中醫(yī)八項操作技術(shù)護理常規(guī)_第1頁
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文檔簡介

目錄

技術(shù)1耳針法.............................................1

技術(shù)2艾條灸............................................10

技術(shù)3拔罐法............................................16

技術(shù)4穴位按摩法........................................25

技術(shù)5刮癡法............................................31

技術(shù)6濕敷法............................................39

技術(shù)7涂藥法............................................44

技術(shù)8熏洗法............................................50

術(shù)1耳針法

針是采用針刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點,通

過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),達到防治疾病目的的一種操作方法。

1評估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

1.2耳針部位的皮膚情況。

?3女性患者的生育史,有無流產(chǎn)史,當(dāng)前是否妊娠。

1.4對疼痛的耐受程度。

1.5心理狀況。

2目標(biāo)

照醫(yī)囑選擇穴位,解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。通過其

疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)整臟腑氣血功能,促進機體的陰陽平衡,以達到防病治

病的目的。

3禁忌證

部炎癥、凍傷的部位,以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。

4告知

針局部有熱、麻、脹、痛感。

5物品準(zhǔn)備

療盤、針盒(短毫針等)或菜籽等;碘酒、酒精、棉球、棉簽、鏡子、

探棒、膠布、彎盤等。

6操作程序

6.1備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對醫(yī)囑。

6.2遵照醫(yī)囑,選擇耳穴部位并探查耳穴。

6.3體位合理舒適,嚴格消毒,消毒范圍視耳廓大小而定。

6.4一手固定耳廓,另一手進針,其深度以刺入軟骨,但不透過對側(cè)

皮膚為度。留針。

6.5為使局部達到持續(xù)刺激,臨床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠

等物,附在耳穴部位,以小方塊膠布固定,俗稱“埋豆”。留埋期間,

囑患者用手定時按壓,進行壓迫刺激,以加強療效。

6.6起針后用無菌干棉球按壓針孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒

精消毒,預(yù)防感染。

6.7操作完畢,安排舒適體位,整理床單位。

6.8清理用物,做好記錄并簽名。

7護理及注意事項

7.1在針刺中及留針期間,患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺循

經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”,應(yīng)密切觀察有無暈針等不適情況。

7.2執(zhí)行無菌操作,預(yù)防感染。起針后如針孔發(fā)紅,應(yīng)及時處理。

7.3使用耳針法治療扭傷及肢體活動障礙者,埋針后待耳廓充血

具有發(fā)熱感覺時,囑患者適當(dāng)活動患部,并配合患部按摩、艾條灸等,

以提圖療效。

耳針法操作流程圖

要求

耳針法(耳穴埋豆)操作評分標(biāo)準(zhǔn)

科室_______姓名

主考簽名:檢查時間:年月日

術(shù)2艾條灸

純凈的艾絨(或加入中藥)卷成圓柱形的艾卷,點燃后在穴位表面熏烤

的一種技術(shù)操作。

1評估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

1.2患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。

1.3對疼痛的耐受程度。

1.4心理狀況。

2目標(biāo)

2.1遵醫(yī)囑選擇穴位,解除或緩解各種虛寒性病證的臨床癥狀。

2.2通過運用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等

法,以達到防病保健、治病強身的目的。

3禁忌證

3.1凡屬實熱證或陰虛發(fā)熱者,不宜施灸。

3.2顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰舐部不宜施灸。

4告知

4.1治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。

4.2艾絨點燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。

4.3治療過程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺,應(yīng)立即停止治療。

4.4治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。

5物品準(zhǔn)備

治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風(fēng)等。

6操作程序

6.1備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對醫(yī)囑。

6.2取合理體位,暴露施灸部位,注意保暖。

6.3施灸部位,宜先上后下,先灸頭頂、胸背,后灸腹部、四肢。

6.4遵醫(yī)囑在施灸過程中,隨時詢問患者有無灼痛感,調(diào)整距離,防

止燒傷。觀察病情變化及有無不適。

6.5施灸中應(yīng)及時將艾灰彈入彎盤,防止灼傷皮膚。

6.6施灸完畢,立即將艾條插入小口瓶,熄滅艾火。

6.7清潔局部皮膚,協(xié)助患者衣著,安置舒適臥位,酌情開窗通風(fēng)。

6.8清理用物,做好記錄并簽名。

7護理及注意事項

7.1采用艾柱灸時,針柄上的艾絨團必須捻緊,防止艾灰脫落灼傷皮

膚或燒毀衣物。

7.2施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱,屬于正?,F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水

