醫(yī)院加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)建設(shè)研究

引言社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制的改革進(jìn)程加速，醫(yī)療行業(yè)間的競爭愈演愈烈，傳統(tǒng)的管理模式儼然不符合本單位的現(xiàn)代化發(fā)展需要。還需緊跟時(shí)代發(fā)展步伐，引入新的管理方法和模式及手段，加速醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)的過渡，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的最大化，促使經(jīng)濟(jì)管理體系更加完善。但醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的建設(shè)仍處于摸索性前進(jìn)階段，存在諸多的問題，值得深入研究。一、醫(yī)院加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)建設(shè)的重要意義（一）指明發(fā)展方向管理層的工作展開需具備前瞻性和預(yù)測性，參照管理會(huì)計(jì)提供的數(shù)據(jù)，合理制定本單位發(fā)展的戰(zhàn)略規(guī)劃。財(cái)務(wù)是醫(yī)院發(fā)展的核心內(nèi)容，管理層深入分析財(cái)務(wù)狀況，更利于對醫(yī)院發(fā)展提供指引，從而滿足醫(yī)院穩(wěn)中求進(jìn)發(fā)展的需要。管理會(huì)計(jì)為管理層提供數(shù)據(jù)依據(jù)，幫助管理層深入了解財(cái)務(wù)狀況，合理制定和調(diào)整醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，達(dá)到理想的財(cái)務(wù)管理效果，切實(shí)帶動(dòng)醫(yī)院核心競爭力和綜合實(shí)力的增強(qiáng)。（二）防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院發(fā)展中的重要性不言而喻，尤其是完整的資金鏈條，更利于推動(dòng)醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的預(yù)測性，根據(jù)階段性數(shù)據(jù)的分析結(jié)果，積極預(yù)測醫(yī)院和市場的發(fā)展情況，深入掌握與規(guī)避潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)對醫(yī)院發(fā)展的影響較大，還需在財(cái)務(wù)管理中加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)的建設(shè)，提高管理層對其建設(shè)工作展開的重視，切實(shí)強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)抵抗的能力，確保醫(yī)院得以穩(wěn)定發(fā)展。（三）資源高效利用管理會(huì)計(jì)對醫(yī)院發(fā)展空間和財(cái)務(wù)狀況等方面有分析預(yù)算的功能，幫助管理層深入掌握醫(yī)院發(fā)展情況，根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有資源的整合優(yōu)化與高效利用。隨著管理會(huì)計(jì)建設(shè)進(jìn)程的加速，更利于帶動(dòng)醫(yī)院預(yù)算能力的提升，從而夯實(shí)醫(yī)院發(fā)展的條件保障基礎(chǔ)。發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的預(yù)測性，模擬分配醫(yī)院的資源，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與修改不合理的情況，避免出現(xiàn)資源浪費(fèi)的情況，以此實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置和高效利用。（四）節(jié)約成本醫(yī)院的藥品設(shè)備進(jìn)貨量較大，需加強(qiáng)成本控制，避免資金浪費(fèi)，為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展助力。管理會(huì)計(jì)能夠有效預(yù)測分析醫(yī)療的既定成本和經(jīng)營數(shù)據(jù)及固定資產(chǎn)投入等情況，更利于行政管理水平的提升，幫助醫(yī)院有效控制成本，以此積極拓展效益的發(fā)展空間。合理規(guī)劃進(jìn)貨的渠道與數(shù)量，減少采購的主觀隨意性，防止資金鏈斷裂，充分發(fā)揮管理會(huì)計(jì)在推動(dòng)醫(yī)院預(yù)算和規(guī)劃工作規(guī)范展開等方面的價(jià)值。