顱腦損傷患者的護理

顱腦損傷患者的護理課前思考患者：王xx，男性，33歲。于2014年7月10日車禍致“重型顱腦損傷”；當時在當?shù)蒯t(yī)院行血腫清除＋去骨瓣減壓術。術后第二天出現(xiàn)呼吸困難痰多予行氣管切開術。于8月23日進一步治療轉入我科。請問病人病情觀察及護理包括哪幾方面內容？第2頁,共83頁，2024年2月25日，星期天顱腦損傷定義：常見外科急癥，發(fā)生率在全身各部位損傷中占第2位，病死率、致殘率居首。見于交通、工礦事故、高處墜落、跌倒、銳器或鈍器打擊頭部所致。分類：頭皮損傷（scalpinjury)

顱骨損傷(skullinjury)

腦損傷(braininjury)第3頁,共83頁，2024年2月25日，星期天頭皮的分層皮膚具有豐富的血管皮下組織內有血管、神經(jīng)穿行帽狀腱膜與皮膚連接緊密，與骨膜連接疏松帽狀腱膜下層位于帽狀腱膜與骨膜之間的疏松結締組織，導血管與顱內靜脈竇相通，是顱內感染和靜脈竇血栓途徑骨膜由致密結締組織構成，骨縫處連接緊密，余貼附疏松，骨膜下血腫易局限第4頁,共83頁，2024年2月25日，星期天顱骨分為顱蓋和顱底兩部分顱蓋：由內、外骨板和板障構成。內、外骨板有骨膜覆蓋，內骨膜也是硬腦膜外層，在顱骨的穹隆部，內骨膜與顱骨板結合不緊密，故顱頂骨折時易形成硬膜外血腫顱底：被蝶骨嵴和巖骨嵴分為顱前窩、顱中窩和顱后窩。顱骨的氣竇緊貼顱底，顱底骨折時相鄰

硬腦膜常被撕裂，形成CSF漏→

顱內感染第5頁,共83頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo

頭皮血腫（scalphematoma）按血腫部位分類皮下血腫（subcutaneoushematoma）帽狀腱膜下血腫（subgalealhematoma）骨膜下血腫（subperiostealhematoma）共同表現(xiàn)：局部隆起、疼痛、觸痛處理：1.血腫小，早期冷敷，24－48ｈ后改熱敷2.血腫較大，穿刺抽血、加壓包扎3.發(fā)生感染，切開引流、抗感染*皮下血腫帽狀腱膜下血腫骨膜下血腫第6頁,共83頁，2024年2月25日，星期天頭皮血腫（scalphematoma）

一、病因：多為鈍器傷二、癥狀、體征：皮下血腫：體積小，張力高、疼痛明顯。帽狀腱膜下血腫：血腫波動明顯，疼痛較輕。骨膜下血腫：疼痛顯著，血腫局限。三、輔助檢查：X-ray四、處理原則：較小血腫1-2周內自行吸收。較大血腫：分次穿刺抽吸后加壓包扎有感染的血腫：切開引流第7頁,共83頁，2024年2月25日，星期天頭皮血腫（scalphematoma）護理問題：1、疼痛2、潛在并發(fā)癥：

感染、出血性休克

護理要點：1、觀察血腫部位及波動情況。2、早期予冷敷減輕出血、疼痛；24-48h后改熱敷，促進吸收。3、預防并發(fā)癥：觀察意識、生命體征。4、帽狀腱膜下血腫者注意觀察病人血壓、皮膚粘膜、血常規(guī)檢查。5、減輕病人焦慮、緊張心理。第8頁,共83頁，2024年2月25日，星期天頭皮裂傷（scalplaceration）