皰時,無需處理,可自行吸收。如水皰較大時,可用無菌注射器抽去

皰內(nèi)液體,覆蓋消毒紗布,保持干燥,防止感染。

艾條灸法操作流程圖

艾條灸法操作評分標(biāo)準(zhǔn)

科室姓名______

質(zhì)表大方,舉止端莊,態(tài)度和藹。

要一

求裝、鞋帽整齊。

護照醫(yī)囑要求,對患者評估正確,全面。

手、戴口罩。

操:

準(zhǔn)

患對姓名、診斷,介紹并解釋,患者理解與配合。

—位舒適合理,暴露施灸部位,保暖。

源比

作穴次核對;明確腌穴部位及施灸方法。

流詭

程灸燃艾條,灸法正確。

條與皮膚距離符合要求。

時除掉艾灰。

條灸至局部皮膚稍起紅暈,施灸時間合理。

察察局部皮膚及病情,詢問患者有無不適。

理床單位,合理安排體位。

理理用物,歸還原處,洗手。

條處理符合要求。

升:

ri,:

錄要求記錄及簽名。

熟作熟練,輕巧,運用灸法正確。

箜_____________________

提答全面、正確。

注:1.艾條灸方法常用者有溫和灸、雀啄灸、回旋灸三種。2.若有艾灸火脫落燒

傷皮膚,燒

壞衣被均為不合格。

主考簽名:檢查時間:年—月—日

術(shù)3拔罐法

拔罐法是以罐為工具,利用燃燒熱力,排出罐內(nèi)空氣形成負壓,

使罐吸附在皮膚穴位上,造成局部瘀血現(xiàn)象,達到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散

寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種技術(shù)操作。

1評估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

1.2患者體質(zhì)及實施拔罐處的皮膚情況。

1.3心理狀況。

2目標(biāo)

2.1緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。

2.2用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。

3禁忌證

3.1高熱抽搐及凝血機制障礙者。

3.2皮膚潰瘍、水腫及大血管處。

3.3孕婦腹部、腰舐部均不宜拔罐。

4告知

4.1治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰。

4.2由于罐內(nèi)空氣負壓收引的作用,局部皮膚會出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小

的紫紅色瘀斑,數(shù)日后自然消失。

4.3治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰或燙傷。

5物品準(zhǔn)備

治療盤、火罐(玻璃罐、竹罐、陶罐)、止血鉗、95%酒精棉球、

火柴、小口瓶等。

6操作程序

6.1備齊物品,攜至床邊,做好解釋,核對醫(yī)囑。

6.2取合理體位,暴露拔罐部位,注意保暖。

6.3遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。

6.4點燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動,使其罐內(nèi)形成負壓后并迅速叩至已經(jīng)

選擇的拔罐部位上,待火罐穩(wěn)定后方可離開,防止火罐脫落,適時留

罐。

6.5拔罐過程中要隨時觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。

6.6操作完畢,協(xié)助患者衣著,整理床單位,安排舒適體位。

6.7清理用物,做好記錄并簽名。

7護理及注意事項

7.1拔罐時應(yīng)采取合理體位,選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和

毛發(fā)較多處不宜拔罐。

7.2操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑,有無裂痕。

7.3防止?fàn)C傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快,起罐時切勿強拉。

7.4使用過的火罐,均應(yīng)消毒后備用。

7.5起罐后,如局部出現(xiàn)小水皰,可不必處理,可自行吸收。

7.6如水皰較大,消毒局部皮膚后,用注射器吸出液體,覆蓋消毒敷

料。

拔火罐法操作流程圖

要求

拔火罐法操作評分標(biāo)準(zhǔn)

科室_______姓名

注:出現(xiàn)燙傷,或衣服被燒壞者,扣20分。

主考簽名:檢查時間:年月日

術(shù)4穴位按摩法

位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下,運用手法作用于人體穴位。通過局

部刺激,可疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)動機體抗病能力,從而達到防病治病、保健

強身目的的一種技術(shù)操作。

1評估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

1.2體質(zhì)及按摩部位皮膚情況。

1.3心理狀況。

2目標(biāo)

