
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文檔簡介
第4章用藥安全
一、最佳選擇題
1、藥物警戒的概念為
A、研究藥物的安全性
B、一種學(xué)術(shù)上的探討
C、可以了解藥害發(fā)生的規(guī)律,從而減少和杜絕藥害,保證用藥安全
D、有關(guān)不良作用或任何可能與藥物相關(guān)問題的發(fā)現(xiàn)、評估、理解與防范的科學(xué)與活動
E、評價用藥的風(fēng)險效益比
2、藥物警戒的意義不包括
A、加強用藥及所有醫(yī)療干預(yù)措施的安全性,優(yōu)化患者的醫(yī)療質(zhì)量
B、改進用藥安全,促進公眾健康
C、藥品使用的利弊、藥品的有效性和風(fēng)險性進行評價,促進合理用藥
D、促進對藥物安全的理解、宣傳教育和臨床培訓(xùn),推動與公眾的有效交流
E、制定和執(zhí)行藥品保管制度
3、大規(guī)模研究試驗顯示,近年上市的環(huán)氧酶2抑制劑中,因可導(dǎo)致心血管不良反應(yīng)風(fēng)險而退市的藥品是
A、塞來昔布
B、羅非昔布
C、毗羅昔康
D、阿司匹林
E、對乙酰氨基酚
4、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的目的和意義不包括
A、彌補藥品上市前研究的不足
B、減少ADR的危害
C、促進新藥的研制開發(fā)
D、促進臨床合理用藥
E、藥品上市后風(fēng)險評估
5、不良反應(yīng)的評價結(jié)果有6級,即:肯定、很可能、可能、可能無關(guān)、待評價、無法評價。
以下情況可判定為肯定的是
A、ADR與用藥時間相關(guān)性不密切
B、反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合
C、患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)
D、用藥與反應(yīng)發(fā)生時間關(guān)系密切,但引發(fā)ADR的藥品不止一種
E、用藥及反應(yīng)發(fā)生時間順序合理,且停藥以后反應(yīng)停止,再次使用,反應(yīng)再現(xiàn)
6、應(yīng)報告藥品引起的嚴(yán)重、罕見或新的不良反應(yīng)的是
A、上市5年以內(nèi)的藥品
B、國家重點監(jiān)測的藥品
C、上市5年以上的藥品
D、上市3年以內(nèi)的藥品
E、上市3年以上的藥品
7、我國藥品不良反應(yīng)報告原則為
A、藥品與不良反應(yīng)的關(guān)系肯定后由醫(yī)院呈報
B、藥品與不良反應(yīng)的關(guān)系肯定后由藥品生產(chǎn)企業(yè)呈報
C、藥品與不良反應(yīng)的關(guān)系肯定后由藥品經(jīng)營企業(yè)呈報
D、患者向醫(yī)師報告
E、可疑即報
8、以下“ADR因果關(guān)系評價肯定的依據(jù)”中,不正確的是
A、有合理的時間關(guān)系
B、撤藥后不良反應(yīng)癥狀消除
C、再次使用再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)
D、有其他原因或混雜因素干擾
E、有所用藥物ADR的報道和評述
9、用二甘醇替代丙二醇所致的假藥事件是
A、“欣弗事件”
B、“亮菌甲素事件”
C、“關(guān)木通事件”
D、“魚腥草事件”
E、“達菲事件”
10、"關(guān)木通事件",關(guān)木通會導(dǎo)致嚴(yán)重的腎毒性,是因為
A、其含有馬兜鈴酸
B、其含有刺五加
C、其含有二甘醇
D、其含有甲氨蝶吟
E、其含有苯丙素
11、羥甲戊二酰輔酶A還原抑制劑(他汀類)所致的藥源性損傷為
A、胃腸道損害
B、肝損害
C、腎損害
D、肺損害
E、神經(jīng)損害
12、可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作的藥物是
A、麻黃堿
B、白消安
C、利血平
D、氟哌咤醉
E、甲氧氯普胺
13、可引起溶血性貧血的藥物是
A、氯丙嗪
B、氯霉素
C、地塞米松
D、阿糖胞昔
E、硫酸亞鐵
14、下列可能導(dǎo)致局部缺血性結(jié)腸炎的藥物是
A、丙米嗪
B、利血平
C、阿洛司瓊
D、依他尼酸
E、維生素D
15、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等他汀類所致的藥源性損傷為
A、胃腸道損害
B、肝損害
C、腎損害
D、肺損害
E、神經(jīng)損害
16、一般不呈現(xiàn)“藥源性胃腸道損害”的藥物是
A、口引跺美辛
B、阿司匹林
C、味塞米
D、維生素D
E、對乙酰氨基酚
17、關(guān)于非留體抗炎藥的敘述正確是
A、非笛體抗炎藥聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物是造成胃腸道損害的危險因素
B、使用非笛體抗炎藥引起的腎功能不全發(fā)生率高于氨基糖甘類抗生素引起的腎功能不全
C、發(fā)熱時可首選非備體類抗炎藥
D、出現(xiàn)疼痛癥狀可首選非笛體類抗炎藥
E、風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可首選非母體抗炎藥,此類藥物可以改變本病的病程
18、出血是肝素最常見的不良反應(yīng),對明顯出血者選用的特異性拮抗藥是
A、氟馬西尼
B、魚精蛋白
C、地塞米松
D、烯丙嗎啡
E、酚磺乙胺
19、治療藥源性疾病的方法如下,最先采用的是
A、對癥治療
B、停用致病藥物
C、拮抗致病藥物
D、調(diào)整治療方案
E、排除體內(nèi)殘留的致病藥物
20、美國國家用藥錯誤報告及預(yù)防協(xié)調(diào)委員會制定的用藥錯誤分級標(biāo)準(zhǔn)中'發(fā)生差錯但未發(fā)給患者,或已發(fā)
給患者但未使用'的情況屬于
A、A級
B、B級
C、C級
D、D級
E、E級
21、分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒
A、腹瀉
B、核黃疸
C、灰嬰綜合征
D、肺炎
E、呼吸窘迫綜合癥
22、妊娠5個月后用何種藥物會使嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不全,牙齒黃染的抗菌藥是
A、氟喳諾酮類
B、四環(huán)素類
C、大環(huán)內(nèi)酯類
D、青霉素
E、氨基糖首類
23、下列關(guān)于藥物對孕婦的影響哪一項是錯誤的
A、孕婦不應(yīng)過量服用含咖啡因的飲料
B、孕婦患有結(jié)核、糖尿病應(yīng)絕對避免藥物治療以防胎兒畸形
C、受精后半個月內(nèi),幾乎見不到藥物的致畸作用
D、受精后3周至3個月接觸藥物,最易發(fā)生先天畸形
E、妊娠3個月至足月除神經(jīng)系統(tǒng)或生殖系統(tǒng)外,其他器官一般不致畸
24、下列哪種不屬于已知致畸的藥物
A、辛伐他汀
B、對乙酰氨基酚
C、利巴韋林
D、煥諾酮
E、甲氨蝶吟
25、下列藥品中,妊娠期婦女禁用的是
A、維生素A
B、環(huán)丙沙星
C、拉貝洛爾
D、葡萄糖酸鈣
E、雙八面體蒙脫石
26、妊娠期婦女用藥應(yīng)該格外謹(jǐn)慎,在不同孕期藥物對胚胎和胎兒的影響不同,一般情況下,用藥后不會
出現(xiàn)畸形胎兒的時間是在受精后
A、18天之內(nèi)
B、21天之內(nèi)
C、28天之內(nèi)
D、3個月之后
E、6個月之后
27、妊娠期間,藥物致畸的高敏感期是
A、妊娠3天
B、妊娠18天
C、受精后3周至3個月
D、受精后3周以內(nèi)
E、妊娠后期3個月內(nèi)
28、藥物對妊娠的危險性分級中屬于X級的是
A、奧美拉噗
B、甲氨蝶吟
C、鏈霉素
D、阿卡波糖
E、氯化鉀
29、在乳汁中含量低的抗菌藥物是
A、萬古霉素
B、四環(huán)素類
C、大環(huán)內(nèi)酯類
D、氟嘍諾酮類
E、B-內(nèi)酰胺類
30、以下所列藥物中,使用不當(dāng)可能導(dǎo)致新生兒發(fā)生核黃疸的是
A、磺胺類藥
B、口引噪美辛
C、維生素C
D、苯妥英鈉
E、新生霉素
31、乳兒禁用的藥物不包括下列哪種藥物
A、卡那霉素
B、水楊酸鈉
C、氯霉素
D、哼I噪美辛
E、青霉素
32、乳汁中藥物的濃度與下列哪種因素?zé)o關(guān)
A、脂溶性
