第四章 醫(yī)院感染的預防和控制課件

基礎(chǔ)護理學第四章-醫(yī)院感染的預防和控制第四章

醫(yī)院感染的預防和控制酒泉職業(yè)技術(shù)學院孫慧峰第四章-醫(yī)院感染的預防和控制學習目標掌握無菌技術(shù)操作原則、隔離消毒原則熟悉各種物理、化學滅菌方法了解醫(yī)院感染的分類、形成的主要因素及預防措施，各種隔離的種類能正確使用常用化學消毒劑，能完成各項無菌技術(shù)操作和隔離技術(shù)操作具有無菌和隔離觀念以及自我保護意識，工作認真、求實，預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生第四章-醫(yī)院感染的預防和控制重點難點重點各類清潔、消毒、滅菌的方法無菌技術(shù)隔離原則難點醫(yī)院感染的判斷及預防各項無菌技術(shù)各項隔離技術(shù)第四章-醫(yī)院感染的預防和控制本章主要內(nèi)容第一節(jié)醫(yī)院感染第二節(jié)清潔、消毒、滅菌第三節(jié)無菌技術(shù)第四節(jié)隔離技術(shù)第四章-醫(yī)院感染的預防和控制第一節(jié)醫(yī)院感染一、概述二、醫(yī)院感染發(fā)生的條件三、醫(yī)院感染發(fā)生的促發(fā)因素四、醫(yī)院感染的預防和控制第四章-醫(yī)院感染的預防和控制醫(yī)院感染又稱醫(yī)院獲得性感染（HAI），醫(yī)院內(nèi)感染狹義上常指住院病人在住院期間遭受病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染或疾病，包括在住院期間的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而在院外發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。廣義上醫(yī)院感染的對象包括一切在醫(yī)院活動的人群，如醫(yī)生、護士及病人家屬，但主要是住院病人。若在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的病人中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染的現(xiàn)象稱為醫(yī)院感染爆發(fā)。一、概述第四章-醫(yī)院感染的預防和控制醫(yī)院感染的內(nèi)涵1.發(fā)生地點：醫(yī)院內(nèi)2.對象：一切在醫(yī)院內(nèi)活動的人群

主要對象--住院患者3.表現(xiàn)：出現(xiàn)感染的癥狀

第四章-醫(yī)院感染的預防和控制醫(yī)院感染的分類外源性感染（交叉感染）致病菌來自于環(huán)境或其他疾病病人，如醫(yī)護人員手、血制品、病人與病人之間、病人與醫(yī)務(wù)人員之間直接感染或通過水、空氣、污染的醫(yī)療器械間接感染。內(nèi)源性感染（自身感染）病原體來自于病人自身攜帶，抵抗力下降或免疫功能受損時，體內(nèi)的正常菌群失調(diào)或移位而引起的感染，如皮膚、口咽、泌尿生殖道、腸道的正常菌群或外來的定植菌。第四章-醫(yī)院感染的預防和控制感染鏈易感宿主感染源傳播途徑特點：同時存在

相互聯(lián)系二、醫(yī)院感染發(fā)生的條件第四章-醫(yī)院感染的預防和控制三、醫(yī)院感染發(fā)生的促發(fā)因素感染源病人自身已感染的病人及病院攜帶者環(huán)境貯源：如銅綠甲單胞菌在潮濕環(huán)境存活和繁殖動物感染源：鼠類是鼠疫、流行性出血熱等傳染病的感染源第四章-醫(yī)院感染的預防和控制三、醫(yī)院感染發(fā)生的促發(fā)因素接觸傳播：外源性感染的主要傳播途徑

直接接觸傳播，如艾滋病、母嬰間風疹病毒。

間接接觸傳播，常見的傳播媒介是醫(yī)務(wù)人員的手傳播途徑空氣傳播：如飛沫、菌塵，如肺結(jié)核排出的結(jié)核桿菌飛沫傳播：如SARS、白喉、麻疹、流行性腦脊髓膜炎。飲水、飲食傳播：大腸埃希菌及銅綠甲單胞菌在腸道定值，增加感染機會生物媒介傳播：蚊子傳播瘧疾、乙型腦炎第四章-醫(yī)院感染的預防和控制三、醫(yī)院感染發(fā)生的促發(fā)因素不合理使用抗生素者

