基礎護理操作

《基礎護理》操作流程

臥床病人更換床單法

靜脈輸液

靜脈輸液法(-)靜脈輸液法流程圖

核對醫(yī)囑

病人評估核對床號一選擇靜脈，查看注射部位皮膚情況

藥物準備檢查溶液一打開輸液瓶一套網套f消毒一檢查并消毒藥瓶一抽吸藥

物f加入輸液瓶f關閉輸液器調節(jié)器一將輸液管插入輸液瓶

護士推車進病房

病人準備核對床號f說明配合要求及注意事項f戴口罩一排氣f再次核對一

選擇靜脈f扎止血帶f常規(guī)消毒注射部位皮膚

穿刺給藥再排氣一囑病人握拳一穿刺一囑病人松拳，松開止血帶，開輸液器

調節(jié)器f滴入通暢后用靜脈貼固定一再次核對f調節(jié)輸液速度

用物整理整理用物一消毒液洗手f取下口罩，說明用藥可能有的反應及注意

事項

拔針揭開膠布f關閉調節(jié)器f拔針一輸液用物處理

(二)靜脈輸液法考核評分標準操作所用京網12min

項目評分內容扣分原因

1.護士著裝整潔、符合護士角色要求

核對醫(yī)囑

2.核對醫(yī)囑

1.護士著裝整潔、進病房

2.核對床號，喚病人，問候語

病人評估

3.選擇靜脈，查看注射部位皮膚情況

4.告訴病人梢等，準備好再來

1.護士洗手，剪指甲，戴口罩進入治療室

2.準備輸液液體檢查輸液溶液，打開輸液瓶一套網套一消毒

3.檢查藥物，消毒后折斷安甑或打開瓶蓋中心部分并消毒

藥物準備

4.抽吸藥物，將藥物加入輸液瓶手法正確，不浪費藥物

5.關閉輸液器調節(jié)器，將輸液管插入輸液瓶

4.再次核對無誤后放入無菌盤備用

1.護士服裝整潔，面帶微笑

護士推車進病房2.護士推車的姿勢、體態(tài)、步伐符合護士形象

3.用物準備齊全，擺放有序

1.核對床號，呼喚病人，將治療車或盤放于便于取物的位置

2.向病人說明配合要求及注意事項

3.戴口罩

病人準備

4.排凈輸液器內空氣，再次核對（七對）

5.選擇靜脈（四肢淺靜脈），在穿刺點上方6cm處扎止血帶，常規(guī)消毒注射

部位皮膚

1.再次排凈輸液器內空氣

2.囑病人握拳

3.繃緊皮膚及血管，針梗與皮膚成20°角快速刺入皮下，然后沿靜脈方向潛

行刺入血管，見回血后再進少許

穿刺給藥

4.囑病人松拳，松開止血帶，松調節(jié)器開關，觀察滴入是否通暢

5.滴入通暢后用靜脈貼固定針頭

6.妥善放置病人輸液肢體，再次核對

7.調節(jié)輸液速度

1.整理病床單元

2.處理用過的物品

用物整理

3.消毒液洗手

4.取下口罩，說明用藥可能有的反應及注意事項

1.輸液畢，輕揭開膠布

2.關閉調節(jié)器

拔針3.將無菌干棉簽置于皮膚和靜脈進針點上，快速拔出針頭，并同時將棉簽壓

下（注意同時按壓皮膚和血管兩個點）

4.輸液用物處理

評分標準：①本操作以100分計算，80分達標。②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯誤或出現(xiàn)污

染或程序顛倒，影響下一步操作等等，每次扣2分。但嚴重違反操作規(guī)程，如部位選擇錯誤、注射角度不

符合要求、針梗與靜脈成角進入皮下、拔針時按壓方法不準及注射用物、藥物等污染時，則按不達標處理。

③超時者每超過1分鐘扣2分。

備用床（被套法）

、備用床（一）備用床流程圖

攜用物至床旁

移開桌椅移開床旁桌20cm,椅放于床尾

翻轉褥墊濕掃床褥f頭尾掉換翻轉床褥，卷放于床尾椅上一翻轉床墊一鋪好

床褥

鋪大單對齊中線一展開大單一先床頭后床尾再中間鋪好近側大單一轉至對

側同法鋪好

套被套被套放于床頭展開鋪于床上->打開開口->“S”形放入棉被f角線吻

合鋪平套好一系帶

鋪被筒棉被兩側與床沿平齊向內折，床尾塞入床墊下

套枕套套好枕套一角、線吻合一開口背門一放置床頭棉被上。

桌椅歸位

（-）備用床考核評分標準

班級學號操作所用時間7min成績

項目評分內容扣分原因

1.用物準備齊全、擺放有序，符合要求

2.護士著裝整潔（衣、帽、口罩、鞋、襪、飾物、化裝、洗手、指甲）

3.護士姿勢、步伐、體態(tài)

