內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：風(fēng)濕性疾病考試試題

內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：風(fēng)濕性疾病考試試題1、單選

妊娠可誘發(fā)SLE活動(dòng)，特別在（）A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期或產(chǎn)后6周E.妊娠晚期或產(chǎn)后6周正確答案：D2、單選

強(qiáng)直性脊（江南博哥）柱炎患者出現(xiàn)足跟痛，常常因?yàn)椋ǎ〢.跟骨骨刺B.足跟滑囊炎C.跟骨骨炎D.骨質(zhì)疏松E.風(fēng)濕性肌炎正確答案：C3、單選

關(guān)于白塞病下列哪一項(xiàng)是正確的（）A.常見皮膚表現(xiàn)為環(huán)形紅斑B.病理是以小動(dòng)脈為主的血管炎C.抗Mi抗體是白塞氏病特異性抗體D.超過90％的患者都有口腔潰瘍E.神經(jīng)系統(tǒng)一般不受累正確答案：D參考解析：白塞病以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征，并累及多個(gè)系統(tǒng)的慢性疾病。大約98％以上的患者可出現(xiàn)口腔潰瘍，且是本病的首發(fā)癥狀。4、單選?女性，36歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫大不明顯，無畸形。血白細(xì)胞3．2×109／L，尿蛋白30mg／dl，血沉32mm／第一小時(shí)末。本例最可能的診斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.急性白血病E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案：C參考解析：關(guān)節(jié)炎，血象改變，尿蛋白陽性是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷條件。青年女性，低熱，關(guān)節(jié)無變形亦是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床特點(diǎn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)尿蛋白陽性和血白細(xì)胞下降不多見。5、單選

男性，28歲，腹痛、膿血便8天，關(guān)節(jié)腫痛3天。體檢：兩眼球結(jié)膜充血，左膝關(guān)節(jié)腫，浮髕試驗(yàn)(+)，兩足底皮膚紅斑，散在黃棕色水泡、血痂、潰瘍，尿白細(xì)胞4～5／HP，可能診斷為（）A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.Reiter’s綜合征D.強(qiáng)直性脊柱炎E.白塞病正確答案：C參考解析：男性患者，有腸道感染，關(guān)節(jié)腫痛，膝關(guān)節(jié)積水，眼結(jié)膜炎癥，足底皮膚病變，尿路也有輕度炎癥，以Reiter's綜合征最為可能，所以選C。6、單選

患者，女性，32歲，面部蝶形紅斑、多關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍2個(gè)月，發(fā)熱1周，ANA陽性，抗Sm抗體陽性，抗SSA抗體陽性，血尿常規(guī)正常，目前無感染證據(jù)，治療方案是（）A.潑尼松1mg／kg+NSAIDB.潑尼松2mg／kg以上C.潑尼松1mg／kg+CTXD.潑尼松1mg／kg+NSAID+CTXE.潑尼松1mg／kg+NSAID+抗生素正確答案：C7、單選

患者，男性，45歲。出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰中帶血6個(gè)月，有低熱，關(guān)節(jié)痛，胸片見雙肺中下肺野有滲出性病灶。臨床疑診為Wegener肉芽腫。下述哪一項(xiàng)檢查對(duì)患者的診斷有提示性意義（）A.p-ANCAB.C-ANCAC.ANAD.嗜酸性粒細(xì)胞大于10％E.ESR正確答案：B參考解析：C-ANCA是Wegener肉芽腫的特征性抗體，對(duì)診斷最有價(jià)值。8、單選

在風(fēng)濕疾病中，下列哪一種疾病腎臟受累相對(duì)較少見（）A.SLEB.系統(tǒng)性硬化癥C.皮肌炎D.干燥綜合征E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎正確答案：C參考解析：在風(fēng)濕病中，SLE和系統(tǒng)性硬化癥均可在疾病的早期累及腎小球?qū)е碌鞍啄蚧蜓虻某霈F(xiàn)。結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的45％～83％可出現(xiàn)不同程度的腎損害，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和高血壓。干燥綜合征可累及腎間質(zhì)，出現(xiàn)。腎小管酸中毒或低鉀血癥。而皮肌炎患者腎臟受損較少見。9、多選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病變進(jìn)程中類風(fēng)濕因子有（）A.抗體性B.抗原性C.感染性D.遺傳性E.傳染性正確答案：A,B10、單選

皮肌炎臉部典型皮疹是（）A.雙頰蝴蝶樣斑丘疹B.上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫C.毛細(xì)血管擴(kuò)張D.盤狀紅斑E.唇周痤瘡樣、非化膿性毛囊炎正確答案：B參考解析：由于上眼瞼紫紅斑有眶周水腫是皮肌炎特異性體征(約占病例的54％)，所以選B。11、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)痛E.關(guān)節(jié)功能障礙正確答案：D12、單選