2.1緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀。

2.2通過穴位按摩,達到保健強身的目的。

3禁忌證

各種出血性疾病、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部

位禁止按摩。

4告知

按摩時局部出現(xiàn)酸脹的感覺。

5物品準(zhǔn)備

治療巾。

6操作程序

6.1遵醫(yī)囑進行穴位按摩。

6.2進行腰腹部按摩時,囑患者先排空膀胱。

6.3安排合理體位,必要時協(xié)助松開衣著,注意保暖。

6.4根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性,選用適宜的手法和

刺激強度,進行按摩。

6.5操作過程中觀察患者對手法的反應(yīng),若有不適,應(yīng)及時調(diào)整手法

或停止操作,以防發(fā)生意外。

6.6操作后協(xié)助患者衣著,安排舒適臥位,做好記錄并簽字。

7護理及注意事項

7.1操作前應(yīng)修剪指甲,以防損傷患者皮膚。

7.2操作時用力要均勻、柔和、持久,禁用暴力。

穴位按摩法操作流程圖

穴位按摩法操作評分標(biāo)準(zhǔn)

科室姓名__________

質(zhì)表大方,舉止端莊,態(tài)度和藹。

求裝、鞋帽整潔。

照醫(yī)囑要求,對患者評估正確,全面。

護一

土手、戴口罩。

甲符合要求。

準(zhǔn)

位舒適合理,暴露按摩部位;保暖。

走一

穴次核對;準(zhǔn)確選擇腌穴部位及推拿手法。

手據(jù)手法要求和腌穴部位的不同,正確運用。

力均勻,禁用暴力,推拿時間合理。

整理床單位,合理安排體位。

理用物,歸還原處,洗手。

1平

錄要求記錄及簽名。

熟作正確、熟練,運用手法正確,用力均勻。

縫____________________________

S"一

提答全面、正確。

主考簽名:檢查時間:年月日

技術(shù)5刮癡法

刮痣法是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具,如牛角刮板、瓷匙等物,在患者體表

一定部位反復(fù)刮動,使局部皮下出現(xiàn)瘀斑,從而達到疏通滕理、逐邪

外出為目的的一種技術(shù)操作。

1評估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

1.2體質(zhì)及刮痣部位皮膚情況。

1.3對疼痛的耐受程度。

1.4心理狀況。

2目標(biāo)

2.1緩解或解除外感時邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。

2.2使臟腑穢濁之氣通達于外,促使周身氣血流暢,達到治療疾病的

目的。

3禁忌證

體形過于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。

4告知

4.1刮疹部位出現(xiàn)紅紫色痣點或瘀斑,數(shù)日后方可消失。

4.2刮箱部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺。

5物品準(zhǔn)備

治療盤、刮具(牛角刮板、瓷匙等),治療碗內(nèi)盛少量清水或藥

液,必要時備浴巾、屏風(fēng)等物。

6操作程序

6.1備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對醫(yī)囑。

6.2協(xié)助患者取合理體位,暴露刮痣部位,注意保暖。

6.3遵醫(yī)囑確定刮痣部位。

6.4檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損,以免劃破皮膚。

6.5刮治過程中,用力均勻,蘸濕刮具在確定的刮箱部位從上至下刮

擦,方向單一,皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色痣點為宜。

6.6詢問患者有無不適,觀察病情及局部皮膚顏色變化,調(diào)節(jié)手法力

度。

6.7刮痣完畢,清潔局部皮膚后,協(xié)助患者衣著,安置舒適臥位。

6.8清理用物,做好記錄并簽字。

7護理及注意事項

7.1保持空氣新鮮,以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。

7.2操作中用力要均勻,勿損傷皮膚。

7.3刮箱過程中要隨時觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)異常,立即停刮,報告醫(yī)

師,配合處理。

7.4刮痣后囑患者保持情緒安定,飲食宜清淡,忌食生冷油膩之品。

7.5使用過的刮具,應(yīng)消毒后備用。

刮戒法操作流程圖

項目要求應(yīng)得分扣分得分說明

刮戒法操作評分標(biāo)準(zhǔn)

科室姓名

5

表大方,舉止端莊,態(tài)度和藹。

素質(zhì)要求10

5

裝、鞋帽整潔。

5

照醫(yī)囑要求,對患者評估正確,全面。

護士

2

手,戴口罩。

物品6

25

準(zhǔn)

