護理工作中醫(yī)院感染問題教學培訓課件

護理工作中醫(yī)院感染問題無菌操作技術1環(huán)境的清潔與消毒2職業(yè)防護3特殊患者的隔離4醫(yī)療廢物管理5手衛(wèi)生6目錄無菌操作技術Part01目前護理操作中存在的問題止血帶臟且做不到一人一用一更換。操作前后不進行手衛(wèi)生不能嚴格區(qū)分清潔物品與污染物品，如換藥包、注射器等操作時不戴口罩或帽子無菌物品打開后不及時使用快速手消毒劑、皮膚消毒劑更改日期和時間消毒劑使用過程中不蓋蓋目前護理操作中存在的問題有無菌物品不分棉簽無開啟時間治療臺隨意放置的注射器消毒劑蓋蓋不嚴密01020304滅菌物品的存放要求滅菌物品、一次性使用無菌物品必須放入無菌物品存儲柜中，并定期檢查滅菌日期及有效期,一次性使用無菌物品不得超過產(chǎn)品包裝的有效期。嚴格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，物品固定位置，無菌物品、清潔物品、污染物品應分別放置，無關物品不得進入室內(nèi)。治療室治療車上物品排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室的治療車應配有手消毒劑，每接觸一名患者都應進行洗手或手消毒。治療車12無菌物品管理1.碘酒、酒精等消毒液應密閉保存，有效期3天，使用時有開啟時間。2.取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應干燥保存，每4小時更換持物鉗和容器。3.無菌柜應每日進行清潔，無菌物品按日期依次放入柜內(nèi)，不得有過期物品，所有無菌物品均在有效期內(nèi)，過期物品應重新消毒滅菌。4.一次性使用無菌用品應除去中包裝，分類碼放在無菌柜內(nèi)。無菌物品有效期衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》規(guī)定使用棉布包裝的無菌物品有效期為7天使用一次性醫(yī)用皺紋紙、無紡布包裝的無菌物品有效期為6個月使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品有效期為6個月環(huán)境的清潔與消毒Part02污染的物表可以傳播疾病010203污染的物表可以傳播病原體——可以污染醫(yī)務人員的手或手套污染的醫(yī)療設備可以將病原體直接傳播給其他患者請重視物體表面接觸傳播的作用，因為物表>地面適度、適時清潔原則手術室、分娩室、重癥監(jiān)護室、處置室等高危區(qū)域的物體表面和地面在清潔的基礎上，每天應使用含有效氯250--500mg/L的消毒液擦拭。

一般病房的地面和物體表面保證清潔即可，當有血液、分泌物和排泄物污染時應使用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭，作用30分鐘后用清水擦凈。注意事項分開清洗，懸掛晾干。2清掃工具分區(qū)、分室使用，不混放。1抹布使用后用含有效氯500mg/L的消毒液消毒30min，清水洗凈晾干3拖布每周用含有效氯500mg/L的消毒液消毒一次4不能“一塊抹布滿病室擦，一把拖布滿病房拖”。建議：使用可拆卸式拖布。5空氣消毒1提倡開窗通風2無人房間3有人房間4注意最好的消毒方式。紫外線燈消毒動態(tài)紫外線空氣消毒機消毒1、紫外線測試卡每2月1次，燈管表面清潔。2、空氣消毒機每天2次，每次2小時。使用時關閉門窗，每月清洗過濾網(wǎng)。職業(yè)防護Part03職業(yè)暴露指勞動者在從事職業(yè)活動中，通過眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)的狀態(tài)；或通過針刺、咬傷、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或粘膜屏障接觸血源性病原體的狀態(tài)。醫(yī)院工作環(huán)境中的危險因素

化學制劑消毒劑傳染病設施配置其它針刺傷目前進行職業(yè)暴露登記的幾種情況1被血源性感染疾病患者使用過的針具等利器刺傷或血液污染未進行過相關疫苗接種的醫(yī)護人員醫(yī)療廢物二次分揀23醫(yī)務人員避免意外事故方法字單手重新蓋帽應用重新蓋帽裝置禁止將針頭放置在床邊、小車頂部尖銳物收集箱應放在使用處禁止用手移去注射器針頭使用后，應立即丟入尖銳物收集箱醫(yī)務人員避免意外事故方法帶手套整個過程中應從容不迫如患者抵抗或慌張，可尋求幫助使用真空采血系統(tǒng)在手術室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞勤洗手標準預防將所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物、非完整的皮膚黏膜均視為有傳染性，需進行隔離，既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。強調(diào)雙向防護。根據(jù)疾病的傳播途徑，采取不同的隔離措施，重點是手衛(wèi)生。手衛(wèi)生在處理血液、體液、分泌物、排泄物時；接觸患者非完整的皮膚、黏膜時；或預計上述物質(zhì)會發(fā)生噴濺時需要使用個人防護用品。包括手套、口罩、面罩、護目鏡、隔離衣、防水圍裙、防水鞋、帽子等。及時、正確地處理使用后被污染的物品、設備等。小心處理銳器。正確處理醫(yī)療廢物。特殊患者的隔離Part04哪些患者需要進行隔離01020304多重耐藥菌感染患者傳染性疾病患者：呼吸道、消化道、血源性不明原因感染疾病患者抵抗力低下的患者隔離措施接觸隔離措施及其標識：手衛(wèi)生、隔離衣飛沫隔離措施及其標識：外科口罩、手衛(wèi)生、隔離衣、關閉房門空氣隔離措施及其標識：N95口罩、房門關閉隔離標識床邊隔離措施及適用的幾種情況飛沫隔離措施及其標識：外科口罩、手衛(wèi)生、隔離衣、關閉房門多重耐藥菌感染血源性傳染病確實病情危重不宜立即轉(zhuǎn)院者，必須做到單間隔離，醫(yī)務人員應根據(jù)傳播途徑實施嚴格的防護措施。呼吸道傳染病、腸道傳染病絕對不允許床邊隔離，必須立即轉(zhuǎn)院治療！1234醫(yī)療廢物管理Part05分類收集黑色袋裝生活垃圾黃色袋裝醫(yī)用垃圾銳器盒裝放銳器