強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理變化是（）A.外分泌腺體炎癥B.附著點(diǎn)炎C.滑膜炎D.關(guān)節(jié)軟骨退行性變E.皮下結(jié)締組織增生正確答案：B參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理變化是附著點(diǎn)炎。13、單選

在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最常見的為（）A.胸膜炎B.間質(zhì)性肺炎C.急性狼瘡肺炎D.肺動(dòng)脈高壓E.肺栓塞正確答案：A參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最常見的為胸膜炎。14、單選

不是由類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的常見肺部病變是（）A.肺間質(zhì)病變B.肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C.氣胸D.胸膜炎E.肺膿腫正確答案：C15、單選

女，55歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年，開始時(shí)上下樓疼痛明顯，逐漸加重，現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，伴有頸椎、髖部隱痛，化驗(yàn)：ESR25mm／h，為控制病情進(jìn)展并緩解疼痛，應(yīng)選擇的治療是（）A.肌肉注射糖皮質(zhì)激素止痛、抗炎B.膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸C.口服非甾體類抗炎藥D.長(zhǎng)期理療、對(duì)癥治療E.臥床休息，減少活動(dòng)正確答案：B參考解析：腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸能控制病情進(jìn)展并緩解疼痛。16、單選

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期應(yīng)首選（）A.秋水仙堿B.消炎痛C.皮質(zhì)類固醇D.丙磺舒E.別嘌呤醇正確答案：A17、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中哪項(xiàng)不良反應(yīng)多，現(xiàn)已很少應(yīng)用（）A.青霉胺B.金制劑C.雷公藤D.免疫抑制劑E.氯喹正確答案：E18、多選

系統(tǒng)性硬化病的腎臟受累的常見表現(xiàn)有（）A.急性腎衰B.血尿C.蛋白尿D.急進(jìn)性高血壓E.腎小管酸中毒正確答案：A,B,C,D參考解析：系統(tǒng)性硬化病腎臟受累主要因?yàn)樾?dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞增生導(dǎo)致的腎缺血和腎功能受損，可表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、高血壓和腎功能不全腎危象時(shí)表現(xiàn)為急進(jìn)性高血壓和急性腎衰。而很少累及腎間質(zhì)導(dǎo)致的腎小管酸中毒。19、單選

下述有關(guān)Wegener肉芽腫的說法哪一項(xiàng)是正確的（）A.典型的三聯(lián)征是上、下呼吸道和鼻竇炎癥B.中等血管病變?yōu)橹鞯膲乃佬匀庋磕[性炎癥和血管炎C.p－ANCA陽性率較高D.最常見的胸部X線特征是肺臟浸潤(rùn)性病灶和結(jié)節(jié)狀陰影，可伴有局部的肺不張E.臨床腎損害少見正確答案：D參考解析：Wegener肉芽腫典型的三聯(lián)征是上下呼吸道病變和腎小球腎炎。以小血管及毛細(xì)血管病變?yōu)橹鳌?0％患者c-ANCA陽性。常見是肺臟浸潤(rùn)性病灶和結(jié)節(jié)狀陰影腎損害常見。20、單選

女性，45歲，自覺清晨?jī)墒种搁g和掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直，4個(gè)月后運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛和腫脹。給予阿司匹林、其他的非固醇類抗炎藥和金制劑等治療均未見效，且病情漸惡化，出現(xiàn)乏力、食欲不振、體重減輕及不規(guī)律發(fā)熱，兩肘關(guān)節(jié)有運(yùn)動(dòng)障礙，血清γ-球蛋白升高，類風(fēng)濕因子(++)，ESR60mm／第1小時(shí)末，CRP升高。該病人可診斷為（）A.痛風(fēng)B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：D參考解析：中年女性，時(shí)稱性多發(fā)小關(guān)節(jié)腫痛，晨僵、RF(++)考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。21、單選

女性，25歲，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡多年，間斷服用過糖皮質(zhì)激素，癥狀一度緩解。近一個(gè)月來低熱、咳嗽、咳痰、胸痛伴雙膝關(guān)節(jié)腫痛及皮下結(jié)節(jié)性紅斑，加服糖皮質(zhì)激素?zé)o效。胸片檢查發(fā)現(xiàn)：雙肺彌漫性斑點(diǎn)狀、小片狀陰影，右上可疑透光區(qū)，應(yīng)考慮最可能的診斷（）A.狼瘡性腎炎B.類固醇性結(jié)核病C.肺部繼發(fā)感染D.肺化膿癥E.肺軍團(tuán)菌病正確答案：B參考解析：激素用藥史，近來出現(xiàn)新的肺部病變，并有結(jié)核變態(tài)反應(yīng)的表現(xiàn)，結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)應(yīng)考慮結(jié)核。這種與長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素。22、單選