二、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)建設(shè)中的問題（一）觀念滯后醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員占比較大，尤其是管理層，相對于財(cái)務(wù)和管理會(huì)計(jì)方面的知識了解，更注重醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效益的持續(xù)改進(jìn)，導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)建設(shè)缺乏思想保障。醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理工作展開不重視，未合理設(shè)置管理會(huì)計(jì)崗位，導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)的工作地位低，工作展開形式化。（二）制度不完善醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)建設(shè)工作展開，離不開制度化保障的支撐。因此，構(gòu)建完善的管理會(huì)計(jì)應(yīng)用制度顯得尤為重要。但由于醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)起步晚，缺乏優(yōu)秀的經(jīng)驗(yàn)借鑒，導(dǎo)致制度方面并不完善。同時(shí)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)方面的考評和監(jiān)督機(jī)制不完善，不利于財(cái)務(wù)工作的規(guī)范展開，也會(huì)直接影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全。（三）信息化建設(shè)進(jìn)程滯后現(xiàn)代信息技術(shù)推動(dòng)了各行業(yè)領(lǐng)域的現(xiàn)代化發(fā)展，在醫(yī)院管理領(lǐng)域的應(yīng)用，對提高管理的信息化和智能化程度有著積極意義。新時(shí)期的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作展開，對管理會(huì)計(jì)的信息化要求更高，績效考核與平衡計(jì)分法及全面預(yù)算等工作展開，都需要進(jìn)行數(shù)據(jù)建模，包括預(yù)測模型與分析模型及處理模型等，促使財(cái)務(wù)管理方案得以科學(xué)合理地制定。但實(shí)際上，醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)信息化水平并不高，工作質(zhì)量停滯不前，數(shù)據(jù)分析功能與系統(tǒng)功能發(fā)揮受限，軟件開發(fā)進(jìn)程滯后，導(dǎo)致醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)仍存在較大的發(fā)展空間。醫(yī)院雖然施行了信息化建設(shè)，但通常用于對日常而業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)管理，物資管理部門數(shù)據(jù)庫和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)庫及HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫各自為政，數(shù)據(jù)分析不到位，無法對醫(yī)院管理起到支持作用。（四）缺乏專業(yè)人才醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，離不開專業(yè)管理人才的支撐。但由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理地位低，導(dǎo)致財(cái)會(huì)工作方面的專業(yè)人才相對缺失，而管理會(huì)計(jì)作為新生事物，在財(cái)務(wù)管理中的核心作用不突出，促使管理會(huì)計(jì)方面的人才明顯不足，加上綜合素質(zhì)水平參差不齊，直接影響管理會(huì)計(jì)作用價(jià)值的充分發(fā)揮。三、醫(yī)院加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)建設(shè)的對策（一）提供思想保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作相對特殊，要想建立良好的財(cái)務(wù)管理內(nèi)部環(huán)境，還需提高領(lǐng)導(dǎo)層與管理層的重視程度。因此，管理層需積極轉(zhuǎn)自身的思想觀念和職責(zé)理念，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理工作展開的重視。積極學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)管理方面的理論知識，了解醫(yī)院在新時(shí)期引入管理會(huì)計(jì)的可行性與必要性及重要性，明確管理會(huì)計(jì)的邏輯與思維和功能及方法，積極倡導(dǎo)和支持管理會(huì)計(jì)工作展開。