第16章 靜脈輸液和輸血第二節(jié) 輸血課件

第十六章靜脈輸液與輸血

第二節(jié)輸血

IntravenousBloodTransfusion第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血為什么要靜脈輸液？靜脈輸液靜脈輸液反應(yīng)及防治措施是什么？怎樣正確實(shí)施靜脈輸液？復(fù)習(xí)舊課第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握常見輸血反應(yīng)的預(yù)防、觀察及護(hù)理掌握靜脈輸血的目的熟悉血液制品的種類了解間接輸血技術(shù)和動(dòng)脈輸血

掌握靜脈輸血操作方法靜脈輸血法第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血案例分析：

患者李某，男，

36歲，周末開車帶妻子張某與女兒外出郊游，途中因車禍導(dǎo)致李某與張某外傷急診入院，送治途中大量失血，需立即輸血。護(hù)士陳某接到醫(yī)囑，需給李某輸A型血2個(gè)單位。護(hù)士楊某接到醫(yī)囑給張某輸B型血2個(gè)單位。接到醫(yī)囑后護(hù)士楊某因突然腹痛，求助護(hù)士陳某幫其完成張某的輸血。護(hù)士楊某在操作過程中把患者李某與張某的輸血帶掛錯(cuò)。輸血15min后兩名患者發(fā)生一系列的輸血反應(yīng):體溫突然升高至39℃，皮膚瘙癢，出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿。問題：1.李某和張某靜脈輸血的目的是什么？2、怎樣避免出現(xiàn)上述情況？3、出現(xiàn)輸血反應(yīng)后應(yīng)該采取哪些措施？輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)導(dǎo)入新課輸血靜脈輸血法第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血

為什么要靜脈輸血？靜脈輸血靜脈輸血法怎樣正確實(shí)施靜脈輸血？靜脈輸血反應(yīng)及防治措施是什么？第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血靜脈輸血法7%-8%70—80ml/kg10%20%第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血輸血概念輸血是將全血或某些成分血通過靜脈或動(dòng)脈輸入體內(nèi)的方法。

靜脈輸血法第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血靜脈輸血法第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血

一、靜脈輸血目的（三）補(bǔ)充血小板和凝血因子

常用于凝血功能障礙的病人

（二）補(bǔ)充血紅蛋白

常用于嚴(yán)重貧血病人

（一）補(bǔ)充血容量

常用于血容量減少或休克病人

（四）補(bǔ)充血漿蛋白

常用于低蛋白血癥的病人

（五）補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體

常用于嚴(yán)重感染、免疫力低下的病人

靜脈輸血法輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血二、血液制品的種類全血成分血靜脈輸血法輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)其他血液制品

第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血

（一）全血靜脈輸血法輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)新鮮血

庫(kù)存血

指在4℃的冰箱內(nèi)保存1周內(nèi)的血

指在4℃冰箱內(nèi)保存2～3周內(nèi)的血

第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血血液保存箱靜脈輸血法輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)返回酸中毒高鉀血癥第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法血漿蛋白不含血細(xì)胞無凝集原不檢驗(yàn)血型

新鮮液體血漿(FP)

冰凍血漿(FFP)干燥血漿(DP)白蛋白制劑(HA和SPS)血漿成分

經(jīng)沉淀、離心洗滌等方法分離血漿后提取壓積紅細(xì)胞(PRC)冰凍紅細(xì)胞(IRC)洗滌紅細(xì)胞(WRC)

少白細(xì)胞紅細(xì)胞

(LWRC)紅細(xì)胞類

經(jīng)離心制成轉(zhuǎn)移因子(TF)干擾素(IF)白細(xì)胞濃縮液(LC)

白細(xì)胞類

經(jīng)離心制成冰凍血小板(IP)血小板濃縮液(PC)富血小板漿(PRP)

血小板類（二）成分血成分血是將血液成分進(jìn)行分離，加工成各種高濃度、高純度的血液制品，根據(jù)病情需要輸入相關(guān)的成分

一血多用，節(jié)約血源，針對(duì)性強(qiáng)，副作用少且經(jīng)濟(jì)方便，是臨床常用的方法。第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法返回冰凍血漿：-30℃保存，有效期1年，使用時(shí)在37℃溫水中融化，6h內(nèi)輸入干燥血漿：有效期5年，使用時(shí)加適量的等滲鹽水溶解第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法血漿蛋白不含血細(xì)胞無凝集原不檢驗(yàn)血型