骨關(guān)節(jié)炎患者的典型體征是（）A.關(guān)節(jié)紅腫、活動(dòng)受限B.方形手畸形C.梭形腫脹D.跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛E.肌腱端炎正確答案：B參考解析：方形手畸形是骨關(guān)節(jié)炎患者的典型體征。23、單選

男性，38歲，全身多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)發(fā)作4余年，發(fā)作時(shí)伴有晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)：RF(+)。擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說法，下列哪項(xiàng)不正確（）A.發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)B.RA最基本病理變化是滑膜炎C.血中類風(fēng)濕因子本質(zhì)是IgM抗體D.類風(fēng)濕因子陽性具有診斷價(jià)值E.高滴度RF提示預(yù)后較差正確答案：C參考解析：本病例根據(jù)記述，已擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有關(guān)本病的說法血中類風(fēng)濕因子本質(zhì)是IgM抗體說法不完全。24、單選

患者，女性，65歲。雙下肢皮膚紫癜1個(gè)月入院。伴有低熱，雙手小關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)疼痛，無關(guān)節(jié)腫，晨僵約10分鐘。查體見口腔多個(gè)齲齒，無關(guān)節(jié)畸形、腫脹及壓痛?；?yàn)血常規(guī)正常，ANA1：160陽性，RF1：320陽性，抗SSA抗體陽性，余自身抗體均陰性。蛋白電泳：γ球蛋白30％。該患者最可能診斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.過敏性紫癜C.病毒感染D.原發(fā)性干燥綜合征E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：D參考解析：參考解析：老年女性，多齲齒，下肢皮膚紫癜，ANA1：160陽性，RF1：320陽性，抗SSA抗體陽性，最可能診斷是原發(fā)性干燥綜合征。25、單選

關(guān)于風(fēng)濕性疾病的概念下列哪種說法是正確的（）A.風(fēng)濕病就是膠原性疾病B.風(fēng)濕病就是結(jié)締組織病C.風(fēng)濕病只包括風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕病、結(jié)締組織病、膠原病均是同范疇的疾病E.結(jié)締組織病、膠原病僅是風(fēng)濕病的一部分、不能互相等同正確答案：E參考解析：早在：1942年，有人將SLE、PSS及PM稱為膠原性疾病，當(dāng)時(shí)作為結(jié)締組織細(xì)胞間質(zhì)的變性提出來的，將纖維蛋白變性看做是膠原纖維變性產(chǎn)物。隨著組織生物化學(xué)的進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)纖維蛋白變性并不來自膠原纖維，也找不到作為膠原纖維特征性氨基酸的羥脯氨酸，同時(shí)發(fā)現(xiàn)這組疾病有些膠原在代謝和結(jié)構(gòu)上并無異常，病理變化并不局限在膠原纖維，因此認(rèn)為膠原病稱呼不夠確切。其后發(fā)現(xiàn)這類疾病的疏松結(jié)締組織均有纖維蛋白樣變性，粘液樣水腫及壞死性血管炎的基本病變，故改稱為結(jié)締組織病，但不能說凡結(jié)締組織病變都稱為結(jié)締組織病，任何實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷時(shí)都必然累及周圍的間質(zhì)，也就是說人體任何疾病都或多或少的累及結(jié)締組織，故結(jié)締組織病概念和膠原病一樣含糊。最近用風(fēng)濕性疾病來概括。風(fēng)濕病是泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍組織的一組疾病，其病因包括感染性、免疫性、代謝性，內(nèi)分泌性、退化性、地理環(huán)境性、遺傳性等。因此，風(fēng)濕病范圍廣泛，不能和膠原病，結(jié)締組織病互相等同，它們只是風(fēng)濕病的一部分。26、多選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以出現(xiàn)哪些抗體陽性（）A.類風(fēng)濕因子B.抗角蛋白抗體C.抗DNP抗體D.抗CCP抗體E.抗核周因子正確答案：A,B,D,E參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性，也可出現(xiàn)抗核周因子、抗角蛋白抗體及抗CCP抗體等一組不同于RF的、對(duì)RA有較高特異性的自身抗體。27、單選

男性，32歲，臀部片狀鱗屑樣皮損7年，近1年出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)不對(duì)稱腫痛，指甲可見頂針樣凹陷，最可能的診斷是（）A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：C參考解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎可有多種臨床表現(xiàn)類型，常好發(fā)于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)?；颊叩你y屑病皮損及典型的指甲改變有助于診斷。28、單選

男性患者，16歲，間斷發(fā)作雙側(cè)足跟疼3年，近2周出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，活動(dòng)受限，查體：左膝關(guān)節(jié)腫、浮髕試驗(yàn)(+)，應(yīng)考慮下列哪種病可能性大（）A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病D.痛風(fēng)E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：C29、單選

