康復(fù)科護康圈

提高腦卒中患者健康教育知曉率護康圈圈長：吳旻合肥八院康復(fù)科2017年6月1日2021/10/101老年化人口成為世界新話題，腦卒中發(fā)病率逐漸上升，近年來發(fā)病率居高不下，且腦卒中的致殘率是比較高的,而治療后很容易復(fù)發(fā),近年在對腦卒中患者進行治療中,不僅僅采用藥物治療,物理治療，還要進行相關(guān)的健康教育指導(dǎo)，讓家人掌握和做好家庭護理，積極防止腦卒中并發(fā)癥的發(fā)生，對腦卒中人群回歸生活和社會至關(guān)重要。選題背景2021/10/102選題理由角度1對醫(yī)院而言對患者而言對護士而言通過對腦卒中患者的健康教育，加強護患溝通交流，提高患者滿意度，擴大醫(yī)院影響力加強護士對腦卒中疾病知識的掌握，提高護士的?？茦I(yè)務(wù)水平。提高腦卒中患者對疾病相關(guān)知識的掌握，提高他們的防治意識，加速其康復(fù)進程角度2角度32021/10/103我們開會了！2021/10/1044主題選定4個維度權(quán)重分配調(diào)查表圈員上級重視可行性迫切性圈能力10.30.20.30.220.30.30.20.230.30.20.30.340.10.30.40.250.20.20.30.360.20.30.30.270.10.20.40.380.40.20.20.290.20.30.10.4100.30.10.40.2總計2.42.32.92.5最終上級重視、可行性、迫切性和圈能力的群眾分別為24%、23%、29%、25%。制表人：鮑芳制表時間：2017年6月3日2021/10/105主題評價題目上級政策（24%）可行性（23%）迫切性（29%）圈能力（25%）總分順序選定提高病區(qū)規(guī)范化管理6.488.2813.056.7534.562提高護士手衛(wèi)生的依從性10.806.215.224.5026.734提高腦卒中患者健康教育知曉率10.808.2813.059.0041.131√提高住院患者的滿意度6.484.147.834.5022.955提高中醫(yī)特色護理技術(shù)執(zhí)行率8.646.215.226.7526.823法評分方分數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說吧需多個單位配合3偶爾告知可行明天再說需一個單位配合5常常提醒高度可行分秒必爭能自行解決由10位圈員結(jié)合權(quán)重和5/3/1打分多得數(shù)，乘以各自的百分比所得。主題選定2021/10/106圈名圈徽選定中2021/10/107五心圈陳吉翠飛翔圈吳旻康樂圈鮑芳希望圈邢獻梅青春圈江嬌綠色生命圈雍歡歡預(yù)警圈歐娟護康圈陳蕾康榮圈郝利頭腦風暴2021/10/108圈名圈員第一輪投票第二輪投票結(jié)果五心圈陳吉翠

