消化內(nèi)科學(xué)考試試卷及答案卷

一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型（B型題）（7小題，共18.0分）

（2分）山

A、促進(jìn)胃排空

B、增加食管收縮與胃排空功能

C、抑制胃竇部胃泌素釋放

D、強(qiáng)固胃粘膜屏障

E、附著于胃粘膜上保護(hù)胃粘膜

⑴嗎丁琳（多潘利酮）用于反流性食管炎可（）

⑵硫糖鋁可（）

（3分）0

A、臨床上多以感染或細(xì)菌毒素所致

B、常伴出血

C、胃粘膜腺體有萎縮伴局灶增生

D、胃粘膜腺體完整，炎癥僅累及胃粘膜上皮表層

E、領(lǐng)餐檢查可見(jiàn)龕影

⑴淺表性胃炎（）

（2）萎縮性胃炎（）

（3）急性單純性胃炎（）

（3分）⑶

A、洛賽克

B、前列腺素E

C、De-nol

D、普魯苯辛

E、鋁碳酸鎂

⑴慢性胃炎伴膽汁反流應(yīng)選用（）

⑵胃潰瘍并Hp陽(yáng)性應(yīng)選用（）

（3）球潰瘍并不完全幽門(mén)梗阻應(yīng)選用（）

（2分）圖

A、飲食失調(diào)

B、藥物所致

C、胃粘膜氫離子回滲

D、胃粘膜供血障礙

E、壁細(xì)胞總數(shù)增高

⑴主要與胃潰瘍發(fā)病有關(guān)的因素是（）

⑵主要與十二指腸潰瘍發(fā)病有關(guān)的因素是（）

（3分）[5]

A、腹瀉

B、便秘

C、舌苔發(fā)黑

D、延緩胃排空

E、腎功能損傷

⑴硫糖鋁的主要不良反應(yīng)（）

⑵米索前列醇的不良反應(yīng)（）

（3）枸椽酸銳鉀的不良反應(yīng)（）

（3分）⑹

A、成人每日消化道出血量＞5?10ml

B、成人每日消化道出血量50?100ml

C、胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在250?300ml

D、一次出血量＜400ml

E、出血量＞400?500ml

（1）黑便（）

⑵嘔血（）

（3）心悸乏力等周身表現(xiàn)（）

（2分）⑺

A、三鉀二橡絡(luò)合銳

B、奧美拉哇

C、樂(lè)得胃

D、硫糖鋁

E、山葭若堿

⑴十二指腸球部潰瘍伴有出血首選（）

（2）胃潰瘍伴Hp陽(yáng)性首選（）

二、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題）（5小題洪14.0分）

（3分）⑴

患者，男，46歲，因食油膩食物后上腹痛、嘔吐2天入院。T38℃,皮膚鞏膜黃染，上腹壓

痛反跳痛，膽囊點(diǎn)壓痛，腹水征可疑，余體征可。WBC12X10AMY330U/L。

⑴胃鏡見(jiàn)十二指腸乳頭如圖，首選的檢查是（）

A、上腹B超

B、上腹CT

C、胃鏡

D、腹部平片

E、心電圖

⑵首選的治療是（）

A、內(nèi)科保守治療

B、EST+ENBD

C、膽囊造屢

D、PTCD

E、外科手術(shù)

（3）最確切的診斷是（）

A、膽囊炎

B、膽管炎

C、乳頭結(jié)石嵌頓伴膽源性胰腺炎

D、急性胰腺炎

E、化膿性梗阻性膽管炎

（3分）0

男性，18歲，間斷性左下腹痛、里急后重伴膿血便2年，大便多次培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)致病菌，阿

米巴滋養(yǎng)體檢查陰性，經(jīng)使用多種抗生素?zé)o效。

⑴確診的首選方法是（）

A、X線胃腸領(lǐng)劑檢查

B、結(jié)腸鏡檢查

C、血CEA檢查

D、手術(shù)探查

E、肛門(mén)指檢

⑵腸鏡檢查如圖，病理示固有膜內(nèi)彌漫性淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)，最

可能的診斷為（）

A、Crohn病

B、腸結(jié)核

C、腸傷寒

D、梅克爾憩室

E、潰瘍性結(jié)腸炎

（3）關(guān)于該疾病描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、潰瘍較深易引起穿孔

B、病變部位以乙狀結(jié)腸及直腸最為多見(jiàn)