下述哪種藥物在骨關(guān)節(jié)炎的治療中對(duì)軟骨保護(hù)有作用（）A.糖皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松B.非甾體類抗炎藥C.環(huán)孢素AD.硫酸氨基葡萄糖E.間斷在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射長(zhǎng)效激素正確答案：D參考解析：硫酸氨基葡萄糖對(duì)骨有保護(hù)作用。30、單選

對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的描述哪一條是對(duì)的（）A.HLA—B27（－）B.類風(fēng)濕因子（+）C.近500年才有發(fā)病D.主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)E.與腸道疾病無關(guān)正確答案：D31、單選

對(duì)于SLE下述哪項(xiàng)正確（）A.表現(xiàn)為腎病綜合征者多為選擇性蛋白尿B.90％～100％病人光鏡、電鏡和免疫熒光檢查腎有病變C.1／3病人腎受損D.90％病人死于慢性腎衰竭E.很少引起急性腎衰竭正確答案：B32、單選

下述風(fēng)濕性疾病中，哪一種病最常見雷諾現(xiàn)象（）A.過敏性血管炎B.進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕熱正確答案：B33、單選

下列哪種自身抗體對(duì)診斷SLE的特異性最高（）A.抗Sm抗體B.抗ds—DNA抗體C.ANAD.抗SSA抗體E.抗jo—1抗體正確答案：A34、單選

為改善多發(fā)性肌炎的預(yù)后，在診斷多發(fā)性肌炎的同時(shí)必須排除同時(shí)合并哪種疾病的可能（）A.肺部感染B.惡性腫瘤C.尿毒癥D.自身免疫性肝病E.血小板減少正確答案：B參考解析：多發(fā)性肌炎、皮肌炎有20％可同時(shí)合并有各類腫瘤。35、多選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)的自身抗體有（）A.RFB.抗SSA抗體C.抗SSB抗體D.抗RNP抗體E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體正確答案：A,B,C,D,E參考解析：SLE患者可出現(xiàn)多種自身抗體，RF、抗SSA、SSB、抗RNP抗體及抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等均可出現(xiàn)在SLE患者中。但陽性率及特異性有所不同。36、單選

女性，42歲，1月來上樓氣短，1周來夜間不能平臥，雙手皮膚厚。血壓148／92mmHg，尿蛋白+(2g／d)，尿沉渣RBC10～15／HP。心包積液，ANA陽性，抗Scl-70弱陽性，抗SSA陽性，臨床診斷是（）A.狼瘡性腎炎B.干燥綜合征C.慢性腎炎D.系統(tǒng)性硬化病E.心包炎正確答案：D參考解析：女性中年患者，同時(shí)有心臟、肺部、腎病變，并有皮膚厚，血清免疫檢查，ANA陽性及Scl-70，SSA陽性，以系統(tǒng)性硬化病的可能最大，所以選D。37、單選

女，40歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥，化驗(yàn)血常規(guī)血色素7．8g/L，下列關(guān)于該病人貧血說法錯(cuò)誤的是（）A.屬于慢性病性貧血B.是小細(xì)胞低色素性貧血C.主要發(fā)生機(jī)制是鐵利用障礙D.可能有缺鐵因素參與E.常伴有血小板減少正確答案：E參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人貧血多屬于慢性病性貧血，且長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥，可能造成胃腸少量失血，常有缺鐵因素參與，血小板一般正常，在疾病活動(dòng)期反而增高。38、單選

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型X線表現(xiàn)是關(guān)節(jié)附近骨質(zhì)出現(xiàn)（）A.囊性改變B.穿鑿樣破壞C.溶冰樣破壞D.接觸性破壞E.蟲蛀樣破壞正確答案：B39、單選

患者，女性，30歲。近3個(gè)月來出現(xiàn)低熱、消瘦、多關(guān)節(jié)疼痛。查體可見雙下肢輕度可凹性水腫。尿常規(guī)檢查：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞10～20個(gè)／HP。p-ANCA陽性，余自身抗體均陰性腎穿刺病理顯示：微小動(dòng)脈有壞死性炎癥性改變，無免疫復(fù)合物沉著腎血管造影未發(fā)現(xiàn)血管狹窄。該患者最可能的診斷為（）A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B.Wegener肉芽腫C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.顯微鏡下型多血管炎E.干燥綜合征正確答案：D參考解析：腎臟小動(dòng)脈的壞死性炎癥性改變，且無免疫復(fù)合物沉著是顯微鏡下多血管炎的特征性改變。臨床表現(xiàn)以腎、肺受累為主，伴其他非特異癥狀，多出現(xiàn)p-ANCA陽性。40、多選