財(cái)務(wù)管理工作人員需加強(qiáng)管理方法和工作流程及思想意識等方面的學(xué)習(xí)，具備創(chuàng)新發(fā)展意識，主動(dòng)參與財(cái)務(wù)管理工作展開，從以往的事后核算，逐步向事前預(yù)測和事中控制的全程管理趨勢過渡，加強(qiáng)對管理會(huì)計(jì)和業(yè)財(cái)結(jié)合等工作展開的重視。管理層需本著引進(jìn)來與走出去的原則，借鑒先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)新的管理理念和方法及手段等，摸索性的運(yùn)用管理會(huì)計(jì)等先進(jìn)的管理工具，切實(shí)提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，促使管理會(huì)計(jì)的作用價(jià)值得以充分發(fā)揮。領(lǐng)導(dǎo)層需注重以身作則作用的發(fā)揮，重視管理會(huì)計(jì)建設(shè)的同時(shí)，貫徹執(zhí)行管理會(huì)計(jì)相關(guān)的制度，做好領(lǐng)導(dǎo)及表率工作。管理層需加大對管理會(huì)計(jì)工作展開的宣傳推廣，提高全員對管理會(huì)計(jì)的認(rèn)識，營造全員支持與配合和肯定管理會(huì)計(jì)建設(shè)工作展開的良好氛圍。醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)建設(shè)工作展開，不僅需加強(qiáng)對工作展開的重視，還需醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層與管理層給予更多的支持與關(guān)注度，組織內(nèi)部的文化氛圍，夯實(shí)管理會(huì)計(jì)建設(shè)工作展開的條件保障基礎(chǔ)。（二）提供制度保障首先，建立管理會(huì)計(jì)制度體系。要想提高領(lǐng)導(dǎo)層與管理層對管理會(huì)計(jì)工作展開的重視，還需建立一定的約束機(jī)制和行政手段。而完善的管理會(huì)計(jì)制度體系，可促使管理會(huì)計(jì)建設(shè)工作展開得以有章可循。但影響制度體系建設(shè)的因素較多，尤其是在各個(gè)部門工作協(xié)調(diào)和業(yè)務(wù)流程串聯(lián)等方面的工作展開難度較大，還需注重管理會(huì)計(jì)作用的發(fā)揮，深入分析醫(yī)院內(nèi)部的組成情況，有的放矢與因地制宜地制定詳細(xì)的管理制度。發(fā)揮業(yè)務(wù)活動(dòng)中信息的關(guān)聯(lián)效應(yīng)，是管理會(huì)計(jì)的重點(diǎn)與難點(diǎn)，信息來源于各部門和各個(gè)業(yè)務(wù)及流程，要想充分發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的作用，建立完善的工作機(jī)制是重要的前提，將各業(yè)務(wù)和部門及層級嵌入到管理會(huì)計(jì)的工作機(jī)制框架內(nèi)，提高部門溝通渠道的順暢性。管理會(huì)計(jì)的工作機(jī)制建設(shè)，涉及流程制定、制度建立、機(jī)構(gòu)設(shè)置及組織體系等方面的內(nèi)容，還需落實(shí)崗位責(zé)任制，實(shí)現(xiàn)各崗位權(quán)責(zé)利的一體化，使其能夠各司其職與各顯其能，協(xié)同落實(shí)管理會(huì)計(jì)建設(shè)工作，以不斷提高管理會(huì)計(jì)的執(zhí)行力，促使管理會(huì)計(jì)工作得以規(guī)范展開。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)制度工作展開不能一蹴而就，需根據(jù)國家現(xiàn)行的法律法規(guī)，建立完善的管理會(huì)計(jì)規(guī)章制度。收集各級員工的意見想法，提高其對管理會(huì)計(jì)制度認(rèn)知的同時(shí)，促使制度內(nèi)容更加貼近醫(yī)院的實(shí)際情況，從而帶動(dòng)制度執(zhí)行力的提升。其次，建立監(jiān)督考評機(jī)制。監(jiān)督機(jī)制與考評機(jī)制是管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的調(diào)節(jié)器。醫(yī)院建立完善的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，營造管理會(huì)計(jì)員工間的相互制約和監(jiān)督及管理的良好氛圍，促使其思想行為更加規(guī)范。完善醫(yī)院的外部監(jiān)督機(jī)制，發(fā)揮內(nèi)外部監(jiān)督的協(xié)同效應(yīng)，促使監(jiān)督機(jī)制更加完善與專業(yè)，以充分帶動(dòng)員工的積極性，促使醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況更加穩(wěn)定。