推車入病房

4.治療車放于床尾，距床尾約80cm

5.檢查評估床及床單位用物

6.口述備用床目的

移床旁桌椅1.移床旁桌距床20cm

（開始計時）2.移床旁椅至床尾，與治療車齊

1.濕掃床褥

2.床褥頭尾掉換翻轉，卷放于床旁椅上

翻轉褥墊

3.床墊頭尾掉換翻轉

4.放床褥拉平鋪好

1.大單中線與床中線對齊放于床上，展開大單

2.鋪大單應先近側后遠側，先床頭后床尾再中間，

鋪大單3.床角鋪成45°斜角

4.大單鋪好后平、緊、整、中線對齊

5.鋪單手法正確

1.被套正面向外，被頭與床頭齊、中線對齊放于床上，展開被套

2.展開床尾開口約1/3

3.將折疊成“S”形的棉被放入開口處或采用“卷筒式”（見暫空床）

4.拉棉被至被套封口處

套被套5.角線吻合拉平棉被

（“S”型套棉被法）6.拉齊被套、對齊中線、系帶

7.邊緣與床沿平齊，向內折；轉向另一側，同法折好床緣棉被

8.床尾塞入床墊下

9.棉被平整、里面與外表整齊

10.套被套手法正確

1.在床尾或治療車上套枕頭

2.套好的枕頭平整、四角充實

套枕套

3.將枕頭放于床頭棉被上，開口背門

4.套枕套手法正確

1.放好床旁桌椅

桌椅歸位

2.操作完畢，護士洗手

評分標準：

①本操作以100分計算，80分達標。

②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯誤或出現(xiàn)漏掉某程序并影響下一程序時、動作沒有到達輕穩(wěn)、

操作未節(jié)力、清潔物品落地、操作過程中用手觸摸頭面部、輔助動作等，每次扣2分。但嚴重違反操作規(guī)

程，如沒有翻轉褥墊、棉被里外不平等，則按不達標處理。③超時者每超過1分鐘扣2分

。二、暫空床

（一）暫空床流程圖

攜再物至床房

移開桌椅移開床旁桌20cm,椅放于床尾

翻轉褥墊|濕掃床褥一頭尾掉換翻轉床褥，卷放于床尾椅上一翻轉床墊一鋪好

床褥

鋪大單及中單|對齊中線一展開大單一先床頭后床尾再中間鋪好近側大單一必

要時鋪橡膠單及中單，橡膠單上緣距床頭45~50cm,中單完全覆蓋

橡膠單一轉至對側同法鋪好

套被套|被套放于床頭展開反領于床上一棉被對齊被套封口處放好并展開一

從床頭卷向床尾翻出鋪平f系帶

被筒四折棉被兩側與床沿平齊向內折，床尾塞入床墊下，再四折于床尾

套枕套套好枕套一角、線吻合一開口背門一放置床頭大單上。

桌椅歸位

（二）暫空床考核評分標準

班級學號操作所用時間jmiL成績

項目評分內容扣分原因

1.用物準備齊全、擺放有序，符合要求

2.護士著裝整潔（衣、帽、口罩、鞋、襪、飾物、化裝、洗手、指甲）

3.護士姿勢、步伐、體態(tài)

推車入病房

4.治療車放于床尾，距床尾約80cm

5.檢查評估床及床單位用物

6.口述暫空床目的

移床旁桌椅1.移床旁桌距床20cm

（開始計時）2.移床旁椅至床尾，與治療車齊

1.濕掃床褥

2.床褥掉頭翻面，卷放于床旁椅上

翻轉褥墊

3.床墊頭尾掉換翻轉

4.放床幅拉平鋪好

1.大單中線與床中線對齊放于床上，展開大單

2.鋪大單應先床頭后床尾再中間

3.橡膠單上緣距床頭45?50cm放好、展開

鋪大單

4.中單對齊橡膠單中線放置、展開，近側橡膠單和中單塞在床墊下

根據需要

5.轉至對側同法鋪好大單和橡膠單及中單

鋪橡膠單

6.床角鋪成45°斜角

7.鋪好后大單和中單平、緊、整、中線對齊

8.鋪單手法正確

1.被套反面朝外，被頭與床頭齊、中線對齊放于床上，展開被套

2.將棉被平鋪于被套上，上緣與被套封口邊齊，

3.床頭兩角向上折

4.從床頭卷向床尾，系帶，再從開口處翻轉至床頭

套被套

5.拉齊被套、對齊中線

（滾筒式套被套

6.邊緣與床沿平齊，向內折；轉向另一側，同法折好對側

法）

7.床尾塞入床墊下

8.棉被四折于床尾

9.棉被平整、里面與外表整齊

10.套被套手法正確

1.在床尾或治療車上套枕頭

2.套好的枕頭平整、四角充實

套枕套

3.將枕頭放于床頭大單上，開口背門

4.套枕套手法正確

L放好床旁桌椅

桌椅歸位

2.操作完畢，護士洗手

評分標準：

①本操作以100分計算，80分達標。

②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯誤或出現(xiàn)漏掉某程序并影響下一程序時、動作沒有到達

