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文檔簡介
ICS13.100
C50
DB32
江蘇省地方標準
DB32/T3761.24—2020
新型冠狀病毒肺炎疫情防控技術規(guī)范
第24部分:口腔疾病治療機構
Technicalspecificationsfornovelcoronaviruspneumoniapreventionandcontrol
Part24:Oraldiseasetreatmentinstitution
2020-07-29發(fā)布2020-07-30實施
江蘇省市場監(jiān)督管理局發(fā)布
DB32/T3761.24—2020
前??言
DB32/T3761《新型冠狀病毒肺炎疫情防控技術規(guī)范》目前分為以下部分:
——第1部分:醫(yī)療機構;
——第2部分:學校;
——第3部分:農(nóng)貿(mào)市場;
——第4部分:工業(yè)企業(yè);
——第5部分:社區(qū);
——第6部分:公共場所;
——第7部分:餐飲服務機構;
——第8部分:養(yǎng)老機構;
——第9部分:職業(yè)健康技術服務機構;
——第10部分:公共廁所;
——第11部分:大型活動場所;
——第12部分:臨時觀察和隔離場所;
——第13部分:公共浴室;
——第14部分:影劇院;
——第15部分:城市軌道交通;
——第16部分:考場;
——第17部分:建筑工地;
——第18部分:殯葬服務機構;
——第19部分:遠洋船舶;
——第20部分:醫(yī)療廢物處置機構;
——第21部分:環(huán)衛(wèi)工人;
——第22部分:城市軌道交通;
——第23部分:放射診斷工作場所;
——第24部分:口腔疾病治療機構;
——第25部分:公共汽電車。
本部分為DB32/T3761的第24部分。
本部分按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。
本部分由江蘇省衛(wèi)生健康委員會提出。
本部分由江蘇省衛(wèi)生標準化技術委員會歸口。
本部分起草單位:江蘇省疾病預防控制中心、無錫市第八人民醫(yī)院、昆山市疾病預防控制中心、蘇
州大學附屬第二醫(yī)院。
本部分主要起草人:楊丹丹、常青、沈歡喜、錢志遠、羅曉明、徐佳南。
DB32/T3761.24—2020
新型冠狀病毒肺炎疫情防控技術規(guī)范
第24部分:口腔疾病治療機構
1范圍
本部分規(guī)定了口腔疾病治療機構新冠肺炎疫情防控的基本要求、接診前風險評估、接診中感染防控
和接診后感染防控。
本部分適用于醫(yī)療機構口腔病治療時新冠肺炎疫情的防控與管理,其它傳染病流行適用時也可參照
執(zhí)行。
2規(guī)范性引用文件
下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅注日期的版本適用于本文件。
凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。
WS310.2-2016醫(yī)院消毒供應中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范
WS/T313醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范
WS/T512醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范
WS506口腔器械消毒滅菌技術操作規(guī)范
新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會
3術語和定義
下列術語和定義適用于本文件。
3.1
口腔疾病oraldisease
口腔在外界理化因子的損害、病原的侵入、牙頜面發(fā)育異常以及全身性疾病等情況下出現(xiàn)的病理現(xiàn)
象。主要口腔科疾病包括:口腔頜面部皮樣、表皮頜下間隙感染、頜面部淋巴管瘤、齒狀突發(fā)育畸形、
上頜竇惡性腫瘤、頜骨造釉細胞瘤、慢性篩竇炎、下頜后縮、四環(huán)素牙、舌白斑等。
3.2
口腔疾病治療oraldiseasetreatment
