扁平苔蘚的組織病理學(xué)研究

1/1扁平苔蘚的組織病理學(xué)研究第一部分扁平苔蘚形態(tài)學(xué)特征 2第二部分組織學(xué)改變重點(diǎn)描述 5第三部分棘層細(xì)胞改變概述 7第四部分基底層細(xì)胞變化概況 9第五部分表皮角化異常特點(diǎn) 12第六部分上皮-真皮交界改變情況 13第七部分真皮炎癥及浸潤(rùn)細(xì)胞類型 15第八部分慢性扁平苔蘚改變總結(jié) 17

第一部分扁平苔蘚形態(tài)學(xué)特征關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)表皮改變

1.表皮角化過度：角質(zhì)層顯著增厚，角化細(xì)胞過度角化，形成致密的角化層。

2.表皮棘層肥厚：棘層細(xì)胞增生，細(xì)胞增大，細(xì)胞間橋粒明顯。

3.表皮細(xì)胞空泡變性：棘層細(xì)胞和基底細(xì)胞可出現(xiàn)空泡變性，細(xì)胞漿內(nèi)可見空泡，細(xì)胞核萎縮。

基底層改變

1.基底細(xì)胞排列紊亂：基底細(xì)胞排列不規(guī)則，失去正常柱狀或立方形排列，細(xì)胞形狀不一。

2.基底細(xì)胞核分裂象增多：基底細(xì)胞核分裂象增多，可見有絲分裂像。

3.基底細(xì)胞凋亡：基底細(xì)胞可出現(xiàn)凋亡，細(xì)胞核固縮、碎裂，細(xì)胞漿濃縮。

真皮改變

1.真皮乳頭突延長(zhǎng)：真皮乳頭突延長(zhǎng)，呈條索狀或葉狀。

2.真皮炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)：真皮乳頭突和真皮淺層可見炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，主要以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主。

3.真皮血管擴(kuò)張：真皮淺層血管擴(kuò)張，血管壁內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血管腔擴(kuò)張。

角化不全

1.表皮角化不全：角化層部分部位可出現(xiàn)角化不全，角質(zhì)細(xì)胞失去正常角化，胞質(zhì)呈嗜堿性。

2.表皮角化細(xì)胞核殘留：角質(zhì)層部分部位可見核殘留，角化細(xì)胞核不完全脫落，核固縮、碎裂。

3.表皮角化細(xì)胞胞漿空泡變性：角化細(xì)胞胞漿可出現(xiàn)空泡變性，細(xì)胞漿內(nèi)可見空泡，細(xì)胞核萎縮。

氣球樣變性細(xì)胞

1.氣球樣變性細(xì)胞：棘層和基底層細(xì)胞可出現(xiàn)氣球樣變性，細(xì)胞胞漿腫脹，細(xì)胞核固縮、碎裂，細(xì)胞漿嗜eosin性。

2.氣球樣變性細(xì)胞胞漿水腫：氣球樣變性細(xì)胞胞漿水腫，細(xì)胞漿內(nèi)可見空泡，胞漿嗜eosin性。

3.氣球樣變性細(xì)胞細(xì)胞核固縮、碎裂：氣球樣變性細(xì)胞細(xì)胞核固縮、碎裂，核固縮、碎裂。

壽率小體

1.壽率小體：壽率小體是扁平苔蘚的特征性組織病理學(xué)改變，是基底細(xì)胞或棘層細(xì)胞胞漿內(nèi)嗜eosin性顆粒狀物。

2.壽率小體呈嗜eosin性顆粒狀物：壽率小體呈嗜eosin性顆粒狀物，大小不一，形狀不規(guī)則。

3.壽率小體是扁平苔蘚的特征性組織病理學(xué)改變：壽率小體是扁平苔蘚的特征性組織病理學(xué)改變，在其他疾病中很少見。扁平苔蘚的組織病理學(xué)研究

