婦科病的針灸治療

關(guān)于婦科病的針灸治療女性的生理特點(diǎn)女性的生理特點(diǎn)：有月經(jīng)、妊娠、生產(chǎn)、哺乳等生理過(guò)程，故有關(guān)的疾病有：經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳等的不同?！秲?nèi)經(jīng)·上古天真論》：“女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。三七腎氣平均，均真牙生而長(zhǎng)極。四七筋骨堅(jiān)發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯。五七陽(yáng)明脈衰，面始焦發(fā)始?jí)?。六七三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形塊而無(wú)子也。

第2頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天婦科病診斷要點(diǎn)一、問(wèn)診：1、月經(jīng)史：初潮年齡：一般在11至13歲，周期：28天左右經(jīng)期：3~5天經(jīng)量：適中經(jīng)色：正紅經(jīng)質(zhì)：無(wú)瘀塊不稀不稠、末次月經(jīng)日期閉經(jīng)時(shí)間、絕經(jīng)年齡經(jīng)期及前后伴隨癥狀

第3頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天婦科病診斷要點(diǎn)2、帶下史：帶下的量、色、質(zhì)、氣味及與月經(jīng)的關(guān)系、伴隨癥狀等。3、婚姻史：結(jié)婚年齡、婚姻質(zhì)量、性生活情況。4、生產(chǎn)史：孕產(chǎn)次數(shù)、墮胎情況、末次分娩或流產(chǎn)日期等。5、惡露史：產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間、量、色、質(zhì)及血塊情況第4頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天婦科病診斷要點(diǎn)二、望診：神、色、形、態(tài)。尤注意面色、舌色三、聞診（略）四、切診：脈診、按診脈診：月經(jīng)將至或正值經(jīng)期：脈滑利為正常脈。妊娠脈：六脈平和而滑利，尺，脈動(dòng)甚按之不絕按診：重點(diǎn)在腹部，有無(wú)壓痛、包塊（性質(zhì)、部位、范圍、喜按或拒按）第5頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天婦科病的治療要點(diǎn)1、婦女以血為本，經(jīng)、產(chǎn)等多傷以血，故易血虛，因外來(lái)因素影響亦易出現(xiàn)血瘀。故應(yīng)注意補(bǔ)血養(yǎng)血，活血祛瘀。2、女子血常不足，氣常有余，易出現(xiàn)氣郁氣滯故注意調(diào)理氣機(jī)。3、脾為后天之本，生化之源，故注意健脾以養(yǎng)氣血。4、稟賦不足、孕產(chǎn)、房事等易傷腎，注意補(bǔ)腎，調(diào)理沖任。5、因常陰血不足，影響于肝，應(yīng)注意疏肝養(yǎng)肝。第6頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天婦科病常用治法1、補(bǔ)腎滋腎：左歸丸、大補(bǔ)元煎。穴位：太溪、三陰交、腎俞、然谷、照海2、溫腎壯陽(yáng)：右歸丸、大營(yíng)煎、腎氣丸。穴位：關(guān)元、氣海、腎俞、命門(mén)、神闕3、疏肝理氣：逍遙散。曲池、陽(yáng)陵泉、太沖、行間、血海、三陰交、風(fēng)池、支溝等4、健脾和胃：補(bǔ)中益氣丸、歸脾丸。穴位：足三里、中脘、三陰交、神闕、脾俞、胃俞第7頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天婦科病常用治法5、補(bǔ)益氣血：人參養(yǎng)營(yíng)湯。補(bǔ)氣：關(guān)元、氣海、足三里、三陰交、中脘補(bǔ)血：脾俞、膈俞、三陰交、足三里6、活血祛瘀：血海、三陰交、中極、八髎、地機(jī)、太沖7、清熱：曲池、合谷、血海、行間、內(nèi)庭、然谷8、化痰：二陳湯。中脘、足三里、膻中、豐隆、第8頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天婦科常見(jiàn)病的針灸治療常見(jiàn)婦科疾?。涸陆?jīng)不調(diào)閉經(jīng)痛經(jīng)帶下病不孕癥缺乳第9頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)月經(jīng)不調(diào)分類：月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無(wú)定期、月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)過(guò)少病因病機(jī)1、肝郁氣滯：先后不定2、脾氣虛弱：先或后期3、肝腎不足：提前、后期或先后不定4、痰濕阻滯：后期5、寒凝血瘀：后期6、熱擾沖任：先期第10頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天月經(jīng)先期癥狀：月經(jīng)周期提前7天以上，連續(xù)3個(gè)周期以上。辨證要點(diǎn)：氣虛或血熱。