醫(yī)療機構內從事口腔疾病診斷、治療、護理及相關醫(yī)學服務的過程,包括口腔外科、口腔內科、口
腔修復、口腔正畸等。
3.3
消毒disinfect
殺滅或清除傳播媒介上病原微生物,使其達到無害化的處理。
1
DB32/T3761.24—2020
3.4
終末消毒terminalsterilization
新型冠狀病毒肺炎病例及無癥狀感染者離開有關場所后進行的徹底的消毒處理。
4基本要求
4.1組織管理
嚴格落實疫情防控主體責任,建立由醫(yī)療機構主要負責人牽頭新型冠狀病毒肺炎疫情應急防控工作
組織體系,組建疫情防控領導小組,落實專門部門和人員負責疫情防控工作。
4.2方案制定
醫(yī)療機構應根據(jù)新型冠狀病毒的病原學特點,結合傳染源、傳播途徑、易感人群和診療條件等,建
立預警機制,制定應急預案和工作流程。
4.3物資保障
保障防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情所必須的經(jīng)費和物資,加強防護用品、消毒藥械、醫(yī)療設備
和藥品等疫情應對物資準備。
4.4人員培訓
依據(jù)崗位職責,確定針對不同人員的培訓內容,發(fā)熱門診、內科門診、兒科門診、急診、影像、ICU
和呼吸病房等高風險科室的醫(yī)務人員要重點培訓,使其熟練掌握新型冠狀病毒感染的防控知識、方法與
技能,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療、早控制。
4.5人員防護
4.5.1醫(yī)療機構應規(guī)范消毒、隔離和防護工作,儲備質量合格、數(shù)量充足的防護物資,如消毒產(chǎn)品和
醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩、隔離衣、眼罩等防護用品,確保醫(yī)務人員個人防護到位。
4.5.2在嚴格落實標準預防的基礎上,強化接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染防控。正確選擇和
佩戴口罩、手衛(wèi)生是感染防控的關鍵措施。
4.6健康管理
4.6.1醫(yī)療機構應合理調配人力資源和班次安排,避免醫(yī)務人員過度勞累;提供營養(yǎng)膳食,增強醫(yī)務
人員免疫力。
4.6.2針對崗位特點和風險評估結果,開展主動健康監(jiān)測,包括體溫和呼吸系統(tǒng)癥狀等;采取多種措
施,保障醫(yī)務人員健康地為患者提供醫(yī)療服務。
5接診前風險評估
5.1患者預檢排查
5.1.1設置導醫(yī)臺,導醫(yī)采取一級防護措施,檢查患者的健康碼,測量體溫,初步了解就診患者病情。
5.1.2對體溫≥37.3℃的立即提供一次性醫(yī)用外科口罩,并引導到發(fā)熱門診。
2
DB32/T3761.24—2020
5.1.3接診醫(yī)生進一步詢問患者病情,核查患者新冠疫情旅行史、接觸史。
5.2患者風險分類
5.2.1A類:疑似或確診新冠肺炎的患者、核酸檢測陽性的無癥狀感染患者。
5.2.2B類:按《新型冠狀病毒肺炎診療方案》(試行第七版)基本排除新冠肺炎,但符合以下情況
之一者納入B類:
a)新冠肺炎流行病學史,包括高中風險地區(qū)返回人員居家或集中觀察不滿14d;兩周內有聚集
性發(fā)病場所居住史或病例接觸史。
a)發(fā)熱(≥37.3℃)/呼吸道癥狀。
b)其他臨床特點。
5.2.3B類分為以下兩種情形:
a)B1類:牙、頜、面急性感染、創(chuàng)傷等緊急處理或病情危及生命的患者在高風險防護下開展救
治。
b)B2類:不危及生命等非必須緊急處理的患者在綜合醫(yī)院發(fā)熱門診就診或居家隔離至符合排查
標準后,按C類常規(guī)診療。
5.2.4C類:已通過本機構新冠肺炎患者預檢排查流程;
5.3診療操作污染風險分類
5.3.1高風險:使用超聲、高速牙科手機等高速動力裝置,同時需大量液體降溫的口腔診療操作,如:
開髓、備冠、超聲潔治、噴砂等。
5.3.2中風險:使用低速動力裝置,用時較短的口腔診療操作,如:簡單調牙合,義齒修整等。
5.3.3低風險:不使用任何動力裝置,如口腔檢查,手工刮治、簡單拔牙、外科換藥等。
5.4診室選擇
5.4.1對于A類患者,轉定點醫(yī)院診療,按相應管理要求進行診療。
