2021年江蘇急診科模擬題2021年(26)-真題(含答案與解析)

區(qū)

江蘇急診科模擬題2021年(26)

(總分97.54,做題時(shí)間120分鐘)

A1/A2題型

1.

男，30歲。因車禍傷致右側(cè)脛腓骨骨折，入院行閉合復(fù)位石膏外固定，3個(gè)月

后去除外固定。復(fù)查X線片見骨折已經(jīng)愈合。但經(jīng)4周功能鍛煉，膝關(guān)節(jié)功能

恢復(fù)不佳，可能的原因?yàn)?/p>

|SSS_SINGLE_SEL

「A

關(guān)節(jié)僵硬

「B

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

「C

損傷性骨化

「D

缺血性骨壞死

「E

缺血性肌痙攣

該題您未回答：x該問題分值：1.6

答案：A

營折后，鄰近的關(guān)節(jié)經(jīng)過長期固定，容易造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織攣

縮，關(guān)節(jié)僵硬，稱為骨折病。

2.

女，45歲，遭車禍時(shí)左季肋部撞傷脾破裂。血壓80/60mmHg(10.6/8kPa),神志

尚清楚，脈搏120次/分，表情淡漠,口渴，面色蒼白。估計(jì)出血量達(dá)

ISSS_SINGLE_SE1

「A

400?500ml

rB

600~700ml

rc

800-1600ml

rD

1700?2400ml

rE

>2400ml

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:C

據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為休克中度，失血量應(yīng)為20%?40%,因此選擇C。詳見本

章第三題表格。

3.

有關(guān)脊柱外傷與脊髓損傷的關(guān)系,下列錯(cuò)誤的是

|SSS?SINGLE?SEl

「A

脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致

「B

胸椎較固定，所以胸椎的脫位多無脊髓損傷

「C

有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線檢查卻無骨折脫位

「D

屈曲型骨折脫位造成脊髓損傷最多見

「E

椎管狹窄患者，脊柱骨折創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案：B

柒于脊髓節(jié)段與椎骨節(jié)段不對(duì)應(yīng)，故A是正確的；無骨折脫位型脊髓損傷并不

少見，多由一過性脫位造成，外力消失后重又復(fù)位；屈曲型骨折脫位較伸直型

多見，故造成脊髓損傷者也最多；椎管狹窄患者，由于緩沖空間小，更易出現(xiàn)

脊髓損傷，故C、D、E也均正確。胸椎脫位常合并脊髓損傷，故B的描述是錯(cuò)

誤的，為本題答案。

4.

男，65歲，3年前右股骨頸骨折，三翼釘內(nèi)固定，1年前右股關(guān)節(jié)疼痛，近來

加重，x線片？?見右股骨頭明顯變形,診斷為

ISSS_SINGLE_SEL

rA

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

「B

股骨頭缺血性壞死

「C

繼發(fā)髏關(guān)節(jié)結(jié)核

「D

骨折畸形愈合

「E

髓關(guān)節(jié)退行性變

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案：B

前已述及，頭下型股骨頸骨折，使旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈發(fā)出的營養(yǎng)血管支損傷，

中斷了股骨頭的血液供應(yīng)，僅有供血量很少的股骨頭小凹動(dòng)脈供血，致使股骨

頭嚴(yán)重缺血，發(fā)生股骨頭缺血壞死的機(jī)會(huì)很大。經(jīng)頸型股骨頸骨折，使由股骨

干發(fā)出的滋養(yǎng)動(dòng)脈升支損傷，導(dǎo)致股骨頭供血不足，易發(fā)生股骨頭缺血壞死或

骨折不愈合。

5.

患者男性，38歲，既往體健。2天前因〃高處墜落傷〃住院，為預(yù)防應(yīng)激性潰

瘍，對(duì)患者進(jìn)行抑酸治療，監(jiān)測(cè)胃液pH值應(yīng)達(dá)到

ISSS_SINGLE_SE1

「A

<4.0

rB

<3.0

「C

<2.0

「D

>4.0

rE

>3.0

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案：D

星嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等應(yīng)激狀態(tài)下可引起胃酸分泌增加，易出現(xiàn)以胃黏膜糜爛、

潰瘍和出血為特征的急性胃黏膜病變，因此對(duì)危重病患者進(jìn)行胃液pH監(jiān)測(cè)具有

重要意義。目前認(rèn)為維持胃液pH值在4.0以上對(duì)預(yù)防應(yīng)激性潰瘍有較好的作

用。

6.

女性，40歲。外傷致股骨內(nèi)外骨果部骨折，關(guān)節(jié)面不平，相差0.6cm。雖經(jīng)治

療，骨折移位未見改變。其最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

骨化性肌炎

「B

褥瘡

「C

膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

「D

膝關(guān)節(jié)僵硬

「E

膝關(guān)節(jié)外翻

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案：C

股骨內(nèi)外踝部骨折，關(guān)節(jié)面不平，長期摩擦，晚期并發(fā)癥是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

7.

女，40歲。因外傷致股骨內(nèi)外牌部骨折，關(guān)節(jié)面不平，相差0.6cm,雖經(jīng)治

與，骨折移位未見改變，最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥是

ISSS_SINGLE_SE1

'A

骨化性肌炎

rB

褥瘡

「C

膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

「D

膝關(guān)節(jié)僵硬

「E

膝關(guān)節(jié)外翻

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:C

股骨內(nèi)外踝部骨折，關(guān)節(jié)面不平，長期摩擦，晚期并發(fā)癥是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

8.

，骨筋膜室綜合征，最主要的治療措施是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

給予血管舒張劑，消除血管痙攣

rB

抬高患肢，以利消腫

「C

被動(dòng)按摩，以利消腫

「D

做臂位麻醉，解除血管痙攣

「E

解除包扎固定物，經(jīng)觀察不見好轉(zhuǎn)，切開筋膜減壓

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:E

骨膜間室綜合征指肢體創(chuàng)傷后發(fā)生在四肢特定的筋膜間室的進(jìn)行性病變，主要

是肌肉和神經(jīng)干發(fā)生進(jìn)行性缺血壞死，要早診斷，早治療。一經(jīng)確診，保守治

療不見好轉(zhuǎn)，盡快手術(shù)切開，寧可過早不可延誤。

9.

有關(guān)胸12壓縮骨折的保守治療,最正確的臥床體位是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

側(cè)臥位

「B

仰臥屈曲位

「C

俯臥過伸位

'D

仰臥過伸位

rE

半坐臥位

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案：D

善柱壓縮骨折保守治療的患者，一般是損傷較輕，采用仰臥過伸位，可避免進(jìn)

一步損傷脊髓，又可利用過伸時(shí)的牽張力使骨折處復(fù)位。

10.

