兒童肺功能的檢查

關(guān)于兒童肺功能的檢查兒童肺呼吸功能的特點(diǎn) 潮氣量小肺容量小呼吸頻率快氣管狹窄不易配合第2頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天Productsforasuccessfulprediagnostic第3頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天PGDDEUTSCHE

GESELLSCHAFT

FüR

PNEUMOLOGIE通氣功能o

胸外阻塞o

不穩(wěn)定的氣道(collapse)o

中心阻塞o

周邊阻塞o

低順應(yīng)性o

肺容量的改變o

呼吸泵功能異常!

配合程度不夠流速限制V‘可能在:

Vol[l]246FlowEx[l/s]1050-5FlowIn[l/s]-流速限制(深度)-重復(fù)性(趨勢(shì),可逆性)-有限的鑒別診斷(阻塞或限制)通氣功能測(cè)試能得到:第4頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天適合兒童的肺功能檢查精密的流速傳感器小系統(tǒng)死腔擬人化的檢查畫(huà)面盡量少的配合快速檢查第5頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天吹蠟燭第6頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天通氣功能結(jié)果第7頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天通氣功能檢查SpirometryFlowScreenRhinoScreenMasterScope-PC第8頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天掌上型迷你肺功能儀 第9頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天快速阻斷法氣道阻力測(cè)定第10頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天阻斷法檢查的重要參數(shù)Rocc 阻斷法氣道阻力Gocc 阻斷法氣道傳導(dǎo)率Palv 阻斷口壓適合篩選檢查第11頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天平靜呼吸的呼吸阻抗檢查(IOS)第12頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天脈沖振蕩第13頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天脈沖振蕩平靜自主呼吸快速準(zhǔn)確測(cè)量，10-15s

一目了然呼吸阻抗的分布無(wú)創(chuàng)的肺順應(yīng)性測(cè)量呼吸動(dòng)力學(xué)分析(Intrabreath)第14頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天IOS重要參數(shù) Zres 呼吸總阻抗(成人<0.5)Fres 響應(yīng)頻率(成人:9-13)R5 氣道總阻力(粘性)(<150%預(yù)計(jì))R20 中心氣道阻力(粘性)(<150%預(yù)計(jì))X5 周邊彈性阻力(1/順應(yīng)性)(<0.2)AX 彈性面積第15頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天粘性阻力R(F)-能量消耗部件-彈性慣性阻力X(F)-能量?jī)?chǔ)存部件-R5R20X5FresR5總氣道阻力R20中心氣道阻力

X5周邊彈性阻力Fres響應(yīng)頻率

Z=R+jX呼吸阻抗第16頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天與肺呼吸生理的關(guān)系胸外阻力中心阻力周邊阻力肺阻力V’PRXV‘PV‘PR5R20X5中心氣道阻力總氣道阻力周邊彈性阻力第17頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天中心阻塞頻譜第18頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天周邊阻塞頻譜第19頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天兒童頻譜第20頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天結(jié)構(gòu)參數(shù)模型(>6歲)第21頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天第22頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天第23頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天典型周邊阻塞結(jié)構(gòu)參數(shù)圖第24頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天脈沖測(cè)試的信號(hào)采用測(cè)試信號(hào)的優(yōu)點(diǎn)

-可重復(fù)產(chǎn)生-寬頻率范圍-反映更多的生理信息-無(wú)需病人配合c2001第25頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天IOS應(yīng)用在學(xué)齡前兒童-第一個(gè)適合兒童的便攜檢查設(shè)備-W.Kamin.I.Bieber,H.Trübel(1995)數(shù)量604020正確的測(cè)量檢查失敗全部數(shù)量2years3years4years5years第26頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天例7，病人資料馬蘭,女,43歲,88kg,158.5cm哮喘舒張?jiān)囼?yàn)第27頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天馬蘭第28頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天馬蘭第29頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天馬蘭第30頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天馬蘭Rc=0.14 Rc=0.40第31頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天嬰幼兒肺功能第32頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天潮氣呼吸法TidalBreathing第33頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天潮氣呼吸環(huán)重要參數(shù)VT潮氣量RR 呼吸頻率MV 每分通氣量Vpef/Vex峰值容量/呼氣容量Tpef/Tex峰值時(shí)間/呼氣時(shí)間Ti/Te吸呼比第34頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天嬰兒體描箱原理第35頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天嬰兒體描檢查示意圖ShutterPneumotach3-Dadjustablesupport-arm第36頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天嬰兒體描檢查結(jié)果第37頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天嬰兒體積描記重要參數(shù)(1)VT-FRC 潮氣量RR-FRC 呼吸頻率MV-FRC每分通氣量Ti-FRC吸氣時(shí)間Te-FRC 呼氣時(shí)間Ti/Ttot 吸氣比第38頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天嬰兒體積描記重要參數(shù)(2)FRCp 功能殘氣sReff 特定的有效氣道阻力sGeff 特定的有效氣道傳導(dǎo)率Reff 有效氣道阻力=sReff/FRCpGeff 氣道傳導(dǎo)率=1/Reffd-EEL% 呼氣末水平變化(<10%)第39頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天雙阻斷法順應(yīng)性(選件)第40頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天鼻激發(fā)和鼻阻力測(cè)定第41頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天藥物激發(fā)試驗(yàn)APSpro第42頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天精確控制藥物到達(dá)支氣管

的幾個(gè)重要條件）霧化的顆粒大小均勻，要控制在0.4-5um之間。）藥物沉積在支氣管部位的最佳流速為1升/秒）要精確控制霧化開(kāi)始的相位和霧化持續(xù)的時(shí)間。）霧化的效率恒定，每一個(gè)霧化罐都事先經(jīng)過(guò)嚴(yán)格標(biāo)定。第43頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天APSpro精確控制給藥第44頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天APSpro測(cè)試界面(2)第45頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天APSpro特點(diǎn)-是一個(gè)計(jì)算機(jī)化的嚴(yán)格控制藥物劑量的Dosimeter控制吸入流速控制霧化的相位控制霧化的時(shí)間長(zhǎng)短保證霧化效率穩(wěn)定保證霧化顆粒大小均勻第46頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天APSpro與其他裝置比較第47頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天PEF,FVC,FEV1,MEFxStoringoveralongperiode(Asthmadiarybook)7-daystrendcontrollingProgramablealarmsTrafic-lightfunctionRegistryof:

Cough,dyspnoe,sputum,Medicationandevent哮喘監(jiān)護(hù)AsthmaMonitor?

第48頁(yè),共51頁(yè)，2024年2月25日，星期天TheAM1parametersPEF,Peakflow[L/min]

max.expiredflowFEV1

[L]

ForcedexpiredvolumeafterasecondMEF75,MEF50,MEF25

[L/s]

Max.expiredflowatx%oftheexpiredvolumeFVC[L]