接受各種侵入性診療操作者手術(shù)時間長者，住院時間長者易感宿主嬰幼兒及老年人機體免疫功能嚴重受損者營養(yǎng)不良者、精神狀態(tài)差，缺乏主觀能動性者接受各種免疫抑制劑治療者第四章-醫(yī)院感染的預防和控制三、醫(yī)院感染發(fā)生的促發(fā)因素主觀因素醫(yī)務(wù)人員對感染的嚴重性認識不足，未嚴格執(zhí)行無菌和消毒隔離個體抵抗力下降、免疫功能受損客觀因素醫(yī)院感染機制不完善抗生素的濫用侵入性診療手段增多環(huán)境污染嚴重易感人群增多第四章-醫(yī)院感染的預防和控制四、醫(yī)院感染的預防和控制建立體系--三級監(jiān)控加強宣傳教育健全、落實規(guī)章制度布局設(shè)施科學加強教育，履行職責第四章-醫(yī)院感染的預防和控制(一)建立分級監(jiān)控體系院感管理一級病區(qū)護士長和兼職

監(jiān)控護士二級科護士長三級級護理部主任第四章-醫(yī)院感染的預防和控制(二)加強預防醫(yī)院感染的宣傳教育對醫(yī)務(wù)人員、病人及家屬、配餐員、衛(wèi)生員、護工等進行預防醫(yī)院感染的宣傳教育，要求醫(yī)護人員必須要有高度的責任感，嚴格遵守診療過程中的操作規(guī)程。第四章-醫(yī)院感染的預防和控制(三)健全、落實各項規(guī)章制度1.管理制度：如病人入院、住院和出院三個階段的隨時、終末和預防性消毒隔離制度，供應室物品消毒管理制度，感染管理報告制度等。2.監(jiān)測制度：對感染高發(fā)科室，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、產(chǎn)房、新生兒病房、血液透析室、燒傷病房等消毒衛(wèi)生標準的監(jiān)測。3.消毒質(zhì)量控制標準：如醫(yī)護人員衛(wèi)生手消毒、空氣消毒、物體表面消毒、各種管道裝置消毒等。第四章-醫(yī)院感染的預防和控制(四)醫(yī)院布局設(shè)施合理電梯合理分布，設(shè)置污物運送和無菌物品、人員運送的專用電梯，做好探視者和陪護著的管理等。第四章-醫(yī)院感染的預防和控制(五)履行醫(yī)院感染控制的職責1.嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程2.掌握抗感染藥物的臨床合理應用原則，合理使用3.掌握醫(yī)院感染診斷標準4.發(fā)現(xiàn)病例，及時送檢，控制蔓延，及時報告5.參加預防與控制醫(yī)院感染的知識培訓6.掌握自我防護知識，正確進行各項操作，預防銳器刺傷第四章-醫(yī)院感染的預防和控制第二節(jié)清潔、消毒、滅菌一、概念二、清潔法三、消毒滅菌的方法四、醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌五、消毒供應中心（室）第四章-醫(yī)院感染的預防和控制一、概念用物理的方法去除物體表面的污垢及部分微生物的方法。目的是去除和減少微生物而非殺滅微生物。用物理或化學方法殺滅除細菌芽孢外的各種病原微生物的過程。用物理或化學方法殺滅所有微生物包括芽孢的過程.清潔消毒滅菌第四章-醫(yī)院感染的預防和控制特殊污漬的處理碘酊污漬--乙醇或維生素C甲紫污漬--乙醇或草酸擦拭陳舊血漬--過氧化氫溶液浸泡后洗凈高錳酸鉀污漬--維生素C溶液或0.2%～0.5%過氧乙酸溶液二、清潔法第四章-醫(yī)院感染的預防和控制（一）物理消毒滅菌法

