兒科醫(yī)院感染管理及持續(xù)改進(jìn)

兒科醫(yī)院感染管理及持續(xù)改進(jìn)

前言

兒科是服務(wù)對(duì)象比較特殊的一個(gè)科室，兒童生長(zhǎng)發(fā)育迅速，各個(gè)系統(tǒng)尚未完全成熟，加上患病后機(jī)體抵抗力下降，是發(fā)生醫(yī)院感染的高危人群，任何環(huán)節(jié)的疏漏有可能造成醫(yī)院感染的發(fā)生，一旦發(fā)生醫(yī)院感染給患兒及醫(yī)院帶來極大的負(fù)面影響。為了減少醫(yī)院感染的發(fā)生，確保患兒治療安全，我院兒科再今后的醫(yī)院感染工作中更加注重細(xì)節(jié)管理，從細(xì)微之處發(fā)現(xiàn)問題并不斷的持續(xù)改進(jìn)。兒科醫(yī)院感染管理制度LoremIpsumLoremIpsumLoremIpsumLoremIpsum一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。二、在醫(yī)院感染管理科的制導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。三、患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染的病人單獨(dú)安置。四、室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒。五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的衣服。六、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。

兒科醫(yī)院感染管理制度LoremIpsumLoremIpsumLoremIpsumLoremIpsum七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。八、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。九、餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。十、對(duì)感染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。十一、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后派如下水道。十二、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛涼干，定期消毒。十三、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開、裝運(yùn)；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無害化處理。醫(yī)療安全事件LoremIpsumLoremIpsumLoremIpsumLoremIpsum分析本次案例LoremIpsumLoremIpsumLoremIpsumLoremIpsum管理方面：①醫(yī)院感染組織及機(jī)構(gòu)履行職責(zé)欠缺②規(guī)章制度落實(shí)不到位③醫(yī)院管理者、醫(yī)務(wù)人員重視度不夠醫(yī)院感染部門與臨床科室之間合作與協(xié)調(diào)性差

技術(shù)層次方面：

①缺乏專業(yè)知識(shí)②醫(yī)務(wù)人員感染控制意識(shí)淡薄③基礎(chǔ)工作存在漏洞缺乏有效的監(jiān)測(cè)等分析本次案例LoremIpsumLoremIpsumLoremIpsumLoremIpsum引起感染的病原菌：麻疹病毒（RNA病毒）感染源：麻疹患者為唯一的傳染源感染途徑：主要為飛沫呼吸道傳染傳播方式：

●共同來源●帶菌者傳播

●交叉感染

人員方面01治療器械污染03環(huán)境方面02抗生素不合理利用04分析本次案例醫(yī)院感染因素后勤保潔人員醫(yī)務(wù)人員感控人員患兒及家屬患兒抵抗力弱留守兒童多預(yù)防規(guī)程操作不規(guī)范工作理念滯后-不注重職業(yè)防護(hù)醫(yī)院感染控制意識(shí)薄醫(yī)院感染人員方面因素手衛(wèi)生規(guī)范性差文化意識(shí)淡薄不遵守醫(yī)院規(guī)章制度不接受醫(yī)護(hù)人員的行為干預(yù)措施未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)健康體檢盲目配置使用消毒劑法律、法規(guī)宣傳不到位制度和措施不規(guī)范監(jiān)測(cè)/檢測(cè)疏漏培訓(xùn)、考核缺失分析本次案例分區(qū)布局不合理，無獨(dú)立的隔離病房不同年齡，不同病種同住一室預(yù)檢分診未做到位病房擁擠，床與床之間距離小于1m,加床收治患兒，加大交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境因素→↓↓↓↓

分析本次案例LoremIpsumLoremIpsum診療器械污染：

如霧化器、氧氣濕化器、聽診器、血壓計(jì)、體溫表、病例等不按規(guī)定進(jìn)行規(guī)范消毒分析本次案例01020304

藥敏實(shí)驗(yàn)缺漏效果不佳，頻繁換藥憑經(jīng)驗(yàn)和主觀用藥廣泛應(yīng)用廣譜抗生素

抗生素不合理利用醫(yī)院感染后果LoremIpsumLoremIpsum

造成住院患兒住院日延長(zhǎng)