加大監(jiān)督與考評的力度，切實(shí)規(guī)范管理會(huì)計(jì)行為，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)支出管理水平，避免出現(xiàn)資金被挪用和腐敗等不良情況。（三）提供技術(shù)保障現(xiàn)代醫(yī)院的管理信息化建設(shè)，更利于帶動(dòng)管理水平和效率的提升。因此，醫(yī)院在管理會(huì)計(jì)的信息化建設(shè)進(jìn)程中，需加大投入力度，合理配置軟硬件等基礎(chǔ)設(shè)施，促使信息系統(tǒng)盡快成型。拓展信息系統(tǒng)的功能模塊，實(shí)現(xiàn)對財(cái)務(wù)工作和各科室的全面覆蓋。嚴(yán)格按照規(guī)范要求，加大數(shù)據(jù)采集和分析及評價(jià)的力度，確保管理會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。與軟件開發(fā)商加強(qiáng)溝通交流，明確闡述管理會(huì)計(jì)軟件建設(shè)方面的需求，軟件應(yīng)用程序的實(shí)用性和可行性。合理建立預(yù)測和決策分析模板，明確管理會(huì)計(jì)工作展開的不足之處，促使管理會(huì)計(jì)工作得以規(guī)范展開。醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)存在工作量大與涉及環(huán)節(jié)多等特點(diǎn)，要想實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的高效利用，提高醫(yī)院的管理水平，還需注重現(xiàn)代信息技術(shù)的高效利用。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)信息從以往的單一化，逐步向多樣化的趨勢轉(zhuǎn)變，涵蓋精神信息與物質(zhì)信息、財(cái)務(wù)和非財(cái)務(wù)信息、動(dòng)態(tài)與靜態(tài)信息、質(zhì)量和數(shù)量信息等，尤其是處于知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代，醫(yī)療科技的飛速發(fā)展，利用管理會(huì)計(jì)技術(shù)，去確認(rèn)與計(jì)量和分配智力資產(chǎn)及智力資本，具有現(xiàn)實(shí)意義。分析評估醫(yī)院的投資方案效益，推動(dòng)管理會(huì)計(jì)擺脫傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)效益的評價(jià)方式，樹立以知識為核心的生產(chǎn)要素的整體觀，將智力投資作為投資取向，實(shí)現(xiàn)投資方案的評估和優(yōu)選。利用信息化手段整理與分析數(shù)據(jù)信息時(shí)，還需加強(qiáng)重視業(yè)務(wù)流程與行為活動(dòng)對數(shù)據(jù)質(zhì)量的影響。因此，需夯實(shí)基礎(chǔ)工作，加強(qiáng)對業(yè)務(wù)流程與行為活動(dòng)的梳理及創(chuàng)新，確保源頭數(shù)據(jù)的質(zhì)量。在信息化建設(shè)的進(jìn)程中，做好工作展開的整體規(guī)劃，密切銜接各環(huán)節(jié)和各業(yè)務(wù)及各部門的信息資源，做到數(shù)據(jù)準(zhǔn)確和及時(shí)的共享，為管理會(huì)計(jì)工作展開提供數(shù)據(jù)支持，滿足醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的需要。未來醫(yī)院的經(jīng)營管理領(lǐng)域發(fā)展，更注重管理會(huì)計(jì)在戰(zhàn)略管理方面作用的充分發(fā)揮，促使管理會(huì)計(jì)理論和方法體系更加豐富與完善。將信息流和物流等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，存入與會(huì)計(jì)核算部門統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫，為財(cái)務(wù)核算工作展開提供良好的依據(jù)。集約化管理過程控制及業(yè)務(wù)流程調(diào)度和管理決策等工作，提高信息利用率的同時(shí)，確保數(shù)據(jù)分析的準(zhǔn)確性和效率。醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)展開復(fù)雜繁瑣，需依托現(xiàn)代信息技術(shù)搭建信息系統(tǒng)，積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的手工管理會(huì)計(jì)工作模式，促使管理會(huì)計(jì)工作更加科學(xué)合理。