第12章 分娩并發(fā)癥課件

一、子宮破裂第三節(jié)李偉宏第12章分娩并發(fā)癥重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)先兆子宮破裂的診斷和急救措施難點(diǎn)病理縮復(fù)環(huán)形成的機(jī)制和特點(diǎn)第12章分娩并發(fā)癥子宮破裂一、概念是指子宮體部或子宮下段在妊娠期或分娩期發(fā)生破裂，以分娩期自發(fā)性破裂多見(jiàn)，是嚴(yán)重威脅母兒生命的并發(fā)癥。第12章分娩并發(fā)癥二、原因（一）胎先露下降受阻

主要原因（二）子宮瘢痕及子宮壁病變（三）手術(shù)損傷及外傷

（四）子宮收縮劑使用不當(dāng)未掌握適應(yīng)證，劑量過(guò)大，胎兒娩出前肌注催產(chǎn)素或缺乏監(jiān)護(hù)子宮破裂第12章分娩并發(fā)癥三、分類(lèi)（一）根據(jù)病因分為自發(fā)性破裂和損傷性破裂（二）按破裂程度分為最有意義

1．完全破裂子宮全層破裂，子宮腔與腹腔相通圖

2．不完全破裂漿膜層與肌層破裂黏膜層保持完整（三）按破裂部位分為子宮體部和子宮下段破裂（四）按發(fā)生時(shí)間分為妊娠期破裂和分娩期破裂

子宮破裂第12章分娩并發(fā)癥四、臨床表現(xiàn)及診斷（一）先兆子宮破裂

1．癥狀產(chǎn)婦自覺(jué)腹痛難忍，煩躁不安，甚至呼叫，呼吸脈搏加速

2．體征（1）病理縮復(fù)環(huán)子宮外形呈葫蘆狀，是診斷非常重要的體征(圖)。（2）胎動(dòng)活躍，胎心音加快，甚至消失（3）血尿

子宮破裂第12章分娩并發(fā)癥

（二）子宮破裂1．癥狀產(chǎn)婦突然感覺(jué)腹痛劇烈，隨后腹痛緩解，但很快轉(zhuǎn)為全腹疼痛，很快進(jìn)入休克狀態(tài)2.體征（1）子宮完全破裂1）全腹壓痛、反跳痛，肌緊張，叩診有移動(dòng)性濁音2）腹壁下可清楚觸及胎體，子宮縮小在下腹一側(cè)，胎動(dòng)及胎心音消失。3）陰道檢查胎先露升高，宮頸口較原來(lái)回縮子宮破裂第12章分娩并發(fā)癥

（2）子宮未完全破裂較輕1）腹部檢查子宮輪廓清楚，破裂處壓痛明顯，胎心音存在或消失，裂口在子宮側(cè)壁形成闊韌帶血腫，在子宮一側(cè)觸到逐漸增大壓痛明顯包塊。2）陰道檢查在下腹一側(cè)觸到增大囊性包塊，壓痛明顯子宮破裂第12章分娩并發(fā)癥五、預(yù)防（一）認(rèn)真做好計(jì)劃生育工作，避免多孕多產(chǎn)，子宮有手術(shù)史應(yīng)避孕2年。（二）加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并給予糾正。（三）臨產(chǎn)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理（四）正確掌握產(chǎn)科手術(shù)助產(chǎn)的指征和操作規(guī)程。（五）嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)癥及操作規(guī)程。（六）正確應(yīng)用宮縮劑。子宮破裂第12章分娩并發(fā)癥六、處理（一）先兆子宮破裂的處理1．抑制子宮收縮（1）用縮宮素者停用（2）緩解子宮收縮，度冷丁100毫克肌注，或用乙醚麻醉2．產(chǎn)科處理立即剖宮產(chǎn)終止妊娠,作好術(shù)前準(zhǔn)備和新生兒窒息搶救準(zhǔn)備子宮破裂第12章分娩并發(fā)癥（二）子宮破裂的處理

1．搶救休克

2．盡早剖腹取胎術(shù)并清理腹腔

3．根據(jù)病人情況、破口程度、部位、破裂時(shí)間長(zhǎng)短及有無(wú)感染，決定行子宮裂口修補(bǔ)術(shù)、子宮次全切除術(shù)或子宮全切術(shù)

