室上性心動過速診斷及治療中國專家共識2021要點(diǎn)解讀

室上性心動過速診斷及治療專家共識（2021）版

-共識要點(diǎn)解讀2022.06

室上性心動過速急性期處理室上性心動過速的定義和分類CONTENT適合腺苷治療的疾病與人群室上性心動過速的鑒別診斷室上性心動過速的定義和分類1分類定義PSVT以突發(fā)突止為主要特征的心動過速臨床綜合征，主要包括AVNRT和AVRT,是室上速的一個子集房顫以心房激動紊亂、心房無效收縮為主要病理生理表現(xiàn)的室上性心律失常。其心電圖特征：(本共識并未涉及房顫的相關(guān)內(nèi)容)①沒有明顯的P波；②代之以不規(guī)則的心房激動(f波);③RR間期不規(guī)則(除外存在三度房室傳導(dǎo)阻滯)。竇速由竇房結(jié)主導(dǎo)的心房率>100次/min的心動過速生

理

性

：適當(dāng)?shù)母]性心率加快以應(yīng)對勞力活動或交感神經(jīng)張力增高等生理情況不

恰

當(dāng)

：靜息時竇性心率>100次/min,24h平均心率>90次/min。除外明確病因，如甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等疾病，引起的心動過速POTS從臥位到站立位超過30s時，心率增快30次/min(或在12~19歲人群中，增快40次/min),同時可伴有頭暈、心悸等癥狀，須除外直立性低血壓(收縮壓下降20mmHg)竇房結(jié)折返性心動過速由竇房結(jié)內(nèi)部的小折返引起，其特征是突發(fā)突止房速由心房其他部位(非竇房結(jié))主導(dǎo)的心房率>100次/min的心動過速局

灶

性

：有規(guī)律的、起源于心房某一或多個局灶部位，由自律性、觸發(fā)性活動或折返引起心律失常，發(fā)作和終止呈突發(fā)突止或漸發(fā)漸止大折返性：圍繞心房內(nèi)某一固定解剖結(jié)構(gòu)折返(直徑>2cm)而形成的心動過速，可發(fā)生于左、右心房。最常見是圍繞三尖瓣環(huán)逆鐘向折返的典型房撲局限區(qū)域折返起源于心房某一局部區(qū)域的折返性(直徑≤2cm)心律失常，常見于房顫消融術(shù)后室上性心動過速的定義和分類室上性心動過速分類及定義表1分類定義AVNRT一種涉及房室交界區(qū)不同徑路間的折返性心動過速典

型

性

：其折返徑路的前傳支為慢徑路，逆?zhèn)髦榭鞆铰凡坏湫托裕浩湔鄯祻铰非皞髦榭鞆铰坊蚵龔铰?，逆?zhèn)髦槁龔铰稟VRT由房室旁路介導(dǎo)的折返性心動過速順向型：折返徑路的前傳支為房室結(jié)/希氏-浦肯野系統(tǒng)傳導(dǎo)，逆?zhèn)髦榉渴遗月纺嫦蛐停赫鄯祻铰返那皞髦榉渴一蚍渴月罚鎮(zhèn)髦榉渴医Y(jié)/希氏-浦肯野系統(tǒng)傳導(dǎo)或另外房室旁路交界性心動過速起源于房室交界區(qū)(包括希氏束)的一種非折返性心動過速多種室上速組合由上述2種或2種以上機(jī)制參與的室上速室上性心動過速的定義和分類