C、本病常發(fā)生于20?40歲之間

D、隨病程延長(zhǎng)結(jié)腸癌發(fā)病率增加

E、可伴有慢性活動(dòng)性肝炎、關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑等癥

（3分）［司

男，35歲，間歇性上腹痛2年，有曖氣，納差，每于受涼后加劇。近7天來(lái)疼痛加劇，繼

解柏油樣便。

⑴考慮出血的病因，最為可能的診斷是（）

A、胃癌

B、慢性胃炎

C、急性胃粘膜病變

D、食管靜脈曲張破裂

E、消化性潰瘍

⑵行何種檢查可以確診（）

A、病史、癥狀和體征

B、X線領(lǐng)餐檢查

C、吞線試驗(yàn)

D、纖維內(nèi)鏡檢查

E、選擇性動(dòng)脈造影

（3）宜采取何種治療（）

A、立即輸血+胃內(nèi)持續(xù)滴注去甲腎上腺素+止血敏

B、禁食+輸液+止血敏

C、禁食+立即輸血+大量制酸劑

D、緊急手術(shù)治療

E、流汁飲食+輸液+法莫替丁

（2分）圖

男，60歲，吞咽困難進(jìn)行性加重3個(gè)月，消瘦5kg,近日嘔吐，吐出物中帶有暗紅色血液。

⑴最可能的診斷為（）

A、食管裂孔疝

B、食管賁門(mén)失弛緩癥

C、反流性食管炎

D、食管癌

E、食管良性狹窄

⑵食管癌典型的臨床表現(xiàn)是（）

A、吞咽哽噎感

B、食管內(nèi)異物感

C、胸骨后燒灼感

D、胸骨后針刺樣痛

E、進(jìn)行性吞咽困難

（3分）⑸

男，43歲，有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月疼痛加劇并失去節(jié)律性，伴曖氣，無(wú)嘔吐，換用

多種制酸藥無(wú)效。查體：頸淺淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹輕壓痛，可捫及腫塊，質(zhì)硬。

⑴首選以下哪項(xiàng)檢查（）

A、B型超聲

B、胃鏡檢查

C、大便隱血試驗(yàn)

D、胃液分析

E、鎖餐

⑵就已有資料考慮，最可能的診斷是（）

A、伴穿透性潰瘍

B、伴幽門(mén)梗阻

C、伴上消化道出血

D、復(fù)合性潰瘍

E、胃潰瘍癌變

（3）處理方法首選是（）

A、繼續(xù)內(nèi)科保守治療

B、手術(shù)治療

C、定期復(fù)查追蹤

D、化療+支持療法

E、放療+對(duì)癥處理

三、病例分析（2小題，共12.0分）

（6分）山

男，68歲，高血壓史10年，間斷應(yīng)用降壓藥治療，2天前在晨練時(shí)突然暈倒，神志不清，

雙瞳不等大，腦CT提示：腦出血，急診行腦外科手術(shù)，術(shù)后胃管中引出咖啡樣物100ml。

⑴除腦血管診斷外，該患還合并哪些疾病?

⑵應(yīng)如何給予治療？

（6分）0

男性，35歲。嘔咖啡樣物500ml,黑便2次入院。否認(rèn)肝炎，潰瘍病史。因關(guān)節(jié)炎經(jīng)常服用

止痛藥。查體：BP110/70mmHg,P:90次/分，輕度貧血貌，鞏膜無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣。