新鮮液體血漿(FP)冰凍血漿(FFP)干燥血漿(DP)白蛋白制劑(HA和SPS)血漿成分

經(jīng)沉淀、離心洗滌等方法分離血漿后提取壓積紅細(xì)胞(PRC)冰凍紅細(xì)胞(IRC)洗滌紅細(xì)胞(WRC)

少白細(xì)胞紅細(xì)胞

(LWRC)紅細(xì)胞類

經(jīng)離心制成轉(zhuǎn)移因子(TF)干擾素(IF)白細(xì)胞濃縮液(LC)

白細(xì)胞類

經(jīng)離心制成冰凍血小板(IP)血小板濃縮液(PC)富血小板漿(PRP)

血小板類（二）成分血成分血是將血液成分進(jìn)行分離，加工成各種高濃度、高純度的血液制品，根據(jù)病情需要輸入相關(guān)的成分

第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法返回第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法血漿蛋白不含血細(xì)胞無凝集原不檢驗(yàn)血型

新鮮液體血漿(FP)冰凍血漿(FFP)干燥血漿(DP)白蛋白制劑(HA和SPS)血漿成分

經(jīng)沉淀、離心洗滌等方法分離血漿后提取壓積紅細(xì)胞(PRC)冰凍紅細(xì)胞(IRC)洗滌紅細(xì)胞(WRC)

少白細(xì)胞紅細(xì)胞

(LWRC)紅細(xì)胞類

經(jīng)離心制成轉(zhuǎn)移因子(TF)干擾素(IF)白細(xì)胞濃縮液(LC)

白細(xì)胞類

經(jīng)離心制成冰凍血小板(IP)血小板濃縮液(PC)富血小板漿(PRP)

血小板類（二）成分血成分血是將血液成分進(jìn)行分離，加工成各種高濃度、高純度的血液制品，根據(jù)病情需要輸入相關(guān)的成分

第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法返回在4℃的溫度下保存有效期為48h第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法血漿蛋白不含血細(xì)胞無凝集原不檢驗(yàn)血型

新鮮液體血漿(FP)冰凍血漿(FFP)干燥血漿(DP)白蛋白制劑(HA和SPS)血漿成分

經(jīng)沉淀、離心洗滌等方法分離血漿后提取壓積紅細(xì)胞(PRC)冰凍紅細(xì)胞(IRC)洗滌紅細(xì)胞(WRC)

少白細(xì)胞紅細(xì)胞

(LWRC)紅細(xì)胞類

經(jīng)離心制成轉(zhuǎn)移因子(TF)干擾素(IF)白細(xì)胞濃縮液(LC)

白細(xì)胞類

經(jīng)離心制成冰凍血小板(IP)血小板濃縮液(PC)富血小板漿(PRP)

血小板類（二）成分血成分血是將血液成分進(jìn)行分離，加工成各種高濃度、高純度的血液制品，根據(jù)病情需要輸入相關(guān)的成分

第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法返回在22℃的溫度下保存有效期為24h第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血（三）其他血液制品清蛋白液凝血制劑免疫球蛋白和轉(zhuǎn)移因子靜脈輸血法第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血輸血護(hù)理程序評(píng)價(jià)評(píng)估診斷計(jì)劃實(shí)施靜脈輸血法第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血DBCA出血（超過1000ml）嚴(yán)重感染凝血異常輸血護(hù)理評(píng)估靜脈輸血法貧血、低蛋白血癥（男子低于12.5g/dL,女子低于11.0g/dL)第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血主要的護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量，與嚴(yán)重感染、燒傷、外傷有關(guān)活動(dòng)無耐力與嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥、大出血后心輸出量減少有關(guān)皮膚及皮下組織的完整性受損與輸血針頭在血管內(nèi)有關(guān)合作性問題潛在的并發(fā)癥：出血、低氧、貧血、低蛋白血癥、凝血機(jī)制障礙、輸血反應(yīng)靜脈輸血法第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血TextTextText輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法4231備血

取血

取血后

輸血前

AddYourText

輸血護(hù)理計(jì)劃輸血前準(zhǔn)備

第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法備血作血型鑒定和交叉相容配血試驗(yàn)