室上性心動過速分類及定義

表1注：室上速為室上性心動過速，PSVT

為陣發(fā)性室上性心動過速，房顫為心房顫動，竇速為竇性心動過速POTS

為體位性直立位心動過速綜合征，

房速為房性心動過速，AVNRT

為房室結(jié)折返性心動過速，

AVRT

為房室折返性心動過速，房撲為心房撲動；1mmHg

=0.133

kPa室上性心動過速的鑒別診斷21.窄QRS波心動過速的定義：指頻率超過100次/min,

QRS時限≤120ms的心動過速。2.根據(jù)心電圖進(jìn)行鑒別診斷(圖1)①心動過速的發(fā)作和終止：在典型AVNRT患者室上速發(fā)作時，?？梢姷椒啃栽绮驪R間期的突然延長。②心動過速周長的規(guī)律性：不規(guī)則的窄QRS波心動過速常見于房顫、局灶房速、房撲伴不同比例下傳心室、多源性房速。③P/QRS波關(guān)系：根據(jù)P/QRS波的關(guān)系，窄QRS波心動過速可分為短RP間期或長RP間期兩種類型。3.刺激迷走神經(jīng)或者腺苷對室上速的鑒別診斷作用：通過刺激迷走神經(jīng)(如頸動脈竇按摩)和注射腺苷(或三磷酸腺苷，下文提及腺苷時均指代兩種藥物)有助于對窄QRS波心動過速進(jìn)行臨床鑒別，尤其是在心動過速時心電圖不清楚的情況下。刺激迷走神經(jīng)和注射腺苷后可有多種反應(yīng)模式(表2、圖2)。4.電生理檢查：在電生理室，可采用一些電生理技術(shù)和操作用來鑒別規(guī)律的窄QRS心動過速。窄

QRS波心動過速(QRS

時限≤120ms)規(guī)則性心動過速否AF、局灶A(yù)T,

房撲不等比例下傳、多源性AT是心房率>心室率否心室率>心房率是

否高位間隔VT

、JET、AVNRT(少見)、結(jié)室/分支-結(jié)折返(少見)短RP間期(RP

間期<PR間期)≤90ms典型AVNRT,局灶A(yù)TJET、AVRT(少見)一、窄

QRS

波心動過速的鑒別診斷

AF為心房顫動，AT為房性心動過速，AVNRT為房室結(jié)折返性心動

過速，AVRT為房室折返性心動過速ET

為交界性心動過速，房撲為心房撲動窄

QRS

波心動過速的鑒別診斷

是房撲、局灶A(yù)T

、AVNRT(少見)是可見吱短RP間期(RP間期

<PR間期)>90msAVRT、不典型AVNRT、

局灶A(yù)T長RP間期(RP間期

>PR

間期)局灶A(yù)T,AVRT

不典型AVNRT圖

1考慮RP間

期否<反應(yīng)無效逐漸變慢然后再加速突然終止持續(xù)房性心動過速伴一過性高度AVB注：AVNRT

為房室結(jié)折返性心動過速，AVRT診斷劑量不足/無作用高位間隔室性心動過速竇性心動過速自發(fā)性局灶房性心動過速交界區(qū)異位性心動過速AVNRTAVRT竇房結(jié)折返部分局灶性房性心動過速劑量不足/無作用高位間隔室性心動過速為房室折返性心動過速，AVB

為房室傳導(dǎo)阻滯可能的反應(yīng)意義減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，引起間歇性房室傳導(dǎo)阻滯心房電活動被顯露出來，表現(xiàn)出分離的P波(局灶房性心動過速、心房

撲動或心房顫動波)一過性降低自律性心動過速的心房率局灶房性心動過速，PSVT和交界區(qū)異位性心動過速心動過速終止作用于位于折返環(huán)中的房室結(jié)，而中斷AVNRT和AVRT的折返環(huán)路。

少數(shù)情況下，竇房結(jié)內(nèi)折返及觸發(fā)活動引起的房性心動過速也可能減慢和終止一、窄

QRS

波心動過速的鑒別診斷

窄

QRS

波心動過速對迷走神經(jīng)刺激和

腺苷可能的反應(yīng)

表2注：PSVT

為陣發(fā)性室上性心動過速，AVNRT

為房室結(jié)折返性心動過速，AVRT為房室折返性心動過速窄

QRS

波心動過速對腺苷的反應(yīng)腺苷在規(guī)則的窄QRS波心動過速圖2二、寬

QRS

波心動過速的鑒別診斷

1.

寬

QRS

波心動過速的定義：寬QRS

波心動過速指頻率超過100次/min,QRS

時限>120ms

的心動過速。以下情況需要和室速進(jìn)行鑒別：①

室上速伴束支阻滯。②

室上速通過房室旁路前向傳導(dǎo)。此類患者同時存在預(yù)激綜合征。③

由于藥物或電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致室上速時

QRS

波變寬。④

起搏器介導(dǎo)的無休止循環(huán)心動過速和偽差，也可以類似室速。2.采用電生理技術(shù)和操作用來鑒別：①

房室分離：心動過速時心電圖上記錄到房室分離或心室奪獲/融合波，都是診斷室速的關(guān)鍵線索。②

QRS

時限：呈RBBB

形態(tài)的Q

RS時限>140

m

s,或呈左束支傳導(dǎo)阻滯(LBBB)