心肺正常，腹軟，劍下正中輕壓痛，肝脾肋下未及。

⑴該病人消化道出血最可能的原因是什么？

⑵消化道出血誘因是什么？

（3）為明確診斷應(yīng)在什么時(shí)候，做何種檢查？

四、單選題（33小題，共33.0分）

（1分州

患者，38歲，進(jìn)食后常有上腹不適多年，1個(gè)月前發(fā)作一次右上腹劇痛，無(wú)腹膜炎體征，超

聲內(nèi)鏡如圖中，膽囊病變可能的診斷是（）

A、膽囊積膿

B、膽囊腺肌病

C、膽囊癌

D、膽囊多發(fā)息肉

E、膽囊多發(fā)結(jié)石

（1分）0

患者，男，50歲，反復(fù)上腹痛1年入院。查體：心肺腹未見(jiàn)異常。電子胃鏡結(jié)果如圖，診

斷為（）

A、胃癌

B、胃淋巴瘤

C、胃潰瘍

D、胃潰瘍并真菌感染

E、胃憩室

（1分）⑶

患者，男，56歲，反復(fù)上腹痛2年，加重黑便1天入院。查體：貧血貌，心肺腹未見(jiàn)異常。

電子胃鏡結(jié)果如圖，診斷為（）

A、胃底潰瘍

B、胃體大彎潰瘍

C、胃角潰瘍

D、胃竇潰瘍

E、胃體小彎潰瘍

（1分）圖

圖中為十二指腸乳頭形態(tài)，最可能的診斷是（）

A、乳頭結(jié)石嵌頓

B、乳頭癌

C、乳頭腺瘤

D、乳頭粘膜下病變

E、正常乳頭

（1分）⑸

女，20歲，間歇性嘔吐5年，每于進(jìn)食后嘔吐，量不多，吐后即可進(jìn)食，查體無(wú)異，胃鏡

檢查如圖，最有可能的診斷是（）

A、神經(jīng)性厭食

B、心因性嘔吐

C、腸梗阻

D、消化性潰瘍并幽門(mén)梗阻

E、彌漫性胃癌

（1分）⑹

該電子胃鏡圖片顯示為潰瘍的哪一期（）

A、活動(dòng)2期

B、愈合1期

C、愈合2期

D、瘢痕期

E、活動(dòng)1期

（1分）⑺

患兒，男，4歲，誤吞5角硬幣1小時(shí)，查體：無(wú)異常體征。胃鏡圖片如下，應(yīng)采取何種最

佳治療方法（）

A、內(nèi)鏡下將異物取出

B、外科行手術(shù)治療

C、內(nèi)科保守治療

D、隨訪觀察

E、口服石蠟油

（1分）網(wǎng)

消化性潰瘍患者需緊急手術(shù)治療的情況是（）

A、伴胃酸減少

B、年齡較大，病程長(zhǎng)，疼痛反復(fù)發(fā)作

C、有反復(fù)上消化道出血史，現(xiàn)大便隱血試驗(yàn)又強(qiáng)陽(yáng)性

D、合并幽門(mén)梗阻

E、大出血停止后，1天內(nèi)又有大量出血

（1分）[9]

根據(jù)腹痛部位判斷病變部位時(shí)，哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）

A、腹痛時(shí)病變必然在胃或十二指腸

B、右上腹痛多為肝膽病變

C、右下腹痛多為回盲部病變

D、臍周痛多為小腸炳變

E、左上腹痛應(yīng)想到胰腺病變

（1分）［峋

消化性潰瘍穿孔引起的腹痛多為（）

A、燒灼樣

B、刀割樣

C、鉆頸樣

D、撕裂樣

E、壓迫樣

（1分）［川

上、下消化道以何為界（）

A、屈氏韌帶

B、鐮狀韌帶

C、冠狀韌帶

D、十二指腸下部

E、空腸上部

（1分）口2］

男，42歲，肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1小時(shí)前突然嘔血約1200ml來(lái)診，查

體：心率120次/分，血壓80/50mmHg,尿少，該患者首先應(yīng)采取的緊急措施是（）

A、升壓藥提高血壓

B、抗纖維蛋白溶解劑止血

C、急診內(nèi)鏡檢查明確出血部位

D、三腔雙囊管壓迫止血

E、迅速補(bǔ)充血容量

（1分）口3]

下列哪項(xiàng)癥狀不見(jiàn)于反流性食管炎（）

A、反食

B、吞咽困難

C、咽喉炎

D、哮喘

E、以上都不是

（1分）口4]

