護(hù)理用藥安全管理教學(xué)培訓(xùn)課件

LOGO護(hù)理用藥安全管理護(hù)士在安全用藥中的作用01臨床用藥中的不安全因素02安全用藥防范措施0301護(hù)士在安全用藥中的作用病人安全是護(hù)士工作的核心在合理、安全用藥的過(guò)程中擔(dān)負(fù)著非常重要的任務(wù)!護(hù)士身居臨床第一線是藥物治療的執(zhí)行者是病人用藥前后的監(jiān)督者護(hù)士在安全用藥中的作用護(hù)士在安全用藥方面有非常重要的地位護(hù)士在安全用藥中的作用管藥配藥給藥（注射、口服、外用、患者自用）不良反應(yīng)的監(jiān)察醫(yī)院有眾多部門(mén)與用藥安全相關(guān)，但護(hù)士是為患者配藥、給藥的直接操作者，在保證用藥安全的工作中擔(dān)負(fù)著特別重大的責(zé)任。護(hù)理———實(shí)施醫(yī)療行為的最前線，杜絕用藥錯(cuò)誤的最后關(guān)口。護(hù)士在安全用藥中的作用錯(cuò)誤能及時(shí)糾正的氛圍氛圍我們期望不容易犯錯(cuò)的環(huán)境環(huán)境能從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的能力能力02臨床用藥過(guò)程中的不安全因素臨床用藥過(guò)程中的不安全因素不安全因素醫(yī)囑處理方面因素藥物因素用藥過(guò)程中的因素藥物配制方面因素藥品保管方面因素臨床用藥過(guò)程中的不安全因素醫(yī)囑處理方面不安全因素醫(yī)護(hù)缺少溝通護(hù)士查對(duì)不到位醫(yī)囑開(kāi)立后醫(yī)生未通知護(hù)士，護(hù)士也未查對(duì)，造成執(zhí)行遺漏醫(yī)生字跡潦草，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范醫(yī)囑開(kāi)出錯(cuò)誤電腦錄入錯(cuò)誤臨床用藥過(guò)程中的不安全因素藥物保存方法不當(dāng)或過(guò)期高危藥品與普通藥品未分開(kāi)放置每班清點(diǎn)流于形式藥物保管方面不安全因素臨床用藥過(guò)程中的不安全因素藥物保存方法不當(dāng)或過(guò)期高危藥品與普通藥品未分開(kāi)放置每班清點(diǎn)流于形式藥物保管方面不安全因素臨床用藥過(guò)程中的不安全因素藥物配制過(guò)程中不安全因素?zé)o菌觀念淡薄配制時(shí)間過(guò)早配制藥物的劑量不準(zhǔn)確粉針劑溶解不當(dāng)未把好藥物的配伍禁忌關(guān)臨床用藥過(guò)程中的不安全因素用藥過(guò)程中不安全因素給藥途徑不正確用藥時(shí)間不合理護(hù)士巡視觀察不到位給藥方法不準(zhǔn)確護(hù)士對(duì)藥品作用與副反應(yīng)缺乏全面了解給藥速度不合理臨床用藥過(guò)程中的不安全因素藥物方面不安全因素一藥多名、藥名相似制劑多種外包裝相似臨床用藥過(guò)程中的不安全因素藥物方面不安全因素一藥多名、藥名相似化學(xué)名相同而商品名不同：復(fù)方甘草酸苷（美能、龍迪泰）、頭孢呋辛2g、頭孢呋辛1.75g（嘉比信）等藥名相似：氨芐西林舒巴坦與派拉西林舒巴坦、頭孢哌酮舒巴坦與頭孢哌酮他唑巴坦、三磷酸腺苷與三磷酸胞苷、鹽酸小檗胺（升白胺）與鹽酸小檗堿（黃連素）、他巴唑與地巴唑、阿拉明與可拉明等制劑多種：頭孢米諾(0.5g、2.0g)、復(fù)方甘草酸苷(20ml、20mg、40mg)、阿托品（0.5mg、5mg）、腸溶阿司匹林（50mg、75mg）等臨床用藥過(guò)程中的不安全因素藥療原則根據(jù)醫(yī)囑給藥嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度正確實(shí)施給藥（五準(zhǔn)確：時(shí)間、劑量、藥物濃度、途徑、準(zhǔn)確的病人）03安全用藥防范措施安全用藥防范措施加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士臨床藥理知識(shí)規(guī)范病房藥品的安全管理嚴(yán)格用藥操作規(guī)程增進(jìn)醫(yī)務(wù)之間溝通交流加強(qiáng)對(duì)病人用藥知識(shí)的健康教育認(rèn)真觀察病人用藥后的反應(yīng)形成醫(yī)療安全文化氛圍安全用藥防范措施加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士臨床藥理知識(shí)掌握臨床藥物相關(guān)知識(shí)：藥物化學(xué)名、商品名、用法、劑量、途徑、藥理作用、不良反應(yīng)、配伍禁忌等，熟練掌握各類常用搶救藥物的相關(guān)知識(shí)。參加醫(yī)務(wù)科、藥劑科的藥物知識(shí)講座?？剖医⑺幬镎f(shuō)明書(shū)與配伍禁忌表，便于查詢。嚴(yán)格執(zhí)行臨床新藥首次使用流程。安全用藥防范措施1、主班接到新藥醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到相應(yīng)治療單并注明“新藥”，并通知治療班向藥房索取新藥說(shuō)明書(shū)。2、首位執(zhí)行護(hù)士仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，對(duì)說(shuō)明書(shū)中主要不良反應(yīng)、配伍禁忌用紅筆劃出，以起到醒目、提示作用。