內(nèi)科住院醫(yī)師：貧血考試資料

內(nèi)科住院醫(yī)師：貧血考試資料1、單選

女性，38歲，反復(fù)手指關(guān)節(jié)疼痛伴面色蒼白、乏力，實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB50g／L，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵5．78μmol／L，鐵蛋白150μg／L，最可能的診斷是（）A.（江南博哥）溶血性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.慢性病性貧血正確答案：E2、單選

關(guān)于急重型再障描述正確的是（）A.紅細(xì)胞減少為主B.呈小細(xì)胞正色素貧血C.血小板計(jì)數(shù)<20×109／LD.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值多<25×109／LE.白細(xì)胞計(jì)數(shù)多<3×109／L正確答案：C3、單選

體內(nèi)缺鐵初期的最早最可靠的診斷依據(jù)是（）A.典型的小細(xì)胞低色素性貧血B.血清總鐵結(jié)合力增高C.血清鐵減低D.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降E.骨髓貯存鐵減少或缺乏正確答案：E4、單選

缺鐵性貧血的改變順序是（）A.低血清鐵--骨髓貯存鐵減少--貧血B.低血清鐵--貧血--骨髓貯存鐵減少C.骨髓貯存鐵減少--貧血--低血清鐵D.貧血--骨髓貯存鐵減少--低血清鐵E.骨髓貯存鐵減少--低血清鐵--貧血正確答案：E參考解析：人體內(nèi)貯存鐵包括鐵蛋白和含鐵血黃素。鐵缺乏時(shí)，首先動(dòng)用貯存鐵用于血紅蛋白形成，貯存鐵耗盡后進(jìn)一步引起血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，總鐵結(jié)合力升高。如缺鐵不能糾正，則導(dǎo)致紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵，出現(xiàn)貧血和組織缺鐵表現(xiàn)。5、單選

貧血患者食欲下降，進(jìn)食較差，HGB75g／L，WBC4．8×109／L，PLT120×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞3．5％，紅細(xì)胞平均體積10211，平均血紅蛋白濃度0．34，血片中可見紅細(xì)胞大小不等，有大橢圓形細(xì)胞和點(diǎn)彩細(xì)胞，中性粒細(xì)胞分葉過多該患者最可能的診斷是（）A.甲狀腺功能減退所致貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.溶血性貧血D.缺鐵性貧血E.再生障礙性貧血正確答案：B6、單選

男性，18歲，發(fā)熱鼻出血2周入院。淺表淋巴結(jié)不腫大，皮下瘀點(diǎn)、瘀斑，肝脾未觸及，HGB56g／L，WBC2．2×109／L，PLT22×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．0013，胸片提示右下肺炎明確診斷需要先做的檢查是（）A.放射性核素骨掃描B.胃鏡檢查C.B超D.骨髓檢查E.血清鐵和鐵蛋白測(cè)定正確答案：D7、單選

女性，24歲，貧血1年，HGB80g／L，RBC3．0×1012／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2．7％，白細(xì)胞、血小板正常，經(jīng)用鐵劑治療7天后，血紅蛋白未上升，網(wǎng)織紅細(xì)胞4．3％，最可能的診斷是（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.缺鐵性貧血C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.溶血性貧血E.以上都不是正確答案：B8、單選

貧血患者實(shí)驗(yàn)室檢查為小細(xì)胞正色素性貧血，伴有慢性下肢潰瘍，血清鐵6．57μmol／L，鐵蛋白30051g／L，總鐵結(jié)合力41．5651mol／L，診斷為（）A.缺鐵性貧血B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血C.失血性貧血D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血E.慢性病性貧血正確答案：E9、單選

貧血患者病史1年，頭昏、心悸并手指麻木。HGB45g／L，RBC2．0×10／L，白細(xì)胞及血小板正常，血片見紅細(xì)胞大小不等，有大橢圓細(xì)胞和點(diǎn)彩細(xì)胞，治療首選（）A.補(bǔ)充鐵劑治療B.補(bǔ)充葉酸和維生素B12C.糖皮質(zhì)激素治療D.切脾治療E.環(huán)孢素治療正確答案：B10、單選