4．術(shù)后引流24～48小時(shí)

5．術(shù)后繼續(xù)使用大劑量廣譜抗生素，術(shù)后留置尿管7天以上，預(yù)防尿瘺的形成子宮破裂第12章分娩并發(fā)癥思考題1.何謂子宮破裂？2.先兆子宮破裂如何診斷和處理？3.子宮破裂的原因有哪些？如何預(yù)防？第12章分娩并發(fā)癥練習(xí)題[A1型題]1.關(guān)于病理縮復(fù)環(huán)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.為克服產(chǎn)道阻力，子宮收縮繼續(xù)增強(qiáng)B.子宮上段逐漸變厚C.子宮下段被動(dòng)擴(kuò)張而變薄變長(zhǎng)D.此環(huán)不隨子宮收縮而逐漸上升E.子宮下段有壓痛答案D第12章分娩并發(fā)癥練習(xí)題2.下述哪項(xiàng)不是子宮先兆破裂的臨產(chǎn)表現(xiàn)？A.脈搏增快B.宮縮過(guò)強(qiáng)C.呼吸短促D.突然出現(xiàn)貧血狀況E.病理縮復(fù)環(huán)出現(xiàn)答案D第12章分娩并發(fā)癥練習(xí)題[X型題]1．避免子宮破裂，應(yīng)注意以下哪些問(wèn)題？A.定期產(chǎn)前檢查B.在產(chǎn)程中，嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素的使用方法C.有剖宮產(chǎn)指征時(shí)，盡可能作下段切口D.懷疑子宮破裂時(shí)，應(yīng)盡快經(jīng)陰道娩出胎兒E.分娩過(guò)程中嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，正確處理各產(chǎn)程ABCE答案第12章分娩并發(fā)癥練習(xí)題2．引起妊娠子宮破裂之原因是:A.剖宮產(chǎn)史B.曾作肌瘤剔出術(shù)C.多次刮宮或人工剝離胎盤(pán)術(shù)D.宮縮劑使用不當(dāng)E.腹部外傷ABCDE答案第12章分娩并發(fā)癥病例分析王某，孕1產(chǎn)0，妊娠39周，骨盆測(cè)量正常，臨產(chǎn)6小時(shí)，破膜2小時(shí)胎手脫出陰道入院，檢查胎心正常，平臍處捫及子宮病理縮復(fù)環(huán)，宮口開(kāi)6厘米。1.該病例的診斷是什么？2.該患者應(yīng)如何處理？參考答案1.G1P0，妊娠39周，第一產(chǎn)程活躍期，橫位，活胎；先兆子宮破裂2.抑制宮縮同時(shí)迅速行剖宮產(chǎn)術(shù)第12章分娩并發(fā)癥子宮完全破裂返回第12章分娩并發(fā)癥先兆子宮破裂返回第12章分娩并發(fā)癥二、產(chǎn)后出血李偉宏第12章分娩并發(fā)癥產(chǎn)后出血一、概念胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過(guò)500毫升，稱為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是嚴(yán)重分娩期并發(fā)癥，也是孕產(chǎn)婦死亡的首位原因，約占分娩總數(shù)2%～3%。第12章分娩并發(fā)癥二、原因（分類(lèi)）（一）子宮收縮乏力性出血最常見(jiàn)2/31.全身性因素精神緊張、鎮(zhèn)靜麻醉過(guò)多、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或難產(chǎn)、體力衰竭、慢性病。2.局部性因素子宮肌纖維過(guò)度伸展、退行性變、子宮肌炎、水腫或滲血、子宮肌瘤、發(fā)育不良或畸形。產(chǎn)后出血第12章分娩并發(fā)癥（二）胎盤(pán)滯留胎兒娩出后30分鐘胎盤(pán)尚未娩出。1.胎盤(pán)剝離不全2.胎盤(pán)剝離后滯留3.胎盤(pán)嵌頓4.胎盤(pán)粘連5.胎盤(pán)植入6.胎盤(pán)部分殘留產(chǎn)后出血第12章分娩并發(fā)癥植入粘連剝離不全殘留第12章分娩并發(fā)癥完全剝離排出受阻嵌頓滯留無(wú)力排出膀胱充盈內(nèi)口痙攣第12章分娩并發(fā)癥（三）軟產(chǎn)道損傷包括子宮下段、子宮頸、陰道、會(huì)陰裂傷。會(huì)陰陰道裂傷分度(圖)：Ｉ度：會(huì)陰皮膚及陰道粘膜撕裂，未達(dá)肌層。II度：盆底肌肉及筋膜有裂傷，未達(dá)肛門(mén)括約肌III度：肛門(mén)括約肌部分或全部撕裂，甚至傷及直腸前壁。產(chǎn)后出血第12章分娩并發(fā)癥（四）凝血功能障礙1.全身血液病白血病、再障、血小板減少癥2.產(chǎn)科凝血功能障礙性疾病重型胎盤(pán)早剝、妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞、重癥肝炎、死胎、嚴(yán)重宮內(nèi)感染。產(chǎn)后出血第12章分娩并發(fā)癥三、臨床表現(xiàn)（一）陰道出血和隱性出血根據(jù)流血的時(shí)間、量、特點(diǎn)、子宮收縮情況等判斷出原因。（二）休克表現(xiàn)產(chǎn)后出血第12章分娩并發(fā)癥臨床表現(xiàn)（一）宮縮乏力：胎盤(pán)娩出后出血增多

