臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(士)習(xí)題解析-基礎(chǔ)知識(二)

臨床血液學(xué)檢驗(yàn)

A1型題

1.人出生后在正常情況下，唯一產(chǎn)生紅細(xì)胞的場所是（E）

A.淋巴結(jié)B.肝臟C.脾臟D.胸腺E.骨髓

解析：本題備選答案中的各造血器官雖然都參與胚胎期造血，但出生后正常情況下，除骨髓外，其余

均不再造血。

2.不符合原始細(xì)胞一般形態(tài)特征的是（A）

A.胞體大，核漿比例小B.胞核內(nèi)見明顯的核仁C.胞質(zhì)中一般無顆粒

D.核染色質(zhì)一般比較細(xì)致E,胞質(zhì)染色呈嗜堿性，即藍(lán)色或深藍(lán)色

解析：原始細(xì)胞一般可見明顯的核仁，無顆粒，胞漿呈嗜酸性，且核漿比例大，只有A選項(xiàng)不符合。

3.由于紅細(xì)胞壽命縮短，破壞增加，超過了骨髓代償能力所引起的貧血為（E）

A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼紅細(xì)胞貧血D.繼發(fā)性貧血E.溶血性貧血

解析：題干所述即為溶血性貧血的定義。

4.卜?列屬于膜缺陷的溶血性貧血（A）

A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.冷凝集綜合征C.鐮狀細(xì)胞貧血

D.自身免疫性溶血性貧血E.心源性溶血性貧血

解析：本題備選答案均為溶血性貧血，但除A外均與膜缺陷無關(guān)。

5.卜?列疾病中屬于獲得性紅細(xì)胞膜缺陷性溶血性貧血的是（D）

A.球形紅細(xì)胞增多癥B.橢圓形紅細(xì)胞增多癥C.口形紅細(xì)胞增多癥

D.陣發(fā)性睡眠性皿紅蛋白尿癥E.血紅蛋白病

解析：本題備選答案均為溶血性貧血，A、B、C存在膜缺陷但屬先天性的，而E選項(xiàng)不存在膜缺陷，

只有D是獲得性紅細(xì)胞膜缺陷性溶血性貧血。

6.血紅蛋白尿外觀呈（B）

A.乳白色B.濃茶色C.鮮紅色D.淡綠色E.淡黃色

解析：血紅蛋臼尿呈濃茶色或透明的醬油色。

7.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)開始溶血的參考值（NaCl液）是（C）

A.0.40%~0.38%B.0.42%~0.40%C.0.44%?0.42%D.0.46%?0.44%E.0.48%?0.46%

解析：根據(jù)考試指導(dǎo)給出的參考值，開始溶血的NaCl濃度為0.44%?0.42機(jī)