一、病因：多為銳器或鈍器打擊所致二、癥狀、體征：

頭皮血管豐富，出血較多，可引起出血性休克三、處理原則：局部壓迫止血。爭取在24h進行清創(chuàng)縫合?？垢腥?、注射TAT。第9頁,共83頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共83頁，2024年2月25日，星期天頭皮裂傷主要護理問題：*疼痛*潛在并發(fā)癥：感染、休克*自我形象紊亂護理要點：1、急救:加壓包扎。2、協(xié)助進行清創(chuàng)縫合術。3、嚴密觀察生命體征，防失血性休克。4、抗感染、注射TAT。5、止痛。6、減輕病人焦慮、緊張心理。第11頁,共83頁，2024年2月25日，星期天頭皮撕脫傷（scalpavulsion）

一、病因：多因發(fā)辮受機械力牽拉，使大塊頭皮自帽狀腱膜下層或連同骨膜一并撕裂。二、癥狀、體征：顱骨裸露，劇烈疼痛及大量失血、休克。三、處理原則：

1、加壓包扎止血，防治休克。

2、保留撕脫頭皮，爭取6-8h內清創(chuàng)做頭皮瓣復位再植或自體皮移植。第12頁,共83頁，2024年2月25日，星期天頭皮撕脫傷

第13頁,共83頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共83頁，2024年2月25日，星期天頭皮撕脫傷主要護理問題：*疼痛*潛在并發(fā)癥：感染、休克*自我形象紊亂護理要點：1、急救：無菌敷料覆蓋創(chuàng)面，加壓包扎，保護撕脫頭皮，避免感染。2、撕脫頭皮的處理。3、爭取6h內清創(chuàng)后再植。4、嚴密觀察生命體征。5、抗感染、注射TAT。6、止痛藥。第15頁,共83頁，2024年2月25日，星期天第三節(jié)：顱骨骨折（skullfracture）第16頁,共83頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo顱骨骨折（skullfracture）解剖學基礎顱骨－顱蓋骨、顱底骨顱蓋骨－外板、內板、板障，外－骨膜、內－硬脊膜外層骨孔、裂隙－腦神經(jīng)、血管氣竇－額竇、篩竇、蝶竇、乳突氣房

第17頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

顱骨骨折（分類）按骨折部位：顱蓋骨折、顱底骨折按骨折形態(tài)：線性骨折、凹陷性骨折是否與外界相通：開放性骨折閉合性骨折第18頁,共83頁，2024年2月25日，星期天顱骨骨折骨折機制：外力打擊，顱腔變形臨床表現(xiàn)：1、顱蓋骨折：線性骨折：局部壓痛、腫脹凹陷性骨折：可捫及局限性下陷區(qū)，骨折片損傷腦重要功能區(qū)，出現(xiàn)偏癱、失語、癲癇等2、顱底骨折：CSF漏，開放性骨折第19頁,共83頁，2024年2月25日，星期天顱底骨折的臨床表現(xiàn)

顱前窩骨折“熊貓眼”，口鼻腔流出血性CSF，嗅覺、視力障礙(Ⅰ,Ⅱ)。顱中窩骨折

CSF鼻漏、耳漏，聽力障礙，耳后遲發(fā)性淤斑(Battle征）(Ⅶ,Ⅷ)。顱后窩骨折頸部肌肉腫脹，咽喉部、乳突區(qū)皮下遲發(fā)性淤斑。第20頁,共83頁，2024年2月25日，星期天顱腦損傷的分類Ⅱ熊貓眼，鼻漏顱前窩顱中窩顱后窩耳漏或鼻漏，乳突區(qū)（Battle氏征）無漏，Battle氏征Identity顱底骨折第21頁,共83頁，2024年2月25日，星期天顱前窩骨折第22頁,共83頁，2024年2月25日，星期天顱底骨折的臨床表現(xiàn)

骨折部位腦脊液漏瘀斑部位可能累及的腦神經(jīng)顱前窩鼻漏眼眶球結膜下

嗅、視神經(jīng)顱中窩鼻或耳漏乳突區(qū)（Battle氏征)面、聽神經(jīng)顱后窩無乳突部咽后壁

第Ⅸ~Ⅻ對腦神經(jīng)