輕穩(wěn)、操作未節(jié)力、清潔物品落地、操作過程中用手觸摸頭面部、輔助動作等，每次扣2分。但嚴重

違反操作規(guī)程，如沒有翻轉褥墊、棉被里外不平等，則按不達標處理。③超時者每超過1分鐘扣2

分。

麻醉床（被套法）-

三、麻醉床（一）麻醉床流程圖

攜用物至床旁

移開桌椅移開床旁桌20cm,椅放于床尾

翻轉褥墊|濕掃床褥一頭尾掉換翻轉床褥，卷放于床尾椅上一翻轉床墊一鋪好

床褥

鋪大單|對齊中線一展開大單一先床頭后床尾再中間鋪近側大單一鋪橡膠單

及中單，第一條橡膠單上緣距床頭45~50cm；第二條橡膠單平床頭

齊，中單完全覆蓋橡膠單一轉至對側同法鋪好

套被套|被套放于床頭展開鋪于床上一打開開口一“S”形放入棉被一角線吻

合鋪平套好一系帶

三折棉被|遠門側棉被塞入床墊下，尾端平床尾向上折好，近門側棉被扇形三折

I遠門側床邊

套枕套|套好枕套一角、線吻合一開口背門橫立于床頭，用別針固定

桌椅歸位

備好急救物品|麻醉盤放于床旁桌上，輸液架、吸引器等放于床邊備用

（二〕麻醉法考法評分析準栗作所用時間_2111111_

項目評分內容扣分原因

1.用物準備齊全、擺放有序，符合要求

2.護士著裝整潔（衣、帽、口罩、鞋、襪、飾物、化裝、洗手、指甲）

3.護士姿勢、步伐、體態(tài)

推車入病房

4.治療車放于床尾，距床尾約80cm

5.檢查評估床及床單位用物

6.口述麻醉床目的

移床旁桌椅1.移床旁桌距床20cm

（開始計時）2.移床旁椅至床尾，與治療車齊

翻轉褥墊翻轉褥墊

1.大單中線與床中線對齊放于床上，展開大單

2.鋪大單應先床頭后床尾再中間

3.鋪中部橡膠單和中單：橡膠單上緣距床頭45?50cm鋪平，中單中

線對齊橡膠單中線，展開近側中單，將多余部分塞于床墊下，遠側中

單折疊打開超過中線放于橡膠單上

鋪大單和鋪橡膠單4.鋪床頭橡膠單和中單：橡膠單上緣平齊床頭放置，展開超過中線，

中單中線對齊橡膠單中線，展開近側中單，將多余部分塞于床墊下

5.轉至對側同法先鋪好大單，再鋪橡膠單和中單

6.床角鋪成45°斜角

7.鋪好后大單及中單平、緊、整、中線對齊

8.鋪單手法正確

1.被套正面向外，被頭與床頭齊、中線對齊放于床上，展開被套

2.展開床尾開口約1/3

3.將折疊成“S”形的棉被放入開口處或采用“卷筒式”（見暫空床）

4.拉棉被至被套封口處

5.角線吻合拉平棉被

套被套

6.拉齊被套、對齊中線、系帶

7.床尾棉被平床尾內側，

8.遠門側棉被塞入床墊下，近門側棉被扇形三折于遠門側床邊

9.棉被平整、里面與外表整齊

10.套被套手法正確

1.在床尾或治療車上套枕頭

2.套好的枕頭平整、四角充實

套枕套

3.將枕頭橫立于床頭，用別針固定，開口背門

4.套枕套手法正確

桌椅歸位放好床旁桌椅

1.麻醉盤放于床旁桌上

放置急救用物2.準備好輸液架、吸引器、氧氣、胃腸減壓器等

3.必要時加熱水袋、毛毯

評分標準：

①本操作以100分計算，80分達標。②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯誤或出現(xiàn)漏掉某程