7飛翔圈吳旻97康樂圈鮑芳

6護康圈陳蕾

99希望圈邢獻梅5

綠色生命圈雍歡歡

5青春圈江嬌

7康榮圈郝利

8

1預(yù)警圈歐娟

9

2圈名最終選定制表人：鮑芳制表時間：2017年6月4日2021/10/109護康圈簡介圈

名護康圈主題提高腦卒中患者健康教育知曉率成立日期2017年6月2日圈口號天使守護邁步健康圈

徽圈

長吳旻輔導(dǎo)員

陳吉翠秘書鮑芳2021/10/1010圈寓意護士帽：護理工作的圣潔，襯托白衣天使的崇高使命愛心：代表對待病人有顆愛心、耐心、細心橄欖枝：代表和平友誼，寓意護患合作和諧雙手：寓意用護士的溫柔，托起患者康復(fù)的希望做為白衣天使的護理人員用潔白的雙手，托起橄欖枝，用溫暖的愛心，在南丁格爾潔白的護士帽下，懷著赤城之心關(guān)愛康復(fù)科的所有身心殘疾的病患,為他們重新站立走向社會走向未來保駕護航。2021/10/1011我們的團隊邢獻梅郝利江嬌輔導(dǎo)員陳吉翠圈長吳旻秘書鮑芳陳蕾雍歡歡歐娟2021/10/1012姓名學(xué)歷職稱分工陳吉翠本科副主任護師活動輔導(dǎo)邢獻梅本科主管護師組織管理吳旻本科護師對策擬定鮑芳本科護師成果匯報雍歡歡本科護師現(xiàn)狀把握陳蕾本科護士解析江嬌本科護士對策實施郝利大專護士標準化歐娟本科護士對策改進圈員介紹2021/10/1013康復(fù)科護康圈活動劃表月份周次步驟2017年6月2017年7月2017年8月2017年9月2017年10月2017年11月負責人方法備注1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周圈徽圈名組成主題選定陳吉翠頭腦風暴計劃擬定陳吉翠甘特圖現(xiàn)況調(diào)查鮑芳柏拉圖目標設(shè)定陳吉翠條形圖解析鮑芳魚骨圖對策擬定全員頭腦風暴實施與檢討全員PDCA效果確認陳吉翠柏拉圖標準化鮑芳制定標準檢討改進全員頭腦風暴成果發(fā)表鮑芳論文注：計劃：…..實施:___P(40%)D(20%)C(20%)A(20%)制表人：鮑芳制表時間：2017年6月7日2021/10/1014現(xiàn)狀調(diào)查表2021/10/1015現(xiàn)狀調(diào)查中……2021/10/1016調(diào)查時間：2017年6月16日——2017年7月7日調(diào)查地點：康復(fù)科病房調(diào)查方法：自制查檢表，調(diào)查住院患者健康教育知曉率調(diào)查者：全體圈員調(diào)查人數(shù)：54人次住院患者入院健康教育知曉率92.8%（患者入院第二天調(diào)查）住院患者住院期間健康教育知曉率42.21%（患者住院第十至十五天調(diào)查）住院患者出院健康教育知曉率97.2%（患者出院當天調(diào)查）患者住院期間平均知曉率74%現(xiàn)狀調(diào)查數(shù)據(jù)搜集（改善前）2021/10/1017從未聽說0聽說過1部分聽說2基本知曉3您是否知曉病區(qū)環(huán)境和病房的設(shè)施？（病房，廁所，開水間位置，呼叫器，微波爐使用注意事項）0019您是否知曉您的主管醫(yī)生，護士長，責任護士？00010您是否知曉相關(guān)的安全防護知識（防滑，防盜，防跌倒，安全用電方面知識）？0244您是否知曉病區(qū)的作息規(guī)則，陪客制度，康復(fù)活動時間安排？1126腦卒中入院患者健康教育知曉率調(diào)查表知曉情況調(diào)查數(shù)值調(diào)查項目制表人：鮑芳制表時間：2017年6月28日2021/10/1018腦卒中患者住院健康教育知曉率調(diào)查表從未聽說聽說過部分知曉基本知曉您是否知曉腦卒中相關(guān)知識，了解不良生活習慣對腦卒中的影響？610410您是否知曉治療性操作治療前的注意事項？（禁食，吸氧，吸痰，鼻飼，靜脈維持藥物，胃腸減壓等）58116您是否知曉專科檢查前及留取化驗標本前的注意事項？