陣發(fā)性暗紅色恥聯(lián)上摸不到子宮輪廓按摩子宮后出血減少有血凝塊第12章分娩并發(fā)癥臨床表現(xiàn)（二）軟產(chǎn)道裂傷：

胎兒娩出后即出血多持續(xù)性鮮紅色有血凝塊第12章分娩并發(fā)癥臨床表現(xiàn)（三）胎盤(pán)因素：

完全植入完全粘連剝離后滯留---胎盤(pán)未娩出伴宮縮乏力、出血多胎盤(pán)嵌頓---子宮下段可發(fā)現(xiàn)狹窄環(huán)，有血凝塊不出血第12章分娩并發(fā)癥臨床表現(xiàn)（四）凝血功能障礙：

持續(xù)性全身性無(wú)凝塊化驗(yàn)異常第12章分娩并發(fā)癥產(chǎn)后出血的診斷（一）失血量的測(cè)量常用客觀測(cè)定法。出血量的估計(jì)：

面積法---10CM×10CM＝10ML容積法----彎盤(pán)、量杯

稱重法（二）產(chǎn)后出血原因的診斷根據(jù)陰道流血發(fā)生時(shí)間、量和胎兒、胎盤(pán)娩出之間的關(guān)系判斷。

第12章分娩并發(fā)癥四、處理：原則：迅速止血、防治休克，預(yù)防感染。（一）止血：針對(duì)原因采取不同方法1.宮縮乏力性出血的處理：重點(diǎn)講解（1）按摩子宮(圖)（2）宮縮劑的應(yīng)用（3）宮腔紗布條填塞法(圖)（4）結(jié)扎子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈（5）髂內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈栓塞（6）子宮切除產(chǎn)后出血第12章分娩并發(fā)癥第12章分娩并發(fā)癥2.胎盤(pán)滯留性出血的處理（1）胎盤(pán)剝離不全：徒手剝離胎盤(pán)（2）胎盤(pán)全部剝離后滯留：協(xié)助娩出（3）胎盤(pán)嵌頓：應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)靜劑（4）胎盤(pán)粘連：徒手剝離胎盤(pán)（5）胎盤(pán)植入：次全切除（6）胎盤(pán)部分殘留：用手或大號(hào)刮匙取出3.軟產(chǎn)道損傷性出血的處理按解剖層次縫合產(chǎn)后出血第12章分娩并發(fā)癥第12章分娩并發(fā)癥4.凝血功能障礙性出血的處理（1）消除病因：關(guān)鍵，產(chǎn)科DIC分娩結(jié)束后病因基本去除，病情繼續(xù)發(fā)展，切除子宮。（2）抗休克：吸氧、補(bǔ)充血容量，糾酸（3）肝素：早期適時(shí)應(yīng)用（4）抗纖溶藥物：只用于DIC后期，止血環(huán)酸、6-氨基已酸、抗血纖溶芳酸（5）補(bǔ)充凝血因子：纖維蛋白原、血小板、新鮮血和血漿產(chǎn)后出血第12章分娩并發(fā)癥（二）抗休克1.一般護(hù)理措施吸氧、平臥、保暖、嚴(yán)密觀察生命體征、子宮收縮及陰道出血。2.迅速建立靜脈通道，輸血、輸液。（三）防止感染監(jiān)測(cè)體溫變化，保持外陰清潔，大量應(yīng)用抗生素，增加營(yíng)養(yǎng)。產(chǎn)后出血第12章分娩并發(fā)癥產(chǎn)后出血五、預(yù)防（一）加強(qiáng)產(chǎn)前保健，注意孕產(chǎn)婦的一般健康情況，對(duì)有合并癥的應(yīng)產(chǎn)前積極加以治療，予以糾正。（二）普及新法接生，正確處理產(chǎn)程。（三）產(chǎn)后產(chǎn)婦應(yīng)留在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的一般情況、生命體征、宮縮和陰道出血情況。產(chǎn)后鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)排尿，早期哺乳。