8.正常人的酸化血清溶血試驗(yàn)為（D）

A.陽性B.弱陽性C.強(qiáng)陽性D.陰性E.弱陽性或陽性

解析：正常人的酸化血清溶血試驗(yàn)為陰性。

9.pH8.6TEB緩沖液醋酸纖維膜電泳，正常血紅蛋白電泳區(qū)帶中的HbA（E）

A.>91%B.>92%C.>93%I）.>94%E.>95%

解析：根據(jù)考試指導(dǎo)給出的參考值，正常血紅蛋白電泳區(qū)帶中的HaA所占比例為>95虬

10.正常抗人球蛋白試驗(yàn)呈（C）

A.強(qiáng)陽性B.弱陽性C.陰性D.陽性E.弱陽性?強(qiáng)陽性

解析：正?？谷饲虻鞍自囼?yàn)呈陰性。

11.下列屬于小細(xì)胞低色素性貧血的是（B）

A.再生隙礙性貧血B.缺鐵性貧血C,感染性貧血D.巨幼紅細(xì)胞性貧血E.溶血性貧血

解析：本題備選答案中，B、C兩項(xiàng)為小細(xì)胞貧血，但C屬于單純小細(xì)胞貧血，只有B為小細(xì)胞低色素

貧血。

12.按形態(tài)學(xué)分類，再生障礙性貧血屬于（A）

A.正常細(xì)胞性貧血B.單純小細(xì)胞性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血

D.大細(xì)胞性貧血E.大細(xì)胞高色素性貧血

解析：本題備選答案為各類貧血，但按形態(tài)學(xué)分類再生障礙性貧血屬于正常細(xì)胞性貧血。

13.卜?列疾病中血紅蛋白異常的是（D）

A.葡糖糖-6磷酸脫氫酶缺陷癥B.缺鐵性貧血C.巨幼紅細(xì)胞性貧血

D.珠蛋白生成障礙性性貧血E.再生障礙性貧血

解析：在備選答案中，只有珠蛋白生成障礙性性貧血存在血紅蛋白異常。

14.按形態(tài)學(xué)分類，小細(xì)胞低色素性貧血的MCV（fl）為（A）

A.<80B.80~94C.94~100D.<94E.<100

解析：根據(jù)考試指導(dǎo)給出的參考值，按形態(tài)學(xué)分類，小細(xì)胞低色素性貧血的MCV（fl）為<80。

15.按形態(tài)學(xué)分類，大細(xì)胞性貧血的MCH（pg）為（E）

A.>26B.26-32C.31-35D.>31E.>32

解析：根據(jù)考試指導(dǎo)給出的參考值，按形態(tài)學(xué)分類，大細(xì)胞性貧血的MCH（pg）為>32。

16.卜?列屬于紅細(xì)胞生成減少性貧血的是（B）

A.遺傳性球形紅細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.自身免疫性溶血性貧血

D.急性失血性貧血E.丙酮酸激酶缺乏癥

解析：按病因?qū)W分類，缺鐵性貧血屬于紅細(xì)胞生成減少性貧血。D為失血導(dǎo)致的貧血，而其余選項(xiàng)為

紅細(xì)胞破壞過多所致貧血。

17.導(dǎo)致骨髓病性貧血的疾病是（C）

A.腎病B.肝病C.骨髓瘤D.感染性疾病E.內(nèi)分泌疾病

解析：一般把由白血病、骨髓瘤、癌轉(zhuǎn)移及骨髓纖維化等疾病引起的貧血稱之為骨髓病性貧血。

18.維生素兒缺乏可導(dǎo)致（C）

A.小細(xì)胞高色素性貧血B.正常細(xì)胞性貧血C.大細(xì)胞性貧血

D.小細(xì)胞低色素性貧血E.單純小細(xì)胞性貧血

解析：由于維生素以缺乏可導(dǎo)致DNA合成隙礙，而引起大細(xì)胞性貧血。

19.慢性失血一般可導(dǎo)致（C）

A.小細(xì)胞高色素性貧血B.正常細(xì)胞性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血

D.大細(xì)胞性貧血E.單純小細(xì)胞性貧血

解析：慢性失血主要失去的是鐵，因而引起小細(xì)胞低色素性貧血。

20.下列關(guān)于白血病特征的描述，錯(cuò)誤的是（D）

A.可致貧血、發(fā)熱B.白血病細(xì)胞可浸潤肝、脾、淋巴結(jié)

C.白血病細(xì)胞可進(jìn)入周圍血中D.白血病細(xì)胞不會浸潤中樞神經(jīng)系統(tǒng)

E.白血病發(fā)病五年齡趨勢

解析：急性淋巴細(xì)胞白血病白血病細(xì)胞易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而且可發(fā)生在疾病的任何病程，其他類

型白血病細(xì)胞亦可侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，但較少見。

21.急性粒細(xì)胞白血病的血象為（D）

A.以中、晚幼粒細(xì)胞為主B.白細(xì)胞總數(shù)??定升高C.以桿狀粒細(xì)胞為主

D.原始粒細(xì)胞和（或）早幼粒細(xì)胞增多E.淋巴細(xì)胞增多

解析：急性粒細(xì)胞白血病的血象特點(diǎn)為原始粒細(xì)胞和（或）早幼粒細(xì)胞增多，慢性粒細(xì)胞白血病以中、

晚幼粒細(xì)胞增生為主。

22.以下各項(xiàng)不符合急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）特征的是（C）

A.白血病細(xì)胞有明顯的質(zhì)和量異常

B.白血病細(xì)胞易侵潤肝、脾和淋巴結(jié)