B、藥物劑型
C、母體中的藥物濃度
D、藥物與母體血漿蛋白結(jié)合率
E、藥物的酸堿度
33、哺乳婦女患病,應(yīng)選擇對母親有利、嬰兒危害或影響小的藥物,例如,患泌尿道感染時,替代磺胺類
藥的藥物應(yīng)選擇
A、磺胺類
B、紅霉素
C、氧氟沙星
D、阿米卡星
E、氨苦西林
34、容易在乳汁中排泄的藥物的理化特性主要是
A、弱酸性
B、分子量小于200
C、在水中容易溶解
D、在脂肪中極易溶解
E、與母體血漿蛋白結(jié)合極強
35、下列藥品中,新生兒局部應(yīng)用過多可能導(dǎo)致中毒的是
A、硼酸
B、爐甘石
C、氧化鋅
D、滑石粉
E、甘油溶液
36、以下有關(guān)新生兒用藥特點的敘述中,正確的是
A、新生兒的藥物半衰期短
B、新生兒皮下注射用藥吸收快
C、藥物在新生兒腦脊液中分布較少
D、新生兒局部用藥透皮吸收較成人少
E、新生兒體表面積與體重之比較成人大
37、以下注射給藥途徑中,最常用于新生兒的是
A、動脈注射
B、靜脈注射
C、肌內(nèi)注射
D、腹腔注射
E、皮下注射
38、新生兒體內(nèi)水溶性藥物排出較慢、容易中毒,其主要機制是患兒總體液量占體重的
A、40%-45%
B、50%-55%
C、60%-65%
D、70%-75%
E、75%-80%
39、以下對新生兒用藥特點的敘述不正確的是
A、新生兒總體液量相對成人高,所以水溶性藥物在細(xì)胞外液稀釋后濃度降低,排出也較慢
B、新生兒的酶系統(tǒng)尚不成熟和完備,用藥應(yīng)考慮肝酶的成熟情況
C、新生兒體表面積相對成人大,皮膚角質(zhì)層薄,局部用藥應(yīng)防止吸收中毒
D、胃腸道吸收可因個體差異或藥物性質(zhì)不同而有很大差別
E、因新生兒吞咽困難,一般采用皮下或肌肉注射的方法給藥
40、可影響幼兒軟骨發(fā)育,導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷的藥物是
A、阿米卡星
B、諾氟沙星
C、頭抱哇林
D、米諾環(huán)素
E、阿莫西林
41、某藥的成人每日給藥劑量為30mg/kg,每日給藥三次,8歲兒童按照體重計算每日的給藥劑量應(yīng)為
A、234mg
B、210mg
C、230mg
D、570mg
E、720mg
42、用體重計算年長兒童的劑量時,一般應(yīng)選擇
A、劑量的下限
B、劑量的上限
C、劑量的1/2
D、劑量的1/3
E、劑量的2/3
43、小兒呼吸道感染可服用琥乙紅霉素顆粒,劑量為30?50mg/(kg/d),分3?4次服用,一位體重為20kg
的兒童一次劑量應(yīng)為
A、175?250mg或125?225mg
B、200~333mg或150?250mg
C、215?350mg或175~270mg
D、225?375mg或200~300mg
E、250?375mg或225?325mg
44、已知對乙酰氨基酚成人劑量1次400mg。一個體重10kg的11個月的嬰兒感冒發(fā)熱,按體表面積計算
該患兒處方劑量應(yīng)為
A、50mg
B、75mg
C、90mg
D、100mg
E、200mg
45、計算兒童用藥劑量的方法中比較合理的是
A、根據(jù)兒童年齡計算
B、根據(jù)兒童體重計算
C、根據(jù)兒童病情計算
D、根據(jù)體表面積計算
E、根據(jù)成人劑量折算
46、以下抗菌藥物中,適宜用于兒童患者的是
A、四環(huán)素
B、青霉素
C、萬古霉素
D、氟唾諾酮類
E、氨基糖首類
47、關(guān)于老年人患病,下列哪項敘述是錯誤的
A、老年人癥狀和體征往往表現(xiàn)不典型
B、老年人患多種疾病,若治療上存在矛盾時,應(yīng)忽略不良反應(yīng),保證藥物治療的全面性
C、老年人各種器官功能減退,機體適應(yīng)能力下降,故一旦發(fā)病,病情常迅速惡化
D、老年人由于組織器官老化和生理功能減退,容易罹患多種慢性疾病
E、老年人醫(yī)源性疾病的最常見原因是不適當(dāng)用藥
48、下列影響老年人血藥濃度的因素中,敘述錯誤的是
A、心肝腎及胃腸等主要器官功能在不斷下降
B、常規(guī)劑量連續(xù)給藥就有可能引起蓄積性中毒
C、對藥物的代謝、排泄減慢,血漿半衰期延長
D、與血漿蛋白結(jié)合率增加,使游離型藥物減少
E、即使在常規(guī)劑量下,也可能出現(xiàn)血藥濃度增高而造成毒性反應(yīng)
49、下列藥品中,與血漿蛋白結(jié)合率高、分布容積隨年齡增長而降低,容易造成老年人血藥濃度升高而致
中毒的是
A、巴比妥
B、地西泮
C、碳酸鈣
D、維生素C
E、水楊酸鈉
50、關(guān)于老年人的藥動學(xué)特點,敘述錯誤的是
A、老年人的胃酸分泌減少,對一些酸性藥物分解增多,吸收減少
B、老年人肝臟代謝藥物能力下降,藥物血漿半衰期延長
C、老年人腎小球濾過率降低,腎血流量明顯減少,腎小管功能減退
D、老年人的血漿蛋白含量降低,使游離型藥物增加
E、老年人的胃腸道功能變化對主動轉(zhuǎn)運方式吸收的藥物幾乎沒有影響
51、由于老年人胃腸道功能變化,而導(dǎo)致按主動轉(zhuǎn)運方式吸收減少的藥品是
A、維生素&
B、阿司匹林
C、對乙酰氨基酚
D、苯巴比妥
E、磺胺甲嗯哇
52、下列關(guān)于老年人的藥效學(xué)特點哪項不正確
A、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性增高
B、對抗凝血藥的敏感性增高
C、對利尿藥、抗高血壓藥的敏感性增高
D、對腎上腺素小受體激動藥的敏感性降低
E、對腎上腺素0-受體拮抗藥的敏感性增高
53、下列藥物中,即使肝功能不全的病人也可使用原劑量的是
A、氯霉素
B、青霉素
C、洋地黃毒背
D、苯妥英鈉
E、苯巴比妥
54、對于肝功能不全時藥動學(xué)和藥效學(xué)特點的敘述錯誤的是
A、肝臟疾病時,肝臟內(nèi)在清除率下降
B、肝臟疾病時,藥物的肝臟的首關(guān)效應(yīng)減弱
C、肝臟疾病時,具有活性的游離型藥物濃度增加
D、肝臟疾病時.,藥物代謝加快
E、對于某些前體藥物,肝臟疾病時,藥效降低
55、以下有關(guān)肝功能不全病人用藥原則的敘述中,不正確的是
A、避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物
B、特別應(yīng)避免與肝毒性的藥物合用
C、定期檢查肝功能,及時調(diào)整治療方案
D、選用從肝臟排泄的藥物
E、明確診斷,合理選藥
56、肝病患者慎用的藥品不包括
A、氯丙嗪
B、對乙酰氨基酚
C、多粘菌素
D、甲氨蝶吟
E、四環(huán)素
57、腎功能不全者的用藥原則不包括
A、避免或減少使用腎毒性大的藥物
B、避免與有腎毒性的藥物聯(lián)合使用
C、腎功能不全而肝功能正常者可選用雙通道(肝腎)排泄的藥物
D、定期監(jiān)測腎功能,及時調(diào)整給藥劑量
E、避免或減少使用肝毒性大的藥物
58、一般情況下,容易透過透析膜被清除的藥物是
A、分子量大于500的藥物
B、低水溶性的藥物
C、血漿蛋白結(jié)合率高的藥物
D、分布容積小的藥物
E、分布容積大的藥物
59、關(guān)于透析患者使用磷結(jié)合劑的下列敘述錯誤的是
A、高磷血癥會導(dǎo)致心臟、血管的鈣化
B、透析患者服用磷結(jié)合劑的鈣劑,目的是為了補鈣
C、透析患者服用鈣劑必須在進食的同時服用
D、透析患者服用鈣劑量大時易出現(xiàn)高鈣血癥
E、磷不能通過透析充分地被清除
60、下列藥物中,即使腎功能不全的病人也可使用原劑量或略減少的是
A、多粘菌素
B、氨茉西林
C、卡那霉素
D、慶大霉素
E、萬古霉素
61、腎功能重度損害時,抗菌藥每日劑量分別減低至正常劑量的
A、2/3?1/2
B、1/2-1/5
C、1/5-1/10
D、1/10-1/15
E、1/15?1/20
62、應(yīng)用透析方法不能從人體內(nèi)清除的藥品是
A、慶大霉素
B、苯巴比妥
C、頭抱哇林
D、萬古霉素
E、甲基多巴
63、下列哪類藥沒有使駕駛員出現(xiàn)視力模糊或辨色困難的不良反應(yīng)
A、布洛芬
B、東葭著堿
C、二氫麥角堿
D、苯睡嚏
E、硝酸甘油
64、可引起駕駛員定向力障礙的藥品是
A、雷尼替丁
B、苯妥英鈉
C、噴托維林
D、多潘立酮
E、映塞米
65、駕駛員工作時不宜服用的藥品是
A、阿司匹林
B、維生素C
C、阿莫西林
D、氯苯那敏
E、對乙酰氨基酚
66、駕駛員患過敏疾病時可在工作期間選用的藥物是
A、氯雷他定
B、苯海拉明
C、異丙嗪
