川北醫(yī)學(xué)院成教醫(yī)學(xué)本科《外科學(xué)》復(fù)習(xí)題-答案.文檔

川北醫(yī)學(xué)院成人醫(yī)學(xué)專升本《外科學(xué)》復(fù)習(xí)題一、單項選擇題，在每小題列出的五個選項中只有一個選項是符合題目要求的，請將正確選項前的字母填在題后。骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人，體質(zhì)差,寒性膿腫混合感染，C膿液粘稠，對膿腫最好的處理方法是：單純非手術(shù)治療穿刺抽膿,注入抗撈藥物小切口引流徹底的病灶清除術(shù)脊柱融合術(shù)胃，十二指腸潰瘍急性穿孔最常見于：b胃或十二指腸后壁的穿透性潰瘍幽門附近的胃或十二指腸前壁潰瘍胃小彎前壁或十二指腸球部外側(cè)壁潰瘍胃竇部或十二指腸球部內(nèi)側(cè)壁潰瘍高位胃潰瘍或球后潰瘍胃癌在下列哪種情況下不能行根治手術(shù)？D幽門上，下淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時大網(wǎng)膜有轉(zhuǎn)移時癌腫侵潤到橫結(jié)腸腸系膜多發(fā)種植性轉(zhuǎn)移肝左外葉局限性癌浸潤損傷性血胸的最可靠的診斷方法是e脈搏細(xì)速，血壓下降胸部叩診和聽診胸部X線檢查血紅蛋白及紅細(xì)胞測定胸腔穿刺5..十二指腸潰瘍的好發(fā)部位為:a十二指腸球部十二指腸橫部十二指腸升部十二指腸降部以上均不是多器官功能障礙可由下列除哪一條外的因素引起a一般手術(shù)休克嚴(yán)重創(chuàng)傷膿血癥大面積燒傷慢性不完全性尿潴留,殘余尿量增加使膀胱內(nèi)壓超過尿道阻力時，膀胱尿液無意識地不斷從尿道流出，此為：b壓力性尿失禁充盈性尿失禁真生尿失禁遺尿輸尿管異位開口&急性腎功能衰竭多尿期的主要死亡原因為：d局鉀血癥低鈉血癥失水感染與低鉀血癥左心衰竭顱底骨折最有診斷價值的臨床表現(xiàn)是e頭皮外傷史多發(fā)性顱神經(jīng)損傷球結(jié)膜瘀斑意識障礙鼻，耳有血性液體不斷流出下列哪項是不穩(wěn)定骨折:c橫骨折壓縮骨折螺旋骨折嵌插骨折青枝骨折骨結(jié)核的早期X線主要表現(xiàn)是:b以骨質(zhì)增生為主以骨質(zhì)破壞為主骨質(zhì)增生與破壞并存局限性脫鈣關(guān)節(jié)間隙消失下列哪一種臟器是最常受到損傷的空腔臟器c胃脾結(jié)腸膀胱肝臟診斷早期胃癌最可靠的方法是:c胃腸道根餐檢查四環(huán)素?zé)晒庠囼灷w維胃鏡加活檢脫落細(xì)胞檢查超聲波檢查中段食道癌應(yīng)選擇的治療方法首先是:d單純放射治療食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)部份食管切除，食管胃吻合病灶切除術(shù)藥物治療肝硬化門靜脈高壓病人引起腹水的常見原因是：a低血漿蛋白門靜脈阻塞肝靜脈阻塞醛固酮及抗利尿激素增多上述都是影響骨折愈合最主要的因素是:b老人年齡過大骨折段血供不足原有風(fēng)濕病未服接骨丹未行功能鍛煉慢性顱內(nèi)壓增高最可靠的診斷依據(jù)是d劇烈頭痛噴射狀嘔吐腦脊液蛋白含量增高視乳頭水腫血壓升高直腸癌最主要的病理類型為:d鱗狀細(xì)胞癌棘細(xì)胞癌基底細(xì)胞癌腺癌類癌嵌頓性斜疝手術(shù)屬：c擇期手術(shù),11類切口限期手術(shù),11類切口急癥手術(shù),11類切口急癥手術(shù)，I類切口姑息性手術(shù),I類切口急性血源性骨髓炎早期與軟組織炎癥的鑒別,下列哪項沒有幫助:c是否有嚴(yán)重全身中毒癥狀早期局部深壓痛及局部紅腫是否明顯X線攝片有無骨質(zhì)變化局部分層穿刺大劑量抗生素是否容易控制全身及局部癥狀急性腹膜炎的陳述中，下列哪項是錯誤的？C腹痛是主要癥狀惡心、嘔吐是早期表現(xiàn)全身癥狀與病因病理無關(guān)腹部體征是主要體征原發(fā)性腹膜炎少見最容易發(fā)生延遲愈合的骨折部位是:e梯骨下端骨折股骨骨果上骨折脛骨上段骨折肱骨股上骨折脛骨中下1/3骨折膿尿患者,尿普通培養(yǎng)無菌生長，首先應(yīng)考慮為哪種可能？E慢性腎盂腎炎泌尿系腫瘤間質(zhì)性膀胱炎腎結(jié)石泌尿系結(jié)核確定膀胱癌最好的診斷方法是c]A.