1.熱力消毒滅菌法2.光照消毒法(輻射消毒)3.電離輻射滅菌（冷滅菌）

4.等離子體滅菌法5.空氣凈化

6.微波消毒滅菌法7.超聲波消毒法三、消毒滅菌的方法第四章-醫(yī)院感染的預防和控制1.熱力消毒滅菌法原理：利用熱力作用使微生物的蛋白質(zhì)凝固變性，酶失活，直接損傷細胞壁和細胞膜，從而導致細菌死亡。分類：

干熱由空氣導熱，傳熱較慢。

濕熱由空氣和水蒸氣導熱，傳熱快，穿透力強。第四章-醫(yī)院感染的預防和控制適用：無保留價值的污染物品；某些金屬和搪瓷類物品，在急用時也可用之。分類：

1.焚燒法

2.火焰燒灼法

3.酒精燃燒法（1）干熱消毒滅菌——燃燒法第四章-醫(yī)院感染的預防和控制（1）干熱消毒滅菌——干烤法利用特制的烤箱，通電升溫，其熱力傳播與穿透主要靠空氣對流與介質(zhì)傳導，滅菌效果可靠。適用對象：（耐高溫不耐濕）玻璃、金屬、搪瓷類物品、材料器械、油脂及各種粉劑第四章-醫(yī)院感染的預防和控制（2）濕熱消毒滅菌法——煮沸消毒法特點：將水煮沸，經(jīng)5～10min可達到消毒結(jié)果，1～3h可達到滅菌效果消毒時間從水沸后開始計時海拔每增高300M,應延長煮沸時間2分鐘第四章-醫(yī)院感染的預防和控制1.煮沸消毒前物品必須清洗干凈2.物品一般不超過消毒容器容量的3/43.玻璃器皿冷水或溫水放入，橡膠制品用紗布包好水沸后放入4.有軸節(jié)的器械和有蓋的容器應先打開5.消毒物品的各面都應該和水接觸6.水沸后開始計時，中途加入物品從第二次水沸后開始計時（2）濕熱消毒滅菌法——煮沸消毒法第四章-醫(yī)院感染的預防和控制

原理：利用高壓及飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌。壓力102-137KPa，溫度121-126℃適用：耐高溫、耐高壓、耐潮濕物品（2）濕熱消毒滅菌法——壓力蒸汽滅菌法第四章-醫(yī)院感染的預防和控制常見壓力蒸汽滅菌器第四章-醫(yī)院感染的預防和控制原理：在滅菌前先抽出滅菌器內(nèi)冷空氣，形成負壓，再輸入蒸汽使蒸汽迅速透入物品結(jié)構(gòu)：除高壓蒸汽滅菌器裝置外另加真空泵滅菌條件：蒸汽壓力可達105Kp，溫度達132℃，時間4～5min（2）濕熱消毒滅菌法——預真空高壓蒸汽滅菌法第四章-醫(yī)院感染的預防和控制高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測A、物理監(jiān)測法B、化學監(jiān)測法C、生物監(jiān)測法第四章-醫(yī)院感染的預防和控制

物理監(jiān)測法將溫度計汞柱甩至50度以下放入包裹內(nèi)滅菌后檢視其讀數(shù)達到滅菌溫度滅菌效果可靠否滅菌效果不可靠第四章-醫(yī)院感染的預防和控制

化學監(jiān)測法原理：指示管內(nèi)的化學物質(zhì)（指示卡）在一定的溫度下，持續(xù)一定的時間將會變色。放于物品包中央取出指示管（卡）判斷是否達到滅菌滅菌第四章-醫(yī)院感染的預防和控制特點：為最可靠的監(jiān)測法原理：利用對熱耐受力較強的非致病性嗜熱脂肪桿菌芽孢作為指示劑，制成菌紙片及芽孢指示管。生物測試法第四章-醫(yī)院感染的預防和控制（1）日光暴曬法

