第十章 社區(qū)兒童和青少年保健課件

第十章社區(qū)兒童和青少年保健

ChildandAdolescentHealthCareinCommunity第十章社區(qū)兒童和青少年保健教學(xué)目標(biāo)掌握兒童保健的主要對象、保健的基本措施掌握兒童青少年各期生長發(fā)育特征及各期保健重點熟悉社區(qū)護(hù)士在兒童預(yù)防保健中的作用熟悉兒童主要健康問題了解兒童生理與心理特征01五月20242第十章社區(qū)兒童和青少年保健一、什么是社區(qū)兒童、青少年健康保??？

是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員根據(jù)兒童、青少年不同時期的生長發(fā)育特點，以滿足其健康需求為目的，以解決社區(qū)內(nèi)兒童、青少年的健康問題為核心，為他們所提供的系統(tǒng)化服務(wù)。第一部分緒論01五月20243第十章社區(qū)兒童和青少年保健二、社區(qū)保健的重點對象兒童保健0～6歲學(xué)齡前兒童3歲內(nèi)嬰幼兒為重點青少年保健學(xué)齡期青春期學(xué)校為重點01五月20244第十章社區(qū)兒童和青少年保健三、社區(qū)兒童和青少年保健的基本措施定期健康指導(dǎo)兒童營養(yǎng)根據(jù)生長發(fā)育情況給予指導(dǎo)優(yōu)育、優(yōu)教指導(dǎo)營養(yǎng)性疾病和遺傳性疾病重點關(guān)注和健康咨詢督促按時預(yù)防接種定期健康評估體格發(fā)育評估神經(jīng)心理發(fā)育評估高危兒的隨訪、記錄對已采取干預(yù)措施小兒的隨訪、評估效果體格鍛煉生活指導(dǎo)預(yù)防接種01五月20245第十章社區(qū)兒童和青少年保健兒童保健管理與保健工作的主要內(nèi)容

優(yōu)生管理孕期指導(dǎo)（新生兒保?。┬律鷥杭彝ピL視幼兒期保健健康教育常見病多發(fā)病防治意外事故預(yù)防急救學(xué)齡前期兒童保?。▽W(xué)齡期兒童保?。┣嗌倌昶诒＝雰浩诒＝∩⒕觾和谋＝」芾砑w兒童的保健管理學(xué)校兒童青少年保健管理計劃免疫生長發(fā)育監(jiān)測定期健康檢查婦女（孕期）保健保健管理保健工作01五月20246第十章社區(qū)兒童和青少年保健四、社區(qū)兒童和青少年保健的意義降低發(fā)病率和死亡率控制或消滅兒科傳染性疾病促進(jìn)兒童的健康生長便于實施早期教育01五月20247第十章社區(qū)兒童和青少年保健表1我國兒童保健現(xiàn)狀鄉(xiāng)為單位縣為單位免疫接種覆蓋率達(dá)90%以上5%10%21%五歲以下兒童低體重患病率下降1/539.7‰61‰五歲以下兒童死亡率下降1/532.2‰51‰嬰兒死亡率201020001990年統(tǒng)計指標(biāo)01五月20248第十章社區(qū)兒童和青少年保健五、社區(qū)護(hù)士在兒童預(yù)防保健中的作用1、兒童正常的生長發(fā)育監(jiān)測2、兒童的健康教育及預(yù)防保健3、兒童疾病的保健和康復(fù)4、統(tǒng)計和記錄工作01五月20249第十章社區(qū)兒童和青少年保健衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳婦幼衛(wèi)生處市衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生處區(qū)、縣衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生科省、自治區(qū)、直轄市婦幼保健院市婦幼保健院(所)區(qū)、縣婦幼保健院(所)街道、鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)有社區(qū)護(hù)士六、我國兒童保健工作組織機(jī)構(gòu)01五月202410第十章社區(qū)兒童和青少年保健第二部分兒童青少年各期生長發(fā)育特征及各期保健重點※青春期嬰兒期新生兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期幼兒期01五月202411第十章社區(qū)兒童和青少年保健一、新生兒期（出生至28天）特點：離開母體獨(dú)立生活，面臨著內(nèi)外環(huán)境的巨變。全身各系統(tǒng)功能從不成熟轉(zhuǎn)變到初建和鞏固。皮膚比較細(xì)嫩，很容易受傷。01五月202412第十章社區(qū)兒童和青少年保健新生兒期生后1周內(nèi)新生兒期保健1.出生時保健出生后立即清理呼吸道保暖，防硬腫癥預(yù)防感染：無菌斷臍帶，擦除皺褶血跡，抗生素滴眼01五月202413第十章社區(qū)兒童和青少年保健新生兒日常生活保?。?）保暖溫度20～22℃，濕度55%（2）合理喂養(yǎng)鼓勵母乳喂養(yǎng)（3）日常護(hù)理衣物，清潔，睡眠（4）預(yù)防疾病和意外（5）早期教養(yǎng)撫觸新生兒期保健01五月202414第十章社區(qū)兒童和青少年保健3.新生兒家庭訪視目的：定期對新生兒進(jìn)行健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)問題、及時處理，降低新生兒發(fā)病率、死亡率或減輕發(fā)病程度，同時進(jìn)行科學(xué)育兒的保健指導(dǎo)。新生兒期保健01五月202415第十章社區(qū)兒童和青少年保健共訪視3～4次，