膀胱造影膀胱雙合診膀胱鏡檢查加活檢尿脫落細(xì)胞檢查膀胱刺激癥狀25.幽門梗阻伴持續(xù)性嘔吐可造成:e低氯高鉀堿中毒低鉀性酸中毒低氯低鉀酸中毒低氯高鈉堿中毒低氯低鉀堿中毒等滲性脫水病人，如大量輸人生理鹽水治療可導(dǎo)致e低氯血癥低鈣血癥低鉀血癥高鉀血癥局氯血癥下列哪一個選項為低鉀區(qū)別于高鉀的心電圖表現(xiàn)uQT間期延長U波QT間期延長QRS增寬以上均不是下列哪一項為自體輸血的適應(yīng)證d胸、腹腔開放性損傷，超過4小時以上者合并阻塞性肺部疾病、肝腎功能不全或原有貧血者膿毒血癥或茵血癥者異位妊娠破裂凝血因子缺乏者如未發(fā)生休克，休克指數(shù)應(yīng)是bTOC\o"1-5"\h\z0.10.51.01.52.0在心肺復(fù)蘇過程中，如發(fā)生陣發(fā)性室性心動過速，宜首選d腎上腺素阿托品氯化鈣利多卡因碳酸氫鈉下列哪一個手術(shù)屬于擇期手術(shù)e脾破裂乳癌根治術(shù)嵌頓疝絞窄疝胃潰瘍的胃大部切除術(shù)下列哪一個特點是革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥的特點b主要致病菌是金黃色葡萄球菌感染性休克發(fā)生早，持續(xù)時間長熱型為稽留熱或弛張熱常可見轉(zhuǎn)移性膿腫并發(fā)心肌炎較多見下述哪一個是燒傷淺II。的臨床表現(xiàn)b局部呈現(xiàn)紅腫，有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高滲出較多，水泡較飽滿，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，有劇痛和感覺過敏，皮溫增高水泡較小或較扁薄，感覺稍遲鈍，皮膚濕度稍低，去表皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，可見網(wǎng)狀栓塞血管創(chuàng)面無水泡，蠟白或焦黃，可見樹枝狀栓塞血管，感覺消失，皮溫低以上各項都不是Hon1er綜合征是指c甲狀腺癌壓迫喉返神經(jīng)產(chǎn)生聲嘶甲狀腺癌壓迫氣管產(chǎn)生呼吸困難甲狀腺癌壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生系列癥狀甲狀腺癌壓迫食管產(chǎn)生吞咽困難甲狀腺癌侵襲頸叢淺支產(chǎn)生系列癥狀34.乳房患病機會最多的象限是a外上象限外下象限內(nèi)下象限內(nèi)上象限中央?yún)^(qū)急性乳房炎的常見致病菌是a金黃色葡萄球菌大腸桿菌變形桿菌脆弱類桿菌B一溶血性鏈球菌下列哪一項是直疝的特點e多見于兒童及青壯年經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊疝塊呈橢圓或梨形，上部呈蒂柄形疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)較易嵌頓在腹部閉合性損傷行手術(shù)治療時，如未找到明確損傷時，應(yīng)進(jìn)行探查的順序是c肝、脾等實質(zhì)性器官一胃一十二指腸第一部一空腸一回腸一大腸及它們的系膜一盆腔器官肝、脾等實質(zhì)性器官一十二指腸第一部一胃一回腸一空腸一大腸及它們的系膜一盆腔器官肝、脾等實質(zhì)性器官一膈肌一胃一十二指腸第一部一空腸一回腸一大腸以及它們的系膜一盆腔器官胃一肝、脾等實質(zhì)性器官一膈肌一十二指腸第一部一空腸一回腸一大腸以及它們的系膜一盆腔器官胃一膈肌一肝、脾等實質(zhì)性器官一十二指腸第一部一空腸一回腸一大腸以及它們的系膜一盆腔器官微小胃癌是指e癌灶的直徑＜2cmk癌灶的直徑＜1.5cm癌灶的直徑＜lcm癌灶的直徑＜8mmn癌灶的直徑＜5mm下述哪一種是血運性腸梗阻b寄生蟲堵塞腸腔引起的腸梗阻腸系膜血管栓塞引起的腸梗阻腫瘤壓迫引起的腸梗阻先天性腸道閉鎖引起的腸梗阻由于腸管痙攣引起的腸梗阻16.