（測血壓，血糖，體溫，B超，胃腸鏡，氣管鏡等）55515您是否知曉所用藥物的作用，副作用及注意事項？61527您是否了解住院期間的合理飲食安排？05322您是否知曉康復(fù)訓(xùn)練正確的方法？33420您是否知曉定時翻身，拍背等正確方法及重要性？03522調(diào)查項目知曉情況調(diào)查數(shù)值制表人：鮑芳制表時間：2017年6月28日2021/10/1019從未聽說聽說過部分知曉基本知曉您是否知曉出院時間及如何辦理出院手續(xù)？0329您是否知曉出院帶藥的名稱，作用，服用方法？01310您是否知曉出院后活動和休息的相關(guān)注意事項？02210您是否知曉出院后合理飲食安排？01310您是否知曉腦卒中的自我監(jiān)測及預(yù)防方法？00212您是否了解復(fù)診的時間，地點，咨詢電話？00113腦卒中患者出院健康教育知曉率調(diào)查表調(diào)查項目知曉情況調(diào)查數(shù)值制表人：鮑芳制表時間：2017年6月28日2021/10/1020不知曉知曉您是否知曉病區(qū)環(huán)境和病房的設(shè)施？（病房，廁所，開水間位置，呼叫器，微波爐使用注意事項）19您是否知曉您的主管醫(yī)生，護士長，責任護士？010您是否知曉相關(guān)的安全防護知識（防滑，防盜，防跌倒，安全用電方面知識）？46您是否知曉病區(qū)的作息規(guī)則，陪客制度，康復(fù)活動時間安排？37您是否知曉腦卒中相關(guān)知識，了解不良生活習慣對腦卒中的影響？1713您是否知曉治療性操作治療前的注意事項？（禁食，吸氧，吸痰，鼻飼，靜脈維持藥物，胃腸減壓等）1416您是否知曉?？茩z查前及留取化驗標本前的注意事項？（側(cè)血壓，血糖，體溫，B超，胃腸鏡，氣管鏡等）1020您是否知曉所用藥物的作用，副作用及注意事項？219您是否了解住院期間的合理飲食安排?525您是否知曉康復(fù)訓(xùn)練正確的方法？624您是否知曉定時翻身，拍背等正確方法及其重要性？327您是否知曉出院時間及如何辦理出院手續(xù)？59您是否知曉出院帶藥的名稱，作用，服用方法？410您是否知曉出院后活動和休息的相關(guān)注意事項？410您是否知曉出院后合理飲食安排？410您是否知曉腦卒中的自我監(jiān)測及預(yù)防方法？212您是否了解復(fù)診的時間，地點，咨詢電話？113腦卒中患者健康教育知曉率匯總表制表人：吳旻制表時間：2017年6月29日2021/10/1021患者知曉率調(diào)查、數(shù)據(jù)收集和結(jié)果分析調(diào)查時間：20015年6月16日——2015年7月7日調(diào)查方法：調(diào)查本科室入院、住院、出院部分腦卒中患者缺陷項目缺陷例數(shù)百分比（%）累計百分比（%）A.您是否知曉所用藥物的作用，副作用及注意事項？212828B.您是否知曉腦卒中相關(guān)知識，了解不良生活習慣對腦卒中的影響？162250C.您是否知曉治療性操作治療前的注意事項？（禁食，吸氧，吸痰，鼻飼，靜脈維持藥物，胃腸減壓等）131868D.您是否知曉?？茩z查前及留取化驗標本前的注意事項？（側(cè)血壓，血糖，體溫，B超，胃腸鏡，氣管鏡等）101482E.您是否知曉出院后活動和休息的相關(guān)注意事項？81193F.您是否知曉康復(fù)訓(xùn)練正確的方法？67100根據(jù)80、20原則，確定前四項為改善重點制表人：鮑芳制表時間：2017年6月30日2021/10/1022缺陷項目ABCDEF缺陷例數(shù)2116131086累計百分比（%）2850688293100現(xiàn)狀調(diào)查----柏拉圖制表人：鮑芳制表時間：2017年6月30日2021/10/1023目標項目：提高腦卒中患者健康教育知曉率目標值=現(xiàn)況值+改善值