第23頁,共83頁，2024年2月25日，星期天顱骨骨折輔助檢查：X-ray、CT處理原則：1、單純線性骨折：無需特殊處理2、凹陷性骨折：①顱內壓增高，中線結構移位②壓迫重要部位引起神經(jīng)功能障礙③凹陷深度超過1cm④開放性粉碎性凹陷骨折

以上4種情況需手術治療

3、顱底骨折：抗感染、TAT，4周以上CSF漏未停止，手術修補硬腦膜；骨折片壓迫視神經(jīng)盡早手術減壓。第24頁,共83頁，2024年2月25日，星期天顱底骨折護理問題：1、有感染的危險2、潛在并發(fā)癥：

顱內出血、顱內壓增高、顱內低壓綜合征護理要點：1、病情觀察：明確有無CSF漏；估計漏出CSF的量；有無顱內繼發(fā)性損傷；注意顱內低壓綜合征。2、預防顱內感染：2.1絕對臥床休息，注意觀察頭痛、體溫2.2指導正確臥位：半坐臥位，鼻漏、耳漏。2.3保持外耳道、口鼻腔清潔，Bid2.4禁止手掏、填塞鼻腔和耳道，盡量減少用力咳嗽、打噴嚏等動作。2.5禁止經(jīng)鼻插胃管、吸痰，鼻腔、外耳道禁止沖洗、滴藥；禁做腰穿。2.6多食蔬菜水果，多飲水，保持大小便通暢，勿用力排便。2.7抗感染、注射TAT。第25頁,共83頁，2024年2月25日，星期天雙暈癥滲血漏液第26頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

第四節(jié)：腦損傷（braininjury）第27頁,共83頁，2024年2月25日，星期天概述一、病因和分類根據(jù)腦損傷病理改變先后：原發(fā)性、繼發(fā)性根據(jù)受傷后腦組織是否與外界相通：開放性、閉合性二、損傷機制：多種應力作用的結果(加速、減速運動）第28頁,共83頁，2024年2月25日，星期天直接受力對沖傷頭運動方向腦運動方向暴力慣性力腦損傷機制損傷機制：接觸力、慣性力、對沖傷易發(fā)生在額極顳極及其底面第29頁,共83頁，2024年2月25日，星期天腦震蕩（無神經(jīng)系統(tǒng)損傷）腦挫裂傷（腦挫傷和腦裂傷）小腦幕切跡疝枕骨大孔疝開放性閉合性火器非火器---顱內血腫硬腦膜外血腫硬腦膜下血腫腦內血腫顱內壓增高急性腦疝腦損傷（cerebralinjury）腦損傷原發(fā)性繼發(fā)性---腦水腫第30頁,共83頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo－指暴力引起的一過性腦功能障礙腦震蕩（cerebralconcussion）1.臨床表現(xiàn)

短暫意識障礙（一般＜30分鐘）

逆行性遺忘（retrogradeamnesia）

神經(jīng)體征正常2.輔助檢查：無骨折、腰穿壓力正常、CT無異常3.處理原則與護理臥床休息1-2周，可恢復對癥治療－鎮(zhèn)靜、止痛、止嘔、觀察第31頁,共83頁，2024年2月25日，星期天腦震蕩護理問題：

*焦慮

*頭痛

*潛在并發(fā)癥

腦震蕩后遺癥護理要點：1、最好臥床休息7～14天，盡量減少外界刺激。2、減少腦力活動。3、做好解釋，消除病人的畏懼心理。4、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。5、觀察、隨診。6、健康宣教：加強營養(yǎng)第32頁,共83頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo腦組織器質性損傷－挫裂.出血.水腫.壞死.瘢痕腦挫裂傷（cerebralcontusionandlaceration）1.臨床表現(xiàn)①意識障礙－昏迷＞30分鐘②局灶癥狀與體征：