C.白血病細(xì)白胞漿中可見Auer小體

I）.白血病細(xì)胞PAS染色可呈陽性反應(yīng)

E.白血病細(xì)胞可進(jìn)入周圍血液

解析：Auer小體不出現(xiàn)在急性淋巴細(xì)胞中。

23.診斷急性非淋巴細(xì)胞白血病(M.)型的標(biāo)準(zhǔn)為(A)

A.骨髓中原始粒細(xì)胞戰(zhàn)30%?89%(NEC)B.骨髓中原始粒細(xì)胞290%(NEC)

C.骨髓中原始粒細(xì)胞＞70*(NEC)D.骨髓中原始粒細(xì)胞＞80%(NEC)

E.骨髓中原始粒細(xì)胞(NEC)

解析：根據(jù)FAB標(biāo)準(zhǔn)，AML-M?的診斷標(biāo)準(zhǔn)為骨髓中原始粒細(xì)胞戰(zhàn)30%?89%(NEC),所以A正確。

24.胞體大，外形不規(guī)則，胞漿豐富，呈灰藍(lán)色毛玻璃狀，核呈筆架形或S形，核染色質(zhì)纖細(xì)網(wǎng)狀核仁可

見，急性白血病細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征符合(C)

A.急性粒細(xì)胞白血病(M,)B.急性早幼粒細(xì)胞白血病(M.,)

C.急性單核細(xì)胞白血病(MJD.急性淋巴細(xì)胞白血病(L)

E.急性粒細(xì)胞白血病(此)

解析：根據(jù)形態(tài)描述，核呈筆架形或S形，核染色質(zhì)纖細(xì)網(wǎng)狀核仁可見，是原始單核細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)。

25.鑒別急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病的可靠依據(jù)是(D〉

A.原始細(xì)胞學(xué)30%B.淋巴結(jié)腫大C.骨髓增生極度活躍

D.原始細(xì)胞胞漿內(nèi)是否出現(xiàn)Auer小體E.血小板減少

解析：Auer小體不存在于淋巴細(xì)胞中，一般存在于原始粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞、原、幼單核細(xì)胞等。

26.符合AML-M；的敘述是(D)

A.一般不引起血小板的減少B.原始細(xì)胞電鏡PPO陰性

C.原始細(xì)胞POX染色陽性D.原始細(xì)胞CD41或CD61陽性

E.常并發(fā)DIC

解析：原始細(xì)胞CD41或CD61陽性為原始巨核細(xì)胞所特有，原始巨核細(xì)胞PPO陽性、P0X陰性。

27.慢性粒細(xì)胞白血病急變后的最主要類型為(B)

A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C.漿細(xì)胞白血病

D.急性單核細(xì)胞白血病E.骨髓增生異常綜合征

解析：慢性粒細(xì)胞白血病經(jīng)過定階段的發(fā)展最終大多數(shù)變?yōu)榧毙粤＜?xì)胞白血病，急性淋巴細(xì)胞白血

病也有一小部分，其他類型罕見。

28.診斷慢性淋巴細(xì)胞白血病的主要依據(jù)是(E)

A.外周血白細(xì)胞總數(shù)增高，達(dá)(30-100)X10VL

B.幼淋巴細(xì)胞顯著增多，＞30$

C.骨髓粒系及紅系細(xì)胞均明顯受抑

I).Ph染色體陰性

E.骨髓淋巴細(xì)胞系高度增生，以成熟小淋巴細(xì)胞為主，占有核細(xì)胞40%以上

解析：慢性淋巴細(xì)胞骨髓以成熟小淋巴細(xì)胞為主，＞40%為最主要診斷依據(jù)。

29.下列關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的血象描述錯(cuò)誤的是(C)