3、首位執(zhí)行護(hù)士根據(jù)藥物說(shuō)明書(shū)核實(shí)醫(yī)囑是否正確，如有異議及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。4、首位執(zhí)行護(hù)士負(fù)責(zé)使用新藥，新藥續(xù)接瓶時(shí)要觀察茂菲氏滴管兩種液體混合后有無(wú)變色、混濁，輸液過(guò)程中主動(dòng)詢問(wèn)患者用藥反應(yīng)情況。5、如新藥未能在首位護(hù)士當(dāng)班時(shí)使用，對(duì)新藥的使用注意事項(xiàng)必須與接班者嚴(yán)格交接，確保用藥安全。6、主班及時(shí)將新藥說(shuō)明書(shū)夾在晨會(huì)提問(wèn)本內(nèi)供第二天晨會(huì)集中學(xué)習(xí)，并在護(hù)士站白板備注填寫(xiě)：X月X日新藥：XX，以提示休息后第一天上班的護(hù)士學(xué)習(xí)新藥。7、首位護(hù)士負(fù)責(zé)新藥相關(guān)資料的檢索，對(duì)有報(bào)道發(fā)生配伍禁忌的藥物及新藥說(shuō)明書(shū)中未提及的不良反應(yīng)及時(shí)摘錄，與新藥說(shuō)明書(shū)裝訂一起，以供大家學(xué)習(xí)。臨床新藥首次使用流程安全用藥防范措施規(guī)范病房藥品保管的安全管理內(nèi)服、注射、外用、消毒藥以及高危藥品、麻醉藥品應(yīng)分別分類放置。并按有效期時(shí)限的先后順序存放使用。各類藥品的瓶簽與藥名相符，標(biāo)簽明顯、清晰。嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度。每天清點(diǎn)量，每周檢查藥品的質(zhì)量。易被光線破壞藥物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶堿、付腎等。對(duì)近期失效（有效期在3個(gè)月）藥物注明失效期。需冷藏的藥物如：胰島素、肝素、疫苗、血制品等放冰箱內(nèi)（2-8℃）保存。安全用藥防范措施嚴(yán)格用藥操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，醫(yī)囑處理準(zhǔn)確。嚴(yán)格無(wú)菌操作原則遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的原則防范配伍禁忌選用合適的輸液器具詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史安全用藥防范措施嚴(yán)格用藥操作規(guī)程給藥途徑準(zhǔn)確注意給藥間隔時(shí)間，維持血藥濃度注意補(bǔ)液速度必須根據(jù)病人的年齡、病情、各種藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度。醫(yī)囑處理準(zhǔn)確處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)精力集中，發(fā)現(xiàn)有疑問(wèn)時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通。電腦錄入信息時(shí)要正確，并且在用藥前查對(duì)到位。用藥醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄后應(yīng)標(biāo)明執(zhí)行時(shí)間。整理治療卡、輸液卡、服藥卡、護(hù)理單后，須經(jīng)第二人核對(duì)后方可使用，并保留原來(lái)的底稿，以便查閱。醫(yī)囑處理后要及時(shí)查對(duì)，做到班班查對(duì)，每周總核對(duì)一次，并在相應(yīng)的位置簽名。感謝聆聽(tīng)護(hù)理輸液pdca應(yīng)用ApplicationofnursinginfusionPDCA匯報(bào)人XXXX匯報(bào)人XXXX匯報(bào)人XXXX匯報(bào)人XXXX匯報(bào)人XXXX匯報(bào)人XXXX02

輸液缺陷04

環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施03

靜脈輸液治療護(hù)理安全01

PDCA知識(shí)介紹05

環(huán)節(jié)質(zhì)量控制檢查content目錄content目錄content目錄1PDCA知識(shí)介紹什么是PDCA?PDCA循環(huán)是由美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)家戴明博士提出來(lái)的，它反映了質(zhì)量管理活動(dòng)的規(guī)律。也是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。PDCA是英語(yǔ)單詞Plan(計(jì)劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Action(處理)的第一個(gè)字母，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序，是質(zhì)量保證體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方式。