思維導圖教學法在胸外科實習生臨床教學中的應用效果

［摘要］目的：分析胸外科實習生接受臨床教學過程中，應用思維導圖教學法的效果。方法：以隨機數(shù)字表法均分120名2022年9月至2023年9月期間在我院實習的胸外科實習生為常規(guī)組、實驗組，常規(guī)組開展傳統(tǒng)教學，實驗組應用思維導圖教學法，并對評判思維能力、自我效能感、實習滿意度、考核成績等進行統(tǒng)計對比。結果：實驗組的評判思維能力高于常規(guī)組，對比均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組的自我效能感均高于常規(guī)組，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組的實習滿意度較常規(guī)組更高，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組的考試成績較常規(guī)組更高，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：開展胸外科實習生臨床教學中，重視思維導圖教學方法的應用，可以有效提升學生的學習興趣和滿意度，提升學生的批判思維能力和自我效能感，保證學生各個方面考試成績明顯提升，維護學生的培養(yǎng)效果，建議推廣。［關鍵詞］胸外科實習生；思維導圖教學法；臨床教學；考試成績；實習滿意度胸外科疾病具有復雜多變、突發(fā)事件頻發(fā)的特點。為了提高實習生對胸外傷、肺癌等疾病的診斷、鑒別診斷和處理能力，常規(guī)的胸外科實習教學以此為核心，同時也要求實習生熟悉胸外科的基礎手術程序[1]。然而，在實踐中，教師通常通過在床旁講解的方式進行教學，而實習生的主要任務是記錄和解答問題，缺乏對臨床思考能力的訓練?；诖耍趯嶋H操作中，致使實習生可能會面對類似案例時不知道如何解決，反應速度較慢。所以，要重視胸部科實習生臨床教學活動的開展。但是需要糾正傳統(tǒng)的教學方式，為實習生應用新型的教學方法[2]。其中思維導圖是一種有效的形象工具，可以用來發(fā)散思考。它以圖片的方式展示各個層面話題之間的聯(lián)系和層級，有助于人腦的理解和記憶[3]。已有研究表明，應用思維導圖輔助教學訓練對神經(jīng)科實習生的專業(yè)技能提升具有重要意義。然而，將思維導圖運用于胸外科手術實習醫(yī)師的實踐中，目前還鮮有相關報道。而本次為了進一步確保教學的效果，實現(xiàn)培養(yǎng)胸外科實習生的目標，特將思維導圖教學法應用到胸外科實習生的臨床教學工作中，具體分析內容如下。一、資料和方法（一）一般資料以隨機數(shù)字表法均分120名2022年9月至2023年9月期間在我院實習的胸外科實習生為常規(guī)組、實驗組。常規(guī)組，男36例（60.00%），女24例（40.00%）；年齡20～28歲，均值（24.42±3.15）歲。實驗組，男35例（58.33%），女25例（41.67%）；年齡20～29歲，均值（24.58±3.24）歲。一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：（1）符合胸外科實習教學條件的實習生；（2）個人資料完整；（3）知曉研究內容，自愿參與的實習生。排除標準：（1）不配合各項研究的實習生；（2）非自愿參與的實習生。（二）方法1.常規(guī)組對該組實習生應用傳統(tǒng)教學的方式，也就是應用床邊講授的方式，介紹胸外疾病種類、臨床和鑒別等診斷和治療過程等，讓實習生在旁記筆記，同時回答帶教老師提出的問題[4]。并且，在學習的過程中，學生可以提出自身的疑問，由帶教老師回答。最后，總結教學的重點，指導學生進行重點知識的掌握。2.實驗組對該組學生實施思維導圖的教學方式：（1）選擇合適的主題：根據(jù)教學目標和內容，選擇一個適合的主題作為思維導圖的中心概念。如，選擇“急性膿胸”當作典型的病例，之后讓實習生自行復習，掌握關于急性膿胸的知識，發(fā)現(xiàn)其中的問題。（2）建立核心概念：將該主題作為中心，在思維導圖的中心畫一個大圓圈，并在圓圈內寫下該主題的關鍵詞。同時，借助圖形和線條等繪制關鍵詞，體現(xiàn)層級關系。（3）分支衍生：從中心概念出發(fā)，分別列出與該主題相關的分支概念，用分支線連接至中心圓圈。例如，可以列出與胸外科相關的疾病、手術技術、臨床表現(xiàn)等。以“急性膿胸”為例，一次主題為急性膿胸；二級主題詞為“感染途徑、病因、膿胸、臨床表現(xiàn)和診斷以及治療”[5]。（4）細化分支概念：對于每個分支概念，進一步細化分支，將相關的知識點、技巧和案例等列出，用分支線連接至分支概念。這樣可以形成一個層次清晰的思維導圖。經(jīng)過二級主題詞對三級和四級等主題詞進行確定。（5）強調重點內容：在思維導圖中，講解課程內容的時候，借助圖解的方式呈現(xiàn)知識，還可以使用顏色、字體大小、箭頭等方式來強調重點內容，幫助學生更好地理解和記憶。并且在實際教學過程中，教師可以利用板書與多媒體等方式現(xiàn)場示范，為學生繪制知識框架，如病因和分類以及診斷，還有治療過程與方法等，之后讓學生自制思維導圖，對胸外科涉及的解剖和生理以及病理生理學，還有病理學等內容進行重點的記憶[6]。（6）反復回顧和復習：在教學結束后，鼓勵學生使用思維導圖反復回顧和復習，加深對知識的理解和記憶。并且在課程結束后，要預留一定時間，讓患者自行繪制學習內容的思維導圖。（7）教學評價：在應用之后，選擇一個典型病例，讓學生自行繪制思維導圖，并且展示，最后帶教老師評價與總結，保證實習生具備繪制思維導圖的能力，為自身的學習提供便利。