單癱、偏癱、抽搐、運動/感覺性失語

（依損傷的部位和程度不同而異）

嗅覺↓視覺↓聽力↓、斜視、面癱③頭痛、嘔吐④顱內高壓與腦疝：三主征、生命體征改變瞳孔進行性散大、錐體束征⑤CT：傷灶內高密度出血灶影第33頁,共83頁，2024年2月25日，星期天腦干損傷是腦挫裂傷中最嚴重的特殊類型癥狀、體征：*中腦損傷：意識障礙，瞳孔時大時小，去大腦強直。

*橋腦損傷：意識障礙，瞳孔極度縮小，角膜反射消失，呼吸節(jié)律不等或抽泣樣呼吸。

*延髓損傷：呼吸抑制和循環(huán)紊亂，呼吸緩慢、間斷。體溫調節(jié)失衡：高熱第34頁,共83頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo處理原則非手術治療為主，防治腦水腫手術治療：非手術治療無效、顱內壓增高明顯、出現(xiàn)腦疝跡象及時手術手術方式：去骨板減壓術、腦挫裂傷灶清除、額極或顳極切除、顳肌下減壓術腦挫裂傷（cerebralcontusionandlaceration）第35頁,共83頁，2024年2月25日，星期天腦挫裂傷輔助檢查：CT是首選，了解部位、范圍及腦水腫的程度、腦受壓及中線移位等情況處理原則：以非手術治療為主。1、一般處理：①臥床休息，床頭抬高15-30度。②保持呼吸道通暢③營養(yǎng)支持，維持水、電解質、酸堿平衡④抗菌素⑤對癥：鎮(zhèn)靜、止痛、抗癲癇等，防墜床⑥嚴密觀察病情2、防治腦水腫：脫水、激素，吸氧、限制液體入量，冬眠療法。3、促進腦功能恢復：營養(yǎng)神經(jīng)藥物第36頁,共83頁，2024年2月25日，星期天腦挫裂傷護理評估：*健康史和相關因素1、受傷史和現(xiàn)場情況：受傷時間、致傷原因、注意了解暴力的性質、大小、方向、著力點，傷后有無意識障礙，其程度及持續(xù)時間，有無逆行性遺忘，有無頭痛、嘔吐、抽搐、癱瘓，現(xiàn)場急救情況。2、既往史*身體狀況1、局部：頭部有無破損、出血2、全身：意識、瞳孔、生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)體征3、輔助檢查:X線、CT、MRI結果*心理和社會支持狀況第37頁,共83頁，2024年2月25日，星期天現(xiàn)場急救保持呼吸道通暢：側臥、清除嘔吐物/血塊，放置口咽通氣管，吸氧。妥善處理傷口：頭皮損傷加壓包扎，開放性損傷剪短頭發(fā)，傷口不沖洗、不用藥，外露腦組織周圍消毒紗布卷保護，外加干紗布包扎、免受壓，插入顱內致傷物勿拔出?？剐菘耍鹤⒁夂喜?，平臥、保暖、吸氧、擴容。做好病情記錄。第38頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