PDCA知識(shí)介紹設(shè)計(jì)和執(zhí)行階段實(shí)施上一階段所規(guī)定的內(nèi)容。根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行產(chǎn)品設(shè)計(jì)、試制、試驗(yàn)及計(jì)劃執(zhí)行前的人員培訓(xùn)。處理階段主要是根據(jù)檢查結(jié)果，采取相應(yīng)的措施。鞏固成績(jī)，把成功的經(jīng)驗(yàn)盡可能納入標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，遺留問(wèn)題則轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)去解決。即鞏固措施和下一步的打算。檢查階段主要是在計(jì)劃執(zhí)行過(guò)程之中或執(zhí)行之后，檢查執(zhí)行情況，看是否符合計(jì)劃的預(yù)期結(jié)果效果。計(jì)劃階段主要通過(guò)調(diào)查、分析等，弄清保證質(zhì)量的要求，確定質(zhì)量政策、質(zhì)量目標(biāo)和質(zhì)量計(jì)劃等。包括1、現(xiàn)狀調(diào)查；2、分析；3、確定要因；4、制定計(jì)劃。04020301PDCA知識(shí)介紹PDCA的四個(gè)階段分析原因即分析質(zhì)量問(wèn)題中各種影響因素。第二步針對(duì)主要原因，提出解決的措施并執(zhí)行。第四步檢查效果即根據(jù)措施計(jì)劃的要求，檢查、驗(yàn)證實(shí)際執(zhí)行的結(jié)果，看是否達(dá)到預(yù)期的效果，也就是C—檢查階段；第六步遺留問(wèn)題即把沒(méi)有解決或新出現(xiàn)的問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)去解決。第七、八兩步是A—處理階段的具體化。第八步Q4Q3Q1Q2分析現(xiàn)狀，找出和發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題；第一步確定主因即找出影響質(zhì)量問(wèn)題的主要原因。第三步第五步:執(zhí)行計(jì)劃即按既定的措施計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施，也就是D-執(zhí)行階段；第五步納入標(biāo)準(zhǔn)即根據(jù)檢查的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，把成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)納入有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、制度之中，鞏固已經(jīng)取得的成績(jī)；第七步PDCA知識(shí)介紹PDCA的八個(gè)步驟PDCA知識(shí)介紹2輸液缺陷輸液缺陷隨著疾病譜復(fù)雜化，給藥方式多樣化，靜脈輸液治療出現(xiàn)多途徑、時(shí)間留置長(zhǎng)的趨勢(shì)。住院病人在接受靜脈治療同時(shí)，輸液風(fēng)險(xiǎn)客觀存在。為有效控制靜脈輸液缺陷發(fā)生，按主次相關(guān)因素分析將臨床靜脈輸液中發(fā)生缺陷分為常見(jiàn)原因：如錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑、加錯(cuò)藥、特殊藥物外滲、堵管、滴速過(guò)快（慢）、靜脈炎、拔錯(cuò)針、其它等即用藥環(huán)節(jié)、溝通告知環(huán)節(jié)、交接班環(huán)節(jié)、感染控制環(huán)節(jié)、執(zhí)行醫(yī)囑環(huán)節(jié)。隨著疾病譜復(fù)雜化，給藥方式多樣化，靜脈輸液治療出現(xiàn)多途徑、時(shí)間留置長(zhǎng)的趨勢(shì)。住院病人在接受靜脈治療同時(shí)，輸液風(fēng)險(xiǎn)客觀存在。為有效控制靜脈輸液缺陷發(fā)生，分析靜脈輸液實(shí)踐易發(fā)生缺陷相關(guān)因素，利用主次相關(guān)因素分析將臨床靜脈輸液中發(fā)生缺陷按原因：如錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑、加錯(cuò)藥、拔錯(cuò)針、堵管、靜脈炎、特殊藥物外滲、滴速過(guò)快（慢）、其它等輸液缺陷輸液缺陷主要環(huán)節(jié)影響因素0102030405請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。溝通告知環(huán)節(jié)執(zhí)行醫(yī)囑環(huán)節(jié)感染控制環(huán)節(jié)交接班環(huán)節(jié)用藥環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)因素3靜脈輸液治療護(hù)理安全靜脈輸液治療護(hù)理安全目標(biāo)一:嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,防止輸液病人、藥物發(fā)生錯(cuò)誤目標(biāo)二:提高PICC置管安全性目標(biāo)三:安全使用高危藥物目標(biāo)四:防范與減少臨床輸血風(fēng)險(xiǎn)目標(biāo)五:減少輸液微粒的發(fā)生目標(biāo)六:提高輸液速度的準(zhǔn)確性目標(biāo)七:防范與減少導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生目標(biāo)八:正確選擇穿刺部位及血管通道器材目標(biāo)九:防范與減少護(hù)士針刺傷的發(fā)生目標(biāo)十:提高PICC置管病人帶管的安全性靜脈輸液治療護(hù)理安全靜脈輸液治療護(hù)理安全質(zhì)量措施1.