門店常見儀器操作及隱形配適評(píng)估

門店常見儀器操作及隱形配適評(píng)估常見儀器使用方法及保養(yǎng)

第2頁,共30頁，2024年2月25日，星期天常見儀器的使用方法及保養(yǎng)知識(shí)一、門店儀器使用及其保養(yǎng)瞳距儀角膜曲率計(jì)裂隙燈焦度計(jì)隱形眼鏡配適評(píng)估實(shí)踐操作講解第3頁,共30頁，2024年2月25日，星期天瞳距儀以角膜反射光合致式瞳距儀為例如下圖:第4頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

第5頁,共30頁，2024年2月25日，星期天瞳距的測(cè)量步驟1）調(diào)距離首先依測(cè)量遠(yuǎn)用瞳距或近用瞳距的要求，將注視距離鍵(9)調(diào)整到注視距離數(shù)值∞或30cm標(biāo)記▲的位置上。2)

打開電源開關(guān)(5)。將瞳距儀的額頭部(1)和鼻梁部(2)輕輕放置在患者的前額和鼻梁處。4)囑患者注視里面綠色光亮視標(biāo)。

第6頁,共30頁，2024年2月25日，星期天通過觀察窗(3)，可觀察到患眼瞳孔上的反射亮點(diǎn)，然后分別移動(dòng)RIGH(右眼)PD可調(diào)鍵和LEFT(左眼)PD可調(diào)鍵，使PD指針(10)與反射亮點(diǎn)對(duì)齊。6)讀取瞳距儀上面液晶體所表示的數(shù)值。即R數(shù)值表示從鼻梁中心至右眼瞳孔中心之間的距離，代表右眼瞳距。L數(shù)值表示從鼻梁中心至左眼瞳孔中心之間的距離，代表左眼瞳距。

中間部所表示的數(shù)值代表兩眼瞳孔之間的距離，即兩眼瞳距。單位mm。第7頁,共30頁，2024年2月25日，星期天瞳距儀的保養(yǎng)觀察窗口或測(cè)量窗口處，勿用手指觸摸或堆積污垢。清潔時(shí)需用鏡頭紙及少許酒精輕輕擦干凈。數(shù)值顯示部采用液晶體顯示，避免受外力壓迫，以免損壞。第8頁,共30頁，2024年2月25日，星期天角膜曲率計(jì)以Baush-Lomb為代表的角膜曲率計(jì)

檢查在半暗室進(jìn)行第9頁,共30頁，2024年2月25日，星期天角膜曲率計(jì)的使用步驟

1）令被檢查者摘掉框架眼鏡或者隱型眼鏡。2）撕掉一頁額托紙3）調(diào)整好被檢者的座椅高度，將被檢者下額安置在額托上，前額緊靠額托帶，頭不要前、后、左、右傾斜，調(diào)節(jié)額托下方的額托高度調(diào)節(jié)手柄，直至被檢者的眼睛映像對(duì)準(zhǔn)兩側(cè)的水平標(biāo)記。4）打開照明開關(guān)5）先遮蓋左眼令被檢查者右眼注視角膜曲率計(jì)前方的圓孔，并從中找到自己角膜的反射像。第10頁,共30頁，2024年2月25日，星期天6）檢查者從目鏡中可以觀察到三個(gè)環(huán)對(duì)應(yīng)在被檢查者的角膜上，并注意三個(gè)環(huán)的相對(duì)位置，調(diào)整焦距使圖像清晰。7）通過旋轉(zhuǎn)鏡筒左邊的水平調(diào)節(jié)旋鈕，使視場(chǎng)中水平分像與中心原像兩兩相切。通過旋轉(zhuǎn)鏡筒右邊的垂直調(diào)節(jié)旋鈕，使視場(chǎng)中垂直分像與中心原像兩兩相切。8）讀出水平和垂直方向的曲率半徑。則基弧BC=兩條相互垂直的主子午線的曲率半徑的和/2×1.1。9）重復(fù)上述操作，測(cè)量左眼的曲率半徑第11頁,共30頁，2024年2月25日，星期天例如：測(cè)得兩條相互垂直的主子午線的曲率半徑為7.6

和7.8則

BC=7.6+7.8/2×1.1

=8.47第12頁,共30頁，2024年2月25日，星期天角膜曲率計(jì)的保養(yǎng)1、更換頦托紙。如果頦托紙用完了，卸下頦托上的銷子，放上一疊新紙，然后重新裝回固定銷。2、用洗干凈的柔軟棉布沾上少許酒精反復(fù)擦拭，直至干凈為止。不要使用任何可能劃傷細(xì)致表面的東西清潔。3、經(jīng)常清潔桌面上的滑板和軌道，保證底座能在桌面上靈活移動(dòng)。4、儀器不用時(shí)請(qǐng)關(guān)機(jī)，這樣可延長(zhǎng)燈泡的使用壽命。5、保證室內(nèi)清潔，干燥，通風(fēng)和室溫。

