死亡證的填寫、報告、管理課件

人口死亡醫(yī)學證明的簽發(fā)自2014年1月1日起，各地醫(yī)療衛(wèi)生機構使用全國統(tǒng)一制定的新版《居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書》（以下簡稱《死亡證》）?！端劳鲎C》簽發(fā)對象為在中國大陸死亡的中國公民、臺港澳居民和外國人（含死亡新生兒）?！端劳鲎C》簽發(fā)單位為負責救治或正常死亡調查的醫(yī)療衛(wèi)生機構。死亡證的填寫、報告、管理人口死亡醫(yī)學證明的簽發(fā)《死亡證》簽章后生效。醫(yī)療衛(wèi)生機構必須準確、完整、及時地填寫《死亡證》四聯（后三聯一致）及《死亡調查記錄》，嚴禁任何單位和個人偽造、私自涂改。死者家屬遺失《死亡證》，可持有效身份證件向簽發(fā)單位申請補發(fā)一次。補發(fā)辦法如下：已辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，僅補發(fā)第三聯；未辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，補發(fā)第二至第四聯。未經救治的非正常死亡證明由公安司法部門按照現行規(guī)定及程序辦理。死亡證的填寫、報告、管理人口死亡醫(yī)學證明的使用

《死亡證》是進行戶籍注銷、殯葬等人口管理的憑證，由衛(wèi)生計生、公安、民政部門共同管理。死者家屬持《死亡證》第二、三、四聯向公安機關申報戶籍注銷及簽章手續(xù)。公安機關憑第二聯辦理死者戶籍注銷手續(xù)，加蓋第三、四聯公章（在醫(yī)療衛(wèi)生機構內死亡者，第四聯無需公安機關簽章）。死者家屬持第四聯《居民死亡殯葬證》到殯儀館辦理尸體火化手續(xù)，殯儀館憑第四聯辦理殯葬手續(xù)。死亡證的填寫、報告、管理

●?死亡證?，共分四聯?！竦谝宦?原始憑證，由出具單位隨病案保存或按檔案管理永久保存，以備查詢；●第二聯:由死者戶籍所在地公安部門永久保存；●第三聯:由死者家屬保存；●第四聯:由民政部門收集保存。?死亡證?的保存和管理死亡證的填寫、報告、管理死亡證的填寫、報告、管理居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書行政區(qū)劃代碼□□□□□□編號：□□□□□□□□□□□□□□□□□死者

姓名

性別

民族

國家或

地區(qū)

年齡

身份證件

類別

證件

號碼

常住

地址

出生

日期年月日死亡

日期年月日死亡

地點

死亡

原因

家屬

姓名

聯系

電話

家屬住址

或單位

醫(yī)師

簽名

民警

簽名

醫(yī)療衛(wèi)生機構蓋章

年月日派出所意見(蓋章)

年月日注：①死者家屬持此聯到公安機關辦理戶籍注銷手續(xù)；②無醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機構及派出所蓋章無效。第

二

聯

公

安

部門

保

存死亡證的填寫、報告、管理

居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書

行政區(qū)劃代碼□□□□□□編號：□□□□□□□□□□□□□□□□□第

三

聯

死

者

家

屬

保

存死者

姓名

性別

民族

國家或

地區(qū)

年齡

身份證件

類別

證件

號碼

常住

地址

出生

日期年月日死亡

日期年月日死亡

地點

死亡

原因

家屬

姓名

聯系

電話

家屬住址

或單位

醫(yī)師

簽名

民警

簽名

醫(yī)療衛(wèi)生機構蓋章

年月日派出所意見(蓋章)

年月日

注：①死者家屬持此聯到公安機關簽章；②無醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機構及派出所蓋章無效；③死于救治機構以外的死亡原因系死后推斷。死亡證的填寫、報告、管理

居民死亡殯葬證

行政區(qū)劃代碼□□□□□□編號：□□□□□□□□□□□□□□□□□第

四

聯

殯

葬

管

理

部

門

保

存死者

姓名

性別

民族

國家或

地區(qū)