5.4.2對于B1類患者,選擇空間位置相對獨立的診室,保證一患一室。
a)有獨立通風系統(tǒng)的診室,應關閉回風閥,開啟全新風,保證良好地通風條件。
b)有條件的醫(yī)療機構可設置強排風系統(tǒng),保證室內污染空氣快速排除,排風出口處遠離人群。
5.4.3對于C類患者:
a)高風險操作時,需滿足以下任一條:
1)一患一室安排診療;
2)在有隔斷(高度至少1.5m,長度覆蓋牙椅伸展長度)的診療單元安排診療,并配置空氣
消毒機。
b)中風險操作時,需滿足以下任一條:
1)一患一室安排診療;
2)在有隔斷(高度至少1.5m,長度覆蓋牙椅伸展長度)的診療單元進行診療。
c)低風險操作時,在有隔斷的診療單元進行診療。
6接診中感染防控
6.1環(huán)境管理
3
DB32/T3761.24—2020
6.1.1空氣凈化與消毒
6.1.1.1診室有自然通風條件時,在開診前、中午、診療結束后至少通風30min,診療時根據(jù)天氣情
況宜開窗,加強空氣流通;
6.1.1.2無通風條件時,可用空氣凈化消毒機進行空氣凈化消毒;使用有回風的集中空調系統(tǒng)時,應
關閉回風閥,保證全新風運行。
6.1.1.3醫(yī)療機構應在啟用集中空調前了解掌握通風系統(tǒng)的類型、新風來源和供風范圍等情況。
6.1.2診室內環(huán)境清潔消毒
6.1.2.1減少診室及臺面物品擺放,或用覆蓋方式減少物表污染。
6.1.2.2診療過程中,進行高風險操作時宜使用強力吸引器。
6.1.2.3診療單元內診療接觸表面包括:
a)易污染且難以清潔的診療接觸表面,如燈把手、牙椅操作按鍵、三用槍手柄、吸唾管手柄等宜
選用一次性隔離膜(套)覆蓋,每次診療結束后更換,遇污染進行表面擦拭消毒。
c)其他診療接觸表面,如牙椅枕托、照明燈、扶手、漱口池、操作臺面等,每次診療結束后進行
清潔消毒,可選用有消毒產(chǎn)品資質的消毒濕巾、75%酒精或有效濃度500mg/L含氯制劑的一
次性紙(布)巾,不得使用復用布巾。
6.1.2.4診療單元內非診療接觸表面,如櫥柜、抽屜、電腦鍵盤等應在每日診療結束后(終末)擦拭
清潔消毒,可選用有消毒產(chǎn)品資質的消毒濕巾、75%酒精或有效濃度500mg/L含氯制劑等。
6.1.2.5診室地面應保持清潔、干燥,每4h使用有效濃度500mg/L含氯制劑進行清潔消毒;遇明顯
污染隨時去污、清潔與消毒。
6.1.3候診區(qū)環(huán)境清潔消毒
按照WS/T512的要求,對公共區(qū)域的電梯按鍵、電梯門、診室門把手和接觸面等高頻接觸表面每2
h擦拭清潔消毒1次。地面應保持清潔、干燥,每4h使用有效濃度500mg/L含氯制劑進行清潔消毒1
次。
6.2人員管理與防護
6.2.1診療過程中,無關人員不得進入診室,減少診療過程中人員的走動。
6.2.2根據(jù)診療操作風險分類,醫(yī)務人員選擇不同的個人防護用品,見附錄A。
6.2.3診室外不得穿著隔離衣、防護服和/或佩戴護目鏡、防護面屏,穿戴防護用品應注意以下事項:
a)按照正確的方法佩戴口罩,保證口罩罩住鼻、口、下頜。
1)用兩手根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾以免漏氣,醫(yī)用防護口罩每次佩戴后應進行密合性檢查。
2)口罩被污染或濕透、破損,應及時更換,一般4h更換。
3)摘戴口罩前、后均需嚴格進行手衛(wèi)生。
b)隔離衣污染時,及時更換,一次性隔離衣與防護服應一次性使用。
6.2.4醫(yī)護人員應按照WS/T313要求,落實“兩前三后”手衛(wèi)生原則,戴手套不可代替手衛(wèi)生;戴污
染手套的手不得接觸非診療接觸區(qū),如柜櫥、抽屜、鍵盤、病歷、X光片等。
7接診后感染防控
7.1環(huán)境清潔消毒
4
DB32/T3761.24—2020
接診B1類患者和C類患者高風險操作后,應進行終末消毒,物表、地面和空氣充分清潔消毒后,接
診下一位患者。口腔診療單元環(huán)境清潔消毒參照附錄B。
7.2器械物品管理
7.2.1復用的診療器械參照WS310.2和WS506的要求,進行器械的回收、清洗、消毒和滅菌。
a)B1類患者診療后的器械宜密閉運送,根據(jù)本機構特殊感染器械要求進行清潔消毒滅菌;
d)C類診療后按常規(guī)手術器械處理。