初訪：出生后的3天內(nèi)（新生兒出院回家后24小時內(nèi)，一般不超過72小時）周訪：出生后的5～7天半月訪：出生后的10～14天滿月訪：出生后的27～28天如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)增加訪視次數(shù)。訪視次數(shù)01五月202416第十章社區(qū)兒童和青少年保健居室環(huán)境、新生兒衣被、面色、活動情況等懷孕及分娩情況、新生兒喂養(yǎng)、大小便、睡眠等畸形、臍部、黃疸、體重、皮膚、身長、體溫等喂養(yǎng)、沐浴、撫觸、預(yù)防感染、危險防護(hù)、早教發(fā)現(xiàn)的問題及時處理訪視后及時記錄（訪視小結(jié)）１觀察：２詢問：３檢查：４宣教：５處理：６記錄：訪視內(nèi)容01五月202417第十章社區(qū)兒童和青少年保健初訪周訪半月訪臍帶胎便體重黃疸有無感染脫落排出/排完排完下降至最低開始恢復(fù)基本恢復(fù)消退高峰出現(xiàn)每次訪視對新生特有現(xiàn)象的檢查01五月202418第十章社區(qū)兒童和青少年保健二、嬰兒期或乳兒期（29天至1歲）特點：是兒童時期生長發(fā)育最快的階段。乳牙開始萌出，呀呀學(xué)語，逐步學(xué)會爬、坐、站。身高體重增長迅速，對營養(yǎng)物質(zhì)的需求較高、較多，但其消化功能尚未完善，易發(fā)生營養(yǎng)缺乏及消化功能混亂；從母體獲得的抗體逐漸消失，自身免疫功能尚未建立，易發(fā)生傳染病及感染性疾病。01五月202419第十章社區(qū)兒童和青少年保健嬰兒期保健合理喂養(yǎng)定期進(jìn)行健康檢查6個月內(nèi)嬰兒每1～2個月一次，7～12個月嬰兒2～3個月一次促進(jìn)情感、感知覺、語言、運(yùn)動發(fā)育口腔保健體格鍛煉預(yù)防接種

1歲內(nèi)完成各種疫苗的基礎(chǔ)免疫。預(yù)防常見疾病小兒腹瀉、肺炎01五月202420第十章社區(qū)兒童和青少年保健7~9個月孩子的飲食安排早晨8時牛奶200毫升、餅干1~2塊

