第10章 護(hù)理理論課件

第十章護(hù)理理論與模式

(NursingTheoryandModel)知識框架圖教學(xué)目標(biāo)重點難點解析內(nèi)容小結(jié)試題及答案研究進(jìn)展閱讀建議案例分析第10章護(hù)理理論學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：認(rèn)識與記憶:1.準(zhǔn)確描述護(hù)理理念、護(hù)理理論的相關(guān)概念。2.簡述護(hù)理理念、護(hù)理理論的發(fā)展過程。3.簡述現(xiàn)代護(hù)理理念的基本要素。教學(xué)目標(biāo)（Objectives）第10章護(hù)理理論學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：理解及分析：1.陳述奧瑞姆自理理論的主要內(nèi)容。2.陳述羅伊適應(yīng)模式的主要內(nèi)容。3.說明紐曼系統(tǒng)模式的主要觀點。4.簡要說明考克斯健康行為互動模式的主要觀點。教育目標(biāo)（Objectives）第10章護(hù)理理論學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：綜合及運用:1.在老師指導(dǎo)下，運用奧瑞姆自理理論對具體個案進(jìn)行

分析。2.在老師指導(dǎo)下，運用羅伊適應(yīng)模式對具體個案進(jìn)行分

析。教學(xué)目標(biāo)（Objectives）第10章護(hù)理理論專業(yè)術(shù)語（Terminology）護(hù)理理念（philosophyofnursing）護(hù)理理論（nursingtheory）自理能力（self-careagency）自理缺陷（thetheoryofself-caredeficit）固有刺激（

residualstimuli)彈性防御線（flexiblelineofdefense）全補償護(hù)理系統(tǒng)

（thewhollycompensatorysystem）健康結(jié)局（healthoutcome）認(rèn)知評價（cognitiveappraisal）決策控制（

decisionalcontrol）第10章護(hù)理理論（Keypoints）重點難點重點：1.了解護(hù)理理念；2.了解護(hù)理理論的相關(guān)概念和發(fā)展過程。難點：1.理解奧瑞姆自理理論和羅伊適應(yīng)模式的主要內(nèi)容；2.理解紐曼系統(tǒng)模式和考克斯健康行為互動模式的主要觀點。第10章護(hù)理理論第一節(jié)概述

第10章護(hù)理理論

理念（philosophy）一詞來自于拉丁文philia（愛）及sophia（智慧）。尋找真理（searchfortruth）理念、哲理或哲學(xué)一、理念與護(hù)理理念（一）理念（philosophy）第10章護(hù)理理論

理念是人的信念與價值觀的組合，它以原則形式左右一個人的思維方式，影響個體的行為舉止，引導(dǎo)個人判斷是非和決定事物的價值。一、理念與護(hù)理理念（一）理念（philosophy）第10章護(hù)理理論

護(hù)理理念是護(hù)士對護(hù)理的信念和所認(rèn)同的價值觀。一、理念與護(hù)理理念（二）護(hù)理理念（philosophyofnursing）