容量：3/4醫(yī)療廢物處理：扎口方式分類收集標簽手衛(wèi)生Part06手衛(wèi)生可以有效降低醫(yī)院感染1、有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。2、國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30％的醫(yī)院感染。手衛(wèi)生：是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。洗手或使用速干手消毒劑指征直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的體液、血液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后穿脫隔離衣前后，摘手套后進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品前接觸患著周圍環(huán)境及物品后處理藥物或配餐前標準七步洗手法第一步（內(nèi)）洗手掌流水濕潤雙手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相對，手指并攏相互揉搓；第二步（外）洗背側(cè)指縫手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進行；第三步（夾）洗掌側(cè)指縫掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；第四步（弓）洗指背彎曲各手指關節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行；第五步（大）洗拇指一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行；第六步（立）洗指尖彎曲各手指關節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行；第七步（腕）洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，雙手交換進行；特別要注意徹底清洗戴戒指、手表和其他裝飾品的部位，（有條件的也應清洗戒指、手表等飾品），應先摘下手上的飾物再徹底清潔，因為手上戴了戒指，會使局部形成一個藏污納垢的“特區(qū)”，稍不注意就會使細菌“漏網(wǎng)”。感謝聆聽崗位競聘護理總帶教個人簡歷崗位認識帶教思路教學實施01020304目錄個人簡歷姓名李佳年齡27學歷本科畢業(yè)院校：職稱：護師籍貫：上海主要工作經(jīng)歷畢業(yè)于渭南職業(yè)技術學院2013年7月2013年10月2015年7月2015年9月就職于我院針灸干保科工作至今畢業(yè)于浙江大學護理專業(yè)（本科）進修于陜西省人民醫(yī)院ICU榮譽2017院護理大賽一等獎2017護理創(chuàng)新大賽三等獎2015年護理大賽科室一等獎技術最佳護師病患最喜歡的護士微笑天使崗位認識01對崗位的認識臨床護理帶教是護理教學的重要組成部分，是理論教學向臨床實踐的過渡。護理帶教的質(zhì)量直接關系到護生未來的職業(yè)素質(zhì)及臨床能力。熱情從事教學工作，熱情對待學生，有教學意識。合格的護理實踐能起到榜樣作用帶教思路帶教思路1.合理安排工作，必須規(guī)范帶教2.教學方法應靈活多樣，因人施教3.主動與護生溝通，關心學習及生活所需4.全面拓寬自身知識面，提高業(yè)務素質(zhì)5.思想、行動均做好表率帶教思路01020304加強入科培訓，使認識實習的重要性，樹立正確的價值觀及人生觀解析遵守各項工作制度及操作規(guī)程的重要性，提高法律意識在老師的指導下，加強理論知識及實踐技能的培訓，理論聯(lián)系實際，提高實踐能力指導主動學習和患者溝通，獲得理解和信任教學方法教學方法

直接傳授工作經(jīng)驗用啟發(fā)式教學激發(fā)學習興趣公休座談會護理教學查房專題講座綜合考核實施策略1.評估實習生基本素質(zhì)2.熟悉病房環(huán)境、布局設置、物品設備放置3.科室專業(yè)特點、病種分類及消毒隔離規(guī)范4.強化各項工作制度及流程，處理一般事務---病人出入院、更換補液、核對醫(yī)囑等5.了解感染科常見病臨床表現(xiàn)、觀察護理要點

實施策略1.動手能力—基礎操作、?？谱o理操作培訓，要求多看、多聽、多問、多練，放手不放眼，確保護理安全2.病情觀察能力、解決問題能力—選擇合適病人，按照護理程序?qū)嵤┱w護理，如消化道出血、肺結核咯血等，熟悉護理文件的書寫，視情況予以協(xié)助、指導及評價3.溝通能力—