高血壓患者如何早期識別預防心臟病

高血壓患者如何早期識別預防心臟病

1.高血壓是如何引發(fā)心臟病的？

2.高血壓會引起哪些心臟?。?/p>

3.高血壓性心臟病有哪些表現(xiàn)？

4.如何早期識別心臟??？

5.高血壓患者如何預防心臟病？第2頁,共40頁，2024年2月25日，星期天1.高血壓是如何引發(fā)心臟病的？高血壓久了，心肌肥厚了心臟負擔加重心臟收縮力度代償性增大心肌細胞增生排列紊亂纖維增加心肌肥厚第3頁,共40頁，2024年2月25日，星期天高血壓導致的心肌肥厚1.高血壓是如何引發(fā)心臟病的？第4頁,共40頁，2024年2月25日，星期天由于要長期泵出高于正常的血壓，心臟會感到非常疲勞；

久而久之，就會發(fā)生心臟衰竭，這可以導致患者死亡

1.高血壓是如何引發(fā)心臟病的？第5頁,共40頁，2024年2月25日，星期天2.高血壓會引起哪些心臟??？

高血壓加速心臟動脈粥樣硬化進程，同時使心臟的需氧量增加

發(fā)生動脈粥樣硬化的血管管腔變窄，血流變細或中斷，心臟供血不足引發(fā)心絞痛、心肌梗死、冠心病等第6頁,共40頁，2024年2月25日，星期天2.高血壓會引起哪些心臟?。空Ｐ呐K心肌肥厚心臟高血壓患者心臟向外泵血時血壓阻力高心肌收縮力加強長此以往造成心肌代償性肥厚心臟擴大，彈性變差引發(fā)心力衰竭、房顫第7頁,共40頁，2024年2月25日，星期天全國成年人高血壓患病率33%全國約有3.3億高血壓患者每3個成人就有1個高血壓患者第8頁,共40頁，2024年2月25日，星期天高血壓是引起心力衰竭的主要原因；40%高血壓病人死于心力衰竭輕中度高血壓患者中，20%-39%有左室肥厚重度高血壓患者中，50%-60%有左室肥厚高血壓患者須高度重視心臟病的早期識別及預防！第9頁,共40頁，2024年2月25日，星期天1.長期高血壓史；2.左心室肥厚、擴大；3.心功能不全，常以左心衰為主。3.高血壓性心臟病有哪些臨床表現(xiàn)？第10頁,共40頁，2024年2月25日，星期天4.如何早期識別心臟病？7大特征幫助識別心衰1.稍活動或勞動，即感心慌、胸悶、氣促。2.少尿，多出現(xiàn)于心衰失代償期；

3.夜間突然憋醒，或伴有呼吸急促或喘息，坐起來

后癥狀很快消失。4.不能完全平臥，平臥后即感到胸悶氣短，需墊

高枕頭或取半臥位才舒適。第11頁,共40頁，2024年2月25日，星期天4.如何早期識別心臟病？7大特征幫助識別心衰5.咳嗽、咯少量白痰。并伴有口唇或面色青紫、大汗

淋漓、喘息等。6.心衰發(fā)生以后，大腦供血不足，不少老年病人會

出現(xiàn)精神癥狀，如心情煩躁、焦慮、恐懼、嗜睡等。7.發(fā)生心衰時，因全身靜脈回流不暢，會出現(xiàn)：

頸部血管明顯充盈或怒張

右上腹疼痛，并有肝腫大

下肢或全身水腫等癥狀。第12頁,共40頁，2024年2月25日，星期天左心衰早期主要表現(xiàn)為頻繁咳嗽(多為干咳)、胸悶、氣短，活動后尤其明顯，這種咳嗽在臨床上被稱為“心源性咳嗽”，常被誤認為支氣管炎或哮喘發(fā)作。心源性咳嗽與體位關系密切，臥位時癥狀加重，坐位時癥狀減輕，且常在夜間發(fā)作。

除合并感染外，心源性咳嗽一般無發(fā)熱或膿痰，抗生素療效不明顯。4.如何早期識別心臟??？第13頁,共40頁，2024年2月25日，星期天4.如何早期識別心臟?。孔R別冠心病1.體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。2.出現(xiàn)與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。3.飽餐、寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛、心悸者。4.平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能

緩解者。5.用力排便時出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

6.聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。

第14頁,共40頁，2024年2月25日，星期天冠心病主要表現(xiàn)為兩種情況：心絞痛和心肌梗死。

識別心絞痛

心前區(qū)胸骨后壓榨性疼痛，并可向左肩、背、左頸、下頜、

左臂放射，并伴有憋悶感，覺得氣不夠，需要大喘氣，

不典型的病人還會有牙痛、胃痛。

1～15分鐘，多數(shù)3～5分鐘

誘發(fā)因素：過度勞累，情緒激動，受寒，

過度飽食等4.如何早期識別心臟??？第15頁,共40頁，2024年2月25日，星期天識別心肌梗死心肌梗塞相對于心絞痛是更為危重的急癥，最后可能導致部分心肌壞死。4.如何早期識別心臟病？

心前區(qū)疼痛劇烈，多有大汗，煩躁不安，有瀕死感

可伴有惡心、嘔吐，含服硝酸甘油效果不佳

疼痛可持續(xù)30分鐘以上

發(fā)作后要減少活動和移動，平臥安靜休息，避免緊張第16頁,共40頁，2024年2月25日，星期天警惕8個高風險疼痛部位

心絞痛的疼痛部位就有多個

在疼痛時呼吸加速、頻率加快是高危信號

如果以上這些位置疼痛需要高度警惕心臟可能出了問題。第17頁,共40頁，2024年2月25日，星期天5.高血壓患者如何預防心臟??？降壓達標是關鍵！血壓升高20mmHg，慢性心力衰竭的危險性增加56%積極的降壓達標，可以使心衰的危險性降低52%第18頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