（2）紫外線消毒

2.光照消毒法第四章-醫(yī)院感染的預防和控制紫外線消毒適用于：室內(nèi)空氣、物體表面和水及其他液體的消毒方法:空氣--距離不超過2M,時間不少于30min物體25-60cm，時間不少于30min第四章-醫(yī)院感染的預防和控制3.電離輻射滅菌法適用于不耐熱的物品滅菌有氧環(huán)境下進行消毒更好濕度越高，殺菌效果越好對人體有害，應用機械傳送物品第四章-醫(yī)院感染的預防和控制4.等離子體滅菌法滅菌器高頻電磁場等離子體過氧化氫活性基團自由基HO蛋白質(zhì)核酸物質(zhì)直接氧化氨基糖微生物死亡自動模式下運行時間短，不超過1小時適合緊急手術(shù)時器械的準備菌體產(chǎn)生特點第四章-醫(yī)院感染的預防和控制5.空氣凈化通風空氣過濾器凈化室內(nèi)空氣細菌塵埃第四章-醫(yī)院感染的預防和控制6.微波消毒滅菌法用于食物、餐具、醫(yī)療藥品及耐熱非金屬材料器械的消毒滅菌第四章-醫(yī)院感染的預防和控制使菌體蛋白凝固、變性干擾細菌酶的活性抑制細菌代謝和生長破壞細胞膜的結(jié)構(gòu)改變滲透性干擾細菌的生理功能原理三、消毒滅菌的方法（二）化學消毒滅菌方法第四章-醫(yī)院感染的預防和控制（二）化學消毒滅菌方法1.浸泡法2.擦拭法3.噴霧法4.熏蒸法5.環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒第四章-醫(yī)院感染的預防和控制常用的化學消毒滅菌劑高效消毒劑（滅菌劑）能殺滅一切微生物（包括芽孢）中效消毒劑（消毒劑）能殺滅細菌芽孢以外的各種微生物

低效消毒劑（抑菌劑）只能殺死細菌的繁殖體分類第四章-醫(yī)院感染的預防和控制選擇消毒、滅菌方法的原則（1）應根據(jù)物品的性能及不同微生物的特性，選擇合適的消毒劑。（2）浸泡消毒前，物品要洗凈擦干去除油脂及血濃；浸泡時，打開器械的軸節(jié)或套蓋，管腔要灌滿藥液，使物品全部浸沒在消毒液內(nèi)。浸泡中途添加物品，需重新計時。（3）嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法，使用新鮮配置的消毒液。（4）應根據(jù)消毒劑的種類特點，定期監(jiān)測消毒劑的濃度、消毒時間和消毒時的溫度，并記錄，結(jié)果應符合該消毒劑的規(guī)定。消毒液應定期更換，易揮發(fā)的消毒液應加蓋，以保持有效濃度。（5）浸泡消毒后的物品，使用前應用無菌生理鹽水或無菌蒸餾水沖洗；氣體消毒后的物品，應待氣體散發(fā)后再使用，以免刺激組織。（6）消毒液中不能放置紗布、棉花等，因這類物品可吸附消毒劑從而降低消毒效力。（7）消毒后物品應進行監(jiān)測，監(jiān)測方法及監(jiān)測結(jié)果符合國家標準。第四章-醫(yī)院感染的預防和控制四、醫(yī)院常用的清潔、消毒、滅菌

預防性消毒和疫源性消毒1.預防性消毒：指在未發(fā)現(xiàn)明確感染源的情況下，為預防感染的發(fā)生，對可能受到病原微生物污染的物品和場所進行的消毒，如餐具的消毒。2.疫源性消毒：指對醫(yī)院內(nèi)存在或曾經(jīng)存在感染性疾病傳染源的場所進行消毒，包括隨時消毒和終末消毒。（1）隨時消毒：應根據(jù)病情做到“三分開”：分居室、分飲食、分生活用具；“六消毒”：消毒分泌物或排泄物、消毒生活用具、消毒雙手、消毒衣服和床單、消毒病人居室、消毒生活用水和污物。（2）終末消毒：如醫(yī)院內(nèi)的感染病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對其住過的病室及污染物品進行的消毒。第四章-醫(yī)院感染的預防和控制四、醫(yī)院常用的清潔、消毒、滅菌