第12章分娩并發(fā)癥

思考題1.何謂產(chǎn)后出血？何謂胎盤(pán)滯留？2.產(chǎn)后出血的原因有哪些？哪種最常見(jiàn)？3.宮縮乏力性產(chǎn)后出血止血措施有哪些？4.會(huì)陰陰道裂傷如何分度？第12章分娩并發(fā)癥練習(xí)題1.產(chǎn)后出血，最常見(jiàn)的病因是：A.子宮收縮乏力B.產(chǎn)婦體力衰弱C.急產(chǎn)D.胎盤(pán)殘留E.副胎盤(pán)2.下述不增加產(chǎn)后出血的是：A.子宮肌瘤合并妊娠B．滯產(chǎn)C.雙胎D.多次刮宮E.早產(chǎn)答案答案第12章分娩并發(fā)癥3.下述引起產(chǎn)后出血原因中首先考慮切除子宮的是：A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)嵌頓C.胎盤(pán)粘連D.植入性胎盤(pán)E.凝血功能障礙4.在山區(qū)發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血，轉(zhuǎn)院過(guò)程中應(yīng)如何處置？A.乙醚刺激陰道B.壓迫腹主動(dòng)脈C.肌注前列腺素D.宮腔內(nèi)填塞紗布E.子宮切除答案答案練習(xí)題第12章分娩并發(fā)癥練習(xí)題

某產(chǎn)婦25歲，足月順產(chǎn)，當(dāng)胎兒娩出后即發(fā)生陰道持續(xù)出血，量約500ml，呈鮮紅色，很快凝成血塊，查宮縮良好，此出血原因?yàn)锳.胎盤(pán)殘留B.胎盤(pán)剝離不全C.子宮收縮乏力D.軟產(chǎn)道損傷E.凝血功能障礙答案第12章分娩并發(fā)癥病例分析

一孕婦，妊娠40周，先露頭，臨產(chǎn)8小時(shí)破膜，規(guī)律宮縮24小時(shí)，宮口開(kāi)大6厘米，經(jīng)縮宮素靜脈滴注，4小時(shí)后娩出活嬰，10分鐘后娩出胎盤(pán)，經(jīng)檢查胎膜、胎盤(pán)完整，宮頸處有一裂傷，縫合修補(bǔ)后陰道仍出血，呈間歇性，色暗紅，伴血塊，檢查子宮大而軟，宮底升高，面色蒼白、脈搏快而細(xì)弱。1.該病例的診斷是什么？2.該患者應(yīng)如何處理？參考答案1.宮縮乏力性產(chǎn)后出血;失血性休克。2.抗休克同時(shí)給予按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑，無(wú)效可行盆腔血管結(jié)扎或子宮切除。第12章分娩并發(fā)癥會(huì)陰陰道裂傷分度返回第12章分娩并發(fā)癥按摩子宮返回單手按摩雙手按摩第12章分娩并發(fā)癥宮腔填塞紗布條返回第12章分娩并發(fā)癥第三節(jié)胎膜早破第十二章李偉宏第12章分娩并發(fā)癥教學(xué)目標(biāo)1.掌握胎膜早破的概念、診斷和處理原則。2.熟悉胎膜早破預(yù)防感染和臍帶脫垂的措施。3.了解胎膜早破的病因和預(yù)防措施。第12章分娩并發(fā)癥重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)胎膜早破的診斷和處理難點(diǎn)羊膜腔感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)第12章分娩并發(fā)癥關(guān)鍵詞胎膜早破prematureruptureofmembrane胎兒纖維連接蛋白fetalfibronection第12章分娩并發(fā)癥教學(xué)內(nèi)容1病因2臨床表現(xiàn)及診斷4概念處理53預(yù)防第12章分娩并發(fā)癥

