食品免疫學(xué)第七章食物與超敏反應(yīng)

食品免疫學(xué)第七章食物與超敏反應(yīng)2.分類根據(jù)反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制和臨床特點(diǎn)分為：（1）Ⅰ型超敏反應(yīng)—速發(fā)型或過(guò)敏反應(yīng)型（2）Ⅱ型超敏反應(yīng)—細(xì)胞毒型（3）Ⅲ型超敏反應(yīng)—免疫復(fù)合物型（4）Ⅳ型超敏反應(yīng)—遲發(fā)型抗體T細(xì)胞介導(dǎo)第2頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天二.Ⅰ型超敏反應(yīng)I型超敏反應(yīng)：在四型超敏反應(yīng)中發(fā)生速度最快，一般在第二次接觸抗原數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)反應(yīng)，故稱為速發(fā)型超敏反應(yīng)（immediatehypersensitivity）或變態(tài)反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)。介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)的主要抗體是IgE。第3頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.參與Ⅰ型超敏反應(yīng)的主要成分（1）變應(yīng)原（2）參與細(xì)胞（3）參與抗體（4）參與活性介質(zhì)

第4頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.參與Ⅰ型超敏反應(yīng)的主要成分（1）變應(yīng)原

變應(yīng)原是誘發(fā)I型超敏反應(yīng)的始動(dòng)因素。

凡經(jīng)吸入或食入等途徑進(jìn)入體內(nèi)后能引起IgE類抗體產(chǎn)生并導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)的抗原物質(zhì)稱為變應(yīng)原（allergen）。多數(shù)天然變應(yīng)原的分子量為1萬(wàn)—8萬(wàn)。第5頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天重要的變應(yīng)原：

吸入性變應(yīng)原：

花粉：風(fēng)媒花粉

真菌：孢子、菌絲螨：屋塵螨、粉塵滿、土內(nèi)歐螨上皮變應(yīng)原：狗貓等脫落上皮、毛、唾液、尿屋塵：成分復(fù)雜羽毛、昆蟲(chóng)變應(yīng)原、植物纖維第6頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

食物變應(yīng)原：

牛奶、雞蛋、海蟹、蝦、海貝、某些添加劑、防腐劑、保鮮劑、調(diào)味劑等。藥物:

可經(jīng)口服、注射、吸入途徑進(jìn)入體內(nèi)，少數(shù)人引起局部或全身過(guò)敏反應(yīng)，如藥疹、阿司匹林哮喘、青霉素過(guò)敏性休克。第7頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）參與細(xì)胞：肥大細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞表達(dá)高親和性IgEFc受體（3）參與抗體：IgE（具有親細(xì)胞性）（4）參與反應(yīng)的活性介質(zhì):組織胺、中性蛋白酶第8頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.I型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)理過(guò)敏原漿細(xì)胞IgE噬堿性粒細(xì)胞肥大細(xì)胞平滑肌痙攣血管通透性增加粘液分泌增多噬酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)產(chǎn)生IgE細(xì)胞致敏（半年至數(shù)年）介質(zhì)釋放臨床癥狀過(guò)敏原再次進(jìn)入初次進(jìn)入第9頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.I型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)理

機(jī)體初次接觸變應(yīng)原后產(chǎn)生IgE抗體，當(dāng)機(jī)體再次接觸同樣變應(yīng)原，IgE致敏的肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等即可釋放炎癥性介質(zhì)，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管通透性增加及平滑肌收縮為特點(diǎn)的病理變化，即I型超敏反應(yīng)。第10頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.I型超敏反應(yīng)常見(jiàn)疾?。夯ǚ郯Y支氣管哮喘特應(yīng)性皮炎食物變態(tài)反應(yīng)（食物過(guò)敏反應(yīng)）第11頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天三.Ⅱ型超敏反應(yīng)

由IgG和IgM與靶細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合后，在補(bǔ)體、巨嗜細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞參與作用下，引起靶細(xì)胞（多為血細(xì)胞，少數(shù)為組織細(xì)胞）損傷。又稱細(xì)胞毒型（cytotoxictype)或細(xì)胞溶解型（cytolytictype)超敏反應(yīng)。第12頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.特點(diǎn)（1）由IgG、IgM類抗體介導(dǎo)，有補(bǔ)體參與（2）引起靶細(xì)胞溶解或組織損傷：靶細(xì)胞主要為血細(xì)胞和某些組織成分。第13頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.參與Ⅱ型超敏反應(yīng)的主要成分（1）抗原：

①ABO、Rh血型抗原②藥物

③微生物（2）參與抗體：IgG、IgM（3）參與細(xì)胞：?jiǎn)魏?巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞（4）補(bǔ)體第14頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天補(bǔ)體3.發(fā)生機(jī)制靶細(xì)胞功能異常巨嗜細(xì)胞NK細(xì)胞細(xì)胞上的Ag/半Ag+IgG/IgMADCC溶解靶細(xì)胞吞噬靶細(xì)胞靶細(xì)胞損傷第15頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.臨床常見(jiàn)疾病（1）輸血反應(yīng)（2）新生兒溶血癥（3）自身免疫性溶血性貧血（4）甲狀腺功能亢進(jìn)第16頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天第17頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天5.臨床癥狀病情發(fā)展較緩慢，一般與抗原接觸一周以上發(fā)病，癥狀表現(xiàn)為溶血、貧血、紫癜、黃疸、繼發(fā)感染。第18頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

此型變態(tài)反應(yīng)由免疫復(fù)合物介導(dǎo),因此又稱免疫復(fù)合物超敏反應(yīng)(immunecomplex-mediatedhypersensitivity).