環(huán)境消毒1.環(huán)境空氣消毒：從空氣消毒的角度將醫(yī)院環(huán)境分為四類I類，層流潔凈手術(shù)室，層流潔凈病房，空氣要求菌落總數(shù)≤10cfu/m3，物表≤5cfu/cm2，醫(yī)護人員手≤5cfu/cm2。II類，普通手術(shù)室，產(chǎn)房，嬰兒室，早產(chǎn)兒室，普通隔離室，供應室無菌區(qū)，燒傷病房，重癥監(jiān)護病房，空氣≤200cfu/m3，物表≤5cfu/cm2，醫(yī)護人員手≤5cfu/cm2。III類，兒科病房，婦產(chǎn)檢查室，注射室，換藥室，治療室，供應室，清潔區(qū)。急診搶救室，化驗室，各類普通病房，空氣要求≤500cfu/m3，物表≤10cfu/cm2，醫(yī)護人員手≤10cfu/cm2。IV類，傳染科及病房，物表≤15cfu/cm2，醫(yī)護人員手≤15cfu/cm2。以上1～4類都不得檢出致病性微生物。第四章-醫(yī)院感染的預防和控制四、醫(yī)院常用的清潔、消毒、滅菌

2.物品表面消毒（1）地面消毒：①當?shù)孛鏇]有明顯污染情況下，通常采用濕式清掃，用清水拖地每日1~2次。②當?shù)孛媸艿讲≡廴緯r，通常采用500mg/L的含氯消毒液拖地或噴灑地面。被傳染病病原體污染的表面可用1000mg/L的含氯消毒液擦洗。（2）墻面消毒：①醫(yī)院墻面通常不需要進行常規(guī)消毒。當受到病原菌污染時，可采用化學消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒高度一般為2~2.5m高即可。②對肝炎病毒、芽孢菌感染者，用含有效氯2000mg/L的消毒液噴霧和擦洗處理。噴霧量以濕潤不向下流水為度，一般為50~200ml/m2

。第四章-醫(yī)院感染的預防和控制四、醫(yī)院常用的清潔、消毒、滅菌

(3)病房各類用品表面的消毒：①病房內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等一般情況下只需進行日常的清潔工作，用清潔的濕抹布或季銨鹽類消毒液，每日1次擦拭各種用品的表面。②當室內(nèi)各種用品的表面受到病原菌的污染時必須采取嚴格的消毒處理。用500mg/L的含氯消毒劑溶液擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表面。③紫外線燈消毒：消毒有效區(qū)為燈管周圍1.5~2m。照射時間不得少于30min。（4）床單位的消毒：①床單位包括病床、床墊、枕芯、毛毯、棉被、床單等，一般情況下在日光下暴曬6h以上可達到消毒目的。②臭氧消毒：可采用床單位臭氧消毒器進行消毒。第四章-醫(yī)院感染的預防和控制四、醫(yī)院常用的清潔、消毒、滅菌

被服類消毒1.病人的一般衣被在洗衣機中清洗25分鐘，再用清水漂洗。2.感染病人的被服應由專機洗滌30—60分鐘，然后用清水漂凈洗滌劑或消毒液。烈性傳染病病人的衣服應先用壓力蒸汽滅菌后，再送洗衣房洗滌或燒毀。3.病人的污染衣被應先去除有機物，然后按感染病人的被服處理。第四章-醫(yī)院感染的預防和控制四、醫(yī)院常用的清潔、消毒、滅菌

