心電監(jiān)護(hù)儀入職培訓(xùn)課件

心電監(jiān)護(hù)儀在職培訓(xùn)2014年3月心電監(jiān)護(hù)儀入職培訓(xùn)基本結(jié)構(gòu)1、色彩編碼的報(bào)警燈2、“報(bào)警關(guān)閉”燈3、型號(hào)指示器4、心電圖輸出5、點(diǎn)選裝置6、部件號(hào)和序列號(hào)7、固定快速釋放拉桿8、插入式模塊插槽、記錄儀模塊MP40/50心電監(jiān)護(hù)儀入職培訓(xùn)1、壓力連接器2、溫度連接器3、血壓連接器4、血氧飽和度連接器5、ECG連接器6、微流量連接器CO27、氣體采樣出口1234567心電監(jiān)護(hù)儀入職培訓(xùn)213451、靜音2、報(bào)警暫停/報(bào)警關(guān)閉3、返回主屏幕4、返回上一級(jí)5、選擇確認(rèn)按鈕心電監(jiān)護(hù)儀入職培訓(xùn)1231、電源線接口2、數(shù)據(jù)線接口3、電池心電監(jiān)護(hù)儀入職培訓(xùn)監(jiān)護(hù)儀在ICU一般使用程序新病人電腦信息入科↓患者一般信息錄入監(jiān)護(hù)儀↓監(jiān)護(hù)儀待機(jī)↓患者入科后任意鍵開啟監(jiān)護(hù)儀↓進(jìn)行監(jiān)護(hù)連接↓合理報(bào)警設(shè)置。心電監(jiān)護(hù)儀入職培訓(xùn)管理病人收病人：選擇病人姓名欄，或是入院/出院打開病人統(tǒng)計(jì)輸入信息消除以前病人數(shù)據(jù)方法是選擇轉(zhuǎn)出病人或者完成病例后選擇確認(rèn)如果起搏病人沒有將起搏設(shè)為是，監(jiān)護(hù)儀會(huì)將起搏脈沖誤認(rèn)為是QRS，而無法對(duì)“心動(dòng)停止”報(bào)警心電監(jiān)護(hù)儀入職培訓(xùn)ECG五導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)儀入職培訓(xùn)皮膚準(zhǔn)備如果需要的話，在電極安放處剃毛；用肥皂和水徹底洗凈皮膚（不可使用乙醚或純酒精，因?yàn)檫@會(huì)增加皮膚阻抗）干擦皮膚以增加組織的毛細(xì)血管血流，并除去角質(zhì)層和油脂（可用一次性電極片上配有的黑點(diǎn)細(xì)砂紙。）電極貼片含有濕潤豐富的導(dǎo)電糊定時(shí)更換（1~2天）電極貼放置時(shí)要

P波清晰、明顯（如為竇性節(jié)律）QRS波振幅要清晰并達(dá)到一定幅度，以觸發(fā)心率計(jì)數(shù)和報(bào)警，不妨礙搶救操作心電監(jiān)護(hù)儀入職培訓(xùn)基線不穩(wěn)電極的連接是否可靠（與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線）病人運(yùn)動(dòng)病人狀態(tài)是否緊張是否可靠接地電極的導(dǎo)電糊環(huán)境干擾肌電干擾交流干擾心電監(jiān)護(hù)儀入職培訓(xùn)電磁、運(yùn)動(dòng)的干擾病人安靜穩(wěn)定狀態(tài)濾波器濾波器：減小了高頻或低頻對(duì)信號(hào)的干擾，正常測(cè)量狀態(tài)下不宜使用否則會(huì)一直QRS波群。監(jiān)護(hù)儀：用于正常的監(jiān)護(hù)狀態(tài)，可濾掉可能導(dǎo)致誤報(bào)警的偽差診斷：一個(gè)未經(jīng)濾過的ECG波形波形走數(shù)25mm/s心電監(jiān)護(hù)儀入職培訓(xùn)無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)測(cè)量的限制在極端心率的病人（小于40搏/分或大于300搏/分）或正與心肺機(jī)連接的病人身上不能進(jìn)行測(cè)量測(cè)量方法手動(dòng)-按需進(jìn)行測(cè)量自動(dòng)-連續(xù)反復(fù)測(cè)量序列-最多四個(gè)相繼運(yùn)行的測(cè)量周期，可以為每個(gè)周期配置測(cè)量的數(shù)量和間隔快速-在5分鐘的時(shí)段內(nèi)無間隔的快速執(zhí)行一系列測(cè)量，然后恢復(fù)原來的模式，僅用于受監(jiān)控的病人心電監(jiān)護(hù)儀入職培訓(xùn)準(zhǔn)備測(cè)量NBP連接袖帶和通氣膠管將空氣軟管插入紅色的NBP連接器中，避免擠壓或限制壓力軟管?？諝鈶?yīng)能不受限制地通過軟管確認(rèn)袖帶尺寸大小合適，其中氣囊沒有褶皺或扭曲，袖帶的寬度為肢體周長的37%到47%。測(cè)量肢體位置與心臟位置等高，袖帶勿過緊，可容納1指，肘關(guān)節(jié)上2-3cm（窄高寬低，松高緊低，每高出1cm應(yīng)加0.75mmHg）心電監(jiān)護(hù)儀入職培訓(xùn)松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個(gè)指頭為準(zhǔn)動(dòng)脈符號(hào)對(duì)準(zhǔn)動(dòng)脈血管心電監(jiān)護(hù)儀入職培訓(xùn)血壓測(cè)不出袖帶的松緊程度不對(duì)