（三）指標觀察1.比較評判思維能力，應用CCTDI-CV（中文版批判性思維傾向）量表，對尋找真相、開放思想、分析和系統(tǒng)化能力、認知成熟度、批判性思維的自信心、求知欲等指標進行評分，數(shù)值越高，效果越好。2.分析實習生的自我效能感，應用GSES（自我效能感）量表，從思維能力、職業(yè)自信心和抗挫折能力等方面進行評分，數(shù)值越高，自我效能感越優(yōu)。3.統(tǒng)計實習滿意度，從重難點知識、知識歸納總結、激發(fā)學習興趣、教學模式和臨床實踐能力等進行評價，數(shù)值越高，滿意度越高。4.統(tǒng)計實習生的考試成績，從基礎知識、基本技能和?？萍寄艿冗M行考核，滿分為100分，60分為及格，分值越高，教學效果越好。（四）統(tǒng)計學分析SPSS20.0版本軟件處理數(shù)據(jù)，變量資料以t計算，定性數(shù)據(jù)用χ2核實，分別以（±s）與（%）表示，P＜0.05為統(tǒng)計學意義。二、結果（一）評判思維能力對比實驗組的評判思維能力高于常規(guī)組，對比均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。（二）實習生的自我效能感對比實驗組的實習生的自我效能感均優(yōu)于常規(guī)組，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。（三）實習滿意度對比實驗組的實習滿意度與常規(guī)組比較存在差異，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。（四）考試成績對比實驗組的考試成績優(yōu)于常規(guī)組，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表4。三、討論胸外科實習的臨床教學現(xiàn)狀一直備受關注。在當今醫(yī)學教育中，臨床教學是培養(yǎng)醫(yī)學生臨床技能和實踐經(jīng)驗的重要環(huán)節(jié)。然而，胸外科實習的臨床教學存在一些問題。首先，一些醫(yī)學院校和醫(yī)院在胸外科實習的臨床教學中缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性，教學內容和教學方法的不統(tǒng)一導致學生在實踐中缺乏連貫的學習經(jīng)驗[7]。其次，胸外科實習的臨床教學往往對學生過度保護。由于胸外科手術具有一定的風險性，教師往往會過分擔心學生的安全問題，導致學生缺乏實際操作的機會。再次，胸外科實習的臨床教學重視技術操作而忽視臨床思維和醫(yī)患溝通等方面的培養(yǎng)。而且，胸外科臨床教學知識是多方面的。其中胸外科作為一門專業(yè)領域，其知識內容十分廣泛且復雜，包括胸部解剖學、胸腔內疾病的診斷與治療、胸外科手術技術等[8]，并且胸外科臨床教學知識的特點還包括其獨特的實踐性。胸外科是一門需要實際操作的學科，教學內容與手術技巧緊密相關。此外，胸外科臨床教學知識還需要關注最新的研究進展和技術更新。隨著醫(yī)學科技的不斷發(fā)展，胸外科的診斷和治療方法也在不斷更新和改進。最后，胸外科臨床教學知識的特點還包括其與其他學科的交叉性。胸外科涉及多個學科的知識，如內科、放射學、病理學等[9]。這導致胸外科臨床實踐教學的難度較大，而且對學生的要求較高。并且在教學過程中依然采用傳統(tǒng)教學方式，影響學生的學習興趣，不利于學生實踐能力的培養(yǎng)，這就導致學生在實際臨床工作中可能會出現(xiàn)技術操作熟練而缺乏綜合能力的情況，影響胸外科的整體水平。因此，在臨床上就要尋找更優(yōu)的教學方式，為了改善胸外科實習的臨床教學現(xiàn)狀，應加強教學的規(guī)范性和系統(tǒng)性。醫(yī)學院校和醫(yī)院應該統(tǒng)一教學內容和教學方法，確保學生能夠獲得連貫性的學習經(jīng)驗，并且教師應該適度放手，給予學生更多實際操作的機會，培養(yǎng)學生的實踐能力和自信心；還應加強對臨床思維、醫(yī)患溝通和團隊協(xié)作等方面的培養(yǎng)，以提高學生的綜合能力[10]。而思維導圖作為一種視覺化的工具，可以幫助學生更好地理解和記憶胸外科臨床教學知識。思維導圖將復雜的知識點分解為簡單的概念，可以幫助學生建立知識的整體框架，從而更好地理解其內在的邏輯關系。此外，思維導圖還可以幫助學生將不同的知識點進行關聯(lián)，形成一個有機的知識網(wǎng)絡，使得學習更加系統(tǒng)和連貫。在胸外科臨床教學中，思維導圖還可以幫助學生更好地應對復雜的病例分析和診斷問題[11]。通過將病例的各個方面情況以及相關的解剖學、生理學知識等細節(jié)清晰地呈現(xiàn)在思維導圖中，學生可以更加直觀和準確地把握整個病情發(fā)展的脈絡，有助于快速而準確地做出診斷和制定治療方案。同時思維導圖還可以激發(fā)學生的創(chuàng)造力和思維靈活性。通過自主構建思維導圖，學生可以在整理知識的過程中進行思考和總結，提高思維的邏輯性和條理性；而且思維導圖也可以幫助學生發(fā)現(xiàn)知識之間的聯(lián)系和共性，從而培養(yǎng)他們的綜合分析和綜合思考能力[12]。本文研究結果發(fā)現(xiàn)，實驗組的評判思維能力和自我效能感以及考試成績、實習滿意度等指標，與常規(guī)組比較，存在較大的差異，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）