影響病床周轉(zhuǎn)率

加大家庭、社會(huì)支出

影響病人的預(yù)后及安危

甚至影響醫(yī)院的聲譽(yù)及社會(huì)的安定兒科醫(yī)院感染管理的持續(xù)改進(jìn)LoremIpsumLoremIpsum1.注重對(duì)人員管理2.注重對(duì)環(huán)境的管理3.注重診療器械的消毒4.強(qiáng)化對(duì)抗生素的管理利用5.注重對(duì)診療操作中細(xì)節(jié)的管理醫(yī)院感染管理的持續(xù)改進(jìn)保潔人員

患兒及家屬

醫(yī)護(hù)人員

感控人員

保潔人員對(duì)保潔人員工作監(jiān)督考核，加強(qiáng)保潔人員培訓(xùn)，感控人員及護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)本病區(qū)保潔人員清潔消毒情況的例行檢查患兒及家屬對(duì)陪護(hù)人員做好入院宣教，認(rèn)真講解醫(yī)院的規(guī)章制度、相關(guān)規(guī)定及有關(guān)疾病的防治知識(shí)，知道養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)患有手足口病、感染性腹瀉等傳染性疾病的患兒，根據(jù)患兒病情規(guī)定活動(dòng)范圍，禁止串門、人群擁擠處湊熱鬧等感控人員加強(qiáng)法律、法規(guī)的宣傳，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)/檢測(cè),定期對(duì)全院職工人員的培訓(xùn)、考核注重對(duì)人員管理

醫(yī)護(hù)人員

科內(nèi)組織醫(yī)院感染的知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防控制意識(shí)，樹立預(yù)防醫(yī)院感染的理念。醫(yī)院感染管理的持續(xù)改進(jìn)0102050304注重環(huán)境管理

01.根據(jù)實(shí)際情況，合理劃分區(qū)域，設(shè)置新生兒室，并對(duì)其嚴(yán)格按照新生兒病房的管理嚴(yán)格管理05.病房產(chǎn)生的生活垃圾及醫(yī)用垃圾分開存放，生活垃圾箱由保潔人員按時(shí)到，醫(yī)用垃圾由廢物收集人員統(tǒng)一收集并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療登記制度02.增加發(fā)熱門診及發(fā)熱住院病區(qū)，做好預(yù)檢分診工作，盡可能按年齡、病種收住治療03.病房每天開窗通風(fēng)，空氣消毒機(jī)消毒，地面、床頭柜及病房門把等用1:500含氯消毒劑消毒，傳染患兒出院后，嚴(yán)格執(zhí)行終末消毒04.治療室、病房、醫(yī)生辦公室使用專用拖把，標(biāo)記分清，分開清洗醫(yī)院感染管理的持續(xù)改進(jìn)心電監(jiān)測(cè)儀探頭、血壓計(jì)袖帶每位患兒使用后用75%乙醇擦拭消毒后備用各種使用的器械盡量避免交叉使用注射時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一止血帶，用后及時(shí)消毒注重診療器械消毒治療車，聽診器、監(jiān)護(hù)儀、注射泵等表面用1:500含氯消毒液每天擦拭使用中的氧氣管道裝置每天更換消毒使用中的暖箱、藍(lán)光照射箱每日清潔，箱單一人一更換，有污染及時(shí)更換，暖箱內(nèi)每天更換無菌水，連續(xù)使用中的每周進(jìn)行1次終末消毒。出院及時(shí)終末消毒，定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染管理的持續(xù)改進(jìn)1234嚴(yán)格按照《抗菌藥物分級(jí)管理辦法》的管理規(guī)定合理使用抗生素根據(jù)藥敏使用結(jié)果，選擇合理的抗生素使用加強(qiáng)監(jiān)督對(duì)激素的限制使用科主任每月對(duì)本科室抗生素的使用種類和數(shù)量進(jìn)行總結(jié)分析

強(qiáng)化對(duì)抗生素的運(yùn)用管理

醫(yī)院感染管理的持續(xù)改進(jìn)1234數(shù)量掌握兒科操作規(guī)范，杜絕醫(yī)源性感染；最多限度減少侵入性操作，保證一次性醫(yī)療用品不重復(fù)使用加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)管理（口罩、工作服）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌操作技術(shù)原則；要求醫(yī)護(hù)人員高度重視醫(yī)院感染的防護(hù)注重診療操作中細(xì)節(jié)的管理

總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院永恒的主題和