A.白細(xì)胞總數(shù)升高B.以中、晚幼粒細(xì)胞為主C.血小板?定減少

D.嗜酸性粒細(xì)胞增多E.輕度貧血

解析：慢性粒細(xì)胞白血病慢性期，血小板數(shù)目?般不減少。

30.下列不屬于慢性淋巴細(xì)胞白血病的特點(diǎn)的是(A)

A.外周血可見大量幼稚淋巴細(xì)胞B.外周血可見大量藍(lán)細(xì)胞C.老年人多見

D.嗜酸性粒細(xì)胞增多E.輕度貧血

解析：慢性淋巴細(xì)胞白血病是以成熟淋巴細(xì)胞增生為主。

31.漿細(xì)胞白血病一般繼發(fā)于(A)

A.多發(fā)性骨髓瘤B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.傳染性單核細(xì)胞增多癥

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.傳染性淋巴細(xì)胞增多癥

解析：漿細(xì)胞白血病屬于漿細(xì)胞惡性增生的疾病，一般繼發(fā)于多發(fā)性骨慌瘤。

32.如MDS患者骨髓原始粒細(xì)胞為21%?30%,單核細(xì)胞V1X107L,可見Auer小體，則為其亞型（D）

A.RAB.RASC.RAEBD.RAEB-TE.CMML

解析：MDS-REB-T的診斷標(biāo)準(zhǔn)為骨髓原始粒細(xì)胞為21%?30%,單核細(xì)胞<1Xl（f/L,可見Auer小體。

33.診斷骨髓增生異常綜合征的關(guān)鍵是（C）

A.原始粒細(xì)胞的數(shù)目B.貧血的程度C.各系的病態(tài)造血

1）.巨核細(xì)胞的數(shù)目E.原始紅細(xì)胞的數(shù)目

解析：兩系以上的病態(tài)造血是診斷骨髓增生異常綜合征的關(guān)鍵。

34.R-S細(xì)胞最突出的特點(diǎn)是（D）

A.胞質(zhì)豐富B.胞體不規(guī)則，核多C.核染色質(zhì)少

D.鏡影雙核，每個(gè)核有一個(gè)大而紅染的包涵體樣的核1E.核圓形

解析：R-S細(xì)胞最突出的特點(diǎn)是鏡影似的雙核，每個(gè)核有一個(gè)大而紅染的包涵體樣的核仁。

35.下列關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的描述，正確的是（A）

A.骨髓涂片中可見病理性漿細(xì)胞

B.血尿酸升高對診斷有重要意義

C.尿B-J蛋白（-）即可排除本病

D.多發(fā)性骨髓瘤的突出癥狀是廣泛性出血

E.多發(fā)性骨髓瘤并發(fā)漿細(xì)胞白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是外周血瘤細(xì)胞》30%,絕對值>3X1071.

解析：骨髓穿刺中的病理性漿細(xì)胞>30%,是診斷骨髓瘤的主要標(biāo)準(zhǔn)之一。

36.關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥的血象描述不正確的是（A）

A.血紅蛋白明顯增高B.紅細(xì)胞數(shù)目明顯增加C.白細(xì)胞總數(shù)明顯增加

D.血小板減少E.血細(xì)胞比容明顯增加

解析：真性紅細(xì)胞增多癥屬于骨髓增值性疾病，血小板數(shù)目常增加。

37.關(guān)于骨髓纖維化的診斷，必備條件為（E）

A.牌大

B.貧血

C.外周血出現(xiàn)幼紅、幼粒細(xì)胞

D.骨髓穿刺干抽或顯示骨髓增生低下

E.骨髓活檢病理學(xué)顯示網(wǎng)狀纖維或膠原纖維明顯增生

解析：骨髓活檢對于診斷骨髓纖維化是必需的，其它選項(xiàng)不是骨髓纖維化所特有。

38.對惡性組織細(xì)胞病具有診斷價(jià)值的是（C）

A.吞噬性組織細(xì)胞和單核樣組織細(xì)胞B.單核樣組織細(xì)胞和淋巴樣組織細(xì)胞

C.多核匕組織細(xì)胞和異常組織細(xì)胞I）.單核樣組織細(xì)胞和異常組織細(xì)胞

E.吞噬樣組織細(xì)胞和多核巨組織細(xì)胞

解析：多核巨組織細(xì)胞和異常組織細(xì)胞對惡性組織細(xì)胞增多癥的診斷是必需的，而其他類型的組織細(xì)