年齡

身份證件

類別

證件

號碼

常住

地址

出生

日期年月日死亡

日期年月日死亡

地點

死亡

原因

家屬

姓名

聯系

電話

家屬住址

或單位

醫(yī)師

簽名

民警

簽名

醫(yī)療衛(wèi)生機構蓋章

年月日派出所意見(蓋章)

年月日

注：①死者家屬持此證到殯儀館辦理尸體火化手續(xù)；②死于救治機構，醫(yī)師簽字及醫(yī)療衛(wèi)生機構蓋章有效；死于非救治機構，醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機構及派出所蓋章有效。死亡證的填寫、報告、管理?死亡醫(yī)學證明（推斷）書?的填寫要求9死亡證的填寫、報告、管理填表說明

填寫范圍

√中國大陸境內死亡的中國公民、臺港澳居民和外國人，包括未登記戶籍的死亡新生兒。死亡證的填寫、報告、管理填寫說明填寫人√在醫(yī)療衛(wèi)生機構、來院途中死亡者：由負責救治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫?！淘诩抑?、養(yǎng)老服務機構、其他場所正常死亡者：由本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院負責調查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師根據死亡申報材料、調查詢問結果并進行死因推斷之后，填寫《死亡調查記錄》及《死亡證》死亡證的填寫、報告、管理填寫說明填寫人√醫(yī)療衛(wèi)生機構不能確定是否屬于正常死亡者，需經公安司法部門判定死亡性質，公安司法部門判定為正常死亡者，由負責救治或調查的執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫《死亡證》?！涛唇浘戎蔚姆钦Ｋ劳鲎C明由公安司法部門按照現行規(guī)定及程序辦理。非正常死亡是指由外部作用導致的死亡，包括自然災難致死，或工傷、醫(yī)療事故、交通事故、自殺、他殺、受傷害等人為致死（含無名尸）。死亡證的填寫、報告、管理填寫要求《死亡證》

√要求四聯填寫齊全，字跡清楚，內容準確，

不得勾畫涂改?！檀蛴』蛴娩摴P、碳素筆填寫，簽名并加蓋公章后生效。如已注明分類項目，請打印應選項目或在應選項目上打“√”。死亡證的填寫、報告、管理填表要求省、市、縣(區(qū)）：指出具《死亡證》的醫(yī)療衛(wèi)生機構所在的省、市、縣名稱，以民政部編制的上年末《縣級以上區(qū)劃簡冊》為準。行政區(qū)劃代碼：填寫出具《死亡證》的醫(yī)療衛(wèi)生機構所在的縣（區(qū)）6位行政區(qū)劃代碼，以民政部編制的上年末《縣級以上區(qū)劃簡冊》為準。死亡證的填寫、報告、管理填寫要求編號：填寫17位代碼（由信息系統(tǒng)自動賦值）。編號規(guī)則為：《死亡證》出具單位的組織機構代碼（9位）+年份（4位）+流水碼（4位）。有效身份證件類別及號碼：證件類別及號碼不得空缺。中國公民要求填寫18位身份證號碼。年齡：按照周歲填寫。嬰兒填寫實際存活的月、日、小時死亡證的填寫、報告、管理填寫要求年齡：按周歲算死亡時未過生日者：死亡年份-出生年份-1死亡時已過生日者：死亡年份-出生年份

未滿一周歲的嬰兒---填實足月齡

28天內的新生兒---填存活天數未滿1天的新生兒---填存活小時數！16死亡證的填寫、報告、管理填寫要求出生、死亡日期：填寫死者的出生或死亡的年、月、日，嬰兒死亡填寫到時、分。●死亡日期：按公歷年、月、日填寫●出生日期要與身份證一致。死亡證的填寫、報告、管理填寫要求

●

婚姻狀況：按法定的婚姻狀況分為:已婚、未婚、喪偶、離婚、未說明已婚：含再婚、復婚、分居

●文化程度：按死者的最高學歷的填寫

死亡證的填寫、報告、管理填寫要求個人身份：按照死亡前的個人身份填寫，離退休后死者的個人身份一律填“離退休人員”。死亡地點：“醫(yī)療衛(wèi)生機構”指死于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構住院部及急診室；“不詳”指未能確定的死亡地點（僅限非正常死亡者）。常住、戶籍地址：常住地址指死者居住半年以上的地址，詳細到門牌號碼；戶籍地址填寫戶口簿上登記的地址，詳細到門牌號碼。死亡證的填寫、報告、管理填寫要求●生前工作單位：與職業(yè)對應指就業(yè)所在或死前最后所在的工作時間較長的單位●可以聯系的家屬姓名：指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友●家屬住址或工作單位：指聯系人的常住地址、聯系電話和所在工作單位。