產(chǎn)放性氣胸緊急現(xiàn)場(chǎng)處理為

ISSS^SINGLE_SEL

「A

胸腔閉式引流術(shù)

「B

氣管內(nèi)插管，呼吸機(jī)呼氣末正壓通氣

「C

迅速封閉胸壁創(chuàng)口

「D

吸氧

「E

剖胸探查術(shù)

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:C

開放性氣胸急救應(yīng)立即用凡士林紗布、棉墊、毛巾或衣服等，封閉胸壁傷口，

有效堵塞的標(biāo)志是不再聽到空氣進(jìn)出的響聲，變開放性氣胸為閉合性氣胸，再

穿刺抽氣減壓，暫時(shí)緩解呼吸困難，然后加壓包扎，盡快送醫(yī)院急救。如無內(nèi)

臟損傷僅行清創(chuàng)縫合和閉式胸腔引流。術(shù)后取半臥位，加用抗生素，鼓勵(lì)患者

咳嗽排痰，早期下床活動(dòng)，以防肺不張和感染。

11.

一名62歲有很長吸煙史的男子因胸痛來到你的診室。他指出，在過去幾個(gè)月

里，他一直感到胸部的局部胸骨下區(qū)有“壓力感"，有時(shí)放射到左臂上。輕度勞

動(dòng)即發(fā)生疼痛，但在休息時(shí)從來沒有發(fā)生過。他進(jìn)一步指出，當(dāng)他疼痛時(shí)，通

常持續(xù)約5分鐘，但休息后就消失。他說，他的活動(dòng)耐力中等，步行幾個(gè)街區(qū)

就會(huì)出現(xiàn)勞力性呼吸困難。體格檢查：胸壁觸診無壓痛，但可聞及頸動(dòng)脈雜

音，且足背脈搏減弱。他沒有胸外傷史，沒有冠心病，但他的家族史具有重要

意義，因?yàn)樗母赣H曾有心臟病發(fā)作。他否認(rèn)現(xiàn)在胸痛。此外，除了確定他的

其他冠心病危險(xiǎn)因素以及行靜息心電圖,下列哪些是最合適的診斷手段

SSS_SINGLE_SEL

「A

胸部X光透視

「B

安排患者檢查超聲心動(dòng)圖

安排患者平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

rD

安排患者行非緊急冠狀動(dòng)脈造影

「E

安排患者立即行冠狀動(dòng)脈造影

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:C

這個(gè)患者有3個(gè)明確的冠狀動(dòng)脈疾病危險(xiǎn)因素（吸煙，家族史和年齡），并根據(jù)

他的體格檢查判斷，可能有嚴(yán)重的周圍血管疾病。根據(jù)定義，他有典型的胸

痛，所謂的“新發(fā)病的心絞痛”。他是一個(gè)初期冠狀動(dòng)脈疾病患者，因此我們懷

疑是缺血引起了他的疼痛。冠狀動(dòng)脈造影實(shí)際上表明解剖關(guān)系，作為它的替代

檢查，平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)使我們能夠檢測(cè)活動(dòng)時(shí)缺血性改變的心電圖，從而為這個(gè)

患者進(jìn)行心功能分級(jí)并據(jù)此考慮需要做的檢查，如血管造影，以更好地分析其

血管解剖。胸部X光檢查是適當(dāng)?shù)模皇亲詈线m的，因?yàn)樗麤]有胸外傷，沒

有咳嗽，沒有讓您擔(dān)心的肺炎或氣胸的跡象?？赡軙?huì)做超聲心動(dòng)圖，因?yàn)樗?/p>

勞力性呼吸困難，但不是篩選可疑的缺血性胸痛的合適檢查。在一些醫(yī)院，

''stressecho（負(fù)荷超聲）”特別是多巴酚丁胺負(fù)荷超聲心動(dòng)圖，是用來評(píng)估缺血

潛在的風(fēng)險(xiǎn)。非緊急冠狀動(dòng)脈造影也是不適當(dāng)?shù)?，因?yàn)檠茉煊靶g(shù)是有創(chuàng)的過

程，應(yīng)在較小創(chuàng)傷的診斷手段有不確切的結(jié)果或漸進(jìn)性心絞痛才使用。這個(gè)患

者有新發(fā)的心絞痛，但它是“典型的”勞累后心絞痛。顯然不建議立即冠狀動(dòng)脈

造影，因?yàn)檫@個(gè)患者沒有持續(xù)缺血或心肌梗死而需要灌注。

12.

女,40歲。因外傷致股骨內(nèi)外骨果部骨折，關(guān)節(jié)面不平，相差0.6cm,雖經(jīng)治

獷，骨折移位未見改變，最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥是

ISSSSINGLE_SEL

rA

骨化性肌炎

「B

褥瘡

「C

膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

「D

膝關(guān)節(jié)僵硬

rE

膝關(guān)節(jié)外翻

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案：C

蕨骨內(nèi)外踝部骨折，關(guān)節(jié)面不平，長期摩擦，晚期并發(fā)癥是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

13.

有關(guān)肘關(guān)節(jié)損傷后遺癥，下列不正確的是

ISSSSINGLE_SEL

'A

肘內(nèi)翻畸形的發(fā)生率為9%?57%,內(nèi)翻大于20°時(shí)即應(yīng)手術(shù)矯形

rB

肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率兒童高于成年人

「C

肘關(guān)節(jié)損傷后可繼發(fā)尺神經(jīng)炎

「D

肘外翻達(dá)35°以上者應(yīng)考慮手術(shù)治療

「E

創(chuàng)傷性骨化性肌炎與進(jìn)行性骨化性肌炎不是一種疾病，發(fā)病部位與表現(xiàn)亦不相

同

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:B

腦關(guān)節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率成年人高于兒童。

14.

處理頭部創(chuàng)傷時(shí)，必須遵循的外科原則

ISSS_SINGLE_SEL

rA

頭皮下出血點(diǎn)必須---結(jié)扎

「B

盡量切除可能污染的頭皮創(chuàng)緣豪組織

「C

傷口一律全層縫合

「D

大塊的頭皮缺損只能留作二期處理

「E

清創(chuàng)術(shù)應(yīng)爭(zhēng)取在8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，一般不得超過24小時(shí)

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:E

外傷后頭皮下出血點(diǎn)根據(jù)出血量的大小可采取結(jié)扎、電凝和壓迫等止血方法；

可能污染的頭皮創(chuàng)緣組織必須徹底清創(chuàng)，不必全部切除，對(duì)嚴(yán)重挫傷組織可盡

量切除；外傷后根據(jù)傷口大小可采取全層或分層縫合；對(duì)于大塊的頭皮缺損可

一期血管吻合，對(duì)于不能進(jìn)行血管吻合的可二期處理。

15.

為保持顱腦創(chuàng)傷患者的大腦灌注壓,最好應(yīng)保持收縮壓為

|SSS_SINGLE_SE1

rA

80~90mmHg

rB

90~100mmHg

100~110mniHg

rD

110—120mmHg

rE

120?130mmHg

該題您未回答：X該問題分值：1.23

答案:D

保持一定的收縮壓主要是為了保證一定高度的平均壓，這樣在顱內(nèi)壓升高時(shí)也

能保證腦的灌注，一般要求保持腦灌注壓60mmHg以上，收縮壓大約在110?

120mmHg左右。

16.