巨細(xì)胞動(dòng)脈炎三聯(lián)征包括下列哪些表現(xiàn)（）A.頭疼B.失明C.肌肉疼痛D.下頜跛行E.暈厥正確答案：A,B,D參考解析：巨細(xì)胞動(dòng)脈炎三聯(lián)征包括顳側(cè)頭疼、間歇性下頜運(yùn)動(dòng)障礙(頜跛行)和視力障礙。41、多選

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是（）A.起病急驟，多在夜間發(fā)病B.下肢關(guān)節(jié)炎多于上肢C.多為非對(duì)稱性單關(guān)節(jié)炎D.首次發(fā)作緩解后，通常1年內(nèi)不會(huì)反復(fù)E.急性發(fā)作不經(jīng)治療可痊愈正確答案：A,B,C參考解析：急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多起病急驟，常在夜間發(fā)病，多為非對(duì)稱性下肢單關(guān)節(jié)炎，一般3-7天可自然緩解，如不控制高尿酸血癥，大多數(shù)病人在一年以內(nèi)復(fù)發(fā)。42、單選

患者，女，60歲，確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20余年，近年來出現(xiàn)干咳，活動(dòng)后呼吸困難，肺功能提示彌散功能障礙，最可能合并的疾病是（）A.肺間質(zhì)纖維化B.胸膜炎C.肺炎D.肺結(jié)核E.慢性心功能不全正確答案：A43、單選

強(qiáng)直性脊柱炎的常見臨床表現(xiàn)正確的是（）A.年輕女性多見B.雙手指關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹為主C.腰部隱痛，休息不緩解，活動(dòng)后可使癥狀改善D.以突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛為主要特征E.大部分患者類風(fēng)濕因子陽性正確答案：C參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎的常見臨床表現(xiàn)正確的是腰部隱痛，休息不緩解，活動(dòng)后可使癥狀改善。44、單選

在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中起主要作用的細(xì)胞是（）A.CD3+細(xì)胞B.CD4+細(xì)胞C.CD8+細(xì)胞D.B淋巴細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞正確答案：B45、單選

在骨關(guān)節(jié)病中，最先受累的關(guān)節(jié)組織是（）A.骨組織B.軟骨組織C.滑膜組織D.韌帶E.關(guān)節(jié)囊正確答案：B46、單選

糖皮質(zhì)激素對(duì)脂肪代謝的影響可引起（）A.骨質(zhì)疏松B.淋巴結(jié)萎縮C.肌肉萎縮D.尿鉀增高E.滿月臉正確答案：E47、單選

在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中對(duì)組織起主要作用的是（）A.IgA型RFB.IgM型RFC.IgG型RF與抗原IgG形成的免疫復(fù)合物D.IgA型RF與IgM形成的免疫復(fù)合物E.IgG型RF正確答案：C48、多選

下列與抗磷脂抗體有關(guān)的病癥（）A.血小板減少B.血栓C.習(xí)慣性流產(chǎn)D.狼瘡腦病E.以上都無關(guān)正確答案：A,B,C參考解析：抗磷脂抗體臨床意義：1．抗心磷脂抗體陽性提示動(dòng)、靜脈血栓形成，腦血管意外發(fā)生率高達(dá)56%。2．抗心磷脂抗體與SLE密切相關(guān)。雙型或三型陽性SLE病人均會(huì)出現(xiàn)血栓、血小板減少性紫癜、繼發(fā)性貧血等癥狀。3．抗心磷脂抗體陽性的女性患者易發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)。49、單選

女性，51歲，雙手腕關(guān)節(jié)腫、痛3個(gè)月，雙手第3、4指間關(guān)節(jié)腫、痛，雙手第2掌指關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月，晨僵2小時(shí)，低熱，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.脊柱關(guān)節(jié)病D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：B參考解析：女性，對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵大于半小時(shí)，最可能的診斷是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。50、單選

患者，女性，58歲。3年來顏面部、雙手皮膚腫脹，手指呈臘腸樣。1周來雙下肢水腫，尿少，惡心嘔吐，視力模糊。查體：血壓190／140mmHg，面部表情呆板，雙手皮膚增厚，皮紋少。化驗(yàn)：ESR48ram／第1小時(shí)，尿蛋白(+++)，尿沉渣：RBC5～9個(gè)／HP。血清Scr600μmol／L。B超示雙腎增大。臨床最可能的診斷是（）A.急性腎炎B.急性腎小管壞死C.腎淀粉樣變性D.硬皮病腎危象E.骨髓瘤腎正確答案：D參考解析：中年女性，近端皮膚硬化伴腎損害，表現(xiàn)為急進(jìn)性惡性高血壓和急性腎衰竭，符合硬皮病腎危象。急性腎炎、急性腎小管壞死及骨髓瘤腎均不能解釋其皮膚病變腎淀粉樣變性多為慢性表現(xiàn)。不支持。51、單選