管理層面:建立與落實(shí)PICC置管技術(shù)準(zhǔn)入、告知、不良事件的上報(bào)以及PICC會(huì)診制度,制定PICC置管及維護(hù)的操作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)。2.培訓(xùn)方面:指定專責(zé)護(hù)士定期接受相關(guān)培訓(xùn)。3.創(chuàng)新技術(shù):條件許可的盡量使用B超引導(dǎo)下PICC穿刺技術(shù)。4.籌備開(kāi)設(shè)PICC導(dǎo)管?？崎T(mén)診,提供專項(xiàng)技術(shù)。目標(biāo)一:嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,防止輸液病人、藥物發(fā)生錯(cuò)誤1.建立及落實(shí)輸液不良事件報(bào)告,護(hù)士知曉并能自覺(jué)執(zhí)行這些制度和程序,及時(shí)報(bào)告輸液不良反應(yīng)事件。2.嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)制度,核對(duì)病人時(shí)至少采用兩種以上辨別病人身份的方法。3.每月持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),發(fā)生輸液不良事件時(shí)及時(shí)進(jìn)行分析。目標(biāo)二:提高PICC置管安全性靜脈輸液治療護(hù)理安全靜脈輸液治療護(hù)理安全質(zhì)量措施目標(biāo)三:安全使用高危藥物1.有制度,有配制安全防護(hù)指南,對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。2.有條件可設(shè)置配制中心集中配制。3.高危性藥物,如高濃度電解質(zhì)、細(xì)胞毒性藥物等單獨(dú)存放、標(biāo)識(shí)醒目。4.病人使用強(qiáng)刺激性高危藥物時(shí),床邊應(yīng)掛“防外滲安全警示”標(biāo)識(shí),有防藥物外滲的預(yù)防措施，藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案。5.強(qiáng)刺激性高危藥物(如化療藥、甘露醇、碳酸氫鈉等)建議使用靜脈導(dǎo)管輸入,如病人拒絕則應(yīng)告知，并簽署拒絕知情同意書(shū)。6.藥物殘?jiān)驼慈舅幬?應(yīng)按有害廢棄物處理執(zhí)行。7.相關(guān)知識(shí)藥物滲出:靜脈輸液過(guò)程中，非腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈官腔以外的周圍組織；藥物外滲:靜脈輸液過(guò)程中，腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈官腔以外的周圍組織；藥物外溢:在藥物配置及使用過(guò)程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺(tái)面、地面等。靜脈輸液治療護(hù)理安全目標(biāo)四:防范與減少臨床輸血風(fēng)險(xiǎn)1.有制度,有配制安全防護(hù)指南,對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。2.有條件可設(shè)置配制中心集中配制。3.高危性藥物,如高濃度電解質(zhì)、細(xì)胞毒性藥物等單獨(dú)存放、標(biāo)識(shí)醒目。4.病人使用強(qiáng)刺激性高危藥物時(shí),床邊應(yīng)掛“防外滲安全警示”標(biāo)識(shí),有防藥物外滲的預(yù)防措施，藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案。5.強(qiáng)刺激性高危藥物(如化療藥、甘露醇、碳酸氫鈉等)建議使用靜脈導(dǎo)管輸入,如病人拒絕則應(yīng)告知，并簽署拒絕知情同意書(shū)。6.藥物殘?jiān)驼慈舅幬?應(yīng)按有害廢棄物處理執(zhí)行。7.相關(guān)知識(shí)藥物滲出:靜脈輸液過(guò)程中，非腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈官腔以外的周圍組織；藥物外滲:靜脈輸液過(guò)程中，腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈官腔以外的周圍組織；藥物外溢:在藥物配置及使用過(guò)程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺(tái)面、地面等。靜脈輸液治療護(hù)理安全質(zhì)量措施靜脈輸液治療護(hù)理安全目標(biāo)五:減少輸液微粒的發(fā)生1.