一、扁平苔蘚形態(tài)學(xué)特征

扁平苔蘚是一種常見的皮膚黏膜疾病，其組織病理學(xué)特征主要包括：

1、表皮改變：

（1）角化過度：最常見的表皮改變是角化過度，表現(xiàn)為角化層增厚，細(xì)胞核減少，角化細(xì)胞變扁，角化顆粒減少。

（2）棘層肥厚：棘層通常呈均勻增厚，細(xì)胞核增大，細(xì)胞漿嗜堿性，胞間橋明顯。在一些病例中，可見棘層內(nèi)有氣泡細(xì)胞。

（3）基底細(xì)胞液化變性：基底細(xì)胞可出現(xiàn)液化變性，表現(xiàn)為細(xì)胞核固縮，細(xì)胞質(zhì)腫脹，胞漿嗜酸性，核與核之間形成空隙。

2、真皮改變：

（1）真皮乳頭水腫：早期可見真皮乳頭水腫，血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管周圍有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。

（2）帶狀炎癥浸潤(rùn)：在真皮淺層或中層可見帶狀炎癥浸潤(rùn)，主要由淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞組成，有時(shí)可見到嗜中性粒細(xì)胞。

（3）真皮纖維化：隨著病程的延長(zhǎng)，真皮可出現(xiàn)纖維化，表現(xiàn)為膠原纖維增多，排列致密，血管減少，細(xì)胞浸潤(rùn)減少。

3、附屬器改變：

（1）毛囊炎：毛囊周圍可見炎癥浸潤(rùn)，毛囊上皮細(xì)胞可出現(xiàn)角化過度或萎縮。

（2）汗腺炎：汗腺周圍可有炎癥浸潤(rùn)，汗腺導(dǎo)管可出現(xiàn)角化過度或萎縮。

4、黏膜改變：

（1）角化過度：黏膜表面可出現(xiàn)角化過度，表現(xiàn)為角化層增厚，細(xì)胞核減少，角化細(xì)胞變扁，角化顆粒減少。

（2）棘層肥厚：棘層可呈均勻增厚，細(xì)胞核增大，細(xì)胞漿嗜堿性，胞間橋明顯。

（3）基底細(xì)胞液化變性：基底細(xì)胞可出現(xiàn)液化變性，表現(xiàn)為細(xì)胞核固縮，細(xì)胞質(zhì)腫脹，胞漿嗜酸性，核與核之間形成空隙。

5、血管改變：

（1）血管擴(kuò)張：毛細(xì)血管擴(kuò)張是扁平苔蘚的常見血管改變，可見于真皮乳頭和真皮淺層。

（2）血管周圍炎癥浸潤(rùn)：血管周圍可有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。

6、神經(jīng)改變：

（1）神經(jīng)纖維腫脹：神經(jīng)纖維可出現(xiàn)腫脹，表現(xiàn)為神經(jīng)纖維直徑增粗，軸突腫脹，髓鞘變薄。

（2）神經(jīng)纖維脫髓鞘：神經(jīng)纖維可出現(xiàn)脫髓鞘，表現(xiàn)為髓鞘中斷，軸突裸露。

7、其他改變：

（1）細(xì)胞核異常：在扁平苔蘚的組織病理學(xué)檢查中，可見到細(xì)胞核異常，如核分裂象增多，核仁增大，核膜增厚等。

（2）細(xì)胞質(zhì)異常：在扁平苔蘚的組織病理學(xué)檢查中，可見到細(xì)胞質(zhì)異常，如細(xì)胞質(zhì)空泡化，細(xì)胞質(zhì)嗜酸性增加等。

（3）基底膜異常：在扁平苔蘚的組織病理學(xué)檢查中，可見到基底膜異常，如基底膜增厚，基底膜斷裂等。第二部分組織學(xué)改變重點(diǎn)描述關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【組織學(xué)改變重點(diǎn)描述】：