第11頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天月經(jīng)先期一、氣不攝血癥狀：經(jīng)期提前，色淡質(zhì)稀、神疲肢倦，氣短懶言，納少便溏，舌淡紅苔薄白，脈弱。治法：補(bǔ)脾益氣選方：歸脾湯：黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓遠(yuǎn)志、木香、甘草、龍眼肉腧穴：關(guān)元、三陰交、氣海、足三里、中脘、脾俞、神闕。用補(bǔ)法，加灸。量多加隱白第12頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天月經(jīng)先期二、血熱妄行（一）陰虛血熱：癥狀：經(jīng)期提前，量少色紅質(zhì)稠，唇紅顴赤，手足心熱，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰清熱，涼血調(diào)經(jīng)。選方：兩地湯（生地、玄參、麥冬、地骨皮、阿膠、白芍）針灸：三陰交、太溪、血海、地機(jī)、然谷等。第13頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天月經(jīng)先期（二）陽(yáng)盛血熱癥狀：經(jīng)期提前，量多，色紅，質(zhì)稠或夾血塊，心煩，口渴喜冷飲，大便燥結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈數(shù)。治法：清熱降火，涼血調(diào)經(jīng)。選方：清經(jīng)散（丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黃柏、茯苓）針灸：三陰交、血海、地機(jī)、曲池、行間、內(nèi)庭用瀉法。第14頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天月經(jīng)先期（三）肝郁化熱：癥狀：經(jīng)期提前，經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠或夾血塊，，經(jīng)前乳房脹痛或少腹脹痛，煩躁易怒，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：清肝解郁，涼血調(diào)經(jīng)。選方：丹梔逍遙散針灸：三陰交、血海、地機(jī)、行間、太沖、陽(yáng)陵泉，用瀉法。第15頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天月經(jīng)后期定義：月經(jīng)周期錯(cuò)后7天以上連續(xù)3個(gè)周期以上者。?？砂l(fā)展為閉經(jīng)。辨證要點(diǎn)：虛、實(shí)第16頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天月經(jīng)后期一、腎精虧虛癥狀：經(jīng)期延后，量少色淡質(zhì)稀，頭暈耳鳴，伴帶下量多，清稀，腰腿酸軟，面色晦黯，舌淡苔白，脈沉細(xì)弱。治法：補(bǔ)腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)選方：大補(bǔ)元煎：人參、山藥、熟地、杜仲、枸杞、當(dāng)歸、山茱萸、炙甘草針灸：關(guān)元、太溪、三陰交、腎俞、膈俞。補(bǔ)法加灸第17頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天月經(jīng)后期二、陽(yáng)虛寒凝癥狀：經(jīng)期延后，量少色淡質(zhì)稀，小腹隱痛，喜溫喜按，腰酸無(wú)力，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，舌淡苔白，脈沉遲無(wú)力。治法：溫腎扶陽(yáng)，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)選方：大營(yíng)煎：當(dāng)歸、熟地、杜仲、枸杞、牛膝甘草、肉桂針灸：關(guān)元、命門(mén)、腎俞、三陰交、血海。補(bǔ)法，關(guān)元、命門(mén)加灸。可加神闕灸第18頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天月經(jīng)后期三、肝郁氣滯癥狀：經(jīng)期延后，量少，色黯或有血塊，小腹脹痛，乳房脹痛，胸悶心煩，舌黯紅，苔白，脈弦。治法：理氣行滯，活血調(diào)經(jīng)選方：烏藥湯：烏藥、香附、木香、當(dāng)歸、甘草針灸：陽(yáng)陵泉、曲池、三陰交、血海、行間、太沖、可加風(fēng)池、支溝、太溪。平補(bǔ)平瀉法第19頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天月經(jīng)后期四、寒滯沖任癥狀：經(jīng)期延后，量少，色黯或有血塊，少腹冷痛，得熱痛減，畏寒肢冷，舌黯淡紅，苔白，脈沉緊。治法：溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)選方：溫經(jīng)湯：人參、當(dāng)歸、川芎、白芍、肉桂莪術(shù)、丹皮、甘草、牛膝針灸：三陰交、血海、關(guān)元、氣海、神厥，補(bǔ)法，加灸第20頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天月經(jīng)后期五、痰濕阻滯癥狀：經(jīng)期延后，量少，質(zhì)粘稠，形體肥胖，頭暈心悸、脘悶嘔惡，舌淡胖，苔白膩，脈滑。