內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：呼吸系統(tǒng)疾病題庫(kù)考點(diǎn)五

內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：呼吸系統(tǒng)疾病題庫(kù)考點(diǎn)五1、多選

屬于非依賴性中樞鎮(zhèn)咳藥的有（）A.可待因B.右美沙芬C.福爾可定D.噴托維林E.苯丙哌林正確答案：B,D2、多選

杵狀指見于（）A.肺膿（江南博哥）腫B.肝硬化C.支氣管擴(kuò)張D.浸潤(rùn)型肺結(jié)核E.肺癌正確答案：A,C,E參考解析：杵狀指見于多種情況，包括一些心血管系統(tǒng)疾病、許多肺部疾病以及營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。偶然也可以是先天性的且不伴任何疾病。心血管疾病中常見于發(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。在肺部疾病中，杵狀指最常見于肺部腫瘤和慢性膿毒性疾病(如支氣管擴(kuò)張癥和肺膿腫)、肺內(nèi)分流(如動(dòng)靜脈瘺)也可引起杵狀指。伴有杵狀指的腫瘤通常是惡性的，但也曾有報(bào)道肺或胸膜良性纖維瘤伴有杵狀指。杵狀指不常見于慢性阻塞性肺病或慢性肺結(jié)核的病人，如果這類病人出現(xiàn)杵狀指，應(yīng)懷疑腫瘤。營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病中可見于肝硬化。杵狀指也可能是是由于梅毒引起。杵狀指為法洛四聯(lián)癥的典型癥狀。杵狀指也可由特發(fā)性肺纖維化引起。3、單選

對(duì)限制型肺部病變肺容量特點(diǎn)描述，錯(cuò)誤的是（）A.TLC減少B.VC減少C.FRC減少D.FVC減少E.FEV1/FVC減少正確答案：E4、單選

患者男，65歲，20年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，多咳白色泡沫樣痰。此后咳嗽、咳痰不止，多為白痰，時(shí)為黃痰，秋冬季或天氣變冷時(shí)加重，多自服藥或者至醫(yī)院抗感染治療后好轉(zhuǎn)。10余年前出現(xiàn)進(jìn)行性氣急，活動(dòng)后加重，近半年反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量減少，本次因?yàn)閲?yán)重呼吸困難入院。目前應(yīng)主要考慮的治療有（）（提示：使用面罩無創(chuàng)機(jī)械通氣后，盡管糾正缺氧，但是CO2潴留進(jìn)行性加重，并出現(xiàn)重度意識(shí)障礙，血?dú)夥治鰌H7.10）A.纖維支氣管鏡吸痰B.有創(chuàng)機(jī)械通氣C.肌內(nèi)注射阿托品D.靜注氨茶堿E.繼續(xù)無創(chuàng)機(jī)械通氣，提高吸氧濃度F.繼續(xù)無創(chuàng)機(jī)械通氣，調(diào)大潮氣量正確答案：B5、單選

患者男，52歲，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30歲起咳嗽癥狀加重，常有膿痰，有過2次中等量咯血史。近年來常年有膿痰，多次痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長(zhǎng)，對(duì)常用抗菌藥物多數(shù)仍然敏感。CT顯示左下葉多段囊狀和柱狀支氣管擴(kuò)張。1周前發(fā)熱，膿痰增加，X線顯示左下葉大片模糊影，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.1×109／L，中性0.80。經(jīng)過15d抗菌治療癥狀體征大多消失，仍有少量稀薄黃痰。下一步處理應(yīng)是（）A.繼續(xù)抗菌治療直至黃痰完全消失B.繼續(xù)抗菌治療直至X線病灶完全吸收C.繼續(xù)抗菌治療直至痰培養(yǎng)細(xì)菌轉(zhuǎn)陰D.根據(jù)藥敏改用更敏感的藥物聯(lián)合治療E.停抗菌藥物觀察正確答案：E6、單選?患者男，63歲，近5年反復(fù)出現(xiàn)胸悶、憋氣癥狀，春秋季易發(fā)作，近1個(gè)月癥狀加重，夜間和活動(dòng)后明顯。查體：雙肺呼吸音粗糙，未聞及明顯干濕啰音，胸片示雙肺紋理較重，肺功能檢測(cè)結(jié)果：FEV占預(yù)計(jì)值的63%，使用短效支氣管舒張劑沙丁胺醇后，F(xiàn)EV1可達(dá)預(yù)計(jì)值的76%。最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.慢性支氣管炎C.支氣管哮喘D.心源性哮喘E.神經(jīng)官能癥正確答案：C7、單選

下列是早期慢性肺源性心臟病的表現(xiàn)的是（）A.肺氣腫體征B.活動(dòng)后呼吸困難C.頸靜脈充盈D.肺動(dòng)脈高壓E.右心功能不全表現(xiàn)正確答案：D8、單選

