臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬158

［模擬］臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬158

A1型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從

中選擇一個最佳答案。

第1題：

初始血尿病變部位為

A.腎臟

B.腎盂

C.膀胱

D.輸尿管

E.膀胱頸部或尿道

參考答案：E

答案解析：

血尿依出現(xiàn)的先后順序分為初始血尿、終末血尿及全血尿，初始血尿僅在排尿開

始時尿內(nèi)有血，提示病變位于膀胱頸部或尿道。［命題規(guī)律］考察“初始血尿病

變部位”。重點掌握。

第2題：

先天性甲狀腺功能減低癥的治療中，不正確的是

A.臨床癥狀改善，T₄>TSH正常，此時甲狀腺素劑量可作為維持

里

B.需甲狀腺素終生治療

C.甲狀腺素治療維持到青春期即可停藥

D.甲狀腺素自小量開始逐漸增加劑量

E.出生后1?2個月開始治療，可不遺留神經(jīng)系統(tǒng)損害

參考答案：C

答案解析：

不論任何原因造成的甲狀腺功能減低癥，都需要甲狀腺素治療。藥物應(yīng)從小劑量

開始，每1?2周增加1次劑量，直至臨床癥狀改善、血清T3和TSH正常，即作

為維持量使用。一般在出生后1?2個月即開始治療者，不致遺留神經(jīng)系統(tǒng)損害,

因此治療時間愈早愈好。先天性甲狀腺功能減低癥的治療中，錯誤的是甲狀腺素

治療維持到青春期即停藥。［命題規(guī)律］考察“先天性甲減的治療”。必須掌握。

第3題：

在我國急性胰腺炎的最常見病因是

A.膽道疾病

B.酗酒

C.病毒感染

D.暴飲暴食

E.Oddi括約肌痙攣

1

參考答案：A

答案解析：

我國急性胰腺炎的最常見病因是膽道疾病。［命題規(guī)律］考察“急性胰腺炎的病

因”。必須掌握。

第4題：

風(fēng)濕病最具特征性的病變是

A.漿液性纖維素性心包炎

B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕性心瓣膜病

D.皮下風(fēng)濕小結(jié)

E.風(fēng)濕性肉芽腫性心肌炎或心肌間質(zhì)阿紹夫（Aschoff）小體形成

參考答案：E

答案解析：

風(fēng)濕病較為特殊的具有診斷意義的特征性病變是肉芽腫性心肌炎或心肌間質(zhì)

Aschoff小體形成。［命題規(guī)律］考察“風(fēng)濕病特征性病變”。重點掌握。

第5題：

艾滋病病毒主要侵害人體細胞中的

A.B淋巴細胞

B.中性粒細胞

C.抑制性T細胞

D.輔助性T細胞

E.巨噬細胞

參考答案：D

答案解析：

艾滋病是獲得性免疫缺陷病，主要是由于艾滋病病毒侵害人體的輔助性T細胞，

導(dǎo)致免疫損傷，嚴(yán)重免疫缺陷，從而臨床可出現(xiàn)各種機會性感染，繼發(fā)卡波西肉

瘤等。［命題規(guī)律］考察“艾滋病的發(fā)病機制”。必須掌握。

第6題：

關(guān)于慢性粒細胞白血病急變，下列哪項不恰當(dāng)

A.骨髓和血中原始細胞一般為30%?80%

B.不出現(xiàn)髓外原始細胞浸潤

C.20%?30%為急性淋巴細胞白血病變

D.大多為急性粒細胞白血病變

E.為慢性粒細胞白血病的終末期

參考答案：B

答案解析：

慢性粒細胞白血病急變時，可以出現(xiàn)髓外原始細胞浸潤，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤等,

2

因此B是不正確的，其余各項均正確。［命題規(guī)律］考察“慢性粒細胞白血病急

變”。必須掌握。

第7題：

關(guān)于2型糖尿病，恰當(dāng)?shù)恼f法是

A.應(yīng)有“三多一少”的癥狀

B.尿糖陽性

C.空腹血糖應(yīng)升高

D.胰島素水平低于正常

E.糖耐量試驗有助于可疑病例的診斷

參考答案：E

答案解析：

2型糖尿病多見于成人，尤其40歲以后起病，發(fā)病緩慢，癥狀較輕，半數(shù)以上

無任何癥狀，糖耐量試驗有助于可疑病例的診斷。［命題規(guī)律］考察“2型糖尿

病”。重點掌握。

第8題：

胃潰瘍最常見的位置是

A.胃前壁

B.胃后壁

C.胃小彎近賁門處

D.胃大彎及胃底

E.胃竇小彎側(cè)

參考答案：E

答案解析：

胃潰瘍多發(fā)于胃角和胃竇小彎側(cè)。［命題規(guī)律］考察“胃潰瘍的好發(fā)部位”。重

點掌握。

第9題：

關(guān)于目前醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的病原學(xué)特點，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.肺炎鏈球菌少見

B.需氧革蘭陰性桿菌最多見

C.金黃色葡萄球菌占10%

D.病原日益復(fù)雜多樣

E.耐藥菌株顯著高于醫(yī)院外獲得性肺炎

參考答案：A

答案解析：

醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎占全部院內(nèi)感染的第3位。肺炎鏈球菌約占院內(nèi)感染所致的細

菌性肺炎的30隊所以說此類肺炎少見是錯誤的。［命題規(guī)律］考察“醫(yī)院內(nèi)獲

得性肺炎的病原學(xué)特點”。重點掌握。

3

第10題：

下列哪項檢查對診斷腎病綜合征最重要

A.24h尿蛋白＞3.5g

B.血三酰甘油升高

C.大量血尿

D.雙下肢凹陷性水腫

E.血膽固醇升高

參考答案：A

答案解析：

腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①24h尿蛋白＞3.5g;②血漿白蛋白＜30g/h;③水腫;

④血脂升高。其中①②2項為診斷所必需。［命題規(guī)律］考察“腎病綜合征的診

斷標(biāo)準(zhǔn)”。重點掌握。

第11題：

肝性腦病的腦性毒物中，下列哪項不恰當(dāng)

A.氨

B.芳香族氨基酸

C.蛋氨酸的代謝產(chǎn)物一一硫醇

D.丁氨基丁酸

E.中鏈脂肪酸

參考答案：E

答案解析：

氨、芳香族氨基酸、丁氨基丁酸、蛋氨酸的代謝產(chǎn)物?-^硫醇均為肝性腦病的腦

性毒物，而中鏈脂肪酸則不是，應(yīng)該是短鏈脂肪酸。［命題規(guī)律］考察“肝性腦

病的發(fā)病機制”。重點掌握。

第12題:

關(guān)于艾滋病高危人群以下哪項不正確

A.50歲以上的人

B.男性同性戀

C.靜脈藥癮者

D.性亂者

E.多次輸血者

參考答案：A

答案解析：

艾滋病的高危人群包括男性同性戀、性亂者、靜脈藥癮者和多次輸血者，發(fā)病年

齡主要是50歲以下的青壯年，所以50歲以上的人一般不是艾滋病的高危人群。

［命題規(guī)律］考察“艾滋病的高危人群”。重點掌握。

第13題:

關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項恰當(dāng)

4

A.心內(nèi)贅生物多附著于右心耳內(nèi)