第13頁,共30頁，2024年2月25日，星期天裂隙燈的使用裂隙燈的檢查流程：1、使被檢查者做好姿勢(shì)，雙眼平視前方。檢查者調(diào)整好裂隙燈的鏡頭位置，開始檢查并做好記錄。2、裂隙燈檢查從外向內(nèi)的順序?yàn)椋貉鄄€-瞼緣-睫毛-淚河-淚器-球結(jié)膜-瞼結(jié)膜-角膜-前房-

虹膜-瞳孔檢查順序：先左眼，后右眼。平均每只檢查120秒。第14頁,共30頁，2024年2月25日，星期天具體檢查：一、眼瞼，瞼緣和睫毛操作者：1.檢察時(shí)把裂隙燈調(diào)為彌散光

2.在鏡頭光圈調(diào)為（小）時(shí)，裂隙燈的光強(qiáng)調(diào)為（中度）

3.光源角度為（左右各４５度）

4.裂隙燈放大倍率應(yīng)調(diào)為（低倍）

第15頁,共30頁，2024年2月25日，星期天5.檢查時(shí)可囑病人閉眼查眼瞼。囑被檢查者向正前方看（注意不是向著燈光看）觀察順序從鼻側(cè)向顳側(cè)來檢查瞼緣和睫毛6.檢查時(shí)間應(yīng)控制在10到20秒之間。第16頁,共30頁，2024年2月25日，星期天二、淚河操作者：

1、檢查時(shí)把裂隙燈調(diào)為彌散光。

2、在鏡頭光圈調(diào)為（中）時(shí)，裂隙燈的光強(qiáng)調(diào)為（中度），光源為可適當(dāng)調(diào)寬。

3、裂隙燈放大倍率應(yīng)調(diào)為（低倍）。

4、檢查時(shí)囑病人向前方看

5、從鼻側(cè)到顳側(cè)觀察被檢查者的淚河高度

第17頁,共30頁，2024年2月25日，星期天三、淚器

操作者：1.檢查時(shí)把裂隙燈調(diào)為彌散光2.在鏡頭光圈調(diào)為（中）時(shí)，裂隙燈的光強(qiáng)調(diào)為（中度）3.光源角度為（顳側(cè)45°）4.裂隙燈放大倍率應(yīng)調(diào)為（低倍）。5.檢查時(shí)囑病人向顳側(cè)看。6.應(yīng)觀察到患者的上淚小點(diǎn)和下淚小點(diǎn)。7.檢查時(shí)間應(yīng)控制在（4）~（8）秒之間。

第18頁,共30頁，2024年2月25日，星期天四、結(jié)膜操作者：

1.檢查時(shí)先把裂隙燈調(diào)為彌散光?？匆幌虏€結(jié)膜的整體情況，然后再將裂隙燈的燈光調(diào)為裂隙光從病人鼻側(cè)到顳側(cè)細(xì)致檢查一至兩遍（瞼結(jié)膜需翻轉(zhuǎn)上瞼才能看清）。

2.在鏡頭光圈調(diào)為（?。r(shí)，裂隙燈的光強(qiáng)調(diào)為（中度）

3.光源角度為（45度）。

第19頁,共30頁，2024年2月25日，星期天4.裂隙燈放大倍率應(yīng)調(diào)為（低倍~高倍）。5.檢查上瞼結(jié)膜時(shí)囑病人向下看，檢查下瞼結(jié)膜時(shí)囑病人向上看。6.翻眼皮時(shí)注意手法，如懷疑有充血、乳頭或?yàn)V泡應(yīng)放大倍率觀察。7.檢查時(shí)間應(yīng)控制在（8）~（14）秒之間。

第20頁,共30頁，2024年2月25日，星期天五、角膜操作者：

1.檢查時(shí)把裂隙燈調(diào)為裂隙光，調(diào)整裂隙燈光源的角度、寬度，從病人的鼻側(cè)檢查到顳側(cè)。從角膜上皮層觀察到角膜的基本厚度。檢查時(shí)間應(yīng)控制在（10）~（20）秒之間。檢查時(shí)應(yīng)不時(shí)囑病人眨眼以觀察病人淚膜情況。角膜上皮檢查，光源角度為（45°），中等強(qiáng)度。角膜基質(zhì)檢查，光源角度為從鼻側(cè)到顳側(cè)，裂隙寬度2mm，中等強(qiáng)度。角膜內(nèi)皮檢查，光源角度為從鼻側(cè)到顳側(cè)，裂隙寬度2mm，中等強(qiáng)度。