股骨轉(zhuǎn)子間骨折容易發(fā)生的并發(fā)癥是

ISSS_STNGLE_SE1

「A

骨折不愈合

「B

股骨頭缺血壞死

「C

創(chuàng)傷性髏關(guān)節(jié)炎

「D

髓內(nèi)翻畸形

「E

損傷性骨化

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案：D

最骨轉(zhuǎn)子間骨折一般很少出現(xiàn)不愈合，但對(duì)不穩(wěn)定型骨折，股骨矩的完整性受

到破壞，若未治療或治療不當(dāng)則容易發(fā)生髓內(nèi)翻畸形。

17.

應(yīng)用整形外科原則處理體表軟組織損傷,以下方法錯(cuò)誤的是

ISSS^SINGLE_SEL

rA

早期徹底清創(chuàng)

「B

用細(xì)小針線縫合傷口

「C

對(duì)于任何傷者首先考慮體表皮膚軟組織的清創(chuàng)縫合

rD

較大的創(chuàng)面缺損應(yīng)用皮瓣修復(fù)

「E

分層縫合，消滅死腔

該題您未回答：X該問題分值：1.23

答案:C

急診處理外傷時(shí)需注意傷者的全身情況，首先應(yīng)檢查患者有無顱腦、胸腹等部

位嚴(yán)重的合并損傷，只有在確定無其他危及生命的創(chuàng)傷、生命體征平穩(wěn)的條件

下才考慮皮膚軟組織損傷的清創(chuàng)縫合。

18.

青壯年膝半月板損傷，反復(fù)疼痛,關(guān)節(jié)腫脹，最合理的治療方法為

|SSS^SINGLE_SEL

rA

半月板切除術(shù)

「B

理療、制動(dòng)、止痛藥

「C

局部封閉

「D

關(guān)節(jié)鏡下半月板切除

「E

關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案：E

半月板全切遠(yuǎn)期易引起繼發(fā)性創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，只切除病變部分半月板有助于保

護(hù)膝關(guān)節(jié)功能，關(guān)節(jié)鏡下半月板切除是創(chuàng)傷最小的去除病變的最佳方法。

19.

有關(guān)中央脊髓損傷綜合征，以下說法不正確的是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

損傷多由頸椎過屈性損傷造成

「B

頸椎損傷時(shí)引起的根動(dòng)脈及脊前動(dòng)脈受阻，可加重該損傷

「C

臨床特點(diǎn)是上下肢癱瘓嚴(yán)重程度不一，上肢重于下肢，或一側(cè)上肢癱瘓，或雙

下肢無癱瘓

「D

手部功能障礙多明顯，手內(nèi)肌萎縮

「E

損傷平面以下可有觸覺及深感覺障礙

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:A

中央脊髓損傷綜合征多由伸直型損傷造成，其他描述均是其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。

20.

男，45歲，因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經(jīng)復(fù)蘇后恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽

殖、驚厥，病人可能并發(fā)

|SSS_SINGLE?SEl

「A

肺水腫

「B

心力衰竭

「C

腎衰竭

「D

腦水腫

「E

腦死亡

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案：D

X跳驟停，因腦缺氧可致腦組織損傷，發(fā)生腦水腫

21.

下列哪項(xiàng)不屬于預(yù)防急性胰腺炎的措施

|SSS_SINGLE_SE1

「A

積極治療膽道疾病

「B

戒酒

「C

常用抑制胰酶活性的藥物

「D

避免服用引起急性胰腺炎的藥物

「E

避免暴飲暴食

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:C

急性胰腺炎常見病因是膽石癥和膽道疾病。大量飲酒、暴飲暴食此處有藥物感

染、手術(shù)創(chuàng)傷等因素，抑制胰酶活性的藥物僅用于重癥胰腺炎治療的早期，不

作為預(yù)防用藥。

22.

男性，52歲。車禍傷2小時(shí)。體格檢查：神志清，血壓105/75mmHg。氣管向左

側(cè)移位，右胸壁大量皮下捻發(fā)感，右胸叩診鼓音，右側(cè)呼吸音明顯減弱。胸

片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺壓縮90%。首要的處理

ISSS_SINGLE_SEL

A

牽引固定

「B

胸帶固定

「C

胸腔閉式引流

「D

剖胸探查，修補(bǔ)肺破裂處

「E

氣管插管，加壓擴(kuò)張肺部

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案：C

￡者診斷胸外傷、雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、張力性氣胸，張力性氣胸需要緊急處

理，無條件時(shí)可緊急行粗針穿刺排氣減壓，有條件時(shí)可直接行胸腔閉式引流,

因此在上述選項(xiàng)中行胸腔閉式引流最為合適。

23.

男，45歲，因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經(jīng)復(fù)蘇后恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽

搐、驚厥,病人可能并發(fā)

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肺水腫

rB

心力衰竭

「C

腎衰竭

「D

腦水腫

「E

腦死亡

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:D

心跳驟停，因腦缺氧可致腦組織損傷，發(fā)生腦水腫

24.

股骨頸囊內(nèi)骨折常見的和最嚴(yán)重的后期并發(fā)癥為

ISSS_SINGLE_SEL

「A

下肢短縮

rB

髓內(nèi)翻畸形

「C

股骨頭缺血壞死

'D

股關(guān)節(jié)半脫位

rE

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案：C

蕨骨頸囊內(nèi)骨折，早期容易發(fā)生骨折不愈合，晚期主要并發(fā)癥則是股骨頭缺血

壞死。

25.

患者，男，車禍傷及頭部，傷后出現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝變淺，鼻出血，左耳聽力下

降，左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮

|SSS_SINGLE_SE1

「A

顱前窩骨折

「B

顱中窩骨折

「C

顱后窩骨折

「D

左潁骨骨折

「E

腦震蕩

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:B

據(jù)傷后耳漏，VII、VDI顱神經(jīng)損傷可診斷。

26.

下列哪項(xiàng)不是破傷風(fēng)的防治措施

|SSS_SINGLE_SE1

「A

兒童免疫接種破傷風(fēng)類毒素

「B

應(yīng)用特效治療破傷風(fēng)藥物

「C

孕婦進(jìn)行破傷風(fēng)類毒素免疫

「D

易發(fā)生創(chuàng)傷的群體接種破傷風(fēng)類毒素

「E

嚴(yán)重者立即注射破傷風(fēng)抗毒素

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:B

目前尚無治療破傷風(fēng)的特效藥物。

27.

20歲男青年被刀刺傷右上腹,有關(guān)描述中不正確的是

|SSS_SINGLE?SEl

「A

不能沿原創(chuàng)口擴(kuò)大后進(jìn)腹探查

「B

可能傷及肝臟、膽道、橫結(jié)腸等

「C

不會(huì)傷及下腔靜脈

「D

中、下腹腸管應(yīng)探查

「E

胃管內(nèi)有血不一定合并胃穿孔

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案：C

吊腔靜脈雖位置深在，但銳器傷時(shí)極易損傷而發(fā)生大出血，應(yīng)注意探查。剖腹

探查切口不依據(jù)創(chuàng)傷外口部位。上腹刺傷最可能受傷的臟器是肝膽及橫結(jié)腸，

但胃及小腸均應(yīng)探查。

28.

