下肢動脈介入手術(shù)常用器械

關(guān)于下肢動脈介入手術(shù)常用器械acotec?June20122下肢動脈1、髂動脈---髂總動脈、髂內(nèi)動脈、髂外動脈2、股動脈---股總動脈、股淺動脈、股深動脈3、腘動脈---P1段、P2段、P3段4、膝下動脈（BTK）---脛前動脈、脛腓干、脛后動

脈、腓動脈5、足部動脈(BTA)---足背動脈（pedal）、足弓動脈（loop）、足底動脈（planter）

第2頁,共50頁，2024年2月25日，星期天下肢動脈介入常用材料1、鞘--建立血管內(nèi)外的通路2、導(dǎo)絲--通過病變、支撐、3、導(dǎo)管--造影、支撐、4、球囊擴(kuò)張導(dǎo)管--擴(kuò)張病變血管、支撐5、支架--對有影響血流的病變血管部分支撐6、其他材料第3頁,共50頁，2024年2月25日，星期天一、下肢動脈介入用鞘第4頁,共50頁，2024年2月25日，星期天1-1下肢動脈介入常用鞘1、普通穿刺鞘2、微穿刺鞘3、預(yù)彎鞘4、長鞘第5頁,共50頁，2024年2月25日，星期天1-2動脈鞘

穿刺針/PunctureNeedle導(dǎo)引鞘/IntroducerSheath第6頁,共50頁，2024年2月25日，星期天1-3下肢動脈介入用普通穿刺鞘1、鞘的組成：鞘管（含管芯）、穿刺針、導(dǎo)引導(dǎo)絲2、鞘管長度（厘米）：10、11、15、17、223、鞘管直徑（F）:4、5、6、7、9、10、12、16、22等4、穿刺針：18G5、導(dǎo)引導(dǎo)絲：40

–

55厘米6、適用的血管：股總動脈、肱動脈、第7頁,共50頁，2024年2月25日，星期天1-5下肢動脈介入用微穿刺鞘1、鞘的組成：鞘管、穿刺針、導(dǎo)引導(dǎo)絲2、鞘管長度（厘米）：133、鞘管直徑（F）:4、5、6、7等4、穿刺針：21G、7厘米長5、導(dǎo)引導(dǎo)絲：65厘米6、適用的血管：股總動脈、肱動脈、股淺動脈、腘動脈、脛前動脈、脛后動脈、腓動脈、足背動脈、足底動脈、第8頁,共50頁，2024年2月25日，星期天1-7下肢動脈介入用預(yù)彎鞘1、鞘的組成：鞘管（庫克公司常用）2、鞘管長度（厘米）：40、55、603、鞘管直徑（F）:5、6、7、8、9等4、適用的血管：股總動脈、肱動脈5、作用：支撐、適合不同的血管形狀，介入治療中保護(hù)血管6、使用注意事項(xiàng)：配合相應(yīng)的支撐導(dǎo)絲使用第9頁,共50頁，2024年2月25日，星期天1-10下肢動脈介入用長鞘1、鞘的組成：鞘管（庫克公司常用）2、鞘管長度（厘米）：903、鞘管直徑（F）:4、5、6、7、8、9、10等4、適用的血管：股總動脈、肱動脈5、作用：支撐、治療遠(yuǎn)端病變、介入治療中保護(hù)血管6、使用注意事項(xiàng)：配合相應(yīng)的支撐導(dǎo)絲使用第10頁,共50頁，2024年2月25日，星期天二、下肢動脈介入常用導(dǎo)絲第11頁,共50頁，2024年2月25日，星期天

2-1下肢動脈介入常用導(dǎo)絲第12頁,共50頁，2024年2月25日，星期天2-5下肢動脈介入常用工作導(dǎo)絲1、作用---通過狹窄、閉塞、CTO病變（CriticalTotalOcclusion）2、常用型號---