死亡證的填寫、報告、管理疾病項目死亡原因（致死的主要疾病診斷）

Ⅰ直接死亡原因

Ⅱ促進死亡原因

“所有導致或促進死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況”。不包括：僅只有癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。21死亡證的填寫、報告、管理疾病項目Ⅰ直接死亡原因：需要填寫導致死亡的疾病以及更早的原因即導致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥，是《死亡證》的主要內容，是必須要填寫的部分。直接死因的定義

√最后導致死亡的最主要、最嚴重的那個疾病或情況，即最后造成死亡的疾病診斷或損傷。

√對于每一例死亡病例來說，主要死因常常不等于根本死因。（臨床醫(yī)生往往習慣于只報告主要死因）死亡證的填寫、報告、管理疾病項目根本死亡原因定義

(1)

引起直接導致死亡的一系列病態(tài)事件中最早的那個疾病或損傷；

(2)

造成致命損傷的那個事故或暴力的情況。是一種起主導作用的、帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在、發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病態(tài)事件并最終導致死亡。與“死亡原因”概念相比，“根本死因”更側重于尋找死亡原因源頭，用它作為統(tǒng)計，更有利于預防和控制死亡的發(fā)生。

死亡證的填寫、報告、管理疾病項目

死因鏈

●

死因鏈：是導致死亡發(fā)生的一系列疾病或損傷的發(fā)生鏈條，鏈條中的各疾病或損傷按先后順序排列，并可以合理解釋。慢支（C）→肺氣腫（b）→肺心?。╝)→死亡車禍（C）→顱骨骨折（b）→顱內損傷（a)→死亡死亡證的填寫、報告、管理疾病項目

1）按照導致死亡的順序填寫，(a)由(b)引起，(b)由(c)

引起，(c)由(d)引起；一行只填寫一個疾病，如有需要，可增行e，f

一般，最底行疾病為根本死因

注意：不要只填寫臨死方式/情況，例如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”、

“全身衰竭”等。死亡證的填寫、報告、管理疾病項目第I部分(a)、(b)、(c)、（d)四欄，其相互之間的邏輯關系是：

(d)病（根本死因）發(fā)展

(c)?。ㄖ薪樵颍┌l(fā)展

(b)?。ㄖ薪樵颍┌l(fā)展(a)?。ㄖ苯铀酪颍е滤劳觥８鞑“l(fā)生到死亡的時間間隔一般是：(d)病最長，(c、b)病次之，(a)病最短。死亡證的填寫、報告、管理疾病項目●發(fā)病到死亡的大概時間間隔：

√時間單位為：（分、小時、天、周、月或年）

√如詢問不清，可以不填。死亡證的填寫、報告、管理疾病項目第二、三、四聯“死亡原因”填寫第一聯“第I部分中（a）直接死亡原因”，如果（a）行填寫的為癥狀、體征、衰竭，則“死亡原因”填寫（a）行之后的主要致死原因。填寫舉例：例一：某人因肺癌導致死亡，第一聯：(a)肺癌；根本死亡原因：肺癌；第二、三、四聯“死亡原因”：肺癌。死亡證的填寫、報告、管理疾病項目例二：某人因早年的慢性支氣管炎逐漸引起肺氣腫，逐漸引起肺心病導致死亡，第一聯：(a)肺心?。╞）肺氣腫（c）慢性支氣管炎根本死亡原因：慢性支氣管炎第二、三、四聯“死亡原因”為“肺心病”。死亡證的填寫、報告、管理疾病項目例：某人因騎自行車與汽車相撞造成顱內損傷導致死亡第一聯：(a)顱內損傷，（b）騎自行車與汽車相撞根本死亡原因：騎自行車與汽車相撞第二、三、四聯“死亡原因”：顱內損傷。死亡證的填寫、報告、管理疾病項目例：某男性患者，54歲，患慢性十二指腸潰瘍4年，1周前因該病引起穿孔而施行手術，術后繼發(fā)腹膜炎，3天后死亡。還患有冠心病已10年。