7.2.2診療操作中反復使用的護目鏡和防護面屏,應在每次診療結束后用75%酒精或合格的消毒濕巾
等擦拭清潔消毒,晾干放置在清潔區(qū)域備用。
7.2.3聽診器、血壓計等護理用品每次使用后用75%酒精或有效濃度500mg/L的含氯制劑擦拭消毒,
接觸式體溫計用75%酒精浸泡30min,干燥后方可使用。
7.2.4B1類患者宜使用一次性器械物品,診療后的可復用織物根據(jù)相關感染防控措施處理,使用一次
性水溶性包裝袋進行包裝。
7.3醫(yī)療廢物處置
7.3.1A類患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物管理要求處理,使用雙層醫(yī)療廢物包裝袋進行包裝,有效
濃度1000mg/L含氯制劑噴灑表面后裝入一次性耐壓硬質紙箱內并密封,紙箱表面做好標記,專人專
車轉運,由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。
7.3.2B和C類患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按常規(guī)收集轉運。
_________________________________
5
DB32/T3761.24—2020
AA
附錄A
(規(guī)范性附錄)
口腔醫(yī)務人員防護要求
A.1接觸A類患者
A.1.1所有的操作崗位都存在高風險職業(yè)暴露。
A.1.2嚴格手衛(wèi)生要求。
A.1.3操作時應佩戴工作帽、醫(yī)用防護口罩、工作服、防護服或隔離衣、手套、防護眼鏡或防護面屏、
鞋套。
A.2接觸B類患者
A.2.1B1類所有的操作崗位都存在高風險職業(yè)暴露。
A.2.2嚴格手衛(wèi)生要求。
A.2.3操作時應佩戴工作帽、醫(yī)用防護口罩、工作服、隔離衣、手套、防護眼鏡或防護面屏、鞋套。
A.3接觸C類患者
A.3.1根據(jù)暴露情況,存在高風險、中風險和低風險操作。
A.3.2嚴格手衛(wèi)生要求。
A.3.3高風險操作崗位。應佩戴工作帽、外科口罩(必要時醫(yī)用防護口罩)、工作服、隔離衣、手套、
防護眼鏡或防護面屏、鞋套。
A.3.4中風險操作崗位。應佩戴工作帽、外科口罩(必要時醫(yī)用防護口罩)、工作服、隔離衣、手套、
防護眼鏡或防護面屏、鞋套。
A.3.5A低高風險操作崗位。應佩戴工作帽、外科口罩、工作服、手套、防護眼鏡、鞋套。
A.4注意事項
A.4.1隔離衣和防護服不同時使用;
A.4.2醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用防護口罩不同時使用;
A.4.3護目鏡與防護面屏一般不同時使用。大量噴濺操作時,防護面屏為首選。
6
DB32/T3761.24—2020
BB
附錄B
(規(guī)范性附錄)
環(huán)境清潔消毒
B.1接觸B1類患者和C類患者高風險崗位
B.1.1診療過程中
B.1.1.1物表清潔消毒:診療接觸表面和非診療接觸表面應減少物品擺放或用覆蓋方式減少污染。
B.1.1.2空氣凈化消毒:
a)使用通風或空氣消毒機;
b)通風包括自然通風和機械通風
1)高風險操作時,宜診療過程中通風,診間至少通風10min,接診下一位患者。
2)非高風險操作時,可在開診前、午間、當日門診結束后通風30min。
c)空氣消毒機一般為動態(tài)凈化消毒裝置,診療過程中無法通風時使用,診間持續(xù)使用至少10min
后接診下一位患者。
B.1.1.3地面清潔消毒。遇污染隨時進行。
B.1.2診療結束后
B.1.2.1物表清潔消毒:每患結束,對診療接觸表面和非診療接觸表面清潔消毒。
B.1.2.2空氣凈化消毒:可采取通風、空氣消毒機或紫外線燈照射消毒。
B.1.2.3地面清潔消毒。每患結束進行。
B.2接觸C類患者中低風險崗位
B.2.1診療過程中
B.2.1.1物表清潔消毒:診療接觸表面和非診療接觸表面應減少物品擺放或用覆蓋方式減少污染。
B.2.1.2空氣凈化消毒:
a)使用通風或空氣消毒機;
b)通風包括自然通風和機械通風:
1)高風險操作時,宜診療過程中通風,診間至少通風10min后,接診下一位患者。
2)非高風險操作時,可在開診前、午間、當日門診結束后通風30min。
c)空氣消毒機一般為動態(tài)凈化消毒裝置,診療過程中無法通風時使用,診間持續(xù)使用至少10min