1.扁平苔蘚的組織學(xué)特征包括表皮海綿狀變性、棘層細(xì)胞變大、核仁明顯、基底細(xì)胞排列不規(guī)則以及角化過度。

2.表皮海綿狀變性是指表皮細(xì)胞之間的間隙擴(kuò)大，細(xì)胞排列松散，細(xì)胞之間充滿液體。

3.棘層細(xì)胞變大是指棘層細(xì)胞的體積增大，細(xì)胞核變大，核仁明顯。

4.基底細(xì)胞排列不規(guī)則是指基底細(xì)胞排列不規(guī)則，細(xì)胞間間隙擴(kuò)大，細(xì)胞核變大。

5.角化過度是指表皮角質(zhì)層增厚，角化細(xì)胞排列緊密，細(xì)胞核消失。

【真表皮改變】：

組織學(xué)改變重點(diǎn)描述

扁平苔蘚的組織病理學(xué)改變主要涉及表皮、真皮和黏膜。

表皮變化

*棘層肥厚：棘層細(xì)胞數(shù)量增加，細(xì)胞體積增大，細(xì)胞間隙擴(kuò)大，形成明顯的棘層肥厚。

*角化過度：表皮角化過度，角質(zhì)層增厚，角化細(xì)胞明顯增加。

*細(xì)胞水腫：表皮細(xì)胞水腫，細(xì)胞質(zhì)透明，細(xì)胞核腫大，染色質(zhì)疏松。

*細(xì)胞空泡形成：表皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)空泡，空泡大小不等，可融合形成較大的空泡。

*細(xì)胞核異形：表皮細(xì)胞核異形，核仁增大，核膜不規(guī)則，染色質(zhì)分布不均勻。

*角化細(xì)胞增生：角化細(xì)胞增生，角化細(xì)胞數(shù)量增加，角化細(xì)胞層增厚。

*角化不全：角化不全，角化細(xì)胞不成熟，細(xì)胞核殘留。

真皮變化

*真皮水腫：真皮水腫，真皮膠原纖維松弛，血管擴(kuò)張，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。

*淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)：真皮中淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，主要分布在真皮淺層和血管周圍。

*嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)：嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，主要分布在真皮淺層和表皮交界處。

*成纖維細(xì)胞增生：成纖維細(xì)胞增生，成纖維細(xì)胞數(shù)量增加，細(xì)胞體積增大，細(xì)胞核增大，染色質(zhì)分布不均勻。

*膠原纖維增生：膠原纖維增生，真皮膠原纖維數(shù)量增加，膠原纖維排列紊亂。

*透明變性：真皮膠原纖維透明變性，膠原纖維失去正常結(jié)構(gòu)，呈現(xiàn)透明狀。

*壞死：真皮壞死，壞死灶主要分布在真皮淺層和表皮交界處。

黏膜變化

*黏膜增生：黏膜增生，黏膜厚度增加，黏膜細(xì)胞數(shù)量增加，細(xì)胞體積增大。

*黏膜水腫：黏膜水腫，黏膜細(xì)胞水腫，細(xì)胞質(zhì)透明，細(xì)胞核腫大，染色質(zhì)疏松。

*細(xì)胞空泡形成：黏膜細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)空泡，空泡大小不等，可融合形成較大的空泡。

*細(xì)胞核異形：黏膜細(xì)胞核異形，核仁增大，核膜不規(guī)則，染色質(zhì)分布不均勻。

*角化過度：黏膜角化過度，角化層增厚，角化細(xì)胞明顯增加。

*角化不全：角化不全，角化細(xì)胞不成熟，細(xì)胞核殘留。

*淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)：黏膜中淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，主要分布在黏膜淺層和血管周圍。

*嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)：嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，主要分布在黏膜淺層和表皮交界處。第三部分棘層細(xì)胞改變概述關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【棘層細(xì)胞胞漿內(nèi)嗜酸性包涵體】：

1.棘層細(xì)胞胞漿內(nèi)嗜酸性包涵體是指在棘層細(xì)胞胞漿內(nèi)發(fā)現(xiàn)的嗜酸性顆?；蛐◇w。這些包涵體通常呈圓形或橢圓形，大小不等，邊界清晰。有時(shí)還可出現(xiàn)嗜酸性角化過度。