患者6

6

位舒適合理,暴露刮痛部位;保暖。

定位5

次核對;明確刮治部位。

10

治手法,運用正確。

5

治方向符合要求。

手法

至局部皮膚出現(xiàn)發(fā)紅或紅紫色痛點,

5

治時間合理。35

觀察5

刮畢5

潔局部皮膚,保暖。

3

理床單位,合理安排體位。

整理

5

理用物,歸還原處,洗手。

操15

評價5

記錄2

要求記錄及簽名。

技能熟練5

15

理論提問10

答全面、正確。

合計100

注:刮破皮膚,扣20分。

主考簽名:檢查時間:年月日

技術(shù)6濕敷法

敷法是將無菌紗布用藥液浸透,敷于局部,以達到疏通膜理、清熱解

毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。

1評估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。

1.2患者體質(zhì)及濕敷部位的皮膚情況。

1.3心理狀況。

2目標(biāo)

減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀。

3禁忌證

瘡瘍膿腫迅速擴散者不宜濕敷。

4告知

注意藥液溫度,防止?fàn)C傷。

5物品準(zhǔn)備

治療盤、遵醫(yī)囑配制藥液、敷布數(shù)塊(無菌紗布制成)、凡士林、

鏡子、彎盤、橡膠單、中單、紗布等。

6操作程序

6.1備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對醫(yī)囑。

6.2取合理體位,暴露濕敷部位,注意保暖。

6.3遵醫(yī)囑配制藥液,藥液溫度適宜并倒入容器內(nèi),敷布在藥液中浸

濕后,敷于患處。

6.4定時用無菌鎰子夾取紗布浸藥后淋藥液于敷布上,保持濕潤及溫

度。

6.5操作完畢,擦干局部藥液,取下彎盤、中單、橡膠單,協(xié)助患者

衣著,整理床單位。

6.6整理用物,做好記錄。

7護理及注意事項

7.1操作前向患者做好解釋,以取得合作。注意保暖,防止受涼。

7.2注意消毒隔離,避免交叉感染。

7.3治療過程中觀察局部皮膚反應(yīng),如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛

或破潰等癥狀時,立即停止治療,報告醫(yī)師,配合處理。

濕敷法操作評分標(biāo)準(zhǔn)

科室________姓名________

項目要求應(yīng)得分扣分得分說明

5

表大方,舉止端莊,態(tài)度和藹。

素質(zhì)要求10

裝、鞋帽整潔。

2

照醫(yī)囑要求,對患者評估正確,全面。

護士

手,戴口罩,戴手套。5

25

準(zhǔn)

6

備品

6

患者

位舒適合理,暴露濕敷部位;保暖。

5

次核對濕敷部位。

5

液溫度適宜。

濕敷3

操料大小合適。

35

流5

敷時間、部位正確。

2

沾濕患者衣褲、床單。

5

觀察察局部皮膚反應(yīng)。

5

布的濕度適當(dāng)。

5

敷部位頻頻淋濕。

3

理床單位,合理安排體位。

5

理用物,歸還原處,洗手。

15

評價5

記錄2

要求記錄及簽名。

技能熟練5

作正確、熟練,輕巧。

15

理論提問10

答全面、正確。

合計100

主考簽名:檢查時間:年月—日

術(shù)7涂藥法

藥法是將各種外用藥物直接涂于患處的一種外治方法。其劑型有水

劑、酊劑、油劑、膏劑等。

1評估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。

1.2患者體質(zhì)及涂藥部位的皮膚情況。

1.3對疼痛的耐受程度。

1.4心理狀況。

2目標(biāo)