后接診下一位患者。
B.2.1.3地面清潔消毒:遇污染隨時進行。
B.2.2診療結束后
B.2.2.1物表清潔消毒:每患結束,對診療接觸表面和非診療接觸表面清潔消毒。
B.2.2.2空氣凈化消毒:診前、午間、診后可采取通風,每日終末紫外線燈照射消毒。
B.2.2.3地面清潔消毒。每4h進行1次。
_________________________________7
DB32/T3761.24—2020
目??次
前??言.............................................................................................................................................................II
1范圍...................................................................................................................................................................1
2規(guī)范性引用文件...............................................................................................................................................1
3術語和定義.......................................................................................................................................................1
4基本要求...........................................................................................................................................................2
5接診前風險評估...............................................................................................................................................2
6接診中感染防控...............................................................................................................................................3
7接診后感染防控...............................................................................................................................................4
附錄A(規(guī)范性附錄)口腔醫(yī)務人員防護要求....................................................................................6
附錄B(規(guī)范性附錄)環(huán)境清潔消毒.....................................................................................................7
DB32/T3761.24—2020
新型冠狀病毒肺炎疫情防控技術規(guī)范
第24部分:口腔疾病治療機構
1范圍
本部分規(guī)定了口腔疾病治療機構新冠肺炎疫情防控的基本要求、接診前風險評估、接診中感染防控