D、氯苯那敏
E、賽庚咤
二、配伍選擇題
1、A.確認(rèn)的信號
B.部分確認(rèn)信號
C.尚不確定的信號
D.駁倒的信號
E.零風(fēng)險信號
藥物警戒信號通過評價后,將事前檢出的信號歸類
<1>、提示有明確的風(fēng)險,有必要采取措施以降低風(fēng)險的信號屬于
ABCDE
<2>、提示有潛在的風(fēng)險,需要繼續(xù)密切監(jiān)測的信號屬于
ABCDE
<3>、提示并不存在風(fēng)險,目前不需采取措施的信號屬于
ABCDE
2、A.羅非昔布
B.加替沙星
C.己烯雌酚
D.阿托伐他汀
E.亮甲菌素/二甘醇
<1>、導(dǎo)致心腦血管事件的是
ABODE
<2>、導(dǎo)致血糖異常,糖尿病的是
ABCDE
<3>、導(dǎo)致橫紋肌溶解癥13萬多例患者的是
ABCDE
3、實現(xiàn)藥(可能導(dǎo)致藥源性疾病的藥物)
A.藥源性腎損害
B.藥源性血損害
C.藥源性肝損害
D.藥源性神經(jīng)損害
E.藥源性胃腸道損害
<1>、酮康睫、氟康喋、伊曲康哇可導(dǎo)致
ABCDE
<2>、茶堿、咖啡因、可卡因等容易引起癲癇發(fā)作,屬于
ABCDE
4、(引起藥源性腎病的藥物)
A.直接腎毒性
B.腎小管阻塞
C.腎間質(zhì)纖維化
D.不可逆性腎小管壞死
E.前列腺素合成障礙
<1>、大劑量或連續(xù)使用順伯可導(dǎo)致
ABCDE
<2>、含馬兜鈴酸的中藥可導(dǎo)致
ABCDE
5、A.酮康嗖
B.阿米卡星
C.氯化鉀
D.新霉素
E.比沙可咤
<1>、較易導(dǎo)致腎損傷的藥品是
ABCDE
<2>、較易導(dǎo)致中毒性肝炎、肝衰竭的藥品是
ABCDE
6、A.錐體外系反應(yīng)
B.癲癇發(fā)作
C.聽神經(jīng)障礙
D.再生障礙性貧血
E.血小板減少
<1>、哌甲酯可引起
ABCDE
<2>、氯霉素可引起
ABCDE
<3>、慶大霉素可引起
ABCDE
<4>、左旋多巴可引起
ABCDE
7、(藥源性疾病的診斷方法)
A.追溯用藥史
B.流行病學(xué)的調(diào)查
C.排除藥物以外的因素
D.了解用藥過敏史和家族史
E.確定用藥時間、劑量和臨床癥狀發(fā)生的關(guān)系
<1>、發(fā)病、并發(fā)癥、繼發(fā)癥、營養(yǎng)及環(huán)境因素的影響
ABCDE
<2>、特異體質(zhì)的患者及其家族成員可能發(fā)生過同樣反應(yīng)(過敏)
ABCDE
<3>、調(diào)查顯示,用過慶大霉素的患者的腎衰發(fā)病率是未用人的5倍,提示霍亂患者使用慶大霉素可導(dǎo)致
急性腎衰
ABCDE
<4>、青霉素致過敏性休克在用藥后幾秒鐘出現(xiàn)。藥源性肝炎大約在用藥后1個月出現(xiàn)。一些藥源性疾病
的病情隨劑量大小而加重或減輕
ABCDE
8、(妊娠期婦女用藥注意事項)
A.胰島素
B.氮芥類
C.甲毓咪嚏
D.青霉素類
E.氨基糖昔類
<1>、妊娠期婦女使用可導(dǎo)致胎兒永久性耳聾的藥品是
ABCDE
<2>、妊娠期婦女使用可導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下的藥品是
ABCDE
9、(致畸藥物的種類與危害)
A.氮芥類
B.孕激素
C.雄激素
D.沙立度胺
E.甲氨蝶吟
<1>、可能導(dǎo)致胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形的是
ABODE
<2>、可能導(dǎo)致胎兒顱骨和面部畸形、腭裂等的是
ABCDE
<3>、可能導(dǎo)致胎兒泌尿生殖系異常、指趾畸形的是
ABCDE
10、(妊娠的危險性分級)
A.A級
B.B級
C.C級
D.D級
E.X級
<1>、在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險(并在中、晚期妊娠中亦無危險的證據(jù)可能對胎
兒的傷害極小
ABCDE
<2>、在動物生殖試驗中并未顯示對胎兒的危險,但無孕婦的對照組,或?qū)游锷吃囼烇@示有副反應(yīng)(較
不育為輕),但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其不良反應(yīng)(并在中、晚期妊娠亦無危險的證據(jù))
ABCDE
<3>、對人類胎兒的危險有肯定的證據(jù),僅在對孕婦肯定有利時,方予應(yīng)用(如生命垂?;蚣膊?yán)重而無
法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無效)
ABCDE
11、(妊娠的危險性分級)
A.A級
B.B級
C.C級
D.D級
E.X級
<1>、使用維生素A對胎兒的危險性屬于
ABCDE
<2>、使用青霉素對胎兒的危險性屬于
ABCDE
<3>、使用洛伐他汀對胎兒的危險性屬于
ABCDE
12、A.四環(huán)素
B.替硝唾
C.磺胺藥
D.氯霉素
E.頭抱氨芳
<1>、紅細(xì)胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的孕婦,臨產(chǎn)期使用可引起新生兒溶血的藥品是
ABCDE
<2>、妊娠5個月后應(yīng)用可引起新生兒牙齒黃染,牙釉質(zhì)發(fā)育不全,骨生長障礙的藥品是
ABCDE
13、A.沙利度胺
B.阿司匹林
C.乳酸菌素
D.硫糖鋁
E.頭抱拉定
<1>、妊娠初始3個月婦女禁用的藥品是
ABCDE
<2>、妊娠中晚期婦女禁用的藥品是
ABCDE
14、(在乳汁中排泄的藥物)
A.呈弱堿性
B.呈弱酸性
C.脂溶性高
D.在脂肪與水中都有一定溶解度
E.血漿蛋白結(jié)合率高
<1>、華法林較少進入乳汁的機制是華法林
ABODE
<2>、青霉素較難在乳汁中出現(xiàn)的機制是青霉素
ABCDE
<3>、地西泮可分布在乳汁中的機制是地西泮
ABCDE
15,A.四環(huán)素
B.紅霉素
C.磺胺類藥物
D.氯霉素
E.華法林
<1>、易于在乳汁中排出的弱堿性抗生素是
ABCDE
<2>、在乳汁中較難排泄的弱酸性抗生素是
ABCDE
16、A.核黃疸
B.灰嬰綜合征
C.新生兒溶血
D.高膽紅素血癥
E.耳、腎毒性
<1>、新生兒應(yīng)用氯霉素可引起
ABCDE
<2>、早產(chǎn)兒應(yīng)用卡那霉素可引起
ABCDE
17、(新生兒期藥動學(xué)特點)
A.藥物代謝
B.藥物排泄
C.藥物中毒
D.藥物吸收
E.藥物分布
<1>、血漿蛋白結(jié)合力低,游離型藥物比例大可影響
ABODE
<2>、藥物代謝酶系不成熟或分泌不足,2周后肝功能趨于完備可影響
ABCDE
<3>、腎臟有效循環(huán)血量與腎小球濾過率較成人低30%?40%可影響
ABODE
18、A.氯霉素
B.阿奇霉素
C.米諾環(huán)素
D.慶大霉素
E.左氧氟沙星
<1>、牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不全
ABCDE
<2>、動物承重關(guān)節(jié)發(fā)育不良
ABCDE
<3>、耳蝸神經(jīng)損傷及耳毒性
ABODE
<4>、因體內(nèi)肝酶不足,易發(fā)生灰嬰綜合征
ABCDE
19、(兒童用藥特點)
A.皮下注射
B.靜脈給藥
C.口服給藥
D.局部給藥
E.肌內(nèi)注射
<1>、針對兒童,最方便、最安全、最經(jīng)濟的給藥途徑
ABCDE
<2>、兒童病情危重?fù)尵葧r,多采用
ABCDE
20、A.一般無須調(diào)整劑量
B.須謹(jǐn)慎使用,必要時減量給藥
C.盡可能避免使用
D.需增加給藥劑量
E.需在增加劑量的同時給予其他藥物防治可能的不良反應(yīng)
<1>、主要經(jīng)肝臟清除,肝功能減退時清除明顯減少,但并無明顯毒性反應(yīng)發(fā)生的藥物
ABCDE
<2>、經(jīng)肝或相當(dāng)藥量經(jīng)肝清除,肝功能減退時其清除或代謝物形成減少,可致明顯毒性反應(yīng)的藥物在有
肝病時
ABCDE
<3>、經(jīng)腎排泄的藥物,在肝功能障礙時
ABCDE
21、(腎功能不全者藥物排泄機理)
A.腎小管重吸收增加
B.腎血流量減少
C.腎小球濾過減少
D.腎小管分泌減少
E.腎小管重吸收減少
<1>、有機酸排出減少
ABCDE
<2>、弱酸性藥物離子化減少
ABCDE
<3>、心衰導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄減少