2.棘層細(xì)胞胞漿內(nèi)嗜酸性包涵體的病因尚不完全清楚，但可能與病毒感染、免疫反應(yīng)、遺傳因素等有關(guān)。

3.棘層細(xì)胞胞漿內(nèi)嗜酸性包涵體的存在提示著扁平苔蘚的診斷，但并非特異性改變，在其他疾病中也可能出現(xiàn)類似的改變。

【棘層細(xì)胞空泡變性】：

#扁平苔蘚的組織病理學(xué)研究-棘層細(xì)胞改變概述

一、棘層細(xì)胞改變概述

扁平苔蘚是一種常見的皮膚粘膜疾病，其組織病理學(xué)改變具有特征性。棘層細(xì)胞改變是扁平苔蘚的重要組織病理學(xué)改變之一。

二、棘層細(xì)胞改變的組織病理學(xué)表現(xiàn)

1.棘層肥厚：棘層細(xì)胞排列緊密，層數(shù)增多，細(xì)胞體積增大，細(xì)胞核腫大，染色質(zhì)增多，核分裂象增多。

2.角化細(xì)胞減少：棘層細(xì)胞失去正常的角化過程，角化細(xì)胞數(shù)量減少，角化層變薄。

3.棘層細(xì)胞空泡：棘層細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)空泡，空泡大小不一，可融合形成大空泡，空泡內(nèi)常含有嗜伊紅陽性物質(zhì)。

4.棘層細(xì)胞壞死：棘層細(xì)胞壞死，細(xì)胞核萎縮或核溶解，細(xì)胞質(zhì)嗜酸性或嗜堿性，形成壞死灶。

5.棘層細(xì)胞增生：棘層細(xì)胞增生，形成棘突，棘突可延長(zhǎng)或分支，形成樹狀或羽毛狀改變。

三、棘層細(xì)胞改變的意義

1.診斷意義：棘層細(xì)胞改變是扁平苔蘚的重要組織病理學(xué)改變之一，有助于扁平苔蘚的診斷。

2.鑒別診斷意義：棘層細(xì)胞改變有助于扁平苔蘚與其他皮膚粘膜疾病的鑒別診斷，如銀屑病、濕疹、紅斑狼瘡等。

3.預(yù)后意義：棘層細(xì)胞改變的程度與扁平苔蘚的病情嚴(yán)重程度相關(guān)，棘層細(xì)胞改變?cè)絿?yán)重，病情越嚴(yán)重，預(yù)后越差。

四、棘層細(xì)胞改變的治療

扁平苔蘚的治療包括局部治療和全身治療，局部治療包括外用藥物、物理治療等，全身治療包括口服藥物、注射藥物等，治療方案應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度、累及范圍等因素選擇。第四部分基底層細(xì)胞變化概況關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)基底層體積增大及細(xì)胞核異常