B.多見于老年患者

C.血培養(yǎng)陰性可排除該病

D.心臟雜音的性質(zhì)和強度可發(fā)生突變

E.不侵犯腦膜

參考答案：D

答案解析：

感染性心內(nèi)膜炎多見于青年、心臟各瓣膜均可累及，以二尖瓣及主動脈瓣關(guān)閉不

全最常見。該病癥可引起顱底細菌性動脈瘤及彌漫性腦膜腦炎，血培養(yǎng)陰性不能

排除奉病，因為本病常見原有的病理性雜音強度增加二級以上或雜音的性質(zhì)發(fā)生

變化，其原因為贅生物破裂或腱索、瓣膜破裂所致。［命題規(guī)律］考察“感染性

心內(nèi)膜炎”。重點掌握。

第14題：

十二指腸潰瘍的發(fā)病主要是因為

A.胃酸、胃蛋白酶等侵襲因素增強

B.黏膜屏障減弱

C.細胞更新能力減弱

D.黏膜血流量減低

E.表皮生長因子減少

參考答案：A

答案解析：

消化性潰瘍的發(fā)生是由于胃酸、胃蛋白酶等侵襲因素增強和（或）防御、修復(fù)因素

減弱所致，十二指腸潰瘍的發(fā)生主要以前者為主。而胃潰瘍的發(fā)生主要以后者為

主，故答案是A。［命題規(guī)律］考察“十二指腸潰瘍的發(fā)病機制”。一般掌握。

第15題：

患有幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的病人，給予哪種抗生素最為宜

A.四環(huán)素

B.紅霉素

C.先鋒霉素IV

D.慶大霉素

E.阿莫西林（羥氨葦青霉素）

參考答案：E

答案解析：

實驗室藥敏試驗和臨床經(jīng)驗均表明，羥氨茉青霉素是治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎的

最佳抗生素，其余幾種抗生素均不能與之相比擬。［命題規(guī)律］考察“治療幽門

螺桿菌的抗生素”。重點掌握。［錯誤陷阱］其余幾種抗生素均不能與之相比擬。

第16題：

淋巴瘤最有診斷意義的臨床表現(xiàn)

5

A.長期周期性發(fā)熱

B.肝脾大

C.盜汗、體重減輕

D.無痛性淋巴結(jié)腫大

E.局限性淋巴結(jié)腫大并有粘連

參考答案：D

答案解析：

A、B、C、E項都可為淋巴瘤的臨床表現(xiàn)，但其最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是無痛

性淋巴結(jié)腫大。［命題規(guī)律］考察“淋巴瘤的臨床表現(xiàn)”。必須掌握。

第17題:

下列哪類藥物可能加重變異型心絞痛發(fā)作

A.鈣拮抗藥如合心爽

B.硝酸酯類藥物

C.B受體阻滯藥

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥(ACE1)

E.以上都不是

參考答案：C

答案解析：

變異型心絞痛常為冠狀動脈某一支突然痙攣致透壁性心肌缺血，發(fā)作時心電圖可

見有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，與其相對應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)則ST段壓低，應(yīng)選用硝酸酯類和鈣拮

抗藥治療，而B受體阻滯藥因抑制B受體而使。受體相對活躍，后者有加重冠狀

動脈痙攣之可能［命題規(guī)律］考察“變異型型心絞痛的治療”。重點掌握。

第18題：

腎盂腎炎最常見的感染途徑是

A.上行感染

B.血行感染

C.外傷直接感染

D.淋巴道感染

E.腎周圍器官感染蔓延

參考答案：A

答案解析：

腎盂腎炎時病原菌多由尿道進入膀胱，上行感染經(jīng)輸尿管達腎，也可經(jīng)血行感染

播散到腎。［命題規(guī)律］考察“腎盂腎炎最常見的感染途徑”。必須掌握。

第19題:

慢性粒細胞白血病與類白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別是

A.外周血可見中幼粒、晚幼粒細胞

B.外周血白細胞計數(shù)高

C.脾大

6

D.Ph染色體陽性

E.骨髓檢查粒細胞增生活躍

參考答案：D

答案解析：

在備選答案中，Ph染色體陽性是慢性粒細胞白血病與類白血病反應(yīng)最主要的區(qū)

別，后者Ph染色體為陰性。［命題規(guī)律］考察“慢粒白血病與類白血病反應(yīng)的

區(qū)別”。必須掌握。

第20題:

尿毒癥病人高血壓最主要的原因是

A.促紅細胞生成素減少

B.腎素增多

C.水、鈉潴留

D.血管加壓素增多

E.交感神經(jīng)興奮

參考答案：C

答案解析：

尿毒癥病人高血壓的最主要原因是水鈉潴留。［命題規(guī)律］考察“尿毒癥高血壓

原因"。一般掌握

第21題：

貧血時病人皮膚及黏膜蒼白，較為可靠的檢查部位是

A.面頰、皮膚及上腭黏膜

B.手背、皮膚及口腔黏膜

C.頸部皮膚及舌面

D.耳輪皮膚

E.瞼結(jié)膜、指甲及口唇

參考答案：E

答案解析：

貧血時病人皮膚及黏膜蒼白較為可靠的檢查部位是瞼結(jié)膜、指甲及口唇，其余部

位因受膚色等因素影響而不是太可靠。［命題規(guī)律］考察“貧血臨床檢查”。重

點掌握。

第22題:

以下是慢性腹瀉的病理生理類型，除了

A.滲透性腹瀉

B.滲出性腹瀉

C.運動功能異常性腹瀉

D.分泌性腹瀉

E.醫(yī)源性腹瀉

7

參考答案：E

答案解析：

除醫(yī)源性腹瀉外，題中所列4種都是慢性腹瀉的病理生理類型。［命題規(guī)律］考

察“慢性腹瀉的病理生理類型”。重點掌握。

第23題:

下列各項中不符合肺心病體征的是

A.頸靜脈充盈

B.肺動脈區(qū)第二音(P2)亢進

C.下肢水腫

D.劍突下示心臟搏動

E.心濁音界向左下擴大

參考答案：E

答案解析：

心濁音界向左下擴大是左心室肥大或擴張時的體征，肺心病的改變是肺動脈高

壓，主要改變是右室擴張，所以肺心病時心界不應(yīng)向左下擴大。［命題規(guī)律］考

察“肺心病體征”。必須掌握。

第24題：

吸入性肺膿腫的病原菌絕大多數(shù)是

A.金黃色葡萄球菌

B.厭氧菌

C.大腸桿菌

D.克雷伯桿菌

E.肺炎鏈球菌

參考答案：B

答案解析：

吸入性肺膿腫是病原體經(jīng)口、鼻、咽腔吸入致病。來自口鼻部的病原體多為厭氧

菌，放線菌屬。有統(tǒng)計，吸入性肺膿腫的厭氧菌感染率達80%以上。血行播散者

則多為金黃色葡萄球菌，大腸桿菌性肺膿腫多由膈下或肝膿腫轉(zhuǎn)移而來：克雷伯

桿菌、肺炎鏈球菌等所致的肺膿腫多為原發(fā)肺感染并發(fā)膿腔形成。［命題規(guī)律］

考察“肺膿腫的病原學(xué)”。重點掌握。

第25題：

慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酢應(yīng)達到

A.>133口mol/L

B.>178nmol/L

C.>450umol/L

D.>278umol/L

E.>707umol/L

參考答案：E

8

答案解析：

慢性腎功能不全的尿毒癥期是慢性腎衰竭的晚期，血肌酎水平明顯升高，達到〉

707ymol/L,當(dāng)達到450-707umol/L時為腎衰竭期，＜450umol/L為腎衰竭

早期。［命題規(guī)律］考察“尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)”。必須掌握。

第26題：

下列哪項不是滲出性胸膜炎的病因

A.阻塞性肺炎累及胸膜

B.縱隔腫瘤侵襲胸膜

C.氣胸

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.藥物過敏

參考答案：E

答案解析：

滲出性胸膜炎的主要表現(xiàn)是胸腔積液的性質(zhì)呈滲出液特點。如積液呈漿液性，則

常見病因為結(jié)核、肺炎、惡性腫瘤、肺梗死、膠原系統(tǒng)疾病（SLE、類風(fēng)濕病等）、

氣胸、外科手術(shù)后等。如積液呈膿性，則病因常以感染為主。如為血胸，則應(yīng)首

先考慮腫瘤，其次應(yīng)考慮結(jié)核病、肺梗死、外傷等。如為乳糜胸水，則應(yīng)考慮外

傷損傷胸導(dǎo)管、惡性腫瘤等。［命題規(guī)律］考察“滲出性胸膜炎的病因”。重點

掌握。

第27題：

腎小球基底膜“雙軌征”改變見于

A.系膜增生性腎小球腎炎

B.微小病變

C.系膜毛細血管性腎小球腎炎

D.膜性腎病

E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

參考答案：C

答案解析：

系膜毛細血管性腎小球腎炎光鏡下較常見的病理改變?yōu)橄的ぜ毎拖的せ|(zhì)彌

漫重度增生，可插到腎小球基底膜和內(nèi)皮細胞之間，使毛細血管襟呈“雙軌征”。

［命題規(guī)律］考察“原發(fā)性腎病綜合征的病理類型”。重點掌握。

第28題:

下列描述中哪項不恰當(dāng)

A.每日尿蛋白量持續(xù)＞150mg為蛋白尿

B.每日尿量V100ml為無尿

C.12h尿紅細胞計數(shù)＞50萬為鏡下血尿

D.12h尿沉渣計數(shù)管型＞1萬為管型尿

E.12h尿白細胞計數(shù)＞100萬為白細胞尿

9

參考答案：D

答案解析：

12h尿沉渣計數(shù)管型＞5000為管型尿。［命題規(guī)律］考察“尿量及尿化驗檢查”。

必須掌握。

第29題:

下列哪一項心電圖表現(xiàn)對確診室性心動過速最有價值

A.p-p間期相等

B.房室分離，即P波與QRS綜合波無關(guān)

C.R-R間期相等

D.可見有心室奪獲或室性融合波

E.心率在130?160/min

參考答案：D

答案解析：

室性心動過速心電圖表現(xiàn)為快速的、寬大畸形的QRS波群，它與室上速伴室內(nèi)差

異性傳導(dǎo)的心電圖十分相似，而兩者的臨床意義與處理截然不同。若在1份心電

圖上能找到心室奪獲或室性融合波是確診室性心動過速的最重要依據(jù)。心室奪獲

即室性心動過速時少數(shù)室上性沖動可下傳至心室，心電圖表現(xiàn)為在1個P波后又

提前發(fā)生1次正常QRS波群，即為心室奪獲；若能找到1個介于竇性搏動與室性

搏動之間形態(tài)的QRS波群，即為室性融合波。［命題規(guī)律］考察“室性心動過速

心電圖”；重點掌握。

第30題:

下列哪種情況是單克隆免疫球蛋白增高的常見原因，除了

A.多發(fā)性骨髓瘤

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.重鏈病

D.孤立性骨髓瘤

E.漿細胞白血病

參考答案：B

答案解析：

多發(fā)性骨髓瘤、孤立性骨髓瘤、重鏈病、漿細胞白血病產(chǎn)生過量的單克隆免疫球

蛋白；但在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時，則產(chǎn)生：IgM、IgG、IgA型類風(fēng)濕因子(RF),均為

多克隆免疫球蛋白。［命題規(guī)律］考察“單克隆免疫球蛋白增高的原因”。必須

掌握。

第31題：

傷寒桿菌的下列特點中哪項是不正確的

A.沙門菌屬D群，G-帶鞭毛桿菌

B.在水中存活2?3周，在糞便中存活1個月

C.消毒飲水余氯每升達0.2~0.4mg時，可迅速致死

D.煮沸立即被殺死

10

E.有菌體和鞭毛兩種抗原，且均產(chǎn)生相應(yīng)的抗體

參考答案：E

答案解析：

傷寒桿菌是傷寒的病原菌，具有苗體“0”抗原、鞭毛“H”抗原和表面“Vi”抗

原，在機體感染后誘生相應(yīng)的抗體，做凝集反應(yīng)檢測血清標(biāo)本中的“0”與“H”

抗體，此即肥達反應(yīng)，“Vi〃抗體效價低，大多數(shù)傷寒桿菌帶菌者Vi”抗體陽性。

［命題規(guī)律］考察“傷寒病原學(xué)的特點”。必須掌握。

第32題:

心包積液最突出的臨床癥狀是

A.吞咽困難

B.干咳

C.呼吸困難

D.胸痛

E.腹脹

參考答案：C

答案解析：

呼吸困難是心包積液最突出的癥狀，可能與支氣管、肺受壓及肺淤血有關(guān)。呼吸

困難加重時可呈端坐呼吸。若心包積液量大，壓迫氣管、食管也可引起干咳、吞

咽困難；但不是主要的突出癥狀。［命題規(guī)律］考察“心包積液的臨床表現(xiàn)”。

必須掌握。［錯誤陷阱］若心包積液量大，壓迫氣管、食管也可引起干咳、吞咽

困難，但不是主要的突出癥狀。

第33題:

預(yù)防肺結(jié)核最關(guān)鍵、最有效的措施是

A.切斷傳播途徑

B.控制傳染源

C.鍛煉身體、增強免疫力

D.早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離并治愈病人

E.嬰兒出生后接種卡介苗

參考答案：D

答案解析：

為控制結(jié)核病的流行，必須從控制傳染源、切斷傳染途徑和增強免疫力、降低易

感性等幾個方面入手。而感染途徑主要通過呼吸道傳播.傳染源則主要是排菌的

肺結(jié)核病人的痰。若傳染源不能有效地控制，結(jié)核菌陽性（菌陽）患者增多，若早

期發(fā)現(xiàn)病人，早期隔離并治愈病人，則患病率、菌陽患病率即不會增高，故D

項是預(yù)防控制措施中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。［命題規(guī)律］考察“肺結(jié)核的預(yù)防措施”。

必須掌握。

第34題：

亞急性感染性心內(nèi)膜炎常發(fā)生在

11

A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全或主動脈瓣關(guān)閉不全者

C.主動脈瓣狹窄者

D.房間隔缺損者

E.正常心臟的老年人

參考答案：B

答案解析：

亞急性感染性心內(nèi)膜炎主要發(fā)生在器質(zhì)性心臟病者，尤其心臟瓣膜病與先天性心

血管病，最易發(fā)生在壓差大的瓣膜病變與先心病，如二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣

關(guān)閉不全、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉。［命題規(guī)律］考察“亞急性感染性心內(nèi)

膜炎發(fā)病相關(guān)因素”。重點掌握。

第35題:

復(fù)合潰瘍是指同時有

A.胃大、小彎潰瘍

B.胃與十二指腸潰瘍

C.胃底與胃小彎潰瘍

D.胃體、胃竇潰瘍

E.胃小彎與幽門管潰瘍

參考答案：B

答案解析：

復(fù)合潰瘍是指同時有胃與十二指腸潰瘍。［命題規(guī)律］考察“消化性潰瘍的概

念”。重點掌握。

第36題：

在急性胰腺炎發(fā)病過程中起最主要作用的酶是

A.磷脂酶A

B.糜蛋白酶

C.脂肪酶

D.激肽釋放酶

E.胰蛋白酶

參考答案：E

答案解析：

在急性胰腺炎發(fā)病過程中，胰蛋白酶啟動各種酶原活化的級聯(lián)，使各種胰消化酶

原被激活，導(dǎo)致胰腺的自身消化。［命題規(guī)律］考察“急性胰腺炎的發(fā)病機制”。

重點掌握。

第37題:

以下有關(guān)Cushing綜合征（皮質(zhì)醇增多癥）的敘述，哪一項是不正確的

A.病程長者可有肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)

B.外觀表現(xiàn)為向心性肥胖，多毛和皮膚紫紋

12

C.外周血中淋巴細胞和嗜酸性粒細胞增多

D.口服糖耐量異常，嚴(yán)重時可出現(xiàn)糖尿病

E.血壓升高

參考答案：C

答案解析：

面部和軀干部脂肪堆積即向心性肥胖是Cushing綜合征（皮質(zhì)醇增多癥）的特征

之一，蛋白質(zhì)代謝異常可出現(xiàn)皮膚紫紋。由于雄激素產(chǎn)生過多可出現(xiàn)瘞瘡、多毛

等。病程長者可有肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)。大量皮質(zhì)醇抑制糖利用和促進肝

糖異生，引起口服糖耐量異常，嚴(yán)重時可出現(xiàn)類固醇性糖尿病。大量皮質(zhì)醇使白

細胞總數(shù)和中性粒細胞增多，但促使淋巴組織萎縮、淋巴細胞和嗜酸性粒細胞再

分布。這兩種細胞的絕對值和在白細胞中的比率均減少。［命題規(guī)律］考察

“Cushing綜合征的臨床表現(xiàn)“o必須掌握。

第38題：

診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是

A.病史和癥狀

B.陽性體征

C.心電圖改變

D.胸部X線檢查

E.肺功能檢查

參考答案：A

答案解析：

根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上，并排除其他

心、肺疾患時，即可作出診斷，因此診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是病史和癥狀,

而其余4項均不是診斷的主要依據(jù)。［命題規(guī)律］考察“慢性支氣管炎的診斷依

據(jù)”。必須掌握。

第39題:

下列哪項不會發(fā)生類白血病反應(yīng)

A.惡性腫瘤

B.氯霉素中毒

C.嚴(yán)重感染

D.嚴(yán)重溶血

E.顆粒細胞缺乏癥恢復(fù)期

參考答案：B

答案解析：

類白血病通常是由于嚴(yán)重感染、某些惡性腫瘤、大量出血和溶血反應(yīng)及藥物中毒

等刺激造血組織而產(chǎn)生的異常反應(yīng)，表現(xiàn)為周圍血中血細胞顯著增多。氯霉素中

毒不引起類白血病，它引起骨髓抑制。［命題規(guī)律］考察“類白血病的病因”。

必須掌握。

13

第40題：

胃腸道手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備，不正確的為

A.手術(shù)前1?2d開始進流質(zhì)飲食

B.手術(shù)前8h開始禁食，4h開始禁水

C.一般手術(shù)術(shù)前Id肥皂水灌腸

D.必要時可以行胃腸減壓

E.結(jié)、直腸手術(shù)應(yīng)行清潔灌腸

參考答案：B

答案解析：

胃腸道手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備包括：手術(shù)前1?2d開始進流質(zhì)飲食，必要時用胃腸減壓，

一般手術(shù)可在術(shù)前Id肥皂水灌腸，結(jié)、直腸手術(shù)應(yīng)在術(shù)前口服腸道制菌藥物并

清潔灌腸。要求術(shù)前12h開始禁食，4h開始禁水。［命題規(guī)律］考察“手術(shù)前

準(zhǔn)備的內(nèi)容”。必須掌握。

第41題：

下列哪項不符合小兒急性闌尾炎的臨床特點

A.右下腹明顯壓痛和肌緊張的典型體征

B.病情發(fā)展快且較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀

C.并發(fā)癥和死亡率較高

D.穿孔率可達30%

E.治療原則是早期手術(shù)

參考答案：A

答案解析：

小兒的大網(wǎng)膜發(fā)育不全，盲腸位置較高，所以病情與成人不同。特點是病情發(fā)展

快且重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等；右下腹體征不明顯，很少有局部的明顯壓痛

和肌緊張；穿孔率可達30%,并發(fā)癥和死亡率也較高。治療原則是早期手術(shù)。［命

題規(guī)律］考察“小兒急性闌尾炎”。必須掌握。

第42題：

處理妊娠期急性闌尾炎的措施，下列哪項不恰當(dāng)

A.以非手術(shù)治療為主

B.妊娠后期應(yīng)及早手術(shù)

C.手術(shù)切口需偏高，以減少對子宮的刺激

D.圍手術(shù)期加用黃體酮

E.術(shù)后使用廣譜抗生素

參考答案：A

答案解析：

妊娠期急性闌尾炎較常見。由于它的特殊性，治療以闌尾切除手術(shù)為主。尤其妊

娠后期若發(fā)生腹腔感染難以控制，更應(yīng)早期手術(shù)。圍手術(shù)期應(yīng)加用黃體酮。手術(shù)

切口需偏高。操作要輕柔以減少對子宮的刺激。術(shù)后使用廣譜抗生素控制感染。

［命題規(guī)律］考察“妊娠期闌尾炎”。必須掌握。

14

第43題:

抗休克治療的關(guān)鍵措施是去除致休克的病因和下列哪項

A.使用強心利尿藥

B.提高周圍血管張力

C.補充血容量

D.使用抗生素

E.防止急性腎功能衰竭

參考答案：C

答案解析：

休克是各種原因引起的有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功

能受損的綜合征。休克所造成的損傷均由有效循環(huán)血容量減少引起，因此，在發(fā)

生休克時補充血容量是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。［命題規(guī)律］

考察“外科休克的臨床治療原則”。必須掌握。

第44題：

診斷肺癌常用的最主要的手段是

A.支氣管檢查

B.痰細胞學(xué)檢查

C.胸部X線檢查

D.胸腔積液檢查

E.經(jīng)胸壁穿刺活檢

參考答案：C

答案解析：

診斷肺癌常用的主要的也是重要的手段是胸部X線檢查，大多數(shù)肺癌經(jīng)X線片和

CT檢查可獲得臨床診斷。痰細胞學(xué)檢查須連續(xù)3d收集清晨痰進行，陽性率80除

但有假陽性現(xiàn)?3虬纖維支氣管鏡檢查對中心型肺癌可見到腫瘤并直視下取活

檢或刷檢，陽性率80虬胸水檢查對胸腔有積液者可進行，陽性檢出率為38%?

80%o經(jīng)胸壁穿刺活檢用于周圍型肺癌，在X線透視、CT或B超引導(dǎo)下進行，陽

性率70%?90虬［命題規(guī)律］考察“肺癌的診斷手段”。重點掌握。［錯誤陷

阱］但有氣胸、出血、感染、癌細胞沿針道種植等并發(fā)癥。

第45題:

下列哪項關(guān)于中心靜脈壓的敘述是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.中心靜脈壓的正常值是0.49~0.98kPa(5~10cmH₂0)

B.中心靜脈壓的變化一般比動脈壓變化較晚

C.中心靜脈壓高于1.47kPa(15cmH〈sub>2〈/sub>0)時提示有肺循環(huán)阻力增

加，心功能不全

D.中心靜脈壓低于0.49kPa(5cmH₂0)時，表示血容量不足

E.中心靜脈壓受血容量、靜脈血管張力等因素的影響

參考答案：B

15

答案解析:

第46題:

早期肺癌，首選的治療方法是

A.放射療法

B.藥物治療

C.放療加化療

D.手術(shù)治療

E.免疫療法

參考答案：D

答案解析：

早期肺癌首選的治療方法是手術(shù)治療，盡管80%患者在明確診斷時已失去手術(shù)機

會，但手術(shù)治療仍然是肺癌最重要最有效的治療手段，因此早期診斷有重要意義。

［命題規(guī)律］考察“肺癌的治療”。必須掌握。［錯誤陷阱］目前所有的各種治

療，效果均不能令人滿意，必須適當(dāng)?shù)芈?lián)合應(yīng)用。

第47題:

較早出現(xiàn)食管阻塞的食管癌，病理類型常是

A.潰瘍型

B.縮窄型（硬化型）

C.髓質(zhì)型

D.蕈傘型

E.癌侵及周圍組織

參考答案：B

答案解析：

較早出現(xiàn)食管阻塞的食管癌是縮窄型（即硬化型），瘤體形成明顯的環(huán)行狹窄，累

及食管全周徑，較早出現(xiàn)阻塞。［命題規(guī)律］考察“各病理分型的臨床特點”。

必須掌握。

第48題:

食管癌好發(fā)部位是

A.胸上段食管

B.頸段食管

C.胸中段食管

D.胸下段食管

E.腹部食管

參考答案：C

答案解析：

胸中段食管癌較多見，下段次之，上段較少。［命題規(guī)律］考察“食管癌的好發(fā)

部位”。重點掌握。

16

第49題:

長期采用腸外營養(yǎng)，理想的輸注靜脈是

A.頸內(nèi)或鎖骨下靜脈

B.頸外靜脈

C.大隱靜脈

D.頭靜脈

E.上肢靜脈

參考答案：A

答案解析：

腸外營養(yǎng)包含了糖類、脂肪、氨基酸、電解質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等，為了提供足

夠的熱能需要應(yīng)用高張?zhí)堑雀邼B液體，長期應(yīng)用以深靜脈輸注為宜，如頸內(nèi)靜脈

和鎖骨下靜脈等。［命題規(guī)律］考察“腸外營養(yǎng)的輸注途徑”。必須掌握。

第50題：

哪種病人不需使用腸外營養(yǎng)

A.潰瘍性結(jié)腸炎長期腹瀉

B.短腸綜合征

C.膽囊造口術(shù)后

D.壞死性胰腺炎

E.癌腫化療致嚴(yán)重嘔吐

參考答案：C

答案解析：

腸外營養(yǎng)是指通過靜脈途徑給予適量的蛋白質(zhì)（氨基酸）、脂肪、糖類、電解質(zhì)、

維生素和微量元素，以達到營養(yǎng)治療的一種方法。它適用于不能從胃腸道正常進

食者、嚴(yán)重?zé)齻蛧?yán)重感染者、消化道需要休息或嚴(yán)重消化不良者、或其他一些

特殊病情者，如壞死性胰腺炎，急性肝、腎功能衰竭等。題中A、B、D、E均屬

上述幾種情況之內(nèi)，而單純膽囊造口術(shù)后例外，一般術(shù)后胃腸功能恢復(fù)后（3?4d）

即可逐漸進食，不需使用全胃腸外營養(yǎng)。［命題規(guī)律］考察“腸外營養(yǎng)適應(yīng)證”。

必須掌握。

第51題：

食管癌早期診斷簡易而有效的方法是

A.X線食管領(lǐng)透

B.食管鏡檢查

C.氣管鏡檢查

D.帶網(wǎng)氣囊檢查

E.同位素掃描

參考答案：A

答案解析：

食管癌早期診斷簡易而有效的方法是食管吞稀銀X線雙重對比造影，可疑病例均

17

應(yīng)做。［命題規(guī)律］考察“食管癌診斷的輔助檢查”。必須掌握。

第52題:

成人椎體結(jié)核和椎體腫瘤在X線上的主要鑒別點是

A.椎體破壞的數(shù)目

B.椎體破壞的程度

C.椎旁軟組織陰影的狀態(tài)

D.椎間隙是否變狹窄或消失

E.椎體骨質(zhì)疏松的程度

參考答案：D

答案解析：

成人椎體結(jié)核多為邊緣型，X線片上表現(xiàn)為椎體邊緣骨質(zhì)破壞，椎間盤被侵犯，

椎間隙狹窄，相鄰椎體緣被累及。而椎體腫瘤為椎體骨破壞累及椎弓根，椎間隙

正常不狹窄。［命題規(guī)律］考察“成人椎體結(jié)核與椎體腫瘤的區(qū)別”。重點掌握。

第53題:

關(guān)于急性血源性骨髓炎的治療下列哪項不正確

A.抗生素治療48?72h后，局部癥狀仍不能控制，應(yīng)手術(shù)治療

B.立即開始聯(lián)合應(yīng)用足量廣譜抗生素

C.手術(shù)行軟組織切開引流術(shù)

D.少量多次輸血，增加病人的抵抗力

E.患肢可用皮牽引或石膏托固定

參考答案：C

答案解析：

A、B、D、E4項均對，手術(shù)也對，但不應(yīng)只切開軟組織引流，應(yīng)行骨鉆孔或開

窗引流減壓術(shù)。［命題規(guī)律］考察“急性化膿性骨髓炎的治療”。一般掌握。［錯

誤陷阱］不要用探針去探髓腔。也不要用刮匙搔刮髓腔。

第54題：

關(guān)于脊柱結(jié)核，下列哪項不恰當(dāng)

A.絕大多數(shù)的椎體病灶只有一處，少數(shù)可呈跳躍性

B.頸椎和舐尾段發(fā)病最少

C.小兒椎體結(jié)核多從椎體邊緣開始

D.頸、胸椎椎體結(jié)核可合并截癱

E.造成截癱的原因，在病變活動期，多由于結(jié)核壞死物質(zhì)壓迫脊髓所致

參考答案：C

答案解析：

小兒椎體結(jié)核多為中心型，病變從椎體中心開始，進展快，累及整個椎體后，椎

體易被壓縮，穿破上下軟骨板后，可侵犯椎間盤及鄰近椎體。成人椎體結(jié)核多見

邊緣型，病變從椎體上下緣開始，早期侵犯椎間盤及鄰近椎體，使椎間隙變窄。

［命題規(guī)律］考察“脊柱結(jié)核”。重點掌握。［知識拓展］骨與關(guān)節(jié)結(jié)核比較

18

第55題：

肝門靜脈高壓癥的主要原因是

A.肝靜脈血栓形成、狹窄

B.肝門靜脈主干先天性畸形

C.肝段下腔靜脈阻塞

D.肝硬化

E.各種原因致脾靜脈血流量過大

參考答案：D

答案解析：

在我國，肝炎后肝硬化是引起肝門靜脈高壓癥的主要原因。［命題規(guī)律］考察“肝

門靜脈高壓癥的病因”。重點掌握。

第56題:

在轉(zhuǎn)移性骨腫瘤中，下列原發(fā)病灶哪種最多見

A.乳腺癌

B.前腺癌

C.膀胱癌

D.腎癌

E.甲狀腺癌

參考答案：A

答案解析：

轉(zhuǎn)移性骨腫瘤占骨惡性腫瘤很大的比率，原發(fā)灶以乳癌最多見，依次為前列腺癌、

肺癌、腎癌等。［命題規(guī)律］考察“轉(zhuǎn)移性骨腫瘤”。重點掌握。

第57題：

高滲性缺水與低滲性缺水臨床表現(xiàn)的主要鑒別點是

A.手足麻木

B.口渴明顯

C.惡心、嘔吐

D.視物模糊

E.脈壓減小

參考答案：B

答案解析：

高滲性缺水時，缺水多于缺鈉，細胞外液呈高滲狀態(tài)，位于視丘下部的口渴中樞

受到高滲刺激，病人感到口渴而飲水，使體內(nèi)水分增加，以降低滲透壓。而低滲

性缺水，缺水少于缺鈉，口渴不明顯。［命題規(guī)律］考察“缺水的臨床表現(xiàn)”。

19

必須掌握。

第58題：

腹部外傷時做診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固血液。最可能的診斷為

A.誤穿入腹腔血管

B.空腔臟器破裂

C.前腹壁血腫

D.實質(zhì)性器官破裂

E.后腹膜間隙血腫

參考答案：D

答案解析：

診斷性腹腔穿刺對判斷腹腔臟器有無損傷及哪一類臟器損傷有很大幫助.陽性率

可達90班以上。穿刺點多選在臍和骸前上棘連線中外1/3交界處，或臍水平線與

腋前線的交界處.通過針管送入多側(cè)室細塑料管至腹腔深處進行抽吸。如抽出不

凝固血液，提示實質(zhì)性臟器損傷，腹膜的去纖維作用而使血不凝。不易發(fā)生B、

C、E項的錯誤，而且抽出的血會凝固?？涨慌K器破裂可抽出該臟器的內(nèi)容物，

根據(jù)抽出液的內(nèi)容判斷。［命題規(guī)律］考察“診斷性腹腔穿刺抽出液”。必須掌

握。

第59題:

關(guān)于膿性指炎的治療措施中，下列哪項是不正確的

A.抬高患肢，給止痛藥

B.局部熱敷，理療

C.應(yīng)用磺胺藥或抗生素

D.必須在局部出現(xiàn)波動時方可切開引流

E.疼痛劇烈，指腹張力顯著增高時，馬上切開減壓

參考答案：D

答案解析：

膿性指炎為末節(jié)指腹的化膿性感染，早期應(yīng)采用抗感染的各種措施積極處理，常

可達到控制感染使其消退的目的。但如感染控制不滿意、疼痛加劇、指腹張力增

高時，應(yīng)立即切開引流減壓。不能等到波動出現(xiàn)后才手術(shù)，否則可能因未能及時

處理而增加病人痛苦，引起指骨缺血性壞死、慢性骨髓炎等合并癥。［命題規(guī)律］

考察“手指化膿性感染的處理”。必須掌握。

第60題:

骨折后最易發(fā)生骨缺血性壞死的部位是

A.股骨頭

B.肱骨頭

C.鎖骨遠端

D.橫骨遠端

E.脛骨內(nèi)黑

20

參考答案：A

答案解析：

骨折后最易發(fā)生骨缺血壞死的部位是股骨頭。股骨頸骨折損傷了股骨干滋養(yǎng)動脈

開支，旋股內(nèi)、外側(cè)動脈分支是股骨頭的營養(yǎng)動脈.股骨頭僅靠在圓韌帶內(nèi)的小

凹動脈提供少量血液，故易發(fā)生骨缺血性壞死。另外腕舟骨骨折后，骨折近側(cè)段

也易發(fā)生缺血壞死。［命題規(guī)律］考察“骨折并發(fā)癥”。重點掌握。

第61題:

骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項不恰當(dāng)

A.局部無縱向叩擊痛

B.局部無壓痛

C.局部無反?；顒?/p>

D.局部無畸形

E.X線片示骨折線模糊并有連續(xù)性骨痂通過

參考答案：D

答案解析：

骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)包括A、B、C、E項以及外固定解除后，上肢能向前平舉1kg

重量達Imin,下肢能不扶拐在平地連續(xù)步行3min不少于30步。局部有無畸形

是復(fù)位滿意與否的標(biāo)準(zhǔn)，不是臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)。［命題規(guī)律］考察“骨折臨床愈

合標(biāo)準(zhǔn)”。重點掌握。

第62題:

無癥狀的膽囊結(jié)石病人，定期復(fù)查時，首選的檢查方法是

A.B超

B.CT

C.腹部X線平片

D.MRI

E.核素掃描

參考答案：A

答案解析：

B超屬無創(chuàng)性檢查，圖像清晰，分辨率高，對膽結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率達95%以上。

現(xiàn)已作為體檢和臨床篩查膽囊結(jié)石的首選方法。［命題規(guī)律］考察“膽石癥的檢

查方法”。重點掌握。

第63題：

膽總管探查術(shù)后所置的T形引流管拔除指征中，下列哪項不恰當(dāng)

A.術(shù)后1周

B.血膽紅素正常

C.病人無腹痛、腹脹等癥狀

D.病人體溫正常

E.T管造影示肝內(nèi)外膽管顯影正常

21

參考答案：A

答案解析：

膽總管探查術(shù)后所置的T管引流，目的是減壓、引流、支撐的作用。拔除前一定

要在病人無感染、黃疸消退、無腹部癥狀、肝功能檢驗正常、T管造影顯示肝內(nèi)

外膽管正常時方可拔除，通常在2周后，此時在T管周圍已初步形成包裹，拔除

時才比較安全，不致發(fā)生膽汁性腹膜炎等合并癥。［命題規(guī)律］考察"T形引流

管拔除指征”。必須掌握。

第64題：

最常見的早期輸血并發(fā)癥是

A.溶血反應(yīng)

B.發(fā)熱反應(yīng)

C.出血傾向

D.細菌污染反應(yīng)

E.酸中毒

參考答案：B

答案解析：

最常見的早期輸血并發(fā)癥是非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，多發(fā)生在輸血后1?2h內(nèi)，先寒

戰(zhàn)發(fā)冷，繼之發(fā)熱?；卮鹪擃}時要注意到“早期”和“常見”的前提。［命題規(guī)

律］考察“早期輸血并發(fā)癥”。必須掌握。

第65題:

經(jīng)皮肝穿膽管造影(PTC)的描述，哪項是不正確的

A.肝內(nèi)膽管擴張時，成功率可達90%左右

B.PTC是一種膽管直接造影方法

C.本檢查不適合于黃疸較重、肝功能差的病人

D.PTC是一項損傷性檢查技術(shù)

E.PTC可能會出現(xiàn)膽汁漏、出血等并發(fā)癥

參考答案：C

答案解析：

PTC是用一根特殊的套管針經(jīng)皮刺入肝內(nèi)膽管，注入造影劑，直接膽道造影的方

法.對了解肝內(nèi)外膽管病變的部位、程度和范圍，鑒別黃疸有很大幫助。在肝內(nèi)

膽管擴張時更易于成功，操作簡便，不受黃疸程度和肝功能的限制。但PTC是

一種損傷性檢查技術(shù)，可能會出現(xiàn)膽汁漏、出血等并發(fā)癥。［命題規(guī)律］考察“經(jīng)

皮肝穿膽道造影(PTC)”。必須掌握。

第66題:

柯萊斯(Colles)骨折遠段的典型移位，是

A.近側(cè)端向尺側(cè)背側(cè)移位

B.遠側(cè)端向尺側(cè)背側(cè)移位

C.遠側(cè)端向槎側(cè)背側(cè)移位

D.近側(cè)端向橫側(cè)背側(cè)移位

22

E.遠側(cè)端向橫側(cè)掌側(cè)移位

參考答案：C

答案解析：

Colles骨折即棱骨下端骨折伸直型。梳骨下端骨折是指距模骨下端關(guān)節(jié)面3cm

以內(nèi)的骨折。Colles骨折受傷機制是腕背伸前臂旋前手掌著地引起，骨折典型

的移位是骨折遠端向背側(cè)槎側(cè)移位，正位看出現(xiàn)“槍刺樣”畸形，側(cè)位看呈“銀

叉”樣畸形。［命題規(guī)律］考察"Colles骨折的移位”。重點掌握。

第67題:

下列哪種疾病不適合行膽囊切除術(shù)