和接診后感染防控。
本部分適用于醫(yī)療機構口腔病治療時新冠肺炎疫情的防控與管理,其它傳染病流行適用時也可參照
執(zhí)行。
2規(guī)范性引用文件
下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅注日期的版本適用于本文件。
凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。
WS310.2-2016醫(yī)院消毒供應中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范
WS/T313醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范
WS/T512醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范
WS506口腔器械消毒滅菌技術操作規(guī)范
新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會
3術語和定義
下列術語和定義適用于本文件。
3.1
口腔疾病oraldisease
口腔在外界理化因子的損害、病原的侵入、牙頜面發(fā)育異常以及全身性疾病等情況下出現(xiàn)的病理現(xiàn)
象。主要口腔科疾病包括:口腔頜面部皮樣、表皮頜下間隙感染、頜面部淋巴管瘤、齒狀突發(fā)育畸形、
上頜竇惡性腫瘤、頜骨造釉細胞瘤、慢性篩竇炎、下頜后縮、四環(huán)素牙、舌白斑等。
3.2
口腔疾病治療oraldiseasetreatment
醫(yī)療機構內從事口腔疾病診斷、治療、護理及相關醫(yī)學服務的過程,包括口腔外科、口腔內科、口
腔修復、口腔正畸等。
3.3
消毒disinfect
殺滅或清除傳播媒介上病原微生物,使其達到無害化的處理。
1
DB32/T3761.24—2020
3.4
終末消毒terminalsterilization
新型冠狀病毒肺炎病例及無癥狀感染者離開有關場所后進行的徹底的消毒處理。
4基本要求
4.1組織管理
嚴格落實疫情防控主體責任,建立由醫(yī)療機構主要負責人牽頭新型冠狀病毒肺炎疫情應急防控工作
組織體系,組建疫情防控領導小組,落實專門部門和人員負責疫情防控工作。
4.2方案制定
醫(yī)療機構應根據(jù)新型冠狀病毒的病原學特點,結合傳染源、傳播途徑、易感人群和診療條件等,建
立預警機制,制定應急預案和工作流程。
4.3物資保障
保障防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情所必須的經(jīng)費和物資,加強防護用品、消毒藥械、醫(yī)療設備
和藥品等疫情應對物資準備。
4.4人員培訓
依據(jù)崗位職責,確定針對不同人員的培訓內容,發(fā)熱門診、內科門診、兒科門診、急診、影像、ICU
和呼吸病房等高風險科室的醫(yī)務人員要重點培訓,使其熟練掌握新型冠狀病毒感染的防控知識、方法與
技能,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療、早控制。
4.5人員防護
4.5.1醫(yī)療機構應規(guī)范消毒、隔離和防護工作,儲備質量合格、數(shù)量充足的防護物資,如消毒產(chǎn)品和
醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩、隔離衣、眼罩等防護用品,確保醫(yī)務人員個人防護到位。
4.5.2在嚴格落實標準預防的基礎上,強化接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染防控。正確選擇和
佩戴口罩、手衛(wèi)生是感染防控的關鍵措施。
4.6健康管理
4.6.1醫(yī)療機構應合理調配人力資源和班次安排,避免醫(yī)務人員過度勞累;提供營養(yǎng)膳食,增強醫(yī)務
人員免疫力。
4.6.2針對崗位特點和風險評估結果,開展主動健康監(jiān)測,包括體溫和呼吸系統(tǒng)癥狀等;采取多種措
施,保障醫(yī)務人員健康地為患者提供醫(yī)療服務。
5接診前風險評估
5.1患者預檢排查