藥物的配置:環(huán)境符合要求,最好使用超凈臺(tái)或靜脈配置中心完成配藥工作。2.采用密閉式輸液,禁止開(kāi)放式輸液;所有的輸液管必須配有終端過(guò)濾器。3.規(guī)范輸液配伍管理,同時(shí)添加幾種藥物時(shí)要先確認(rèn)藥物間有無(wú)配伍禁忌。4.改進(jìn)安瓿的切割與消毒:采用易折型安瓿,或控制安瓿鋸痕長(zhǎng)為1／4周,開(kāi)啟安瓿前對(duì)折斷的部位進(jìn)行消毒。5.加藥時(shí)避免使用過(guò)粗針頭及多次穿刺瓶塞,采用一次性注射器加藥,并嚴(yán)格執(zhí)行一人一具,注射器不得重復(fù)使用。目標(biāo)六:提高輸液速度的準(zhǔn)確性1.根據(jù)病人病情、年齡、治療要求及藥液性質(zhì)等進(jìn)行合理調(diào)節(jié)。2.靜脈輸液速度一般以手動(dòng)流速控制裝置調(diào)節(jié),若病人年齡、狀況和治療對(duì)輸液速度要求較高時(shí),應(yīng)當(dāng)用電子輸液設(shè)備(包括調(diào)節(jié)器、輸注泵和輸液泵)。選擇電子輸液設(shè)備時(shí),應(yīng)考慮設(shè)備的安全性能并定期檢測(cè)設(shè)備性能。3.加強(qiáng)輸液巡視及做好床邊交接班,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常輸液速度,確保輸液安全。靜脈輸液治療護(hù)理安全質(zhì)量措施靜脈輸液治療護(hù)理安全目標(biāo)七:防范與減少導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)。2.進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)應(yīng)實(shí)施最大限度的無(wú)菌屏障。3.實(shí)施操作前后,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。4.進(jìn)行靜脈穿刺及導(dǎo)管維護(hù)時(shí),按要求進(jìn)行皮膚消毒并正確使用敷料。5.肝素帽或無(wú)針接頭消毒:必須用力摩擦,完全待干后方可連接注射;PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或無(wú)針接頭至少每7天更換一次,必要時(shí)隨時(shí)更換。6.輸注配伍禁忌藥液或血液、腸外營(yíng)養(yǎng)液（TPN）、甘露醇等特殊藥液時(shí),應(yīng)間隔給藥并正壓脈沖沖洗導(dǎo)管。7.建立導(dǎo)管維護(hù)指南,正確使用導(dǎo)管維護(hù)專用護(hù)理單。8.每日進(jìn)行導(dǎo)管評(píng)估,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告和處理,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。靜脈輸液治療護(hù)理安全質(zhì)量措施靜脈輸液治療護(hù)理安全目標(biāo)八:正確選擇穿刺部位及血管通道器材1.應(yīng)明確規(guī)定穿刺部位的選擇原則;由于有發(fā)生血栓和血栓性靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn),下肢靜脈不應(yīng)作為成年人選擇穿刺血管的常規(guī)部位。2.根據(jù)病人病情、治療方案、藥物性狀正確選擇血管通道器材:強(qiáng)刺激性藥物、腸外營(yíng)養(yǎng)、PH值低于5或高于9以及滲透壓大于600mOsm／L的液體或細(xì)胞毒性藥物建議使用中心靜脈導(dǎo)管輸注。3.接受了乳腺手術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃的術(shù)后病人,有可能存在瘺管或其他的禁忌癥,在他們的上肢放置留置工具前要咨詢醫(yī)師并根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。4.不得在置有血管通道器材的一側(cè)肢體上端使用血壓袖帶和止血帶,但可以在導(dǎo)管所處位置的遠(yuǎn)心端使用。靜脈輸液治療護(hù)理安全質(zhì)量措施4環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施由護(hù)理部(或科室)牽頭成立院內(nèi)(或科內(nèi))靜脈輸液治療管理委員會(huì)，由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)及靜脈治療專業(yè)技術(shù)豐富的護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及護(hù)理部人員組成，負(fù)責(zé)培訓(xùn)、指導(dǎo)、會(huì)診、相關(guān)資料收集、統(tǒng)計(jì)匯總、分析反饋工作。制定靜脈輸液缺陷專項(xiàng)調(diào)查表，臨床靜脈輸液流程，靜脈輸液管理制度，靜脈輸液護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實(shí)施進(jìn)行臨床靜脈輸液專業(yè)技術(shù)的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，定期召開(kāi)會(huì)議討論靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量控制及干預(yù)措施。