導(dǎo)氣管通暢不能纏結(jié)袖帶的位置與方向不對(duì)袖帶被身體壓住了心電監(jiān)護(hù)儀入職培訓(xùn)監(jiān)測(cè)SPO2準(zhǔn)備測(cè)量SPO2去掉佩戴部位的彩色指甲油選擇合適大小的傳感元件發(fā)光管發(fā)出的所有光線必須全部通過病人組織定時(shí)更換佩戴部位干擾因素周圍光線太強(qiáng)，閃光燈電磁干擾患者運(yùn)動(dòng)過多、振動(dòng)過大心電監(jiān)護(hù)儀入職培訓(xùn)小兒與新生兒采用的專用探頭心電監(jiān)護(hù)儀入職培訓(xùn)傳感器避免放在有動(dòng)脈導(dǎo)管、靜脈注射管或進(jìn)行血壓測(cè)量的血壓袖套的肢體探頭的位置與方向不對(duì)強(qiáng)光環(huán)境或有指甲油血氧測(cè)不出運(yùn)動(dòng)干擾心電監(jiān)護(hù)儀入職培訓(xùn)呼吸監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的ECG電極位置中監(jiān)測(cè)呼吸的為RA、LL有些病人，特別是新生兒，胸廓會(huì)向兩側(cè)擴(kuò)張。此時(shí)，最好將兩個(gè)呼吸電極放在右腋中線和左外側(cè)胸部病人呼吸運(yùn)動(dòng)最強(qiáng)的地方，以使呼吸波形為最佳某些腹式呼吸患者，將LL電極放在左腹部擴(kuò)張最強(qiáng)的地方，以使呼吸波形為最佳波形走數(shù)6.25mm/s心電監(jiān)護(hù)儀入職培訓(xùn)有創(chuàng)監(jiān)測(cè)壓力準(zhǔn)備測(cè)量插入壓力電纜準(zhǔn)備沖洗溶液排除管道中所有空氣壓力管與患者導(dǎo)管相連調(diào)整傳感器位置，與心臟同一水平線心電監(jiān)護(hù)儀入職培訓(xùn)要獲得準(zhǔn)確的壓力讀數(shù)，監(jiān)護(hù)儀需要一個(gè)有效的零點(diǎn)，我科室常規(guī)4小時(shí)一次將傳感器歸零。以下情況必須歸零：使用新的傳感器或連接管時(shí)每次重新連接傳感器電纜與監(jiān)護(hù)儀時(shí)懷疑監(jiān)護(hù)儀壓力讀數(shù)不正確時(shí)歸零方法：安置患者體位，換能器置于右心房水平處生理鹽水沖洗測(cè)壓管道關(guān)閉通向患者的閥門，關(guān)閉輸液端將傳感器通向大氣壓歸零關(guān)閉通向大氣壓力的閥門，打開通向病人的閥門有自主呼吸者可脫開呼吸機(jī)心電監(jiān)護(hù)儀入職培訓(xùn)設(shè)定日期時(shí)間我科調(diào)時(shí)間方法中央監(jiān)護(hù)儀電腦ALT+F10選擇是輸入密碼Serv007ice（首字母大寫）選擇stotdownandrestart右擊時(shí)間選擇adjusedate/time心電監(jiān)護(hù)儀入職培訓(xùn)報(bào)警報(bào)警類型病人報(bào)警：紅色、黃色技術(shù)報(bào)警（INOP）：一般為藍(lán)色，少數(shù)紅色黃色紅色報(bào)警：可能發(fā)生危及生命的情況黃色報(bào)警：較低優(yōu)先位的病人報(bào)警，生命體征變化藍(lán)色報(bào)警：監(jiān)護(hù)儀不能可靠的監(jiān)測(cè)，或監(jiān)測(cè)報(bào)警狀態(tài)原則：

病人安全，減少噪音，不允許關(guān)閉報(bào)警功能，除非搶救時(shí)才能暫時(shí)關(guān)閉，報(bào)警設(shè)置不是正常范圍而是安全范圍心電監(jiān)護(hù)儀入職培訓(xùn)

關(guān)于報(bào)警設(shè)置血壓：在90-140/60-90mmHg設(shè)置為第一個(gè)值的±20%；160-180/90-100mmHg：或90/60mmHg以下，設(shè)

置為第一個(gè)值的±10%；在180/100mmHg以上設(shè)

置為第一個(gè)值的±5-10mmHg。心率：在60-100次/分設(shè)置為第一個(gè)值的±20%；大于100