0.035”適用于膝上血管病變；

0.018”適用于膝上、膝下血管病變；

0.014”適用于適用于膝上、膝下、足部血管病變；3、常用導(dǎo)絲---0.035”泥鰍、加硬泥鰍…

0.018”

V18、

0.014”

Regalia4、長度（厘米）：260、300

第13頁,共50頁，2024年2月25日，星期天2-8下肢動脈介入常用支撐導(dǎo)絲1、作用---支撐導(dǎo)管、球囊、支架輸送系統(tǒng)到達(dá)工作區(qū)域2、常用型號---

0.035”、0.018”3、常用導(dǎo)絲---0.035”

SuperCore35、

0.018”

V184、特點(diǎn)：硬、穩(wěn)（無涂層、不滑）5、長度（厘米）：260、300

第14頁,共50頁，2024年2月25日，星期天三、下肢動脈介入用導(dǎo)管第15頁,共50頁，2024年2月25日，星期天

3-1下肢動脈介入常用導(dǎo)管豬尾眼鏡蛇管

多功能椎動脈導(dǎo)管Simmon第16頁,共50頁，2024年2月25日，星期天四、下肢動脈介入用球囊擴(kuò)張導(dǎo)管第17頁,共50頁，2024年2月25日，星期天

4-1球囊基本結(jié)構(gòu)1-頭端2-金屬標(biāo)記（代表球囊工作長度）3-肩部4-推送桿5-出氣冒口6-透明手柄7-擴(kuò)張腔（接壓力泵）8-導(dǎo)絲腔其中，1—5之間的距離為球囊操作桿長度第18頁,共50頁，2024年2月25日，星期天4-2下肢動脈介入常用球囊擴(kuò)張導(dǎo)管1、OTW球囊--OverTheWire2、Rx球囊--RapaidExchange

3、高壓球囊--HighPressure4、切割球囊--CuttingBalloon5、冷凍球囊--

CoolingBalloon6、藥物球囊--

DCB第19頁,共50頁，2024年2月25日，星期天4-3OTW球囊與Rx球囊快速交換RX導(dǎo)絲擴(kuò)張腔&導(dǎo)絲腔僅有擴(kuò)張腔擴(kuò)張端口OTW導(dǎo)絲擴(kuò)張腔&導(dǎo)絲腔擴(kuò)張端口第20頁,共50頁，2024年2月25日，星期天4-

IRIS球囊擴(kuò)張導(dǎo)管參數(shù)第21頁,共50頁，2024年2月25日，星期天4-球囊順應(yīng)性表第22頁,共50頁，2024年2月25日，星期天4-高壓球囊擴(kuò)張導(dǎo)管特點(diǎn)1、耐壓性好---適合高度鈣化、閉塞性病變、支架內(nèi)再閉塞2、常用品牌---波科、雅培、巴德第23頁,共50頁，2024年2月25日，星期天PTA關(guān)鍵：斑塊有序可控?cái)嗔裈.B.Kinney,A.K.Chin,G.W.Rurik,J.C.Finn,P.M.Schoor,W.G.HaydenandT.J.Fogarty,RADIOLOGY153(1):85-89,1984W.R.Casteneda-Zuniga,R.SibleyandK.Amplatz,ANGIOLOGY35(4):196-205,1984N.L.MillsandR.J.Solar,“CoronaryArteryBalloon-CatheterDilatationIntraoperatively”inCurrentSurgeryoftheHeart,A.J.RobertsandC.R.Conti,Eds.,J.B.LippincottCo.,1987斑塊的碎裂血管壁的延伸管腔的擴(kuò)大第24頁,共50頁，2024年2月25日，星期天CuttingBalloon切割球囊核心設(shè)計(jì)：3-4片外部顯微外科刀片直徑:2-4mm長度15mm直徑:5-8mm長度20mm使用范圍：血管成角≤45o