實(shí)行靜脈輸液環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，強(qiáng)化組織管理。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字010203科室護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控組長(zhǎng)督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液規(guī)章制度及操作規(guī)范，組建質(zhì)量改進(jìn)小組，創(chuàng)建“安全文化”氛圍，落實(shí)藥物不良反應(yīng)檢測(cè)報(bào)告制度、護(hù)理缺陷無(wú)責(zé)呈報(bào)制度、組織科內(nèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高對(duì)靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、預(yù)防、處理能力。實(shí)行病區(qū)監(jiān)控管理負(fù)責(zé)制靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配置、查對(duì)、更換液體等步驟均存在安全隱患，參與護(hù)士較多，如某一環(huán)節(jié)沒(méi)把好關(guān)則容易出錯(cuò)，因此，必須確保每一個(gè)步驟安全，才能保證靜脈輸液治療的安全。實(shí)施環(huán)節(jié)質(zhì)量控制護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行以查對(duì)為主的各項(xiàng)規(guī)章制度，在操作中實(shí)行執(zhí)行者實(shí)名簽字制。在靜脈輸液中發(fā)現(xiàn)疑似藥物不良反應(yīng)等問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)、調(diào)整治療方案及時(shí)避免可能造成的嚴(yán)重后果。用藥環(huán)節(jié)控制環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施根據(jù)平時(shí)檢查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中靜脈輸液治療缺陷大多發(fā)生在用藥查對(duì)方面，通過(guò)規(guī)范靜脈輸液治療用語(yǔ)，恰當(dāng)使用反問(wèn)式查對(duì)制度，有效地減少差錯(cuò)的發(fā)生。針對(duì)特殊藥物及易忽視的輸液速度與療效關(guān)系、不同溶劑對(duì)療效的關(guān)系，輸液臥位與并發(fā)癥的關(guān)系及患者用藥前、中、后注意事項(xiàng)和應(yīng)對(duì)措施等問(wèn)題。溝通告知環(huán)節(jié)控制輸液反應(yīng)是輸液過(guò)程中容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)，通常由藥物因素和不正規(guī)操作引起。所以科室要對(duì)輸液治療環(huán)境及相關(guān)設(shè)備、消毒液、醫(yī)護(hù)人員手表面定期監(jiān)測(cè)，確保達(dá)標(biāo)。在進(jìn)行配置藥液及輸液準(zhǔn)備、穿刺、拔針等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。感染環(huán)節(jié)控制環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施執(zhí)行醫(yī)囑環(huán)節(jié)控制從以前當(dāng)日輸液當(dāng)日擺藥改為提前一日擺藥。醫(yī)囑下達(dá)后，護(hù)士認(rèn)真核對(duì)包括姓名、年齡、藥名、劑型、劑量、給藥途徑、滴速等項(xiàng)目，對(duì)醫(yī)囑有疑問(wèn)時(shí)及時(shí)向醫(yī)生提出，不盲目執(zhí)行，不擅自更改醫(yī)囑。確認(rèn)無(wú)誤后打印執(zhí)行單。對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑及時(shí)與醫(yī)生溝通，多組液體輸注時(shí)，每組液體輸液瓶貼標(biāo)上序號(hào)如1/3，2/3，3/3組……，執(zhí)行單簽名，增加用藥透明度，護(hù)士執(zhí)行清楚，交接時(shí)不宜混淆。環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容靜脈輸液教育項(xiàng)目通過(guò)授課，操作演示，情景模擬等手段進(jìn)行輸液技術(shù)的臨床應(yīng)用，識(shí)別輸液早期并發(fā)癥，臨床用藥安全及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、規(guī)范靜脈輸液操作技術(shù)。靜脈輸液教育項(xiàng)目通過(guò)授課，操作演示，情景模擬等手段進(jìn)