診斷食管癌的首選檢查方法是（）

A、食管粘膜脫落細(xì)胞檢查

B、食管X線檢查

C、食管CT檢查

D、內(nèi)鏡檢查及活檢

E、超聲內(nèi)鏡

（1分）口5]

不符合Barrett食管的描述是（）

A、與食管反流有關(guān)

B、內(nèi)鏡下食管下段可見(jiàn)色澤紅潤(rùn)的斑塊

C、鏡下腺上皮替代鱗狀上皮

D、可發(fā)生腺上皮異型增生

E、與鱗癌發(fā)生關(guān)系密切

（1分）口6]

男，40歲，上腹不適5年。近1個(gè)月來(lái)有食后飽脹感，有時(shí)曖氣；近2天大便隱血（++）,胃

泌酸功能檢查結(jié)果正常，胃鏡見(jiàn)幽門(mén)前區(qū)粘膜下血管透見(jiàn)。最可能的診斷是（）

A、淺表性胃炎

B、淺表性胃炎合并出血

C、萎縮性胃體胃炎

D、萎縮性胃竇胃炎

E、糜爛性胃炎

（1分）口7]

應(yīng)激狀態(tài)引起急性糜爛出血性胃炎的機(jī)制是（）

A、粘膜缺血、缺氧

B、胃酸分泌增多

C、粘液分泌增加

D、肥大細(xì)胞釋放5-羥色胺及組胺

E、局部前列腺素增加

（1分）口8]

消化性潰瘍和急性胃粘膜出血（AGMB）所致的上消化道出血，下列較傾向于支持后者的

是（）

A、柏油樣便

B、嘔吐咖啡色液

C、出血呈間歇性

D、出血量大

E、出血速度快

（1分）口9]

男性患者，47歲，反復(fù)上腹痛10余年，近1個(gè)月疼痛加重，五肽促胃液素刺激試驗(yàn)示胃酸

缺乏，進(jìn)一步的診治方案首選（）

A、抗?jié)兯幬镏委?個(gè)月

B、手術(shù)治療

C、X線領(lǐng)餐檢查

D、胃鏡檢查加活檢

E、連續(xù)糞便隱血檢查

（1分）[20]

男，78歲，陣發(fā)性上腹部疼痛10年伴嘔吐，加重1年，影像檢查如下圖，應(yīng)診斷為（）

A、十二指腸癌

B、十二指腸憩室

C、十二指腸淋巴瘤

D、十二指腸結(jié)核

E、腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征

（1分）[21]

男，33歲，上腹間歇疼痛3年，受涼后易誘發(fā)。近1周來(lái)勞累后疼痛加劇，突然嘔血400ml。

10年前曾患無(wú)黃疸型肝炎，HBsAg（-）。查體：13/8kPa（98/6OmmH0,鞏膜無(wú)黃染，上腹部無(wú)

壓痛，肝脾未捫及。最可能的診斷是（）

A、肝炎后肝硬化

B、急性糜爛性胃炎

C、原發(fā)性肝癌

D、食管賁門(mén)粘膜撕裂癥

E、胃潰瘍出血

（1分）[22]

幽門(mén)螺桿菌的定居部位是（）

A、胃液中

B、胃粘液上層

C、胃粘膜上皮表面和粘液底層

D、胃粘膜固有層中

E、十二指腸粘膜上皮表面

（1分）[23]

判斷胃酸缺乏最可靠的指標(biāo)是（）

A、嘔吐物無(wú)酸

B、空腹胃液中無(wú)游離鹽酸

C、空腹胃液pH等于或大于7.0

D、基礎(chǔ)酸分泌量等于0

E、最大酸分泌量等于0

（1分）[24]

下列哪項(xiàng)是消化性潰瘍主要的臨床癥狀（）

A、惡心、嘔吐

B、曖氣、反酸

C、緩脈、多汗

D、流涎

E、節(jié)律性上腹部疼痛

（1分）閩

消化性潰瘍的得名主要是因?yàn)椋ǎ?/p>

A、潰瘍發(fā)生于消化道

B、潰瘍影響消化功能

C、潰瘍形成與消化道功能障礙有關(guān)

