小兒外科學專業(yè)知識13

［模擬］小兒外科學專業(yè)知識13

A1型

第1題：

生后4天的腸閉鎖患兒，面色青灰，呼吸困難，反應差，脫水征明顯，腹脹明顯,

腹壁水腫、發(fā)紅，此時最可能的并發(fā)癥是

A.敗血癥

B.腸穿孔腹膜炎

C.心力衰竭

D.肺炎

E.新生兒硬腫

參考答案：B

第2題：

下列哪項不是為舐尾部肛門成形術的手術原則

A.充分游離直腸盲端

B.盡量多保留直腸盲端痿管處的平滑肌

C.直腸盲端應從恥骨直腸肌環(huán)內(nèi)通過

D.成形后的肛門口徑應為0.5~1.0cm大小

E.行乙狀結(jié)腸造疹

參考答案：E

需酌情行乙狀結(jié)腸造屢，而不是必做。

第3題：

男2歲，左側(cè)陰囊生后空虛至今。查：患兒發(fā)育不佳，左陰囊內(nèi)未觸及睪丸，左

腹股溝管內(nèi)可觸到睪丸發(fā)育不佳，如小指尖大小，應采取什么方法手術

A.左睪丸牽引固定術

B.右睪丸切除術

C.左睪丸牽引固定術，如有斜疝，行左斜疝修補術

D.等待6?7歲仍不下，降至陰囊內(nèi)再行手術

E.藥物絨毛膜促性腺激素治療

參考答案：C

對隱睪的處理議案中，對睪丸發(fā)育不佳如小指尖大小，在沒有確定或懷疑有睪丸

腫瘤惡化時不可采取睪丸切除術，更不能采取健側(cè)睪丸切除術，而應采取早期手

術治療，不能到5~6歲才治療。另外，藥物絨毛膜促性腺激素治療是后期的一

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種治療方案

第4題：

患兒3歲，1小時前因其母牽拉右前臂哭鬧不安，不肯右手持物。查體：右上肢

無畸形，右肘部輕度壓痛，無明顯腫脹，X線檢查(-)。最可能的診斷是

A.肘關節(jié)損傷

B.肱骨吸上無移位骨折

C.肱骨骸間無移位骨折

D.橫骨小頭半脫位

E.肘部肌肉肌腱損傷

參考答案：D

梳骨小頭半脫位(或稱Mal-gaine半脫位)多見于5歲以下兒童，多由于手腕和前

臂被牽拉所致，又稱牽拉肘。

第5題：

3歲女孩，青紫型先天性心臟病，5天來發(fā)熱伴腹瀉，1天來頭痛，驚厥2次，

左側(cè)肢體活動障礙，最可能的診斷是

A.腦出血

B.腦血栓

C.癲癇

D.中毒性腦病

E.結(jié)核性腦膜炎

參考答案：B

第6題：

鑒別膽道閉鎖與膽汁粘稠最主要的檢查方法是

A.血清膽紅素測定

B.肝酶譜測定

C.B超檢查

D.肝活檢

E.131I標記玫瑰紅排泄實驗

參考答案：C

B超檢查可動態(tài)觀察膽囊在餐前餐后收縮情況，是無創(chuàng)、有效的鑒別診斷的檢查

方法。

第7題：

活檢診斷先天性巨結(jié)腸時，選何處部位取材最為可靠

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A.齒線上1.0?2.0cm直腸壁

B.齒線上2.5~3.0cm直腸壁

C.齒線上3.0~5.0cm直腸壁

D.直腸前壁粘膜組織

E.直腸后壁粘膜組織

參考答案：B

取材應取齒線上2.5~3.0cm直腸壁。

第8題：

8個月的嬰兒，標準體重是

A.6.6kg

B.7.1kg

C.8kg

D.8.2kg

E.8.8kg

參考答案：B

第9題：

嚴重燒傷引起的第一位死因是

A.休克

B.急性呼吸衰竭

C.急性腎功能衰竭

D.敗血癥

E.水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂

參考答案：D

燒傷創(chuàng)面組織有大量細菌侵入，細菌侵入血液，釋放大量毒素，成為死亡第一原

因。

第10題:

常見的先天性脫位是

A.肩關節(jié)

B.肘關節(jié)

C.麒關節(jié)

D.膝關節(jié)