=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)狀值)×改善重點×圈能力=74%+（1-74%)×82%×64%=74%+14%=88%目標設(shè)定-----計算方式圈員吳旻邢獻梅郝利陳蕾江嬌雍歡歡歐娟鮑芳陳吉翠合計分值分值35151353329平均分值29÷9=3.2評分標準能自行解決需一個單位配合需多個單位配合參考分值5分3分1分圈能力3.2÷5=64%2021/10/1024目標設(shè)定制表人：鮑芳制表時間：2017年7月1日2021/10/1025現(xiàn)狀數(shù)據(jù)整理頭腦風暴集思廣益2021/10/1026現(xiàn)狀數(shù)據(jù)整理頭腦風暴集思廣益2021/10/1027因果魚骨圖一人員方法其他護士病人醫(yī)生陪護人員環(huán)境嘈雜告知不及時講解不詳細交接班不到位責任心不強缺乏考核與績效未掛鉤主動意識差認識不足督查力

度不夠工作忙病人多人手少護士年輕經(jīng)驗不足溝通能力差理論知識缺乏主動學(xué)習意識差培訓(xùn)不到位無陪護陪護制度不到位陪護人員不固定宣教時機不當宣教次數(shù)不夠宣教方式單一宣教材料不完善文化水平低接受能力差年齡大病人不配合醫(yī)護缺乏溝通醫(yī)患缺乏溝通為什么患者對藥物知識知曉率低制表人：鮑芳制表時間：2017年7月7日2021/10/1028真因分析——關(guān)聯(lián)圖一病患文化水平低護士主動學(xué)習意識差醫(yī)患缺乏溝通病患接受能力差督查力度不夠宣教方式單一藥物知識知曉率低（1，-3）（3，-1）（0，-3）（1，-2）（2，-1）（0，-3）（6，0）制表人：鮑芳制表時間：2017年7月7日2021/10/1029真因驗證7.31-8.13在康復(fù)治療科調(diào)查20例腦卒中患者中，對所用藥物的作用、副作用及注意事項知曉率低的主要原因如下：編號原因頻次排名1病患自身接受能力差1312宣教方式單一1123醫(yī)患缺乏溝通1034護士主動學(xué)習意識差45病患自身總體文化水平低46督查力度不夠3按80、20原則，確定前三項為真因制表人：鮑芳制表時間：2017年7月7日2021/10/1030因果魚骨圖二人員方法其他護士病人醫(yī)生陪護人員環(huán)境嘈雜告知不及時講解不詳細交接班不到位責任心不強缺乏考核與績效未掛鉤主動意識差認識不足督查力

度不夠工作忙病人多人手少護士年輕經(jīng)驗不足溝通能力差理論知識缺乏主動學(xué)習意識差培訓(xùn)不到位無陪護陪護制度不到位陪護人員不固定宣教時機不當宣教次數(shù)不夠宣教方式單一宣教材料不完善文化水平低接受能力差年齡大病人不配合醫(yī)護缺乏溝通醫(yī)患缺乏溝通為什么患者對疾病知識知曉率低制表人：吳旻制表時間：2017年7月8日2021/10/1031真因分析——關(guān)聯(lián)圖二病患文化水平低主動學(xué)習意識差醫(yī)患缺乏溝通督察力度不夠宣教方式單一疾病知識知曉率低（1，-1）（2，-1）（0，-3）（0，-2）（1，-2）（5，0）制表人：吳旻制表時間：2017年7月8日2021/10/1032真因驗證7.31-8.13在康復(fù)治療科調(diào)查20例腦卒中患者中，對疾病相關(guān)知識、不良生活習慣對疾病的影響知曉率低的主要原因如下：編號原因頻次排名1醫(yī)患缺乏溝通1312宣教方式單一1323病患自身總體文化水平低734護士主動學(xué)習意識差45督查力度不夠3按80、20原則，確定前三項為真因制表人：吳旻制表時間：2017年7月8日2021/10/1033因果魚骨圖三人員方法其他護士病人醫(yī)生陪護人員環(huán)境嘈雜告知不及時講解不詳細交接班不到位責任心不強缺乏考核與績效未掛鉤主動意識差認識不足督查力