上午10時蒸雞蛋1個中午12時稀粥1碗（兒童碗約30克）加碎菜、魚末

下午3時牛奶200毫升

下午5時蘋果1/2~1個

晚上7時爛面1碗（約50克）加肉末、碎菜

晚上9時牛奶200毫升01五月202421第十章社區(qū)兒童和青少年保健表2疫苗免疫程序疫苗接種對象月（年）齡接種劑次接種部位接種途徑接種劑量/劑次備注乙肝疫苗0、1、6月齡3上臂三角肌肌內(nèi)注射酵母苗5μg/0.5ml，CHO苗10μg/1ml、20μg/1ml出生后24小時內(nèi)接種第1劑次，第1、2劑次間隔≥28天卡介苗出生時1上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射0.1ml脊灰疫苗2、3、4月齡，4周歲4口服1粒第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天百白破疫苗3、4、5月齡，18～24月齡4上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射0.5ml第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天白破疫苗6周歲1上臂三角肌肌內(nèi)注射0.5ml麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）8月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml麻腮風(fēng)疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）18～24月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml01五月202422第十章社區(qū)兒童和青少年保健疫苗接種對象月（年）齡接種劑次接種部位接種途徑接種劑量/劑次備注乙腦（減毒）8月齡,2周歲2上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml流腦A6～18月齡2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射30μg/0.5ml第1、2劑次間隔3個月流腦A+C3周歲,6周歲2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射100μg/0.5ml2劑次間隔≥3年；第1劑次與A群流腦疫苗第2劑次間隔≥12個月甲肝（減毒）18月齡1上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射1ml出血熱疫苗（雙價）16～60周歲3上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射1ml接種第1劑次后14天接種第2劑次，第3劑次在第1劑次接種后6個月接種炭疽疫苗炭疽疫情發(fā)生時，病例或病畜間接接觸者及疫點周圍高危人群1上臂外側(cè)三角肌附著處皮上劃痕0.05ml（2滴）病例或病畜的直接接觸者不能接種鉤體疫苗流行地區(qū)可能接觸疫水的7～60歲高危人群2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射成人第1劑0.5ml，第2劑1.0ml7～13歲劑量減半，必要時7歲以下兒童依據(jù)年齡、體重酌量注射，不超過成人劑量1/4接種第1劑次后7～10天接種第2劑次乙腦滅活疫苗8月齡（2劑次），2周歲,6周歲4上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml第1、2劑次間隔7～10天甲肝滅活疫苗18月齡,24～30月齡2上臂三角肌附著處肌內(nèi)注射0.5ml2劑次間隔≥6個月01五月202423第十章社區(qū)兒童和青少年保健三、幼兒期（1—3歲）特點：身長體重增長減慢，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育加快；乳牙全部出齊；動作發(fā)展迅速，語言、思維能力增強(qiáng)，智能發(fā)育較快危險意識不足，易發(fā)生意外傷害和中毒01五月202424第十章社區(qū)兒童和青少年保健幼兒期保健合理安排膳食，每日4餐為好，各餐間隔4h培養(yǎng)自我生活的能力3.早期教育促進(jìn)語言發(fā)育與大運(yùn)動能力的發(fā)展定期體檢預(yù)防接種預(yù)防常見病嬰幼兒肺炎、齲齒預(yù)防疾病和意外01五月202425第十章社區(qū)兒童和青少年保健四、學(xué)齡前期（3—6歲）特點：是兒童幼兒園接受教育的時期；體格發(fā)育減慢，四肢增長較快；中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能逐漸完善；智力發(fā)育增快，求知欲強(qiáng)好奇、好問、好模仿；運(yùn)動的協(xié)調(diào)能力不斷完善

易患自身免疫性疾病如急性腎炎、風(fēng)濕熱等

01五月202426第十章社區(qū)兒童和青少年保健學(xué)齡前期保健加強(qiáng)入學(xué)前教育保證充足營養(yǎng)體格檢查視力保?。侯A(yù)防弱視口腔保健：預(yù)防齲齒01五月202427第十章社區(qū)兒童和青少年保健五、學(xué)齡期（7—12歲）特點：生理：身高體重平穩(wěn)增長，除生殖系統(tǒng)外，其他器官、系統(tǒng)的發(fā)育已接近成人水平；智能發(fā)育快；心理：從原來以游戲為主的生活，過渡到以學(xué)習(xí)為主的校園學(xué)生生活，需要家長、老師的幫助，使兒童能盡快適應(yīng)。有極強(qiáng)的求知欲和想象力，破壞力和創(chuàng)造力都很強(qiáng)，對事物有自主判斷里，同時又容易受到周圍環(huán)境的影響。感染性疾病相對減少，而近視、齲齒發(fā)生率增高。01五月202428第十章社區(qū)兒童和青少年保健營養(yǎng)與休息培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣加強(qiáng)素質(zhì)教育，促進(jìn)德、智、體、美、勞全面發(fā)展保護(hù)和培養(yǎng)兒童的學(xué)習(xí)興趣預(yù)防近視、齲齒及姿勢異常學(xué)齡期保健01五月202429第十章社區(qū)兒童和青少年保健六、青春發(fā)育期（12—20歲）特點：女孩從11～12歲開始到17～18歲男孩從13～14歲開始到18～20歲WHO把青春期的標(biāo)準(zhǔn)劃分為10～20歲體格發(fā)育的第二次高峰，第二性征出現(xiàn)自我意識不斷增強(qiáng)，智力水平顯著提高，性意識迅速發(fā)展，情緒變化強(qiáng)烈而易沖動。最常見的心理問題是逆反心理接觸社會增多，外界環(huán)境對其影響更大，易引起心理、行為、精神方面的問題。01五月202430第十章社區(qū)兒童和青少年保健青春期保健保證充足的營養(yǎng)形成健康的生活方式眼、口腔保健加強(qiáng)生理、心理和性知識教育法制教育01五月202431第十章社區(qū)兒童和青少年保健第三部分集體兒童保健一、托幼機(jī)構(gòu)管理1、建立合理的生活制度2、膳食管理制度3、體格鍛煉制度4、衛(wèi)生消毒制度5、安全制度6、健康檢查制度7、疾病防治制度01五月202432第十章社區(qū)兒童和青少年保健二、學(xué)校衛(wèi)生管理1、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣2、培養(yǎng)正確的坐、立、行走等姿勢3、合理的營養(yǎng)膳食4、預(yù)防近視眼5、學(xué)校安全防護(hù)01五月202433第十章社區(qū)兒童和青少年保健第四部分兒童健康的主要問題一、兒童感染性疾病1、小兒腹瀉輪狀病毒感染2、嬰幼兒肺炎3、手足口病01五月202434第十章社區(qū)兒童和青少年保健二、兒童非感染性疾病1、近視2、齲齒3、單純性肥胖體重超過按身長計算的平均標(biāo)準(zhǔn)體重20%01五月202435第十章社區(qū)兒童和青少年保健近視01五月202436第十章社區(qū)兒童和青少年保健齲齒01五月202437第十章社區(qū)兒童和青少年保健了解三亞市區(qū)兒童齲齒的發(fā)病情況,探討集體兒童齲齒的預(yù)防措施.方法:采用世界衛(wèi)生組織<口腔健康調(diào)查基本方法>,對該市2354名2～6歲集體兒童乳牙齲齒發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查.結(jié)果:兒童患齲率達(dá)61.30%,總齲齒數(shù)4762顆,齲均3.3顆,其中男童患齲率為62.96%,女童患齲率為59.42%.齲損程度以淺齲多見,構(gòu)成比為42.27%,其次為中齲(27.49%)和深齲(15.35%);齲齒充填率8.31%.齲齒發(fā)生原因與除乳牙自身解剖與生理原因影響較大外,與當(dāng)?shù)氐娘嬍沉?xí)慣,睡前飲奶后不刷牙,平素喜好酸奶、甜食,不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣等因素有關(guān).結(jié)論:三亞市學(xué)齡兒童齲齒發(fā)生率高、充填率低.注意兒童膳食習(xí)慣,家長指導(dǎo)、監(jiān)督兒童口腔衛(wèi)生行為,定期口腔衛(wèi)生檢查,實施氟保護(hù)是預(yù)防兒童齲齒的重要措施.陳川碧，陳海瓊等.三亞市2354名2～6歲兒童齲齒患病情況調(diào)查