患者，女，30歲，SLE復(fù)診，自感病情穩(wěn)定，無異常癥狀和體征，ESR10mm／h，抗核抗體1:160陽性，抗RNP抗體陽性。醫(yī)生對(duì)病情的判斷（）A.病情未穩(wěn)定B.病情活動(dòng)C.輕度活動(dòng)D.病情穩(wěn)定E.以上都不是正確答案：D52、多選

彌漫性結(jié)締組織病除了有風(fēng)濕病的慢性病程、肌肉關(guān)節(jié)病外還具有以下特點(diǎn)（）A.屬于自身免疫病B.以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)C.病變累及多個(gè)系統(tǒng)D.同一疾病，在不同患者的臨床譜和預(yù)后差異甚大E.對(duì)糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)正確答案：A,B,C,D,E參考解析：彌漫性結(jié)締組織病除了具有風(fēng)濕病的慢性病程、肌肉關(guān)節(jié)病以外還具有以下特點(diǎn)：①屬于自身免疫病，是非器官特異性自身免疫?。虎谝匝芎徒Y(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)；③病變累及多個(gè)系統(tǒng)，包括肌肉、骨骼系統(tǒng)；④同一疾病，在不同患者的臨床表現(xiàn)和預(yù)后差異甚大；⑤對(duì)糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)。⑥可累及多個(gè)器官。53、單選

下述風(fēng)濕疾病中，哪一項(xiàng)與乙型病毒性肝炎無關(guān)（）A.超敏感性血管炎（過敏性血管炎）B.壞死性肉芽腫C.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎D.病毒性肝炎關(guān)節(jié)炎E.干燥綜合征正確答案：B54、單選

下述哪種疾病主要累及腎小球（）A.干燥綜合征B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.多發(fā)性肌炎正確答案：D參考解析：幾乎所有的SLE均可累及腎臟，主要是引起腎小球基膜的改變而引起狼瘡腎炎。而干燥綜合征及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多造成腎間質(zhì)或腎小管的損傷；骨關(guān)節(jié)炎和多發(fā)肌炎本身較少累及腎臟。55、單選

下述哪種表現(xiàn)對(duì)皮肌炎有診斷意義（）A.Gottron’s征B.莫菲征C.克氏征D.布氏征E.雞尾征正確答案：A56、單選

系統(tǒng)性硬化病腎嚴(yán)重受累的表現(xiàn)是（）A.急性腎衰B.血尿C.蛋白尿D.管型尿E.雙腎大正確答案：A參考解析：慢性系統(tǒng)性硬化病可能使腎臟病嚴(yán)重受損，產(chǎn)生急性腎衰，所以選A。57、單選

SLE患者首選的治療方法是（）A.休息、加強(qiáng)支持B.環(huán)磷酰胺C.雷公藤D.糖皮質(zhì)激素E.硫唑嘌呤正確答案：D58、單選

患者，女，26歲，反復(fù)口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗(yàn)檢查外周血白細(xì)胞及血小板減少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C減低。目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍C.重疊綜合征D.混合結(jié)締組織病E.白塞病正確答案：A59、單選

類風(fēng)濕因子陽性率最高的是（）A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風(fēng)濕熱E.干燥綜合征正確答案：E60、單選

SLE最典型的面部表現(xiàn)是（）A.痤瘡B.濕疹C.蝶形紅斑D.色素沉著E.紫癜正確答案：C61、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征性的表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)腫痛B.關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限D(zhuǎn).晨僵E.肌肉萎縮正確答案：D62、單選?患者，女性，13歲，畏寒發(fā)熱伴咽痛1周，繼而出現(xiàn)膝腕踝關(guān)節(jié)疼痛，查體示咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，心肺（－），膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛明顯，外周血白細(xì)胞17×109／L，ESR48mm／h，抗“O”效價(jià)1:1250，ANA陽性，最可能診斷是（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.壞死性血管炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.少年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎正確答案：A63、單選

血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是指（）A.血中RF陰性B.HLA-B27陰性C.ANA陰性D.抗DNP抗體陰性E.抗PM-1抗體陰性正確答案：A參考解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是指血中RF陰性。64、單選

以下哪個(gè)癥狀不是原發(fā)性干燥綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.猖獗齲B.腮腺腫大C.下肢過敏性紫癜樣皮疹D.致殘性關(guān)節(jié)脊柱炎E.低血鉀性軟癱正確答案：D參考解析：原發(fā)性干燥綜合征雖多有關(guān)節(jié)痛，但很少產(chǎn)生關(guān)節(jié)破壞和畸形，所以選D。65、單選

患者，男，30歲。雙指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)晨僵兩個(gè)月，伴疼痛及腫脹。下列哪些檢查與本病無關(guān)（）A.紅細(xì)胞沉降率B.類風(fēng)濕因子C.C反應(yīng)蛋白D.血常規(guī)E.血電解質(zhì)正確答案：E66、單選

