外科學總論試卷二

外科學總論試卷二

一、選擇題：（共45分，每題1分）

[A1型題】

1.最普遍應用的滅菌法是：1

A.高壓蒸汽法B.煮沸法C.火燒法D.藥液浸泡法E.甲醛蒸汽熏

蒸法

2.Whatisthecommonestacid-basedisturbanceinclinic?

A.metabolicacidosisB.metabolicalkalosisC.respiratory

acidosis

D.respiratoryalkalosisE.noneofabove

3.糾正休克時并發(fā)的代謝性酸中毒的關(guān)鍵在于4：

A.及時應用堿性藥物B.過度通氣C.保證呼吸功能完整D.改善組

織灌注E.利尿排酸

4.闌尾切除的病人應于術(shù)后兒天拆線：2

A.4?5B.6?7C.7?9D.10-12E.14

5.膿性指頭炎不及時治療易發(fā)生：4

A.甲溝炎B.化膿性腱鞘炎C.化膿性滑囊炎D.指骨壞死E.膿毒

癥

6.破傷風最可靠的預防方法是：4

A.徹底清創(chuàng)B.注射破傷風抗毒素C.注射破傷風人體免疫球蛋白

D.注射破傷風類毒素E.以上都不是

7.影響創(chuàng)傷愈合的局部最常見的是：5

A.損傷范圍大B.異物存留C.局部血運障礙D.局部制動不足E.傷

口感染

8.使用充氣式止血帶時、成人上肢應采用的壓力為：3

A.lOOmmHgB.200mmHgC.300mmHgD.400mmHgE.500mmHg

9.胃癌患者行直腸指檢發(fā)現(xiàn)盆腔有多發(fā)結(jié)節(jié)，其轉(zhuǎn)移方式是：4

A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移E.以上

都不是

10.感染灶近側(cè)出現(xiàn)紅色線條的是：2

A.丹毒B.皮下淺層淋巴管炎C.皮下深層淋巴管炎D.靜脈炎E.淋

巴結(jié)炎

11.術(shù)后并發(fā)尿路感染的基本原因是：2

A.長期臥床B.尿潴留C.全身免疫力低下D.違反無菌操作原則E.血

行播散

12.肝病患者宜選用的氨基酸制劑是：3

A.平衡型復方氨基酸B.以芳香氨基酸為主C.以支鏈氨基酸為主

D.以必需氨基酸為主E.谷氨酰胺二肽

13.Whatwillhypokalemia（低鉀血癥）leadto?

A.metabolicacidosisB.metabolicalkalosisC.respiratory

acidosis

D.respiratoryalkalosisE.noneofabove

14.等滲性缺水病人輸入大量等滲鹽水會出現(xiàn)：5

A.高鈉血癥B.低氯性酸中毒C.低氯性堿中毒D.高氯性酸中毒E.高

氯性堿中毒

15.高壓滅菌后物品，超過下列時間不能使用：5

A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天

16.深部膿腫切開排膿的主要指征是：4

A.寒戰(zhàn)高熱B.白細胞升高伴核左移C.局部壓痛明顯D.穿刺有膿

E.局部功能障礙

17.男，30歲，汽車撞傷后訴腹痛、乏力。體查：結(jié)膜蒼白，血壓

60/45mmHg,脈搏120次/分，腹肌稍緊，全腹壓痛，反跳痛，右下腹

穿刺抽出0.5ml不凝固血液。最合適的治療是：4

A.輸入晶體和膠體B.積極抗休克C.立即輸血

D.抗休克同時迅速剖腹探查E.明確診斷后手術(shù)

18.診斷闌尾炎最重要的體征是：2

A.轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛B.右下腹壓痛、反跳痛，壓痛點在一個固定

的位置上

C.發(fā)熱D.右下腹包塊E.Rovsing征（+）

19.Whatwillmassivebloodtransfusionleadto：

A.lowtemperature

B.acidosisC.hypercalcemiaD.hypokalemiaE.allofabove

20.Whatisthecommoncauseforfebriletransfusionreaction?

A.immunoreactionB.pyrogen（致熱原）C.bacterial

pollutionD.hemolytic（溶血）E.allofabove

21.目前治療室顫的唯一有效方法是：3

A.利多卡因B.心臟按壓C.電除顫D.裝起博器E.以上都是

22.Whichisthebestwayfordrugapplicationin

cardiopulmonaryresuscitation?

