致幻劑所致精神和行為障礙護理查房課件

由于使用致幻劑所致精神和行為障礙

護理查房

云南省精神病醫(yī)院

夏佳致幻劑所致精神和行為障礙護理查房致幻劑

致幻劑是指影響人的中樞神經系統(tǒng)、可引起感覺和情緒上的變化、對時間和空間產生錯覺、幻覺直至導致自我歪曲、妄想和思維分裂的天然或人工合成的一類精神藥品。常見的致幻劑主要有麥角二乙胺、苯環(huán)利定、南美仙人掌毒堿。致幻劑的濫用主要集中在年輕人，濫用方式有鼻吸、咀嚼、以煙霧的形式吸入或注射。致幻劑所致精神和行為障礙護理查房

一、植物致幻劑致幻劑所致精神和行為障礙護理查房1.極樂世界烏羽玉致幻劑所致精神和行為障礙護理查房2.暫忘痛苦的肉豆蔻致幻劑所致精神和行為障礙護理查房3.“麻沸散”曼陀羅致幻劑所致精神和行為障礙護理查房

二、人工合成致幻劑致幻劑所致精神和行為障礙護理查房致幻劑所致精神和行為障礙護理查房LSD(Lysergicaciddiethylamide)

LSD學名為麥角二乙胺是最強烈的中樞神經幻覺劑與其他賦形劑合作成錠劑、丸劑；或作成膠狀、液體滴在吸墨紙、方糖、郵票狀紙片等傳遞物上或溶于飲料中；也可作成注射劑或雪茄，以供口服、抽吸或注射。目前臺灣查獲的LSD多作成深褐色、類似沙狀的藥丸，故俗稱一粒沙、ELISA，或又稱為搖腳丸、加州陽光、白色閃光、Acid、Broomer、方糖等。致幻劑所致精神和行為障礙護理查房LSD為白色晶體，無味，難熔于水，在堿性溶液中易分解，對光不穩(wěn)定，易溶于甲醇。吸食一般為其酒石酸鹽，白色粉末，無味，易溶于水和甲醇。致幻劑所致精神和行為障礙護理查房搖腳丸LSD、一粒沙是最強烈的迷幻藥，毒性為安非他命的1500倍倒敘現(xiàn)象→即使已經很久沒有使用，精神癥狀及幻覺仍隨時發(fā)生致幻劑所致精神和行為障礙護理查房

致幻劑所致精神和行為障礙護理查房各種形態(tài)的LSD致幻劑所致精神和行為障礙護理查房“郵票”致幻劑所致精神和行為障礙護理查房致幻劑所致精神和行為障礙護理查房“貼郵票”麥角二乙胺

LSD致幻劑所致精神和行為障礙護理查房LSD

吸食LSD后30到90分鐘會發(fā)生瞳孔增大、體溫升高、心跳加速、血壓升高、沒有食欲、失眠、流汗、口乾、震顫、麻木、虛弱、噁心等狀況；長期使用會出現(xiàn)持續(xù)性精神病和幻覺。會產生視、聽幻覺，造成心情落差很大，由極度害怕到極度興奮。致幻劑所致精神和行為障礙護理查房發(fā)病機制1、毒物作用機制，引起大腦皮質主動性抑郁過程消弱、興奮性增高、出現(xiàn)彌漫性超限抑制和保護性抑制、出現(xiàn)意識障礙和運動性興奮；2、毒物的性質、劑量、進入機體的途徑、速度和持續(xù)的時間，均與精神障礙的發(fā)生及表現(xiàn)形式有關；3、毒物對中樞神經系統(tǒng)，對精神障礙的發(fā)生具有重要意義。致幻劑所致精神和行為障礙護理查房臨床表現(xiàn)1、短期小劑量使用，可體會到欣快、愉悅，可以出現(xiàn)空間時間定向、障礙、人格解體、情緒變化、非真實感，最常見的是幻覺或錯覺，尤其是豐富生動的視幻覺，可伴有活動增加、高度警覺、過激反應。致幻劑所致精神和行為障礙護理查房2、長期濫用出現(xiàn)近記憶減退，妄想，可因妄想而出現(xiàn)暴力行為，慢性中毒出現(xiàn)類似精神分裂癥的癥狀。致幻劑所致精神和行為障礙護理查房3、依賴綜合征。不同的致幻劑有不同程度的耐受性，產生耐受和形成依賴的特點與興奮劑類似，主要以心理依賴為主。4、戒斷癥狀。與興奮劑類似，表現(xiàn)焦慮抑郁情緒，非真實感，人格解體以及睡眠飲食增加，持續(xù)數(shù)日或較長。致幻劑所致精神和行為障礙護理查房查房內容：

患者情況致幻劑所致精神和行為障礙護理查房一般資料姓名:管xx入院日期:2015-6-1618:49:27性別:男年齡:19歲民族:傣族籍貫:中國云南婚姻:未婚文化程度:大專三年級診斷：由于使用致幻劑所致精神和行為障礙致幻劑所致精神和行為障礙護理查房代主訴