形態(tài)的

Q

RS

時限>160

m

s

均提示室速。③QRS

波額面電軸：由于室速的起源點(diǎn)或者折返環(huán)的出口通常位于正常希浦系統(tǒng)之外，所以常合并顯著的額面電軸偏移。④

胸前導(dǎo)聯(lián)

QRS

波的同向性：胸前導(dǎo)聯(lián)

Q

RS波形態(tài)呈負(fù)向同向性，即

V

?

~V?導(dǎo)聯(lián)所有

Q

RS

波均呈單相波且波峰向下時幾乎可以確定室速的診斷。⑤

胸前導(dǎo)聯(lián)呈

RBBB

形態(tài)。⑥

胸前導(dǎo)聯(lián)呈

LBBB形態(tài)。3.

電生理檢查：可采用一些電生理技術(shù)和操作用來診斷寬

QRS

波心動過速。心電圖指標(biāo)心電圖表現(xiàn)房室分離融合/奪獲波胸前導(dǎo)聯(lián)的負(fù)向一致性

胸前導(dǎo)聯(lián)RS型aVR導(dǎo)聯(lián)QRS波QRS波電軸-90°~±180°

Ⅱ?qū)?lián)R波達(dá)峰時間胸前導(dǎo)聯(lián)呈RBBB形態(tài)胸前導(dǎo)聯(lián)呈LBBB形態(tài)心室率>心房率QRS波形態(tài)不同于心動過速時所有胸前導(dǎo)聯(lián)均呈負(fù)向胸前導(dǎo)聯(lián)無RS形態(tài)；任一導(dǎo)聯(lián)RS>

100

ms起始R波；起始R波或Q波>40ms;

主波為負(fù)向存在切跡RBBB和LBBB時都存在R波達(dá)峰時間≥50msV?導(dǎo)聯(lián)：單向R、Rsr'、雙向qR波、寬

R波(>40ms)及雙峰R,且左峰高于右峰(兔耳征);V。導(dǎo)聯(lián)：R:S比值<1(rS、QS形態(tài))V?導(dǎo)聯(lián)：寬R波，r波頓挫或向下切

跡的S波，S波最低點(diǎn)延遲；V。導(dǎo)

聯(lián)：Q或QS波二、

寬

QRS

波心動過速的鑒別診斷

注：[3A:旁路前傳房室折返性心動過速；3B:胸前導(dǎo)聯(lián)正向同向性室性心動過速(室速);3C:胸前導(dǎo)聯(lián)負(fù)向同向性室速]

寬

QRS

波心動過速心電圖

圖3波心動過速時傾向于室性心動

過速診斷的心電圖表現(xiàn)V?r'V注：:RBBB

為右束支傳導(dǎo)阻滯，LBBB

為左束支傳導(dǎo)阻滯ⅡⅢaVRⅢ-aVR

aVL

·aVFV?VaVLaVF/ⅢaVRVV?aVLaVF寬QRS表3三、不規(guī)則的心動過速

■不規(guī)則的窄QRS波心動過速大多提示房顫、多源性房速或局灶房速

/房撲伴不等比例下傳，這種情況下QRS波可以是窄的也可以是寬

的。Ⅲ

nm

-州■不規(guī)則的寬QRS波心動過速的鑒別診斷包括房顫伴房室旁路前傳或

多形性室速，或房顫、房速伴不同程度的差異性傳導(dǎo)。不規(guī)則的寬QRS波心動過速02室上性心動過速急性期處理32.寬QRS

波心動過速■對于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者，應(yīng)直接進(jìn)行同步電復(fù)律治療。■對于血流動力學(xué)穩(wěn)定的患者，需完成12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，便

于鑒別心律失常類型，避免僅進(jìn)行單導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)測。如果不

能明確診斷且患者血流動力學(xué)穩(wěn)定，可進(jìn)行刺激迷走神經(jīng)動

作。對于QRS

波起始無預(yù)激波的心動過速，亦可應(yīng)用腺苷嘗

試治療。■規(guī)則的寬

QRS

波心動過速急診處理流程見圖5,推薦見表5?！鲈谔幚硪?guī)則的窄QRS

波心動過速時，首先需判斷患者血流動力學(xué)，對于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者，首選立即同步直流電復(fù)律治療?！鰧ρ鲃恿W(xué)穩(wěn)定的心動過速，需完成12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，