序并影響下一程序時、動作沒有到達輕穩(wěn)、操作未節(jié)力、清潔物品落地、操作過程中用手觸摸頭面部、輔

助動作等，每次扣2分。但嚴重違反操作規(guī)程，如沒有翻轉褥墊、棉被里外不平等，則按不達標處理。

③超時者每超過1分鐘扣2分。

大量不保留灌腸

去橡皮單、巾f整理床單位f去圍屏一

開窗

大量不保留灌腸法

（一）大量不保留灌腸法流程圖

病人評估I核對床號一詢問病人一解釋目的

攜用物入病房

病人準備及鄭境聚求核對床號一說明配合要求及注意事項~關門窗、調節(jié)室

溫、屏風遮擋f戴口罩一取左側臥位一墊橡膠單和治療

巾

插管掛灌腸筒f潤滑肛管f放彎盤f排氣f插管

觀察觀察筒內液面下降情況和病人反應一口述異常時的處理

拔管溶液流盡，夾住橡膠管~拔管f擦凈肛門

用物整理撤彎盤一撤橡膠單和治療巾~清潔雙手f取下口罩，說明注意事項和

要求

(-)大量不保留灌腸法考核評分標準

班級學號操作所用時間lOmin成績

項目評分內容扣分原因

1.護士著裝整潔、進病房

2.核對床號，喚病人，問候語

3.詢問病人排便情況及肛周皮膚情況，了解意識、心理狀

病人評估

態(tài)及對灌腸的認知

4.解釋灌腸的目的

5.告訴病人稍等，準備好再來

1.護士服裝整潔，面帶微笑

護士推車進病房2.護士推車的姿勢、體態(tài)、步伐符合護士形象

3.用物準備齊全，擺放有序

1.核對床號，呼喚病人，將治療車或盤放于便于取物的位

置

2.向病人說明配合要求及注意事項

病人準備3.關門窗、調節(jié)室溫、屏風遮擋

及環(huán)境要求4.戴口罩

5.病人取左側臥位，囑病人上腿屈膝、下腿伸直，以能完

全暴露病人肛門為宜

7.在病人臀下墊橡膠單和治療巾

1.將灌腸筒掛于輸液架上，使筒內液面距肛門的距離為

40?60cm

2.潤滑肛管前端7?10cm,連接灌腸筒

插管3.清潔彎盤放于病人肛門旁，排凈橡膠管及肛管內空氣，

夾住灌腸筒橡膠管

4.左手持手紙固定分開暴露肛門，右手持止血鉗夾肛管自

肛門插入7?10cm

1.用手固定并托住肛管，松開橡膠管灌入液體

觀察2.觀察筒內液面下降情況和病人反應

3.口述異常時的處理：溶液流入受阻、病人有便意等

1.溶液流盡，夾住橡膠管

拔管2.用衛(wèi)生紙包住肛管拔出放入盤內

3.擦凈肛門

1.撤下彎盤放于治療車下層

用物整理2.撤除橡膠單和治療巾，清潔雙手

3.取下口罩，說明注意事項和要求

評分標準：

①本操作以100分計算，80分達標。

②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯誤或程序顛倒，影響下一步操

作等等，每次扣2分。但嚴重違反操作規(guī)程，如插管深度不準、灌入壓力不合理、

污濕病人衣褲及病床，則按不達標處理。

③超時者每超過1分鐘扣2分。

靜脈取血

標本送驗

口腔護理

清潔盤：治療碗、鑲子、止血鉗、鹽水

棉球、彎盤、壓舌板、吸水管、紗布

盤外：手電、石蠟油、棉簽、漱□液

檢查口腔、擦拭口唇

擦洗牙外面f內面f咬合面f頰部

（由里向外）（先上后下）

上腭f舌面f舌下

漱口一檢查

注:每次擦拭只夾一個棉球，由內向外擦.

六、特殊口腔護理

（一）特殊口腔護理流程圖

評估病人觀察口唇、口腔粘膜顏色、有無病灶一了解口腔氣味一了解意

識狀態(tài)

操作前準備用物準備齊全、擺放有序、符合要求；護士著裝整潔。

攜用物至床旁準備病人核對床號、f說明配合要求一病人面向護士側臥，頜

下鋪治療巾，

盤放于病人口角旁

擦洗口唇并漱口昏迷病人禁漱口

擦洗口腔擦洗順序：牙的外側面f頰部一牙內面與咬合面一腭部f舌面

和舌下

漱口與用藥根據病灶情況選擇藥物涂擦患處

整理用物可回收物品放于治療車下層或分類放于消毒液中浸泡，不能回

收的物品分類放于污物桶中

健康教育口腔衛(wèi)生指導等

（二）特殊口腔護理考核評分標準

班級學號操作所用時間15min成績

項目評分內容扣分原因

1.核對床號

2.喚病人，問候語

病人評估3.觀察；口唇、口腔粘膜顏色、有無病灶，了解口腔氣味

4.說明口腔護理的重要性

5.告訴病人稍等，準備好再來

1.用物準備齊全、擺放有序，符合要求

護士著裝整潔（衣、帽、口罩、鞋、襪、飾物、化裝、

操作前準備2.

洗手、指甲）

3.護士姿勢、步伐、體態(tài)、面帶微笑

4.治療車放于護土取用物品方便的地方

核對床號、呼喚病人

攜用物至床旁1.

向病人說明配合要求

準備病人2.

病人面向護士側臥，頜下鋪治療巾，彎盤放于病人口角

（開始計時）3.

旁

1.濕棉球擦洗口唇

囑病人張口，再次觀察口腔情況

擦洗口唇并漱口2.

3.源口（昏迷病人禁忌漱口）

4.病人有義齒者，取下義齒，并按要求清潔義齒

1.從里向外縱向擦洗牙的外側面

2擦洗;頰部

3：囑病人余口（不能自行張口者將開口器放于第二臼齒處

撐開口腔）

4.沿牙縫方向擦洗牙內面與咬合面

擦洗口腔5.擦洗腭部

6.擦洗舌面和舌下

7.擦洗原則是先上后下，先外后內

8.棉球應完全包住鉗端，每個部位最少一個棉球，棉球擰

至不滴水為宜

9.擦洗動作輕穩(wěn)

.漱口〔昏迷病人禁忌漱口）

漱口與用藥1

2.根據病灶情況選擇藥物涂擦患處

可回收物品放于治療車下層或分類放于消毒液中浸泡

整理用物1.