吸食毒品后出現(xiàn)言行亂，眠差，少食三天。致幻劑所致精神和行為障礙護理查房現(xiàn)病史

患者于一年前開始吸食大麻，吸食后曾出現(xiàn)亂叫亂跑，說有人要殺他，行為亂，當時被送至派出所，一天后恢復正常。6月12日患者吸食一種新型的口含式毒品“貼郵票”，吸食幾張不詳，6月13日患者出現(xiàn)話少，發(fā)呆；當天晚上去同學家過夜，又吸食毒品”貼郵票“，吸食幾張不詳。6月14日開始出現(xiàn)明顯的精神異常，表現(xiàn)行為紊亂，自言自語，亂說亂講，一會認識母親，一會又說母親是妖魔鬼怪，動手打母親，到處亂跑，致幻劑所致精神和行為障礙護理查房說有東西粘在他身上，說有人放蟲咬他，說自己要去西天，有大師在等著他，無故哭笑；夜間睡眠差，進食量明顯減少；于6月16日患者亂砸東西，拿鞋子用力打自己，用腳踩爛玻璃柜子，把腳劃傷；家人無法管理，在110工作人員的協(xié)助下送醫(yī)，在警車上脫光衣服。門診以“急性精神病性障礙待查”收住我科。本次起病以來患者飲食、夜眠差，大、小便減少；有沖動傷人、毀物、自傷、外跑行為。致幻劑所致精神和行為障礙護理查房既往史患者一歲時發(fā)高燒抽搐過幾次，病愈后一直未再出現(xiàn)類似情況；否認心、肝、肺、腎等重大病史；否認頭顱重大外傷、手術及輸血史；否認急、慢性傳染病及傳染病接觸史；否認藥物過敏史；預防接種史不詳。致幻劑所致精神和行為障礙護理查房個人史獨子；母孕期正常，足月自然產，幼年生長發(fā)育正常；7歲上學，成績一般，目前就讀于云南經濟管理學院，大專三年級；未婚。病前性格：開朗，外向。興趣愛好：患者有吸煙史，自十七歲左右開始吸煙，目前吸煙量不大，具體不詳；否認有酒精成癮情況；有間斷吸食大麻和“貼郵票”的吸毒史一年余。宗教信仰：佛教。致幻劑所致精神和行為障礙護理查房家庭史患者父母離異多年，其父為一吸毒人員。致幻劑所致精神和行為障礙護理查房

入院情況患者由其母親及三名民警陪同，用手銬銬住雙手步入病房，對入院處理不合作，多人協(xié)助下更衣，入院后遵醫(yī)囑給沖動行為干預治療。致幻劑所致精神和行為障礙護理查房

護理評估1、確定濫用致幻劑的種類：為LSD“貼郵票”2、身體狀況的評估：患者飲食及睡眠差，皮膚損害：右足底有一長約2cm的開放性傷口，右小腿后部有一長約1.5cm傷口，傷口周邊有血跡，傷口處偏紅、有污染，未見出血。3、精神病性癥狀的評估：患者入院處理不合作，約束于床后仍然不停的扭動身體，一會坐起，一會躺下，陣發(fā)性抖腳、舔手臂、作嘔狀，行為亂。4、戒斷癥狀的評估：觀察患者是否有焦慮抑郁情緒，是否有流涎、流鼻涕、震顫等。5、人際關系的評估：致幻劑所致精神和行為障礙護理查房

護理體檢體溫：36.6℃脈搏：86次/分血壓：115/80mmHg皮膚損害：右足底有一長約2cm的開放性傷口，右小腿后部有一長約1.5cm傷口，傷口周邊有血跡，傷口處偏紅、有污染，未見出血?；颊咦笫稚媳?、左前胸及右后背處有紋身。致幻劑所致精神和行為障礙護理查房致幻劑所致精神和行為障礙護理查房致幻劑所致精神和行為障礙護理查房護理診斷

（一）、有暴力行為的危險（對自己或對他人）——與使用致幻劑、戒斷反應、幻覺、妄想等有關

（二）、營養(yǎng)低于機體需要量——與致幻劑取代攝取營養(yǎng)的食物有關（三）、急性意識障礙——與使用致幻劑、戒斷反應有關（四）、睡眠形態(tài)紊亂——與致幻劑的使用有關

致幻劑所致精神和行為障礙護理查房護理診斷

（五）、自我概念紊亂——與家庭系統(tǒng)功能不良有關（六）、認知改變——與致幻劑過量中毒、戒斷反應等有關（七）、焦慮——與戒斷反應有關（八）、社交障礙——與戒斷癥狀所致震顫譫妄有關

（九）、知識缺乏——與不良的社會支持系統(tǒng)有關致幻劑所致精神和行為障礙護理查房護理措施（一）、生理護理：

1、基礎護理、生活飲食護理：督促料理個人衛(wèi)生，落實好每周的更衣洗澡，保證每日營養(yǎng)的攝入量，耐心勸食，給予喂食，必要時遵醫(yī)囑給鼻飼注食注藥；執(zhí)行傷口換藥工作，觀察傷口情況。

2、睡眠護理：多參加日間活動，減少日間睡眠，觀察夜眠情況，夜間睡不著及時報告醫(yī)生處理；

3、安全護理：將患者安置于單間病室，做好家屬及病人的健康宣教，安全檢查落實到位，防止毒品及危險物品的帶入。致幻劑所致精神和行為障礙護理查房護理措施

（二）、心理護理：制定計劃、提供信息、建立社會支持、有效護理；多與患者溝通，了解其內心動態(tài)，鼓勵患者表達內心感受，可通過運動、靜坐、繪畫等休閑活動轉移注意力，以減輕其戒斷過程中所出現(xiàn)的焦躁反應。致幻劑所致精神和行為障礙護理查房護理措施

（三）、特殊護理：

1、戒斷癥狀護理：密切觀察患者病情變化及生命體征的變化，觀察有無流淚、流涕、顫抖等癥狀的出現(xiàn)，觀察言行舉止，異常及時報告醫(yī)生處理，必要時給沖動行為干預。

2、用藥護理：保證患者藥物下肚，觀察用藥后反應。

3、防止交叉感染：安置于小病房，護理操作時做好職業(yè)防護。致幻劑所致精神和行為障礙護理查房恢復情況致幻劑所致精神和行為障礙護理查房健康教育