小兒脫水補液

小兒脫水補液李昭飛目的煉1、供給正常的需要煉2、糾正積累損失及酸堿平衡紊亂煉3、補充繼續(xù)損失量脫水按程度分類煉（1）輕度脫水：表示有3～5％體重或相當于30～50ml/kg體液的減少；煉（2）中度脫水：表示有5～10％的體重減少或相當于體液丟失50～l00ml/kg；煉（3）重度脫水：表示有10％以上的體重減少或相當于體液丟失100～120ml/kg。脫水按性質分類煉低滲性脫水時血清鈉低于130mmol/L；煉等滲性脫水時血清鈉在130～150mmol/L；煉高滲性脫水時血清鈉大于150mmol/L。煉臨床上以等滲性脫水最為常見，其次為低滲性脫水，高滲性脫水少見。脫水的臨床表現脫水的臨床表現補液量煉總量：包括補充累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量煉輕度脫水約為90～120

ml/kg、煉中度脫水約為120～150

ml/kg、煉重度脫水約為150～180

ml/kg，煉對少數合并營養(yǎng)不良，肺炎、心、腎功能不全的患兒尚應根據具體病情分別作較詳細的計算。煉（1）補充累計損失量煉輕度脫水30-50ml/kg煉中度脫水50-100ml/kg煉重度脫水100-120ml/kg（2）補充生理需要量體重<10kg

100ml/kg體重10-20kg

1000ml+（體重-10）×50ml/kg體重>20kg 1500ml+（體重-20）×20ml/kg煉（3）繼續(xù)損失量，包括腹瀉、嘔吐、胃腸引流液等損失液（100ml）所含水分與電解質補液的實施煉（1）擴容對伴有明顯周圍循環(huán)障礙的患兒煉等張含鈉液20ml/kg煉30分鐘-1小時輸入（滴速30滴/分）煉新生兒<60ml,小嬰兒<200ml,兒童<300ml煉（2）補充累計損失量8-12小時煉速度8-10ml/kg/h

（15滴/分）煉（3）補充生理需要量12-16小時煉速度5ml/kg/h

（7滴/分）常用各種張力溶液組成成分病例煉1歲患兒，男，10kg，嘔吐7天，腹脹、停止排氣排便3天，2月前與當地因外傷行腸破裂修補術。煉體格檢查：體溫39.6℃，精神萎靡，尿少，皮膚彈性差，四肢末梢循環(huán)差，腹部膨隆，腸鳴音亢進，聞及氣過水聲。煉輔助檢查腹平片見階梯狀液氣平煉血常規(guī)WBC

4.18×109/L，RBC4.03×1012/L，HGB107.9

g/L，電解質Ca

2.35mmol/L，K

3.16mmol/L,Cl84mmol/L,Na

128mmol/L煉診斷：煉煉煉1、粘連性腸梗阻2、中度低滲性脫水3、電解質紊亂煉問：如何糾正脫水？1、擴容煉2:1等張含鈉液煉10kg×20ml/kg=200ml快速輸入煉生理鹽水200ml×2/3=130ml煉1.4%碳酸氫鈉200ml×1/3=70ml煉5%碳酸氫鈉70ml×1.4%/5%（簡易計算70ml/3.5）=20ml煉葡萄糖液200ml-130ml-20ml=50ml煉130ml生理鹽水+20ml5%碳酸氫鈉+50ml葡萄糖=200ml2:1煉等張含鈉液2、補充累計損失量（扣除擴容容量）煉10kg×50ml/kg-擴容量=300ml煉低滲性脫水2/3張力4:3:2液煉生理鹽水300ml×4/9=133ml煉1.4%碳酸氫鈉300ml×2/9=67ml煉5%碳酸氫鈉67ml×1.4%/5%（簡易計算67ml/3.5）=18ml煉葡萄糖液300ml-133-18=150ml煉133ml生理鹽水+18ml

5%碳酸氫鈉+150ml葡萄糖=300ml煉2/3張4:3:2液煉8-12小時輸注完畢，根據復查電解質結果調整煉經快速擴容，補充累計損失量之后，脫水和電解質紊亂已基本糾正，后續(xù)繼續(xù)抗感染；煉手術解除病因；煉補充繼