查體

局部：頭顱、五官及顱頸部。全身：注意有無合并傷：*高位頸髓損傷－四肢癱瘓、呼吸困難和血壓下降。*胸部創(chuàng)傷－呼吸窘迫、肋骨骨折，血氣胸、皮下捻發(fā)音。*四肢骨折－局部畸形、壓痛*骨盆骨折－擠壓骨盆疼痛明顯*腹部創(chuàng)傷－以實質性臟器破裂內出血為主第39頁,共83頁，2024年2月25日，星期天腦挫裂傷護理問題：*清理呼吸道無效：與腦損傷后意識不清有關*營養(yǎng)失調：低于機體需要量與損傷后高代謝、高熱有關*有廢用綜合征的危險：與肢體功能障礙、長期臥床有關*潛在并發(fā)癥：顱內壓增高、腦疝、SAH、癲癇發(fā)作、消化道出血護理目標第40頁,共83頁，2024年2月25日，星期天腦挫裂傷的護理保持呼吸道通暢加強營養(yǎng)并發(fā)癥的預防和護理消除腦水腫，預防和處理顱內壓增高和腦疝其他并發(fā)癥的觀察與護理第41頁,共83頁，2024年2月25日，星期天腦挫裂傷的護理保持呼吸道通暢：1、側臥位，抬高床頭15-30度。2、及時清除呼吸道道分泌物。3、開放氣道，使用口咽通氣管，長時間昏迷、氣道分泌物多宜及早氣管切開。4、氣管插管、氣管切開病人的護理。5、預防感染。第42頁,共83頁，2024年2月25日，星期天氣管切開護理更換切口敷料qd清潔氣管內套q4h消毒氣管內套q8h吸痰q2h或prn氣管內滴化痰藥q2h或prn更換治療托及吸痰用物qd口腔護理bid清倒痰液及清潔吸痰機qd或必要時第43頁,共83頁，2024年2月25日，星期天腦挫裂傷的護理加強營養(yǎng)：*腸內、腸外營養(yǎng)。*定期評估病人營養(yǎng)狀況。并發(fā)癥的預防和護理：*壓瘡*泌尿道感染*肺部感染*暴露性角膜炎*廢用綜合征第44頁,共83頁，2024年2月25日，星期天腦挫裂傷的護理消除腦水腫，預防和處理顱內壓增高和腦疝1、體位：抬高床頭15-30度。2、病情觀察與記錄*意識*生命體征*神經(jīng)系統(tǒng)病征：瞳孔、肢體活動*其它：CSF漏，嘔吐物3、對抗腦水腫4、避免造成顱內壓驟然增高的因素5、引流管的護理第45頁,共83頁，2024年2月25日，星期天腦室引流管的護理引流管接引流袋懸掛于床頭，高度10～15cm；控制引流速度，防止顱內壓驟然下降；控制引流量，每天不超過500ml；觀察腦脊液性狀；保持引流通暢，注意無菌操作；記錄引流量；拔管：術后3～4天考慮拔管，注意意識、瞳孔情況及有無頭痛、嘔吐、傷口有無滲液等；出現(xiàn)特殊情況（如脫出、堵塞）的處理。第46頁,共83頁，2024年2月25日，星期天躁動的護理原因：腦水腫、血腫引起的顱內高壓呼吸道不暢尿潴留便秘體位不適太冷或太熱針對原因對癥處理，并注意安全保護，應加床欄及專人看護，并適當予以約束，必要時使用鎮(zhèn)靜藥物第47頁,共83頁，2024年2月25日，星期天癲癇護理

安全護理：抗癲癇治療：保持病房安靜；按時按量進餐；囑患者勿使用耳機及充電器，以免誘發(fā)癲癇發(fā)作；了解患者的心理狀態(tài)，做好心理護理。第48頁,共83頁，2024年2月25日，星期天腦挫裂傷的護理其他并發(fā)癥的觀察與護理SAH：表現(xiàn)：頭痛、發(fā)熱、頸強直處理：腰穿放血性腦脊液外傷性癲癇：苯妥英鈉、地西泮消化道出血：創(chuàng)傷應激和使用大量皮質激素引起處理：停用激素，補充血容量，使用止血藥和減少胃酸分泌的藥物第49頁,共83頁，2024年2月25日，星期天腦挫裂傷的護理健康教育：心理指導抗癲癇藥物的使用康復訓練第50頁,共83頁，2024年2月25日，星期天意識的觀察清醒：定向力正常、合作、對答切題。嗜睡：能叫醒，可正確回答問題，但又迅速入睡、瞳孔角膜及吞咽反射存在。模糊：對刺激反應遲鈍，呼之能應答，但不能正確回答問題、間中可有亂語或煩躁不安、各種深淺反射均存在。淺昏迷：不能叫醒及回答問題，對痛刺激有反應，如壓迫眶上神經(jīng)可出現(xiàn)痛苦表情，常有躁動、淺反射減弱。深昏迷：各種深淺反射均消失，出現(xiàn)尿潴留。第51頁,共83頁，2024年2月25日，星期天格拉斯哥昏迷評分（GlasgowComaScale,GCS）———————————————————睜眼反應言語反應運動反應____________________________________正常睜眼4回答正確5遵命動作6呼喚睜眼3回答錯誤4刺痛定位5刺激睜眼2含混不清3躲避刺痛4無反應1唯有聲嘆2刺痛肢曲3