ABCDE
<4>、氨基糖昔類抗生素排泄減慢
ABCDE
22、(腎功能不全者抗菌藥物給藥方案調(diào)整)
A.1/2-1/5
B.1/5-1/7
C.1/5-1/10
D.3/4-3/5
E.2/3-1/2
<1>、腎功能輕度損害時,抗菌藥減低至正常劑量的
ABODE
<2>、腎功能中度損害時,抗菌藥減低至正常劑量的
ABCDE
<3>、腎功能重度損害時;抗菌藥減低至正常劑量的
ABCDE
23、(透析患者常用藥物)
A.乳果糖
B.鐵劑
C.對乙酰氨基酚
D.阿法骨化醇
E.維生素B/C
<1>、腹膜透析患者容易丟失的水溶性維生素是
ABCDE
<2>、服用何種藥物可以減輕透析患者出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)的疼痛或頭痛
ABCDE
<3>、可消除便秘,避免腹腔感染和腹膜透析液引流不暢的藥物是
ABCDE
24、A.阿米卡星
B.青霉素
C酮康喋
D.順伯
E.法莫替丁
<1>、血液和腹膜透析均可清除的藥物是
ABCDE
<2>、能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的藥物
ABCDE
<3>、不能由透析清除的藥物是
ABCDE
25、A.布洛芬
B.金剛烷胺
C.西咪替丁
D.硝酸甘油
E.口引達帕胺
<1>、服后有幻覺、精神錯亂、眩暈、嗜睡、視力模糊
ABCDE
<2>、出現(xiàn)多汗、多尿或尿頻
ABCDE
<3>、少數(shù)人用后可出現(xiàn)視力降低和辨色困難
ABCDE
26、A.阿托品
B.西咪替丁
C.氨苯蝶咤
D.苯嚷咤
E.右美沙芬
<1>、可使駕駛員視物模糊或辨色困難的藥物是
ABODE
<2>、可引起駕駛員定向力障礙的藥物是
ABODE
27、A.東蔗若堿
B.氯苯那敏
C.阿米洛利
D.阿司匹林
E.亞葉酸鈣
<1>、可致駕駛員瞳孔變大、視物不清的是
ABCDE
<2>、可致駕駛員嗜睡、神志低沉的是
ABCDE
<3>、可致駕駛員排尿增多、視力改變的是
ABCDE
三、綜合分析選擇題
1、藥品不良反應(yīng)按照程度分為輕度、中度、重度三級。
<1>、輕度藥品不良反應(yīng)是指
A、沒有臨床癥狀,無需治療
B、指輕微的反應(yīng)或疾病,癥狀不發(fā)展,一般無需治療
C、指不良反應(yīng)癥狀不明顯,重要器官或系統(tǒng)功能有輕度損害
D、指不良反應(yīng)癥狀明顯,重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害
E、指重要器官或系統(tǒng)功能有嚴(yán)重?fù)p害,縮短或危及生命
<2>、中度藥品不良反應(yīng)是指
A、沒有臨床癥狀,無需治療
B、指輕微的反應(yīng)或疾病,癥狀不發(fā)展,一般無需治療
C、指不良反應(yīng)癥狀不明顯,重要器官或系統(tǒng)功能有輕度損害
D、指不良反應(yīng)癥狀明顯,重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害
E、指重要器官或系統(tǒng)功能有嚴(yán)重?fù)p害,縮短或危及生命
<3>、重度藥品不良反應(yīng)是指
A、沒有臨床癥狀,無需治療
B、指輕微的反應(yīng)或疾病,癥狀不發(fā)展,一般無需治療
C、指不良反應(yīng)癥狀不明顯,重要器官或系統(tǒng)功能有輕度損害
D、指不良反應(yīng)癥狀明顯,重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害
E、指重要器官或系統(tǒng)功能有嚴(yán)重?fù)p害,縮短或危及生命
2、美國國家用藥錯誤報告及預(yù)防協(xié)調(diào)委員會制定的分級標(biāo)準(zhǔn),即根據(jù)用藥錯誤發(fā)生程度和發(fā)生后可能造成
危害的程度,將用藥錯誤分為A至I九級。
<1>、客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(差錯隱患)的情況屬于
A、A級
B、B級
C、C級
D、D級
E、E級
<2>、發(fā)生差錯但未發(fā)給患者,或已發(fā)給患者但未使用的情況屬于
A.A級
B.B級
C.C級
D.D級
E.E級
ABODE
<3>、差錯造成患者暫時性傷害,需要采取預(yù)防措施的情況屬于
A、A級
B、B級
C、C級
D、D級
E、E級
3、美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥物對胎兒的危害將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個級別,
并要求制藥企業(yè)應(yīng)在藥品說明書上標(biāo)明等級。A?X級致畸系數(shù)遞增。有些藥物有兩個不同的危險度等級,
一個是常用劑量的等級,另一個是超常劑量等級。
<1>、以下藥物中,屬于妊娠危險性A級藥物的是
A、雌二醇
B、氟康喋
C、米非司酮
D、氫甲睪素
E、枸檬酸鉀
<2>、下列藥物中,屬于妊娠危險性B級藥物的是
A、紅霉素
B、氯化鉀
C、三嗖侖
D、奧美拉啜
E、復(fù)合維生素B
<3>、以下藥物中,屬于妊娠危險性D級藥物的是
A、青霉素
B、鏈霉素
C、氯霉素
D、克林霉素
E、紅霉素
<4>、下述藥物中,屬于妊娠危險性X級藥物的是
A、青霉素
B、胰島素
C、維生素C
D、煥諾酮
E、二甲雙胭
4、妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時期,最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。胎兒形成期,器官形成
過程己經(jīng)大體完成并繼續(xù)發(fā)育,某些藥物可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。
<1>、妊娠早期用藥須謹(jǐn)慎,因為藥物致畸的高敏感期是
A、妊娠1~2周
B、妊娠1?3周
C、妊娠3?4周
D、妊娠3?5周
E、妊娠4?6周
<2>、周妊娠期應(yīng)用四環(huán)素,可使嬰兒牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不全,尤其是在
A、妊娠1~2月
B、妊娠1?3月
C、妊娠3?4月
D、妊娠3?5月
E、妊娠5個月后
<3>、妊娠婦女不宜選用的藥物是
A、青霉素
B、頭抱菌素
C、碳青霉烯類
D、氯霉素
E、小內(nèi)酰胺酶抑制劑/%內(nèi)酰胺類抗生素
<4>、妊娠后期用藥,導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血,甚至死胎的藥物是
A、磺胺藥
B、氯霉素
C、華法林
D、四環(huán)素
E、氯苯那敏
5、美國國家用藥錯誤報告及預(yù)防協(xié)調(diào)委員會制定的分級標(biāo)準(zhǔn),即根據(jù)用藥錯誤發(fā)生程度和發(fā)生后可能造成
危害的程度,將用藥錯誤分為A至I九級。
<1>、患者已使用,需要監(jiān)測差錯對患者的后果,并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預(yù)防和減少傷害的情
況屬于
A、A級
B、D級
C、F級
D、G級
E、H級
<2>、差錯導(dǎo)致患者生命垂危,需要應(yīng)用維持生命的措施的情況屬于
A、A級
B、D級
C、F級
D、G級
E、H級
<3>、差錯導(dǎo)致患者永久性傷害的情況屬于
A、A級
B、D級
C、F級
D、G級
E、H級
<4>、差錯對患者的傷害可導(dǎo)致患者住院或延長住院時間的情況屬于
A、E級
B、F級
C、G級
D、H級
E、I級
四、多項選擇題
1、實現(xiàn)藥物警戒的途徑包括
A、發(fā)現(xiàn)新的嚴(yán)重不良反應(yīng)提出新信號
B、監(jiān)測藥品不良反應(yīng)的動態(tài)和發(fā)生率
C、確定風(fēng)險因素,探討不良反應(yīng)機制
D、對藥物的風(fēng)險/效益進行定量評估和分析
E、建立藥物警戒的法規(guī)體系
2、遇到可疑ADR時,應(yīng)通過以下哪些因素來判定是否屬于ADR
A、用藥時間與不良反應(yīng)出現(xiàn)的時間有無合理的先后關(guān)系
