pdca在醫(yī)院管理中的運用課件

PDCA循環(huán)

在醫(yī)院管理中的運用

楊文伯副主任醫(yī)師2017年7月一、概述PDCA的中文含義計劃（Plan）執(zhí)行（Do）檢查（Check）糾正（Action）PDCA管理循環(huán)，由日本的高管們在1950年日本科學家和工程師聯盟研討班上學到的戴明環(huán)改造而成，最先是由休哈特博士提出來的，由戴明把PDCA發(fā)揚光大，并且用到質量領域，故稱質量環(huán)或戴明環(huán)。PDCA是全面質量管理所應遵循的科學程序。威廉.愛德華.戴明，1900年10月14日出生于美國依阿華州的蘇市。1921年，他從懷俄明州立大學畢業(yè)，并取得電氣工程學士學位。1925年,他從科羅拉多大學獲得碩士學位,1928年,又獲得耶魯大學的博士學位，這兩個學位都是關于數學和數學物理學的。1950年，日本科工聯合會設立了戴明獎，并且每年都在日本頒發(fā)，以獎勵那些為統(tǒng)計理論做出突出貢獻的人。背景知識

二、四個階段P(計劃PLAN):找出存在的問題，通過分析制定改進的目標，確定達到這些目標的具體措施和方法。D(實施DO):按照制定的計劃要求去做，以實現質量改進的目標。C(檢查CHECK):對照計劃要求，檢查、驗證執(zhí)行的效果，及時發(fā)現改進過程中的經驗和問題。A(糾正ACT):把成功的經驗加以肯定，制定成標準、程序、制度（失敗的教訓也可納入相應的標準、程序、制度），鞏固成績，克服缺點。三、八個步驟

第一步，找出問題

分析現狀，找出存在的問題，包括產品（服務）質量問題及管理中存在的問題。盡可能用數據說明，并確定需要改進的主要問題。第二步，分析原因

分析產生問題的各種影響因素，盡可能將這些因素都羅列出來。請注意：①要逐個問題、逐個因素詳加分析。②切忌主觀、籠統(tǒng)、粗枝大葉。

第三步，確定主因找出影響質量的主要因素。請注意：①影響質量的因素往往是多方面的，從大的方面看，可以有操作者（人）、機器設備（機）、原材料（料）、工藝方法或加工方法（法）、環(huán)境條件（環(huán)）以及檢測工具和檢測方法等。即使是管理問題，其影響因素也是多方面的。例如管理者、被管理者、管理方法、使用的管理工具、人際關系等等。

②每項大的影響因素中又包含許多小的影響因素。例如從操作者來說，既有不同操作者的區(qū)別，又有同一操作者因心理狀況、身體狀況變化引起的不同原因，還有諸如質量意識、工作能力等多方面的因素。③在這些因素中，要全力找出影響質量的主要的、直接的因素，以便從主要因素著手解決存在的問題。

④

切忌“眉毛胡子一把抓”、“丟了西瓜撿芝麻”。

⑤

切忌什么因素都去管，結果管不了而導致改進的失敗。第四步，制定措施針對影響質量的主要因素制定措施，提出改進計劃，并預計其效果。請注意：

①措施和活動計劃要具體、明確，切忌空洞、模糊。②措施和活動計劃具體明確“5W1H”的內容，也就是說，要回答：為什么制定這一措施計劃，預計達到什么目標，在哪里執(zhí)行這一措施計劃，由哪個部門或哪個人來執(zhí)行，何時開始、何時完成，如何執(zhí)行。以上四步是P

―計劃階段的具體化。5W1H是工作的起點：

Why(原因）為什么有必要？What(目的）應該做些什么？為什么該那樣做？When(時間）應該什么時候做？為什么應該在那個時侯做？Where(地點）應該在什么地方做？為什么應該在那里做？Who(誰）應該由誰做？為什么應該那個人做？How(方法）應該怎么做？為什么應該那么做？第五步，執(zhí)行計劃

按既定的措施計劃進行實施，也就是

D

―執(zhí)行階段。請注意：執(zhí)行中若發(fā)現新的問題或情況發(fā)生變化（如人員變動），應及時修改措施計劃。第六步，檢查效果

根據措施計劃的要求，檢查、驗證實際執(zhí)行的結果，看是否達到了預期的效果，也是

C

―檢查階段。

注意：①檢查效果要對照措施計劃中規(guī)定的目標進行。②檢查效果必須實事求是，不得夸大，也不得縮小，未完全達到目標也沒有關系。

第七步，納入標準

根據檢查的結果進行總結，把成功的經驗和失敗的教訓都納入有關標準、規(guī)程、制度之中，鞏固已經取得的成績。

請注意：①這一步是非常重要的，需要下決心，否則質量改進就失去了意義。②在涉及更改標準、程序、制度時應慎重，必要時還需要進行多次PDCA

循環(huán)加以驗證，而且還要按GB

/

T

19000

ISO

9000

族標準的規(guī)定采取控制措施。

③非書面的鞏固措施有時也是必要的。

第八步，遺留問題

根據檢查的結果提出這一循環(huán)尚未解決的問題，分析因質量改進造成的新問題，把它們轉到下一次PDCA

循環(huán)的第一步去。

注意：①對遺留問題應進行分析，一方面要充分看到成績，不要因為遺留問題而打擊了對質量改進的積極性，影響了士氣；另一方面又不能盲目樂觀，對遺留的問題視而不見。②質量改進之所以是持續(xù)的、不間斷的，就在于任何質量改進都可能有遺留問題，進一步改進質量的可能性總是存在的。第七、八兩步是

A

―處理階段的具體化。

說明：四個階段必須遵循，不能跨越；八個步驟可增可減，視具體情況而定。

四、PDCA的應用

PDCA循環(huán)是能使任何一項活動有效進行的一種合乎邏輯的工作程序，特別是在質量管理中已得到了廣泛的應用。

PDCA循環(huán)是開展所有質量活動的科學方法。如：ISO質量管理體系、QC七大工具等等。標準條款的性質結果

摘自《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012版）實施細則》ABCD優(yōu)秀良好合格不合格有持續(xù)改進，成效良好有監(jiān)管有結果有機制且能有效執(zhí)行僅有制度或規(guī)章，未執(zhí)行PDCAPDCPDP強調制度制定的可行性寫我們所做的、做我們所寫的、記我們所做的；制度是建立在可執(zhí)行的基礎上的；無法執(zhí)行條款，不列入制度；一些規(guī)定、制度和辦法是為什么是試行？是因為不同的時期、不同的環(huán)境、不同的條件需要及時修訂。PDCA在醫(yī)院管理工作的意義PDCA在醫(yī)院管理工作的意義強調執(zhí)行力。制度面前人人平等，領導要率先垂范，起好表率作用，要求群眾做到的，領導首先做到，不搞特殊化。制度在于是否執(zhí)行，執(zhí)行的保障措施，達到規(guī)范、制約的目的。執(zhí)行過程中，要有記錄或影像資料（留痕）。

PDCA在醫(yī)院管理工作的意義

加強督導檢查，發(fā)現問題及時反饋。定期和不定期的進行檢查。督導過程中，重在指導，改進工作，而非單一懲罰。督導過程中，善于發(fā)現優(yōu)劣典型，以點帶面，推進工作。對事不對人，獎懲兌現。PDCA在醫(yī)院管理工作的意義

關于A（糾正）：糾正的核心