無反應1刺痛肢伸無反應1

＿___________________________________輕型：13～15分；中型：9～12分；重型：<8分第52頁,共83頁，2024年2月25日，星期天瞳孔的觀察

瞳孔大小、形態(tài)、光反應靈敏度，并兩側比較。異常情況：一側散大、對光反射消失，意識清醒：動眼神經(jīng)損傷雙側瞳孔大小多變，形狀不規(guī)則：腦干損傷雙側瞳孔縮小，對光反射消失：橋腦損傷（常伴高熱）一側瞳孔進行性增大伴意識障礙加重：小腦幕切跡疝雙側瞳孔散大固定，光反射消失：腦疝晚期，瀕死狀態(tài)影響因素：動眼神經(jīng)損傷：一側散大、對光反射消失。瞳孔本身病變：青光眼等，病人神志清散瞳藥物：阿托品鎮(zhèn)靜藥物：度冷丁第53頁,共83頁，2024年2月25日，星期天01245正常肌力能作抗阻力動作,但較正常差完全癱瘓肌肉可收,但不能產(chǎn)生動作肌體能在床面上移動,但不能抬起3肌體能抬離床面,但不能抗阻力肌力的評估肌力分級方法：囑病人主動運動以測其主動肌力，也可囑病人維持一定的體位，檢查者用力改變之，以測其對抗的力量。第54頁,共83頁，2024年2月25日，星期天生命體征的觀察Bp不斷升高，脈壓差增大、呼吸和脈搏變慢－進行性顱壓增高，有顱內血腫的可能。當腦疝繼續(xù)發(fā)展加重時，腦干功能衰竭，則Bp↓、P、R加快，最后呼吸、心跳停止。休克時應考慮身體其他部位合并創(chuàng)傷出血。第55頁,共83頁，2024年2月25日，星期天顱內壓增高“三主征”1頭痛2嘔吐3視乳頭水腫第56頁,共83頁，2024年2月25日，星期天癥狀的觀察

頭痛：常見的癥狀，早晨或晚間較重，隨顱內壓增高進行性加重，常因用力、咳嗽、大便或低頭活動而加重，部位多在額部及顳部，多與病變部位一致嘔吐：

常出現(xiàn)于頭痛劇烈時，嘔吐可呈噴射狀，小兒常以嘔吐為首發(fā)癥狀；早期多因迷走或前庭神經(jīng)等結構受損而致，后期頻繁嘔吐，則可能是顱內壓進行增高而引起的，應警惕顱內血腫的可能。第57頁,共83頁，2024年2月25日，星期天正常眼底與視乳頭水腫正常2341第58頁,共83頁，2024年2月25日，星期天去大腦強直:伸肘、肩及前臂內旋、下肢伸直去皮層強直：屈肘、肩部內收、腿及踝部伸直顱腦損傷的病情觀察第59頁,共83頁，2024年2月25日，星期天顱內血腫分類及病因硬膜外血腫出血來源：硬腦膜表面的血管、靜脈竇，好發(fā)于顳部。血液積聚于顱骨和硬腦膜之間硬膜下血腫多為對沖傷導致，出血來自皮層A/V