對(duì)于狼瘡性腎炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.腎臟病變可呈各種病理類型B.常見于青年女性C.腎臟病變均發(fā)生于全身性表現(xiàn)之后D.全身性表現(xiàn)以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛常見E.典型的蝶型紅斑等皮膚損害正確答案：C67、單選

RA的主要病理變化為（）A.關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥B.炎性細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).滑膜炎形成D.軟骨及骨組織的侵蝕E.關(guān)節(jié)間隙增大正確答案：C68、單選

SLE標(biāo)記性抗體是（）A.抗Sm抗體B.抗SSB抗體C.抗SSA抗體D.抗磷脂抗體E.抗rRNP抗體正確答案：A69、單選

患者，女性18歲，近1年來反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍，半年來雙手遇冷時(shí)蒼白，伴有疼痛，繼之發(fā)紫，陽光照射后面部皮膚易出現(xiàn)紅斑并伴瘙癢，醫(yī)生懷疑其患有SLE。請(qǐng)問加上下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果，該患者即可診斷為SLE（）A.ESR（+），RF（+）B.狼瘡細(xì)胞陽性C.尿蛋白（+++），ANCA（+）D.Coombs’試驗(yàn)（+），PLT8×109/L，WBC3.0×109/LE.ANA陽性，抗ds-DNA抗體陽性正確答案：C70、單選

下述風(fēng)濕病中哪種引起肺慢性纖維化可能性很?。ǎ〢.進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化病B.成人多發(fā)性肌炎C.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：C71、單選

在骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)中，以下哪一項(xiàng)最具鑒別意義（）A.發(fā)病年齡不同B.性別比例不同C.是否有晨僵D.類風(fēng)濕因子是否陽性E.關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)不同正確答案：E參考解析：鑒別中最有意義的應(yīng)為X線的表現(xiàn)不同。類風(fēng)濕因子在老年OA患者中也可以出現(xiàn)陽性，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中也可能為陰性。因此不能作為鑒別診斷依據(jù)。RA與OA患者均可有晨僵，但持續(xù)時(shí)間可以不同。72、單選

雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序?yàn)椋ǎ〢.紅—白—紫B.紫—紅—白C.紫—白—紅D.紅—紫—白E.白—紫—紅正確答案：E73、單選

強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是（）A.胸椎前后彎2個(gè)方向受限B.胸椎前彎、側(cè)彎、仰伸3個(gè)方向皆受限C.腰椎前彎、側(cè)彎、仰伸3個(gè)方向受限D(zhuǎn).椎間盤損傷E.腰椎前后彎2個(gè)方向受限正確答案：C74、單選

女性，34歲。不規(guī)則發(fā)熱半年，伴關(guān)節(jié)疼痛，三個(gè)月來雙顴部出現(xiàn)高出皮面的固定紅斑就診。醫(yī)生疑為SLE，進(jìn)行以下體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查，除哪項(xiàng)外均支持SLE的診斷（）A.口腔潰瘍和抗核抗體陽性B.肝脾腫大，脫發(fā)和雷諾現(xiàn)象C.胸腔積液，雷諾現(xiàn)象和LE細(xì)胞陽性D.心包積液，低補(bǔ)體血癥和皮膚狼瘡帶陽性E.行為異常、幻覺，全血細(xì)胞減少和RF陽性正確答案：B參考解析：肝脾腫大，脫發(fā)和雷諾現(xiàn)象無特異性。75、單選

對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是（）A.抗SSA抗體B.抗Sm抗體C.抗核抗體D.抗dsDNA抗體E.類風(fēng)濕因子正確答案：B76、多選

有關(guān)骨關(guān)節(jié)炎以下描述正確的是（）A.好發(fā)于中老年人B.血沉多增快C.X線多正常D.可累及單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)E.無晨僵表現(xiàn)正確答案：A,D參考解析：骨關(guān)節(jié)炎患者多見于老年人群，可累及單或多關(guān)節(jié)，可出現(xiàn)晨僵，但時(shí)間短于30分鐘，血沉多正常，X線可見關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、骨贅形成、軟骨下骨質(zhì)硬化、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離體等多種改變。77、單選