A.throughveininupperlimbB.intratracheal（氣管內(nèi)）

medication

C.intracardiac（心內(nèi)）injectionD.throughmucosa（粘膜）E.none

ofabove

23.開胸心臟按壓的常見適應癥有：5

A.胸廓嚴重畸形B.開胸手術(shù)時心臟停搏C.心包填塞D.多發(fā)性肋

骨骨折E.以上都是

24.ThemeaningofASA:

A.AmericanSocietyofAnesthesiologistsB.American

StomatologicalAssociation

C.AmericanSurgicalAssociationD.AmericanStandard

AssociationE.Noneofabove

25.預防膽心反射的最好方法是：3

A.術(shù)前肌注阿托品B.避免牽拉膽囊C.膽囊三角區(qū)神經(jīng)封閉

D.靜注異丙腎上腺素E.以上都不是

26.下列局麻藥中，酯類局麻藥是：2

A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.依替卡因E.以上都不是

27.東葭若堿和阿托品藥理作用的區(qū)別，哪條正確？2

A.阿托品的鎮(zhèn)靜作用強B.東葭若堿抑制腺體分泌作用強C.阿托品

散大瞳孔的作用弱

D.東葭若堿對基礎代謝影響大E.以上都不是

28.燒傷后發(fā)生體液滲出是逐步的，傷后（4）小時達到高峰。

A.2?3B.3?4C.6D.8E.12

29.男，18歲，被沸油燙傷雙手及左大腿。雙手起紅斑，無水皰，

有明顯燒灼感，左大腿起大小不一水皰，創(chuàng)底紅白相間，其燒傷總面

積為：3

A.10.5%B.15.5%C.11%D.16%E.以上都不是

[A2型題】

30.腎調(diào)節(jié)酸堿平衡的機制不包括：2

A.Na+—H+交換B.K+—H+交換C.HC03-重吸收

D.產(chǎn)生NH3并與H+結(jié)合成NH4排出E.尿的酸化

31.嬰幼兒皮膚消毒不能用：1

A.2%碘酊B.絡合碘C.0.1%新潔爾滅D.0.1%氯已定E.以上都

不是

32.關(guān)于冷沉淀，不正確的是：1

A.是FP在40c融解時不融的沉淀物B.含纖維蛋白原C.含F(xiàn)VIH

D.含血管性假血友病因子E.主要用于血友病甲、先天或獲得性纖

維蛋白缺乏癥

33.關(guān)于輸血發(fā)生過敏反應，不正確的是：4

A.多發(fā)生在輸血數(shù)分鐘后

B.表現(xiàn)為皮膚局限性或全身性瘙癢或?qū)ぢ檎?/p>

C.重者可出現(xiàn)支氣管痙攣、血管神經(jīng)性水腫、會厭水腫

D.當病人表現(xiàn)為皮膚局限性瘙癢或?qū)ぢ檎顣r，應立即停止輸血

E.獻血員在采血前4小時應禁食

34.關(guān)于輸血的速度，不正確的是：3

A.依病情而定B.成人控制在5T0ml/minC.老年人或心功能較差者,

要調(diào)節(jié)到2ml/min

D.小兒10滴/分左右E.在急性大出血時，經(jīng)加壓輸血器快速輸入

或手工擠壓輸血

35.下列哪項與燒傷休克期無關(guān)：3

A.口渴煩躁B.手足濕冷C.高熱澹妄D.尿少，并可有血紅蛋白尿

E.心率增快

(A3型題】

男，40歲，50Kg,火焰燒傷全身多處2小時，燒傷總面積40%TBSA,

其中HI度35%,傷后無尿。未行其它任何處理。

36.首選治療方案是下列哪項：3

A.氣管切開B.處理創(chuàng)面C.靜脈切開或靜脈穿刺插管D.切痂或削

痂E.以上都不是

37.其燒傷嚴重程度為：4

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.特重度燒傷E.以上都不

是

患者，女性，59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。高血壓、冠心

病史10年。ECG示冠狀動脈供血不足，心率66次/分，血壓165/90

mmHg,行膽囊切除加膽總管探查T管引流術(shù)。術(shù)中處理膽囊時突

然出現(xiàn)心率減慢、室性早搏、二聯(lián)律。

38.最好的麻醉方法是：4

A.局麻B.腰麻C.硬膜外麻醉D.氣管內(nèi)插管全麻E.以上都不是

39.下列哪一種處理是不恰當?shù)模?