度不夠工作忙病人多人手少護士年輕經(jīng)驗不足溝通能力差理論知識缺乏主動學(xué)習意識差培訓(xùn)不到位無陪護陪護制度不到位陪護人員不固定宣教時機不當宣教方式單一宣教材料不完善文化水平低接受能力差年齡大病人不配合醫(yī)護缺乏溝通醫(yī)患缺乏溝通為什么患者對治療性操作前注意事項知曉率低制表人：鮑芳制表時間：2017年7月9日2021/10/1034真因分析——關(guān)聯(lián)圖三病患文化水平低護士經(jīng)驗不足醫(yī)患缺乏溝通護士講解不詳細治療性操作前注意事項知曉率低（4，0）（1，-2）（1，-1）（0，-2）（0，-3）制表人：鮑芳制表時間：2017年7月9日2021/10/1035真因驗證7.31-8.13在康復(fù)治療科調(diào)查20例腦卒中患者中，對治療性操作治療前的注意事項知曉率低的主要原因如下：編號原因頻次排名1醫(yī)患缺乏溝通1312護士經(jīng)驗不足923護士講解不詳細834病患自身文化水平低5按80、20原則，確定前三項為真因制表人：鮑芳制表時間：2017年7月9日2021/10/1036因果魚骨圖四人員方法其他護士病人醫(yī)生陪護人員環(huán)境嘈雜告知不及時講解不詳細交接班不到位責任心不強缺乏考核與績效未掛鉤主動意識差認識不足督查力

度不夠工作忙病人多人手少護士年輕經(jīng)驗不足溝通能力差理論知識缺乏主動學(xué)習意識差培訓(xùn)不到位無陪護陪護制度不到位陪護人員不固定宣教時機不當宣教方式單一宣教材料不完善文化水平低接受能力差年齡大病人不配合醫(yī)護缺乏溝通醫(yī)患缺乏溝通患者對輔助檢查前注意事項知曉率低制表人：吳旻制表時間：2017年7月10日2021/10/1037真因分析——關(guān)聯(lián)圖四病患接受能力差護士講解不詳細醫(yī)患缺乏溝通護士交接班不到位陪護人員不固定輔助檢查前注意事項知曉率低（1，-1）（0，-4）（1，-3）（1，-1）（2，-1）（5，0）制表人：吳旻制表時間：2017年7月10日2021/10/1038真因驗證7.31-8.13在康復(fù)治療科調(diào)查20例腦卒中患者中，對專科檢查前及留取化驗標本前的注意事項知曉率低的主要原因如下：編號原因頻次排名1陪護人員不固定1412醫(yī)患缺乏溝通823病患接受能力差734護士講解不詳細75護士交接班不到位7按80、20原則，確定前三項為真因制表人：吳旻制表時間：2017年7月10日2021/10/1039真因調(diào)查表2021/10/1040真因調(diào)查中……2021/10/1041真因分析冰山圖病患文化水平低督查力度不夠護士經(jīng)驗不足陪護人員不固定護士主動學(xué)習意識差醫(yī)患缺乏溝通宣教方式單一患者接受能力差護士交接班不到位護士講解不詳細真因要因表面現(xiàn)象腦卒中患者健康知識知曉率低制表人：吳旻鮑芳制表時間：2017年7月11日2021/10/1042對策擬定頭腦風暴圈員投票2021/10/1043真因?qū)Σ邊R總表序號真因?qū)Σ咴u價綜合得分采納？負責人有效性可行性經(jīng)濟性可靠性時間性1病患總體文化水平低1、加強宣傳力度2836482030162★陳吉翠2、制定宣教文化角落2842281828144★陳吉翠2督察力度不夠1、加強三級督查力度3446441620160★陳吉翠3護士經(jīng)驗不足1、加強科室業(yè)務(wù)學(xué)習4038462039183★陳吉翠2、加強考核4042422034178★陳吉翠4陪護人員不固定陪護人員做好交接班2230501634152★陳吉翠制表人：鮑芳制表時間：2017年8月1日2021/10/1044評價方法評價內(nèi)容5分3分1分有效性預(yù)計很有效會有一定效果把握不大，試試看可行性本小組能解決需要其它部門協(xié)作難度大經(jīng)濟性費用低需一定費用，但能承擔，籌措費用很高，很難承受可靠性徹底改造較徹底改造臨時措施，以后還會發(fā)生時間性時間很短，1個月可解決時間在0.5-3個月時間在3個月以上對策評分標準2021/10/1045對策實施（一）對策一對策名稱1、加強宣傳力度2、制定文化角落問題點病患文化水平低對策內(nèi)容：1、病區(qū)制作通俗易懂的健康知識宣教卡片2、病區(qū)設(shè)立健康教育宣傳欄對策處置：建立健康宣教模板，在實施中不斷完善，將形成規(guī)范。對策實施HowWhoWhereWhen對策擬定負責圈員實施地點實施日期加強宣傳力度吳旻病區(qū)8.8-8.31制定文化角落吳旻病區(qū)8.8-8.31