信息系統(tǒng)需在業(yè)務(wù)流程中運(yùn)行，需建立完善的管理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程體系，根據(jù)實(shí)際情況不斷完善與優(yōu)化流程，對不規(guī)范的管理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化，促使其更加規(guī)范與系統(tǒng)，間接帶動(dòng)管理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)管理水平的提升。在其基礎(chǔ)上，盡快實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息共享和管理會(huì)計(jì)信息集成，從整體的角度入手把握人力和物力與資產(chǎn)及資金等方面的使用，以此實(shí)現(xiàn)可利用資源價(jià)值的最大化。醫(yī)院管理注重以人為本的理念滲透，將患者的需求放在首位，將患者的滿意度作為判別醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的準(zhǔn)則。因此，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)信息需始終圍繞患者的信息進(jìn)行運(yùn)行和反饋，以此實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)，促使醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)得以盡快實(shí)現(xiàn)。在管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)方面，注重財(cái)務(wù)人員與管理會(huì)計(jì)人員的信息化素養(yǎng)提升，促使其能夠得心應(yīng)手的展開崗位操作。要求工作人員明確掌握信息系統(tǒng)的操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，規(guī)范操作信息系統(tǒng)，規(guī)避人為因素引起的管理會(huì)計(jì)信息丟失等問題。網(wǎng)絡(luò)的開放性等特點(diǎn)突出，還需建立完善的信息安全保障系統(tǒng)，靈活運(yùn)用密鑰和權(quán)限及防火墻等防護(hù)措施，防止網(wǎng)絡(luò)攻擊等因素的影響，確保管理會(huì)計(jì)相關(guān)的數(shù)據(jù)信息安全。（四）提供人才保障管理會(huì)計(jì)屬于新興事物，在制度保障和人才保障等方面相對缺失。因此，加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)人才的引進(jìn)、培訓(xùn)和激勵(lì)等方面的機(jī)制顯得尤為重要。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的職能，主要是服務(wù)于醫(yī)院的長遠(yuǎn)戰(zhàn)略發(fā)展和內(nèi)部精細(xì)化管理，為此，除加強(qiáng)基礎(chǔ)工作與文化氛圍建設(shè)外，還需積極打造一支敢于創(chuàng)新和勇于實(shí)踐及理論過硬與品質(zhì)優(yōu)秀的管理會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層需加強(qiáng)對人才培養(yǎng)的重視，合理建設(shè)管理會(huì)計(jì)崗位，實(shí)現(xiàn)人力資源的高效利用。首先，完善人才引進(jìn)機(jī)制，多途徑招聘各專業(yè)領(lǐng)域的人才，要求其具備豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的管理理念及完善的知識結(jié)構(gòu)體系與較高的職業(yè)素養(yǎng)，優(yōu)化現(xiàn)有財(cái)會(huì)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)體系，為管理會(huì)計(jì)工作模式與制度等方面的完善獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。其次，完善人才培訓(xùn)機(jī)制。組織現(xiàn)有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員展開培訓(xùn)活動(dòng)，促使其充分掌握管理會(huì)計(jì)工作的內(nèi)容與方法和要求等，積極推動(dòng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)能力向管理會(huì)計(jì)方面過渡。要求管理會(huì)計(jì)人才具備統(tǒng)計(jì)學(xué)和管理學(xué)及會(huì)計(jì)學(xué)等方面的專業(yè)知識，在實(shí)踐中將財(cái)務(wù)管理與人力資源管理和物資管理及醫(yī)療業(yè)務(wù)等方面有機(jī)整合，以此實(shí)現(xiàn)不斷學(xué)習(xí)與反復(fù)實(shí)踐和持續(xù)提高。完善人才建設(shè)方面的制度保障，投入更多的關(guān)注與支持，提供會(huì)議交流和外出培訓(xùn)及學(xué)歷教育與部門輪崗等培訓(xùn)方式，使其快速成為管理會(huì)計(jì)人才。同時(shí)，完善人才考核