結(jié)腸癌最常見的大體病理類型是a腫塊型浸潤型潰瘍型彌散型以上均不是小兒急性闌尾炎的特點是e大網(wǎng)膜發(fā)育不全，且盲腸位置較高，病情不同于成人病情發(fā)展快且重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等右下腹體征不明顯、很少有局部的明顯壓痛和肌緊張穿孔率可達(dá)30%,并發(fā)癥及死亡率也比較高以上均是在肝、膽疾病的診斷中，被認(rèn)為是首選診斷手法的是bB型超聲檢查腹部x線平片內(nèi)鏡逆行胰膽管造影低張性十二指腸檢查核素顯像掃描前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度與下列哪個因素關(guān)系最密切c前列腺增生的程度前列腺增生持續(xù)的時間前列腺增生部分的位置睪麗、雙氫睪麗及雌激素的多寡前列腺增生結(jié)節(jié)的種類下列哪一項是骨折的早期并發(fā)癥a脂肪栓塞墜積性肺炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)僵直缺血性骨壞死骨折的專有體征是e壓痛與疼痛、局部腫膿和淤斑、功能障礙疼痛與壓痛、局部腫脹與淤斑、骨擦音或骨擦感畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮谢?、局部腫脹與淤斑、骨擦音或骨擦感反?；顒印⒕植磕[脹和淤斑、骨擦音或骨擦感Codman三角是下項哪種骨腫瘤的特點b骨巨細(xì)胞瘤骨肉瘤骨軟骨瘤骨纖維內(nèi)瘤尤文肉瘤引起急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是a溶血性金黃色葡萄球菌乙型鏈球菌嗜血屬流感桿菌白色葡萄球菌產(chǎn)氣莢膜桿菌對手術(shù)耐受力不良的病人所做的特殊準(zhǔn)備的要求不恰當(dāng)?shù)氖莃營養(yǎng)不良的病人最好能達(dá)到氮正平衡對高血壓病人應(yīng)于術(shù)前適當(dāng)應(yīng)用降壓藥物，降至正常再手術(shù)貧血病人手術(shù)前應(yīng)少量多次輸血予以矯正急性心肌梗塞病人6個月內(nèi)不施行擇期手術(shù)呼吸功能障礙的病人麻醉前給藥量要少，以避免呼吸抑制和咯痰困難如一患者思有繼發(fā)性甲亢，則其最不可能具有的臨床特點是e先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大多年，以后逐漸出現(xiàn)功能亢進(jìn)癥狀年齡多在40歲以上腫大腺體呈結(jié)節(jié)狀，兩側(cè)多不對稱易發(fā)生心肌損害常伴有眼球突出早期食管癌的x線表現(xiàn)不包括a食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄局限性粘膜皺增粗和斷裂局限性管壁僵硬局限、小的充盈缺損小龕影下列哪項不是腰椎間盤突出癥的體征a第三腰椎橫突尖壓痛壓痛及齦棘肌痙攣腰部活動受限腰椎側(cè)突直腿抬高試驗和加強試驗陽性腎損傷非手術(shù)療法中下列哪項不恰當(dāng)d抗感染治療應(yīng)用止血劑觀察血壓、脈搏及腰部腫塊和血尿的變化血尿消失后宜早期下床活動抗休克治療下列關(guān)于閉式胸膜腔引流術(shù)的敘述中，錯誤的是e如胸膜腔內(nèi)為氣體，選在鎖中線第二肋間前胸膜腔上引流為宜如胸膜腔內(nèi)為液體，選在腋中線和腋后線之間的第6~8肋間插管引流為保持管腔通暢，要經(jīng)常擠壓引流管拔管時，待病人深吸氣后屏氣，再迅速拔除引流管病人宜取平臥位男，72歲，因乏力，消瘦近一年而來院就診，查體：貧血貌、消瘦，右下腹可捫及一4cmX3cm大小的腫塊，界清，質(zhì)硬，無明顯壓痛，纖維結(jié)腸鏡檢查提不為盲腸癌，對該患者行根治性右半結(jié)腸切除術(shù)應(yīng)包括下述范圍，除了d右半橫結(jié)構(gòu)升結(jié)腸盲腸左半橫結(jié)腸長約15~20cm的回腸末段女性，43歲，肝外膽管結(jié)石病史3年，今晨突然右上腹絞痛，并惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡癥狀，查體：體溫41°C,脈搏125次/分，血壓10.67/8KPa,則該患者最可能的診斷是c急性膽囊炎肝膿腫急性梗阻性化膿性膽管炎急性胰腺炎膽道蛔蟲癥男性，32歲，因頭部被鐵器擊傷送至醫(yī)院，體格檢查見：左側(cè)鼻唇溝變淺，左外耳道流出淡血性流體，聽力下降，鼻出血，則考慮可能為d顱前窩骨折顱中窩骨折顱后窩骨折篩板骨折豪頁骨巖部骨折影響血栓閉塞性脈管炎（Bueoger?。