女，30歲，農(nóng)民，房屋倒塌壓在上半身30分鐘，呼吸困難，體格檢查見神志

清，血壓18/14kPa(130/86mmHg),脈搏100次/分，呼吸30次/分，兩眼結(jié)

膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑，腹軟，無壓痛，尿常規(guī)正常。最可能的

診斷是___________

ISSS_SINGLE_SEL

rA

早期創(chuàng)傷性休克

「B

創(chuàng)傷性窒息

「C

擠壓綜合征

「D

開放性氣胸

「E

眼結(jié)膜損傷

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:B

胸部擠壓傷后兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑為創(chuàng)傷性窒息的表

現(xiàn)。

29.

手部創(chuàng)傷止血時(shí)止血帶應(yīng)縛于

ISSS_SINGLE_SEI.

'A

上臂上1/3處

rB

上臂中1/3處

「C

上臂下1/3處

「D

前臂中段

「E

腕部

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:A

止血帶應(yīng)縛于上臂上1/3處，以免損傷稅神經(jīng)。

30.

治療骨折不可輕易切開復(fù)位內(nèi)固定,最主要的原因是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

易損傷大血管，引起肢體壞死

rB

損傷神經(jīng)，引起肢體癱瘓

「C

術(shù)中發(fā)生意外

「D

影響骨折血運(yùn)，導(dǎo)致延遲愈合或不愈合

「E

手術(shù)后發(fā)生感染，形成骨髓炎

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:D

影響骨折愈合的最根本因素是局部的血液供應(yīng)，切開復(fù)位時(shí)，勢(shì)必剝離局部的

骨外膜，使骨外膜進(jìn)入骨內(nèi)的營養(yǎng)血管損傷，影響斷端血運(yùn)。斷端血運(yùn)不良不

但影響骨折端修復(fù)組織生長，而且造成骨折端骨壞死，直接影響骨的愈合過

程。

31.

誘發(fā)DIC最常見的病因?yàn)?/p>

ISSS_SINGLE_SE1

rA

惡性腫瘤

rB

手術(shù)及外傷

「C

革蘭陰性細(xì)菌感染

「D

產(chǎn)科意外

「E

代謝性酸中毒

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:C

彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)病因包括：①感染性疾病31%?43%；②惡性腫瘤24%?

34%；③病理產(chǎn)科筋?12%；④手術(shù)及創(chuàng)傷1%?5%；⑤醫(yī)源性疾病蜴?8%；⑥

全身各系統(tǒng)疾病。

32.

應(yīng)用整形外科原則處理體表軟組織損傷,以下方法錯(cuò)誤的是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

早期徹底清創(chuàng)

「B

用細(xì)小針線縫合傷口

「C

對(duì)于任何傷者首先考慮體表皮膚軟組織的清創(chuàng)縫合

rD

較大的創(chuàng)面缺損應(yīng)用皮瓣修復(fù)

「E

分層縫合，消滅死腔

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:C

急診處理外傷時(shí)需注意傷者的全身情況，首先應(yīng)檢查患者有無顱腦、胸腹等部

位嚴(yán)重的合并損傷，只有在確定無其他危及生命的創(chuàng)傷、生命體征平穩(wěn)的條件

下才考慮皮膚軟組織損傷的清創(chuàng)縫合。

33.

發(fā)生腹部損傷時(shí)，下列不正確的是

|SSS^SINGLE_SE1

「A

需密切觀察患者的生命體征變化

「B

重點(diǎn)檢查腹部情況的同時(shí)，必要時(shí)應(yīng)行直腸或陰道指診

「C

患者可有惡心、嘔吐、便血、嘔血、腹脹等癥狀

「D

脾破裂時(shí)檢查患者有嚴(yán)重的腹部壓痛及反跳痛

「E

腹腔穿刺抽不到液體并不能完全排除內(nèi)臟損傷的可能性

該題您未回答：X該問題分值：1.23

答案:D

發(fā)生腹部損傷后，可因失血、創(chuàng)傷、感染等各種因素造成生命體征不平穩(wěn)。因

創(chuàng)傷部位及作用力方向等的不同，患者可有直腸、陰道或其周圍組織器官的損

傷，故必要時(shí)應(yīng)行直腸陰道指診。反射性刺激或創(chuàng)傷本身均可引起胃腸道反應(yīng)

及不適或消化道出血；腹部損傷后如滲出液、腸道漏出液或出血量少時(shí)，腹腔

穿刺均有可能抽不到液體。脾破裂時(shí)將導(dǎo)致血性腹膜炎，而血性腹膜炎時(shí)對(duì)腹

膜刺激相對(duì)較輕，故不會(huì)有嚴(yán)重的腹部壓痛及反跳痛；但如為肝破裂合并較大

膽管損傷，則可對(duì)腹膜有較嚴(yán)重的刺激。

34.

男性，35歲。車禍傷致右髏關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)不能3天就診，經(jīng)檢查診斷為右髏

關(guān)節(jié)后脫位。在硬膜外麻醉下行手法復(fù)位。傷后1年開始出現(xiàn)右髓關(guān)節(jié)疼痛，

行走跛行。最可能的診斷是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

右髓關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

「B

右股骨頭缺血壞死

「C

右坐骨神經(jīng)炎

「D

右股關(guān)節(jié)僵硬

rE

右髓關(guān)節(jié)感染

該題您未回答：x該問題分值：L23

答案:B

股骨頭缺血壞死是髏關(guān)節(jié)脫位后期并發(fā)癥，特別是在24小時(shí)內(nèi)沒有復(fù)位的髏關(guān)

節(jié)脫位發(fā)生率更高。

35.

男性，52歲。車禍傷2小時(shí)。體格檢查：神志清，血壓105/75mmHg。氣管向左

側(cè)移位，右胸壁大量皮下捻發(fā)感，右胸叩診鼓音，右側(cè)呼吸音明顯減弱。胸

片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺壓縮90%。首要的處理

_____________________

ISSS^SINGLE_SE1

「A

牽引固定

「B

胸帶固定

「C

胸腔閉式引流

「D

剖胸探查，修補(bǔ)肺破裂處

、E

氣管插管，加壓擴(kuò)張肺部

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案：C

患者診斷胸外傷、雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、張力性氣胸，張力性氣胸需要緊急處

理，無條件時(shí)可緊急行粗針穿刺排氣減壓，有條件時(shí)可直接行胸腔閉式引流，

因此在上述選項(xiàng)中行胸腔閉式引流最為合適。

36.

下列屬于意外傷害的有

|SSS_SINGLE_SE1

「A

自殘

「B

溺水

rC

強(qiáng)奸

「D

他殺

「E

家庭暴力

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:B

本題考試要點(diǎn)：意外傷害的概念。意外傷害是指無目的性、無意識(shí)地傷害，主

要包括車禍、跌落、燒燙傷、中毒溺水、切割傷、動(dòng)物叮咬、醫(yī)療事故等。

37.