5.1.1設置導醫(yī)臺,導醫(yī)采取一級防護措施,檢查患者的健康碼,測量體溫,初步了解就診患者病情。
5.1.2對體溫≥37.3℃的立即提供一次性醫(yī)用外科口罩,并引導到發(fā)熱門診。
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5.1.3接診醫(yī)生進一步詢問患者病情,核查患者新冠疫情旅行史、接觸史。
5.2患者風險分類
5.2.1A類:疑似或確診新冠肺炎的患者、核酸檢測陽性的無癥狀感染患者。
5.2.2B類:按《新型冠狀病毒肺炎診療方案》(試行第七版)基本排除新冠肺炎,但符合以下情況
之一者納入B類:
a)新冠肺炎流行病學史,包括高中風險地區(qū)返回人員居家或集中觀察不滿14d;兩周內有聚集
性發(fā)病場所居住史或病例接觸史。
a)發(fā)熱(≥37.3℃)/呼吸道癥狀。
b)其他臨床特點。
5.2.3B類分為以下兩種情形:
a)B1類:牙、頜、面急性感染、創(chuàng)傷等緊急處理或病情危及生命的患者在高風險防護下開展救
治。
b)B2類:不危及生命等非必須緊急處理的患者在綜合醫(yī)院發(fā)熱門診就診或居家隔離至符合排查
標準后,按C類常規(guī)診療。
5.2.4C類:已通過本機構新冠肺炎患者預檢排查流程;
5.3診療操作污染風險分類
5.3.1高風險:使用超聲、高速牙科手機等高速動力裝置,同時需大量液體降溫的口腔診療操作,如:
開髓、備冠、超聲潔治、噴砂等。
5.3.2中風險:使用低速動力裝置,用時較短的口腔診療操作,如:簡單調牙合,義齒修整等。
5.3.3低風險:不使用任何動力裝置,如口腔檢查,手工刮治、簡單拔牙、外科換藥等。
5.4診室選擇
5.4.1對于A類患者,轉定點醫(yī)院診療,按相應管理要求進行診療。
5.4.2對于B1類患者,選擇空間位置相對獨立的診室,保證一患一室。
a)有獨立通風系統(tǒng)的診室,應關閉回風閥,開啟全新風,保證良好地通風條件。
b)有條件的醫(yī)療機構可設置強排風系統(tǒng),保證室內污染空氣快速排除,排風出口處遠離人群。
5.4.3對于C類患者:
a)高風險操作時,需滿足以下任一條:
1)一患一室安排診療;
2)在有隔斷(高度至少1.5m,長度覆蓋牙椅伸展長度)的診療單元安排診療,并配置空氣
消毒機。
b)中風險操作時,需滿足以下任一條:
1)一患一室安排診療;
2)在有隔斷(高度至少1.5m,長度覆蓋牙椅伸展長度)的診療單元進行診療。
c)低風險操作時,在有隔斷的診療單元進行診療。
6接診中感染防控
6.1環(huán)境管理
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6.1.1空氣凈化與消毒
6.1.1.1診室有自然通風條件時,在開診前、中午、診療結束后至少通風30min,診療時根據(jù)天氣情
況宜開窗,加強空氣流通;
6.1.1.2無通風條件時,可用空氣凈化消毒機進行空氣凈化消毒;使用有回風的集中空調系統(tǒng)時,應
關閉回風閥,保證全新風運行。
6.1.1.3醫(yī)療機構應在啟用集中空調前了解掌握通風系統(tǒng)的類型、新風來源和供風范圍等情況。
6.1.2診室內環(huán)境清潔消毒
6.1.2.1減少診室及臺面物品擺放,或用覆蓋方式減少物表污染。
6.1.2.2診療過程中,進行高風險操作時宜使用強力吸引器。
6.1.2.3診療單元內診療接觸表面包括:
a)易污染且難以清潔的診療接觸表面,如燈把手、牙椅操作按鍵、三用槍手柄、吸唾管手柄等宜
選用一次性隔離膜(套)覆蓋,每次診療結束后更換,遇污染進行表面擦拭消毒。
c)其他診療接觸表面,如牙椅枕托、照明燈、扶手、漱口池、操作臺面等,每次診療結束后進行
清潔消毒,可選用有消毒產(chǎn)品資質的消毒濕巾、75%酒精或有效濃度500mg/L含氯制劑的一
次性紙(布)巾,不得使用復用布巾。
6.1.2.4診療單元內非診療接觸表面,如櫥柜、抽屜、電腦鍵盤等應在每日診療結束后(終末)擦拭
清潔消毒,可選用有消毒產(chǎn)品資質的消毒濕巾、75%酒精或有效濃度500mg/L含氯制劑等。
6.1.2.5診室地面應保持清潔、干燥,每4h使用有效濃度500mg/L含氯制劑進行清潔消毒;遇明
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