以便于鑒別心律失常類型，避免僅進(jìn)行單導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)測。即

使在未明確窄QRS波心動過速機(jī)制時，仍可首選迷走神經(jīng)刺

激進(jìn)行嘗試治療(有效率在19%～54%)。對于刺激迷走神

經(jīng)無效的患者，首選腺苷治療，其有效終止AVNRT

或AVRT所致的室上速成功率可達(dá)90%以上?！鑫创_診的規(guī)則窄

QRS

波心動過速急診處理流程見圖4,推薦級別見表4。一、規(guī)則心動過速1.窄QRS

波心動過速推薦推

薦

證

據(jù)級

別

水

平血流動力學(xué)不穩(wěn)定血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者推薦同步電復(fù)律

血流動力學(xué)穩(wěn)定推薦在心動過速期間行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查推薦進(jìn)行迷走神經(jīng)刺激方法，可優(yōu)先使用改良Valsalva動作(取仰臥位，雙下肢抬高)[49-51,79]如果刺激迷走神經(jīng)方法無效，推薦使用腺苷(6~18

mg靜脈注射)如果刺激迷走神經(jīng)和應(yīng)用腺苷無效，應(yīng)當(dāng)考慮靜脈

王射維拉帕米成地爾硫苦[61.72,81-82如果刺激迷走神經(jīng)動作和腺苷均無效可考慮靜脈

應(yīng)用β受體阻滯劑(如艾司洛爾)刺激迷走神經(jīng)時，可進(jìn)行心電監(jiān)測并備好除顫設(shè)

備，以防止罕見室性心律失常發(fā)生如果刺激迷走神經(jīng)、腺苷、鈣通道阻滯劑/β受體阻

滯劑無效，可考慮應(yīng)用普羅帕酮或胺碘酮[75-78]心房撲動推薦靜注伊布利特轉(zhuǎn)復(fù)竇律IIIIⅡaⅡaⅡaⅡbIBCBBBBBCBBBC對于心房撲動的患者，不推薦單獨(dú)靜脈應(yīng)用普羅帕Ⅲ

酮[87]當(dāng)藥物治療無效或有禁忌時，推薦同步直流電復(fù)律

I用于血流動力學(xué)穩(wěn)定的患者當(dāng)藥物治療無效或有禁忌時，食管調(diào)搏可用于血流Ila動力學(xué)穩(wěn)定的患者血流動力學(xué)穩(wěn)定是

否刺激迷走神經(jīng)(I,B)同步電復(fù)律(I,B)無效腺苷(I,B)無效靜脈應(yīng)用地爾硫草或維拉帕米(Ⅱa,B)靜脈應(yīng)用β受體阻滯劑(Ⅱa,C)無效

規(guī)則窄QRS波心動過速的急診處理流程·

圖4窄QRS波心動過速

-

規(guī)則窄

QRS

波心動過速的急診處理推薦

同步電復(fù)律(I,B)經(jīng)食管心臟調(diào)搏術(shù)(Ⅱa,C)靜脈應(yīng)用普羅帕酮或胺碘酮(Ⅱb,C)表4無效推薦推薦證據(jù)

級別水平血流動力學(xué)不穩(wěn)定血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者推薦同步直流電復(fù)律[到

I

B血流動力學(xué)穩(wěn)定推薦在心動過速時行12導(dǎo)聯(lián)心電圖推薦進(jìn)行迷走神經(jīng)刺激如果刺激迷走神經(jīng)方法無效和靜息心電圖上沒有