A.術(shù)前給阿托品B.抑制氣管插管反應C.控制術(shù)中高血壓

D.以淺全麻加肌松劑維持麻醉E.以上都不是

40.術(shù)中處理膽囊時突然的心律失常，首先應考慮的原因是：1

A.膽心反射B.缺氧C.低血壓D.手術(shù)刺激了心臟E.以上都不是

[B1型題】

A.中心靜脈壓低，血壓低B.中心靜脈壓低，血壓正常C.中心靜脈

壓高，血壓低

D.中心靜脈壓高，血壓正常E.中心靜脈壓正常，血壓低

41.提示心功能不全或血容量不足的是：5

42.提示血容量嚴重不足的是：1

A.AFPB.CEAC.CA19-9D.VCA-IgAE.CA125

43.大腸癌術(shù)后監(jiān)測：2

44.鼻咽癌篩查：3

45.肝癌普查：1

二、名詞解釋：（共10分，每題2分）

1.疝

2.Sepsis

3.HypertonicDehydration

4.心臟按壓

5.全麻誘導

三、簡答題：（共15分，每題3分）

1.必須優(yōu)先搶救的創(chuàng)傷急癥包括哪些？

2.簡述補鉀的主要注意事項。

3.腹部空腔臟器損傷可出現(xiàn)哪些腹部體征？

4.簡述目前腦復蘇的常用措施。

5.引起局麻藥毒性反應的常見原因。

四、病案分析：（共30分，每題15分）

（-）患者男性，52歲，反復劍突下疼痛5年，加重伴嘔吐1周入

院。近1周來患者只能進食流質(zhì)，反復嘔吐胃內(nèi)容物，感全身乏力，

頭暈，無口渴，小便減少。入院診斷為：胃竇癌并幽門梗阻。體查：

T37C,P102次/分,BpllO/85mmHg,體重60Kg,神清。實驗室檢查:

Hbl00g/L,HCT0.52,血清鈉125mmol/L,氯85mmol/L,鉀2.9mmol/L,

鈣2.45mmol/L。血氣分析：pH7.48,HC03-30mmol/L,PaC0245mmHgo

問題：1.患者有哪些水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)？

2.計算第一個24小時的補液方案。（需寫出計算過程、補液種類及

量）

（-）男，19歲，掉入熱水池中導致全身多處疼痛、起皰2小時入

院。查：50Kg,血壓90/60mmHg,心率142次/分，呼吸26次/分，

神清。面頸部可見紅斑，干燥；雙上肢、軀干前后及雙臀見大水皰，

創(chuàng)底潮紅，痛覺敏感；雙大腿、雙小腿、雙足見小水皰，創(chuàng)底紅白相

間，痛覺較遲鈍。

1.該患者初步診斷是什么？

2.試列出該患者第1、2天的補液方案。（需寫出不同時間段補液種

類及量）

3.為觀察補液量是否充足，其指標有哪些？

參考答案及評分標準：

一、選擇題：（每題1分）

1.A2.A3.D4.B5.D6.D7.E8.C9.D10.B11.B12.C13.B14.E

15.E16.D17.D18.B19.A20.E21.C22.A23.E24.A25.C26.B27.B

28.D29.C30.B31.A32.A33.D34.C35.C36.C37.D38.D39.D40.A

41.E42.A43.B44.C45.A

二、名詞解釋：（每題2分）

1.單個毛囊及其周圍組織的化膿性感染。

2.ThepresenceofSIRSinassociationwithcultureproven

infection.

3.Lossofwaterismorethanthatofsodiumchloride.Serum

natriumconcentraionismorethan150mmol/L.

4.是指間接或直接按壓心臟以形成暫時的人工循環(huán)的方法。

5.是指病人接受全麻藥后，由清醒狀態(tài)到神志消失，并進入全麻狀

態(tài)后進行氣管內(nèi)插管，這一階段稱為全麻誘導期。

三、簡答題：（每題3分）

1.

(1)心跳、呼吸驟?！?分

(2)窒息……0.5分

(3)大出血...0.5分

(4)張力性氣胸...0.5分

(5)休克……0.5分

2.

(1)尿量＞40ml/小時后補鉀；……1分

(2)濃度＜40mmol/L；....1分

(3)速度＜20mmol/hr；...1分

3.

1).腹部膨隆，腹式呼吸減弱；……1分

2).腹膜刺激征……1分

3).肝濁音界縮小或消失，移動性濁音陽性……0.5分

4).腸蠕動音逐漸減少，消失……0.5分

4.

1)脫水。應以減少細胞內(nèi)液和血管外液為主，而血管內(nèi)液不僅不能

減少和濃縮，還應保持正?；蚋哂谡２⑦m當稀釋?！?分

2)低溫。低溫可使腦細胞的氧需量降低，從而維持腦氧供需平衡，

起腦保護作用。以淺低溫結(jié)合局部重點降溫，要持續(xù)足夠時間至病人

神志開始恢復?！?.5分

3)腎上腺皮質(zhì)激素治療。臨床上有爭議?！?.5分

5.

1)一次用量超過病人的耐量；……1分

2)誤注入血管內(nèi)；……1分

3)注藥部位血供豐富，未酌情減量，或局麻藥藥液內(nèi)未加腎上腺

素；...0.5分

4)病人因體質(zhì)衰弱等原因而導致耐受力降低?！?.5分

四、病例分析：(每題15分)

(-)

1.(1)中度低滲性缺水……2分

(2)代謝性堿中毒……1分

(3)低氯血癥...1分

(4)低鉀血癥……1分

2.缺鈉:(142-125)X60X0.6=612mmol……2分

相等于氯化鈉:612^17=36g……1分

第一個24小時補充一半，即18g,...1分

相等于需補充0.9%生理鹽水2000ml……1分

同時需補充生理需要：0.9%生理鹽水500ml+5%葡萄糖溶液

1500ml...2分

補鉀:10%氯化鉀60?80ml……1分(尿量＞40ml/小時后補)……