藥物種類 主要產(chǎn)品利尿劑（Diuretics）

氫氯噻嗪、吲噠帕胺β受體阻滯劑（BB）

美托洛爾、普萘洛爾鈣通道阻滯劑（CCB）氨氯地平、硝苯地平、非洛地平血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）貝那普利、卡托普利、依那普利、培朵普利、福辛普利血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦高血壓治療藥物第19頁,共40頁，2024年2月25日，星期天選用降壓藥的原則

降壓效果好，一天服用一次

24小時平穩(wěn)降壓

安全性好，長期服用無肝腎毒性

無藥物相互作用，方便聯(lián)合用藥

價格合理

能全面保護心、腦、腎第20頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

服用降壓藥注意點：

遵醫(yī)囑

不擅自加減量、換藥

長期堅持使用

24小時平穩(wěn)降壓

適合的才是最好的第21頁,共40頁，2024年2月25日，星期天穗悅?：降壓的新選擇在受體水平阻斷血管緊張素II的縮血管作用，降壓效果更好每天服用一次，24小時平穩(wěn)降壓不良反應發(fā)生率與安慰劑相當，長期服用無肝腎毒性，干咳和外周血水腫發(fā)生率低強效平穩(wěn)安全第22頁,共40頁，2024年2月25日，星期天穗悅?：全面保護心、腦、腎逆轉(zhuǎn)左室肥大，減少心衰心梗死亡率，降低心絞痛住院率，減少房顫發(fā)生降低蛋白尿，減少新發(fā)糖尿病，延緩糖尿病腎病進展減少卒中和短暫性腦缺血發(fā)作第23頁,共40頁，2024年2月25日，星期天時間（h）穗悅?進口產(chǎn)品03006009001200150018006121824血藥濃度（ng/ml）Cmax(ng/ml)Tmax(h)T1/2Ke(h)穗悅?15403.205.16進口16703.105.17穗悅?與進口產(chǎn)品有相同的藥代動力學第24頁,共40頁，2024年2月25日，星期天高血壓合并以下疾病者治療首選穗悅?心力衰竭

心肌梗死后

糖尿病腎病

蛋白尿

左心室肥大

房顫代謝綜合征ACEI導致咳嗽不耐受

第25頁,共40頁，2024年2月25日，星期天壓氏達：強效持久的降壓特點壓氏達降壓的平穩(wěn)性最好，患者的血壓得到24小時全面控制。如果患者偶爾漏服一天，血壓仍然得到很好的控制。對老年性患者尤其有好處，避免因偶爾忘記服藥引起的血壓波動。氨氯地平降壓幅度大，而且可以長期持久控制血壓第26頁,共40頁，2024年2月25日，星期天壓氏達理想的降壓作用帶來明確的靶器官保護更多減少死亡更好的腎臟保護更多減少心肌梗死更多減少冠心病更多減少腦卒中壓氏達:明確的靶器官保護第27頁,共40頁，2024年2月25日，星期天壓氏達：與進口藥物等效第28頁,共40頁，2024年2月25日，星期天老年人收縮期高血壓左心室肥厚頸動脈或冠狀動脈粥樣硬化穩(wěn)定性心絞痛腦卒中病史外周血管病和代謝綜合征高血壓合并以下疾病者治療可首選壓氏達?第29頁,共40頁，2024年2月25日，星期天單藥控制血壓不佳，聯(lián)合用藥效果更佳30/15mmHg20/10mmHg10/5mmHg單藥只能降低10/5mmHg第30頁,共40頁，2024年2月25日，星期天聯(lián)合用藥治療適用于哪些人？聯(lián)合用藥治療單藥治療效果不理想有其他心血管疾病的高危人群2-3級高血壓患者目標血壓值較低的1級高血壓患者第31頁,共40頁，2024年2月25日，星期天纈沙坦+氫氯噻嗪：聯(lián)合治療首選降壓總有效率達89%，一片相當于兩片氨氯地平每天服用一次，24小時平穩(wěn)降壓不良反應發(fā)生率低，長期服用無肝腎毒性，干咳和外周血水腫發(fā)生率低強效平穩(wěn)安全第32頁,共40頁，2024年2月25日，星期天逆轉(zhuǎn)左室肥大纈沙坦氫氯噻氫

：全面保護心臟減少心衰心梗死亡率降低心絞痛住院率減少房顫發(fā)生第33頁,共40頁，2024年2月25日，星期天5.高血壓患者如何預防心臟病？

合理飲食

戒煙限酒

合理運動

保持良好心態(tài)

定期體檢第34頁,共40頁，2024年2月25日，星期天合理膳食合理膳食可降低收縮壓8-14毫米汞柱原則低鹽低脂肪低熱量低高5.高血壓患者如何預防心臟??？第35頁,共40頁，2024年2月25日，星期天低鹽第36頁,共40頁，2024年2月25日，星期天低脂飽和脂肪酸對人體有害，應減少攝入減少動物脂肪攝入，尤其注意隱蔽的動物脂肪，如香腸、排骨每人每天烹調(diào)用油＜25g不飽和脂肪酸對人體有益，應增加攝入用橄欖油或菜籽油代替其它烹調(diào)用油每周吃兩次魚第37頁,共40頁，2024年2月25日，星期天選擇低膽固醇產(chǎn)品第38頁,共40頁，2024年2月25日，星期天適量運動心臟病發(fā)病的重要原因還有一個是缺乏運動經(jīng)常坐著不動的患冠心病比經(jīng)?；顒诱吒叱?倍規(guī)律的體育