女，25歲。2年以來和丈夫吵架或遇到不高興的事后，即出現(xiàn)四肢強(qiáng)直和抽搐

樣表現(xiàn)。發(fā)作時(shí)能聽清楚家人的呼喚但不予回答。無唇舌咬傷和大小便失禁，

瞳孔無散大，對(duì)光反射存在。該患者最可能的診斷是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

癲癇

「B

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

「C

瘴癥

「D

神經(jīng)衰弱

「E

適應(yīng)性障礙

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:C

瘠癥的臨床特點(diǎn)：（1）發(fā)病者多為16?40歲的青壯年，多見于年輕女性。（2）起

病急，常有強(qiáng)烈的精神因素或痛苦情感體驗(yàn)等誘因。（3）可有精神癥狀、運(yùn)動(dòng)障

礙、感覺障礙及自主神經(jīng)功能障礙等臨床癥狀多，體征少特征。（4）發(fā)病者大多

受精神因素或暗示起病或使癥狀消失。（5）體格檢查和化驗(yàn)檢查常無異常發(fā)現(xiàn)。

38.

一患者車禍后2小時(shí)送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36.5C,P130次/

分,R30次/分,BP90/60mmHg,神志清晰，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低,

右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類為

|SSS^SINGLE_SEL

rA

穿透?jìng)?/p>

rB

盲管傷

「C

開放傷

rD

擠壓傷

rE

閉合傷

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案：E

創(chuàng)傷按受傷部位、組織器官分類，一般按部位分為顱腦傷、頜面頸部傷、脊柱

脊髓傷、胸（背）傷、腹（腰）傷、骨盆（會(huì)陰、臀部）傷、上肢傷和下肢

傷。診斷時(shí)更需進(jìn)一步區(qū)分受傷的組織器官，如軟組織損傷、骨折、脫位、內(nèi)

臟破裂等。按傷后皮膚是否完整分：①閉合傷：即皮膚完整、無傷口，如挫

傷、扭傷、關(guān)節(jié)脫位和半脫位、閉合性骨折、震蕩傷等；②開放傷：即皮膚完

整性受破壞，有傷口，如擦傷、撕裂傷、撕脫傷、刺傷、切割傷、火器傷等。

39.

下述哪一項(xiàng)不宜列為閉合性骨折手術(shù)復(fù)位的適應(yīng)證

|SSS_SINGLE_SE1

「A

關(guān)節(jié)內(nèi)骨折移位手法復(fù)位失敗

「B

軟組織嵌入骨折端間，手法不能擺脫

「C

骨折移位，非手術(shù)治療未獲解剖復(fù)位

「D

粉碎性骨折移位，經(jīng)過非手術(shù)治療未達(dá)到功能復(fù)位要求

「E

骨折合并主要血管損傷

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案：c

1折治療不一定非要達(dá)到解剖復(fù)位，尤其是非手術(shù)治療。

40.

周圍神經(jīng)損傷的治療方法取決于損傷的病因,有關(guān)治療方法的選擇，錯(cuò)誤的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

髏關(guān)節(jié)脫位或骨盆骨折所致的坐骨神經(jīng)損傷，多系壓迫性損傷，早期復(fù)位后可

觀察2~3個(gè)月，根據(jù)恢復(fù)情況再?zèng)Q定是否手術(shù)

rB

切割傷應(yīng)早期修復(fù)

「C

火器傷清創(chuàng)同時(shí)行修復(fù)

「D

藥物注射傷一般先行局部理療

「E

肱骨骨折造成的稅神經(jīng)挫傷，若外膜完整，也可先觀察

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:C

火器傷由于直接損傷及沖擊波的作用，受損程度不一，不易鑒別，損傷后反應(yīng)

持續(xù)，而且污染重，早期只行清創(chuàng)，神經(jīng)只做一期修復(fù)。

41.

對(duì)于肩鎖關(guān)節(jié)脫位，以下論述錯(cuò)誤的是

ISSS_SINGLE_SE1.

「A

多見于年輕人的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷

「B

多因直接暴力致傷

「C

嚴(yán)重者，肩鎖韌帶與喙鎖韌帶均破裂

「D

X線攝片陰性發(fā)現(xiàn)，可以排除肩鎖關(guān)節(jié)脫位

「E

肩鎖韌帶與喙鎖韌帶均破裂者，應(yīng)該手術(shù)治療

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:D

對(duì)于第一型肩鎖關(guān)節(jié)脫位，僅有肩鎖關(guān)節(jié)囊與韌帶扭傷，X線檢查不能發(fā)現(xiàn)鎖

骨外側(cè)端有脫位

42.

女，30歲，農(nóng)民，房屋倒塌壓在上半身30分鐘，呼吸困難，體格檢查見神志

清，血壓18/14kPa(130/86mmHg),脈搏100次/分，呼吸30次/分，兩眼結(jié)

膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑，腹軟，無壓痛，尿常規(guī)正常。最可能的

您斷是___________

|SSS?SINGLE?SEl

「A

早期創(chuàng)傷性休克

「B

創(chuàng)傷性窒息

「C

擠壓綜合征

「D

開放性氣胸

「E

眼結(jié)膜損傷

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案：B

面部擠壓傷后兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑為創(chuàng)傷性窒息的表

現(xiàn)。

43.

閉合性腹外傷患者診斷不明確在觀察期間不應(yīng)做哪項(xiàng)處理

ISSS_SINGLE_SE1

「A

不隨意搬動(dòng)患者

rB

注射止痛劑，減輕患者痛苦

「C

禁食、禁水

「D

應(yīng)用廣譜抗生素

「E

補(bǔ)充血容量，防止休克

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案：B

金射止痛藥物易掩蓋病情，不利于觀察病情的進(jìn)展情況。但發(fā)生創(chuàng)傷后，不宜

隨意搬動(dòng)患者以免造成另外的損傷，如脊柱骨折時(shí)，隨意搬動(dòng)患者將可能因脊

髓損傷導(dǎo)致患者截癱?；颊邞?yīng)禁食、水，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，防止胃腸道穿孔

時(shí)加重腹腔污染的可能；并應(yīng)積極補(bǔ)充血容量，防治休克，并預(yù)防應(yīng)用廣譜抗

生素。

44.

屬于骨折早期并發(fā)癥的是

ISSS_SINGLE_SEL

A

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

「B

缺血性骨壞死

「C

關(guān)節(jié)僵硬

「D

骨筋膜室綜合征

「E

墜積性肺炎

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案：D

.折早期并發(fā)癥包括：①休克；②脂肪栓塞綜合征；③重要內(nèi)臟損傷；④重要

周圍組織損傷(如重要血管損傷、周圍神經(jīng)損傷、脊髓損傷)；⑤骨筋膜室綜

合征。

45.

女，30歲，農(nóng)民，房屋倒塌壓在上半身30分鐘，呼吸困難，體格檢查見神志

清，血壓18/14kPa(130/86mmHg),脈搏100次/分，呼吸30次/分，兩眼結(jié)

膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑，腹軟，無壓痛，尿常規(guī)正常。最可能的

診斷是___________

|SSS_SINGLE_SE1

rA

早期創(chuàng)傷性休克

「B

創(chuàng)傷性窒息

「C

擠壓綜合征

「D

開放性氣胸

「E

眼結(jié)膜損傷

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:B

胸部擠壓傷后兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑為創(chuàng)傷性窒息的表

現(xiàn)。

46.