1.基底層細(xì)胞體積增大，形狀可呈多邊形或圓形，細(xì)胞排列緊密，細(xì)胞間隙狹窄或消失。

2.基底層細(xì)胞核增大、腫脹，核仁明顯，核膜清晰，染色質(zhì)分布均勻或輕度增粗。

3.基底層細(xì)胞核分裂象增多，可見有絲分裂象和有絲分裂中期的細(xì)胞。

細(xì)胞漿空泡變性及嗜酸性小體形成

1.基底層細(xì)胞漿空泡變性，空泡大多局限于細(xì)胞底部，可見大大小小的空泡，空泡內(nèi)含有嗜酸性物質(zhì)。

2.空泡內(nèi)嗜酸性物質(zhì)染色深，與細(xì)胞漿其他部分形成明顯對(duì)比，空泡大小不一，形狀各異。

3.嗜酸性小體是基底層細(xì)胞漿內(nèi)常見的變化之一，呈圓形或橢圓形，大小不一，染色深，主要分布于細(xì)胞底部。

核孔增多及核仁增大

1.基底層細(xì)胞核孔增多，核孔大小不一，形狀各異，分布于核膜上。

2.核仁增大，形狀不規(guī)則，染色深，可見多個(gè)核仁，核仁內(nèi)可見核仁小體。

3.核仁增大可能是由于核糖體RNA的合成增加所致，核仁小體可能是由核仁DNA的轉(zhuǎn)錄所形成。

細(xì)胞間橋形成及細(xì)胞膜增厚

1.基底層細(xì)胞間橋形成，細(xì)胞間橋較細(xì)，呈線狀或索狀，將相鄰細(xì)胞連接起來。

2.細(xì)胞間橋是由于細(xì)胞膜的融合所形成，可以促進(jìn)細(xì)胞之間的物質(zhì)交換。

3.基底層細(xì)胞膜增厚，細(xì)胞膜上可見微絨毛，微絨毛排列緊密，可以增加細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)的接觸面積，促進(jìn)細(xì)胞的附著和遷移。

線粒體增多及細(xì)胞器重排

1.基底層細(xì)胞線粒體增多，線粒體形態(tài)正常，分布均勻或呈簇狀。

2.線粒體是細(xì)胞的能量工廠，線粒體的增多可能是由于細(xì)胞能量需求增加所致。

3.基底層細(xì)胞器重排，細(xì)胞器排列緊密，高爾基體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細(xì)胞器分布于細(xì)胞質(zhì)中。

基底膜增厚及皺襞形成

1.基底膜增厚，基底膜上可見微絲和微管，基底膜與表皮細(xì)胞連接緊密。

2.基底膜增厚可以保護(hù)表皮細(xì)胞免受外界刺激，維持表皮細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)和功能。

3.基底膜上可見皺襞，皺襞的大小和形狀不一，可能是由于表皮細(xì)胞的增殖和分化所致?；讓蛹?xì)胞變化概況

扁平苔蘚的組織病理學(xué)研究中，基底層細(xì)胞的變化是診斷的重要依據(jù)之一?；讓蛹?xì)胞的變化主要表現(xiàn)為：

1.基底層細(xì)胞增生

扁平苔蘚的基底層細(xì)胞增生是組織病理學(xué)檢查中的常見表現(xiàn)。增生的基底層細(xì)胞排列緊密，胞體增大，核分裂象增多。增生的基底層細(xì)胞可以形成突起或小梁，向表皮內(nèi)或真皮內(nèi)伸展。

2.基底層細(xì)胞角化不良

扁平苔蘚的基底層細(xì)胞角化不良也是組織病理學(xué)檢查中的常見表現(xiàn)。角化不良是指基底層細(xì)胞失去正常的角化過程，導(dǎo)致細(xì)胞核消失，細(xì)胞質(zhì)嗜伊紅染色。角化不良的基底層細(xì)胞可以形成角化顆粒，也可以形成角化囊腫。

3.基底層細(xì)胞空泡化

扁平苔蘚的基底層細(xì)胞空泡化是指基底層細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡。空泡的大小和數(shù)量不等，可以累及整個(gè)細(xì)胞，也可以僅累及部分細(xì)胞?？张莼赡苁怯捎诩?xì)胞內(nèi)水腫或細(xì)胞器變性引起的。

4.基底層細(xì)胞核分裂象增多

扁平苔蘚的基底層細(xì)胞核分裂象增多是組織病理學(xué)檢查中另一個(gè)常見表現(xiàn)。核分裂象增多是指細(xì)胞核內(nèi)染色質(zhì)分布不均，染色質(zhì)濃縮，核仁增大。核分裂象增多可能提示細(xì)胞增生活躍。

5.基底層細(xì)胞凋亡

扁平苔蘚的基底層細(xì)胞凋亡是指基底層細(xì)胞發(fā)生程序性死亡。凋亡的基底層細(xì)胞胞體萎縮，胞核濃縮，胞質(zhì)嗜伊紅染色。凋亡的基底層細(xì)胞可以被鄰近的細(xì)胞吞噬或脫落。

6.基底層細(xì)胞炎性細(xì)胞浸潤(rùn)

扁平苔蘚的基底層細(xì)胞炎性細(xì)胞浸潤(rùn)是指基底層細(xì)胞周圍有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。炎性細(xì)胞浸潤(rùn)主要由淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞組成。炎性細(xì)胞浸潤(rùn)的程度與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。