信念(beliefs)：是指通過自身判斷后所接受的觀念。

價值觀

(values)：是個人擁有的判斷是非和價值的觀念，由個體在社會化過程中通過與社會及其重要關(guān)系人的互動逐步形成。第10章護(hù)理理論護(hù)理本質(zhì)護(hù)理專業(yè)的科學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理價值體系護(hù)理理念護(hù)理實踐護(hù)理教育護(hù)理研究護(hù)理管理第10章護(hù)理理論一、理念與護(hù)理理念（二）護(hù)理理念（philosophyofnursing）護(hù)理是一門助人的專業(yè)。護(hù)理是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)。護(hù)理的核心是健康照顧。護(hù)理是對個人、家庭、團(tuán)體及社會的服務(wù)。人是生理、心理、社會的同一體。每個人都是一個完整的、獨特的個體。人與環(huán)境持續(xù)互動，在互動過程中維持個體的平衡。每個人都應(yīng)該對自己的健康負(fù)責(zé)。每個人都有權(quán)利接受健康照護(hù)。第10章護(hù)理理論一、理念與護(hù)理理念（三）護(hù)理理念的形成與發(fā)展禁欲主義階段1850-1920年，燃燒自己，照亮別人浪漫主義階段1921-1940年，白衣天使實用主義階段1940-1960年，功能制護(hù)理、小組護(hù)理，以“任務(wù)為中心”人本存在主義1960年-，以服務(wù)對象為中心，以人的健康為中心第10章護(hù)理理論禁欲主義階段浪漫主義階段實用主義階段人本存在主義一、理念與護(hù)理理念（三）護(hù)理理念的形成與發(fā)展1850-1920年，燃燒自己，照亮別人第10章護(hù)理理論禁欲主義階段浪漫主義階段實用主義階段人本存在主義一、理念與護(hù)理理念（三）護(hù)理理念的形成與發(fā)展1921-1940年，白衣天使第10章護(hù)理理論禁欲主義階段浪漫主義階段實用主義階段人本存在主義一、理念與護(hù)理理念（三）護(hù)理理念的形成與發(fā)展查爾斯·桑德斯·皮爾士（CharlesSandersSantiagoPeirce1839年9月10日--1914年4月19日）威廉·詹姆斯（WilliamJames，1842-1910）美國本土第一位哲學(xué)家和心理學(xué)家世間無絕對真理，真理決定于實際效用，而且真理常隨時代環(huán)境變遷而改變；適合于時代環(huán)境而有效用者，即是真理。第10章護(hù)理理論禁欲主義階段浪漫主義階段實用主義階段人本存在主義一、理念與護(hù)理理念（三）護(hù)理理念的形成與發(fā)展1940-1960年，功能制護(hù)理、小組護(hù)理，以“任務(wù)為中心”第10章護(hù)理理論禁欲主義階段浪漫主義階段實用主義階段人本存在主義一、理念與護(hù)理理念（三）護(hù)理理念的形成與發(fā)展

人本主義被稱為心理學(xué)的第三勢力（thethirdforce)人本主義心理學(xué)的核心內(nèi)容有四個方面：（1）強調(diào)人的責(zé)任；（2）強調(diào)“此時此地”；（3）從現(xiàn)象學(xué)角度看個體；（4）強調(diào)人的成長。第10章護(hù)理理論禁欲主義階段浪漫主義階段實用主義階段人本存在主義一、理念與護(hù)理理念（三）護(hù)理理念的形成與發(fā)展1960年-，以服務(wù)對象為中心，以人的健康為中心護(hù)理活動更注重人的整體性及自主性第10章護(hù)理理論一、理念與護(hù)理理念（四）現(xiàn)代護(hù)理理念基本要素1人4護(hù)理3健康2環(huán)境★★第10章護(hù)理理論一、理念與護(hù)理理念（四）現(xiàn)代護(hù)理理念基本要素1★★泛指服務(wù)對象人健康人、患病的人，或處于臨終狀態(tài)的人人是一個開放系統(tǒng)人是一個整體獨特的個體第10章護(hù)理理論一、理念與護(hù)理理念（四）現(xiàn)代護(hù)理理念基本要素★★包括內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境環(huán)境內(nèi)環(huán)境2外環(huán)境物質(zhì)信息能量第10章護(hù)理理論一、理念與護(hù)理理念（四）現(xiàn)代護(hù)理理念基本要素★★不但是沒有疾病或缺陷，而且軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康。健康3第10章護(hù)理理論一、理念與護(hù)理理念（四）現(xiàn)代護(hù)理理念基本要素★★健康3最佳健康高度健康健康良好正常健康不良健康極惡劣死亡第10章護(hù)理理論一、理念與護(hù)理理念（四）現(xiàn)代護(hù)理理念基本要素護(hù)理是為人的健康提高服務(wù)的過程★★4維持健康、恢復(fù)健康、促進(jìn)其達(dá)到最佳的健康狀態(tài)第10章護(hù)理理論一、理念與護(hù)理理念（五）現(xiàn)代護(hù)理理念與護(hù)理理論的關(guān)系護(hù)理社會/環(huán)境人健康概念之間的相互關(guān)系護(hù)理理論第10章護(hù)理理論