胎膜早破一、概念胎膜在臨產(chǎn)前破裂。約占分娩總數(shù)的2.7%～17%，易發(fā)生早產(chǎn)、臍帶脫垂和感染。第12章分娩并發(fā)癥胎膜早破二、病因（一）胎膜病變胎膜炎或胎膜發(fā)育不良。（二）宮頸內(nèi)口松馳。（三）胎兒銜接受阻頭盆不稱、胎位異常等。（四）羊膜腔壓力升高雙胎妊娠及羊水過(guò)多（四）機(jī)械性刺激妊娠晚期性生活、外傷、劇烈咳嗽、腹壓突然增加。（五）營(yíng)養(yǎng)因素缺乏維生素C、鋅及銅。第12章分娩并發(fā)癥三、臨床表現(xiàn)及診斷（一）不能控制的陰道流液（二）陰道或肛查觸不到前羊膜囊，向上推動(dòng)胎先露時(shí)陰道流液增多，液中混有胎脂（三）陰道流液酸堿度檢查PH≥6.5（四）羊膜鏡檢查看不到前羊膜囊（五）陰道液涂片可見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶、細(xì)胞學(xué)檢查可見(jiàn)上皮細(xì)胞（六）B超羊水少于正常妊娠值胎膜早破第12章分娩并發(fā)癥四、處理（一）防止感染1.盡量少做肛查和陰道檢查。2.保持外陰清潔，勤換會(huì)陰墊。3.破膜>12小時(shí)尚未分娩應(yīng)用抗生素。4.定時(shí)測(cè)體溫，觀察羊水量及性狀。胎膜早破第12章分娩并發(fā)癥（二）防治臍帶脫垂1.破膜后應(yīng)臥床休息，必要時(shí)抬高臀部，勤聽(tīng)胎心。2.已脫垂者，吸氧，宮口未開(kāi)全，抬高臀部，同時(shí)準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)，宮口開(kāi)全行助產(chǎn)術(shù)娩出胎兒。胎膜早破第12章分娩并發(fā)癥（三）產(chǎn)科處理1.終止妊娠>35W或有胎膜炎者應(yīng)及時(shí)終止妊娠，根據(jù)情況行引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。2.期待療法28～35W，無(wú)感染者，臥床休息，抬高臀部，遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑及抗生素嚴(yán)密觀察，如合并宮內(nèi)感染，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)，新生兒給抗生素，為了促進(jìn)胎兒肺成熟，可用地塞米松5毫克每天2次肌注3.人工流產(chǎn)<28W胎膜早破第12章分娩并發(fā)癥五、預(yù)防（一）加強(qiáng)圍生期衛(wèi)生宣教與指導(dǎo)，妊娠晚期禁止性生活，妊娠晚期不宜過(guò)勞，避免腹壓突然增加。（二）積極預(yù)防與治療下生殖道感染。（三）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意維生素、鋅、銅、鈣的補(bǔ)充。（四）宮頸內(nèi)口松馳者，妊娠14～16周行宮頸環(huán)扎術(shù)并臥床休息。（五）骨盆狹窄、胎位異常孕婦應(yīng)提前入院待產(chǎn)，臨產(chǎn)后臥床休息，不宜灌腸，少做肛查。胎膜早破第12章分娩并發(fā)癥思考題1.何謂胎膜早破？2.如何防止臍帶脫垂？3.如何防止感染？第12章分娩并發(fā)癥練習(xí)題1.胎膜早破時(shí)應(yīng)禁止：A.聽(tīng)胎心B.臥床休息C.抗生素應(yīng)用D.灌腸E.抬高臀部答案第12章分娩并發(fā)癥練習(xí)題2.胎膜早破后陰道PH測(cè)定值為：A.3B.4C.5D.6E.≥6.5答案第12章分娩并發(fā)癥練習(xí)題3.孕38周產(chǎn)婦，胎膜早破入院，護(hù)士立即給予抬高臀部，目的是為了預(yù)防：A.早產(chǎn)B.感染C.臍帶脫垂D.胎位異常E.子宮破裂答案第12章分娩并發(fā)癥練習(xí)題4.張女士，因胎膜早破入院。檢查：頭先露，未入盆，其余正常。錯(cuò)誤的處理措施是A.絕對(duì)臥床，禁灌腸B.休息時(shí)取半臥位C.嚴(yán)密觀察羊水的性狀D.嚴(yán)密觀察胎心E.指導(dǎo)孕婦自測(cè)胎動(dòng)答案第12章分娩并發(fā)癥病例分析某初孕婦，孕39周，不慎摔倒后，突然發(fā)生不能控制的陰道流液，入院待產(chǎn)。入院后第二日出現(xiàn)規(guī)律宮縮，但胎心突然減慢100次/分，行陰道檢查，宮口開(kāi)大4厘米，陰道內(nèi)捫及一束狀物。1.該患者的完整診斷是什么？2.該患者應(yīng)如何處理?參考答案1.G1P0，妊娠39周，第一產(chǎn)程，活躍期；胎膜早破，臍帶脫垂、胎兒宮內(nèi)窘迫。2.臥床，抬高臀部，吸氧，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。第12章分娩并發(fā)癥