總之，扁平苔蘚的基底層細(xì)胞變化是診斷的重要依據(jù)之一。基底層細(xì)胞的變化主要表現(xiàn)為增生、角化不良、空泡化、核分裂象增多、凋亡和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。第五部分表皮角化異常特點(diǎn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【表皮萎縮】：

1.表皮萎縮是扁平苔蘚組織病理學(xué)中最常見的變化之一，表現(xiàn)為表皮變薄、棘層細(xì)胞減少，基底細(xì)胞排列緊密。

2.表皮萎縮的嚴(yán)重程度與疾病的活動(dòng)性呈正相關(guān)，活動(dòng)期扁平苔蘚的表皮萎縮更為明顯。

3.表皮萎縮可能與扁平苔蘚患者體內(nèi)的免疫反應(yīng)和細(xì)胞凋亡有關(guān)。

【表皮角質(zhì)化過度】：

扁平苔蘚患者表皮角化異常的主要特點(diǎn)如下：

1.角質(zhì)層過度角化：表現(xiàn)為角質(zhì)層增厚，角化細(xì)胞堆積，角化不全細(xì)胞增多，角化不全細(xì)胞核固縮，形成所謂的細(xì)胞碎片。

2.角化不全：表現(xiàn)為角質(zhì)層中含有大量角化不全細(xì)胞，這些細(xì)胞呈圓形或多邊形，胞質(zhì)嗜酸性，細(xì)胞核固縮染色深，常呈碎裂狀。

3.角質(zhì)層不規(guī)則增厚：表現(xiàn)為角質(zhì)層厚度不均勻，在某些部位增厚，在另一些部位變薄。增厚的角質(zhì)層常呈緊密堆積的鱗屑狀，而變薄的角質(zhì)層則呈疏松的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

4.角化不全細(xì)胞增生：表現(xiàn)為角化不全細(xì)胞在表皮內(nèi)增生，形成所謂的角化不全細(xì)胞巢。角化不全細(xì)胞巢通常位于表皮中層或棘層，呈圓形或橢圓形，大小不等，邊緣清晰。

5.表皮棘層肥厚：表現(xiàn)為表皮棘層細(xì)胞增生，細(xì)胞排列緊密，胞質(zhì)嗜酸性，細(xì)胞核固縮染色深。

6.棘層細(xì)胞水腫：表現(xiàn)為棘層細(xì)胞胞質(zhì)水腫，胞間隙擴(kuò)大，細(xì)胞間橋斷裂。

7.基底細(xì)胞層增生：表現(xiàn)為基底細(xì)胞層細(xì)胞增生，細(xì)胞排列緊密，胞質(zhì)嗜堿性，細(xì)胞核固縮染色深。

8.基底層液化變性：表現(xiàn)為基底層細(xì)胞胞質(zhì)液化，細(xì)胞核固縮染色深，形成所謂的液化變性灶。

9.真皮乳頭肥大：表現(xiàn)為真皮乳頭增生，增生的真皮乳頭呈圓形或橢圓形，大小不等，邊緣清晰。

10.真皮血管擴(kuò)張：表現(xiàn)為真皮血管擴(kuò)張，血管壁增厚，血管內(nèi)皮細(xì)胞增生。

11.真皮炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)：表現(xiàn)為真皮內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，浸潤(rùn)的炎癥細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞。第六部分上皮-真皮交界改變情況關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【表皮細(xì)胞變化】：

1.表皮細(xì)胞增生、肥大、排列紊亂，形成棘層肥厚、角化不全等現(xiàn)象。

2.表皮細(xì)胞角化不全，角化細(xì)胞減少，細(xì)胞核可見核仁，胞漿嗜堿性增強(qiáng)。

3.表皮細(xì)胞內(nèi)可見空泡變性、氣球樣變性等退行性改變。

【基底細(xì)胞變化】：

上皮-真皮交界改變情況

扁平苔蘚是一種以T細(xì)胞為主導(dǎo)的慢性皮膚粘膜疾病，其組織病理學(xué)特征包括表皮增生、真皮炎和上皮-真皮交界改變。上皮-真皮交界改變是指表皮和真皮之間的正常結(jié)構(gòu)和功能受到破壞，導(dǎo)致表皮和真皮之間的連接減弱或消失。