理論是對事物本質(zhì)所進(jìn)行的有目的、系統(tǒng)性和抽象性地概括。

理論由一組相互關(guān)聯(lián)的概念、定義、概念間關(guān)系、假設(shè)、觀點主張等組成?；窘M成包括4個部分：概念、定義、假設(shè)、現(xiàn)象?！锒?、理論與護(hù)理理論（一）理論(theory)第10章護(hù)理理論生理的需要安全的需要愛與歸屬的需要尊重的需要自我實現(xiàn)需要馬斯洛的人類基本需要層次論示意圖基本需要：指在某種可以察覺的程度上由體質(zhì)或遺傳決定的，全人類所共有的特殊需要：是人在不同社會文化條件下形成各自不同的需要。如嗜好、服飾第10章護(hù)理理論自我（ego）本我（id）超我（superego）2.人格結(jié)構(gòu)1.意識層次3.人格發(fā)展（性心理發(fā)展）第10章護(hù)理理論理論的目的包括：描述、解釋、預(yù)測、控制或操控。二、理論與護(hù)理理論（一）理論(theory)第10章護(hù)理理論

護(hù)理理論是對護(hù)理現(xiàn)象及其本質(zhì)的目的性、系統(tǒng)性和抽象性地概括，用以描述、解釋、預(yù)測和控制護(hù)理現(xiàn)象。★★二、理論與護(hù)理理論（二）護(hù)理理論（nursingtheory）第10章護(hù)理理論文化背景對健康的影響幫助服務(wù)對象適應(yīng)醫(yī)院文化環(huán)境的策略提供適合服務(wù)對象文化環(huán)境的護(hù)理第10章護(hù)理理論二、理論與護(hù)理理論（二）護(hù)理理論（nursingtheory）