┌l(fā)生最重要的因素是a吸煙寒冷的工作環(huán)境前列腺素失調(diào)遺傳基因異常自身免疫功能紊亂骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中，發(fā)病率最高的是e膝關(guān)節(jié)結(jié)核髓關(guān)節(jié)結(jié)核股骨結(jié)核脛骨結(jié)核脊柱結(jié)核脊髓損傷多發(fā)生在:d頸3~4椎體骨折胸1?2椎體骨折胸5~6椎體骨折胸12腰1椎體骨折腰2?3椎體骨折尿道損傷后防止尿道狹窄最好的方法是：c多飲水理療定期尿道擴張多用腎上腺皮質(zhì)激素長期應(yīng)用抗生素關(guān)于張力性氣胸病人，下列敘述哪項正確？c傷側(cè)胸膜腔壓力和大氣壓相等傷側(cè)肺萎陷，健側(cè)肺代償性擴張呼吸極度困難，甚至紫叩、休克一般不發(fā)生皮下氣腫縱膈明顯向傷側(cè)移位38.肛裂病人的典型臨床表現(xiàn)是：a疼痛、便秘、出血疼痛、肛門墜脹、便血疼痛、便后腫物、便血疼痛、里急后重、便血疼痛、便血、便后流膿股骨中段粉碎性骨折，開放復(fù)位時徹底清除游離骨片，行鋼板內(nèi)固定，半年后骨折仍未愈合。最可能的原因是:c骨折處血液循環(huán)差骨折固定不牢靠徹底清除了游離骨片功能鍛煉不夠未配合藥物治療左側(cè)小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)是:c昏迷、右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓昏迷、左側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓昏迷、左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓昏迷、雙側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓昏迷、右側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓二、填空題(共20空，每空1分，共20分)外科感染分為(1)_特異性(2)非特異性感染兩大類。最常見的創(chuàng)傷并發(fā)癥是(3)化膿性感染在腰椎間盤突出患者，若伸拇趾肌力明顯減弱或消失，且小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)痛覺減退，踝反射正常，常提示為(4)—腰4、5椎間盤突出。根據(jù)病因及部位不同，顱內(nèi)壓增高可分為(5)_彌漫性顱內(nèi)壓增高,(6)_局灶性顱內(nèi)壓增高_(dá)兩類。5、 化膿性關(guān)節(jié)炎病變發(fā)展大致可分為(7)_漿液性滲出期_，⑶漿液纖維素性滲出期,(9)_膿性滲出期三個階段。6、 骨折的專有體征(10)_畸形_,(11)_反常活動_,(12)_骨擦音或骨擦感。7、 外科感染的局部癥狀表現(xiàn)為紅(13)_腫_，熱，痛和(14)_功能障礙_。8、胃十二指腸潰瘍幽門梗阻有(15)痙攣性,(16)—炎癥水腫性和瘢痕性三種情況。9、 腸梗阻的共同表現(xiàn)是(17)便閉,(18)_嘔吐_,(19)_腹脹和(20)腹痛。10、 肩關(guān)節(jié)脫位分四型：盂下型，岡下型，—肩峰下型，。11、 休克治療過程中，動脈壓較低，中心靜脈壓也低，提示—血容量不足如動脈壓較低，而中心靜脈壓偏高，提示左心功能不全12、 常用的麻醉前用藥種類有—安定鎮(zhèn)靜藥，巴比妥類催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥。13、 甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難常見原因有(1)切口血腫壓迫氣管；(2)氣管軟化塌陷；(3)喉頭水腫；(4)雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。14、 腹內(nèi)實質(zhì)性臟器破裂的主要臨床表現(xiàn)是內(nèi)出血，休克為主。