臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)初級(jí)（師）臨床免疫學(xué)及檢驗(yàn)-試卷8

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)初級(jí)（師）臨床免疫學(xué)及檢驗(yàn)-試卷8

（總分：56.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：13,分?jǐn)?shù)：26.00）

1.IgA、IgD和IgE之所以不能與Clq結(jié)合，是因?yàn)?/p>

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.分子結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單

B.VH無(wú)補(bǔ)體結(jié)合點(diǎn)

C.VL無(wú)補(bǔ)體結(jié)合點(diǎn)

D.Fab段結(jié)構(gòu)與補(bǔ)體相差甚遠(yuǎn)

E.Fc段無(wú)補(bǔ)體結(jié)合點(diǎn)V

解析：解析：在一定條件下，免疫球蛋白分子肽鏈的某些部分可被蛋白酶水解為各種片段，其中Fc段為與

效應(yīng)分子或細(xì)胞相互作用的部位，IgA、IgD和IgE的Fc段無(wú)補(bǔ)體結(jié)合點(diǎn)，故不能與Clq結(jié)合。而IgM和

IgG與相應(yīng)抗原結(jié)合后，發(fā)生變構(gòu)，補(bǔ)體結(jié)合點(diǎn)暴露與Clq結(jié)合。

2.與IgE具有親和性的細(xì)胞是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.嗜酸性和中性粒細(xì)胞

B.毛細(xì)血管基底膜細(xì)胞

C.Mqo細(xì)胞

D.嗜堿性粒細(xì)胞及肥大細(xì)胞4

E.NK細(xì)胞

解析：解析：IgE具有很強(qiáng)的親細(xì)胞性，其CH2和CH3可與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞表面高親和力FcEI結(jié)

合，促使這些細(xì)胞脫顆粒并釋放生物活性介質(zhì)，引起I型超敏反應(yīng)。

3.根據(jù)血清分型，免疫球蛋白可分為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.同種型、同種異型、獨(dú)特型V

B.同體型、同種異型、獨(dú)特型

C.同體型、同體異型、獨(dú)特型

D.同種型、同體異型、獨(dú)特型

E.獨(dú)特型、同種型、同體型

解析：解析：免疫球蛋白有3種不同血清分型：同種型，指同一種屬所有個(gè)體Ig分子共有的抗原特異性標(biāo)

志，其表位存在于IgC區(qū)；同種異型，指同一種屬不同個(gè)體間Ig分子所具有的不同抗原特異性標(biāo)志，其表

位廣泛存在于IgC區(qū)和V區(qū)：獨(dú)特型，指每個(gè)Ig分子所特有的抗原特異性標(biāo)志，其表位存在于V區(qū)。

4.與成熟B細(xì)胞比較，活化B細(xì)胞表面何種免疫球蛋白逐漸消失

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.IgA

B.IgDV

C.IgE

D.IgG

E.IgM

解析：解析：IgD是B細(xì)胞分化成熟的標(biāo)志，未成熟的B細(xì)胞僅表達(dá)wlgM,成熟B細(xì)胞同時(shí)表達(dá)mlgM和

mlgD,活化后B細(xì)胞和記憶B細(xì)胞上的mlgD消失。

5.不屬于冷球蛋白類型的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.IgG單株型冷球蛋白

B.IgM單株型冷球蛋白

C.IgA單株型冷球蛋白J

D.IgG、IgM、IgA多株型

E.IgG、IgM、補(bǔ)體混合型

解析：解析：IgA單株型冷球蛋白不屬于冷球蛋白類型。

6.CIC檢測(cè)中參考標(biāo)準(zhǔn)品多用人的哪一類熱聚合抗體

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.IgM

B.IgA

C.IgGV

D.IgE

E.IgD

解析：解析：因?yàn)镮gG的穩(wěn)定性相對(duì)較高，所以CIC檢測(cè)中參考標(biāo)準(zhǔn)品多用人的IgG。

7.Raji細(xì)胞是由Burkitt淋巴瘤患者分離下列哪種細(xì)胞而建株的

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.B細(xì)胞7

B.T細(xì)胞

C.K細(xì)胞

D.NK細(xì)胞

E.巨噬細(xì)胞

解析：解析：Raji細(xì)胞是由Burkitt淋巴瘤患者分離的B細(xì)胞建立的。

8.以Clq固相法檢測(cè)CIC的特點(diǎn)，除純品不易保存外還有

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.靈敏度較高,重復(fù)性差,Clq不易精制

B.靈敏度較低,重復(fù)性好,Clq易精制

C.靈敏度較高,重復(fù)性好,Clq不易精制-J

D.靈敏度較低,重復(fù)性差,Clq易精制

E.靈敏度較低,重復(fù)性差,Clq不易精制

解析：解析：Clq固相法是先將Clq吸附于固相載體表面，加入待檢血清使CIC與Clq結(jié)合，再加入同位

素標(biāo)記的或酶標(biāo)記的抗人IgG或SPA,最后檢測(cè)其放射活性或酶活性。所以該方法靈敏度較高，重復(fù)性好，

但Clq不易精制，限制其使用。

9.mRF與下列物質(zhì)的親和力程度應(yīng)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.對(duì)IC很低，對(duì)變性IgG很高，對(duì)聚合IgG很低