茱莉亞（JuliaG）提出7條評價護(hù)理理論的標(biāo)準(zhǔn)。（P249）

護(hù)理理論有助于護(hù)士更好地認(rèn)識、解釋護(hù)理現(xiàn)象，以理論為基礎(chǔ)，去預(yù)測和控制護(hù)理現(xiàn)象。第10章護(hù)理理論萌芽期（20世紀(jì)50年代以前）：南丁格爾誕生期（20世紀(jì)50年代）：佩普勞等發(fā)展初期（20世紀(jì)60年代）：奧蘭多等穩(wěn)定發(fā)展期（20世紀(jì)80年代以后）：考克斯等加速發(fā)展期（20世紀(jì)70年代）：奧瑞姆、羅伊等二、理論與護(hù)理理論（三）護(hù)理理論的發(fā)展1.早期護(hù)理學(xué)（19世紀(jì)以前）2.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)南丁格爾19世紀(jì)后期第10章護(hù)理理論123抽象程度內(nèi)容的范圍廣域理論中域理論情境理論著重點不同需要及問題護(hù)患關(guān)系系統(tǒng)能量源二、理論與護(hù)理理論（四）護(hù)理理論的分類護(hù)理理念護(hù)理模式護(hù)理理論第10章護(hù)理理論二、理論與護(hù)理理論（四）護(hù)理理論的分類1.按理論的抽象程度和對實踐的指導(dǎo)意義護(hù)理理念護(hù)理模式護(hù)理理論價值觀、信念不能直接指導(dǎo)護(hù)理實踐護(hù)理理論的雛形很難直接指導(dǎo)護(hù)理實踐以理念、模式為基礎(chǔ)用于指導(dǎo)護(hù)理實踐第10章護(hù)理理論二、理論與護(hù)理理論（四）護(hù)理理論的分類2.按理論內(nèi)容包含的范圍廣域理論中域理論情境理論廣博、抽象；對護(hù)理實踐的指導(dǎo)性作用有限結(jié)構(gòu)性框架羅伊適應(yīng)理論較狹窄、抽象性低，直接指導(dǎo)護(hù)理實踐奧瑞姆自理理論狹窄，某一特定護(hù)理現(xiàn)象、特定人群或某個特殊的護(hù)理領(lǐng)域疼痛控制論第10章護(hù)理理論二、理論與護(hù)理理論（四）護(hù)理理論的分類3.按理論的著重點不同以需要及問題為中心奧瑞姆自理理論華森關(guān)懷學(xué)說佩普勞人際關(guān)系模式奧蘭多護(hù)患關(guān)系學(xué)說以護(hù)患關(guān)系為中心以能量源為中心以需要及問題為中心羅伊適應(yīng)理論萊文跨文化護(hù)理理論羅杰斯整體護(hù)理模式紐曼健康意識理論第10章護(hù)理理論123指導(dǎo)臨床護(hù)理實踐有助于溝通交流增強護(hù)理專業(yè)的獨立自主性二、理論與護(hù)理理論（四）護(hù)理理論的作用第10章護(hù)理理論護(hù)理實踐護(hù)理管理護(hù)理教育護(hù)理科研二、理論與護(hù)理理論（五）與護(hù)理實踐、科研、管理、教育的關(guān)系護(hù)理理論實踐是理論的根源理論指導(dǎo)實踐實踐檢驗理論第10章護(hù)理理論第二節(jié)奧瑞姆的自護(hù)理論第10章護(hù)理理論一、奧瑞姆簡介1930年，普羅維登斯醫(yī)院護(hù)理學(xué)校（大專學(xué)歷）1939年，天主教大學(xué)（護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位）1945年，天主教大學(xué)（護(hù)理教育碩士學(xué)位）1971年，《護(hù)理：實踐的概念》《Nursing：FromConcepttoPractice》1914年，出生于美國馬里蘭州第10章護(hù)理理論二、自理理論主要內(nèi)容when自理缺陷理論thetheoryofself-caredeficit護(hù)理系統(tǒng)理論

thetheoryofnursingsystem2自理理論

thetheoryofself-care1whathow3三部分組成★★第10章護(hù)理理論自理（self-care）自理能力（self-careagency)基本條件因素（generalconditionsfactors）治療性自理需要（therapeuticself-caredemand)二、自理理論主要內(nèi)容自理理論

thetheoryofself-care1重點說明什么是自理？人有哪些自理需要？哪些因素會影響自理能力？第10章護(hù)理理論個體為了維持生命，確保自身結(jié)構(gòu)完整和功能正常，增進(jìn)健康與幸福而采取的一系列自發(fā)的調(diào)節(jié)行為和自我照顧活動。二、自理理論主要內(nèi)容自理理論

thetheoryofself-care1（1）自理（self-care）：也稱自護(hù)、自我護(hù)理或自我照顧。第10章護(hù)理理論自理可以通過學(xué)習(xí)或經(jīng)他人的幫助、指導(dǎo)而獲得。自理是一系列連續(xù)的、有目的的活動。貫穿于日常生活。依賴性照顧（dependentcare）。

二、自理理論主要內(nèi)容自理理論

thetheoryofself-care1（1）自理（self-care）：也稱自護(hù)、自我護(hù)理或自我照顧。第10章護(hù)理理論影響因素：年齡、發(fā)展水平、生活經(jīng)歷、文化背景、健康狀況、可得到的條件等10個方面：警覺能力、控制能力依賴性照顧力量（dependentcareagency）。

