藥物學(xué)基礎(chǔ)第一章總論

藥物學(xué)基礎(chǔ)第一章總論

1)理解藥物分類

2)熟悉代表藥物（共同規(guī)律）

3)注意藥物的兩面性(治療、不良反應(yīng))4）注意藥物與臨床知識的聯(lián)系第2頁,共30頁，2024年2月25日，星期天考核方法閉卷考試60%平時成績40%總成績隨堂提問、隨堂作業(yè)第3頁,共30頁，2024年2月25日，星期天1、知道藥物，藥物學(xué)、護(hù)理藥物學(xué)基礎(chǔ)定義；2、知道藥物的基本作用的概念；3、能說出副作用,毒性反應(yīng),超敏反應(yīng)等不良反應(yīng)的相關(guān)定義。第1章護(hù)理藥物學(xué)基礎(chǔ)總論課時目標(biāo)第4頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第1節(jié)緒言drugbody藥物學(xué)是什么樣的學(xué)科藥動學(xué)用以預(yù)防、診斷、治療疾病及計劃生育的化學(xué)物質(zhì)，在一定劑量下藥物通過改變機(jī)體的某些生理功能或代謝過程而產(chǎn)生防治疾病的作用。藥效學(xué)第5頁,共30頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理藥物學(xué)基礎(chǔ)：以藥物學(xué)知識為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理理論，闡述臨床護(hù)理合理用藥所必須的基本理論、基本技能的一門學(xué)科。第6頁,共30頁，2024年2月25日，星期天臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)藥物治療學(xué)第7頁,共30頁，2024年2月25日，星期天用藥注意事項1、給藥前2、給藥3、促進(jìn)療效及減輕不良反應(yīng)的措施治療目的、病情、服藥史、

病史、禁忌癥四查十對用藥依從性、臨床藥學(xué)服務(wù)第8頁,共30頁，2024年2月25日，星期天查用藥合理性:對臨床診斷

查處方：對科別，對姓名，對年齡

查藥品：對藥名,對劑型,對規(guī)格,對數(shù)量

查配伍禁忌:對藥品性狀，對用法用量

第9頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第2節(jié)藥物的作用-藥效學(xué)一、藥物的基本作用1、興奮作用

藥物使機(jī)體原有功能增強(qiáng)2、抑制作用

藥物使機(jī)體原有功能減弱咖啡因,尼可剎米安定,西米替丁第10頁,共30頁，2024年2月25日，星期天二、藥物作用的類型（一）局部作用和吸收作用局部作用：藥物未被吸收入血，在用藥部位所產(chǎn)生的作用。吸收作用：藥物被機(jī)體吸收入血后分布到全身各組織器官而產(chǎn)生的作用。第11頁,共30頁，2024年2月25日，星期天二、藥物作用的類型（二）藥物的選擇作用定義：藥物進(jìn)入機(jī)體后，只對某個或某些組織器官的功能影響明顯，而對其他組織器官的影響不明顯或完全沒有。阿司匹林：百年經(jīng)典藥物第12頁,共30頁，2024年2月25日，星期天正面效應(yīng)負(fù)面效應(yīng)治療疾病預(yù)防疾病不良反應(yīng)藥物（三）防治作用和不良反應(yīng)（藥物作用的兩重性）第13頁,共30頁，2024年2月25日，星期天1、防治作用預(yù)防作用：在疾病或癥狀發(fā)生之前用藥，以防止疾病或癥狀發(fā)生的作用。治療作用：對因治療+對癥治療“急則治標(biāo)，緩則治本，標(biāo)本兼治”第14頁,共30頁，2024年2月25日，星期天注射ＨＩＶ疫苗注射乙肝疫苗小兒服用VitaminD預(yù)防佝僂病老人服用鈣劑預(yù)防老年性的骨質(zhì)疏松在疾病或癥狀發(fā)生之前的用藥

—預(yù)防作用第15頁,共30頁，2024年2月25日，星期天男，17歲，流行性感冒，伴有頭痛，發(fā)熱等癥狀．病毒唑(對因)復(fù)方阿司匹林(對癥)針對疾病的需要的用藥

—治療作用第16頁,共30頁，2024年2月25日，星期天1、歷史上嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)事件：1937美國使用乙二醇作磺胺藥的溶劑造成100多人死亡1959年—反應(yīng)停事件1960年—氯碘喹所致的亞急性脊髓視N炎（SMON事件）2、我國于1989年正式成立國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心制訂了相應(yīng)法規(guī)，如新藥藥理、毒理研究指南等。2、不良反應(yīng)

用藥后產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的作用。第17頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共30頁，2024年2月25日，星期天治療量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用特點：1）危害不大；

2）可與防治作用互相轉(zhuǎn)化；

3）可預(yù)知?；焽?yán)重脫發(fā)（1）副作用第19頁,共30頁，2024年2月25日，星期天真痛苦,我聽不到!!!劑量過大，用藥時間過長，或機(jī)體對藥物敏感性過高三致反應(yīng)：致畸、致癌、致突變1990年我國有耳聾兒童180余萬人,其中60%為藥物性.（2）毒性反應(yīng)第20頁,共30頁，2024年2月25日，星期天海豹肢畸形20世紀(jì)5060年代,歐洲使用反應(yīng)停治療早孕反應(yīng),導(dǎo)致了1萬多海豹肢畸形三致反應(yīng)第21頁,共30頁，2024年2月25日，星期天（3）過敏反應(yīng)藥疹、藥熱皮膚瘙癢剝脫性皮炎過敏性休克……第22頁,共30頁，2024年2月25日，星期天（4）后遺效應(yīng)

宿醉現(xiàn)象停藥后血藥濃度已降至有效濃度以下時所殘存的藥理效應(yīng)。第23頁,共30頁，2024年2月25日，星期天耐受性和耐藥性（5）藥物依賴性精神依賴性（心理依賴性）身體依賴性（生理依賴性）第24頁,共30頁，2024年2月25日，星期天按國際禁毒公約規(guī)定，依賴性藥物分類：麻醉藥品：如嗎啡、大麻等可產(chǎn)生生理依賴性。精神藥品：如鎮(zhèn)靜催眠藥、中興藥、致幻藥等其他：煙草、酒精等可產(chǎn)生心理依賴性。

第25頁,共30頁，2024年2月25日，星期天三、藥物作用機(jī)制受體+配體存在于cell膜或cell內(nèi)，能識別、結(jié)合特異性配體并通過信息傳遞引起特定生物效應(yīng)的大分子蛋白質(zhì)。第26頁,共30頁，2024年2月25日，星期天激動劑:

親和力+內(nèi)在活性拮抗劑:

親和力部分激動劑:

親和力+較弱的內(nèi)在活性藥物與受體的結(jié)合受體的調(diào)節(jié)向下調(diào)節(jié)（衰減性調(diào)節(jié)，受體脫敏）長期使用受體激動藥向上調(diào)節(jié)（上增性調(diào)節(jié)，受體增敏）長期使用受體阻斷藥第27頁,共30頁，2024年2月25日，星期天其他作用機(jī)制1、改變機(jī)體的理化環(huán)境：達(dá)喜2、參與或干擾細(xì)胞代謝：胰島素3、影響生理物質(zhì)轉(zhuǎn)運：硝苯地平4、影響酶的活性：溴新斯的明5、影響核酸代謝：復(fù)方新諾明第28頁,共30頁，2024年2月25日，星期天1、副作用是指藥物在（）下出現(xiàn)的與（）無關(guān)的作用。副作用和（）隨著用藥目的的不同，可以相互轉(zhuǎn)化。治療劑量治療目的治療作用第29頁,