男性，30歲，反復(fù)劍突下疼痛，頭昏、顏面蒼、白半年。HGB45g／L，RBC2．0×10／L，白細(xì)胞及血小板正常，血清鐵7．0μmol／L，骨髓外鐵陰性，診斷缺鐵性貧血，治療口服鐵劑4周無效，以下不可能的是（）A.未按醫(yī)囑服藥B.胃腸道持續(xù)出血C.胃腸道吸收不良D.存在干撓鐵劑利用因素E.診斷失誤正確答案：E11、單選

鐵劑治療缺鐵性貧血，其療效指標(biāo)最早出現(xiàn)的是（）A.血紅蛋白上升B.紅細(xì)胞數(shù)上升C.紅細(xì)胞平均體積增大D.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升E.紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度上升正確答案：D12、單選

貧血患者食欲下降，進(jìn)食較差，HGB75g／L，WBC4．8×109／L，PLT120×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞3．5％，紅細(xì)胞平均體積10211，平均血紅蛋白濃度0．34，血片中可見紅細(xì)胞大小不等，有大橢圓形細(xì)胞和點(diǎn)彩細(xì)胞，中性粒細(xì)胞分葉過多該患者可能存在本病的典型體征是（）A."鏡面"舌B.匙狀甲C.下肢水腫D.口腔多發(fā)性潰瘍E.鞍鼻正確答案：A13、單選

缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果應(yīng)是（）A.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常E.血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低正確答案：C14、單選

男性，45歲，劍突下隱痛3年，與飲食有關(guān)，問有黑便，肝脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB65g／L，WBC5．9×109／L，PLT130×109／L，MCV65fl，MCHC26％，血清鐵6．32μmol／L，鐵蛋白8μg／L一般血紅蛋白恢復(fù)正常需要（）A.2周B.3周C.4周D.1.5個(gè)月E.2個(gè)月正確答案：E15、單選

慢性骨髓炎患者，紅細(xì)胞為小細(xì)胞性，血清鐵6．23μmol／L，總鐵結(jié)合力為42．32μmol／L，骨髓細(xì)胞外鐵（++），診斷為（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.慢性病性貧血D.失血性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案：C16、單選

男性，18歲，發(fā)熱鼻出血2周入院。淺表淋巴結(jié)不腫大，皮下瘀點(diǎn)、瘀斑，肝脾未觸及，HGB56g／L，WBC2．2×109／L，PLT22×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．0013，胸片提示右下肺炎該患者最可能的診斷是（）A.甲狀腺功能減退所致貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.溶血性貧血D.缺鐵性貧血E.再生障礙性貧血正確答案：E17、單選

女性，34歲，妊娠6個(gè)月，既往月經(jīng)量過多。實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB75g／L，RBC3．3×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2％，血清鐵6．32μmol／L，總鐵結(jié)合力85．34μmol／L，血清總膽紅素10．0μmol／L，最可能的診斷是（）A.失血性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案：C18、單選

貧血患者食欲下降，進(jìn)食較差，HGB75g／L，WBC4．8×109／L，PLT120×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞3．5％，紅細(xì)胞平均體積10211，平均血紅蛋白濃度0．34，血片中可見紅細(xì)胞大小不等，有大橢圓形細(xì)胞和點(diǎn)彩細(xì)胞，中性粒細(xì)胞分葉過多患者需要的治療是（）A.輸血B.輸注丙種球蛋白C.EPOD.補(bǔ)充葉酸和維生素B12E.補(bǔ)充鐵劑正確答案：D19、單選

男性，52歲，患慢性骨髓炎6個(gè)月，血紅蛋白75g／L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵6．23μmol／L，鐵蛋白200μg／L，骨髓增生活躍，細(xì)胞外鐵（++）該病的發(fā)病機(jī)制描述不正確的是（）A.機(jī)體造血儲(chǔ)備能力降低B.紅細(xì)胞生成素相對(duì)不足C.單核一巨噬細(xì)胞釋放內(nèi)鐵障礙D.紅細(xì)胞干細(xì)胞凋亡過早E.細(xì)胞利用鐵障礙正確答案：D20、單選