器械物品的清潔、消毒、滅菌1.進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平。2.接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平。3.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。4.疑似有傳染病感染者應該選用一次性診療器械、器具和用物使用后焚燒處理。5.一次性使用物品不得重復使用。6.滅菌后的器械物品不得檢出任何微生物。7.消毒時要求不得檢出致病性微生物。第四章-醫(yī)院感染的預防和控制四、醫(yī)院常用的清潔、消毒、滅菌

醫(yī)院污物、污水的處理1.醫(yī)療垃圾：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。2.生活垃圾：指病人生活過程中產(chǎn)生的排泄物及垃圾。3.黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾，紅色袋裝放射垃圾，損傷性廢物置于醫(yī)療廢物專用的黃色銳器盒內(nèi)。第四章-醫(yī)院感染的預防和控制五、消毒供應中心消毒供應中心的設(shè)置1.消毒供應中心應有與產(chǎn)房、臨床科室、手術(shù)室直接傳遞物品的專用通道。2.周圍環(huán)境應清潔、無污染源，區(qū)域相對獨立。3.內(nèi)部通風、采光良好，氣體排放、溫度和濕度控制符合要求。4.建筑面積應符合醫(yī)院建設(shè)標準的規(guī)定，并兼顧未來發(fā)展的需要。第四章-醫(yī)院感染的預防和控制五、消毒供應中心消毒供應中心的布局主要分為四大區(qū)：一、生活區(qū)，消毒供應中心內(nèi)人員休息，開會，值班的地方二、去污區(qū)，回收各個科室、手術(shù)室污染物品的地方三、檢查包裝及滅菌區(qū)，對清洗后的物品打包消毒的區(qū)域四、無菌物品存放區(qū)，對消毒后的物品存放及發(fā)放的區(qū)域

第四章-醫(yī)院感染的預防和控制五、消毒供應中心

消毒供應中心的工作內(nèi)容1.回收2.清洗消毒3.干燥、檢查與保養(yǎng)4.包裝：包括裝配、包裝、分包、注明標示等步驟，器械與敷料應分室包裝。5.裝載、滅菌及卸載6.儲存與發(fā)放7.相關(guān)檢測第四章-醫(yī)院感染的預防和控制五、消毒供應中心消毒供應中心的管理

由護理管部門、醫(yī)院感染管理部門、人事管理部門、設(shè)備及后勤管理等部門協(xié)同管理，以保障消毒供應中心的工作需要，確保醫(yī)療安全。第四章-醫(yī)院感染的預防和控制第三節(jié)無菌技術(shù)一、概述二、無菌技術(shù)基本操作法第四章-醫(yī)院感染的預防和控制無菌技術(shù)：是指在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。無菌物品：通過物理或化學方法滅菌后未被污染的物品。一、概述第四章-醫(yī)院感染的預防和控制無菌區(qū)：是經(jīng)滅菌處理后未被污染的區(qū)域。非無菌區(qū)：指未經(jīng)過滅菌處理，或經(jīng)過滅菌處理后被污染的區(qū)域。一、概述第四章-醫(yī)院感染的預防和控制請尋找無菌物品第四章-醫(yī)院感染的預防和控制您做對了嗎？第四章-醫(yī)院感染的預防和控制1.操作前準備

環(huán)境清潔寬敞通風操作者修剪指甲,戴好帽子、口罩無菌技術(shù)操作原則第四章-醫(yī)院感染的預防和控制2.操作中保持無菌

面向無菌區(qū)域，手臂不可跨越無菌區(qū)不可朝向無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏取無菌物品必須使用無菌鉗(鑷)無菌物品一經(jīng)取出，不得再放回疑有污染，重新滅菌。一套無菌物品只能供一個患者使用一次。第四章-醫(yī)院感染的預防和控制3.無菌物品的保管物品存放無菌物品與非無菌物品分開放置有明顯標志按日期先后順序排放定期檢查保存情況一般保存7天第四章-醫(yī)院感染的預防和控制