胞在反應(yīng)性組織細(xì)胞增多癥中也出現(xiàn)。

39.白細(xì)胞減少癥時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)持續(xù)（1））

A.<1X1O9/LB.<2X109/LC.<1.5X1071D.<4X107LE.<0.5X10VL

解析：臼細(xì)胞減少的定義是白細(xì)胞總數(shù)V4X10"/L。

40.血小板聚集是指（C）

A.血小板與血管內(nèi)皮下組織的相互粘附B.血小板與其他異物表面的相互粘附

C.血小板與血小板之間的相互粘附D.血小板與白細(xì)胞之間的仙湖粘附

E.血小板與紅細(xì)胞之間的相互粘附

解析：血小板聚集是指血小板與血小板之間的相互粘附，是形成血小板血栓的基礎(chǔ)。

4L參與血小板聚集的主耍因素有（D）

A.纖維蛋白原、GPIb/IX復(fù)合物、膠原B.纖維蛋白原、GPHb/IHa復(fù)合物、膠原

C.纖維蛋白原、GPIa/Ha復(fù)合物、C瓏D.纖維蛋白原、GPHb/HIa復(fù)合物、Caz，

E.纖維蛋白原、GPIb/IX復(fù)合物、C『

解析：血小板聚集需要纖維蛋白原、GP【Ib/I^a復(fù)合物和Ca。三要素缺一不可。

42.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的啟動因子是（D）

A.凝血因子VfflB.凝血因子IXC.凝血因子XII）.凝血因子XUE.凝血因子XIII

解析：內(nèi)源性凝血途徑是從因子刈的激活開始的，激活原因多為血管損傷，皮下膠原暴露。

43.外源性凝血系統(tǒng)的激活是因?yàn)椋˙）

A.凝血因子n的釋放B.組織因子（TF）的釋放C.纖維蛋白原的活化

D.激肽釋放酶原（PK）的活化E.高分子量激肽原（IIMWK）的活化

解析：外源性凝血途徑是從組織因子TF的釋放開始的。

44.正常止血過程取決于（C）

A.血小板的質(zhì)和量及血管壁的正常

B.皮膚的完整性和凝血因子的正常

C.血小板的質(zhì)和量、血管壁和凝血因子的正常

D.血小板的質(zhì)和量、凝血因子的正常

E.凝血因子，骨髓、血小板的質(zhì)和量的正常

解析：生理正常止血依賴血小板的數(shù)量和功能的正常、血管壁的結(jié)構(gòu)和功能的完整以及凝血因子含量

的正常。

45.正常情況下，不存在于血液中的凝血因子是（C）

A.凝血因子VB1B.凝血因子vnC.凝血因子HlD.凝血因子IXE.凝血因子I

解析：凝血因子HI乂稱組織因子，廣泛存在于全身各組織中，是正常情況下唯?不存在血漿中的因子。

46.屬于內(nèi)源性凝血途徑的凝血因子主要包括（B）

A.Fil、FV、FVlkFXB.FVU1、FIX、FXI、FX11C.FI、FV、FW1、FX11

D.FI、FII、FVn、FVPlE.FIILFV、FVHI、FIX

解析：FV1LFIX、FXI、F刈是參與內(nèi)源性凝血的主要凝血因子。

47.凝血因子（FIXa、FVOla、FVa）的活化提供磷脂催化表面的是（B）

A.PF4B.PE3C.BTG（B-血小板球蛋白）I）.紅細(xì)胞膜E.白細(xì)胞膜

解析：血小板因子3（PF3）提供反應(yīng)磷脂表面。

48.共同途徑是指（C）

A.由FXD的激活到纖維蛋白形成的過程

B.由TF的釋放到纖維蛋白形成的過程