D、潰瘍形成與消化道激素排泌紊亂有關(guān)

E、潰瘍形成與胃酸和胃蛋白酶消化作用有關(guān)

（1分）[26]

下列哪項(xiàng)可引起出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及營(yíng)養(yǎng)缺乏，（）

A、十二指腸球部潰瘍

B、有多發(fā)潰瘍

C、惡性潰瘍

D、出血

E、幽門(mén)梗阻

（1分）[27]

男，45歲，1小時(shí)前突然出現(xiàn)上腹劇痛，伴惡心，半小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹，并向右肩部

放射。全腹壓痛，反跳痛及肌緊張，腹部未觸及腫塊，肝濁音界消失。血白細(xì)胞總數(shù)18X

10/L。最可能的診斷是（）

A、急性闌尾炎

B、急性胰腺炎

C、消化性潰瘍穿孔

D、絞窄性腸梗阻

E、急性胃炎

（1分）[28]

臨床上出現(xiàn)黑便，消化道出血量至少達(dá)（）

A、10?20ml

B、110-120ml

C、50-100ml

D、130-150ml

E、＞200ml

（1分）[29]

男，56歲，因偏癱和失語(yǔ)入院，診斷為多發(fā)腦梗死。既往身體健康。病后第二天突然嘔吐

咖啡樣物2次，量約300ml。首選治療為（）

A、口服凝血酶

B、口服去甲腎上腺素冰鹽水

C、靜脈注射立止血

D、靜脈滴注奧曲肽

E、靜脈滴注洛賽克

（1分）［30］

上消化道出血部位是指（）

A、食管、胃出血

B、食管、胃、十二指腸球部出血

C、屈氏韌帶以上部位出血

D、空腸以上部位出血

E、回盲瓣以上部位出血

（1分）網(wǎng)］

男性，45歲，上腹痛2余年，周期發(fā)作，最近1個(gè)月持續(xù)性疼痛，體檢:左上腹局限性壓痛,

領(lǐng)餐提示胃角部龕影，直徑1cm,胃酸分析稍低于正常。經(jīng)內(nèi)科保守治療8周后痛略輕，應(yīng)

首選哪項(xiàng)（）

A、繼續(xù)保守治療，加用膠體鋤劑

B、繼續(xù)保守治療，反復(fù)查糞便隱血試驗(yàn)

C、手術(shù)治療

D、纖維胃鏡+活檢

E、復(fù)查領(lǐng)餐

（1分）因］

幽門(mén)螺桿菌是一種致病菌，與此菌關(guān)系最密切的疾病是（）

A、反流性食管炎

B、胃息肉

C、胃平滑肌瘤

D、Zollinger-Ellison綜合征

E、胃癌

（1分）因］

對(duì)十二指腸球部潰瘍上腹痛的節(jié)律性描述，以下哪項(xiàng)是不正確的（）

A、常見(jiàn)空腹痛

B、常見(jiàn)夜間饑餓痛

C、晨起空腹不痛

D、疼痛——進(jìn)食——緩解

E、進(jìn)食——疼痛——緩解

五、多選題（3小題，共6.0分）

（2分）山

關(guān)于一過(guò)性1ES松弛的描述正確的是（）

A、指非吞咽時(shí)1ES的自發(fā)松弛

B、松弛時(shí)間長(zhǎng)于吞咽時(shí)的1ES松弛時(shí)間

C、指正常吞咽時(shí)，1ES松弛，食物得以進(jìn)入胃內(nèi)

D、是正常人生理性胃食管反流的主要原因

E、是1ES壓正常的胃食管反流的主要發(fā)病機(jī)制

（2分）0

符合食管癌的發(fā)生發(fā)展的描述是（）

A、由鱗狀上皮異型增生演化而來(lái)