.中國婦幼保健.2008,23（30）01五月202438第十章社區(qū)兒童和青少年保健單純性肥胖01五月202439第十章社區(qū)兒童和青少年保健三、兒童心理衛(wèi)生問題：

國內(nèi):12.97%（1993）農(nóng)村:19.26%

城市:11.38%

WHO報告的發(fā)生率：5%~15%01五月202440第十章社區(qū)兒童和青少年保健家庭、教育因素01五月202441第十章社區(qū)兒童和青少年保健學(xué)校因素01五月202442第十章社區(qū)兒童和青少年保健社會文化因素

01五月202443第十章社區(qū)兒童和青少年保健1、自閉癥（視頻）2、網(wǎng)癮（視頻）01五月202444第十章社區(qū)兒童和青少年保健家中意外：墜樓“托舉哥”戶外意外：交通事故（兒童安全座椅）四、意外的處理01五月202445第十章社區(qū)兒童和青少年保健案例討論一：男孩，6個月20天，偏瘦，到社區(qū)兒童保健門診做體格檢查，看其生長發(fā)育是否正常？需要作哪些檢查？01五月202446第十章社區(qū)兒童和青少年保健檢查項目體格測量：包括體重、身高、頭圍、胸圍；常規(guī)體檢；智力發(fā)育評估；01五月202447第十章社區(qū)兒童和青少年保健檢查結(jié)果體重5.2kg，身長63.3cm頭圍41.0cm，胸圍40.0cm。前囟2×2cm，乳牙尚未萌出，心肺聽診正常，腹平軟，無包塊觸及，肝脾肋下未及，雙側(cè)睪丸已降。會靠坐、翻身。DDST檢查正常。聽力篩查正常。請給家長有關(guān)孩子生長狀況的一個評價？01五月202448第十章社區(qū)兒童和青少年保健評價：體格生長落后智力發(fā)育屬于正常水平還需收集哪些資料來進(jìn)一步分析其可能的原因？01五月202449第十章社區(qū)兒童和青少年保健進(jìn)一步調(diào)查結(jié)果喂養(yǎng)情況自出生后母乳喂養(yǎng)至5個月，5個月后開始添加各類輔食，但孩子不喜歡，吃得少，特別不喜歡奶粉和肉類食品，曾感冒過一次?，F(xiàn)每天三頓菜粥，少量魚蝦，牛奶100ml，一個雞蛋，一個蘋果，魚肝油膠囊一粒，鈣粉一包。01五月202450第十章社區(qū)兒童和青少年保健原因及建議可能原因：斷乳期喂養(yǎng)不當(dāng)，造成孩子目前的體格生長落后。建議：改進(jìn)目前孩子膳