B.對(duì)IC、變性IgG及聚合IgG均很高J

C.對(duì)IC、變性IgG很低，對(duì)聚合IgG很高

D.對(duì)IC很高，對(duì)變性IgG及聚合IgG很低

E.對(duì)IC、變性IgG及聚合IgG均很低

解析：解析：mRF對(duì)IC、變性IgG及聚合IgG均很高。

10.以PEG沉淀法檢測(cè)CIC的特點(diǎn)，除受溫度影響外，還有

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.方法煩瑣，特異性高

B.方法簡(jiǎn)單易行，特異性差J

C.方法煩瑣，特異性差

D.方法簡(jiǎn)單易行，特異性高

E.方法簡(jiǎn)單易行，重復(fù)性好

解析：解析；聚乙二醇（PEG）沉淀法測(cè)定CIC是利用3%?4%濃度的PEG可以選擇性地將大分子免疫復(fù)合

物沉淀下來(lái)的原理。將PEG溶液與待檢血清混合，置4。冰箱過(guò)液后離心，沉淀物經(jīng)PEG溶液充分洗滌，

重新溶于0.01mol/L的NaOH：中，在波長(zhǎng)280nm下測(cè)量溶液的吸光度。所以以PEG沉淀法檢測(cè)CIC方

法簡(jiǎn)單易行，但是特異性差。

11.關(guān)于PEG比濁法，錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.對(duì)蛋白質(zhì)生物活性無(wú)影響

B.同一pH、離子強(qiáng)度下，蛋白質(zhì)分子量越大，PEG濃度也越大J

C.PEG分子量6000,對(duì)蛋白質(zhì)沉淀具有良好的選擇性

D.不能反映小分子循環(huán)免疫復(fù)合物的情況

E.溫度4。時(shí)，循環(huán)免疫復(fù)合物沉淀最佳

解析：解析：同一pH、離子強(qiáng)度下，蛋白質(zhì)分子量越大，PEG濃度也越小。

12.在pH、離子強(qiáng)度等條件固定時(shí)，蛋白質(zhì)分子量越大，用以沉淀的PEG濃度

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.越小V

B.越大

C.與蛋白質(zhì)分子量無(wú)關(guān)

D.與蛋白質(zhì)分子量相等

E.與蛋白質(zhì)的濃度相等

解析：解析：PEG是沉淀反應(yīng)中經(jīng)常使用的增濁劑，其作用是消除蛋白質(zhì)分子周圍的電子云和水化層，促

進(jìn)能特異結(jié)合的抗原、抗體分子靠近，結(jié)合形成大分子復(fù)合物。在其他條件固定時(shí)，蛋白質(zhì)分子量越大越

容易沉淀，用以沉淀的PEG濃度越小。

13.免疫濁度試驗(yàn)的基本原則是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.體系中保持抗原過(guò)量

B.體系中保持抗體過(guò)量J

C.體系中合適的離子強(qiáng)度

D.體系中合適的pH

E.必要時(shí)可加入增濁劑

解析：解析：免疫濁度試驗(yàn)抗原抗體反應(yīng)符合Heidelberger曲線，體系中保持抗體過(guò)量。

二、A2型題（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：10.00）

14.患者，女，44歲，近2個(gè)月感覺乏力，骨骼疼痛。血常規(guī)檢測(cè)：血紅蛋白85.Og/L,檢測(cè)以下那種檢驗(yàn)

指標(biāo)可輔助判斷患者是否患有多發(fā)性骨髓瘤

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.M蛋白J

B.IgG

C.ASO

D.CA153

E.RF

解析：解析：M蛋白是單克隆淋巴細(xì)胞或漿細(xì)胞惡性增殖，產(chǎn)生大量類別型、基因型、獨(dú)特型相同的均一

免疫球蛋白，多出現(xiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥或惡性淋巴瘤。

15.血清中出現(xiàn)M蛋白見于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.多發(fā)性骨髓瘤J