二、無菌技術(shù)基本操作法

無菌持物鉗使用法無菌容器使用法取用無菌溶液法無菌包使用法鋪無菌盤法戴無菌手套法第四章-醫(yī)院感染的預防和控制1.無菌持物鉗使用法三叉鉗鑷子卵圓鉗第四章-醫(yī)院感染的預防和控制3．浸泡或存放一罐一把持物鉗無菌鉗使用只能夾取無菌物品五不要求遠處取物一起搬移就近使用1.無菌持物鉗使用法第四章-醫(yī)院感染的預防和控制干燥保存：每4小時更換1次濕式保存：

浸沒高度----持物鉗軸節(jié)以上2～3cm浸沒長度----鑷子長度的1／2消毒頻次----每周2次（普通科室）----每天1次（門診換藥室、注射室、手術(shù)室等）1.無菌持物鉗使用法第四章-醫(yī)院感染的預防和控制2.無菌容器使用法容器蓋向上，手不可觸及蓋的邊緣及內(nèi)蓋內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處容器打開：從遠側(cè)到近側(cè)容器蓋上：從近側(cè)到遠側(cè)第四章-醫(yī)院感染的預防和控制1.任何物品不可伸入無菌溶液瓶內(nèi)蘸取或直接接觸瓶口倒液。2.已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)。3.已開啟溶液未污染可保存24小時。

3.取用無菌溶液法第四章-醫(yī)院感染的預防和控制4.無菌包使用法包扎無菌包：滅菌后有效期7天第四章-醫(yī)院感染的預防和控制打開無菌包：開過的無菌包24小時內(nèi)使用完第四章-醫(yī)院感染的預防和控制5.鋪無菌盤法將無菌治療巾鋪在潔凈、干燥的治療盤內(nèi)形成一無菌區(qū)，放置無菌物品，以供治療使用第四章-醫(yī)院感染的預防和控制手套外面—無菌面手套內(nèi)面—非無菌面6.戴脫無菌手套法第四章-醫(yī)院感染的預防和控制第四節(jié)隔離技術(shù)一、概述二、隔離種類及措施三、隔離技術(shù)操作法四、職業(yè)防護第四章-醫(yī)院感染的預防和控制隔離：將傳染源傳播者、高度易感人群安置在指定的地方，暫時避免和周圍人群接觸，以防止病原體向外傳播，同時保護易感人群免受感染。一、概述（一）概念第四章-醫(yī)院感染的預防和控制傳染性傳染患者和帶菌者減少傳染病傳播的機會，便于污染物的集中消毒和處理保護性免疫力極低的人群隔絕病原微生物與病人接觸使其免受感染按照目的傳染性隔離保護性隔離類型對象目的第四章-醫(yī)院感染的預防和控制1.與普通病區(qū)分開并遠離食堂、水源和其他公共場所2.距相鄰病區(qū)約30m，側(cè)面防護距離10m（二）隔離區(qū)域的劃分第四章-醫(yī)院感染的預防和控制

分開設(shè)置

隔離區(qū)域的設(shè)置隔離區(qū)普通病區(qū)選址第四章-醫(yī)院感染的預防和控制

隔離區(qū)水源食堂遠離選址隔離區(qū)域的設(shè)置第四章-醫(yī)院感染的預防和控制

內(nèi)走廊外走廊病人出入通道病房工作人員通道護士站消毒室結(jié)構(gòu)隔離區(qū)域的設(shè)置第四章-醫(yī)院感染的預防和控制避污紙嚴密隔離消毒手用物隔離衣4.配置消毒腳墊隔離區(qū)域的設(shè)置第四章-醫(yī)院感染的預防和控制每個病人有單獨的病室及用物，并與其它病人之間進行隔離。同一病種病人可安置在同一病室內(nèi)，對不同病種者，進行分室收置。?。》参创_診、發(fā)生混合感染、或有強烈傳染性及危重病人應住單獨隔離室患者的安置隔離區(qū)域的設(shè)置第四章-醫(yī)院感染的預防和控制