好發(fā)于額極/顳極及其底面。出血積聚于硬腦膜下腔腦內血腫腦實質內血管破裂，與硬膜下血腫同時存在第60頁,共83頁，2024年2月25日，星期天21硬膜外血腫硬膜下血腫3腦內血腫顱內血腫亞急性慢性急性3d3d～3W3W↑第61頁,共83頁，2024年2月25日，星期天顱內血腫的臨床表現(xiàn)急性硬膜外血腫：

中間清醒期，頭痛、嘔吐、躁動不安。癱瘓，一側瞳孔散大，Bp升高等。急性硬膜下血腫：急性和亞急性硬膜下血腫：腦實質損傷重，多持續(xù)昏迷狀態(tài)。慢性硬膜下血腫：出血緩慢，病程長，表現(xiàn)慢性顱內壓增高癥狀；局灶性癥狀、體征；腦供血不足，腦萎縮，智力、記憶力減退，精神癥狀腦內血腫：顱內壓增高，偏癱、偏盲、失語等，意識障礙進行性加重，病情發(fā)展迅速，易引起腦疝。第62頁,共83頁，2024年2月25日，星期天第63頁,共83頁，2024年2月25日，星期天第64頁,共83頁，2024年2月25日，星期天第65頁,共83頁，2024年2月25日，星期天顱內血腫顱腦損傷的護理護理問題：*意識障礙*潛在并發(fā)癥

顱內壓增高、腦疝、術后血腫復發(fā)護理要點：1、嚴密觀察病情。2、保持呼吸道通暢，吸氧。3、禁止輕易使用止痛、鎮(zhèn)靜藥，以免掩蓋病情。4、頭痛劇烈、嘔吐加劇、躁動不安等典型變化時，立即通知醫(yī)生并快速點滴Mannital125-250ml。5、有手術指征者緊急術前準備。第66頁,共83頁，2024年2月25日，星期天顱內血腫手術指征意識障礙程度逐漸加深。顱內壓在2.7kpa以上，或進行性升高。有局限性腦損害體征。CT顯示血腫較大，中線結構移位明顯。非手術治療過程病情惡化者。第67頁,共83頁，2024年2月25日，星期天顱內血腫護理措施密切病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)顱內壓增高意識、生命體征、瞳孔、神經(jīng)系統(tǒng)體征□傷口及引流管的護理：平臥位/頭低腳高患側位□引流瓶（袋）低于創(chuàng)腔30cm，保持引流通暢，注意觀察引流液性質、量□術后不使用強力脫水劑□引流管留置時間：3天左右（CT)第68頁,共83頁，2024年2月25日，星期天ICP監(jiān)測的應用價值

顱內壓監(jiān)護儀表達的顱內壓增高的改變往往先于臨床ICP增高的表現(xiàn)。因此，顱內壓監(jiān)護可以起到早期報警的作用。通過顱內壓監(jiān)護，能準確了解顱內壓變化，合理應用降顱壓措施，減少治療的盲目性。更重要的是有利于及早發(fā)現(xiàn)遲發(fā)型或手術后并發(fā)的顱內血腫和其他引起的ICP增高的病變，及時采取手術治療。2024/5/2第69頁,共83頁，2024年2月25日，星期天CodmanICP監(jiān)護儀2024/5/2第70頁,共83頁，2024年2月25日，星期天顱內壓的定義顱內壓（intracranialpressure,ICP）是指顱腔內容物對顱腔壁上所產(chǎn)生的壓力，又稱腦壓。第71頁,共83頁，2024年2月25日，星期天顱內壓測量手術中將微型傳感器置入于顱內（腦室內、硬膜下、蛛網(wǎng)膜下、腦實質內）。第72頁,共83頁，2024年2月25日，星期天1、連接患者第73頁,共83頁，2024年2月25日，星期天2、開機打開主機上的On/Off鍵，并等待屏幕出現(xiàn)提示消息第74