2.不能回收的物品分類放于污物桶中

1.進行口腔衛(wèi)生健康教育

健康教育2.指導病人使用床旁呼喚裝置

2.詢問病人需要

評分標準:

①本操作以100分計算，80分達標。

②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯誤或出現(xiàn)污染或程序顛倒，影

響下一步操作等等，每次扣2分。擦洗方法與順序錯誤者不達標。

③超時者每超過1分鐘扣2分。

穿脫隔離衣

（一）隔離技術流程圖

操作前準備護士：衣、帽、口罩、取下手表，卷袖過肘，（冬季卷過前臂中部）;

用物準備齊全，符合要求

穿隔離衣取隔離衣法f穿兩袖f扣領扣f扣袖口（雙手污染）f捏衣外面

邊緣在背后對齊向一側折疊一交叉腰帶并系好

脫隔離衣I解袖口、露出前臂f清潔消毒雙手，注意方法與時間［雙手清潔）

f解領扣f脫兩袖f兩手在衣袖內解開腰帶并盡量后甩f持衣

領掛好

備洗取下隔離衣f正面朝內卷好f放入污衣袋

整理清理用物，整理好自身衣服

(-)隔離技術考核評分表

班級學號操作所用時間6min成績

項目評分內容扣分原因

1.護士：衣、帽、口罩、取下手表，卷袖過肘，(冬季卷過前

操作前準備臂中部)

2.用物準備：齊全，符合要求

看順序是否正確，方法是否得到當，有無污染

1.取隔離衣法

2.穿兩袖

穿隔離衣法3.扣領扣

4.扣袖口

5.捏衣邊對齊向一側折疊

6.交叉腰帶并系好

看順序是否正確，方法是否得當，有無污染

1.解袖口、塞好、露出前臂

2.清潔消毒雙手，注意方法與時間

脫隔離衣法3.解領扣

4.脫兩袖

5.兩手在衣袖內解腰帶并盡量后甩

6.持衣領掛好

操作后清理用物，整理好自身衣服

評分標準：

①本操作以100分計算，80分達標。

②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯誤或出現(xiàn)污染或程序顛倒，影

響下一步操作等等，每次扣2分。但嚴重違反操作規(guī)程，如分不清清潔區(qū)與污染

區(qū)者，則按不達標處理。

③超時者每超過1分鐘扣2分。

皮內注射與皮試液配制

七、青霉素皮膚過敏試驗

（一）青霉素皮膚過敏試驗流程圖

核對醫(yī)囑

病人評估詢問病人用藥史、過敏史和家族史f說明做皮試的作用和重要性f

查看注射部位皮膚情況

配皮試液配皮試液f準備注射用物和急救藥物

攜用物入病房

病人準備核對床號f說明配合要求及注意事項f戴口罩一選擇注射部位f

70%酒精消毒

穿刺給藥再次核對一排氣一穿刺一注入皮試液一拔針一再次核對一記錄注射

時間

用物整理整理用物f消毒液洗手一囑病人不要離開病房

結果觀察判斷皮試結果并記錄一告訴病人皮試結果

青霾蕾度展過敏抗驍考核評分薪派操作所用時間12min

項目評分內容扣分原因

1.護士著裝整潔、符合護士角色要求

核對醫(yī)囑

2.核對醫(yī)囑，了解用藥情況

1.護士著裝整潔、進病房

2.核對床號

3.喚病人，問候病人

病人評估4.詢問病人用藥史、過敏史和家族史

5.說明做皮試的作用和重要性

6.查看注射部位皮膚情況

7.告訴病人稍等，準備好再來

1.護士洗手，剪指甲，戴口罩進入治療室

2.檢查藥物，消毒后折斷安瓶或打開瓶蓋中心部分并消毒

配皮試液3.配皮試液要求溶劑選擇、皮試液濃度、手法正確，不浪費藥物

4.再次核對無誤后放入無菌盤備用

5.準備注射用物、急救藥物和注射器

1.護士服裝整潔，面帶微笑

護士推車進病房2.護士推車的姿勢、體態(tài)、步伐符合護士形象

3.用物準備齊全，擺放有序

1.核對床號，呼喚病人，將治療車或盤放于便于取物的位置

2.向病人說明配合要求及注意事項

病人準備3.戴口罩

4.選擇注射部位（前臂、掌側、下端、內側）并用70%酒精消毒（直徑＞5cm）

待干

1.再次核對（七對）

2.排凈注射器內空氣

3.繃緊皮膚，針梗與皮膚成5。角緩緩刺入皮內（針尖斜面完全進入）

穿刺給藥4.緩慢注入皮試液0.1ml,形成一個皮丘（皮丘呈圓形隆起、皮膚蒼白、毛孔清

晰）

5.快速拔針

6.再次核對無誤，記錄注射時間

1.整理病床單元

2.處理用過的物品

用物整理

3.消毒液洗手

4.取下口罩，囑病人不要離開病房，教病人使用病房呼喚裝置

1.觀察病人反應

結果觀察2.判斷皮試結果并記錄

3.告訴病人皮試結果，如為陰性，則囑病人做好用藥準備

評分標準:

①本操作以100分計算，80分達標。②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯誤或出現(xiàn)污染或程序顛

倒，影響下一步操作等等，每次扣2分。但嚴重違反操作規(guī)程，如配制的皮試液劑量不準確、注射皮丘不

符合要求、部位選擇錯誤、消毒液選擇錯誤及藥物污染，則按不達標處理。③超時者每超過1分鐘扣2分。

肌肉注射

肌肉注射

（一）肌肉注射流程圖

核對醫(yī)囑

病人評估核對床號一查看注射部位皮膚

藥物準備檢查藥物f消毒f抽吸藥物

攜用物入病房

病人準備核對床號f說明配合要求及注意事項f戴口罩f選擇注射部位f常

規(guī)消毒

穿刺給藥再次核對f排氣一穿刺（針頭與皮膚呈報90°角進針）一注入藥物

一拔針一再次核對

用物整理整理用物一消毒液洗手f取下口罩一說明用藥可能有的反應及注意

事項

（-）肌肉注射考核評分標準

班級學號操作所用時間7min成績

項目評分內容扣分原因

1.護士著裝整潔、符合護士角色要求

核對醫(yī)囑

2.核對醫(yī)囑

1.護士著裝整潔、進病房

2.核對床號，喚病人，問候語

病人評估

3.查看注射部位皮膚情況

4.告訴病人稍等，準備好再來

1.護士洗手，剪指甲，戴口罩進入治療室

2.檢查藥物，消毒后折斷安甑或打開瓶蓋中心部分并消毒

藥物準備

3.抽吸藥物手法正確，不浪費藥物

4.再次核對無誤后放入無菌盤備用

1.護士服裝整潔，面帶微笑

護士推車進病房2.護士推車的姿勢、體態(tài)、步伐符合護士形象

3.用物準備齊全，擺放有序

1.核對床號，呼喚病人，將治療車或盤放于便于取物的位

置

病人準備2.向病人說明配合要求及注意事項

3.戴口罩

4.選擇注射部位（臀部肌肉）常規(guī)消毒注射部位皮膚

1.再次核對（七對）

2.2、排凈注射器內空氣

3.繃緊皮膚，針梗與皮膚成90°角快速刺入肌肉（針梗的

1/2?2/3或2.5?3cm）

穿刺給藥

4.緩慢注入藥物

5.將無菌干棉簽置于進針點上，在快速拔出針頭的同時將

棉簽壓下

6.再次核對無誤

1.整理病床單元

2.處理用過的物品

用物整理

3.消毒液洗手

4.取下口罩，說明用藥可能有的反應及注意事項

評分標準：

①本操作以100分計算，80分達標。

②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯誤或出現(xiàn)污染或程序顛倒，影

響下一步操作等等，每次扣2分。但嚴重違反操作規(guī)程，如部位選擇錯誤或定位

不準、注射角度不符合要求及操作過程有污染，則按不達標處理。

③超時者每超過1分鐘扣2分。

皮下注射法

分類處理污物

八、皮下注射

（一）皮下注射流程圖

核對醫(yī)囑

病人評估核對床號一查看注射部位皮膚

藥物準備檢查藥物f消毒f抽吸藥物

攜用物入病房

病人準備核對床號f說明配合要求及注意事項f戴口罩f選擇注射部位f常

規(guī)消毒

穿刺給藥再次核對f排氣f穿刺（針頭與皮膚呈報30°?40°角進針）一注

入藥物f拔針一再次核對

用物整理整理用物一消毒液洗手f取下口罩一說明用藥可能有的反應及注意

事項

（二）皮下注射考核評分標準

班級學號操作所用時間6min成績

項目評分內容扣分原因

1.護士著裝整潔、符合護士角色要求

核對醫(yī)囑

2.核對醫(yī)囑

1.護士著裝整潔、進病房

2.核對床號，喚病人，問候語

病人評估

3.查看注射部位皮膚情況

4.告訴病人稍等，準備好再來

1.護士洗手，剪指甲，戴口罩進入治療室

2.檢查藥物，消毒后折斷安甑或打開瓶蓋中心部分并消毒

藥物準備

3.抽吸藥物手法正確，不浪費藥物

4.再次核對無誤后放入無菌盤備用

1.護士服裝整潔，面帶微笑

護士推車進病房2.護士推車的姿勢、體態(tài)、步伐符合護士形象

3.用物準備齊全，擺放有序

1.核對床號，呼喚病人，將治療車或盤放于便于取物的位

置

2.向病人說明配合要求及注意事項

病人準備

3.戴口罩

4.選擇注射部位（三角肌下緣或其它）常規(guī)消毒注射部位

皮膚

1.再次核對（七對）

2.排凈注射器內空氣

3.繃緊皮膚，針梗與皮膚成30?40°角快速刺入皮下（針

梗的1/2?2/3）

穿刺給藥

4.緩慢注入藥物

5.將無菌干棉簽置于進針點上方，在快速拔出針頭的同時

將棉簽壓下

6.再次核對無誤

1.整理病床單元

2.處理用過的物品

用物整理

3.消毒液洗手

4.取下口罩，說明用藥可能有的反應及注意事項

評分標準:

①本操作以100分計算，80分達標。

②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯誤或出現(xiàn)污染或程序顛倒，影響下

一步操作等等，每次扣2分。但嚴重違反操作規(guī)程，如部位選擇錯誤、注射角度

不符合要求及藥物污染等，則按不達標處理。③超時者每超過1分鐘扣2分。

手術室刷手規(guī)則

刷手前要修剪指甲，并用肥皂水洗去

手、前臂、肘及上臂下半部污垢及油脂。

1.取無菌刷蘸取洗手液，按以下順序

刷洗，不可遺漏：指甲一手指f掌心一手背

一腕部一前臂一肘上三寸。（注意甲緣、指

縫、腕橫紋、肘窩處）

2.第一遍刷完后，用流動水沖掉洗手

液，手指朝上肘朝下，水由前臂到肘部流下,

手在高位，以免水逆流。

3.第三遍刷完后用無菌毛巾拭干手、

臂、不得擦至肘上三寸。洗完畢后，手臂不

能下垂，應在胸前保持拱手姿勢。不可觸及

未消毒的物品，否則重新刷手。

4.刷手時間10分鐘，共刷3遍。

無菌技術操作

無菌持物鉗的使用法

（一）目的

取用或者傳遞無菌的敷料、器械等。

（二）實施要點

1.評估操作環(huán)境是否符合要求。

2.檢查無菌持物鉗包有無破損、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期。

3.打開無菌鉗包，取出鑲子罐置于治療臺面上。

4.取放無菌鉗時，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放回容器內。

5.標明打開日期及時間。

（三）注意事項

I.無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布。

2.取遠處物品時，應當連同容器一起搬移到物品旁使用。

3.使用無菌鉗時不能低于腰部。

4.打開包后的干鑲子罐、持物鉗應當4小時更換。

戴無菌手套法

（一）目的

執(zhí)行無菌操作或者接觸無菌物品時戴無菌手套，以保護患者，預防感染。

（二）實施要點

1.評估操作環(huán)境是否符合要求。

2.選擇尺碼合適的無菌手套，檢查有無破損、潮濕及其有效期。

3.取下手表，洗手。

4.按照無菌技術原則和方法戴無菌手套。

5.雙手對合交叉調整手套位置，將手套翻邊扣套在工作服衣袖外

面。

（三）注意事項

1.戴手套時應當注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的

手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。

2.戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應當立即更換。

3.脫手套時，應翻轉脫下?