污染區(qū)潛在污染區(qū)（半污染區(qū)）是否被病原微生物污染清潔區(qū)可能否是隔離區(qū)域的設(shè)置第四章-醫(yī)院感染的預防和控制

清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)定義：凡未和病人接觸，未被病原微生物污染的區(qū)域。如醫(yī)護辦公室，治療室以及食堂等。隔離要求：杜絕一切污染的可能。定義：凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如內(nèi)走廊、檢驗室等。隔離要求：盡可能減少污染。定義：與病人直接或間接接觸，被病原微生物污染的區(qū)域。如病房，浴室等。隔離要求：避免交叉感染。隔離區(qū)域的設(shè)置第四章-醫(yī)院感染的預防和控制

（三）隔離管理與消毒原則

1.隔離管理原則2.隔離消毒原則（1）一般消毒隔離（2）終末消毒處理第四章-醫(yī)院感染的預防和控制一般消毒隔離工作人員要求病室要求物品要求管理要求穿隔離衣前進入隔離區(qū)穿隔離衣后第四章-醫(yī)院感染的預防和控制一般消毒隔離工作人員要求病室要求物品要求管理要求病室空氣每日消毒病床及床旁桌、椅擦拭消毒醫(yī)療器械及醫(yī)療用品與病人接觸的物品和落地的物品病人的衣物、稿件、錢幣產(chǎn)生的感染性污物：先消再洗產(chǎn)生的感染性廢物：分類處理加強健康教育滿足病人心理需要解除隔離的條件：傳染性分泌物三次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性或已度過隔離期，醫(yī)生開出醫(yī)囑后，方可解除隔離。第四章-醫(yī)院感染的預防和控制終末消毒處理終末消毒處理：是對隔離結(jié)束，需轉(zhuǎn)科、出院或死亡的患者及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進行的消毒處理。

出院或轉(zhuǎn)科的病人死亡的病人

被服類放入污物袋（先消毒→再清洗）患者用過的物品病室消毒第四章-醫(yī)院感染的預防和控制二、隔離種類及措施（一）隔離的分類1．傳染病隔離

將處于傳染期的傳染病病人、可疑傳染病病人及病原攜帶者控制在特定區(qū)域，與一般人群暫時分離，縮小污染范圍，減少傳染病傳播機會，同時也便于污染物的集中消毒及處理。2．保護性隔離（protectiveisolation）

也稱反向隔離，是以保護易感人群作為制定措施的主要依據(jù)而采取的隔離，將免疫功能極度低下的病人、少數(shù)易感者置于層流潔凈病房中，使其免受感染。第四章-醫(yī)院感染的預防和控制

三、隔離技術(shù)操作方法1.帽子的使用2.口罩的使用3.手的清洗與消毒4.避污紙的使用5.穿脫隔離衣第四章-醫(yī)院感染的預防和控制

防止工作人員的頭發(fā)、頭屑散落

或被污染。1.帽子的使用目的實施帽子應遮住全部頭發(fā)第四章-醫(yī)院感染的預防和控制

N95口罩

一般外科口罩目的實施保護患者和自己，避免互相傳染注意2.口罩的使用保持清潔及時更換第四章-醫(yī)院感染的預防和控制佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗手第四章-醫(yī)院感染的預防和控制先解下面的繩索，再解上面取下口罩丟棄在收集箱內(nèi)佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗手第四章-醫(yī)院感染的預防和控制

N95口罩的佩戴N

－－notresistanttooil,可用來防護非油性懸浮微粒。95－－表示最低過濾效率≥95％。第四章-醫(yī)院感染的預防和控制如何佩戴第四章-醫(yī)院感染的預防和控制第四章-醫(yī)院感染的預防和控制

除去手上的污垢及沾染的致病菌，避免自身感染和交叉感染。3.手的清潔與消毒目的實施1.洗手2.衛(wèi)生手法消毒3.外科手消毒第四章-醫(yī)院感染的預防和控制洗手程序第四章-醫(yī)院感染的預防和控制刷手