Ⅰ(a)繼發(fā)腹膜炎3天

(b)十二指腸手術1周

(c)慢性十二指腸潰瘍4年

Ⅱ冠心病

根本死亡原因：慢性十二指腸潰瘍第二、三、四聯“死亡原因”為“”繼發(fā)腹膜炎。死亡證的填寫、報告、管理疾病項目

Ⅱ

其他疾病診斷（促進死亡原因）：對第一部分內容的補充，有明確診斷的慢性疾病的都必須報告，如精神病、糖尿病、高血壓、腫瘤、冠心病、慢性腎炎等。

①填寫所有促進死亡、但與第I部分死亡原因順序無關的疾??；②按照嚴重程度依次填寫，無數目限制死亡證的填寫、報告、管理調查記錄舉例

某人在家中服安眠藥自殺，本人患有肝癌。注：本例報告為明確的“服安眠藥自殺：注意：不要把“肝癌“作為引起自殺的原因，即使家屬堅持認為是因病自殺，也只能把“肝癌”填寫在第二部分，如果能了解更詳細的情況，應具體填寫導致中毒的藥物名稱。死亡證的填寫、報告、管理填寫要求生前主要疾病的最高診斷單位：三級醫(yī)院（含相當）包括三級婦幼保健院及?？萍膊》乐卧海夅t(yī)院(含相當)包括二級婦幼保健院及?？萍膊》乐卧海渌t(yī)療衛(wèi)生機構包括急救中心、一級醫(yī)院、門診部、診所（醫(yī)務室）、療養(yǎng)院等。生前主要疾病最高診斷依據:“死后推斷”僅限死亡地點為“來院途中”、“家中”、“養(yǎng)老服務機構”、“其他場所”填寫。死亡證的填寫、報告、管理填寫要求補發(fā)《死亡證》時，需在第一聯及補發(fā)聯注明“補發(fā)”及補發(fā)時間。申請人應為《死亡證》簽字家屬或委托人，并出具有效身份證件。死亡證的填寫、報告、管理調查記錄調查記錄表的填寫范圍，在家、養(yǎng)老服務機構、其他場所正常死亡者；被調查者應為死者近親或知情人；被調查者應出具以下資料：

√被調查者有效身份證√居住地居委會或村委會證明√死者身份證和/或戶口本、生前病史卡由本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院負責調查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師根據死亡申報材料、調查詢問結果進行死因推斷之后，填寫《死亡調查記錄》死亡證的填寫、報告、管理調查記錄

1、死者生前病史及癥狀體征：寫出病歷摘要，可由家屬提供情況，調查者記錄；內容應包括：

(1)本次發(fā)病的癥狀體征；包括起病急緩、病程長短、病情輕重、原發(fā)病的并發(fā)和繼發(fā)癥、實驗室檢查結果、疾病的演變和治療經過等。

死亡證的填寫、報告、管理調查記錄(2)發(fā)病時間；(3)診斷單位；(4)診斷依據；(5)既往史及相關情況：包括死者生前以往患過的疾病以及可能影響健康的各種因素，如生長發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史等，以及死者生前的起居飲食、生活習俗、煙酒嗜好等。

死亡證的填寫、報告、管理調查記錄2、被調查者姓名：指接受死因調查的對象在此簽名；尤其是直系親屬一定要簽名，以免時間過長被調查者不承認。3、與死者的關系：指受調查者與死者的關系，如直系旁系親屬或鄰里同事等關系；4、聯系地址或工作單位：指被調查者的具體地址和所在工作單位死亡證的填寫、報告、管理調查記錄5、聯系電話：指被調查者的聯系電話號碼；6、死因推斷：應為明確的疾病診斷名稱，不應填寫為癥狀、體征或來院已死等情況。7、調查者簽名：由填寫調查記錄并承擔法律責任的醫(yī)師簽名。8、調查日期：對死亡病例的調查時間。死亡證的填寫、報告、管理調查記錄死因調查范圍