第21頁,共30頁，2024年2月25日，星期天六、前房操作者：

1.檢查時(shí)把裂隙燈調(diào)為裂隙光，裂隙光線取窄光源。

2.在鏡頭光圈調(diào)為（大）時(shí)，裂隙燈的光強(qiáng)應(yīng)調(diào)為（高度）3.裂隙燈裂隙的寬度（約2mm），選擇不同角度

4.裂隙燈放大倍率應(yīng)調(diào)為（低倍~高倍）。

5.檢查時(shí)囑病人向前看。

6.由鼻側(cè)到顳側(cè)，再由顳側(cè)到鼻側(cè)觀察前房情況。

7.時(shí)間：5-9秒

第22頁,共30頁，2024年2月25日，星期天七、虹膜和瞳孔操作者：

1.將裂隙光聚焦在虹膜上

2.先選擇彌散光觀察虹膜整體情況，再調(diào)窄裂隙觀察具體細(xì)節(jié)。

2.在鏡頭光圈調(diào)為（中）時(shí)，調(diào)節(jié)裂隙的強(qiáng)度觀察瞳孔在光照下的反應(yīng)。

3.光源角度為（從顳側(cè)45度照射）。

4.裂隙燈放大倍率應(yīng)調(diào)為（低倍）。

5.檢查時(shí)囑病人向前看。

6.觀察病人虹膜形狀，強(qiáng)光刺激瞳孔看是否有收縮。

7.時(shí)間：3-8秒

第23頁,共30頁，2024年2月25日，星期天焦度計(jì)的使用焦度計(jì)的作用：測(cè)量眼鏡片的頂焦度，確定散光鏡片的柱鏡軸位方向，以及在鏡片的光學(xué)中心上打印記。第24頁,共30頁，2024年2月25日，星期天焦度計(jì)的使用方法：1、打開焦度計(jì)開關(guān)，進(jìn)行預(yù)熱2、把眼鏡放在焦度計(jì)鏡片支架上，眼睛正好平視焦度計(jì)的鏡片支架，放下鏡片固定器，將眼鏡固定好3、右手轉(zhuǎn)動(dòng)鏡片臺(tái)移動(dòng)柄，讓鏡片臺(tái)緩緩靠住待檢測(cè)的眼鏡，并用左手同時(shí)扶住眼鏡，使眼鏡保持水平狀態(tài)。

第25頁,共30頁，2024年2月25日，星期天5、再用左手推動(dòng)眼鏡水平方向小心移動(dòng)；將眼鏡鏡片的光學(xué)中心移到與焦度計(jì)分劃板的十字線重合6、讀出該眼鏡鏡片的頂焦度值7、用打點(diǎn)器在眼鏡鏡片的光學(xué)中心打點(diǎn)。把配裝眼鏡移到左鏡片，進(jìn)行同樣的過程。第26頁,共30頁，2024年2月25日，星期天隱形的佩戴評(píng)估

初次戴上軟性角膜接觸鏡后，至少等待15分鐘配鏡者漸漸地適應(yīng)鏡片引起的異物感，淚液量慢慢的接近正常狀態(tài)時(shí)，就可以開始進(jìn)行配適評(píng)估。檢查以下幾個(gè)方面：1)角膜的完全覆蓋2)往上看時(shí)鏡片的下垂度3)上推試驗(yàn)鏡片的松緊度4)舒適度5)矯正視力第27頁,共30頁，2024年2月25日，星期天隱形眼鏡的配適評(píng)估1)角膜的完全覆蓋鏡片要將角膜完全覆蓋，超過角鞏緣0.5～1.0mm。有時(shí)，軟鏡有所偏心，但在整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程中都能保證鏡片覆蓋角膜，這也屬于可接受配戴。如果軟鏡覆蓋不佳，首先要改善中心位置，若始終無法完全覆蓋角膜，增加鏡片直徑，改善鏡片覆蓋。鏡片覆蓋不全，多為鏡片直徑過小或基弧過大所致。

第28頁,共30頁，2024年2月25日，星期天2)往上看時(shí)鏡片的下垂度扒開配戴眼下眼瞼，囑其向前注視，然后向上看，觀察瞬間鏡片下邊緣下移的相對(duì)距離。通常下垂度為0.2～0.4mm。影響因素：鏡片的厚度和工藝因素等。如切削厚鏡片的下垂度為0.4～0.8mm第29頁,共30頁，2024年2月25日，星期天3)上推試驗(yàn)鏡片的松緊度囑配戴眼向上注視，以拇指推動(dòng)配戴眼下眼瞼，使下瞼緣推動(dòng)鏡片的下邊緣，觀察測(cè)定鏡片下邊緣上移