C.由FX的激活到纖維蛋白形成的過程

D.由PK的激活到纖維蛋白形成的過程

E.由HMWK的激活到纖維蛋白形成的過程

解析：共同凝血途徑從FX的激活開始，最終形成由纖維蛋白單體交聯(lián)成的不可溶的纖維蛋白凝塊。

49.活化蛋白C的主要作用不包括（E）

A.激活纖溶系統(tǒng)B.抑制FXa與血小板膜磷脂的結(jié)合

C.滅活FVa和FVIDaD.增強(qiáng)AT-川與凝血酶結(jié)合

E.滅活凝血酶和纖溶酶

解析：凝血酶參與蛋白C的活化，活化蛋白C不能滅活它和纖溶酶。

50.新鮮血漿所包含的凝血因子是（A）

A.除FHI外的全部凝血因子B.除FI外的全部凝血因子C.除FII、FVD外的全部凝血因子

D.除FIX、FXI外的全部凝血因子E.全部凝血因子

解析：FHI存在組織中，血漿中不存在。

51.纖溶酶原（PLG）的外源激活途徑是指（C）

A.由血管內(nèi)皮細(xì)胞中的1-PA裂解PLG形成纖溶酶（PL）的途徑

B.由內(nèi)源性凝血途徑裂解PLG形成纖溶酶（PL）的途徑

C.由外界介入體內(nèi)的溶栓藥物使PLG激活成纖溶酷（PL）的途徑

I）.是繼發(fā)性纖溶的理論基礎(chǔ)

E.是原發(fā)性纖溶的理論基礎(chǔ)

解析：纖溶酶原的外源激活途徑是溶栓治療的理論基礎(chǔ)。

52.纖溶酶原（PLG）可通過三條途徑被激活為纖溶酶（PL）,它們是（B）

A.內(nèi)激活途徑、外激活途徑和共同途徑

B.內(nèi)激活途徑、外激活途徑和外源激活途徑

C.原發(fā)性激活途徑、繼發(fā)性激活途徑和共同途徑

D.內(nèi)源性激活途徑、外源性激活途徑和繼發(fā)性激活途徑

E.內(nèi)源性激活途徑、外源性激活途徑和原發(fā)性激活途徑

解析：本題考查纖溶酶原被激活的三條途徑。

53.溶栓治療的理論基礎(chǔ)是（D）

A.纖溶酶原的內(nèi)激活途徑B.纖溶酶原的外激活途徑C.蛋白C系統(tǒng)的抗凝作用

D.纖溶酶原的外源激活途徑E.ATTH的抗凝作用

解析：纖溶酶原的外源激活途徑是溶栓治療的理論基礎(chǔ)。

54.活化部分凝血酶時(shí)間測定是（C）

A.共同途徑凝血因子篩選試驗(yàn)B.DIC確認(rèn)試驗(yàn)C.內(nèi)源性凝血因子篩選試驗(yàn)

1）.外源性凝血因子篩選試驗(yàn)E.DIC帥選試驗(yàn)

解析：APTT是內(nèi)源性凝血途徑凝血因子及異?？鼓锏暮Y選試驗(yàn)。

55.關(guān)于血小板因子3（PF3）,正確的說法是（C）

A.PF3存在于未被激活的血小板表面B.PF3存在于未被激活的血小板a顆粒中

C.PF3存:在于被激活的血小板表面I）.PF3存在于血小板的致密顆粒中

E.PF3存在于血小板的溶酶體顆粒中

解析：靜止血小板的磷脂酰絲氨酸（PS）分布在細(xì)胞膜的內(nèi)側(cè)，當(dāng)血小板被激活時(shí)，PS翻轉(zhuǎn)向外側(cè),

成為PF3。

56.關(guān)于血酸調(diào)節(jié)蛋白（TM）,正確的敘述是什）

A.TM由肝臟合成B.TM依賴維生素K存在C.TM由血小板釋放

I）.TM與凝血酶以1:2比例結(jié)合形成復(fù)合物I：.TM由血管內(nèi)皮細(xì)胞合成

解析：TM由血管內(nèi)皮細(xì)胞合成，與凝血酶以1：1