患者，男，18歲?；忌虾粑栏腥?天，感心悸、胸悶、乏力，心率90次／分，心電圖示P-R間期0.24秒，應(yīng)診斷為（）A.室性心動(dòng)過速B.竇性心動(dòng)過速伴不齊C.一度房室傳導(dǎo)阻滯D.三度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：C9、單選

金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是（）A.肺段實(shí)變伴膿腫形成B.肺實(shí)變伴多發(fā)性蜂窩樣改變C.浸潤(rùn)陰影易變伴液氣囊腔形成D.多發(fā)性肺浸潤(rùn)E.肺段實(shí)變伴液氣胸正確答案：C10、單選

下述哪項(xiàng)不符合A型肺氣腫表現(xiàn)（）A.發(fā)紺不明顯B.體型多消瘦C.桶狀胸明顯D.病程晚期出現(xiàn)右心衰竭E.多見于年輕人正確答案：E11、單選?患者男，25歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、發(fā)熱1個(gè)月余，有吸煙史7年。抗炎治療無效。查體：兩肺呼吸音粗，未聞及干、濕啰音。輔助檢查：白細(xì)胞11.4×106、中性粒細(xì)胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：兩上、中肺可見彌漫性分布的小囊腔及結(jié)節(jié)影，縱隔淋巴結(jié)不大，血管前間隙可見軟組織腫塊影，胸片提示出現(xiàn)氣胸。最可能的診斷是（）A.支氣管擴(kuò)張B.淋巴管平滑肌瘤病C.結(jié)節(jié)病D.肺朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥E.肺結(jié)核正確答案：D12、單選?患者，女，60歲，慢性咳喘18年，加重一周，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol／L，血鉀2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考慮診斷為（）A.代謝性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒失代償C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒代償期正確答案：D13、單選

患者男，35歲，2年前患者無明顯誘因出現(xiàn)氣緊、咳嗽，以活動(dòng)后明顯，患者未予重視。1年前患者感冒后上述癥狀加重，且開始出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛及呼吸困難，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診行胸部X片示：雙肺可見密度較高、邊緣較整齊的結(jié)節(jié)狀影，直徑3~5mm，以雙肺中野為主，肺尖及肺底透光度較強(qiáng)，肺紋理大部分消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“血行播散性肺結(jié)核”，予抗結(jié)核治療半年，無明顯效果，又至XX省省醫(yī)院治療。胸部X片與上次相似但有所加重，且右肺上野出現(xiàn)大小不等的多個(gè)透亮區(qū)?；颊?0年前在一小金礦作為風(fēng)鉆工工作了1年，現(xiàn)在開雜貨店。過去史無特殊，有10多年的吸煙史。查體：體溫升高，雙肺可聞及濕啰音，未見杵狀指。根據(jù)現(xiàn)有資料，患者最可能的診斷是（）A.職業(yè)性哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.硅沉著病D.細(xì)支氣管肺泡癌E.結(jié)節(jié)病F.變應(yīng)性肺炎正確答案：C14、單選

念珠菌感染咳（）A.黃色膿性痰B.黃綠色或翠綠色痰C.微黃奶酪樣痰D.痰黏稠牽拉成絲E.水樣痰，內(nèi)含水皮樣物正確答案：D15、單選

患者女，20歲。反復(fù)咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支氣管炎就診。2周前行胸片檢查示左上肺不張，行支氣管鏡檢查示左固有上葉支氣管腔內(nèi)見疣狀腫物，突入管腔，表面光滑。病理活檢提示小細(xì)胞肺癌可能大。予以CE方案化療2療程后行左上肺葉切除術(shù)。該患者術(shù)后治療，正確的是（）A.可考慮干擾素治療或術(shù)后隨訪觀察B.術(shù)后輔助化療C.術(shù)后輔助放療D.為預(yù)防復(fù)發(fā)，可術(shù)后特羅凱靶向治療E.繼續(xù)CE方案化療4療程正確答案：A16、單選

經(jīng)鼻氣管插管主要用于（）A.改善引流B.連接呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣C.急性危重哮喘發(fā)作D.窒息E.急性肺水腫正確答案：B參考解析：暫無解析17、單選

治療肺炎球菌炎的首選抗菌素是（）A.慶大霉素B.鏈霉素C.紅霉素D.四環(huán)素E.青霉素正確答案：E18、單選

診斷肺血栓栓塞癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”為（）A.核素肺通氣／灌注掃描B.超聲心動(dòng)圖C.肺動(dòng)脈造影D.血漿D-二聚體E.CTPA正確答案：C19、單選

阻塞性肺氣腫時(shí)首先發(fā)生（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.缺氧和二氧化碳潴留D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒及代謝性堿中毒正確答案：A20、單選