預(yù)激，應(yīng)當(dāng)考慮使用腺苷如果迷走神經(jīng)操作和腺苷無效，應(yīng)考慮靜脈應(yīng)用

普魯卡因胺[91,則如果迷走神經(jīng)操作和腺苷失敗，可考慮靜脈應(yīng)用

胺碘酮[9IIlaⅡaⅡbCCCBB如果迷走神經(jīng)操作和腺苷失敗，可考慮靜脈應(yīng)用

普羅帕酮考慮到頸動脈按摩、按壓眼球可能造成的傷害，不

推薦使用如果藥物不能復(fù)律或控制心動過速，推薦同步直

流電復(fù)律[39,94]Ⅱb

CⅢ

BI

B對未知病因的寬QRS波心動過速，不推薦使用維

Ⅲ拉帕米[92,95-%當(dāng)藥物治療無效或有禁忌時，可考慮食管調(diào)搏[0]ⅡbBC寬QRS波心動過速血流動力學(xué)穩(wěn)定

是刺激迷走神經(jīng)(I,C)無效無預(yù)激波可應(yīng)用腺苷(Ⅱa,C)無效靜脈應(yīng)用普魯卡因胺(Ⅱa,B)靜脈應(yīng)用胺碘酮(Ⅱb,B)靜脈應(yīng)用普羅帕酮(Ⅱb,C)

規(guī)則寬QRS波心動過速的急診處理流程·

圖5

規(guī)則寬

QRS

波心動過速的急診處理推薦

無效無效同步電復(fù)律(I,B)表5否推薦意見推薦類別證據(jù)水平血流動力學(xué)不穩(wěn)定血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者推薦同步直流電復(fù)律IB血流動力學(xué)穩(wěn)定對于房顫、房撲，按照房顫相關(guān)診療指南處理IC預(yù)激綜合征合并房顫患者，推薦應(yīng)用伊布利特ⅡbC對于預(yù)激綜合征合并房顫快心室率反應(yīng)患者，無器質(zhì)性心臟病、無心功能不全，可以應(yīng)用靜脈普羅帕酮復(fù)律治療.ⅡbB■對于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的心動過速，電復(fù)律仍是首選治療?！鰧τ陬A(yù)激伴房顫的寬QRS

波心動過速，即使血流動力學(xué)暫時穩(wěn)定，仍是一種潛在高危的心律失常，可使

用伊布利特和普魯卡因胺?！鰧τ谘鲃恿W(xué)穩(wěn)定的窄QRS

波的不規(guī)則心動過速，可予藥物控制心室率，對于房顫、房撲，發(fā)作48h

內(nèi)或除外血栓后可行藥物復(fù)律或電復(fù)律治療，抗凝策略按照房顫相關(guān)診療指南處理。

不規(guī)則心動過速的急診治療推薦

表6

二、不規(guī)則心動過速適合腺苷治療的疾病與人群4一、局灶性房性心動過速

■局灶性房速的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，可以是自律性、觸發(fā)活動或微折返。觸發(fā)活動引起的房速具有刺激周期依賴現(xiàn)象，靜脈注射腺苷和維拉帕米常能終止心動過速。血流動力學(xué)不穩(wěn)定否腺苷(Ⅱa,B)無效靜脈應(yīng)用維拉帕米或地爾硫草(Ⅱa,C)無效靜脈應(yīng)用伊布利特、氟卡尼、普羅帕酮或胺碘酮(Ⅱb,C)血流動力學(xué)不穩(wěn)定對于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者，推薦同步直流

I電復(fù)律血流動力學(xué)穩(wěn)定應(yīng)考慮使用腺苷(6~18mg靜脈注射)[61,89]Ⅱa

B如腺苷無效，在沒有失代償性心力衰竭的情況

ll

a

C下，應(yīng)考慮靜脈用β受體阻滯劑(艾司洛爾或美托洛爾)[168,174如腺苷無效，在沒有低血壓或射血分?jǐn)?shù)減低的

lⅡa

C心力衰竭情況下，應(yīng)考慮靜脈用維拉帕米或地爾硫黃[61,89]如果上述措施無效，可使用以下方法

Ⅱb

靜脈注射伊布利特[173]或靜脈注射氟卡尼或普羅帕酮[171-172或靜脈注射胺碘酮[175當(dāng)藥物無效時，推薦同步直流電復(fù)律

B

局

灶

性

房

性

心

動

過

速

的

急

性

期

治

療

流

程

局灶性房性心動過速的急性期治療推薦

圖6

表7是同步電復(fù)律

(I,B)靜脈應(yīng)用β受體

阻滯劑(Ⅱa,C)局灶性房性心動過速證據(jù)

