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第頁(yè)共頁(yè)交通事故私了協(xié)議書范文交通事故私了協(xié)議書甲方:被害人(姓名)證件號(hào)碼:聯(lián)系電話:乙方:肇事者(姓名)證件號(hào)碼:聯(lián)系電話:經(jīng)雙方協(xié)商,就交通事故發(fā)生后的賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故基本情況1.事故時(shí)間:____年____月____日____時(shí)____分;2.事故地點(diǎn):____;3.事故經(jīng)過(guò):____。二、責(zé)任認(rèn)定根據(jù)交通事故認(rèn)定書(編號(hào):____)的內(nèi)容,事故責(zé)任認(rèn)定如下:1.事故責(zé)任劃分:甲方一方(承擔(dān)主要責(zé)任);2.具體責(zé)任描述:____。三、賠償金額及方式1.甲方的損失(1)直接經(jīng)濟(jì)損失1)醫(yī)療費(fèi)用:____元;2)住院費(fèi)用:____元;3)交通費(fèi)用:____元;4)誤工費(fèi)用:____元;5)殘疾賠償金:____元;6)其他費(fèi)用(詳細(xì)列舉):____元。(2)精神撫慰金:____元。2.乙方的賠償責(zé)任乙方同意賠償甲方上述損失,總計(jì)人民幣_(tái)___元。3.賠償方式與時(shí)間賠償金額將由乙方一次性支付給甲方,并在簽署本協(xié)議之日起____日內(nèi)完成支付。四、其他約定1.協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。2.附條件(1)雙方對(duì)此事故已無(wú)異議。(2)甲方已簽署相關(guān)賠償文件,確認(rèn)收到賠償款項(xiàng)。(3)甲方同意不向乙方提起訴訟或其他法律、仲裁程序,甲方放棄由此產(chǎn)生的所有權(quán)利。(4)本協(xié)議一式兩份,具有同等法律效力,甲、乙雙方各持一份。五、爭(zhēng)議解決條款對(duì)于執(zhí)行本協(xié)議過(guò)程中產(chǎn)生的爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,應(yīng)提交相關(guān)法律或仲裁機(jī)構(gòu)處理。六、協(xié)議解除如雙方一方違反本協(xié)議約定,嚴(yán)重?fù)p害對(duì)方利益的,對(duì)方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。甲方(簽字):乙方(簽字):日期:____年_
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