二、自理理論主要內(nèi)容自理理論

thetheoryofself-care1（2）自理能力（self-careagency)：是指人們進(jìn)行自理活動或自我照顧的能力。第10章護(hù)理理論二、自理理論主要內(nèi)容自理理論

thetheoryofself-care1（3）基本條件因素（generalconditionsfactors）：是反映個體生活狀況特征及其生活條件的一些因素。10個基本條件因素：年齡、性別、生長發(fā)育階段、健康狀況、社會文化背景、健康服務(wù)系統(tǒng)、家庭系統(tǒng)、生活方式與行為習(xí)慣、環(huán)境因素、資源及利用情況。第10章護(hù)理理論一般自理需要（universalself-carerequisites)發(fā)展的自理需要（developmentalself-carerequisites)健康欠佳時的自理需要（healthdeviationself-carerequisites)二、自理理論主要內(nèi)容自理理論

thetheoryofself-care1（4）治療性自理需要（therapeuticself-caredemand)：是指在某一時期內(nèi)，個體所面臨的所有需要總和，包括：第10章護(hù)理理論二、自理理論主要內(nèi)容自理理論

thetheoryofself-care1一般自理需要（universalself-carerequisites)（1）攝入足夠空氣、水和食物（2）提供與排泄有關(guān)的調(diào)節(jié)和控制（3）維持活動、休息和睡眠的平衡（4）維持獨處與社會交往的平衡（5）預(yù)防和避免對生命和健康有害的因素（6）努力達(dá)到群體所認(rèn)同的正常發(fā)展?fàn)顟B(tài)第10章護(hù)理理論二、自理理論主要內(nèi)容自理理論

thetheoryofself-care1

發(fā)展的自理需要（developmentalself-carerequisites)（1）不同發(fā)展時期的特殊需要：如懷孕期、兒童期、青春期、更年期的自理需要；（2）在成長過程中遇到不利情況時出現(xiàn)的需要：失去親人時的調(diào)整，對失學(xué)、失業(yè)、地震、車禍、新環(huán)境、新工作的適應(yīng)等。第10章護(hù)理理論二、自理理論主要內(nèi)容自理理論

thetheoryofself-care1

健康欠佳時的自理需要（healthdeviationself-carerequisites)指個體在患病、損傷、殘疾或特殊病理變化下，或在診斷治療過程中產(chǎn)生的自理需要。6個方面：（1）尋求及時適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理（2）認(rèn)識、預(yù)防、警惕和應(yīng)對疾病導(dǎo)致的身心反應(yīng)第10章護(hù)理理論二、自理理論主要內(nèi)容自理理論