B、可疑ADR是否符合藥物已知的ADR類型
C、所懷疑的ADR是否可用患者的病理狀態(tài)、并用藥、并用療法的影響來解釋
D、停藥或減少劑量后,可疑ADR是都減輕或消失
E、再次接觸可疑藥物是否再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)
3、應(yīng)報告藥品引起的所有可疑不良反應(yīng)的是
A、上市5年以內(nèi)的藥品
B、國家重點監(jiān)測的藥品
C、上市5年以上的藥品
D、上市3年以內(nèi)的藥品
E、上市3年以上的藥品
4、引起藥源性疾病的患者因素包括
A、年齡因素
B、藥物因素
C、性別因素
D、遺傳因素
E、不良生活方式
5、引起藥源性疾病的藥物因素包括
A、藥物配伍變化
B、藥品不良反應(yīng)
C、藥效學(xué)的相互作用
D、藥品的賦形劑、溶劑、穩(wěn)定劑或染色劑
E、藥物使用不當(dāng)
6、引起藥源性疾病的因素包括
A、遺傳因素
B、藥物因素
C、性別因素
D、年齡因素
E、不良生活習(xí)慣
7、可導(dǎo)致藥源性肝損害
A、氟康唾
B、辛伐他汀
C、利福平
D、對乙酰氨基酚
E、青霉素
8、由于產(chǎn)生結(jié)晶沉積而引起腎損害的藥物為
A、阿米卡星
B、去甲腎上腺素
C、磺胺甲基異嗯哇
D、順鉗
E、阿昔洛韋
9、可能導(dǎo)致聽神經(jīng)障礙的藥物包括
A、氯曜
B、水楊酸類
C、依他尼酸
D、氨基糖昔類
E、兩性霉素B
10、下列藥物中,可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥的藥物是
A、氯霉素
B、氯氮平
C、異煙腫
D、甲硫氧啥啜
E、維生素K
11、可致藥源性肝損害的藥品有
A、頭抱理咻
B、青霉素
C、對乙酰氨基酚
D、洛伐他汀
E、多粘菌素
12、可引起錐體外系反應(yīng)的藥物有
A、氯丙嗪
B、甲基多巴
C、左旋多巴
D、氨基糖普
E、奎寧
13、能引起藥源性神經(jīng)損害的藥物包括
A、奎寧
B、氯丙嗪
C、甲基多巴
D、咖啡因
E、奧美拉哇
14、臨床實踐證明,可能引起再生障礙性貧血的藥物包括
A、甲氨蝶吟
B、保泰松
C、口引跺美辛
D、卡比馬噗
E、環(huán)磷酰胺
15、以下引起藥源性腎病的藥物中,具有直接腎毒性的是
A^新霉素
B、利福平
C、阿米卡星
D、慶大霉素
E、妥布霉素
16、藥源性疾病的診斷方法包括
A、追溯用藥史
B、流行病學(xué)調(diào)查
C、必要的實驗室檢查
D、排除藥物以外的因素
E、確定用藥時間、用藥劑量和臨床癥狀發(fā)生的關(guān)系
17、下列易引起藥源性血液系統(tǒng)疾病的藥物為
A、口引躲美辛
B、青霉素
C、磺胺異嗯哇
D、維生素C
E、維生素K
18、下列易引起藥源性消化系統(tǒng)疾病的藥物為
A、阿司匹林
B、糖皮質(zhì)激素
C、維生素B1
D、青霉素
E、氟尿噫咤
19、對于藥源性疾病的治療敘述正確的是
A、首先停用治病藥物,停藥后藥源性疾病均可自行恢復(fù)
B、可以使用拮抗致病藥物,因為及時應(yīng)用拮抗劑可治療或緩解癥狀
C、如必須繼續(xù)使用致病藥物,宜權(quán)衡利弊,調(diào)整治療方案,如延長給藥間隔時間、減少給藥劑量等
D、對于藥源性疾病所致的器質(zhì)性損傷,可按相應(yīng)疾病的常規(guī)方法處理
E、停止使用致病藥物后,可采用輸液、利尿、導(dǎo)瀉等措施加速體內(nèi)殘留藥物的排出,清除病因
20、為預(yù)防或減少不良反應(yīng)的發(fā)生,用藥時應(yīng)注意
A、了解患者及家族的藥物和食物等過敏史
B、注意特殊人群用藥
C、避免不必要的重復(fù)或聯(lián)合用藥
D、對于兒童、妊娠期婦女及老年人應(yīng)慎用新藥
E、使用對器官功能有損害的藥物時,需按規(guī)定檢查器官功能
21、為預(yù)防用藥錯誤,以下管理措施正確的是
A、取消手寫處方
B、禁止處方使用縮寫
C、淘汰和不購入藥名讀音相似、包裝相似的藥品
D、規(guī)范操作流程,定期檢查落實
E、使用藥物評估系統(tǒng),對收集數(shù)據(jù)的可靠性和用藥錯誤報告進行評估,制定藥品質(zhì)量改進和安全使用的計
劃
22、兒童用藥劑量的根據(jù)有
A、兒童的年齡
B、兒童的體重
C、兒童的身高
D、兒童的體表面積
E、按成人劑量折算
23、兒童時期是機體處于不斷生長發(fā)育的階段,因此表現(xiàn)出的基本特點有
A、個體差異大
B、性別差異大
C、年齡差異大
D、對疾病造成損傷的恢復(fù)能力較強
E、自身防護能力較強
24、對于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者臨產(chǎn)期使用可引起溶血的有
A、抗瘧藥
B、磺胺藥
C、硝基吠喃類
D、氨基比林
E、大劑量脂溶性維生素K
25、下列關(guān)于妊娠期婦女用藥的敘述哪些是正確的
A、凡屬臨床驗證的新藥、療效不肯定的藥物都不要用于孕婦
B、應(yīng)用抗生素之前最好進行藥敏實驗
C、妊娠前3個月不宜應(yīng)用甲硝唾
D、疑為真菌感染,應(yīng)作真菌培養(yǎng)
E、分娩前不宜使用氯霉素
26、屬于妊娠危險性A級的藥物是
A、維生素C
B、美羅培南
C、氯化鉀
D、枸椽酸鉀
E、多潘立酮
27、屬于妊娠危險性B級的藥物是
A、青霉素
B、美洛西林
C、多黏菌素B
D、阿卡波糖
E、紅霉素
28、屬于妊娠危險性C級的藥物是
A、咪康嗖
B、美洛西林
C、伏立康噗
D、萬古霉素
E、氟伐他汀
29、屬于妊娠危險性D級的藥物是
A、卡托普利
B、卡馬西平
C、鏈霉素
D、萬古霉素
E、伏立康哇
30、屬于妊娠危險性X級的藥物是
A、縮宮素
B、非那雄胺
C、甲氨蝶吟
D、維生素A
E、阿莫西林
31、哺乳期用藥對策包括
A、權(quán)衡利弊用藥
B、選用適當(dāng)藥物
C、關(guān)注嬰兒乳汁攝取的藥量
D、加強用藥指導(dǎo)
E、哺乳期間避免使用任何藥物
32、以下對“可在乳汁中排泄的藥物的特性”的敘述中,正確的是
A、弱堿性
B、分子量小于200
C、極易在水中溶解
D、脂溶性較高
E、在母體血漿中處于游離狀態(tài)
33、可促進新生兒黃疸或核黃疸發(fā)生的藥物有
A、安鈉咖
B、口引跺美辛
C、維生素K
D、青霉素
E、地西泮
34、基于新生兒體內(nèi)藥物分布特異而容易導(dǎo)致的不良反應(yīng)是
A、呵跺美辛導(dǎo)致核黃疸
B、苯巴比妥中毒
C、脂溶性藥物中毒
D、磺胺類導(dǎo)致核黃疸
E、新生霉素致高膽紅素血癥
35、下列關(guān)于老年人的生理變化對藥動學(xué)的影響哪些是正確的
A、地高辛的分布容積隨年齡的增長而降低
B、老年人對于一些藥物分解的首過效應(yīng)能力降低,所以使用利多卡因應(yīng)減量
C、阿司匹林的吸收會減少,但對鈣劑的吸收幾乎無影響
D、老年人使用地高辛、氫基糖甘類抗生素應(yīng)注意查腎功能
E、胃排空時間延遲、腸道有效吸收面積減少
36、以下所列藥物中,老年人對其藥理作用敏感性增高的是
A、利尿藥
B、抗凝血藥
C、抗高血壓藥
D、鎮(zhèn)靜催眠藥
E、腎上腺素
37、下列指標(biāo)中屬于肝功能受損評價指標(biāo)的有
A、堿性磷酸酶
B、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶
C、肌好清除率
D、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
E、Y-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶
38、肝功能不全患者用藥原則包括
A、明確診斷,合理選藥
B、避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物
C、初始劑量宜小,必要時進行TDM,做到給藥方案個體化
D、定期監(jiān)測肝功能,及時調(diào)整治療方案
E、注意藥物相互作用,特別應(yīng)避免與腎毒性的藥物合用
39、下列肝病患者應(yīng)慎用的藥物是
A^氯丙嗪
B、對乙酰氨基酚
C、灰黃霉素
D、甲基多巴
E、甲氨蝶吟
40、下列關(guān)于腎功能不全患者用藥原則敘述正確的有
A、明確診斷,合理選藥
B、避免或減少使用腎毒性大的藥物
C、設(shè)計個體化給藥方案,必要時進行TDM