關(guān)于肩鎖關(guān)節(jié)脫位的特點(diǎn)，以下錯(cuò)誤的是

|SSS^SINGLE_SEL

rA

多見于年輕人的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷

「B

多因直接暴力致傷

嚴(yán)重者，肩鎖韌帶與喙鎖韌帶均破裂

rD

X線攝片陰性發(fā)現(xiàn)，可以排除肩鎖關(guān)節(jié)脫位

「E

肩鎖韌帶與喙鎖韌帶均破裂者，應(yīng)該手術(shù)治療

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:D

對(duì)于第一型肩鎖關(guān)節(jié)脫位，僅有肩鎖關(guān)節(jié)囊與韌帶扭傷，X線檢查不能發(fā)現(xiàn)鎖

骨外側(cè)端有脫位。

47.

對(duì)于肩鎖關(guān)節(jié)脫位，以下論述錯(cuò)誤的是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

多見于年輕人的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷

「B

多因直接暴力致傷

「C

嚴(yán)重者，肩鎖韌帶與喙鎖韌帶均破裂

「D

X線攝片陰性發(fā)現(xiàn)，可以排除肩鎖關(guān)節(jié)脫位

「E

肩鎖韌帶與喙鎖韌帶均破裂者，應(yīng)該手術(shù)治療

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案：D

對(duì)于第一型肩鎖關(guān)節(jié)脫位，僅有肩鎖關(guān)節(jié)囊與韌帶扭傷，X線檢查不能發(fā)現(xiàn)鎖

骨外側(cè)端有脫位

48.

患者，男，18歲。創(chuàng)傷25分鐘來院，神志清楚，面色蒼白，右大腿外側(cè)可見

3cm長創(chuàng)口，無出血，肢體無反?；顒?dòng)，血壓90/60mmHg,脈搏120次/分，呼

吸28次/分，病人自覺腹脹,排氣一次，不恰當(dāng)?shù)募痹\處置是

ISSS_SINGLE_SE1

rA

腹部穿刺

「B

右大腿X光攝片檢查

「C

腹部超聲檢查

「D

建立靜脈輸液通道

'E

立位胸腹部透視檢查

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:B

患者右大腿外側(cè)可見3cm長創(chuàng)口，無出血，肢體無反?；顒?dòng)，可除外骨折。患

者有腹脹，休克表現(xiàn)，故應(yīng)注意有無臟器損傷，并應(yīng)立即生命體征監(jiān)護(hù)，建立

靜脈輸液通道。

49.

胸椎骨折脫位伴脊髓損傷患者,雙下肢出現(xiàn)完全性癱，這時(shí)的肌力是幾級(jí)

|SSS_SINGLE_SE1

「A

0級(jí)

「B

1級(jí)

rC

2級(jí)

「D

4級(jí)

「E

5級(jí)

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:A

肌力分級(jí)：0級(jí)指肌力完全消失，無活動(dòng)；1級(jí)指肌肉能收縮，關(guān)節(jié)不活動(dòng)；2

級(jí)指肌肉能收縮，關(guān)節(jié)稍有在水平面活動(dòng)但不能對(duì)抗肢體重力；3級(jí)是指能對(duì)

抗重力但不能對(duì)抗阻力；4級(jí)是指能對(duì)抗外來阻力使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但肌力較弱；5

級(jí)指肌力正常。

50.

肘關(guān)節(jié)骨折脫位可能并發(fā)

|SSS_SINGLE_SEL

「A

動(dòng)靜脈損傷

「B

缺血性肌攣縮

「C

損傷性骨化

「D

缺血性骨壞死

「E

周圍神經(jīng)損傷

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:C

關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近的骨折，特別是肘關(guān)節(jié)，骨膜剝離后，形成骨膜下

血腫。若處理不當(dāng)，在關(guān)節(jié)附近的軟組織內(nèi)可有廣泛的骨化，稱為損傷性骨

化，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

51.

有關(guān)肘關(guān)節(jié)損落后遺癥，哪種說法不正確

ISSS_SINGLE_SE1

rA

肘內(nèi)翻畸形的發(fā)生率為9%?57%,內(nèi)翻大于20°時(shí)即應(yīng)手術(shù)矯形

rB

肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率兒童高于成年人

「C

肘關(guān)節(jié)損傷后可繼發(fā)尺神經(jīng)炎

「D

肘外翻達(dá)35°以上者應(yīng)考慮手術(shù)治療

「E

創(chuàng)傷性骨化性肌炎與進(jìn)行性骨化性肌炎不是一種疾病，發(fā)病部位與表現(xiàn)亦不相

同

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:B

肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率成年人高于兒童。

52.

一患者車禍后2小時(shí)送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36.5C,P130次/

分，R30次/分，BP90/60mmHg,神志清晰，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，

右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類為

ISSS_SINGLE_SE1

rA

穿透?jìng)?/p>

rB

盲管傷

「C

開放傷

rD

擠壓傷

CE

閉合傷

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案：E

創(chuàng)傷按受傷部位、組織器官分類，一般按部位分為顱腦傷、頜面頸部傷、脊柱

脊髓傷、胸（背）傷、腹（腰）傷、骨盆（會(huì)陰、臀部）傷、上肢傷和下肢

傷。診斷時(shí)更需進(jìn)一步區(qū)分受傷的組織器官，如軟組織損傷、骨折、脫位、內(nèi)

臟破裂等。按傷后皮膚是否完整分：①閉合傷：即皮膚完整、無傷口，如挫

傷、扭傷、關(guān)節(jié)脫位和半脫位、閉合性骨折、震蕩傷等；②開放傷：即皮膚完

整性受破壞，有傷口，如擦傷、撕裂傷、撕脫傷、刺傷、切割傷、火器傷等。

53.

患者男性，因口腔頜面部創(chuàng)傷致舌體裂傷，出血明顯，口底腫脹，來院急診，

最有效合理的止血方法是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

注射止血針

rB

指壓患側(cè)的頸總動(dòng)脈

「C

用紗布?jí)K填塞止血

「D

創(chuàng)口縫合止血

「E

作頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:D

本題考點(diǎn)為舌體裂傷處理原則。舌體是血液循環(huán)十分豐富器官，裂傷后出血明

顯而且容易致口底腫脹或血腫造成上呼吸道梗阻，因此最佳處理是創(chuàng)口縫合止

血，其余方法如注射止血針，用紗布?jí)K填塞止血，指壓患側(cè)頸總動(dòng)脈、頸外動(dòng)

脈結(jié)扎術(shù)均不是最有效方法。

54.

骨折引起脂肪栓塞是由于

ISSS_SINGLE_SE1

rA

病人肥胖

「B

脂肪肝

「C

骨筋膜室壓力過高

「D

創(chuàng)傷的應(yīng)激作用

「E

靜脈壓力增高

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:D

由于創(chuàng)傷的應(yīng)激作用，血液中乳糜微粒失去乳化穩(wěn)定性，結(jié)合成直徑達(dá)10?

20um脂肪球而形成栓子，阻塞肺毛細(xì)血管。

55.