治法：燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)選方：芎歸二陳湯。針灸：中脘、足三里、三陰交、豐隆，內(nèi)關(guān)。平補(bǔ)平瀉，可加血海、八髎等活血理氣穴第21頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天月經(jīng)先后無(wú)定期定義：月經(jīng)不按周期來(lái)潮，時(shí)而提前，時(shí)而錯(cuò)后，1周以上，并連續(xù)3個(gè)周期以上者。辨證：肝郁、腎虛第22頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天月經(jīng)先后無(wú)定期一、肝氣郁結(jié)癥狀：經(jīng)期不定，量或多或少，色紅有塊，胸脅、乳房及少腹脹痛，脘悶納呆，善太息，苔薄白脈弦。治法：疏肝解郁，和血調(diào)經(jīng)選方：逍遙散加減。針灸：陽(yáng)陵泉、曲池、三陰交、血海、太沖、行間?？杉又须?、支溝、風(fēng)池、膻中等平補(bǔ)平瀉第23頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天月經(jīng)先后無(wú)定期二、腎氣不足癥狀：經(jīng)期不定，量少，色淡，質(zhì)稀，腰腿酸痛，頭暈耳鳴，舌淡苔少脈沉細(xì)。治法：補(bǔ)腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)選方：定經(jīng)湯或大補(bǔ)元煎針灸：氣海、關(guān)元、腎俞、太溪、三陰交。補(bǔ)法第24頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)閉經(jīng)定義：女子過(guò)18周歲，月經(jīng)尚未來(lái)潮，或已行經(jīng)而又中斷3個(gè)月以上者.病因病機(jī)：氣血虛弱肝腎虧虛氣滯血瘀痰濕阻滯第25頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天閉經(jīng)一、氣血虛弱癥狀：月經(jīng)周期后延、量少、色淡質(zhì)稀繼而閉經(jīng)，伴面色萎黃，倦怠無(wú)力，頭暈眼花，心悸氣短，舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力。治法：益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。選方：人參養(yǎng)榮湯、歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯等針灸：足三里、關(guān)元、氣海、三陰交?？杉悠⒂嵛赣峒把５?，用補(bǔ)法。第26頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天閉經(jīng)二、肝腎不足癥狀：初潮晚，逐漸閉經(jīng)，伴頭暈耳鳴，健忘，腰酸腿軟，性欲低下，舌淡紅苔少，脈細(xì)。治法：補(bǔ)肝腎，調(diào)沖任。選方：六味地黃丸或大補(bǔ)元煎針灸：太溪、三陰交、肝俞、腎俞、關(guān)元?dú)夂?。用補(bǔ)法第27頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天閉經(jīng)三、氣滯血瘀癥狀：月經(jīng)數(shù)月不行，精神郁悶，煩躁易怒，乳房小腹脹痛，舌有瘀點(diǎn)，脈沉弦或澀。治法：行氣解郁，活血化瘀選方：逍遙散加減。針灸：血海、三陰交、陽(yáng)陵泉、曲池、太沖、行間。用瀉法第28頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天閉經(jīng)四、痰濕阻滯癥狀：月經(jīng)停閉，形體肥胖，頭暈嗜睡，胸悶脘痞，帶下量多，苔白膩，脈滑。治法：燥濕化痰。選方：二陳湯針灸：中脘、足三里、三陰交、膻中、豐隆?？杉永須庋ㄇ?、陽(yáng)陵泉第29頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天第三節(jié)痛經(jīng)定義：行經(jīng)或行經(jīng)前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶者。分類：原發(fā)性痛經(jīng)、繼發(fā)性痛經(jīng)病因病機(jī)：氣滯血瘀寒濕凝滯濕熱蘊(yùn)結(jié)肝腎虧虛第30頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天痛經(jīng)一、氣滯血瘀癥狀：小腹脹痛。刺痛拒按，經(jīng)少不暢，夾瘀血塊，舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦或澀。治法：理氣活血，化瘀止痛選方：膈下逐瘀湯、桃紅四物湯針灸：中極、氣海、血海、三陰交、陽(yáng)陵泉、地機(jī)。用瀉法。可加八髎第31頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天痛經(jīng)二、寒凝濕滯癥狀：小腹冷痛，或絞痛拒按，得熱痛減，形寒肢冷，苔白膩，脈沉緊。治法：溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛選方：溫經(jīng)湯針灸：中極、關(guān)元、水道、地機(jī)。