中等大小可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身的血管基底膜或組織間隙，激活補(bǔ)體和在血小板、中性粒細(xì)胞參與作用下，引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒浸潤(rùn)為主的炎癥反應(yīng)和組織損傷。四、Ⅲ型超敏反應(yīng)第19頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.特點(diǎn)（1）與抗原抗體形成中等大小可溶性免疫復(fù)合物沉積有關(guān)（2）由IgG、IgM類抗體介導(dǎo)，有補(bǔ)體參與（3）引起以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷第20頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.參與Ⅲ型超敏反應(yīng)的主要成分（1）抗原：為可溶性抗原，如腫瘤抗原、變性自身抗原、各種病原微生物、藥物及代謝產(chǎn)物等（2）參與抗體：IgG、IgM（3）參與細(xì)胞：嗜中性粒細(xì)胞、血小板、嗜堿性粒細(xì)胞（4）補(bǔ)體第21頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.發(fā)生機(jī)制中等大小免疫復(fù)合物形成：A、抗原-抗體比為4：6時(shí)，形成較大免疫復(fù)合物，易被吞噬細(xì)胞吞噬。B、抗原-抗體比為2：1時(shí)，形成較小免疫復(fù)合物，可被腎臟濾過(guò)。C、抗原-抗體比為3：2時(shí)，形成中等大小免疫復(fù)合物，既不易被吞噬細(xì)胞吞噬，又不能經(jīng)腎臟濾過(guò)，最終沉積于血管基底膜。第22頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天第23頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

抗體與相應(yīng)可溶性抗原特異性結(jié)合形成中等大小抗原抗體復(fù)合物，在一定條件下沉積在腎小球基底膜、血管壁、皮膚或其他組織中，免疫復(fù)合物激活補(bǔ)體系統(tǒng)產(chǎn)生過(guò)敏毒素，吸引中性粒細(xì)胞在局部浸潤(rùn)；激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，使血小板聚合形成微血栓；激活巨噬細(xì)胞使釋放出炎性細(xì)胞因子，結(jié)果引起以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為特征的炎癥性反應(yīng)和組織損傷。3.發(fā)生機(jī)制第24頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.III型超敏反應(yīng)癥狀病情發(fā)展緩慢，多發(fā)生于腎臟、中小動(dòng)脈周?chē)?、心瓣膜、關(guān)節(jié)周?chē)?、淋巴組織等。癥狀表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、發(fā)燒、心季、關(guān)節(jié)痛等。第25頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、Ⅳ型超敏反應(yīng)

與上述的特異性抗體介導(dǎo)的三種類型的超敏反應(yīng)不同，IV型超敏反應(yīng)或遲發(fā)型超敏反應(yīng)（delayedtypehypersensitivity,DTH)是由特異性致敏的效應(yīng)T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答的一種類型。第26頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.特點(diǎn)：（1）再次接觸相同抗原時(shí)反應(yīng)發(fā)生遲緩（2）由CD4+

和CD8+T細(xì)胞介導(dǎo)，抗體和補(bǔ)體不參與（3）引起以單核巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥第27頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.參與Ⅳ型超敏反應(yīng)的主要成分（1）抗原：胞內(nèi)菌、真菌、寄生蟲(chóng)、病毒、某些化學(xué)物質(zhì)（2）參與細(xì)胞：CD4+和CD8+T細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞第28頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.發(fā)生機(jī)制

Th細(xì)胞在接受抗原提呈細(xì)胞的抗原片段后被激活，轉(zhuǎn)變?yōu)橹旅鬞淋巴細(xì)胞，該細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子吸引巨噬細(xì)胞，使其活化并釋放溶酶體酶，而且在致敏的CTL細(xì)胞作用下，引起以單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和細(xì)胞變性壞死為主要特征的炎癥性病理?yè)p傷。第29頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第30頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、食物過(guò)敏機(jī)制1、IgE介導(dǎo)的食物過(guò)敏機(jī)制I型超敏反應(yīng)第二節(jié)食物過(guò)敏第31頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、非IgE介導(dǎo)的食物過(guò)敏機(jī)制涉及II型、III型、IV型超敏反應(yīng)第32頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、食物過(guò)敏臨床癥狀A(yù)、消化系統(tǒng)食物過(guò)敏反應(yīng)（約占30%）唇及舌部的血管神經(jīng)性水腫、口腔變態(tài)反應(yīng)綜合征B、非消化系統(tǒng)食物過(guò)敏反應(yīng)（約占50%）皮膚過(guò)敏（蕁麻疹）、偏頭痛、支氣管哮喘C、消化系統(tǒng)與非消化系統(tǒng)混合食物過(guò)敏反應(yīng)(20%)

慢性腹瀉＋蕁麻疹（兒童，牛乳）腹絞痛、紫癜、關(guān)節(jié)紅腫痛1、IgE介導(dǎo)的食物過(guò)敏臨床癥狀第33頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、非IgE介導(dǎo)的食物過(guò)敏臨床癥狀A(yù)、小腸結(jié)腸炎綜合癥：腹瀉、嘔吐—牛奶、大豆蛋白B、支氣管哮喘：C、過(guò)敏性皮炎：第34頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、食物過(guò)敏原

世界90%以上的食物過(guò)敏由蛋、魚(yú)、貝類、奶、花生、大豆、堅(jiān)果和小麥等8類高致敏性食物引起。海蟹、對(duì)蝦等160種食物曾有引起過(guò)敏反應(yīng)的歷史。