水平推薦

級別無效推薦房室結(jié)折返性心動過速院外患者是刺激迷走神經(jīng)(I,B)刺激迷走神經(jīng)(I,B)無效腺苷(I,B)無效靜脈應(yīng)用地爾硫草或維拉帕米(ⅡIa,B)靜脈應(yīng)用β受體阻滯劑(lla,C)無效無效

同步電復(fù)律(I,B)經(jīng)食管心臟調(diào)搏術(shù)(Ⅱa,C)二、房室結(jié)折返性心動過速

■刺激迷走神經(jīng)推薦用于AVNRT

患者的急性期治療，無效時推薦靜脈注射腺苷作為AVNRT

患者的急性期房室結(jié)折返性心動過速的急性期治療流程

圖7靜脈應(yīng)用普羅帕酮或胺碘酮(IⅡb,C)同步直流電復(fù)律(I,B)治療。血流動力學(xué)不穩(wěn)定否/是否作用于房室結(jié)的藥物包括腺苷、β受體阻滯劑、地爾硫卓或維拉帕米，而作用于旁路的藥物包括伊布利特、普羅帕酮或普魯卡因胺?！?/p>

急性期治療(表8):預(yù)激伴房顫是臨床急，治療可首選同步電復(fù)律，在患者血流動力學(xué)不穩(wěn)定時更應(yīng)及早行電復(fù)律。如預(yù)激伴房顫患者的血流動力學(xué)穩(wěn)定，也可選用伊布利特或普羅帕酮，或謹(jǐn)慎應(yīng)用胺碘酮。這些藥物的應(yīng)用均需在有除顫器備用以及心電監(jiān)護(hù)的情況下完成。無失代償心力衰竭，可使用艾司洛爾/美托洛爾靜脈推注迷走神經(jīng)刺激和腺苷無效的逆向性AVRT,可使用伊布利特/普魯卡因胺/氟卡尼/普羅帕

酮靜脈推注或直流電復(fù)律頑固性逆向性AVRT可考慮胺碘酮如藥物治療無效或不能控制心率，推薦同步直流電

復(fù)律慢性期的治療推薦反復(fù)發(fā)作的癥狀性AVRT行旁路射頻消融急性期的治療血流動力學(xué)不穩(wěn)定患者推薦同步直流電復(fù)律血流動力學(xué)穩(wěn)定患者推薦迷走神經(jīng)刺激，仰臥位并抬高下肢迷走神經(jīng)刺激無效的順向性AVRT,推薦腺苷

6~18

mg彈丸注射迷走神經(jīng)刺激和腺苷無效的順向性AVRT,可使用維拉帕米/地爾硫草靜脈推注迷走神經(jīng)刺激和腺苷無效的順向性AVRT,如■藥物治療主要針對AVRT

折返環(huán)的不同組成部分，

推薦

平據(jù)水證級

別推薦三、房室折返性心動過速

房室折返性心動過速治療的推薦

如不愿意消融或不可行，靜息心電圖無預(yù)激，可給Ⅱa予β受體阻滯劑或地爾硫草/維拉帕米(心功能正常時)如不愿意消融或不可行，無缺血性/結(jié)構(gòu)性心臟病，Ⅱb可給予普羅帕酮/氟卡尼預(yù)激伴心房顫動不推薦地高辛、β受體阻滯劑、地

B

爾硫草、維拉帕米和胺碘酮，可能有害

注：AVRT為房室折返性心動過速BBBBCBB

BBBBIIIⅡa

ⅡaⅡaⅡb

II表8推薦推薦

級別證據(jù)等級急性發(fā)作室上速急性發(fā)作時應(yīng)首先嘗試迷走神經(jīng)刺激

終止心動過速IB推薦腺苷用于先天性心臟病合并室上速急性發(fā)作的藥物治療IB腺苷治療無效的患者可靜脈應(yīng)用β受體阻滯

劑和鈣通道阻滯劑ⅡaC血流動力血不穩(wěn)定的患者行同步電復(fù)律IB存在藥物禁忌證的患者可以通過快速心房起

搏終止心動過速laB房速、房撲急性發(fā)作時抗凝策略與房顫患者相同IC長期管理房速、房撲患者的長期抗凝策略與房顫相同IC建議在有經(jīng)驗(yàn)的中心行導(dǎo)管消融ⅡaC導(dǎo)管消融后仍有房速、房撲反復(fù)發(fā)作，可考慮

應(yīng)用β受體阻滯劑控制心室