1.表皮改變

扁平苔蘚的表皮改變主要表現(xiàn)為棘層肥厚、顆粒層變薄或消失、角化過度和角化不全。棘層肥厚是由于表皮細(xì)胞增生所致，顆粒層變薄或消失是由于顆粒細(xì)胞減少或消失所致，角化過度是由于角質(zhì)形成細(xì)胞增多所致，角化不全是指表皮角質(zhì)層未完全成熟，常表現(xiàn)為核殘留或細(xì)胞邊界不清。

2.真皮改變

扁平苔蘚的真皮改變主要表現(xiàn)為真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張和纖維增生。淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)是由于T細(xì)胞和B細(xì)胞聚集所致，水腫是由于毛細(xì)血管擴(kuò)張和組織液滲出所致，毛細(xì)血管擴(kuò)張是由于炎癥反應(yīng)引起血管舒張所致，纖維增生是由于膠原蛋白和彈性纖維沉積所致。

3.上皮-真皮交界改變

扁平苔蘚的上皮-真皮交界改變主要表現(xiàn)為基底膜增厚、斷裂和液化變性?；啄ぴ龊袷怯捎谀z原蛋白和糖胺聚糖沉積所致，基底膜斷裂是由于炎癥反應(yīng)引起的細(xì)胞破壞所致，基底膜液化變性是由于基底膜成分溶解所致。

上皮-真皮交界改變是扁平苔蘚組織病理學(xué)的重要特征之一，它反映了表皮和真皮之間的連接減弱或消失，導(dǎo)致表皮與真皮之間的正常結(jié)構(gòu)和功能受到破壞。這些改變可以導(dǎo)致皮膚屏障功能下降，從而增加皮膚對(duì)刺激物的敏感性，并引發(fā)各種皮膚癥狀，如瘙癢、疼痛、灼熱感等。

4.特殊組織病理學(xué)改變

扁平苔蘚還有一些特殊的組織病理學(xué)改變，如氣泡細(xì)胞、角化不全細(xì)胞和柯bner現(xiàn)象。氣泡細(xì)胞是指表皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)空泡，這是由于表皮細(xì)胞壞死引起的。角化不全細(xì)胞是指表皮細(xì)胞未完全角化，常表現(xiàn)為核殘留或細(xì)胞邊界不清。柯bner現(xiàn)象是指在皮膚損傷后，在損傷部位出現(xiàn)新的皮損，這是由于T細(xì)胞激活引起的。

這些特殊的組織病理學(xué)改變有助于診斷扁平苔蘚，并與其他皮膚疾病相鑒別。第七部分真皮炎癥及浸潤(rùn)細(xì)胞類型關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【真皮炎癥類型】：

1.lichenplanus(LP)以帶狀浸潤(rùn)為主，表皮與真皮交界處出現(xiàn)明顯的細(xì)胞浸潤(rùn)，細(xì)胞浸潤(rùn)主要由淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞組成。

2.lichenoidreaction(LR)以彌漫性浸潤(rùn)為主，表皮與真皮交界處細(xì)胞浸潤(rùn)不明顯，細(xì)胞浸潤(rùn)主要由淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞組成，嗜酸性粒細(xì)胞較少。

3.lichenoidtissuereaction(LTR)以假表皮表皮角化過度和角化過度為特征，表皮與真皮交界處出現(xiàn)明顯的細(xì)胞浸潤(rùn)，細(xì)胞浸潤(rùn)主要由淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞組成，嗜酸性粒細(xì)胞較少。