AddYourText

勿劇烈震蕩血液不能將血液加溫兩名護(hù)士再次核對(duì)，確定無誤后方可輸入輸血前后及輸入兩袋血之間滴注0.9%氯化鈉注射液輸血前30分鐘注射抗過敏藥物

取血取血后做好“三查八對(duì)”工作輸血前（一）輸血前準(zhǔn)備第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血血型（2ml）靜脈輸血法熊貓血型第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血Title1Title4靜脈輸血法輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)

（二）交叉相容配血試驗(yàn)原因癥狀直接交叉相容配血試驗(yàn)

間接交叉相容配血試驗(yàn)受血者血清和供血者紅細(xì)胞交叉配合供血者血清和受血者紅細(xì)胞交叉配合

以輸入同型血為原則決不可有凝集或者溶血現(xiàn)象第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法備血作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)

AddYourText

勿劇烈震蕩血液不能將血液加溫兩名護(hù)士再次核對(duì)，確定無誤后方可輸入輸血前后及輸入兩袋血之間滴注0.9%氯化鈉注射液輸血前30分鐘注射抗過敏藥物

取血取血后做好“三查八對(duì)”工作輸血前（一）輸血前準(zhǔn)備第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)返回靜脈輸血法

血液質(zhì)量輸血裝置血液的有效期三查血袋號(hào)住院號(hào)姓名床號(hào)交叉配血試驗(yàn)結(jié)果血液劑量血液種類血型八對(duì)輸血技術(shù)的“三查八對(duì)”第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血血庫(kù)取血第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法備血作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)

AddYourText

勿劇烈震蕩血液不能將血液加溫兩名護(hù)士再次核對(duì)，確定無誤后方可輸入輸血前后及輸入兩袋血之間滴注0.9%氯化鈉注射液輸血前30分鐘注射抗過敏藥物

取血取血后做好“三查八對(duì)”工作輸血前（一）輸血前準(zhǔn)備第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血TextTextText輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法AddYourText

靜脈輸血途徑、方式及操作方法自體輸血法直接靜脈輸血法

2間接靜脈輸血法13輸血護(hù)理實(shí)施第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血靜脈輸血法想一想（1）靜脈輸血與靜脈輸液的用物有哪些不同？(2)靜脈輸血與靜脈輸液的操作有哪些不同？(3)輸血畢血袋怎樣處理？

07+密閉式靜脈輸血技術(shù)+常用50項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)_標(biāo)清.flv第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血間接輸血法輸血用物血液制品、一次性使用輸血器、輸血單、0.9%氯化鈉注射液、止血帶、治療巾、棉簽、安爾碘、膠布、彎盤血液制品、一次性使用輸血器、輸血單、0.9%氯化鈉注射液第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血靜脈輸血法輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)輸入等滲鹽水

核對(duì)解釋詢問

輸血畢--再輸?shù)葷B鹽水

調(diào)速觀察（兩袋血間輸?shù)葷B鹽水）

輸入血液兩人---三查八對(duì)輸液畢---拔針整理輸血器（保留24h）---記錄

靜脈輸血技術(shù)間接輸血法操作步驟開始15分鐘：15-20滴/分，15分鐘后：成人40-60滴/分，兒童酌減。年老體弱、心肺疾患宜慢第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血無菌注射盤內(nèi)放50ml注射器數(shù)支（根據(jù)輸血量而定）9號(hào)穿刺針頭3.8%枸櫞酸鈉等滲鹽水（每50ml注射器內(nèi)抽取5ml備用）余同靜脈注射用物ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法直接輸血法用物準(zhǔn)備

第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血靜脈輸血法輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)直接輸血法操作步驟抽輸血液準(zhǔn)備臥位

核對(duì)解釋

準(zhǔn)備抗凝注射器一人抽血一人傳遞一人輸血輸血畢—拔出針頭—用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)自體輸血法

自體輸血法是指收集病人自身血液，在需要時(shí)還輸給本人

節(jié)約血源；不需作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；不會(huì)產(chǎn)生免疫、發(fā)熱等輸血反應(yīng)；避免因輸血而引起的疾病傳播；降低醫(yī)療費(fèi)用等。

優(yōu)點(diǎn)

方法自體血液預(yù)存法

術(shù)中失血回收法

術(shù)前血液稀釋法

知識(shí)拓展第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)知識(shí)拓展動(dòng)脈輸血