對策效果確認：病人及家屬通過護士的健康宣教及科室文化角落普及知識，對腦卒中相關(guān)知識及注意事項了解增多。2021/10/1046健康宣傳欄2021/10/1047對策實施（二）對策二對策名稱加強督查問題點督查力度不夠1、建立健康教育執(zhí)行記錄單；2、完善健康教育考核標準；3、加強三級督查力度：A、護士長每天督查B、科護士長每w檢查一次C、護理部每w檢查一次對策處置：健康教育執(zhí)行記錄單和健康教育考核標準在實施中不斷完善，將形成規(guī)范。對策實施效果確認：護士主動性提高，責任性加強。讓護士更加重視護理工作的細節(jié)管理。提高了護理質(zhì)量和患者的滿意度。試實施二周住院患者滿意率由改善前86.2%提高到98%。對策內(nèi)容HowWhoWhereWhen對策擬定負責圈員實施地點實施日期加強督查力度吳旻病區(qū)8.8—8.312021/10/1048晨會提問季度考核2021/10/1049對策實施（三）對策三對策名稱1、加強科室業(yè)務(wù)學(xué)習2、加強考核問題點護士經(jīng)驗不足對策內(nèi)容：1、加強科室學(xué)習2、加強科室考核對策處置：利用每月護理查房進行培訓(xùn)，利用晨會進行提問，每季度進行考核；營造學(xué)習氛圍，提高專業(yè)水平。

對策效果確認：所制定的護理理論和操作考核方法對護士起到了督促和指導(dǎo)作用。通過培訓(xùn)后均提高了專業(yè)知識水平和工作學(xué)習的能力。對策實施HowWhoWhereWhen對策擬定負責圈員實施地點實施日期加強科室學(xué)習吳旻病區(qū)8.8-8.31加強科室考核吳旻病區(qū)8.8-8.312021/10/1050健康宣教材料2021/10/1051對策實施（四）對策四對策名稱陪護人員做好交接班問題點陪護人員不固定對策內(nèi)容：加強固定陪護人員重要性的宣教對策處置：與陪護家屬形成良好的溝通關(guān)系，加強健康宣教，加強固定陪護重要性的宣教對策實施

對策效果確認：病人及家屬通過護士的健康宣教，盡量做到固定陪護，健康知識掌握較多，與護士建立良好的溝通關(guān)系。HowWhoWhereWhen對策擬定負責圈員實施地點實施日期陪護人員做好交接班全體圈員病區(qū)8.8—8.312021/10/1052有形成果改善前、后及成果鞏固的數(shù)據(jù)統(tǒng)計項目改善前改善后成果鞏固調(diào)查日期7.22-8.89.1-9.1510月11月調(diào)查總?cè)藬?shù)（例）54481515不知曉例數(shù)1092054知曉例數(shù)2302738081平均知曉比例（%）（入院、住院、出院）74939495資料來源責任人：康復(fù)科全體成員2021/10/1053有形成果—成果對比

目標達標率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）×100%=（93-74）/（88-74）×100%=135.7%

進步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=（93-74）/74×100%

=

25.7%2021/10/1054改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善前后柏拉圖比較缺陷項目ABCDEF缺陷例數(shù)2116131086累計百分比（%）2850688293100缺陷項目ABCDEF缺陷例數(shù)533211累計百分比（%）2845627382100制表人：鮑芳制表時間：2017年9月18日2021/10/1055有形成果腦卒中患者健康知識知曉率改善效果比較%效果在持續(xù)制表人：鮑芳制表時間：2017年9月19日2021/10/1056無形成果編號評價項目活動前活動后活動成長正/負向合計平均合計平均1和諧程度323.2474.71.5↑2積極性383.8454.50.7↑3責任感323.2464.61.4↑4溝通配合353.5444.40.9↑5