【真皮浸潤(rùn)細(xì)胞類型】：

真皮炎癥及浸潤(rùn)細(xì)胞類型

扁平苔蘚的真皮炎癥以慢性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主，常伴有嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤(rùn)。炎癥細(xì)胞主要聚集在表皮下真皮層，可形成帶狀或斑片狀浸潤(rùn)，也可圍繞毛囊或汗腺形成環(huán)狀浸潤(rùn)。在一些病例中，真皮炎癥可累及整個(gè)真皮層，甚至波及皮下組織。

淋巴細(xì)胞

扁平苔蘚真皮中的淋巴細(xì)胞主要包括T細(xì)胞和B細(xì)胞。T細(xì)胞是扁平苔蘚真皮炎癥的主要細(xì)胞成分，占浸潤(rùn)細(xì)胞總數(shù)的60%～80%。T細(xì)胞亞群分析表明，CD4+T細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，CD8+T細(xì)胞較少。B細(xì)胞在扁平苔蘚真皮中的數(shù)量較少，通常占浸潤(rùn)細(xì)胞總數(shù)的10%～20%。

嗜酸性粒細(xì)胞

嗜酸性粒細(xì)胞是扁平苔蘚真皮中常見的浸潤(rùn)細(xì)胞，其數(shù)量可占浸潤(rùn)細(xì)胞總數(shù)的10%～20%。嗜酸性粒細(xì)胞主要分布在表皮下真皮層，可形成帶狀或斑片狀浸潤(rùn)，也可圍繞毛囊或汗腺形成環(huán)狀浸潤(rùn)。嗜酸性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)與扁平苔蘚的瘙癢癥狀相關(guān)。

肥大細(xì)胞

肥大細(xì)胞是扁平苔蘚真皮中常見的浸潤(rùn)細(xì)胞，其數(shù)量可占浸潤(rùn)細(xì)胞總數(shù)的5%～10%。肥大細(xì)胞主要分布在真皮淺層，與血管周圍。肥大細(xì)胞的浸潤(rùn)與扁平苔蘚的皮膚損害的慢性炎癥反應(yīng)相關(guān)。

組織細(xì)胞

組織細(xì)胞是扁平苔蘚真皮中常見的浸潤(rùn)細(xì)胞，其數(shù)量可占浸潤(rùn)細(xì)胞總數(shù)的5%～10%。組織細(xì)胞主要分布在真皮深層，可呈星狀或梭形。組織細(xì)胞具有吞噬和清除異物的功能，在扁平苔蘚的炎癥反應(yīng)中起著重要的作用。

真皮其他細(xì)胞

除了上述細(xì)胞外，扁平苔蘚真皮中還可見少量漿細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞。漿細(xì)胞主要分布在真皮淺層，與血管周圍。中性粒細(xì)胞主要分布在表皮下真皮層，其數(shù)量通常較少。樹突狀細(xì)胞主要分布在真皮淺層，與表皮交界處。樹突狀細(xì)胞具有抗原提呈功能，在扁平苔蘚的免疫反應(yīng)中起著重要的作用。第八部分慢性扁平苔蘚改變總結(jié)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)慢性扁平苔蘚--表皮細(xì)胞學(xué)改變

1.表皮角化不全，伴有角化過度和不典型角化。

2.棘層細(xì)胞水腫，出現(xiàn)空泡變性，細(xì)胞核固縮或消失。

3.棘層細(xì)胞排列不規(guī)則，并伴有角質(zhì)形成細(xì)胞向下伸入棘層，形成“鋸齒狀棘突”。

慢性扁平苔蘚--真皮粘膜交界處及真皮改變

1.真皮粘膜交界處出現(xiàn)液化變性，形成水皰。

2.淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，形成帶狀浸潤(rùn)。

3.膠原纖維增生，導(dǎo)致真皮乳頭增寬、延長(zhǎng)，形成典型的“釘突狀乳頭”。

慢性扁平苔蘚--基底膜改變

1.基底膜增厚，并伴有斷裂。

2.基底膜下有嗜酸性物質(zhì)沉積，形成帶狀沉積。

3.基底膜周圍出現(xiàn)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

慢性扁平苔蘚--附屬性器改變

1.毛囊受累，出現(xiàn)毛囊炎、毛囊周圍纖維化。