E.腕關節(jié)

參考答案：C

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我國先天性髏關節(jié)脫位平均發(fā)病率為3.9%00是一種常見的先天性畸形，女多

于男，約6:1。左側(cè)比右側(cè)多一倍。

第11題：

鎖骨產(chǎn)傷骨折的最佳治療方案是

A.不須特殊治療

B.切開復位克氏針固定

C.8字繃帶固定

D.雙上肢固定于胸前

E.石膏固定

參考答案：A

第12題:

男孩，5歲，出生體重10kg,產(chǎn)程較長，生后較同齡兒發(fā)育稍落后，因雙下肢不

能獨立站立來診，最有可能的診斷是

A.腦癱后遺癥

B.重癥肌無力

C.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥

D.先天性愚型

E.佝僂病后遺癥

參考答案：A

第13題:

下述哪種液體不是等滲液

A.M/6Na-Lact

B.2：1液

C.10%.G.S

D.1.4%.NaHCO3

E.0.9%.NaCl

參考答案：C

第14題：

新生兒3天，生后父母即發(fā)現(xiàn)其腹脹，大便次數(shù)少，尿滴瀝，呼吸困難。產(chǎn)前B

超檢查：輸尿管，雙側(cè)腎積水，原因不清，生后急癥入院，腹部有移動性濁音，

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體溫38C。腹部平片示腸脹氣

A.多囊腎

B.中腸扭轉(zhuǎn)

C.新生兒腹膜炎

D.新生兒尿腹

E.小腸閉鎖

參考答案：D

第15題:

下列哪項不符合腹裂特點

A.腹壁缺損較小

B.有包膜囊，腸管正常

C.臍帶位于缺損左側(cè)或右側(cè)

D.伴發(fā)腸旋轉(zhuǎn)不良

E.脫出物為小腸

參考答案：B

腹壁缺損較小，多在2?3cm之間。臍帶部位位于缺損左側(cè)或右側(cè)，不存在包膜

囊，內(nèi)容物多為小腸，腸管有水腫，功能較差。除伴發(fā)腸旋轉(zhuǎn)不良、腸閉鎖外，

其他畸形不多見。

第16題：

13歲男性馬蹄內(nèi)翻足，X線片顯示骨結(jié)構(gòu)畸形，宜采用

A.手法按摩矯正，膠布固定術

B.手法按摩矯正，石膏固定術

C.軟組織松解術

D.三關節(jié)融合術

E.足部穿針牽引矯正術

參考答案：D

10歲以后仍有明顯畸形者，可考慮足三關節(jié)融合術（跟距、距舟、跟骰關節(jié)）。

第17題：

關于m度燒傷，下列哪項是錯誤的

A.痛覺喪失

B.無水泡

C.有網(wǎng)狀栓塞血管

D.焦痂約3周后開始分離

E.愈后留有瘢痕

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參考答案：c

HI度燒傷不一定有栓塞血管網(wǎng)形成。

第18題：

5歲女孩，不慎被開水燙傷，雙下肢雙臀部皮膚紅腫，傷面皮膚局部脫落，估計

該患兒燒傷面積是

A.40%.

B.39%.

C.38%.

D.37%.

E.35%.

參考答案：B

第19題:

新生兒敗血癥最多見的感染途徑

A.產(chǎn)道感染

B.臍部感染

C.暖箱

D.霧化器

E.宮內(nèi)感染

參考答案：B

第20題：

關于腹裂的敘述錯誤的是

A.常位于臍的左側(cè)

B.常位于臍的右側(cè)

C.腹腔大小正常

D.脫出物中肝臟罕見

E.無外膜腸管裸露

參考答案：A

第21題：

以下哪項不是臍膨出的病理特點

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A.囊膜若破裂可引起內(nèi)臟脫出，廣泛粘連及腹膜炎

B.先天性腹壁發(fā)育異常所致

C.部分腹腔臟器通過前腹壁正中的先天性皮膚缺損突入臍帶底部，上有一層

透明的囊膜

D.囊膜由羊膜及相當于壁層腹膜的內(nèi)膜組成，兩層間有一層胚胎性膠凍樣組

織

E.臍部正常

參考答案：E

第22題:

男孩，4歲，腹部腫塊伴血尿2個月入院，查體：發(fā)現(xiàn)右上腹球狀腫塊，靜脈腎

盂造影右腎不顯影。考慮診斷

A.橫紋肌肉瘤

B.肝母細胞瘤

C.畸胎瘤

D.神經(jīng)母細胞瘤

E.腎母細胞瘤

參考答案：E

第23題:

先天性膽總管囊腫發(fā)病機制中最新學說是

A.胚胎期膽道上皮增生

B.先天性神經(jīng)節(jié)細胞缺乏

C.宮內(nèi)膽管性肝炎

D.胰膽管解剖畸形，使胰液向膽道反流所致

E.宮內(nèi)缺氧

參考答案：D

最新學說為胰膽管解剖畸形，使胰液向膽道反流所致。

第24題:

男孩3天，生后吃奶喝水后即嗆咳，帶泡沫唾液自鼻孔溢出，腹脹氣，是何種病

A.I型食管閉鎖

B.IV型食管閉鎖

C.V型食管閉鎖

D.II型食管閉鎖

E.III型食管閉鎖

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參考答案：E

第25題:

男性，5歲，巨大腎母細胞瘤，不慎外傷，腫瘤破潰，廣泛污染，手術不能完整

切除腫瘤，腹腔及遠處淋巴結(jié)均無轉(zhuǎn)移，其臨床分期應為

A.II期

B.V期

C.IV期

D.I期

E.III期

參考答案：E

第26題:

女孩，10天，初起喂奶后有少量嘔吐，近3?4天嘔吐次數(shù)增加，且吐出物中帶

膽汁，腹部不脹，大便較少，為明確診斷，下列哪項檢查最有意義

A.領劑灌腸

B.銀餐檢查

C.腹部B超

D.腹部CT

E.腹部直立位平片

參考答案：A

第27題：

40天的患兒，噴射樣嘔吐20余天，無黃綠色液，體重不增，大便近日減少。查

體時應主要檢查的是

A.腸鳴音情況

B.營養(yǎng)狀況

C.胃型及胃蠕動波

D.脫水情況

E.右上腹橄欖樣腫塊

參考答案：E

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第28題:

男性，3歲，面頸部有燒傷，有水泡，部分水泡破損，創(chuàng)面基底紅白相間，有疼

痛，對病人燒傷面積和深度的估計為以下哪項

B.4%.II度

C.9%.II度

D.9%.II度

E.4%.III度

參考答案：A

根據(jù)小兒頭部燒傷面積的計算方法及燒傷創(chuàng)面的深度會算標準可明確診斷為4%

深H度面頸燒傷。

第29題：

下列論述中不正確的是

A.鎖骨骨折最常發(fā)生在兒童

B.兒童骨骼韌性強，骨膜厚而堅韌，不易發(fā)生粉碎性骨折

C.兒童時期肘關節(jié)囊松弛，喙突較小，易發(fā)生肘關節(jié)脫位

D.兒童肢體外傷時進行對側(cè)相應部位X線片檢查是可取的，因可能有先天畸

形和不規(guī)則骨箭板的存在會引起混淆

E.斜頸的原因是頸椎先天性畸形

參考答案：E

頸椎先天性畸形可以引起斜頸，但大部分斜頸為肌性斜頸，先天性肌性斜頸是由

于一側(cè)胸鎖乳突肌纖維化和短縮引起的，如不矯正，頸椎逐漸發(fā)生形態(tài)和結(jié)構(gòu)的

改變。

第30題:

先天性膽總管囊腫穿孔的好發(fā)部位為

A.膽管交界處

B.共同管處

C.膽總管遠端

D.膽囊管、膽總管交界處周圍

E.左右肝管交界處

參考答案：D

第31題:

新生兒破傷風一般發(fā)生在斷臍后

A.2H

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B.5H

C.7H

D.90

E.12日

參考答案：C

新生兒破傷風發(fā)病常在生后一周，可更早或遲到二周。有臍帶處理不清潔史。

第32題:

女孩，10個月，生后腰部正中有一囊性腫物，約10cmX8cmX5cm,腫物隨年齡

增長逐漸增大，且頭部逐漸增大，顱縫增寬，考慮哪種疾病的可能性最大

A.佝僂病+腰椎結(jié)核

B.佝僂病+淋巴管瘤

C.腰部脂肪瘤+腦積水

D.佝僂病+脊膜膨出

E.脊膜膨出+腦積水

參考答案：E

第33題：

小兒腦腫瘤不多見的是

A.星狀細胞瘤

B.腦膜瘤

C.成髓細胞瘤

D.室管膜瘤

E.顱咽管瘤

參考答案：B

第34題:

先天性髏關節(jié)脫位的病理改變主要發(fā)生在

A.我部的肌肉、韌帶

B.髏臼、股骨頭、頸和關節(jié)囊

C.t寬部的神經(jīng)、血管

D.骨盆

E.脊柱

參考答案：B

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先天性能關節(jié)脫位的病理改變主要發(fā)生在髓臼、股骨頭、頸和關節(jié)囊四部分。其

他如髏部的肌肉、韌帶、神經(jīng)、血管、骨盆和脊柱等可因長時間的脫位而引起繼

發(fā)性病理改變。

第35題:

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎X線腹部平片，表現(xiàn)為

A.上腹部雙泡征

B.上腹部三泡征

C.腸壁串珠狀透亮區(qū)

D.腹內(nèi)一大液平面

E.以上都不是

參考答案：C

第36題：

男孩，4歲，墜床后發(fā)現(xiàn)肘關節(jié)腫脹、疼痛，最可能的骨折是

A.孟氏骨折

B.槎骨頸骨折

C.肱骨外踝骨折

D.肱骨內(nèi)上㈱骨折

E.肱骨牌上骨折

參考答案：E

第37題：

女孩，5歲，走路跛行，右下肢短縮，Allis陽性，外展試驗陽性，X線片右股

11°脫位，治療是

A.骨盆截骨術

B.牽引后前傾角小于45°行骨盆截骨術

C.造蓋術

D.牽引后前傾角大于45°行骨盆截骨術

E.股臼成形術

參考答案：B

第38題:

下列哪種形式的膽道擴張被稱作Caroli氏病

A.膽總管呈球形擴張

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B.膽總管憩室

C.肝外膽管成梭形擴張

D.肝內(nèi)膽管囊狀擴張

E.肝內(nèi)外膽管擴張

參考答案：D

第39題:

無其他合并傷的大面積燒傷患者早期發(fā)生的休克，多為

A.神經(jīng)源性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

D.過敏性休克

E.感染性休克

參考答案：C

大面積燒傷早期通過創(chuàng)面大量滲出引起血漿成分的丟失和全血細胞的破壞致低

血容量性休克

第40題：

腸旋轉(zhuǎn)不良并發(fā)腸扭轉(zhuǎn)主要是由于

A.胚胎期腸反向旋轉(zhuǎn)

B.小腸在腸系膜上動脈根部僅有狹窄的系膜與后腹壁連接

C.小腸系膜與后腹壁未融合

D.小腸系膜與腸系膜上動脈根部未附著

E.盲腸與升結(jié)腸較游離，活動度大

參考答案：B

第41題:

女嬰，3個月，進行性黃疸加重，陶土色大便，尿色如紅茶，腹膨隆，此時最可

能發(fā)生嚴重并發(fā)癥是

A.腹水

B.肝昏迷

C.肝腫大

D.肝硬化

E.脾腫大

參考答案：D

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第42題:

3歲小兒發(fā)燒、6小時，伴哭鬧2小時，查體：體溫38℃,精神萎靡，按壓下腹

部時被患兒用手推開，若行輔助檢查，首先檢查

A.腹部平片

B.腹部B超

C.血常規(guī)

D.尿常規(guī)

E.腹部CT

參考答案：c

第43題:

2歲女孩，近日發(fā)燒，左上腹有一拳頭大小包塊來院就診，首選的檢查方法

A.靜脈尿路造影

B.放射性核素檢查

C.CT或MR

D.B超

E.以上都可以

參考答案：D

第44題：

新生兒巨結(jié)腸術前最可靠的診斷方法是

A.肛門指診

B.車貝灌腸

C.肛門直腸測壓

D.直腸粘膜組織化學染色檢查

E.直腸壁組織活檢（HE染色）

參考答案：D

其方法優(yōu)于病理組織學切片檢查，安全可靠，確診率在95%左右。

第45題:

小兒燒傷調(diào)節(jié)液體的臨床指標要求尿量不少于

A