肺心病最常見的心律失常是（）A.房性期前收縮B.心房纖顫C.心房撲動(dòng)D.室性心動(dòng)過速E.室性期前收縮正確答案：A21、單選

需要入住ICU的社區(qū)獲得性肺炎，最常見的病原體是（）A.銅綠假單胞菌B.肺炎鏈球菌C.甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌（MRSA.D.病毒E.軍團(tuán)菌正確答案：B22、單選?患者，男性，48歲，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次／分，偶發(fā)房早，血?dú)猓篜aO250mmHg，PaCO275mmHg，pH7.20，下列哪項(xiàng)處理重要（）A.心得安B.異搏定C.奎尼丁D.毒毛KE.以上都不是正確答案：E23、多選

血?dú)夥治鰌H7.40，可能見于哪組情況（）A.正常酸堿平衡B.代償性酸中毒（代謝性或呼吸性）C.代償性堿中毒（代謝性或呼吸性）D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒正確答案：A,B,C,D24、單選

患者女，39歲，因“食欲減退、乏力、消瘦、閉經(jīng)2年，惡心、嘔吐伴腹瀉1d”來診。查體：T36.6℃，P120次/min，BP70/50mmHg；意識(shí)模糊；乳房萎縮，腋毛、陰毛稀少；心、肺、腹均（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖2.4mmol/L，血鈉125mmol/L。對(duì)該患者的治療，最重要的措施是（）A.立即使用升壓藥，繼以補(bǔ)充0.9%氯化鈉溶液B.立即大量補(bǔ)液、補(bǔ)充高濃度氯化鈉溶液C.立即補(bǔ)充膠體溶液、靜脈輸注高糖并大量補(bǔ)液，補(bǔ)充甲狀腺激素D.立即靜脈輸注高糖、0.9%氯化鈉溶液，大劑量補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素E.立即抗炎治療和大量補(bǔ)液正確答案：D25、單選

支氣管激發(fā)試驗(yàn)的禁忌證不包括（）A.患者存在輕度阻塞性通氣功能障礙B.患者的肺功能損害嚴(yán)重：FEV1/FVC＜50%，F(xiàn)EV1＜1.5LC.心功能不穩(wěn)定D.對(duì)誘發(fā)劑吸入明確超敏E.妊娠正確答案：A26、單選?9歲農(nóng)村小學(xué)學(xué)生，發(fā)熱，體溫38.5℃，并伴有干咳，無痰，無咽痛，在當(dāng)?shù)亟邮芸股刂委?，癥狀暫時(shí)緩解，能堅(jiān)持上學(xué)；發(fā)病第5天病情加重，體溫持續(xù)39℃以上，咳嗽加重，精神差；發(fā)病第6天轉(zhuǎn)入省兒童醫(yī)院進(jìn)一步診治?；颊甙l(fā)病前從未有病死禽或其他禽類暴露史，但同班有9名同學(xué)先后發(fā)生與其類似的臨床表現(xiàn)。入院時(shí)查體：T40℃，P136次/min，R30次/min，BP100/53mmHg。急性病容，呼吸稍促，意識(shí)清楚，精神差，全身皮膚無出血點(diǎn)，雙側(cè)頸部、腹股溝區(qū)可捫及數(shù)個(gè)黃豆大小的淋巴結(jié)，無壓痛、粘連、皮膚發(fā)紅及瘺道形成。咽紅，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及少量細(xì)濕啰音，無胸膜摩擦音。心率136次/min，律齊，心音正常，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音及額外心音，腹軟，肝脾肋下未及，腸鳴音無亢進(jìn)及減弱，雙下肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。外周血白細(xì)胞為2.8×109／L，中性粒細(xì)胞0.52，淋巴細(xì)胞0.40，血紅蛋白125g/L，血小板9×109／L。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)左上肺野大片狀高密度影，邊緣模糊，右上肺野內(nèi)帶見小斑片狀高密度影。為了明確診斷，最可靠的進(jìn)一步檢查是（）A.流感快速診斷試劑盒B.痰標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)C.肺炎支原體等病原的常規(guī)血清學(xué)抗體檢測(cè)D.病毒抗原及核酸檢測(cè)或病毒分離E.臨床診斷已很明確，無需進(jìn)一步檢查正確答案：D27、單選

藥物治療CTD-ILD首選（）A.環(huán)磷酰胺B.生物制劑C.糖皮質(zhì)激素D.干擾素E.硫唑嘌呤正確答案：C28、單選

肺性腦病狂躁不安的處理（）A.必要時(shí)可用嗎啡、杜冷丁B.可給大量安定C.不宜用水合氯醛保留灌腸D.可用大量的奮乃靜肌注E.重點(diǎn)改善通氣功能正確答案：E29、單選

同時(shí)對(duì)兩種外源性哮喘過敏源產(chǎn)生反應(yīng)支氣管哮喘分類正確的是（）A.外