動(dòng)脈輸血法是借壓力使血液經(jīng)動(dòng)脈逆流至主動(dòng)脈弓，迅速進(jìn)入冠狀動(dòng)脈和頸總動(dòng)脈,使腦和心臟的血液供應(yīng)首先得到改善，有利于對(duì)休克的治療。

嚴(yán)重的出血性休克、急救復(fù)蘇

適應(yīng)癥

橡皮球壓氣法、動(dòng)脈輸血推注法操作方法肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、左側(cè)橈動(dòng)脈穿刺部位

第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法輸血注意事項(xiàng)1．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，輸血前須經(jīng)兩人核對(duì)無誤后方可輸血。2．禁止同時(shí)采集兩位病人的血標(biāo)本，以避免差錯(cuò)。3．認(rèn)真檢查庫(kù)存血質(zhì)量4．輸血前后及輸入兩袋血液之間均須輸入少量等滲鹽水。5．輸入血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品，以防止血液變質(zhì)。6．輸血過程中加強(qiáng)巡視，認(rèn)真聽取病人主訴，密切觀察有無輸血反應(yīng)。

第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血案例分析：

患者李某，男，

36歲，周末開車帶妻子張某與女兒外出郊游，途中因車禍導(dǎo)致李某與張某外傷急診入院，送治途中大量失血，需立即輸血。護(hù)士陳某接到醫(yī)囑，需給李某輸A型血2個(gè)單位。護(hù)士楊某接到醫(yī)囑給張某輸B型血2個(gè)單位。接到醫(yī)囑后護(hù)士楊某因突然腹痛，求助護(hù)士陳某幫其完成張某的輸血。護(hù)士楊某在操作過程中把患者李某與張某的輸血帶掛錯(cuò)。輸血15min后兩名患者發(fā)生一系列的輸血反應(yīng):體溫突然升高至39℃，皮膚瘙癢，出現(xiàn)黃疸和蛋白尿。問題：1.李某和張某靜脈輸血的目的是什么？2、怎樣避免出現(xiàn)上述情況？3、出現(xiàn)輸血反應(yīng)后應(yīng)該采取哪些措施？輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)導(dǎo)入新課靜脈輸血法第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血護(hù)理評(píng)價(jià)----輸血反應(yīng)與防治措施輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法（一）發(fā)熱反應(yīng)（二）過敏反應(yīng)（三）溶血反應(yīng)（四）與大量快速輸血有關(guān)的反應(yīng)（五）其他反應(yīng)第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法癥狀血液保養(yǎng)液貯血器或輸血器被致熱原污染，違反無菌技術(shù)操作原則，造成血液污染，受血者血液中產(chǎn)生抗體所致的免疫反應(yīng)。一般發(fā)生在輸血后的1～2h內(nèi)，有畏寒或寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)38～41℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐和肌肉酸痛等癥狀。是輸液中最常見的反應(yīng)。（一）發(fā)熱反應(yīng)原因癥狀第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血Title1Title4靜脈輸血法輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)

（一）發(fā)熱反應(yīng)原因癥狀護(hù)理措施

預(yù)防減慢輸血滴速或停止輸血，維持靜脈通路對(duì)癥處理保暖、降溫，觀察生命體征的變化遵醫(yī)囑用退熱、抗過敏藥或腎上腺皮質(zhì)激素輸血器貯血袋及剩余血液送血庫(kù)進(jìn)行檢驗(yàn)嚴(yán)格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具輸血過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止污染返回第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血Title1Title4靜脈輸血法輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)

（二）過敏反應(yīng)病人為過敏體質(zhì)，對(duì)某些物質(zhì)易引起過敏反應(yīng)輸入血液中含有使病人致敏的蛋白質(zhì)或藥物供血者的變態(tài)反應(yīng)性抗體傳給受血者所致

多次輸血，病人體內(nèi)產(chǎn)生了過敏性抗體原因癥狀輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹中度血管神經(jīng)性水腫重度因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難,兩肺可聞及哮鳴音甚至發(fā)生過敏性休克

第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血Title1靜脈輸血法輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)（二）過敏反應(yīng)護(hù)理措施

輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，密切觀察病情重者立即停止輸血，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素或地塞米松等抗過敏藥物呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開；循環(huán)衰竭者給予抗休克治療，如發(fā)生過敏性休克，配合搶救

預(yù)防勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員的血液獻(xiàn)血員在采血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡飲食或飲糖水對(duì)有過敏史的病人在輸血前給予抗過敏的藥物返回第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法

（三）溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)是受血者或供血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶解，而引起的一系列臨床癥狀。是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的反應(yīng)。

第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法（三）溶血反應(yīng)原因

（1）輸入異型血由于ABO血型不相容引起，供血者與受血者血型不符而造成，反應(yīng)發(fā)生快，后果嚴(yán)重。（2）輸入變質(zhì)血輸血前紅細(xì)胞已經(jīng)變質(zhì)溶解，如血液儲(chǔ)存過久、保存溫度過高或過低、血液受細(xì)菌污染、輸血前血液加溫或劇烈震蕩、血液內(nèi)加入高滲、低滲溶液或加入能影響血液pH值的藥物等，致使紅細(xì)胞大量破壞所致。（3）輸入Rh因子不同的血人類紅細(xì)胞除含有A、B凝集原外，還有另一種凝集原即Rh因子。第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法（三）溶血反應(yīng)癥狀

第一階段頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀。第二階段黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱呼吸困難、血壓下降等癥狀。第三階段少尿或無尿，尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白和管型，尿素氮滯留，高血鉀癥和酸中毒，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。因溶血反應(yīng)發(fā)生，紅細(xì)胞被破壞釋放凝血物質(zhì)，消耗了血小板和凝血因子，故還可引起彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），病人表現(xiàn)出血傾向。第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法（三）溶血反應(yīng)

（1）立即停止輸血，維持靜脈輸液通道通知醫(yī)生給予緊急處理。（2）保護(hù)腎臟，雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)以解除腎小管痙攣。（3）遵醫(yī)囑用藥，靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液。（4）密切觀察生命體征和尿量，做好病情記錄。（5）出現(xiàn)休克癥狀，立即配合搶救。（6）保留余血和血標(biāo)本送血庫(kù)重新鑒定。護(hù)理措施第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法（三）溶血反應(yīng)認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)輸血前認(rèn)真查對(duì)，杜絕差錯(cuò)嚴(yán)格執(zhí)行血液保存制度，不使用變質(zhì)血液預(yù)防返回第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血原因

癥狀

護(hù)理措施

預(yù)防

長(zhǎng)期反復(fù)輸血或短時(shí)間內(nèi)輸入庫(kù)存血較多皮膚、黏膜瘀點(diǎn)或瘀斑穿刺部位可見大塊瘀血或手術(shù)傷口滲血

密切觀察病人意識(shí)、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜傷口有無出血傾向

遵醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液，補(bǔ)充足夠的血小板和凝血因子

輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法(四)與大量快速輸血有關(guān)的反應(yīng)出血傾向

第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血原因

癥狀

護(hù)理措施

預(yù)防

隨輸血輸入大量枸櫞酸鈉使血鈣下降病人手足抽搐、出血血壓下降心率緩慢心室纖維顫動(dòng)、甚至出現(xiàn)心跳驟停嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)，及時(shí)通知醫(yī)生根據(jù)醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生采取治療

輸庫(kù)存血1000ml以上時(shí)，遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法(四)與大量快速輸血有關(guān)的反應(yīng)枸櫞酸鈉中毒

返回第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血345酸堿失衡體溫過低心臟負(fù)荷過重靜脈輸血法(四)與大量快速輸血有關(guān)的反應(yīng)每輸血500ml，給予5%碳酸氫鈉注射液30-70ml冬季提前30分鐘從血庫(kù)取血，在室溫下自然升溫后再輸入第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血靜脈輸血法輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)（五）其他反應(yīng)1．空氣栓塞2．微血管栓塞：凝集物3．輸血傳播的疾病:瘧疾、病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病、梅毒

第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血靜脈輸血法輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)（五）其他反應(yīng)預(yù)防：1.嚴(yán)格篩選供血員，嚴(yán)格管理血液及血液制品。2.嚴(yán)格把握采血、貯血和輸血操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，以保證病人輸血安全。第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血靜脈輸血法課程小結(jié)第16章靜脈輸液和輸血第二節(jié)輸血輸血目的血液種類

輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法備