一患者車禍后2小時(shí)送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36.5°C,P130次/

分，R30次/分,BP90/60mmHg,神志清晰，右胸部壓痛明顯,右肺呼吸音低，

右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類為

ISSS_SINGLE_SE1

「A

穿透?jìng)?/p>

「B

盲管傷

「C

開放傷

「D

擠壓傷

「E

閉合傷

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:E

創(chuàng)傷按受傷部位、組織器官分類，一般按部位分為顱腦傷、頜面頸部傷、脊柱

脊髓傷、胸（背）傷、腹（腰）傷、骨盆（會(huì)陰、臀部）傷、上肢傷和下肢

傷。診斷時(shí)更需進(jìn)一步區(qū)分受傷的組織器官，如軟組織損傷、骨折、脫位、內(nèi)

臟破裂等。按傷后皮膚是否完整分：①閉合傷：即皮膚完整、無傷口，如挫

傷、扭傷、關(guān)節(jié)脫位和半脫位、閉合性骨折、震蕩傷等；②開放傷：即皮膚完

整性受破壞，有傷口，如擦傷、撕裂傷、撕脫傷、刺傷、切割傷、火器傷等。

56.

關(guān)于肘關(guān)節(jié)損傷后遺癥，下列不正確的是

ISSS_SINGLE_SE1

rA

肘內(nèi)翻畸形的發(fā)生率為9%?57臨內(nèi)翻大于20°時(shí)即應(yīng)手術(shù)矯形

「B

肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率兒童高于成年人

「C

肘關(guān)節(jié)損傷后可繼發(fā)尺神經(jīng)炎

「D

肘外翻達(dá)35°以上者應(yīng)考慮手術(shù)治療

「E

創(chuàng)傷性骨化性肌炎與進(jìn)行性骨化性肌炎不是一種疾病，發(fā)病部位與表現(xiàn)亦不相

同

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案：B

3關(guān)節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率，成年人高于兒童。

57.

有關(guān)肘關(guān)節(jié)損傷后遺癥，哪種說法不正確

|SSS_SINGLE_SEL

rA

肘內(nèi)翻畸形的發(fā)生率為9%?57%,內(nèi)翻大于20°時(shí)即應(yīng)手術(shù)矯形

「B

肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率兒童高于成年人

rC

肘關(guān)節(jié)損傷后可繼發(fā)尺神經(jīng)炎

「D

肘外翻達(dá)35°以上者應(yīng)考慮手術(shù)治療

「E

創(chuàng)傷性骨化性肌炎與進(jìn)行性骨化性肌炎不是一種疾病，發(fā)病部位與表現(xiàn)亦不相

同

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案：B

需關(guān)節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率成年人高于兒童。

58.

初期處理火器傷清創(chuàng)后傷口應(yīng)作一期縫合的是

ISSS_SINGLE_SE1

rA

臀部

rB

下肢

rC

膝關(guān)節(jié)腔

rD

上臂

CE

手掌

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案：C

條作清創(chuàng)的只有淺而小的切線傷和點(diǎn)狀小彈片傷、出入口都很小的軟組織貫通

傷和無開放性氣胸或僅有少量血?dú)庑囟鵁o嚴(yán)重內(nèi)臟損傷的胸部貫通傷三種情

況；傷后清創(chuàng)越早越好；嚴(yán)格無菌原則；切口要夠大，清創(chuàng)要徹底。切開深筋

膜，去除泥沙、彈片、碎布等異物。切除壞死組織，妥善處理骨片、神經(jīng)、肌

腱、血管；清創(chuàng)后傷口一般不作一期縫合，但頭、胸、腹及關(guān)節(jié)的傷口應(yīng)縫閉

其體腔，同時(shí)保持一定的引流。

59.

一病人脛腓骨骨折，閉合復(fù)位石膏外固定，當(dāng)時(shí)肢體腫脹較明顯，治療中病人

未能積極進(jìn)行功能練習(xí)，2個(gè)月后去除外固定見骨折已經(jīng)愈合。經(jīng)1個(gè)月功能

鍛煉，恢復(fù)不滿意，膝關(guān)節(jié)功能差,此為

ISSS_SINGLE_SE1

'A

損傷性骨化

rB

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

「C

關(guān)節(jié)僵硬

「D

缺血性骨壞死

「E

缺血性肌痙攣

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案：C

1折后，臨近的關(guān)節(jié)經(jīng)過長期固定，容易造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織攣

縮，關(guān)節(jié)僵硬，稱為骨折病。

60.

地震現(xiàn)場(chǎng)，某人左腰部及下肢被倒塌磚墻壓住，6小時(shí)后救出，4小時(shí)后送到醫(yī)

院。主訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：脈搏120次/分，血壓

11.7/9.3kPa,左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水皰，足背動(dòng)脈較健側(cè)較

弱，趾端發(fā)涼，無骨折征。擬診斷為

ISSS_SINGLE_SE1

rA

創(chuàng)傷性休克

「B

腎挫傷

「C

左下肢挫傷

「D

左下肢血栓形成

「E

擠壓綜合征

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案：E

這是一個(gè)典型的嚴(yán)重的擠壓綜合征的病例，有肌肉豐富位置擠壓的病史，出現(xiàn)

肢體腫脹，腎功能障礙，伴休克。

61.

男，35歲。車禍傷致右髓關(guān)節(jié)痙疼痛，活動(dòng)不能3天就診，經(jīng)檢查診斷為右股

關(guān)節(jié)后脫位。在硬膜外麻醉下行手法復(fù)位治療。傷后1年開始出現(xiàn)右髓關(guān)節(jié)疼

眄，行走跛行，此時(shí)最可能的診斷是

|SSS^SINGLE_SEl

rA

右髏關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

'B

右股骨頭缺血壞死

rC

右坐骨神經(jīng)損傷

「D

右髏關(guān)節(jié)僵硬

「E

右髓關(guān)節(jié)感染

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案：B

后骨頭缺血壞死是髓關(guān)節(jié)脫位后期并發(fā)癥，特別是在24小時(shí)內(nèi)沒有復(fù)位的懿關(guān)

節(jié)脫位發(fā)生率更高。

62.

患者，男，18歲。創(chuàng)傷25分鐘來院，神志清楚，面色蒼白，右大腿外側(cè)可見

3cm長創(chuàng)口，無出血，肢體無反?；顒?dòng)，血壓90/60mmHg,脈搏120次/分，呼

吸28次/分，病人自覺腹脹,排氣一次，不恰當(dāng)?shù)募痹\處置是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

腹部穿刺

rB

右大腿X光攝片檢查

「C

腹部超聲檢查

「D

建立靜脈輸液通道

「E

立位胸腹部透視檢查

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:B

患者右大腿外側(cè)可見3cm長創(chuàng)口，無出血，肢體無反常活動(dòng)，可除外骨折。患

者有腹脹，休克表現(xiàn)，故應(yīng)注意有無臟器損傷，并應(yīng)立即生命體征監(jiān)護(hù)，建立

靜脈輸液通道。

63.

合頁面創(chuàng)傷清創(chuàng)術(shù)中，異物必須摘除的情況是

|SSS_STNGLE_SE1.