thetheoryofself-care1

健康欠佳時的自理需要（healthdeviationself-carerequisites)（3）有效地按照醫(yī)生要求進(jìn)行治療、康復(fù)等護(hù)理措施（4）認(rèn)識、警惕、應(yīng)對、調(diào)整由于醫(yī)療護(hù)理措施引起的不適或不良反應(yīng)（5）修正自我概念，調(diào)整、接受和適應(yīng)自己患病的事實和對治療的需要，適應(yīng)病人角色（6）學(xué)會在患病、治療情況下生活第10章護(hù)理理論<自理能力治療性自理需要二、自理理論主要內(nèi)容自理缺陷理論(thetheoryofself-caredeficit)2是自理理論的核心。重點闡述個體什么時候需要護(hù)理？自理缺陷需要護(hù)理介入第10章護(hù)理理論根據(jù)病人的自護(hù)需要和自護(hù)能力的不同而分別采取三種不同的護(hù)理系統(tǒng)：二、自理理論主要內(nèi)容護(hù)理系統(tǒng)理論(thetheoryofnursingsystem)3（1）全補償護(hù)理系統(tǒng)（2）部分補償護(hù)理系統(tǒng)（3）輔助—教育系統(tǒng)第10章護(hù)理理論支持和保護(hù)病人代償病人在自理上的無能為力為病人完成所有的自理活動病人活動受限護(hù)士活動病人完全沒有能力自護(hù)，需要護(hù)士進(jìn)行全面幫助。適用于昏迷病人，意識清醒但無法行動者如高位截癱，意識不清有一定行動能力者如重型顱腦損傷恢復(fù)期或智能低下者。二、自理理論主要內(nèi)容護(hù)理系統(tǒng)理論(thetheoryofnursingsystem)3全補償護(hù)理系統(tǒng)第10章護(hù)理理論根據(jù)病人需要幫助病人代償病人自理方面的不足為病人實施一些自理活動護(hù)士活動接受護(hù)士的幫助病人的活動克服自理缺陷實施一些自理手段二、自理理論主要內(nèi)容護(hù)理系統(tǒng)理論(thetheoryofnursingsystem)3部分償護(hù)理系統(tǒng)護(hù)士和病人共同承擔(dān)病人的自護(hù)活動，在滿足自護(hù)需要方面都能起部分作用。適用于手術(shù)后病人，如協(xié)助入廁，更換敷料等第10章護(hù)理理論病人有能力執(zhí)行或?qū)W習(xí)一些必需的自護(hù)方法，但必須在護(hù)士的幫助下才能完成。調(diào)節(jié)各項活動完成自理活動病人活動護(hù)士活動二、自理理論主要內(nèi)容護(hù)理系統(tǒng)理論(thetheoryofnursingsystem)3輔助—教育系統(tǒng)第10章護(hù)理理論二、自理理論主要內(nèi)容護(hù)理系統(tǒng)理論(thetheoryofnursingsystem)3系統(tǒng)名稱自理能力自理需要的滿足患者患者護(hù)士全補償護(hù)理系統(tǒng)完全沒有能力參與自理活動——“替他做”部分補償護(hù)理系統(tǒng)有部分自理能力完成部分自理活動“替他做”“幫他做”輔助—教育系統(tǒng)有能力完成全部自理活動完成全部自理活動“教他做”“支持他”第10章護(hù)理理論三、自理理論對護(hù)理學(xué)四個基本概念的闡述人有學(xué)習(xí)和發(fā)展的能力；人不是通過本能而是通過學(xué)習(xí)行為來達(dá)到自我護(hù)理WHO健康定義環(huán)境是人以外的，所有可以影響人的自理能力的因素，包括物理、心理、社會等方面護(hù)理是為預(yù)防自理缺陷發(fā)展并為不能滿足自理需要的個體提供幫助健康人護(hù)理環(huán)境第10章護(hù)理理論四、奧瑞姆自理理論與護(hù)理實踐奧瑞姆護(hù)理程序一般護(hù)理程序第一步：診斷與處置

確定為什么需要護(hù)理評估診斷第二步：設(shè)計與計劃

選擇護(hù)理系統(tǒng)，制定護(hù)理計劃計劃第三步：實施和評價

實施護(hù)理措施，評價護(hù)理結(jié)果實施評價第10章護(hù)理理論（Knowledgeframework）知識點框架圖第一節(jié)概述第二節(jié)奧瑞姆的自理理論知識點1知識點2知識點3知識點4理念護(hù)理理念現(xiàn)代護(hù)理理念基本要素人、環(huán)境、健康、護(hù)理理論（概念、組成）護(hù)理理論護(hù)理理論與護(hù)理實踐、科研、管理、教育的關(guān)系奧瑞姆簡介自理理論自理缺陷理論護(hù)理系統(tǒng)理論奧瑞姆自理理論對護(hù)理學(xué)四個基本概念的闡述奧瑞姆自理理論與護(hù)理實踐第10章護(hù)理理論

患者，女性，51歲，多飲、多尿10余年，手、腳麻木2月余?；颊哂?006年初感明顯的多飲、多尿，2月內(nèi)體重下降5kg，于社區(qū)醫(yī)院就診，當(dāng)時測血糖20mmol/

l，尿糖（++++），診為2型糖尿病，口服二甲雙瓜、美迪康、美吡達(dá)、達(dá)美康等藥物治療，沒有進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制，運動量尚可，多次在門診檢查，空腹血糖一般>7.0mmol/

l，餐后血糖在15~16mmol/

l之間。沒有定期監(jiān)測血糖、血脂以及肝、腎功等，患者于2月前出現(xiàn)手、足麻木，以下肢為重，伴乏力，踩棉花感，不伴疼痛、間歇性破行，近1周加重，來我院門診就診，為進(jìn)一步治療收入院。入院后查T36.7℃,BP135/