D、注意藥物相互作用,特別應(yīng)避免與肝毒性的藥物合用
E、腎功能不全且肝功能異常者可選用雙通道(肝腎)排泄的藥物
41、下列因素中,哪些影響藥物通過透析膜
A、透析膜組成成分
B、透析膜的孔徑大小
C、透析膜的濾過面積
D、透析液流速
E、血液成分阻力及透析液成分阻力
42、透析患者用藥時錯誤的用法是
A、透析患者服用鈣劑同時服用鐵劑
B、透析患者每天補充維生素
C、透析患者服用阿司匹林,不能使用對乙酰氨基酚
D、腹膜透析患者使用抗高血壓藥時,不需調(diào)整劑量
E、腹膜透析患者如近期內(nèi)作牙齒或上呼吸道檢查操作時,需使用抗生素以預(yù)防感染
43、腹膜透析患者所急需的維生素是
A、葉酸
B、維生素C
C、維生素A
D、維生素&
E、維生素B6
44、下列藥物中,透析患者日常需要使用的藥物是
A、非幽體抗炎藥
B、維生素B
C、維生素C
D、維生素D
E、鈣結(jié)合劑
45、透析患者服用鐵劑時,應(yīng)注意的事項有
A、宜在進食時服用
B、宜在晨起時服用
C、宜在兩餐間服用
D、不宜與鈣劑同時服用
E、不要在服藥的同時飲用茶水
46、血液和腹膜透析均可清除的藥有
A、阿米卡星
B、鏈霉素
C、氨曲南
D、米諾地爾
E、硝普鈉
47、可引起駕駛員嗜睡的藥物有
A、所有鎮(zhèn)靜催眠藥
B、抗過敏藥
C、奧美拉啜
D、苯嘎呢
E、卡馬西平
48、以下所列藥物中,可能導(dǎo)致駕駛員定向力障礙的藥物是
A、哌替唾
B、哌喋嗪
C、雷尼替丁
D、D達帕胺
E、阿司匹林
49、可能引起駕駛員視力模糊或辨色困難的藥物是
A、阿托品
B、口引味美辛
C、苯妥英鈉
D、硝酸甘油
E、二氫麥角堿
50、駕駛員禁用的藥有
A、依那普利
B、右美沙芬
C、奧美拉喋
D、金剛烷胺
E、雙喀達莫
51、關(guān)于駕駛員用藥防范措施,下列敘述正確的是
A、開車前2h慎用所有影響人反應(yīng)能力的藥物,或服后休息6h再開車
B、宜產(chǎn)生嗜睡的藥物,服用的最佳時間為睡前半小時
C、過敏時選用對中樞神經(jīng)抑制作用小的抗過敏藥如咪口坐斯汀、氯雷他定
D、感冒時用不含鎮(zhèn)靜藥和抗過敏藥的日片
E、注射胰島素和服用降糖藥后稍事休息
答案部分
一、最佳選擇題
1、
【正確答案】D
【答案解析】
WHO將藥物警戒定義為:發(fā)現(xiàn)、評價、認(rèn)識和預(yù)防藥品不良作用或其他任何與藥物相關(guān)問題的科學(xué)研究和
活動。
【該題針對“藥物警戒”知識點進行考核】
【答疑編號100723805]
2、
【正確答案】E
【答案解析】
藥物警戒的意義主要包括以下幾個方面:①加強用藥及所有醫(yī)療干預(yù)措施的安全性,優(yōu)化患者的醫(yī)療質(zhì)量;
②改進用藥安全,促進公眾健康;③藥品使用的利弊、藥品的有效性和風(fēng)險性進行評價,促進合理用藥;
④促進對藥物安全的理解、宣傳教育和臨床培訓(xùn),推動與公眾的有效交流。
【該題針對“藥物警戒”知識點進行考核】
【答疑編號100723806]
3、
【正確答案】B
【答案解析】
據(jù)美國FDA統(tǒng)計,近40年有121種藥品撤市,其中33%發(fā)生在上市后2年內(nèi);50%發(fā)生于上市后5年內(nèi);
半數(shù)以上的嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生于上市后;10%的藥品增加了黑框警告。如發(fā)生在2001年的“拜斯亭(西立
伐他汀)”撤市事件,2003年的萬絡(luò)(羅非昔布)事件,也是由于上市后風(fēng)險評估發(fā)現(xiàn)大劑量服用萬絡(luò)者患
心肌梗死和心臟猝死的危險增加了3倍,導(dǎo)致全球撤市。
【該題針對“藥物警戒”知識點進行考核】
【答疑編號100723807]
4、
【正確答案】E
【答案解析】
E.藥品上市后風(fēng)險評估屬于藥物警戒的重要作用,不屬于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的目的和意義。
【該題針對“藥品不良反應(yīng)”知識點進行考核】
【答疑編號100723820]
5、
【正確答案】E
【答案解析】
肯定:用藥及反應(yīng)發(fā)生時間順序合理;停藥以后反應(yīng)停止,或迅速減輕或好轉(zhuǎn)(根據(jù)機體免疫狀態(tài),某些
ADR反應(yīng)可出現(xiàn)在停藥數(shù)天以后);再次使用,反應(yīng)再現(xiàn),并可能明顯加重(即激發(fā)試驗陽性);有文獻
資料佐證;排除原患疾病等其他混雜因素影響。
【該題針對“藥品不良反應(yīng)”知識點進行考核】
【答疑編號100723827]
6、
【正確答案】C
【答案解析】
我國藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測范圍:①對于上市5年以內(nèi)的藥品和列為國家重點監(jiān)測的藥品,應(yīng)報告該藥品引
起的所有可疑不良反應(yīng)。②對于上市5年以上的藥品,主要報告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見或新的不良反應(yīng)。
【該題針對“藥品不良反應(yīng)”知識點進行考核】
【答疑編號100723829]
7、
【正確答案】E
【答案解析】
我國藥品不良反應(yīng)報告原則為可疑即報,報告者不需要待有關(guān)藥品與不良反應(yīng)的關(guān)系肯定后才作呈報。
【該題針對“藥品不良反應(yīng)”知識點進行考核】
【答疑編號100723830]
8、
【正確答案】D
【答案解析】
肯定:用藥及反應(yīng)發(fā)生時間順序合理;停藥以后反應(yīng)停止,或迅速減輕或好轉(zhuǎn)(根據(jù)機體免疫狀態(tài),某些
ADR反應(yīng)可出現(xiàn)在停藥數(shù)天以后);再次使用,反應(yīng)再現(xiàn),并可能明顯加重(即激發(fā)試驗陽性);有文獻
資料佐證;排除原患疾病等其他混雜因素影響。
【該題針對“藥品不良反應(yīng)”知識點進行考核】
【答疑編號100723833]
9、
【正確答案】B
【答案解析】
藥品賦形劑、溶劑、穩(wěn)定劑或染色劑等因素導(dǎo)致藥源性疾病
例如:①膠囊中色素??梢鸸潭ㄐ运幷?;②2006年我國發(fā)生的“亮菌甲素”事件是由于用二甘醇代替丙二
醇造成的。
【該題針對“引起藥源性疾病的因素”知識點進行考核】
【答疑編號100723836]
10、
【正確答案】A
【答案解析】
現(xiàn)在教材中并未詳細(xì)介紹關(guān)木通,但建議了解此知識點?關(guān)木通中含有馬兜鈴酸。含有馬兜鈴酸的中藥引
致腎損害的主要特點是腎間質(zhì)纖維化,從而可引起急、慢性腎小管間質(zhì)性病變,可表現(xiàn)為急、慢性腎衰竭。
【該題針對“常見藥源性疾病”知識點進行考核】
【答疑編號100723838]
11、
【正確答案】B
【答案解析】
藥源性肝損害:羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀
和阿托伐他汀都能導(dǎo)致肝酶升高或肝炎。
【該題針對“常見藥源性疾病”知識點進行考核】
【答疑編號1007238391
12、
【正確答案】A
【答案解析】
可引起癲癇發(fā)作的藥物有:中樞神經(jīng)興奮藥物中的哌甲酯、茶堿、咖啡因、安非他明、可卡因、麻黃堿等;
幾乎所有的抗精神病藥包括佐替平、鋰鹽、氯氮平、吩噫嗪類、抗抑郁藥氯丙米嗪及馬普替林;抗心律失
常藥如利多卡因、美西律,抗菌藥如異煙脫、兩性霉素B等;抗瘧藥如氯喳、乙胺喀咤、奎寧。此外抗組
胺藥、驅(qū)蟲藥、麻醉藥、抗腫瘤藥都可能引起癲癇發(fā)作。
【該題針對“常見藥源性疾病”知識點進行考核】
【答疑編號100723840]
13、
【正確答案】A
【答案解析】
引起溶血性貧血的藥物有:苯妥英鈉、氯丙嗪、口引跺美辛、保泰松、甲滅酸、氟滅酸、奎尼丁、甲基多巴、
氯磺丙胭、甲苯磺丁胭、維生素K、異煙朋、利福平、對氨基水楊酸、氨苯颯、氯哇、阿的平、伯氨口奎、
磺胺類等。
【該題針對“常見藥源性疾病”知識點進行考核】
【答疑編號100723842]
14、
【正確答案】C
【答案解析】
本題考察藥源性胃腸道損害
分析各選項:A.丙米嗪——能引起腸蠕動減慢甚至腸麻痹
B.利血平——誘發(fā)消化道潰瘍及出血