患處涂藥后可達到祛風(fēng)除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛等治療效果。

3告知

局部涂藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物。

4物品準(zhǔn)備

治療盤、遵醫(yī)囑配制的藥物、彎盤、棉簽、鏡子、鹽水棉球、干

棉球、紗布、膠布、繃帶、橡膠單、中單等。

5禁忌證

嬰幼兒顏面部禁用。

6操作程序

6.1備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對醫(yī)囑。

6.2根據(jù)涂藥部位,取合理體位,暴露涂藥部位,注意保暖,必要時

屏風(fēng)遮擋?;继幾们殇佅鹉z中單。

6.3清潔皮膚,將配制的藥物用棉簽均勻地涂于患處。面積較大時,

可用鏡子夾棉球蘸藥物涂布,蘸藥干濕度適宜,涂藥厚薄均勻。

6.4必要時用紗布覆蓋,膠布固定。

6.5涂藥完畢,協(xié)助患者衣著,安排舒適體位,整理床單位。

6.6清理物品,做好記錄并簽字。

7護理及注意事項

7.1涂藥前需清潔局部皮膚。

7.2涂藥次數(shù)依病情、藥物而定,水劑、酊劑用后須將瓶蓋蓋緊,防

止揮發(fā)。

7.3混懸液先搖勻后再涂藥。

7.4霜劑則應(yīng)用手掌或手指反復(fù)擦抹,使之滲入肌膚。

7.5涂藥不宜過厚、過多,以防毛孔閉塞。

7.6刺激性較強的藥物,不可涂于面部。嬰幼兒忌用。

7.7涂藥后觀察局部皮膚,如有丘疹、奇癢或局部腫脹等過敏現(xiàn)象時,

停止用藥,并將藥物拭凈或清洗,遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過敏藥物。

涂藥法操作流程圖

涂藥法操作評分標(biāo)準(zhǔn)

科室_______姓名_______

項目要求應(yīng)得分扣分得分說明

5

表大方,舉止端莊,態(tài)度和藹。

素質(zhì)要求

0

帽整齊。

2

手,戴口罩。

護士

5

照醫(yī)囑要求,對患者評估正確,全面。

25

準(zhǔn)

物品6

6

患者

6

位舒適合理,暴露涂藥部位;保暖。

清潔8

作行無菌操作,取鏡子、清洗方法正確。35

皮膚

流5

程去原來敷料,方法正確。

4

鹽水棉球擦去原藥跡。

2

察傷口情況。

4

準(zhǔn)備對再次核對涂藥部位。

藥物

5

藥物搖勻(水劑)或調(diào)勻(膏藥)。

5

藥正確,薄厚均勻不污染衣物。

涂藥

2

扎松緊適宜、美觀。

3

理床單位,合理安排體位。

5

理用物,歸還原處,洗手。

作15

5

記錄2

要求記錄及簽名。

技能熟練5

作正確、熟練,動作輕巧。

15

理論提問10

答全面、正確。

合計100

主考簽名:檢查時間:年一月—日

術(shù)8熏洗法

洗法是將藥物煎湯,趁熱在患處熏蒸、淋洗,以達到疏通膜理、祛風(fēng)

除濕、清熱解毒、殺蟲止癢目的的一種外治方法。

1評估

1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。

1.2患者體質(zhì)及熏洗部位皮膚情況。

1.3女性患者評估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶情況。

1.4心理狀況。

2目標(biāo)

2.1緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、皮膚瘙癢等癥狀。

2.2減輕眼科疾病引起的眼結(jié)膜紅腫、癢痛、糜爛等癥狀。

2.3促進肛腸疾患的傷口愈合。

2.4治療婦女會陰部瘙癢等癥狀。

3禁忌證

月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。

4告知

注意藥液溫度,防止?fàn)C傷。

5物品準(zhǔn)備

治療盤、藥液、熏洗盆(根據(jù)熏洗部位的不同,也可備坐浴椅、

有孔木蓋浴盆或治療碗等)、水溫計,必要時備屏風(fēng)及換藥用品。

6操作程序

6.1遵醫(yī)囑配制藥液。

6.2備齊用物,攜至床旁,做好解釋。

6.3根據(jù)熏洗部位安排患者體位,暴露熏洗部位,必要時用屏風(fēng)遮擋,

注意保暖。

6.4熏洗過程中,觀察患者的反應(yīng),了解其生理和心理感受。若感到

不適,應(yīng)立即停止,協(xié)助患者臥床休息。

6.5熏洗完畢,清潔局部皮膚,協(xié)助衣著,安置舒適臥位。

6.6清理用物,做好記錄并簽字。

7護理及注意事項

7.1冬季注意保暖,暴露部位盡量加蓋衣被。

7.2熏洗藥溫不宜過熱,溫度適宜,以防燙傷。

7.3在傷口部位進行熏洗時,按無菌技術(shù)操作進行。

7.4包扎部位熏洗時,應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后,更換消毒敷料。

7.5所用物品需清潔消毒,用具一人一份一消毒,避免交叉感染。

熏洗法操作

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