取用無菌溶液法

（一）目的

保持無菌溶液的無菌狀態(tài)。

（二）實施要點

1.評估操作環(huán)境是否符合要求。

2.對所使用的無菌溶液進行檢查、核對。

3.按照無菌技術要求取出無菌液體。

4.手握標簽面，先倒少量溶液于彎盤內，再由原處倒所需液量于無

菌容器內，蓋好治療巾。

5.取用后立即塞上橡膠塞，消毒瓶塞邊緣。

6.記錄開瓶日期、時間，己打開的溶液有效使用時間是24小時。

（三）注意事項

1.不可以將無菌物品或者非無菌物品伸入無菌溶液內蘸取或者直

接接觸瓶口倒液。

2.已倒出的溶液不可再倒回瓶內。

無菌容器使用法

（一）目的

保持已經滅菌的物品處于無菌狀態(tài)。

（二）實施要點

1.評估操作環(huán)境是否符合要求。

2.打開無菌容器時，應當將容器蓋內面朝上置于穩(wěn)妥處，或者拿在

手中。

3.用畢即將容器蓋嚴。

4.手持無菌容器時，應當托住底部。

5.從中取物品時，應將蓋子全部打開，防止物品觸碰邊緣而污染。

（三）注意事項

1.使用無菌容器時，不可污染蓋內面、容器邊緣及內面。

2.無菌容器打開后，記錄開啟的日期、時間，有效使用時間為24小時。

鋪無菌盤法

（一）目的

將無菌巾鋪在清潔干燥的治療盤內，形成無菌區(qū)，放置無菌物品，以供實施治療時使用。

（二）實施要點

1.評估操作環(huán)境是否符合要求。

2.檢查無菌包有無破損、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期。

3.打開無菌包，用無菌鉗取出1塊治療巾，放于治療盤內。

4.雙手捏住無菌巾上層兩角的外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤內，

上層向遠端呈扇形折疊，開口邊向外。

5.放入無菌物品后，將上層蓋于物品上，上下層邊緣對齊，開口處

向上翻折兩次，兩側邊緣向下翻折一次。

（三）注意事項

1.鋪無菌盤區(qū)域必須清潔干燥，無菌巾防止潮濕。

2.非無菌物品不可觸及無菌面。

3.注明鋪無菌盤的II期、時間，無菌盤有效期為4小時。

四、無菌技術

（一）無菌技術流程圖

操作前準備護土：衣、帽、口罩、洗手、修剪指甲；用物齊全；環(huán)境清潔、

干燥、寬敞

單巾鋪盤檢查無菌包，打開外角與左右兩角f打開內角，取出一條治療巾

f展開治療巾，無菌面朝內鋪于治療盤內f原折包好無菌包，注

明開包時間f四折扇形展開治療巾，治療巾邊緣朝外一根據需要

放入無菌物品f折好治療巾，寫標簽放好

雙巾鋪盤檢查無菌包，打開外角與左右兩角f打開內角，取出一條治療巾

f展開治療巾，無菌面朝上鋪于治療盤內f根據需要放入無菌物

品f再取治療巾一條，無菌面朝下，對齊下層治療巾蓋好f折好

治療巾，寫標簽放好

戴與脫手套打開無菌盤的一部分f檢查手套包，打開手套包布一取滑石粉撲

在手上f取出手套f檢查手套f先戴一只手f戴好手套的手的四

指套在另一只手套的翻折面內f戴好另一只手套f為病人操作后

脫出手套，方法是由上而下翻轉脫出

持無菌容器手持無菌容器的底部，不可觸及容器的邊緣和內面

整理用物

(-)無菌技術考核評分表

班級學號操作所用時間8min成績

項目評分內容扣分原因

1.護士：衣、帽、口罩、鞋、洗手、修剪指甲

操作前準備2.用物：齊全、擺放整齊、符合要求

3.環(huán)境：清潔、干燥、寬闊

1.持物鉗的準備

無菌持物鉗2.取持物鉗法

使用方法3.使用持物鉗法

4.放持物鉗法

有蓋無菌容器：

1.開蓋法

無菌容器的使用2.夾物法

3.關蓋法

無蓋無菌容器：持無菌容器法

1.查對：無菌包是否符合要求

2.無菌包打開法

無菌包的使用

3.無菌包內物品未用完的包扎法

4.小包遞送法

1.四查

2.啟開鋁蓋、消毒

3.開塞法

取用無菌溶液法

4.倒液法

5.蓋塞法

6.記錄

1.無菌巾折疊法

2.持巾方法

鋪無菌盤法3.單巾鋪盤法

4.雙巾鋪盤法

5.跨越無菌區(qū)

1.查對、手套號碼、有效期

戴無菌手套法2.取手套法

與脫手套法3.戴手套法

4.脫手套法

操作后清理用物，整理環(huán)境

評分標準:

①本操作以100分計算，80分達標。

②一般情況下，扣分以2分為單位，即凡有錯誤或出現(xiàn)污染或漏掉某程序等

等，每次扣2分。但嚴重違反操作規(guī)程，如沒有無菌觀念，分不清無菌區(qū)與有菌

區(qū)者，則按不達標處理。③超時者每超過1分鐘扣2分。

女病人導尿術

女病人導尿術

（一）女病人導尿術流程圖

病人評估I核對一詢問病人f檢查膀胱充盈情況f囑病人清潔外陰

攜用物入病房

病人準備及環(huán)境要求I核對床號一說明配合要求及注意事項f關門窗、調節(jié)室

溫、屏風遮擋~戴口罩f病人仰臥，脫去一只褲腿f囑

病人屈膝、兩腿自然分開f墊橡膠單和治療巾

初次消毒戴手套或左手戴指套一消毒順序為：陰阜一大陰唇一小陰唇f尿

道口一肛門

再次消毒I打開導尿包f倒消毒液一必要時備一次性導尿管一鋪孔巾一將包

內用物分三部分f石臘油潤滑導尿管一消毒順序為：尿道口一小陰唇一尿道口

插管取標本左手固定不動一右手插入導尿管一留取尿標本5ml

拔管拔管一撤孔巾一擦凈外陰~脫手套

用物整理整理用物一撤除橡膠單和治療巾一消毒液洗手一取下口罩，鼓勵

病人多飲水

（-）女病人導尿術評分標準

班級學號操作所用時間15min成績

項目評分內容扣分原因

1.護士著裝整潔、進病房

2.核對床號，喚病人，問候語

3.詢問病人病情及會陰情況，了解意識、心理狀態(tài)及對導

病人評估尿術的認知

4.檢查膀胱充盈情況

5.囑病人清潔外陰

6.告訴病人稍等，準備好再來

1.護士服裝整潔，面帶微笑

護士推車進病房2.護士推車的姿勢、體態(tài)、步伐符合護士形象

3.用物準備齊全，擺放有序

1.核對床號，呼喚病人，將治療車或盤放于便于取物的位

置

2.向病人說明配合要求及注意事項

3.關門窗、調節(jié)室溫、屏風遮擋

病人準備

4.戴口罩

及環(huán)境要求