C.阿洛司瓊——可出現(xiàn)局部缺血性結(jié)腸炎
D.依他尼酸——誘發(fā)消化道潰瘍及出血
E.維生素D——誘發(fā)消化道潰瘍及出血
[該題針對“常見藥源性疾病”知識點進行考核】
【答疑編號100723843]
15、
【正確答案】B
【答案解析】
藥源性肝損害:羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀
和阿托伐他汀都能導(dǎo)致肝酶升高或肝炎。
[該題針對“常見藥源性疾病”知識點進行考核】
【答疑編號100723844]
16、
【正確答案】E
【答案解析】
藥源性胃腸道疾病
非雷體抗炎藥常引起消化系統(tǒng)疾病,布洛芬、口引噪美辛、蔡普生、毗羅昔康、酮洛酸、阿司匹林等,均曾
有引起胃出血、胃穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、大便潛血的報道。即使環(huán)氧酶-2抑制劑塞來昔布等,理論上
能夠避免胃腸出血的新品種,也不能完全避免。其他如吠塞米、依他尼酸、利血平、毗喳酮、維生素D等
亦可誘發(fā)消化道潰瘍及出血。
有些藥由于對胃腸黏膜或迷走神經(jīng)感受器有刺激作用,能引起惡心嘔吐,如硫酸亞鐵、抗酸藥、毗喳酮、
丙戊酸鈉、氨茶堿都可引起惡心、嘔吐、偶致腹瀉??拱┧幦绲?、氟尿嗓咤、甲氨蝶吟等也可引起惡心
嘔吐。
有些藥能引起腸蠕動減慢甚至腸麻痹,如抗精神病藥氯丙嗪類、丙米嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平;抗
組胺藥、阿托品、東葭著堿、苯海索等;有些藥能引起便秘或腹瀉。如美國批準(zhǔn)的治療腹瀉型腸易激綜合
征的阿洛司瓊,上市不久即出現(xiàn)了26例局部缺血性結(jié)腸炎,包括4例死亡。
【該題針對“常見藥源性疾病”知識點進行考核】
【答疑編號100723845]
17、
【正確答案】A
【答案解析】
非儲體抗炎藥常引起消化系統(tǒng)疾病,布洛芬、口引跺美辛、蔡普生、毗羅昔康、酮洛酸、阿司匹林等,都曾
有引起胃出血、胃穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、大便潛血的報道。即使環(huán)氧酶一2抑制劑塞來昔布等,理論
上能夠避免胃腸出血的新品種,也不能完全避免。其他如吠塞米、依他尼酸、利血平、毗口奎酮、維生素D
等亦可誘發(fā)消化道潰瘍及出血。
【該題針對“常見藥源性疾病”知識點進行考核】
【答疑編號100723846]
18、
【正確答案】B
【答案解析】
拮抗致病藥物
有些藥物的作用可被另外一些藥物抵消,例如,魚精蛋白可使肝素失去抗凝活性,如果致病藥物有拮抗劑
存在,及時使用拮抗劑可治療或緩解癥狀。
【該題針對“藥源性疾病的診斷方法及治療”知識點進行考核】
【答疑編號100723873]
19、
【正確答案】B
【答案解析】
致病藥物是藥源性疾病的起因,因此治療首先要考慮停用致病藥物。
【該題針對“藥源性疾病的診斷方法及治療”知識點進行考核】
【答疑編號100723874]
20、
【正確答案】B
【答案解析】
我國目前尚無官方發(fā)布的用藥錯誤分級,實際工作中通常借鑒美國國家用藥錯誤報告及預(yù)防協(xié)調(diào)委員會制
定的分級標(biāo)準(zhǔn),即根據(jù)用藥錯誤發(fā)生程度和發(fā)生后可能造成危害的程度,將用藥錯誤分為A至I九級。定
義如下:
A級:客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(差錯隱患)。
B級:發(fā)生差錯但未發(fā)給患者,或已發(fā)給患者但未使用。
C級:患者已使用,但未造成傷害。
D級:患者已使用,需要監(jiān)測差錯對患者的后果,并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預(yù)防和減少傷害。
E:級:差錯造成患者暫時性傷害,需要采取預(yù)防措施。
F級:差錯對患者的傷害可導(dǎo)致患者住院或延長住院時間。
G級:差錯導(dǎo)致患者永久性傷害。
H級:差錯導(dǎo)致患者生命垂危,需耍應(yīng)用維持生命的措施。
I級:差錯導(dǎo)致患者死亡。
【該題針對“用藥錯誤的基本知識”知識點進行考核】
【答疑編號1007238831
21、
【正確答案】C
【答案解析】
分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。
[該題針對“妊娠婦女用藥”知識點進行考核】
【答疑編號100723894】
22、
【正確答案】B
【答案解析】
妊娠5個月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染,牙釉質(zhì)發(fā)育不全,骨生長障礙;妊娠期婦女服用鎮(zhèn)靜、安定、
麻醉、止痛、抗組胺藥或其他抑制中樞神經(jīng)的藥物,可抑制胎兒神經(jīng)的活動,甚至影響大腦發(fā)育;妊娠后
期使用抗凝藥華法林、大劑量苯巴比妥或長期服用阿司匹林治療,可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血,甚至死胎;臨產(chǎn)
期使用某些藥物如抗瘧藥、磺胺藥、硝基吠喃類、解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林、大劑量維生素K等,對紅細(xì)胞
缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者可引起溶血;分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。
【該題針對“妊娠婦女用藥”知識點進行考核】
【答疑編號100723895]
23、
【正確答案】B
【答案解析】
孕婦用藥應(yīng)該權(quán)衡利弊,不是絕對避免藥物治療。
[該題針對“妊娠婦女用藥”知識點進行考核】
【答疑編號100723896】
24、
【正確答案】B
【答案解析】
X級:動物或人的研究中已證實可使胎兒異常,或基于人類的經(jīng)驗知其對胎兒有危險,對人或?qū)烧呔?/p>
害,而且該藥物對孕婦的應(yīng)用危險明顯大于其益處。該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。降脂藥辛伐他汀、
洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他??;抗病毒藥利巴韋林;激素類藥物米非司酮、烘諾酮、縮
宮素、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶吟、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均
屬此類。
【該題針對‘妊娠婦女用藥”知識點進行考核】
【答疑編號100723897]
25、
【正確答案】B
【答案解析】
C級:在動物的研究中證實對胎兒有不良反應(yīng)(致畸或使胚胎致死或其他但在婦女中無對照組或在婦女和
動物研究中無可以利用的資料,藥物僅在權(quán)衡對胎兒的利大于弊時給予。如阿米卡星、氯霉素、咪康口坐、
萬古霉素、去甲萬古霉素、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、利奈理胺等抗菌藥物;更昔洛韋、奧司他韋
等抗病毒藥;格列叱嗪、羅格列酮、毗格列酮、瑞格列奈等降糖藥;奧美拉哇、多潘立酮等消化系統(tǒng)用藥;
氨氯地平、比索洛爾、美托洛爾等降壓藥均屬于此類。
【該題針對“妊娠婦女用藥”知識點進行考核】
【答疑編號100723898]
26、
【正確答案】A
【答案解析】
細(xì)胞增殖早期大約為受精后18天左右,此階段,胚胎的所有細(xì)胞尚未進行分化,細(xì)胞的功能活力也相等,
對藥物無選擇性的表現(xiàn),致畸作用無特異性地影響細(xì)胞,其結(jié)果為胚胎死亡、流產(chǎn)或存活發(fā)育成正常個體,
因此在受精后半個月以內(nèi)幾乎見不到藥物的致畸作用。
【該題針對“妊娠婦女用藥”知識點進行考核】
【答疑編號100723899]
27、
【正確答案】C
【答案解析】
受精后3周至3個月是胚胎器官和臟器的分化時期,胎兒心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、四肢、性腺及外陰