平補(bǔ)平瀉，腹部穴加灸。第32頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天痛經(jīng)三、濕熱蘊(yùn)結(jié)癥狀：小腹灼痛拒按，痛連腰骶，經(jīng)色暗紅，紫稠有血塊，有熱感，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱除濕，祛瘀止痛。選方：清熱調(diào)經(jīng)湯：丹皮、黃連、生地、當(dāng)歸、白芍、紅花、桃仁、莪術(shù)、香附、玄胡?；螨埬憺a肝湯。針灸：中極、水道、行間、陰陵泉、曲池。用瀉法第33頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天痛經(jīng)四、肝腎虧虛癥狀：小腹綿綿作痛，喜按，經(jīng)淡量少質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌淡紅，苔薄，脈細(xì)弦。治法：補(bǔ)養(yǎng)肝腎，調(diào)經(jīng)止痛選方：調(diào)肝湯?；蛄兜攸S湯加味針灸：肝俞、腎俞、太溪、三陰交。補(bǔ)法，加灸第34頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天痛經(jīng)急性疼痛處理：止痛：三陰交、地機(jī)、內(nèi)關(guān)，合谷，灸神闕耳穴：神門(mén)、腹部緩解期處理：原發(fā)性痛經(jīng)前一周根據(jù)辨證治療，繼發(fā)痛經(jīng)平時(shí)可加服中藥調(diào)理第35頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天第五節(jié)帶下病定義：帶下量明顯增多，或色、質(zhì)、氣味異常，或伴有全身、局部癥狀者。病因病機(jī)：脾陽(yáng)虛弱腎陽(yáng)不足濕熱下注濕毒蘊(yùn)結(jié)辨證點(diǎn)：虛實(shí)寒熱第36頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天帶下病一、脾陽(yáng)虛弱癥狀：帶下量多色白，質(zhì)稀薄，無(wú)臭氣，綿綿不斷，納少便溏，體倦乏力，舌淡苔白膩，脈緩弱。治法：健脾益氣，除濕止滯選方：完帶湯：白術(shù)、山藥、人參、白芍、蒼術(shù)、甘草、陳皮、黑芥穗、柴胡、車(chē)前子針灸：脾俞、足三里、陰陵泉、氣海、帶脈白環(huán)俞、中脘，神闕，加灸第37頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天帶下病二、腎陽(yáng)不足癥狀：帶下冷如蛋清，淋漓不斷,頭暈耳鳴，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，尿頻便糖，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)而遲。治法：溫腎助陽(yáng)，澀精止帶方藥：內(nèi)補(bǔ)丸：鹿茸、菟絲子、潼蒺藜、黃芪、白蒺藜、紫菀茸、肉桂、桑螵蛸、肉蓯蓉、制附子針灸：關(guān)元、氣海、足三里、腎俞、命門(mén)、陰陵泉。腎俞、命門(mén)、關(guān)元、氣海加灸。第38頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天帶下病三、濕熱下注：癥狀：帶下量多，色黃質(zhì)稠，有臭味，或豆渣狀，伴外陰癢，口苦咽干，小便黃，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。治法：清熱利濕止帶選方：止帶方：豬苓、茯苓、車(chē)前子、澤瀉、茵陳、赤芍、丹皮、黃柏、梔子、牛膝針灸：帶脈、中極、水道、白環(huán)俞、八髎、陰陵泉。第39頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天帶下病四、濕毒蘊(yùn)結(jié)癥狀：帶下量多，黃綠如膿，或赤白相間，狀如米泔，臭穢難聞，伴陰部瘙癢，陰中灼熱，小腹痛，口苦咽干，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱解毒，除濕止帶選方：五味消毒飲針灸：帶脈、水道、陰陵泉、行間。用瀉法第40頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天不孕癥定義：育齡婦女，夫婦同居二年以上，其配偶生殖功能正常，未避孕而未能受孕者。病因病機(jī)：腎虛不孕肝郁氣滯瘀滯胞宮痰濕壅阻辨證點(diǎn)：臟腑、虛實(shí)、氣血、寒熱第41頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天不孕癥一、腎虛不孕（一）腎陽(yáng)虛證癥狀：初潮晚，經(jīng)期錯(cuò)后，經(jīng)量少，血色晦黯，神疲肢冷，腰酸膝軟，舌淡苔白滑，脈沉遲無(wú)力。治法：溫腎壯陽(yáng)，調(diào)補(bǔ)沖任選方：右歸丸或內(nèi)補(bǔ)丸針灸：關(guān)元、氣海、腎俞、三陰交、太溪第42頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天不孕癥（二）腎陰虛證癥狀：經(jīng)量少，色紅質(zhì)稠，先期而至，五心煩熱，頭暈耳鳴，舌淡紅苔少，脈沉細(xì)。治法：滋腎養(yǎng)陰選方：左歸丸或六味地黃丸針灸：太溪、三陰交、腎俞、血海、腎俞，可加然