第四節(jié)胎兒窘迫第十二章李偉宏第12章分娩并發(fā)癥教學(xué)目標(biāo)1.掌握急性胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)及處理.2.熟悉胎兒窘迫的概念。3.了解慢性胎兒窘迫的診斷和處理。第12章分娩并發(fā)癥重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)急性胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)及處理難點(diǎn)胎兒電子監(jiān)護(hù)胎心率曲線的識(shí)別第12章分娩并發(fā)癥關(guān)鍵詞胎兒窘迫f(wàn)etaldistress晚期減速latedeceleration

變異減速variabledeceleration第12章分娩并發(fā)癥教學(xué)內(nèi)容1病因2臨床表現(xiàn)及診斷344概念處理第12章分娩并發(fā)癥胎兒窘迫一、概念

胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象危及胎兒生命和健康者，是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要指征之一。分為急性胎兒窘迫和慢性胎兒窘迫兩種，本節(jié)只講急性胎兒窘迫。第12章分娩并發(fā)癥胎兒窘迫二、病因凡使胎兒供氧環(huán)節(jié)發(fā)生障礙的因素均可造成。（一）母體血氧含量不足（二）胎盤(pán)、臍帶等輸氧功能障礙（三）胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙（四）藥物的影響麻醉劑或降壓藥第12章分娩并發(fā)癥三、臨床表現(xiàn)及診斷（一）胎心率的改變是最早期的表現(xiàn)，先快后慢，不規(guī)則直至消失。胎兒電子監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速或變異減速。（二）胎動(dòng)改變?cè)陝?dòng)—減少—消失—死亡（三）羊水改變胎糞污染羊水分度I度：羊水呈淡綠色，稀?、蚨龋貉蛩噬罹G色，質(zhì)較厚Ⅲ度：羊水呈棕黃色，質(zhì)稠（四）酸中毒胎兒頭皮血PH測(cè)定<7.20胎兒窘迫第12章分娩并發(fā)癥四、處理盡快找出病因，早診早治（一）吸氧面罩間歇性吸高濃度氧（二）體位左側(cè)臥位，臍帶受壓者向受壓對(duì)側(cè)臥位（三）緩解宮