BUN和血肌酎的增高，符合急性腎衰竭

的標(biāo)準(zhǔn)，患者有慶大霉素史,其副作用有明顯的腎損傷。

|SSS_SIMPLE_S訃

77.

最有助于診斷的進(jìn)一步檢查是（）

A.腎臟B超B.靜脈腎盂造影

C.同位素腎圖D.腎活檢

E.血氣分析

「ArBrC「D「E

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答案:E

析］本患者為急性腎衰竭的少尿期，有多種代謝紊亂，應(yīng)進(jìn)行血氣分析確

定。

男性，26歲，鼻及牙齦出血5天，皮膚出現(xiàn)瘀斑。血紅蛋白55g/L,白細(xì)胞

10.0X107L,血小板16X107L。骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80%,胞漿有成堆

棒狀小體及大小不等顆粒，過氧化酶染色強(qiáng)陽性。

|SSS_SIMPLE_SIb

78.

以下哪項診斷最符合（）

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.急性早幼粒細(xì)胞白血病

C.急性單核細(xì)胞白細(xì)胞

D.慢性粒細(xì)胞白血病急變

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

「A廣BrC「DrE

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答案:B

［解析］患者青年男性，急性病程。根據(jù)貧血、出血等典型臨床表現(xiàn)及實驗室檢

查，過氧化酶類色強(qiáng)陽性，應(yīng)考慮急性早幼粒細(xì)胞白血病。

|SSS_SIMPLE_SD

79.

以下哪種情況最可能在臨床出現(xiàn)（）

A.DieB.巨脾

C.嚴(yán)重感染D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯

E.齒齦腫脹

「ArBrCrD