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以下單位診斷、在家中死亡者必須將死亡者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結果及診治經過記錄在《死亡證》的調查記錄欄內，以便編碼人員核實并最終確定根本死亡原因。死亡證的填寫、報告、管理調查記錄死因調查范圍

2.《死亡證》

根本死因復雜，難以與直接死因建立因果聯系，無法做出選擇或修飾歸類者。

3.《死亡證》僅填寫疾病的擬診、待排而未明確診斷者。

4.《死亡證》填寫呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血、胃出血等直接死因而未填根本死因者。

5.《死亡證》僅填“來院已死”、“死因不明”及“猝死”等而未填報根本死因者。死亡證的填寫、報告、管理調查記錄死因調查范圍6.腫瘤未明確良性或惡性、未特指部位及轉移。7.只填寫精神病、腎臟病、胃病、心臟病、先天性病、孕婦病等而無明確具體的疾病名稱者。8.漏項、錯項、所填情況有疑問者。死亡證的填寫、報告、管理病例討論（1）

某男性患者，有冠心病、高血壓病史，2天前在房中突然跌倒，診斷冠狀動脈栓塞后死亡。正確填寫順序:Ⅰa冠狀動脈栓塞

b冠心病

c高血壓第二、三、四聯“死亡原因”為冠狀動脈栓塞根本死因為高血壓死亡證的填寫、報告、管理病例討論（2）

某新生兒因新生兒出血癥引起顱內出血死亡，該新生兒早產33周。正確填寫順序：

Ⅰa顱內出血

b新生兒出血癥

Ⅱ早產第二、三、四聯“死亡原因”為顱內出血根本死因為新生兒出血癥死亡證的填寫、報告、管理病例討論（3）

某女性患者，患風濕性心臟病5年，3天前在二樓擦玻璃窗時不慎墜落，顱骨骨折后死亡。正確填寫順序：Ⅰa顱骨骨折

b從樓上不慎跌落

Ⅱ風濕性心臟病第二、三、四聯“死亡原因”為顱骨骨折根本死因為從樓上不慎跌落死亡證的填寫、報告、管理病例討論（4）

某女性患者，3年前診斷腎上腺腺瘤，伴有醛固酮增多癥，繼發(fā)高血壓，死前突然腦出血，吸入嘔吐物窒息而死亡。正確填寫順序：

Ⅰa.窒息

b.腦出血，吸入嘔吐物

c.繼發(fā)性高血壓

d.醛固酮增多癥

e.腎上腺腺瘤第二、三、四聯“死亡原因”為窒息根本死因為腎上腺腺瘤死亡證的填寫、報告、管理病例討論（5）

某女性患者，因腦血栓引起半身殘余性偏癱，1個月前因跌倒骨折臥床后因褥瘡感染而死亡。正確填寫順序：

Ⅰa.褥瘡感染

b.骨折，臥床

c.偏癱

d.腦血栓

第二、三、四聯“死亡原因”為褥瘡感染根本死因為

死亡證的填寫、報告、管理注意糖尿病不能作為直接死因精神病但是一定要報告孕婦病如死亡與其有關在Ⅰ部分報告高血壓如死亡與其無關在Ⅱ部分報告慢性腎炎腫瘤死亡證的填寫、報告、管理注意呼吸衰竭不能作為直接死因循環(huán)衰竭呼吸循環(huán)衰竭多臟器衰竭全身衰竭死亡證的填寫、報告、管理注意不明原因

在填寫死亡證時因盡量避免衰老猝死酸堿失衡電解質紊亂肺部感染死亡證的填寫、報告、管理網絡報告原《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》內《死因登記管理信息系統(tǒng)》已經于4月1日停止使用新系統(tǒng)《國家人口死亡信息登記管理系統(tǒng)》已經于2014年1月1日上線死亡證的填寫、報告、管理縣及縣以上本級用戶（疾控機構用戶）使用現有VPN訪問《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》的新系統(tǒng)。IP地址：直報用戶（醫(yī)療機構用戶）通過internet公網訪問新系統(tǒng)。IP地址：（電信）:94/portal（聯通）(電信）