A.膽囊結(jié)石

B.膽總管結(jié)石

C.慢性膽囊炎，膽囊積水

D.膽囊癌

E.膽囊息肉

參考答案：B

答案解析：

膽囊的疾患適合行膽囊切除術(shù)，故A、C、D、E均是適應(yīng)證。［命題規(guī)律］考察

“膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證”。必須掌握。［錯誤陷阱］膽總管結(jié)石者，病變部位在

膽總管，切除膽囊是不解決問題的，而是應(yīng)行膽總管切開、取石、引流的手術(shù)。

第68題:

輸血傳播的疾病中，不包括

A.瘧疾

B.乙型肝炎

C.巨細胞病毒感染

D.甲型肝炎

E.丙型肝炎

參考答案：D

答案解析：

輸血傳播的疾病其病原體均應(yīng)存在于血液中，乙型肝炎、丙型肝炎、瘧疾和巨細

胞病毒感染的病原體均可存在于血液中，并隨血液傳播，而甲型肝炎病毒存在于

胃腸道內(nèi)，是經(jīng)糞?口途徑傳播的疾病。［命題規(guī)律］考察“輸血傳播的疾病”。

必須掌握。

第69題:

關(guān)于胃大部切除術(shù)的描述，恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.畢II手術(shù)較畢式手術(shù)更符合正常生理

B.畢II式手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥較畢I式多

C.胃潰瘍首選畢n式手術(shù)

D.十二指腸潰瘍首選畢I式手術(shù)

23

E.對于手術(shù)中發(fā)現(xiàn)潰瘍無法切除的十二指腸潰瘍，可曠置潰瘍行畢I式手術(shù)

參考答案：B

答案解析：

胃大部切除術(shù)有畢I式和畢n式2種術(shù)式。畢工式較畢n式手術(shù)更符合正常生

理，畢n式較畢I式并發(fā)癥多，幾乎所有的胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥都可發(fā)生在

畢n式術(shù)后，因此，理論上胃大部切除術(shù)首選畢I式，但十二指腸潰瘍好發(fā)于十

二指腸球部，切除后腸管與胃吻合張力過大，導(dǎo)致吻合口疼的機會增加，有時潰

瘍甚至無法切除而必須曠置，更無法行畢I式手術(shù)，所以十二指腸潰瘍首選畢n

式手術(shù)。［命題規(guī)律］考察“胃、十二指腸潰瘍的手術(shù)原則”。必須掌握。

第70題：

出血壞死型胰腺炎最常見的并發(fā)癥是

A.化膿性腹膜炎

B.敗血癥

C.胰周圍膿腫

D.消化道出血

E.休克

參考答案：E

答案解析：

出血壞死型胰腺炎可繼發(fā)多種并發(fā)癥。最常見的并發(fā)癥是休克，由于胰酶、組織

壞死、感染中毒等促使大量血管活性物質(zhì)釋放。加以體液丟失和DIC等因素所致。

其次是化膿性感染。［命題規(guī)律］考察“出血壞死型胰腺炎的并發(fā)癥”。必須掌

握。

第71題：

交界性或臨界性腫瘤是指

A.良性腫瘤來源于兩種組織者

B.良性腫瘤位于兩個臟器交界處

C.形態(tài)屬良性，但浸潤性生長

D.良性腫瘤位于重要器官

E.有內(nèi)分泌功能的良性腫瘤

參考答案：C

答案解析：

除良性與惡性腫瘤兩大類外，交界性或臨界性腫瘤是指形態(tài)上屬良性，但常浸潤

性生長，切除后易復(fù)發(fā)，甚至可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，從生物行為上顯示良性與惡性之間的

類型。如包膜不完整的纖維瘤、黏膜乳頭狀瘤等。［命題規(guī)律］考察“腫瘤的分

類”。重點掌握。

第72題:

壺腹部癌的預(yù)后比胰頭癌好，其原因是

A.腫瘤居于十二指腸腔內(nèi)，不易向周圍侵犯

24

B.腫瘤的惡性程度低

C.黃疸出現(xiàn)較早，較易早就醫(yī)、早發(fā)現(xiàn)、早治療

D.腫瘤居于腸腔內(nèi)，易發(fā)生壞死脫落

E.不易向淋巴結(jié)及肝臟轉(zhuǎn)移

參考答案：C

答案解析：

壺腹部癌在臨床上與胰頭癌有很多共同點，但手術(shù)切除率與5年生存率均比胰頭

癌為高，其主要原因是因腫瘤生長在膽總管下端的壺腹部或十二指腸乳頭部，首

先阻塞了膽胰管的開口，早期就可出現(xiàn)黃疸及消化不良等消化道癥狀，而被引起

注意，能夠早就醫(yī)，早檢查，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，而取得較好的療效。［命

題規(guī)律］考察“壺腹癌”。重點掌握。

第73題：

下列哪項不是引起機械性腸梗阻的原因

A.腫瘤

B.腸管扭轉(zhuǎn)

C.腸道閉鎖

D.鉛中毒

E.嵌頓疝

參考答案：D

答案解析：

機械性腸梗阻是最常見的腸梗阻，是由各種原因引起腸腔變窄、變小，使腸內(nèi)容

物通過發(fā)生障礙所致。本題中列舉的腸管扭轉(zhuǎn)、腫瘤、腸道閉鎖和嵌頓疝均可造

成腸內(nèi)容物通過障礙。［命題規(guī)律］考察“機械性腸梗阻的病因”。必須掌握。

［錯誤陷阱］鉛中毒時會發(fā)生腹痛，不會使腸管變窄、發(fā)生梗阻。

第74題：

脛骨骨折常出現(xiàn)開放性骨折的原因是

A.整個脛骨前內(nèi)側(cè)面位于皮下，骨折端容易穿破皮膚

B.脛骨持重大，骨折后移位多，易傷及皮膚

C.腓骨常同時骨折，小腿失去骨性支撐，異?；顒佣却螅讉捌つw

D.脛骨受直接外力機會多，皮膚同時裂傷

E.以上都不對

參考答案：A

答案解析：

整個脛骨前內(nèi)側(cè)均位于皮下，骨折端容易穿破皮膚形成開放骨折。［命題規(guī)律］

考察“脛骨骨折易形成開放骨折的原因”。重點掌握。

第75題:

關(guān)于股骨頸骨折Garden分型不正確的是

A.I型.不完全骨折

25

B.n型，完全骨折無移位

c.iv型，完全骨折完全移位

D.ni型，完全骨折部分移位

E.v型，骨折脫位

參考答案：E

答案解析：

Garden分型是按照骨折移位程度進行分類，共分I、II、III、IV四型，沒有V

型。從I型到IV型，骨折的嚴(yán)重程度遞增，骨折不愈合率及股骨頭缺血壞死率也

隨之增加。外展嵌入型骨折包括在I型內(nèi)。［命題規(guī)律］考察“股骨頸骨折分型”。

必須掌握。

第76題:

下列關(guān)于疾病與疼痛類型關(guān)系的敘述，哪項是不正確的

A.動脈硬化性閉塞癥，下垂患肢可緩解疼痛

B.血栓閉塞性脈管炎早期有運動性疼痛

C.下肢動脈閉塞病變嚴(yán)重者，高溫?zé)岱竽芫徑馓弁?/p>

D.下肢靜脈曲張時，下垂患肢可加重脹痛

E.動脈性潰瘍比靜脈性潰瘍的靜息痛嚴(yán)重

參考答案：C

答案解析：

下肢血管病變最常見、最多發(fā)的癥狀是疼痛，但又各有其特點。血栓閉塞性脈管

炎早期就可有間歇性跛行，運動時疼痛，休息后可緩解。動脈硬化性閉塞癥下垂

患肢可增加血供而緩解疼痛。而靜脈曲張時下垂患肢因加重淤血反加重脹痛。動

脈阻塞病變時用高溫?zé)岱蠹又亟M織需氧而疼痛加劇。動脈缺血或靜脈淤血均可并

發(fā)潰瘍，但前者所致的疼痛十分嚴(yán)重。［命題規(guī)律］考察“下肢血管病變與疼痛

類型”。一般掌握。

第77題：

頸椎壓縮骨折合并脫位最先選擇的治療方法是

A.手法復(fù)位，石膏固定

B.頜枕帶牽引

C.顱骨牽引

D.兩桌復(fù)位法

E.切開復(fù)位法

參考答案：C

答案解析：

頸椎骨折脫位的治療方法，應(yīng)先采用持續(xù)顱骨牽引復(fù)位，不宜手法復(fù)位，以免加

重神經(jīng)癥狀。如復(fù)位不能，宜手術(shù)治療。［命題規(guī)律］考察“頸椎骨折的治療”。

重點掌握。

第78題:

26

能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是

A.兩根以上肋骨骨折

B.兩根肋骨骨折

C.雙側(cè)肋骨單根骨折

D.多根多處肋骨骨折

E.多發(fā)性肋軟骨骨折

參考答案：D

答案解析：

吸氣時軟化胸壁內(nèi)陷呼氣時外突。多根多處肋骨骨折時出現(xiàn)。［命題規(guī)律］考察

“肋骨骨折和反常呼吸”。重點掌握。［錯誤陷阱］反常呼吸是因胸壁失去完整

肋骨支撐，胸壁軟化所致。

第79題:

下列關(guān)于甲亢術(shù)前的藥物準(zhǔn)備，恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.硫腺類藥物和碘劑不能合并應(yīng)用

B.普蔡洛爾不能與碘劑合用

C.服用硫胭類藥物控制甲亢癥狀后再進行手術(shù)

D.使用碘劑2?3周后，甲亢癥狀基本控制便可進行手術(shù)

E.服用普蔡洛爾時應(yīng)每8h給藥1次，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用2?3周

參考答案：D

答案解析：

甲亢術(shù)前的藥物準(zhǔn)備是用于降低基礎(chǔ)代謝的重要環(huán)節(jié)。一種方法是服用硫腺類藥

物，癥狀基本控制后改服1?2周的碘劑，再進行手術(shù)。另一種方法是開始即用

碘劑，2?3周后甲亢癥狀基本控制，便可進行手術(shù)。再有對碘劑或硫胭類藥物

不能耐受或無效者，可單用普蔡洛爾或與碘劑合用做術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用

普蔡洛爾4?7d,而不需服用更長時間。［命題規(guī)律］考察“甲亢術(shù)前的藥物準(zhǔn)

備”。重點掌握。

第80題:

右側(cè)結(jié)腸癌最多見的大體形態(tài)是

A.潰瘍型

B.浸潤型

C.腫塊型

D.浸潤潰瘍型

E.彌漫型

參考答案：C

答案解析：

右側(cè)結(jié)腸癌最多見的大體形態(tài)是腫塊型。［命題規(guī)律］考察“右側(cè)結(jié)腸癌的大體

形態(tài)”。重點掌握。

第81題:

27

為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是

A.術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜

B.吸氧

C.術(shù)后補鈣

D.術(shù)后給予氫化可的松

E.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍

參考答案：E

答案解析：

甲狀腺危象是甲亢的嚴(yán)重合并癥，為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措

施是術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍。［命題規(guī)律］考察“甲狀腺危象的預(yù)防”。

重點掌握。

第82題:

腦復(fù)蘇時采取低溫措施的主要目的是

A.防止病人煩躁

B.降低腦細胞需氧量

C.維持血液滲透壓的正常

D.降低肌張力

E.減輕心律失常

參考答案：B

答案解析：

低溫可使腦細胞的需氧量降低，利于維持腦氧供需平衡，起到腦保護作用。［命

題規(guī)律］考察“腦復(fù)蘇處理”。重點掌握。

第83題:

急性闌尾炎可發(fā)生的并發(fā)癥不包括下列哪項

A.腹腔膿腫

B.腹腔內(nèi)出血

C.外瘦形成

D.內(nèi)瘞形成

E.門靜脈炎

參考答案：B

答案解析：

急性闌尾炎時由于闌尾化膿、壞疽、穿孔被大網(wǎng)膜包裹粘連，炎癥局限化，如膿

液較多即形成闌尾周圍膿腫。膿液不多時可被吸收。一部分病例，膿腫可向小腸

或大腸內(nèi)穿破，亦可向膀胱、陰道或腹壁穿破形成各種內(nèi)瘦或外瘦。如急性炎癥

擴散，在闌尾靜脈中的感染性血栓沿腸系膜上靜脈至肝門靜脈，可致肝門靜脈炎

癥。而常見的并發(fā)癥中不包括腹腔內(nèi)出血。［命題規(guī)律］考察“急性闌尾炎的并

發(fā)癥”。重點掌握。

28

A2型題每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、

D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

第84題:

男性，30,歲，腹部砸傷5h,查體見四肢濕冷，腹肌緊張，余腹壓痛、反跳痛。

有移動性濁音，腸鳴音消失，目前應(yīng)進行的處理不包括

A.密切監(jiān)測基本生命體征

B.診斷性腹腔穿刺

C.補充血容量，抗休克治療

D.給予止痛和鎮(zhèn)靜藥

E.抗感染治療

參考答案：D

答案解析：

腹部閉合性損傷在診斷未明確前不應(yīng)該應(yīng)用止痛和鎮(zhèn)靜藥，以免掩蓋病情，延誤

診治。［命題規(guī)律］考察“腹部閉合性損?傷的處理”。必須掌握。

第85題：

男性，26歲，左上肢外展位跌倒，手掌著地，當(dāng)即左肩腫痛。查體，左肩部飽

滿，肩部稍下方凹陷有明顯壓痛，患肩活動障礙，最可能的診斷

A.左肩關(guān)節(jié)后脫位

B.左肩關(guān)節(jié)前脫位

C.左肩軟組織損傷

D.肱骨外科頸骨折

E.肱骨外科頸骨折合并關(guān)節(jié)脫位

參考答案：D

答案解析：

肩部外傷后疼痛及功能障礙，肩稍下方即肱骨外科頸處有明顯壓痛，應(yīng)想到肱骨

外科頸骨折可能。如有異常活動可肯定診斷。如無可查一下有無軸心痛也能協(xié)助

診斷。當(dāng)然攝取肱骨上段包括肩關(guān)節(jié)的正側(cè)位X線片可明確診斷。肩外形飽滿可

除外肩關(guān)節(jié)脫位。［命題規(guī)律］考察“肱骨外科頸骨折的診斷”。重點掌握。

第86題:

男性，35歲，稍長距離步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀

消失。平時感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。右足背動脈搏動減弱。應(yīng)考慮

A.深靜脈血栓形成

B.血栓性靜脈炎

C.血栓閉塞性脈管炎（營養(yǎng)障礙期）

D.血栓閉塞性脈管炎（局部缺血期）

E.動脈粥樣硬化癥

參考答案：D

答案解析：

根據(jù)患者平時感右足發(fā)涼、怕冷、麻木感，輕度間歇跛行，稍休息后可緩解，檢

29

查足背動脈搏動減弱，符合血栓閉塞性脈管炎局部缺血期表現(xiàn)。［命題規(guī)律］考

察“血栓閉塞性脈管炎的診斷”。重點掌握。

第87題:

男，50歲胃大部切除患者，出現(xiàn)貧血，其主要原因是

A.黏液減少

B.HCI減少

C.內(nèi)因子減少

D.HC0₃-減少

E.胃蛋白酶活性減弱

參考答案：C

答案解析：

第88題:

男性，38歲，車禍傷3