有關(guān)系統(tǒng)性血管炎的描述，下列哪一項(xiàng)是正確的（）A.顯微鏡下型多血管炎患者的腎組織活檢標(biāo)本上常見有大量免疫復(fù)合物沉著B.ANCA陽性即可診斷系統(tǒng)性血管炎C.系統(tǒng)性血管炎是一組遺傳性疾病D.Wegener肉芽腫是以呼吸道及腎受累為主的壞死性、肉芽腫性血管炎E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的腎臟損害在病理上常表現(xiàn)為腎小球炎癥正確答案：D參考解析：顯微鏡下多血管炎的腎組織活檢少或無免疫復(fù)合物沉著，也是與系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別的要點(diǎn)之一。ANCA與系統(tǒng)性血管炎顯著相關(guān)，但系統(tǒng)性紅斑狼瘡等其他系統(tǒng)性疾病也可出現(xiàn)ANCA陽性，不能以ANCA作為唯一診斷標(biāo)準(zhǔn)。系統(tǒng)性血管炎病因尚不完全清楚，易感者可能存在某些遺傳基礎(chǔ)，但不是一組遺傳性疾病。Wegener肉芽腫是以呼吸道及腎受累為主的壞死性肉芽腫性血管炎。結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎腎臟損害在病理上表現(xiàn)為多發(fā)性梗死，而非腎小球炎癥。78、多選

骨關(guān)節(jié)炎常見于以下哪些關(guān)節(jié)（）A.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.第一腕掌關(guān)節(jié)E.頸椎正確答案：A,B,C,D,E參考解析：本題考查骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)，骨關(guān)節(jié)炎可累及多種關(guān)節(jié)，常累及手關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、第一腕掌關(guān)節(jié)，髖、膝、跖趾、椎體關(guān)節(jié)等。79、單選

患者，男，42歲，兩年前曾有雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解。3個(gè)月前關(guān)節(jié)腫痛加重，并間斷發(fā)熱，體溫37℃～38℃，伴乏力、氣短，咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕壓痛（+），活動(dòng)受限，右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1cm×1cm皮下結(jié)節(jié)，ESR78mm／h，RF高滴度陽性，ANA陰性。提問：關(guān)于胸腔積液的性質(zhì)下列選項(xiàng)中最可能的是（）A.為漏出液B.CEA含量很高C.血性胸腔積液D.ADA含量高E.葡萄糖含量低正確答案：E80、多選

Wegener肉芽腫的特異性臨床表現(xiàn)為（）A.頸部呈Ⅴ型充血B.肺遷移性浸潤(rùn)影C.雷諾現(xiàn)象D.鞍鼻E.肺空洞正確答案：B,D,E81、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的表現(xiàn)為（）A.皮膚紫癜B.脫發(fā)C.蛋白尿D.面部蝶形紅斑E.關(guān)節(jié)炎正確答案：D82、單選

患者，女，20歲。發(fā)熱1月，伴全身關(guān)節(jié)酸痛，面部紅斑。以下哪些檢查與本病無關(guān)（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體E.抗鏈"O"正確答案：E83、單選

下列哪項(xiàng)不是系統(tǒng)性硬化病的特征表現(xiàn)（）A.手指皮膚病變B.面部皮膚病變C.反流性食管炎D.急性腎衰E.面部皮疹正確答案：E參考解析：系統(tǒng)性硬化病，并不出現(xiàn)面部皮疹，所以選E。84、多選

下述哪些藥物屬于非甾體抗炎藥（）A.泰力特B.塞來昔布C.柳氮磺胺吡啶D.雙氯芬酸鈉E.來氟米特正確答案：B,D參考解析：塞來昔布屬于特異性COX-2抑制劑，它和雙氯芬酸鈉均屬非甾體抗炎藥。柳氮磺胺吡啶和來氟米特均為改變病情的抗風(fēng)濕藥物。泰力特屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。85、單選

中青年初發(fā)掌指關(guān)節(jié)痛，并有晨僵，類風(fēng)濕因子陽性，軟組織腫脹，骨質(zhì)疏松，診斷為（）A.骨關(guān)節(jié)炎B.感染C.痛風(fēng)D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：D86、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中包括（）A.發(fā)熱B.網(wǎng)狀青斑C.癲癇D.雷諾現(xiàn)象E.脫發(fā)正確答案：C87、單選

下列哪種疾病無晨僵和對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎癥狀（）A.病毒性肝炎關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)疹性關(guān)節(jié)炎正確答案：D88、單選

C—ANCA與下列哪一種疾病最相關(guān)（）A.Wegener肉芽腫B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎C.Churg—Strauss綜合征D.特發(fā)性新月體腎小球腎炎E.肺—腎綜合征正確答案：A89、單選

環(huán)磷酰胺治療狼瘡腎炎時(shí)應(yīng)采取以下措施，除了（）A.密切注意肝功變化B.WBC減少時(shí)應(yīng)停藥C.年輕男性慎用此藥物D.補(bǔ)充大量液體防止靜脈炎發(fā)生E.有消化道反應(yīng)時(shí)可對(duì)癥治療正確答案：D90、單選

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)哪一條不正確（）A.可有骨質(zhì)破壞B.骶髂關(guān)節(jié)偶被累及C.好發(fā)于手、腕、足的