相繼發(fā)育。此期如受到藥物影響可能產(chǎn)生形態(tài)或功能上的異常而造成畸形。
【該題針對“妊娠婦女用藥”知識點進行考核】
【答疑編號100723900]
28、
【正確答案】B
【答案解析】
X級:動物或人的研究中已證實可使胎兒異常,或基于人類的經(jīng)驗知其對胎兒有危險,對人或?qū)烧呔?/p>
害,而且該藥物對孕婦的應(yīng)用危險明顯大于其益處。該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。降脂藥辛伐他汀、
洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒藥利巴韋林;激素類藥物米非司酮、煥諾酮、縮
宮素、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶吟、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均
屬此類。
【該題針對“妊娠婦女用藥”知識點進行考核】
【答疑編號100723901]
29、
【正確答案】E
【答案解析】
大多數(shù)抗菌藥物都能進入乳汁,但進入乳兒體內(nèi)的量很小,不會對乳兒產(chǎn)生嚴(yán)重危害。偶有過敏反應(yīng)、腹
瀉等情況。青霉素類對乳兒安全。頭抱菌素類在乳汁中含量甚微,但第四代頭抱菌素類如頭抱匹羅、頭抱
毗后例外。碳青霉烯類如亞胺培南/西司他丁等未見對乳兒是否有毒性的報道。大環(huán)內(nèi)酯類100%分泌至乳
汁。氨基糖昔類不詳,可能具有潛在危害,不宜應(yīng)用。喋諾酮類對乳兒骨關(guān)節(jié)有潛在危害,不宜應(yīng)用。磺
胺類在乳汁中的濃度與血漿中一致,在體內(nèi)與膽紅素競爭血漿蛋白,可致游離膽紅素增高,尤其在新生兒
黃疸時,可促使發(fā)生核黃疸。氯霉素在乳汁中的濃度為血清中的1/2,有明顯骨髓抑制作用,可引起灰嬰綜
合征,故哺乳期禁用。
【該題針對“哺乳期婦女用藥”知識點進行考核】
【答疑編號100723903]
30、
【正確答案】A
【答案解析】
磺胺類在乳汁中的濃度與血漿中一致,在體內(nèi)與膽紅素競爭血漿蛋白,可致游離膽紅素增高,尤其在新生
兒黃疸時,可促使發(fā)生核黃疸。
【該題針對“哺乳期婦女用藥”知識點進行考核】
【答疑編號100723904】
31、
【正確答案】E
【答案解析】
青霉素類對乳兒安全。頭抱菌素類在乳汁中含量甚微,但第四代頭抱菌素類如頭抱匹羅、頭抱毗月虧例外。
【該題針對“哺乳期婦女用藥”知識點進行考核】
【答疑編號100723905]
32、
【正確答案】B
【答案解析】
藥物經(jīng)乳汁排泄是哺乳期所特有的藥物排泄途徑,幾乎藥物都能通過被動擴散進入乳汁,只是濃度可有不
同,這就導(dǎo)致了某些藥物血藥濃度水平下降,而乳汁中的藥物可對乳兒產(chǎn)生不良影響。乳汁中藥物的濃度
取決于藥物的理化性質(zhì)、蛋白結(jié)合程度及其在母體中的藥物濃度。
(1)脂溶性高的藥物易分布到乳汁中,但母乳中分布的藥量不會超過母體攝取量的1%?2%。如地西泮脂
溶性較強,可分布到乳汁中,哺乳期婦女應(yīng)避免使用。
(2)由于乳汁的pH比母體血漿pH值低,堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中,而酸性藥物如青霉素G、
磺胺類則不易進入到乳汁中。
(3)藥物與血漿蛋白結(jié)合后分子變大,難以通過細(xì)胞膜,只有在血漿中處于游離狀態(tài)的藥物才能通過細(xì)胞
膜進行轉(zhuǎn)運和轉(zhuǎn)化。因此蛋白結(jié)合率高的藥物不易分布到乳汁中。如華法林具有較高的血漿蛋白結(jié)合率,
因此較少進入乳汁.
【該題針對“哺乳期婦女用藥”知識點進行考核】
【答疑編號100723906]
33、
【正確答案】E
【答案解析】
哺乳期用藥對策:(1)權(quán)衡利弊用藥;(2)選用適當(dāng)藥物:(3)關(guān)注嬰兒乳汁攝取的藥量:(4)加強
用藥指導(dǎo)
哺乳期婦女患泌尿道感染時,不宜選用磺胺藥,而應(yīng)用氨茉西林代替,這樣既可有效地治療乳母泌尿道感
染,又可減少對嬰兒的危害。
【該題針對'哺乳期婦女用藥”知識點進行考核】
【答疑編號1007239071
34、
【正確答案】B
【答案解析】
乳母用藥后藥物進入乳汁,但其中的含量很少超過母親攝入量的1%?2%,故一般不至于給乳兒帶來危害,
然而少數(shù)藥物在乳汁中的排泄量較大,乳母服用量應(yīng)考慮對乳兒的危害,避免濫用。一般分子量小于200
的藥物和在脂肪與水中都有一定溶解度的物質(zhì)較易通過細(xì)胞膜。在藥物與母體血漿蛋白結(jié)合能力方面,只
有在母體血漿中處于游離狀態(tài)的藥物才能進入乳汁,而與母體血漿蛋白結(jié)合牢固的藥物如抗凝血的華法林
不會在乳汁中出現(xiàn)。另外,要考慮藥物的解離度,解離度越低,乳汁中藥物濃度也越低。弱堿性藥物(如紅
霉素)易于在乳汁中排泄,而弱酸性藥物(如青霉素)較難排泄。
【該題針對“哺乳期婦女用藥”知識點進行考核】
【答疑編號100723908】
35、
【正確答案】A
【答案解析】
新生兒的相對體表面積比成人大,而且皮膚角化層薄,皮膚對外部用藥吸收快而多。尤其在皮膚黏膜有破
損時,局部用藥過多可致中毒。治療皮膚病用的皮炎激素軟膏,對新生兒大面積使用,可引起全身性水腫。
可引起中毒的藥物還有硼酸、水楊酸、蔡甲哇咻,所以用藥時需謹(jǐn)慎小心防止藥物中毒。
【該題針對“新生兒用藥”知識點進行考核】
【答疑編號100723909]
36、
【正確答案】E
【答案解析】
本題考查新生兒用藥特點。新生兒體表面積與體重之比相對成人較大(E)。備選答案A、B、C、D均不是正
確答案。新生兒酶系不成熟或分泌不足,代謝緩慢,藥物半衰期長(A)。新生兒皮下或肌內(nèi)注射用藥,可因
周圍循環(huán)不足而影響吸收分布(B)。新生兒血腦屏障未健全,藥物容易進入腦脊液中(C);新生兒血漿蛋白結(jié)
合力低,磺胺類等競爭結(jié)合血漿蛋白,使血中膽紅素進人腦細(xì)胞內(nèi),導(dǎo)致核黃疸。新生兒皮膚角化層薄,
局部用藥透皮吸收快(D),硼酸、水楊酸、蔡甲噗咻等可引起中毒。
【該題針對“新生兒用藥”知識點進行考核】
【答疑編號100723910]
37、
【正確答案】B
【答案解析】
選擇合適的給藥途徑新生兒由于口服給藥影響吸收的因素較多,容易造成給藥劑量不準(zhǔn)確,而長期皮下
或肌內(nèi)注射容易引起局部組織損傷,因此應(yīng)根據(jù)新生兒的特點和病情需要,選擇合適的給藥途徑,如滴劑
口服給藥、靜脈給藥等。
【該題針對“新生兒用藥”知識點進行考核】
【答疑編號100723911]
38、
【正確答案】E
【答案解析】
新生兒的相對總體液量比成人高,體液約占體重的75%?80%主要為細(xì)胞外液。水溶性藥物被細(xì)胞外液稀
釋后濃度降低,排出也較慢,使血藥峰濃度較高,易造成藥物中毒。
【該題針對“新生兒用藥”知識點進行考核】
【答疑編號100723912]
39、
【正確答案】E
【答案解析】
E錯在:皮下或肌內(nèi)注射可因周圍血循環(huán)不足而影響吸收分布,一般新生兒不采用。
【該題針對“新生兒用藥”知識點進行考核】
【答疑編號100723913]
40、
【正確答案】B
【答案解析】
動物試驗證實氟口奎諾酮類藥可影響幼年動物軟骨發(fā)育,導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷,因此應(yīng)避免用于18歲以下的兒
童。
A.阿米卡星——氨基糖昔類
B.諾氟沙星——氟口奎諾酮類
C.頭泡喋林——頭抱菌素類
D.米諾環(huán)素——四環(huán)素
E.阿莫西林——半合成青霉素
【該題針對“兒童用藥”知識點進行考核】
【答疑編號100723914]
41、
【正確答案】E
【答案解析】
根據(jù)小兒藥物劑量的公式:1~10歲小兒體重=年齡x2+8
所以,8歲小兒的體重=8x2+8=24Kg
所以劑量為:小兒劑量=成人劑量/70x小兒體重=30/70x24=1Omg/Kg
每次給藥的劑量為:10x24=240mg
一般情況下,每日給藥三次,所以240mgx3=720mg
因此,此題答案為E。
【該題針對“兒童用藥”
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