/en-US/products/catheters--balloon/peripheral-cutting-balloon.html/datasearch/face3/base.jsp?tableId=27&tableName=TABLE27&title=進(jìn)口器械&bcId=118103063506935484150101953610第25頁,共50頁，2024年2月25日，星期天ScoringBalloon刻痕球囊核心設(shè)計(jì)：外部三根螺旋鎳鈦金屬絲，增加柔順性直徑：2-6mm長度：10-100mmAngioScore:AngioSculptBalloonScheinertD,PeetersP,BosiersMG,etal.Resultsofthemulticenterfirst-in-manstudyofanovelscoringballooncatheterforthetreatmentofinfra-poplitealperipheralarterialdisease.[J].Catheterization&CardiovascularInterventions,2008,70(7):1034-9.第26頁,共50頁，2024年2月25日，星期天ScoringBalloon刻痕球囊核心設(shè)計(jì)：外部2根平行導(dǎo)絲進(jìn)一步增加柔順性和長度，減小通過外徑集成.010”導(dǎo)絲標(biāo)準(zhǔn).014”or.018”導(dǎo)絲Bard:VascuTrak雙導(dǎo)絲球囊第27頁,共50頁，2024年2月25日，星期天藥物球囊擴(kuò)張導(dǎo)管特點(diǎn)藥物抑制內(nèi)膜的生長，保證血管暢通，是介入血管治療的最佳選擇。第28頁,共50頁，2024年2月25日，星期天外周球囊操作要點(diǎn)

1、加壓過程輕緩、停頓。

2、可以根據(jù)情況直徑從小到大逐步擴(kuò)張。

3、藥物球囊使用時，壓力要充分、注意交叉處的重疊。

第29頁,共50頁，2024年2月25日，星期天五、下肢動脈介入用支架第30頁,共50頁，2024年2月25日，星期天5-1下肢動脈介入常用支架系統(tǒng)1、自膨式支架--Self-ExpandingStent2、球擴(kuò)式支架--BalloonExpandingStent

3、覆膜支架--CoverStent4、藥物支架--DrugElutingStent(DES)5、金屬裸支架--BareMetalStent(BMS)第31頁,共50頁，2024年2月25日，星期天

5-自膨式支架釋放過程第32頁,共50頁，2024年2月25日，星期天5-球擴(kuò)式支架1、材料：鈷鉻合金2、特點(diǎn)：徑向支撐力強(qiáng)，定位準(zhǔn)確、通過性好。3、適用血管：髂動脈起始處、脛前動脈起始處、脛腓干起始處4、適用情況：病變血管不易受到外界的壓力；球囊擴(kuò)張后，血流受到限制。第33頁,共50頁，2024年2月25日，星期天5-7球擴(kuò)式支架結(jié)構(gòu)第34頁,共50頁，2024年2月25日，星期天acotec?June201235下肢動脈治療中面臨的挑戰(zhàn)第35頁,共50頁，2024年2月25日，星期天六、其他相關(guān)介入材料第36頁,共50頁，2024年2月25日，星期天6-1其他介入材料斑塊旋切系統(tǒng)血栓抽吸系統(tǒng)血管縫合器回真腔系統(tǒng)（Outback）遠(yuǎn)端栓子保護(hù)系統(tǒng)第37頁,共50頁，2024年2月25日，星期天SilverHawk:系統(tǒng)組成系統(tǒng)組成:小直徑的導(dǎo)管手掌大小的驅(qū)動裝置(CutterDriver)快速交換系統(tǒng)兼容.014”導(dǎo)絲切割驅(qū)動器導(dǎo)管導(dǎo)管頭合金刀片收集管活塞以SXL導(dǎo)管頭為例：第38頁,共50頁，2024年2月25日，星期天合金刀片放大圖片第39頁,共50頁，2024年2月25日，星期天acotec?June2012第40頁,共50頁，2024年2月25日，星期天20CORP-97406-AB

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Ultra血栓抽吸系統(tǒng)概述第41頁,共50頁，2024年2月25日，星期天24CORP-97406-AB

JAN2013血流方向血栓流變吸栓--原理示意圖

血栓

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血