「A

創(chuàng)口有急性炎癥

「B

異物位于大血管旁

「C

深部異物

'D

異物與傷情無關(guān)

「E

定位不準(zhǔn)確

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:C

清理創(chuàng)口時(shí)要進(jìn)一步去除異物?？捎霉纬?、刀尖或止血鉗除嵌天組織的異物。

組織內(nèi)如有金屬異物，表淺者可借助于磁鐵吸出；深部者要通過X線攝片或插

針X線定位后取出。但如創(chuàng)口有急性炎癥、異物位于大血管旁、定位不準(zhǔn)確、

術(shù)前準(zhǔn)備不充分或異物與傷情無關(guān)者，可暫不摘除。

64.

患者，男性，20歲，3天前開摩托車時(shí)發(fā)生車禍，右額部撞到車把上，致右側(cè)

額部皮膚裂傷流血，右眼紅痛、視力下降。眼部檢查：VodO.1,加針孔鏡不能

矯正視力，Vosl.5o右眼瞼紅腫、皮下瘀血，結(jié)膜混合充血（++）,角膜透明，

前房軸深約3CT、房水閃輝（一），瞳孔圓形、直徑5mm、直接對(duì)光反射減弱、間

接對(duì)光反射正常，晶狀體透明，視盤色淡紅、邊界清、C/D0.3,黃斑中心凹

反光暗。左眼眼部檢查未見異常。對(duì)明確診斷最有意義的輔助檢查是

|SSS?SINGLE?SEl

rA

UBM

rB

OCT

rC

VEP

rD

ERG

CE

EOG

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:C

本題考查考生對(duì)各種眼科輔助檢奎的臨床應(yīng)用的了解。UBM利用高頻超聲波提

供眼前節(jié)的斷面圖像，多用于了解前房角、睫狀體的結(jié)構(gòu)。OCT、利用光對(duì)視網(wǎng)

膜組織進(jìn)行橫截面成像，顯示視網(wǎng)膜各層的病變。VEP是大腦枕葉視皮質(zhì)對(duì)視

覺刺激（閃光或圖形刺激）發(fā)生反應(yīng)的一簇電信號(hào)，在視路病變的診斷、病情嚴(yán)

重程度的估計(jì)、預(yù)后的評(píng)價(jià)等方面有重要的應(yīng)用價(jià)值。ERG反映視網(wǎng)漠內(nèi)不同

細(xì)胞層次的功能改變。EOG反映視網(wǎng)膜色素上皮和光感覺器復(fù)合體的功能。該

患者眼部檢查提示，傷眼主要陽性體征是視力下降、瞳孔直接對(duì)光反射減弱，

結(jié)合外傷史，最可能的診斷是視神經(jīng)挫傷，因此本題的最佳答案是C。

65.

男性，35歲。車禍傷致右股關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)不能3天。經(jīng)檢查診斷為右髏關(guān)節(jié)

后脫位。在硬膜外麻醉下行手法復(fù)位。傷后1年開始出現(xiàn)右髓關(guān)節(jié)疼痛，跛

行。最可能的診斷是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

右髏關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

「B

右股骨頭缺血性壞死

rC

右坐骨神經(jīng)炎

「D

右髓關(guān)節(jié)僵硬

「E

右髏關(guān)節(jié)感染

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:B

股骨頭缺血壞死是髓關(guān)節(jié)脫位后期并發(fā)癥，特別是在24小時(shí)內(nèi)沒有復(fù)位的懿關(guān)

節(jié)脫位發(fā)生率更高。

66.

男，35歲。車禍傷致右髓關(guān)節(jié)痙疼痛，活動(dòng)不能3天就診，經(jīng)檢查診斷為右股

關(guān)節(jié)后脫位。在硬膜外麻醉下行手法復(fù)位治療。傷后1年開始出現(xiàn)右髏關(guān)節(jié)疼

痛，行走跛行，此時(shí)最可能的診斷是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

右t寬關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

rB

右股骨頭缺血壞死

「C

右坐骨神經(jīng)損傷

「D

右髏關(guān)節(jié)僵硬

「E

右髓關(guān)節(jié)感染

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案：B

最骨頭缺血壞死是髏關(guān)節(jié)脫位后期并發(fā)癥，特別是在24小時(shí)內(nèi)沒有復(fù)位的髏關(guān)

節(jié)脫位發(fā)生率更高。

67.

女，50歲，左額鐵器傷9小時(shí)，傷后昏迷5分鐘，頭痛、嘔吐伴運(yùn)動(dòng)性失語，

X線檢查見左野凹陷性骨折,深度8mm左右，對(duì)其處置是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腰椎穿刺

「B

腦室外引流

「C

脫水降顱壓治療

「D

不須特殊治療

「E

手術(shù)骨折復(fù)位

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:E

該患者顱骨凹陷雖不超過1cm,但有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，為手術(shù)適應(yīng)證。

68.

有關(guān)骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克患者的處理,正確的順序是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

骨盆骨折、尿道損傷、休克

「B

休克、尿道損傷、骨盆骨折

「C

休克、骨盆骨折、尿道損傷

「D

尿道損傷、休克、骨盆骨折

「E

同時(shí)處理尿道損傷和休克、骨盆骨折

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案：B

抗休克放在第一位勿容置疑，尿道損傷若不及時(shí)處理也將出現(xiàn)尿外滲、感染等

情況，后期修復(fù)效果差，故先于骨盆骨折的處理。

69.

馬車從一中年男子的小腹壓過，腰與骨盆區(qū)疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱

,長滿，直腸指診，指套上染有血跡。正確的診斷是

ISSS^SINGLE_SEL

rA

骨盆骨折

「B

骨盆骨折并休克

rC

骨盆骨折并休克與尿道損傷

rD

骨盆骨折并休克、尿道與直腸損傷

E

骨盆骨折并膀胱破裂

該題您未回答：X該問題分值：1.23

答案:D

休克已在題中敘及，有尿而不能排出證明有尿道損傷，指診指套有血證明有直

腸損傷。根據(jù)受傷機(jī)制，若無骨盆骨折，不可能出現(xiàn)此二臟器的損傷，故選

Do

70.

男，32歲。因車禍導(dǎo)致左小腿中下段疼痛、流血、異?；顒?dòng)入院。經(jīng)檢查診斷

為小腿中下段開放性骨折，傷口長1cm,為骨折斷端刺破皮膚所致。X線照片顯

示骨折為短斜行骨折，正確的最簡(jiǎn)單的處理方法是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

清創(chuàng)后按照閉合骨折處理，石膏固定

「B

清創(chuàng)交鎖髓內(nèi)針固定

「C

清創(chuàng)后小夾板固定

「D

清創(chuàng)后外固定架固定

「E

清創(chuàng)鋼板固定

該題您未回答：x該問題分值：1.23

答案:A

傷口較小的開放骨折，污染不嚴(yán)重，清創(chuàng)可以按照閉合骨折處理，二期行其他

治療，但盡量避免小夾板固定。

71.

患者，男，2007年10月8日因車禍被抬入急診室。CT檢查顯示顱內(nèi)有血腫，

量約30ml,號(hào)并下頜骨開放性骨折。并有舌后墜，搶救原則首先是

|SSS^SINGLE_SE1

「A

降低顱內(nèi)壓

「B

下頜骨結(jié)扎固定

「C

積極擴(kuò)容

「