15、 直腸癌的臨床表現(xiàn)是大便習(xí)慣及性狀的改變，腹痛及腹部不適，急慢性腸梗阻,慢性消耗性表現(xiàn)(貧血)。16、 急性梗阻性化膿性膽管炎治療原則是：手木解除膽管梗阻,減壓膽管和引流膽道。17、 股骨頸骨折典型的臨床表現(xiàn)是患肢的：外旋、內(nèi)收、短縮畸形,大轉(zhuǎn)子外突及上移畸形。18、 肩關(guān)節(jié)脫位分四型：,,,。19、 血清鈉的正常值為：—135?145nimol/Lmmol/Lo三、名詞解釋：關(guān)節(jié)脫位：關(guān)節(jié)脫位是指組成關(guān)節(jié)的各骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對應(yīng)關(guān)系。臨床上可分損傷性脫位、先天性脫位和病理性脫位。關(guān)節(jié)脫位后，關(guān)節(jié)囊、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨及肌肉等軟組織也有損傷,另外關(guān)節(jié)周圍腫脹，可有血腫，若不及時復(fù)位，血腫機化，關(guān)節(jié)粘連，使關(guān)節(jié)不同程度喪失功能。加速性腦損傷：動著的物體撞擊頭部，如頭部遭受棍棒打擊或石塊擊中，腦損傷多見于打擊點局部,稱為加速性腦損傷.反常呼吸運動：反常呼吸運動是一種病理的呼吸運動，是胸部外傷后至胸部多根多處肋骨骨折,使胸壁失去完整肋骨支撐而軟化所致，正常人在吸氣時胸廓抬起，呼氣時胸壁下降;反常呼吸運動正好相反，在吸氣時胸廓下降，呼氣時胸壁抬起。在胸外傷時，多處多根肋骨骨折時,胸廓的完整性遭到破壞，導(dǎo)致胸部傷處軟組織失去胸廓的支撐，出現(xiàn)反常呼吸，即隨呼氣外凸，吸氣時凹陷，又被稱為連枷胸4、 少尿和無尿：臨床上將24小時尿量少于400ml稱為少尿，24小時尿量少于100ml稱為無尿。骨筋膜室綜合癥：骨筋膜室綜合癥即由骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列早期的癥狀和體征。又稱急性筋膜間室綜合征、骨筋膜間隔區(qū)綜合征。骨筋膜室是指由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜所構(gòu)成。最多見于前臂掌側(cè)和小腿。6.Charcot's征：指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸（三個癥狀需此順序出現(xiàn)）。為肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型癥狀。四、問答題：簡述影響骨折愈合的主要因素是什么？（1）病人的年齡：兒童愈合較成人快；（2）骨折部的血液供應(yīng)：血供良好者愈合快；（3）感染影響骨折愈合；（4）軟組織損傷的程度：損傷重者愈合慢；（5）軟組織嵌入將使骨折不愈合；（6）健康情況影響骨折愈合；（7）治療方法影響骨折愈合。其余因素有藥物的作用，電流的影響等閉式胸腔引流術(shù)的適應(yīng)癥。1,氣胸：中等量氣胸或張力性氣胸：1]2,外傷性中等量血胸3,持續(xù)滲出的胸腔積液4,膿胸，支氣管胸膜痿或食管痿5,開胸術(shù)后預(yù)防切口感染應(yīng)注意哪些問題（1）嚴(yán)格無菌操作技術(shù)；（2）廣譜抗菌素的預(yù)防性應(yīng)用；（3）做好組織的保護(hù)及術(shù)中清理（4）嚴(yán)重污染切口的延期縫合（5）增強病人的抵抗力等。在我國導(dǎo)致上消化道大出血常見的病因是哪些？A胃十二指腸潰瘍B門靜脈高壓癥C應(yīng)激性潰瘍D膽道出血E胃癌簡述缺鉀或低鉀血癥的常見原因。1）鉀攝入不足2鉀排出增多3細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)4血漿稀釋，也可能造成低血鉀癥血尿的定義是什么?在泌尿外科方面血尿應(yīng)考慮哪些方面的疾?。垦蚴侵鸽x心沉淀尿中每高倍鏡視野23個紅細(xì)胞，或非離心尿液超過1個或1小時尿紅細(xì)胞計數(shù)超過10萬，或12小時尿沉渣計數(shù)