女性，32歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周，HGB50g／L．WBC1．2×109／L，PLT20×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．3％，初次髂骨穿刺骨髓檢查提示：骨髓象成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞比例100：1從發(fā)病機(jī)制考慮該病的貧血性質(zhì)是（）A.骨髓造血功能急性停滯性B.先天性紅細(xì)胞生成異常性C.骨髓增生不良性D.紅細(xì)胞破壞過多性E.紅細(xì)胞合成障礙性正確答案：C21、單選

男性，52歲，患慢性骨髓炎6個(gè)月，血紅蛋白75g／L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵6．23μmol／L，鐵蛋白200μg／L，骨髓增生活躍，細(xì)胞外鐵（++）以下實(shí)驗(yàn)室檢查符合該病特點(diǎn)的是（）A.血清鐵下降，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降B.血清鐵下降，總鐵結(jié)合力上升C.多呈大細(xì)胞低色素貧血D.貧血程度多為重度E.骨髓外鐵減少正確答案：B22、單選

女性，40歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎數(shù)年，查血紅蛋白80g／L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵5．34μmol／L，鐵蛋白400μg／L，總鐵結(jié)合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs試驗(yàn)（-）該患者骨髓鐵染色檢查特征是（）A.骨髓細(xì)胞外鐵陰性B.骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵和外鐵均陰性C.骨髓鐵粒幼細(xì)胞增生D.骨髓紅細(xì)胞體積增大、中心淡染E.骨髓鐵粒幼細(xì)胞比例下降，外鐵增加正確答案：E23、單選

貧血患者，咳嗽、痰中帶血半年，痰中查見抗酸桿菌，實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB78g／L，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵5．78μmol／L，骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少，外鐵增加。治療錯(cuò)誤的是（）A.抗結(jié)核治療B.抗感染治療C.EPOD.肌注右旋糖酐鐵E.補(bǔ)充維生素正確答案：D24、單選

女性，26歲，頭暈1年，伴月經(jīng)增多，間斷出現(xiàn)吞咽困難半年，舌乳頭萎縮，HGB50g／L，PLT130×109／L，WBC5．0×109／L，白細(xì)胞分類：淋巴細(xì)胞30％，中性70％，首先考慮的診斷是（）A.食管疝并發(fā)貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.缺鐵性貧血D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血E.以上都不是正確答案：C25、單選

女性，32歲，頭昏、發(fā)熱伴牙齦出血2周，HGB50g／L，WBC1．2×109／L，PLT30×109／L，骨髓象成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞比例100：1，該患者治療不正確的是（）A.糖皮質(zhì)激素B.脾切除術(shù)C.輸血D.雄激素E.止血藥物正確答案：B26、單選

正常人鐵吸收率最高的部位是（）A.胃B.十二指腸及空腸上部C.空腸D.回腸E.回盲部正確答案：B27、單選

關(guān)于再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制正確的是（）A.造血干細(xì)胞中CD8T+細(xì)胞明顯減少B.T輔助細(xì)胞Ⅰ型（Thl）比例增高C.患者體內(nèi)IFN-γ水平下降D.骨髓中CD34+細(xì)胞增加E.骨髓中造血細(xì)胞減少，基質(zhì)細(xì)胞正常正確答案：B參考解析：再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制是①造血干細(xì)胞缺陷，骨髓中CD34細(xì)胞是"類原始細(xì)胞"，數(shù)量下降（D錯(cuò)誤）；②骨髓微環(huán)境異常，除造血細(xì)胞減少外，還有基質(zhì)細(xì)胞破壞（E錯(cuò)誤）；③免疫異常，CD8T抑制細(xì)胞功能增強(qiáng)（A錯(cuò)誤），INF-γ是造血負(fù)性調(diào)控因子水平增強(qiáng)（C錯(cuò)誤）。28、單選

青年女性，農(nóng)民，頭昏、心悸、顏面蒼白5年，并感吞咽困難。HGB45g／L，RBC2．0×10／L，白細(xì)胞及血小板正常，血片見紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中心染色過淺，首選抗貧血制劑為（）A.維生素BB.葉酸C.口服鐵劑D.雄激素E.潑尼松正確答案：C29、單選

根據(jù)病因及發(fā)病機(jī)制貧血可分為（）A.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多及失血三類B.紅細(xì)胞生成減少、造血功能不良及紅細(xì)胞破壞過