B、早期食管癌預(yù)后良好

C、早期表現(xiàn)為原位癌

D、可多中心起源

E、早期食管癌癥狀輕微

（2分）［3］

男性，50歲。中上腹飽脹不適3月。胃鏡檢查診斷為慢性萎縮性胃炎，病理報(bào)告為胃竇粘

膜慢性炎癥伴中度腸化生。該患者的預(yù)后判斷，下列哪些是正確的（）

A、萎縮性胃炎可發(fā)展為胃癌

B、萎縮性胃炎不可能轉(zhuǎn)變?yōu)闇\表性胃炎

C、慢性萎縮性胃炎無(wú)論粘膜萎縮程度如何均應(yīng)根治Hp

D、慢性胃竇胃炎可發(fā)生糜爛

E、胃粘膜中度腸化并非癌前病變

六、名詞解釋（1小題，共3.0分）

（3分）山

早期食管癌

七、判斷題（2小題，共2.0分）

（1分）山

根據(jù)失血量和出血速度將消化道出血分為慢性隱性出血、慢性顯性出血、急性出血（）

（1分）0

中下段食管癌首選手術(shù)治療（）

八、填空題（1小題，共2.0分）

（2分）⑴

看圖，此為操作過(guò)程，術(shù)中可出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥有、。

九、問(wèn)答題（I小題洪10.0分）

（10分）[1]

GERD的診斷措施及治療對(duì)策？

答案部分，（卷面共有55題,100。分，各大題標(biāo)有題量和總分）

一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型（B型題）。小題，共18.0分）

（2分）山

答案2小題：（1）B（2）E

（3分）0

答案3小題：⑴D（2）C（3）A

（3分）⑶

答案3小題：⑴E（2）C（3）A

（2分）圖

答案2小題：（1）C（2）E

(3分)[5]

答案3小題：(1)B(2)A(3)C

(3分)⑹

答案3小題：⑴B(2)C(3)E

(2分)⑺

答案2小題：⑴B(2)A

二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(5小題，共14.0分)

(3分加

答案3小題：(1)B(2)B(3)C

(3分)0

答案3小題：(1)B(2)E(3)A

(3分)⑶

答案3小題：(1)E(2)D(3)E

(2分)[4]

答案2小題：⑴D⑵E

(3分)⑸

答案3小題:⑴B(2)E(3)B

三、病例分析(2小題，共12.0分)

(6分)⑴

答案⑴診斷：上消化道出血，急性胃粘膜損害

⑵治療：給予受體拮抗劑或PPI制劑靜滴

(6分)0

答案⑴急性胃粘膜損害

⑵藥物所致：止痛藥

(3)急診內(nèi)鏡：應(yīng)在出血后24?48小時(shí)之內(nèi)

四、單選題(33小題，共33.0分)

(1分)山

答案E

（1分）0

答案A

（1分）冏

答案C

（1分）口]

答案A

（1分）⑸

答案B

（1分）同

答案E

（1分）⑺

答案A

（1分）[8]

答案E

（1分）網(wǎng)

答案A

（1分）口0]

答案B

（1分）[川

答案A

（1分）口2]

答案E

（1分）口3]

答案E

（1分）口4]

答案D

（1分）口5]

答案E

（1分）口6]

答案D

（1分）[⑺

答案A

（1分）口8]

答案C

（1分）[19]

答案D

（1分）[20]

答案B

（1分）[21]

答案E

（1分）[22]

答案C

（1分）[23]

答案E

（1分）[24]

答案E

（1分）[25]

答案E

（1分）[26]

答案E

（1分）[27]

答案C

（1分）[28]

答案C

（1分）[29]

答案E

（1分）陽(yáng)

答案C

（1分）[31]

答案D

（1分）[32]

答案E

（1分）[33]

答案E

五、多選題（3小題，共6.0分）

（2分）山

答案ABDE

（2分）0

答案ABCDE

（2分）⑶

答案ABD

六、名詞解釋Q小題，共3.0分）

（3分）山

答案早期食管癌只侵犯粘膜和粘膜下層，范圍局限，癥狀輕微，必須進(jìn)行細(xì)致的檢查才能作

出。

七、判斷題（2小題，共2.0分）

（1分）⑴

答案是

（1分）0

答案是

八、填