80mmHg,R16次/

min，P67次/

min，身高162cm，體重61kg；血糖：空腹7.4mmol/

L，餐后2h11.5mmol/

L，醫(yī)囑給予格華止、拜糖平口服藥物治療。患者發(fā)現(xiàn)高血壓5年，未規(guī)律服藥，平素血壓一般在130~150/

80~90mmhg。否認(rèn)結(jié)核、肝炎病史。（Casestudy）案例分析第10章護(hù)理理論1.評估

內(nèi)容包括:

個體目前存在的治療性自理需求、

自理能力和所采取的自理活動，

以發(fā)現(xiàn)個體是否存在自理缺陷和存在哪些方面的自理缺陷。（Casestudy）案例分析第10章護(hù)理理論1．1一般的自理需求（1）空氣的攝入：呼吸16次/min，無呼吸道感染、等呼吸系統(tǒng)疾病癥狀。同住的老伴抽煙，居住處無明顯的空氣污染源。（2）水的攝入：每日飲水2000~3000ml，無脫水、水腫癥狀。（3）食物的攝入：患病前喜甜食，患病后飲食有所控制，一日三餐，主食基本2兩/餐，每餐菜的攝入量不等，一般菜1～3兩/餐，肉類1～3兩/餐。兩餐間加零食，種類包括瓜子、花生和無糖糕點等，量不一定?；颊邿o口腔、胃部等消化系統(tǒng)不適癥狀。（Casestudy）案例分析第10章護(hù)理理論（4）排泄的控制與調(diào)節(jié)：排尿4~6次/天，夜尿1~2次/天，每次300~500ml，無尿頻、尿急等癥狀，門診查尿糖（＋＋＋)，酮體（-）。排便2~4天1次，大便干燥，費力。（5）活動與休息的平衡：患者一般每天晚餐后散步1~2小時，白天在家操持家務(wù)。每日睡眠6~8小時，無入睡困難，醒后精神尚可。（6）獨處與社會交往的平衡：每周兒子會回來，平時偶有親戚、朋友來訪，與鄰里關(guān)系和睦，沒有孤獨、抑郁等主訴與癥狀。（Casestudy）案例分析第10章護(hù)理理論（7）預(yù)防或避免對生命、健康有害的因素：患者有吸煙史20年，患病后有意減少吸煙，現(xiàn)每日吸煙10~15支；偶飲酒，多為啤酒，每次250ml。（8）促進(jìn)人的功能和發(fā)展達(dá)到符合其潛能、局限性和期望的正常水平：

生理方面，患者的衛(wèi)生習(xí)慣良好，2~3天沐浴1次，每日早晚刷牙兩次。沒有定期的體檢。心理方面，患者為人樂觀、豁達(dá)，面對應(yīng)激，能通過與朋友的溝通，緩解壓力。（Casestudy）案例分析第10章護(hù)理理論1．2發(fā)展的自理需求

患者年齡51歲，處于成年期，根據(jù)Erikson的心理社會發(fā)展學(xué)說，此期的主要任務(wù)是養(yǎng)育下一代，在事業(yè)上取得成就?；颊吣壳巴诵菰诩?，與老伴同住，兒子已工作獨立。患者對目前的生活狀態(tài)能坦然接受。（Casestudy）案例分析第10章護(hù)理理論1．3健康欠佳時的自理需求（1）尋求并確保適當(dāng)?shù)尼t(yī)護(hù)幫助：患者求醫(yī)行為較差，手足麻木2月余才到醫(yī)院就診。（2）注意和照顧疾病所產(chǎn)生的并發(fā)癥：患者目前已開始出現(xiàn)足部神經(jīng)病變癥狀，其余并發(fā)癥還有待檢查。患者本人對糖尿病大血管、腎臟、足部、眼部并發(fā)癥不了解，沒有按要求定期檢查；患者曾多次出現(xiàn)低血糖，發(fā)生低血糖后能正確處理。但沒有