D.慢性粒細(xì)胞白血病

E.前列腺癌

解析：解析；M蛋白即單克隆免疫球蛋白，見于多發(fā)性骨髓瘤患者血液中。

16.新生兒，男，3天，因心率快、呼吸急促、發(fā)州2天入院。初診為宮內(nèi)感染。此時(shí)新生兒臍血中哪種免

疫球蛋白水平增高。

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.IgG

B.IgD

C.IgMV

D.IgE

E.IgA

解析：解析：抗原刺激機(jī)體后，IgM是體液免疫應(yīng)答中最先產(chǎn)生的抗體，其升高說(shuō)明近期感染。由于IgM

分子量大不能通過(guò)胎盤屏障，故新生兒臍血中IgM升高提示宮內(nèi)感染。

17.患者，男性，45歲，因骨盆骨折住院。x線顯示多部位溶骨性病變。實(shí)驗(yàn)室檢查：骨髓漿細(xì)胞占25%,

紅細(xì)胞沉降率50mm/h,血紅蛋白為80g/L,血清蛋白電泳呈現(xiàn)M蛋白，血清免疫球蛋白IgG8g/L、IgA12g

/L、IgMO.2g/L,尿本周蛋白陽(yáng)性。該患者最可能的臨床診斷是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.一過(guò)性單克隆丙種球蛋白病

B.持續(xù)性多克隆丙種球蛋白病

C.多發(fā)性骨髓瘤4

D.冷球蛋白血癥

E.原發(fā)性巨球蛋白血癥

解析：解析：M蛋白增高又稱單克隆增高，主要見于免疫增殖性疾病，如多發(fā)性骨髓瘤，而IgA為分泌型，

與骨質(zhì)破壞的嚴(yán)重程度顯著相關(guān)。

18.患者，男性，25歲。因患胰島素依賴型糖尿病在左側(cè)腹部皮下反復(fù)注射胰島素3年，發(fā)現(xiàn)注射局部紅

腫1天。查體：局部皮膚紅腫、可見多個(gè)出血點(diǎn)，有少量滲出。滲出液培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)。此超敏反應(yīng)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.全身免疫復(fù)合物病

B.局部免疫復(fù)合物病7

C.慢性免疫復(fù)合物病

D.接觸性皮炎

E.血清病

解析：解析：此患者符合局部免疫復(fù)合物病。胰島素依賴型糖尿病在局部反復(fù)注射胰島素后刺激機(jī)體產(chǎn)生

相應(yīng)IgG抗體，再次注射胰島素即可在注射局部出現(xiàn)紅腫、出血和壞死的現(xiàn)象。

三、B1型題（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：20.00）

A酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)試驗(yàn)（EIJSPOT）B雙向免疫擴(kuò)散C免疫電泳D單向瓊脂獷散E免疫熒光（分?jǐn)?shù)：6.00）

（1）.IgG含量測(cè)定（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.-J

E.

解析：解析：IgG、IgA、IgM的測(cè)定方法是：?jiǎn)蜗颦傊瑪U(kuò)散法、速率散射比濁法等：IgD的測(cè)定方法是：?jiǎn)?/p>

向瓊脂擴(kuò)散法、ELISA等；IgE的測(cè)定方法是：EL1SA、間接血凝試驗(yàn)、放射免疫法、化學(xué)發(fā)光免疫分析、

免疫熒光測(cè)定法等。

（2）.抗原組成和兩種抗原相關(guān)性分析（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：解析；在瓊脂內(nèi)抗原和抗體各自向?qū)Υ驍U(kuò)散，在最恰當(dāng)?shù)谋壤幮纬煽乖贵w沉淀線，根據(jù)沉淀線

的位置、形狀以及對(duì)比關(guān)系，可對(duì)抗原或抗體作出定性分析的為雙向擴(kuò)散試驗(yàn)。根據(jù)其平板法結(jié)果可做如

下分析：①抗原、抗體是否存在及其相對(duì)含量：一般沉淀線靠近抗原孔，提示抗體量大，沉淀線靠近抗體

孔，提示抗原量大；②抗原抗體相對(duì)分子量的分析；③抗原性質(zhì)的分析；④抗體效價(jià)的滴定。

（3）.組織中抗原的鑒定或定位（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

c.

D.

E.J

解析：解析：以熒光物質(zhì)標(biāo)記抗體而進(jìn)行抗原定位的技術(shù)為熒光免疫技術(shù)。

A分泌型和膜型B血清型和分泌型C血清型和膜型D生物功能上的概念E化學(xué)結(jié)構(gòu)上的概念(分?jǐn)?shù)：6.00)

(1).免疫球蛋白A分為(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：解析：IgA分為血清型和分泌型，分泌型IgA(slgA)是參與黏膜局部免疫的主要抗體。

(2).免疫球蛋白分為(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：解析：免疫球蛋白分為分泌型(sig)和膜型(mlg),